Conductas en Salud y Estilos

de Vida

Dr. Miguel Ángel Paco Fernández

Facultad de Medicina 2015

Agrupaciones Humanas
Sinónimos:
Pueblo (política)
Sociedad (institucional)
Comunidad (social)
Población (demo-epidemiológico)
Grupos (salud pública)
Primarios: Pequeño, todos sus integrantes se conocen
Secundarios: Mayor tamaño, dispersos, no todos se
conocen.

Tipos de Grupos
Grupos Primarios:
Pueden ser obligatorios o voluntarios
Se producen ingresos o egresos con mayor o
menor frecuencia
Algunos pueden ser precarios
Grupos Secundarios:
Su nexo es una característica común no el
conocimiento entre sí
La unión de diversos grupos primarios origina un
grupo secundario
Cuentan con líderes

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Grupos poblacionales

Integrantes de los Grupos

Líderes:
Personas con aptitud para conducir y que se
manifiesta a través de la actitud de conducir
Pueden ir desde el típico demócrata al típico
autoritario
En salud, deben tener cabal sentido de la realidad
y vocación de servicio
Adicionalmente existen instituciones que actúan
como líderes locales.

Líderes comunales

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Integrantes de los Grupos
Familia:
Grupo primario
Incluye la “parentela” y todas sus
ramificaciones
Además la familia reducida.

Integrantes de los Grupos

Organizaciones Comunales:
Todo grupo humano que cumple funciones específicas en la
comunidad.
Son de tipo voluntario, usualmente su conformación
responde a la necesidad de solucionar un problema o
satisfacer una necesidad.
Incluye:
Comités de Vaso de Leche
Comedores populares
Promotores de salud
Comité de regadío, etc.

Integrantes de los Grupos

Instituciones Locales:
Organizaciones diversas, con fines diversos
Incluyen:
Organizaciones de rigor legal (poderes públicos y sus
dependencias)
Organizaciones particulares que incluyen las ONGs
Deben ser consideradas en todos los planes y
proyecciones en salud como aliados estratégicos o
como posibles factores amenazantes del entorno.

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Conductas en Salud
Manifestaciones de las poblaciones y
sus integrantes sobre aspectos
relacionados a la salud.
Pueden actuar en dos niveles
Preventivo
Recuperativo

Conductas en salud

Determinantes
Factores que condicionan la adopción de una
u otra conducta en aspectos de salud
Experiencia personal
Familia
Entorno social
Creencias y costumbres
Influencia de otros actores sociales
Religión
Instituciones

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Determinantes
Servicios de salud
Educación
Principal factor
Modifica influencia de otros factores
Tiene mayor aceptación
Varias fuentes (educación, salud, instituciones,
ONGs, etc)
Se actualiza en el tiempo
Es versátil
Utiliza medios especiales según poblaciones objetivo

Determinantes

Estilos de Vida
La salud humana está condicionada por los estilos de
vida que actúan en tres niveles:
La población
Dualidad de sectores (moderno y tradicional)
Los grupos dominantes promueven estilos de vida occidentales
y descalifican los tradicionales
La tecnología médica y profesiones en salud
Reconocimiento histórico de que la salud está determinada por
factores ambientales, conductuales y de acceso a servicios de
salud
La modificación de paradigmas en salud
Políticas de salud
Direccionamiento hacia aspectos preventivos o recuperativos
Priorización de eventos específicos
Modificación de los modelos biomédicos en función de
prioridades

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Estilos de Vida
Término utilizado en relación a las enfermedades
crónicas
Son aspectos relacionados con el comportamiento de
los individuos, especialmente patrones de conducta
sostenidos durante largo tiempo (Lalonde 1974)
Bajo esta denominación se encuentran actividades
como:
Número de comidas diarias
Horas de vigilia y descanso
Hábito de fumar
Consumo de alcohol
Ejercicio físico
Tipos de alimentos ingeridos

Estilos de Vida
Abordaje individualista (Knowles, 1977):
El individuo tiene el poder de mantener su propia
salud
Requiere aplicar reglas de comportamiento
relacionadas con el sueño, ejercicio, dieta,
consumo de sustancias, etc
Adicionalmente deberá considerar la necesidad de
controles periódicos de despistaje
Tiene limitaciones:
En el entendimiento de las relaciones entre estilos de
vida y salud
Considera las modificaciones de conducta desde la
perspectiva del individuo sin tomar en cuenta la
influencia del entorno

Estilos de Vida
Abordaje psicosocial (Chrisman, 1977):
Dos tipos:
Parroquial:
Tradicional y etnocéntrico
Cerrado y afectuoso
Tiende a concentrar sus actividades en el clan
Cosmopolita
Moderno y progresista
Abierto, individualista e instrumental
Más mundano en sus relaciones sociales

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Estilos de Vida
Abordaje sociocultural (Hunt, 1978):
Interacciones complejas entre población y
medio ambiente
Intervienen:
Hábitos de consumo
Innovaciones tecnológicas
Estratificación y organización social
Sistema de creencias
Densidad poblacional, clima, vegetación

Estilos de Vida
Explica el comportamiento de
enfermedades infecciosas por invasión de
zonas geográficas con alteraciones del
equilibrio ecológico
Una vez generado el cambio, se establecen
nuevas formas y estilos de vida que no
siempre son respuestas adaptativas
ventajosas

Estilos de Vida
Pueden ser (Berkman y Breslow 1983):
Estilos de vida que contribuyen al mantenimiento
de la salud y retardan la muerte
Comportamientos para mantenimiento de la salud
Comportamientos de reducción de riesgos
Comportamientos de limitación del daño
Comportamientos de prevención y búsqueda de la salud
Estilos de vida que limitan la salud o son dañinos
para esta, y en consecuencia, aceleran la muerte

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Estilos de Vida
Abordaje colectivo y social (Bibeau, 1985):
Considera tres aspectos:
Material: Los estilos de vida se caracterizan por
manifestaciones de la cultura:
Vivienda
Alimentación
Vestido
Tecnología
Social: Se manifiesta en formas y estructuras
organizativas:
Familia nuclear o extendida y los grupos de parentesco
Redes sociales de apoyo y los sistemas de soporte

Estilos de Vida
Ideológico: Los estilos de vida se expresan por
ideas, valores y creencias los cuales:
Determinan y modelan el proceso salud –
enfermedad
Determinan las respuestas adaptativas frente a los
distintos sucesos de la vida
No pueden ser aislados del contexto social,
económico y cultural de la sociedad

Estilos de Vida
Áreas críticas:
Comportamientos de la población frente al
proceso salud – enfermedad
Modelos explicativos sobre la utilización de
tecnología médica y servicios de salud
Conjunto de respuestas sociales de naturaleza
adaptativa y que constituyen redes, estructuras o
sistemas de soportes a los que el individuo
pertenece a lo largo de su vida, y que tiene una
influencia especial sobre la salud de la población

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Comportamientos
Proceso de búsqueda de la salud
(Chrisman, 1977):
Definición de los síntomas
Percepción en función de aspectos culturales
Fundamentalmente individual
Cambios del rol y comportamiento
Adopción del rol de enfermo
Luego de la consulta, adopción del rol de
paciente

Comportamientos
Consulta laica y referencia
Participación de otros actores (no personal de
salud)
Acciones terapéuticas
Propias, individuales, familiares, sociales
Incluye aspectos populares, tradicionales y
profesionales
Seguimiento o rechazo del tratamiento
indicado
Adherencia total o parcial a tratamiento
Rechazo al tratamiento

Modelos por enfoques

Demográfico:
Importancia a variables como edad, género y
tamaño familiar para la utilización de los servicios
de salud
Sociocultural:
Énfasis en variables educación, ocupación, clase
social y etnicidad.
Psicosocial:
Destaca valores y creencias populares
Adicionalmente destaca normas y patrones
culturales

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Modelos por enfoques
Económico:
Precios e ingresos relacionados a oferta y demanda de
servicios
Organizacional:
Considera las características organizativas de la práctica
médica y sistemas médicos
Interviene los patrones de referencia y los enlaces inter-
institucionales
Sistémico:
Sugiere la necesidad de considerar todos los factores
anteriores para explicar las diferencias en la utilización de los
servicios de salud

Health behavior model

(Rosenstock)
Susceptibilidad percibida (referida a riesgos
subjetivos de contraer enfermedades)
Gravedad percibida (grado de molestias que
va a sufrir si contre la enfermedad)
Normas y presiones del grupo social
Señales para la acción
Internos (percepción de un estado físico)
Externos (medios de comunicación, consejos, etc)

Redes sociales de apoyo y

sistemas de soporte
Las respuestas individuales frente a
situaciones de estrés, enfermedad tensión,
etc., se efectúan mediante el copying .
Se produce el síndrome general de adaptación
(Selye)
Alarma
Resistencia
Agotamiento
Las respuestas colectivas se obtienen a través
de estructuras sociales simples o complejas

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Redes sociales de apoyo y
sistemas de soporte
Los eventos vitales se pueden convertir en
agentes de agresión o factores de estrés:
Pérdida de trabajo
Muerte de un ser querido
Divorcio o separación
Migración
Exilio
La magnitud de cada uno o acumulación
durante diversas etapas de la vida parece
aumentar significativamente la vulnerabilidad
y susceptibilidad frente a enfermedades

Redes sociales de apoyo y

sistemas de soporte
Índice de red social (Berckman y
Breslow)
Componentes:
Estado civil
Contactos con amigos y parientes
Integrar una agrupación formal o informal
Permite establecer el nivel de aislamiento y
asociar las mayores conexiones con tasas
bajas de mortalidad

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