ETAPA INTRAOPERATORIO

INSICION QUIRURGICA ABIERTA+/- 20

La etapa intraoperatorio es la fase se define como el tiempo desde que el paciente

entra en la sala de operaciones hasta que es llevado a la sala de recuperación. Este
periodo se considera como el hecho quirúrgico en sí, donde participa el equipo
quirúrgico formado por el cirujano, el ayudante de cirujano, el anestesiólogo, la
enfermera instrumentista y la enfermera circulante,cada miembro del equipo tiene
una función específica con un objetivo común que es dar la máxima seguridad y
eficacia al paciente.

El rol de la enfermera no es solo realizar tareas técnicas, sus funciones la han

llevado a desempeñar un trabajo de alto nivel, para que el paciente esté conectado
el estado de cada proceso.

Herida operatoria: Es la rotura de la piel y músculos hecha con instrumentos

debidamente esterilizados con la finalidad de ingresar a un determinado medio interno
del cuerpo con una finalidad exploratoria y/o terapéutica. La piel sana sin alteraciones
es la primera línea de defensa del cuerpo contra infecciones y lesiones de los tejidos de
defensa del cuerpo contra infecciones y lesiones de los tejidos subyacentes, la piel
también es importante para la regulación de la temperatura del organismo además, es un
medio para la excreción de sus desechos.

En una operación cesárea se pueden utilizar diversos tipos de incisiones en la

pared abdominal. Éstos incluyen incisiones verticales y transversas que varían
en la manera específica en la que se pueden realizar las incisiones., mujeres
en cuanto a menos fiebre, menos dolor posoperatorio, menos pérdida de
sangre, menor duración de la cirugía y estancia hospitalaria más corta.

Así lo sugiere un estudio presentado en la reunión anual ANESTHESIOLOGY 2017. Sobre la base
de los hallazgos, los autores recomiendan un rango óptimo para que la longitud de la incisión de la
cesárea esté entre 12 y 17 centímetros y aconseja que no se realicen incisiones más cortas ni más
largas cuando sea posible.

La investigadora principal, Ruth Landau, directora asociada de Anestesia Obstétrica y directora del
Centro de Medicina de Precisión en Anestesiología en el Centro Médico de la Universidad de
Columbia, en Nueva York, Estados Unidos, hace falta una investigación más a fondo para
desentrañar los efectos del estiramiento tisular a corto plazo y el aumento del trauma tisular en el
dolor agudo y crónico tras la cesárea.

“Nos sorprendió encontrar una gran variabilidad en la longitud de la incisión quirúrgica. Aunque la
longitud media fue de 15 centímetros, el rango fue desde 9 a 23 centímetros, lo que puede deberse
en parte a la práctica de los cirujanos y las características corporales de las pacientes”, describe
esta experta.

El estudio incluyó a 690 mujeres sometidas a cesárea electiva, de las cuales el 37 por ciento tuvo
una cesárea repetida, que fueron evaluadas antes de la operación y seguidas durante un máximo de
12 meses. Tanto las incisiones más cortas como las más largas se asociaron con un aumento del
dolor. Las mujeres con incisiones más cortas (menos de 12 cm) tenían mayor probabilidad de
calificar con puntuaciones más altas su dolor inmediatamente después del parto, lo que, según los
autores, probablemente indica un estiramiento intenso del tejido durante el parto.

Las mujeres con incisiones más largas (más de 17 cm) también presentaban más probabilidades de
dar puntuaciones más altas a su dolor, incluyendo hiperalgesia de la herida, o una mayor
sensibilidad al dolor alrededor de la incisión quirúrgica. Según el trabajo previo de los
investigadores, el dolor crónico después del parto por cesárea fue extremadamente raro, y menos
del 3 por ciento de las mujeres reportaron dolor crónico un año después de su parto por cesárea.

Entre las que se sometieron a una cesárea repetida, 12 de ellas informaron de dolor crónico, en
comparación con siete de las mujeres que tuvieron una cesárea por primera vez (4,7 por ciento
frente a 1,6 por ciento). En general, en un año, el dolor relacionado con la cirugía, descrito en su
mayoría como “dolor suave”, se presentó en el 4,7 por ciento de las mujeres, y los síntomas
neuropáticos como picazón, hormigueo o adormecimiento los tuvieron un 19 por ciento de las
pacientes.

El estudio multicéntrico evaluó numerosos factores, entre los que se incluyen la influencia de la
etnia, el índice de masa corporal (IMC), los parámetros psicológicos y las características previas de
la cicatriz para las mujeres con cesárea previa, así como las características actuales de la herida. La
evaluación reveló que mientras que las mujeres con un IMC alto registraban más probabilidades de
tener una incisión quirúrgica más larga, no todas las mujeres con incisiones quirúrgicas más largas
eran obesas.

“La cesárea es un modelo quirúrgico único, ya que los obstetras pueden realizar repetidamente el
mismo procedimiento quirúrgico en la misma mujer. Por lo tanto, los estudios que identifican la
longitud ideal de la incisión quirúrgica, teniendo en cuenta la constitución del cuerpo de la mujer y la
cicatriz previa, si están presentes, son importantes”, afirma Landau.

Y añade: “Además, los estudios que evalúan si los síntomas persistentes de dolor neuropático de
una cesárea anterior se asocian con una peor experiencia de dolor en un parto por cesárea pueden
 proporcionar información sobre los mecanismos que previenen la curación normal y la transición de
la cesárea al dolor crónico”.

Diagnostico Objetivos Intervenciones de Enfermería Fundamento Científico

 Control de funciones vitales  El control de funciones P

especialmente la Tª vitales, nos va a indicar se
Riesgo de Usuario no presentara
como está el estado de salud te
infección en herida
infección de la paciente. El aumento m
quirúrgica.
de temperatura puede
R/C
indicar una infección
incisión  Valorar la herida quirúrgica, sistémica o localizada.
verificando la cicatrización,
quirúrgica. como aproximación de los  La cicatrización regular
bordes de la herida y ausencia promueve la detección
de drenaje purulento o temprana de cicatrizaciones
maloliente. deficientes; la herida que
está cicatrizando bien
muestra los bordes
 Mantener las gasas de la herida aproximados
limpia y seca, utilizando adecuadamente y sin
técnica aséptica. indicios de infección

 Lavarse las manos antes y  Una herida limpia y seca

después de realizar cualquier tiene menos riesgo a
procedimiento. infección, la humedad
facilita la proliferación de
microorganismos
patógenos.

 Disminuye el paso de
gérmenes a la herida.
Diagnostico Objetivos Intervenciones de Enfermería Fundamento Científico

Usuario  Valorar el nivel de ansiedad  Estas acciones ayudan al cliente a

disminuirá del paciente, así como las comprensión sobre la naturaleza y
Ansiedad r/c su fuentes que la genera, ansiedad.
afrontamiento ansiedad. estableciendo una relación de
de su empatía.
enfermedad  Los pacientes se sienten más libres
 Brindarle oportunidades para sus sentimientos si se le brinda co
que exprese sus sentimientos oportunidades.
y temores respecto a su
enfermedad y a su
intervención quirúrgica.
 El proporcionar una información cor
 Proporcionar información de una forma humanitaria ayudará al
objetiva respecto al proceso de frente a las preocupaciones identifica
su enfermedad y todos los
procedimientos de enfermería
que se le tenga que realizar.
 Al proporcionar un ambiente calm
 Mantener un ambiente brindando apoyo en el afrontamiento
tranquilo mediante la puede ayudar a disminuir el nivel
disminución de los estímulos paciente.
y tranquilizar a la paciente.
 El compartir las preocupaciones
 Animar la manifestación de sentimientos de la paciente puede red
sentimientos, preocupaciones ansiedad que presente.
y miedos.

ACCIONES DE
DIAGNÓSTICO OBJETIVOS FUNDAMENTO CIENTÍ
ENFERMERÍA

-Valorar El Estado Del La piel es la primera línea de

La paciente será Tejido Cutáneo contra microorganismos
Alteración de la capaz de lograr
integridad cutánea R/C mejora la integridad
intervención quirúrgica del tejido cutáneo -Valorar la coloración La coloración y la prese
donde se realizó la de la piel, presencia de secreciones indica prese
incisión quirúrgica. secreciones. microorganismos patógenos
-Valorar apósitos y Por lo tanto los apósito
suturas. permanecer limpios y se
suturas integras

-Realizar higiene con

técnica aséptica. La higiene es fundamental
casos para evitar infecciones

-Administración de Se aplica un antibiótico co

medicamentos para una aspecto bacteriano.
posible infección.