NO DIAGNOSA TUJUAN KRITERIA EVALUASI INTERVENSI

UMUM KHUSUS KRITERIA STANDART

1 Nyeri akut b/d Setelah Setelah dilakukan Verbal dan Keluarga dan 1. Observasi tanda-
ketidakmampuan keluarga dilakukan kunjungan rumah non verbal klien bias tanda nyeri/vital
merawat anggota keluarga tindakan 2x diharapkan mengetahui dan 2. Gali pengetahuan
yang sakit. Ditandai keperawayan keluarga bisa : memahami keluarga mengenai
dengan : klien tidak -menyebut cara tentang tanda- cara me ngurangi
DS : -klien mengatakan mengalami ,mengurangi rasa tanda hipertensi, rasa sakit/nyeri
sering pusing nyeri/sakit sakit kepala pada cara mengurangi kepala
-klien mengatakan kepala Ny. Y rasa sakit pada 3. Jelaskan mengenai
tekuk/leher sakit -keluarga bias kepala, bias cara mengurangi
- klien mengakatan tidak menyebut salah menyebut salah rasa sakit/nyeri
mengetahui penyebab dari satu obat sakit satu obat sakit kepala.
rasa pusing dan kaku pada kepala kepala, klien 4. Jelaskan tentang
leher -klien mau minum obat anti jenis obat yang aman
DO : -TD : 150/90 mmHg minum obat hipertensi dan untuk diminum
-riwayat hipertensi anti nyeri 5. Jelaskan aturan
-jarang control rutin (captropil dan minum obat yang
dipuskesmas antalgin) benar
-keluarga tidak mengetahui 6. Beri kesempatan
penyebab sakit kepala pada keluarga untuk
klien bertanya.
2 Resiko terjadi komplikasi Setelah Setelah dilakukan verbal Keluarga 1. Observes adanya
b/d ketidakmampuan dilakukan kunjungan rumah mengetahui dan resiko komplikasi
keluarga mengenal tindakan 2x diharapkan memahami pada hipertensi
masalah kesehatan. keperawatan , keluarga dapa : - tentanghipertensi, 2. Gali pengetahuan
Ditandai dengan : resiko menjelaskan arti tanda dan gejala klien tentang
DS : Ny. Y mengatakan terjadinya hipertensi, tanda hipertensi, factor hipertensi
tidak pantang makan komplikasi dan gejala penyebab, 3. Jelaskan mengenai,
DO : -TD : 150/90 mmHg pada klien bisa hipertensi, factor pencegahan dan pe ngertian tanda
-jarang control ke dikurangi penyebab, komplikasi dan gejala,
puskesmas pencegahan dan hipertensi. pencehagan dan
-keluarga tidak mengetahui resiko terjadi akibat komplikasi
 tentang diet pada hipertensi
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
NO DIAGNOSA
KEPERAWATAN
1 Nyeri akut b/d
ketidakmampuan keluarga
merawat anggota keluarga
yang sakit. Ditandai dengan :
DS : -klien mengatakan sering
pusing
-klien mengatakan tekuk/leher
sakit
- klien mengakatan tidak
mengetahui penyebab dari
rasa pusing dan kaku pada
leher
DO : -TD : 150/90 mmHg
-riwayat hipertensi
-jarang control rutin
dipuskesmas
-keluarga tidak mengetahui
penyebab sakit kepala pada
klien
2 Resiko terjadi komplikasi b/d
ketidakmampuan keluarga
mengenal masalah kesehatan.
Ditandai dengan :
DS : Ny. Y mengatakan tidak
pantang makan
komplikasi akibat 4. Anjurkan pada klien
dari jipertensi untuk sering berobat
ke puskesmas
5. Beri kesempatan
kepada keluarga
untuk bertanya
TANGGAL/JAM TINDAKAN KEPERAWATAN EVALUASI
9/10-2015 1. mengobservasi tanda-tanda nyeri/vital Tanggal 10/10-2015
TD: 150/90 mmHg S: Ny. Y mengatakan
R : 26 x/m mengerti tentang
N : 80 x/m penyakit hipertensi
SB : 37 C - Ny Y bersedia
2. Menggaliali pengetahuan keluarga minum obat
mengenai cara me ngurangi rasa sakit/nyeri Pereda sakit
kepala kepala
3. Menjelaskan mengenai cara mengurangi O: - TD : 140/80 mmHg
rasa sakit/nyeri kepala.dikarenakan terlalu -Ny Y minum obat
banyak mengonsumsi daging dan pada saat antalgin tab
tensi naik sehingga rasa sakit itu dirasakan -Ny Y dapat
4. Menjelaskan tentang jenis obat yang aman menjelaskan kembali
untuk diminum tentang pencegahan dan
5. Menjelaskan aturan minum obat yang penyebab dari sakit
benan kepala
6. Memberi kesempatan keluarga untuk A : Masaalah teratasi
bertanya. P: intervensi dihentikan
9/10-2015 1. mengobserves adanya resiko komplikasi S : - Ny. Y mengatakan
pada hipertensi : hasil tidak ada mengerti dan
2. Menggaliali pengetahuan klien tentang memahami tentang
hipertensi penyakit hipertensi
3. menjelaskan mengenai, pe ngertian tanda - Ny. Y
dan gejala, pencehagan dan akibat mengatakan
 DO : -TD : 150/90 mmHg komplikasi bersedia
-jarang control ke puskesmas 4. menganjurkan pada klien untuk sering mengontrol rutin
-keluarga tidak mengetahui berobat ke puskesmas di puskemas
tentang diet pada hipertensi 5. memberi kesempatan kepada keluarga - Ny Y bersedia
untuk bertanya untuk diet
rendah garam
dan makanan
daging di batasi
- Ny Y bersedia
untuk minum
obat anti
hipertensi (
captropil tab)
O : TD : 140/80 mmHg
-ny Y minum obat
captropil tab
-ny Y dapat
menjelaskan kembali
tentang materi
penyuluhan.
A : masalah teratasi
P : ntervensi dihentikan

PENGKAJIAN KHUSUS BERDASARKAN 5 TUGAS KELUARGA

NO KRITERIA PENGKAJIAN
1 Mengenal masalah Keluarga belum bisa mengenal masalah
2 Mengambil keputusan yang tepat Keluarga belum bias mengambil keputusan
yang tepat
3 Merawat anggota yang sakit atau punya masalah Dalam hal ini tugas dalam merawat
anggota keluarga yang sakit dilakukan oleh
pasangan yang tidak sakit merawat hingga
 sembuh. Dan jika anak yang sakit kedua
orang tua ini yang merawatnya
4 Memodifikasi lingkungan -
5 Manfaat sarana kesehatan Jika ada anggota keluarga yang sakit
langsung berobat ke puskesmas atau
petugas kesehatan
DAFTAR MASALAH

NO DATA PROBLEM ETIOLOGI

1 DS : -klien mengatakan sering pusing Nyeri akut Ketidak mampuan keluarga merawat
-klien mengatakan tekuk/leher sakit anggota keluarga yang sakit
- klien mengakatan tidak mengetahui penyebab dari rasa pusing
dan kaku pada leher
DO : -TD : 150/90 mmHg
-riwayat hipertensi
-jarang control rutin dipuskesmas
-keluarga tidak mengetahui penyebab sakit kepala pada klien
2 DS : Ny. Y mengatakan tidak pantang makan Resiko Ketidak mampuan keluarga mengenal
DO : -TD : 150/90 mmHg terjadi masalah kesehatan pada anggotra keluarga
-jarang control ke puskesmas komplikasi yang sakit.
-keluarga tidak mengetahui tentang diet pada hipertensi penyakit
hipertensi

SKORING

1. Nyeri akut b/d ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit
KRITERI BOBOT PEMBENARAN
SIFAT MASALAH Sakit kepala (rasa pusing) sering
1. Ancaman 3/3 x 1 = 1 dirasakan oleh klien ketika selesai
2. Kurang/tidak sehat makan daging
3. Krisis
KEMUNGKINAN MASALAH DAPAT Sumber dan tindakan untuk mengurangi
 1. Mudah 2/2 x 2 = 2 sakit kepala tersedia
2. Sebagian
3. Tidak dapat
POTENSIAL MASALAH DAPAT DI Dengan diet yang baik dan minum obat
CEGAH 2/3 x 1 = 2/3 secara teratur tekanan darah bias
1. Tinggi dikendalikan
2. Cukup
3. Rendah
MENONJOLNYA MASALAH 2/2 x 1 = 1 Klien merasa tidak nyaman bila sakit
1. Segera ditangani kepalanya kambuh
2. Tak perlu segera ditangani
3. Tak dirasakan
TOTAL = 4.6

2. Resiko terjadi komplikasi b/d ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan.

KRITERI BOBOT PEMBENARAN

SIFAT MASALAH Penyakit hipertensi merupakan penyakit
1. Ancaman 3/3 x 1 = 1 menahun yang sembuh total
2. Kurang/tidak sehat
3. Krisis
KEMUNGKINAN MASALAH DAPAT Komplikasi pada hipertensi bisa
1. Mudah ½x2=1 disebabkan dari berbagai factor apabila
2. Sebagian klien tidak disiplin dalam perawatan
3. Tidak dapat kesehatannya
POTENSIAL MASALAH DAPAT DI Sumber-sumber dan tindakan untuk
CEGAH 3/3 x 1 = 1 mencegah meningkatnya tekanan darah
1. Tinggi terjangkau oleh keluarga
2. Cukup
3. Rendah
MENONJOLNYA MASALAH 0/2 x 1 = 0 Masalah belum muncul jadi masalah
1. Segera ditangani tidak dianggap serius oleh Ny Y dan
2. Tak perlu segera ditangani keluarga
3. Tak dirasakan