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Flagelados tisulares

Leishmania sp.
Trypanosoma cruzi
Trichomonas vaginalis
LEISHMANIOSIS
Definición
- Enfermedad causada por un grupo de especies del
Género Leishmania.
- 12 millones en el mundo.
- Espectro clínico que incluye:
g piel y membranas mucosas (leishmaniosis
tegumentaria).
g vísceras (leishmaniosis visceral o Kala- azar)
Las especies se clasifican en diferentes complejos
1. Complejo L. Donovani ( L. Visceral)
• L. donovani (Hombre)
• L. infantum (perro – hombre)
• L. chagasi (perro – hombre)
2. Complejo L. trópica ( L. Cutánea)
• L. trópica (perro – hombre)
• L. major (perro-hombre)
• L. aethiopica (hombre)
3. Complejo L. mejicana
* L. amazonensis

4. Complejo L. brazilensis (muco-cutánea)


LEISHMANIOSIS
EL PARÁSITO: formas evolutivas

Presenta dos formas evolutivas

1. AMASTIGOTE: De 2 a 5 μ de diámetro.
Núcleo redondo, quinetoplasto
en forma de bastón y sin flagelo
libre; es la forma intracelular

2. PROMASTIGOTE:
Fusiforme de 14 a 20 μ de largo por 2 a 4μ de
ancho.
Núcleo prominente. El quinetoplasto
da inicio a un flagelo que sale
por la extremidad anterior.
Esta forma se el encuentra en el tubo
digestivo del vector.
LEISHMANIOSIS

EL VECTOR

Géneros Phlebotomus (viejo mundo) y Lutzomyia (nuevo mundo)

2-5 mm
Cuerpo cubierto de pelos
En reposo alas en posición erecta
Patas y aparato succionador largos
Leishmania: ciclo evolutivo
Ref. A.Cáceres
LEISHMANIOSIS
FORMAS CLÍNICAS

1. LEISHMANIOSIS TEGUMENTARIA:
1.1. Forma cutánea: úlcera : botón de oriente,
úlcera de los chicleros, UTA
1.2. Forma cutáneo-mucosa: ESPUNDIA

2. LEISHMANIOSIS VISCERAL: Kala-Azar


LEISHMANIOSIS TEGUMENTARIA
CUTANEA: uta
LEISHMANIOSIS TEGUMENTARIA
CUTANEO-MUCOSA: espundia
MUCOSAS:
NASAL,
OROFARINGEA y
LARINGEA:
Lesiones inflamatorias,
granulomatosa ,
ulcerativas y luego
fagedénicas de
mucosa, y cartílago.
Amputación del
tabique nasal: Nariz de
tapir.
Disfonía, disfagia
LEISHMANIOSIS
huacos representativos
LEISHMANIOSIS VISCERAL

• HIPERTROFIA DE LOS ÓRGANOS RICOS


EN TEJIDO RETICULOENDOTELIAL

• PUEDEN HABER LESIONES CUTANEAS

• COMPROMISO GENERAL CON FIEBRE,


BAJA DE PESO,PANCITOPENIA E
HIPERGLOBULINEMIA

• EN LA MAYORÍA DE INFECTADOS HAY


POCA SINTOMATOLOGÍA
LEISHMANIOSIS
DIAGNOSTICO
• FROTIS DE LA LESIÓN
• BIOPSIA
• CULTIVO
• INTRADERMOREACCIÓN
• PRUEBAS SEROLÓGICAS
• PCR
TRYPANOSOMIOSIS AMERICANA O
ENFERMEDAD DE CHAGAS
DEFINICIÓN
Infección parasitaria causada por Trypanosoma cruzi,
protozoario flagelado, transmitido por insectos
hematófagos de la familia Reduvidae, subFamilia
Triatominae , conocidos como “chirimachas”.

La Enfermedad de Chagas, nominada así en honor a su


descubridor (Carlos Chagas) está ampliamente difundida
en América y en los últimos años en el mundo,
principalmente, por la transmisión no vectorial:
transfusión sanguínea, transmisión transplacentaria y
trasplante de órganos
Enfermedad de CHAGAS
El parásito: Trypanosoma cruzi

El parásito tiene tres formas evolutivas:

amastigote
epimastigote trypomastigote
El parásito: Trypanosoma cruzi

Amastigote:
Célula redondeada, 2-4 .
Núcleo prominente y quinetoplasto.
Forma intracelular.
La reproducción es por división binaria.
Se le encuentra solamente en los tejidos
del ser humanos y otros mamíferos
El parásito: Trypanosoma cruzi

Epimastigote:
Célula alongada, 20-40.
Quinetoplasto cerca al núcleo.
El flagelo se inicia en el quinetoplasto,
bordea la membrana ondulante hacia la
extremidad anterior y emerge como un
flagelo libre.

Es extracelular, se reproduce por


división binaria , se le encuentra en
el intestino del vector y es la forma
predominante en los cultivos
El parásito: Trypanosoma cruzi
Trypomastigote:
Célula alargada y algo delgada, 20.

Núcleo prominente en la parte central

Quinetoplasto en la parte posterior.

El flagelo se inicia en el quinetoplasto, bordea la


membrana ondulante hacia el extremo anterior y emerge
como un flagelo corto y libre.

Esta forma es extracelular y no se reproduce. Es la forma


infectante

Se encuentra en la parte posterior del intestino del vector


donde se denomina forma trypomastigote meta cíclico

Es la forma que se encuentra en la sangre circulante del


ser humano y otros mamíferos reservorios.
Trypanosoma cruzi:
Vectores
• 19 ESPECIES DE LOS TRES
PRINCIPALES GÉNEROS DE
TRIATOMINOS : Triatoma,
Panstrongylus y Rhodnius SE
HAN HALLADO EN EL PAÍS.

• ALGUNAS ESPECIES SON


INTRADOMICILIARIAS, OTRAS
EXTRADOMICILIARIAS O
SILVESTRES

• LAS ESPECIES MÁS


IMPORTANTES SON LAS
INTRADOMICILIARIAS
Ciclo de vida de los Triatominos o Reduvideos
ENFERMEDAD DE CHAGAS
FORMAS CLÍNICAS DIAGNOSTICADAS

Adquirida
– fase aguda: adenopatías, esplenomegalia, hepatomegalia,
meningoencefalitis, cardiomegalia(miocarditis)
– período latente o indeterminado: hallazgo de memoria
inmunológica
– fase crónica: arritmias, cardiomegalia, aneurisma aórtico,
megaesofago, megacolon

Congénita
Caso agudo: signo de
Romaña (Cajamarca)
ENFERMEDAD DE CHAGAS
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO

PRUEBA FORMAS CLÍNICAS DE LA ENFERMEDAD DE


CHAGAS
AGUDA PORTADOR-CRÓNICA CONGÉNITA

EXAMEN EN FRESCO (+) (-) (+++)


FROTIS Y GOTA GRUESA

CONCENTRACION ( ++ ) (-) (+++)


TECNICA DE STROUT

HEMOCULTIVO ( +++ ) (+-) (+++)

XENODIAGNÓSTICO ( +++ ) (+) (+++)

PCR ( + ) ( ++++ ) ( ++ ) (++++)

PRUEBAS SEROLÓGICAS ( - ) AL INICIO IgG (+) MADRE


(HAI, ELISA, IFI) (++) DESPÚES DE ( ++++) IgM (+)NEONATO
20 DÍAS
DATOS PERU
Bancos de sangre:
Arequipa 1 a 3%
Poblaciones en valles
interandinos: 12%
Gestantes: 0,7%

Pozuzo

Mendoza Ticona CA, Córdova Benzaquen E, et al. Rev Panam Salud Publica. 2005;17(3):147–53.
El caso más antiguo de Chagas
en el Perú
Dato más reciente

Enfermedad de Chagas procedente


de Pozuzo en la Selva central:

Niña de 6 años con un mes de fiebre


Panstrongylus geniculatus que en consulta médica en hospitales
de Lima es diagnosticada de Pielitis y
Niña con hepto-esplenomegalia
al hacer un frotis de sangre para
examen de Malaria, se le encuentran
abundantes formas de
trypomastigote .
TRICOMONIOSIS
DEFINICIÓN

• Infección parasitaria causada por Trichomonas vaginalis,


protozoo flagelado.
• El hábitat es el aparato urogenital femenino y masculino.
• El parásito presenta solamente trofozoitos que se
reproducen por división binaria
• Sobrevive y se reproduce en ambiente con pH. neutro a
ligeramente alcalino.
• La forma infectante es el trofozoito, el mecanismo de
infección es principalmente por contacto sexual y la puerta
de entrada es el aparato genital
TRICOMONIOSIS
TROFOZOITO
Epidemiología: desconocida.
Transmisión: contacto sexual, prendas íntimas.
Patología: secreción vaginal, uretral y prostatitis proliferación de
parásitos, descamación epitelio, con infiltración leucocitos
(leucorrea), prurito, ardor e irritación.
Sintomatología:
-Asintomáticos (hombre ) “portadores”
Dx: Observación trofozoítos en secreción en fresco, orina, cultivo,
IFD, PCR
Tratamiento: metronidazol
Prevención: educación sexual, higiene, evitar compartir prendas.
Disfagia (procedente del griego, (dys) y
(fagia) lo que respectivamente significa
dificultad para comer) es el término técnico
para describir el síntoma consistente

Epistaxis : Hemorragia nasal