CÓDIGO: FO-BU-010

GESTIÓN DE BIENESTAR UNIVERSITARIO

VERSIÓN: 01

HOJA DE VIDA PARTICIPANTES DE EQUIPOS

FECHA: 13-07-2018
DEPORTIVOS Y/O GRUPOS CULTURALES

EQUIPO DEPORTIVO/GRUPO CULTURAL: CINE CLUB AMESTRI

1. DATOS PERSONALES
Apellidos y nombres: BONILLA AGAMEZ ANDRES FELIPE

Lugar y fecha de nacimiento: CARTAGENA, 15 DE JULIO DE 1995

Documento de identidad: 1143383341 Edad: 23 Estado Civil: SOLTERO OTO

SOLT
Estatura: 1.78 Peso: 81 Sexo: M Teléfono: 6435168 Celular: 3007426809

Dirección Residencia: PARQUE RESIDENCIAL LOS ALPES Estrato: 3

No. de hijos: Edades: e-mail: abonillaa@unicartagena.edu.co

2. AFILIACIÓN A E.P.S.
E.P.S. de afiliación: SURA Grupo sanguíneo: A+

3. Si es estudiante diligencie la siguiente información:

Programa académico: INGENIERIA QUIMICA Código: 0231420032

Fecha inicio estudios: 2014-2 Fecha ingreso al club/grupo: 2017-1

Nombre padre: MARTIN BONILLA Tel: 6435168

Nombre madre: IRINA AGAMEZ Tel: 6435168

Nombre de la persona con quien vive actualmente: MARTIN BONILLA Parentesco: PADRE

Edad: 55 Teléfono: 6435168 Tipo de vivienda: Familiar X Arriendo Pensión Otro

4. Si es empleado diligencie la siguiente información:

Docente: Administrativo: Trabajador oficial:

Dependencia:

Fecha de Ingreso a la Universidad: Ingreso al club/grupo :

5. EXPERIENCIA EN ACTIVIDADES DEPORTIVAS/CULTURALES

CLUB BAUL DE LETRAS, CINECLUB AMESTRI

6.
6. HISTORIA CLINICA
ANTECEDENTES: APENDICITIS

7. OBSERVACIONES

Firma Estudiante – Empleado Vo. Bo. Sección de Deportes/Cultura