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OMS:
• “… Disminución de nivel de Hb en sangre,…
independientemente de que la concentración de
eritrocitos sea normal o incluso aumentada.”
a.-CLASIFICACION MORFOLOGICA
Índices eritrocitarios (VCM, HCM)
– Anemia normocítica-normocrómica
– Anemia microcitica-hipocrómica
– Anemia macrocítica.
b.-CLASIFICACION FUNCIONAL
Conteo de reticulocitos
– Arregenerativa: alteración de células madre, déficit de
factores.
– Regenerativa: Por perdida, hemolítica.
WHO, UNICEF, UNU. Iron deficiency anaemia: assessment, prevention and control, a guide for programme managers. Geneva, World Health Organization, 2001.
(http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/anaemia_iron_deficiency/WHO_NHD_01.3/en/index.html, consultado el 7 Junio 2011).
CLASIFICACION SEGÚN SU ETIOLOGIA
A.-ANEMIAS POR PÉRDIDA DE SANGRE
a. Posthemorrágica aguda
b. Posthemorrágica crónica
a. Síntesis defectuosa de Hb
• Hemoglobinopatias
• Talasemia
b. Asociada a enfermedades crónicas
• Nefropatias
• Hepatopatias
• Hipotiroidismo
Zuckerman KS. Approach to the anemias. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2007: chapter 162.
4.- Causas de Anemia
Etiología de la anemia en España
• Alta capacidad de
deformabilidad.
UNT …CORAZON
Adaptaciones durante la anemia
Torres A. Diagnóstico de anemia: un alerta para los profesionales de la salud. Adolesc. Latinoam. Porto Alegre. 1999
7.- DIAGNOSTICO
1.- Índices corpusculares: VCM, HCM, CHCM.
El VCM: Es fiable cuando la población
eritrocitaria es homogénea ( micro, normo,
macrocítica).
El estudio de la homogeneidad de los hematíes
se realiza mediante la amplitud de distribución
eritrocitaria (ADE o RDW). El valor normal es de
12-14,5% .
Cuando la RDW esta alterada es especialmente
útil recurrir al examen de sangre periférica.
Ruiz de Adana Pérez R, Gomez Rodriguez JM, Anemia. En: Ruiz de Adana R. (Edi) Manual de diagnostico y terapéutica medica en
Atencion Primaria. 3ª edic. Madrid. Diaz de Santos. 2001.
• Recuento de reticulocitos.
Los reticulocitos son hematíes recién liberados que
contienen residuos de ARN.
Los niveles normales de reticulocitos oscilan entre
0,5 y 1,5 por 100 hematíes examinados.
En anemias severas los reticulocitos puede estar
sobrestimado.
Para corregirlo se emplea la siguiente formula:
Ginder GD. Microcytic and hypochromic anemias. In: Goldman L, Ausiello DA, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier;
2007: chapter 163.
7.1.- ANEMIAS MICROCITICAS
Definición
- Almacenamiento
Hemosiderina
Ferritina (hígado, bazo, médula ósea)
- Transporte: transferrina
- Absorción
Hierro no hemo
Hierro hemo
Sans-Sabrafen J; Hematología Clínica; 5ª ed.; 2008: 107
Etiología
1- Disminución de la ingesta de hierro: Se produce
por malabsorción a consecuencia de:
Aclorhidria gástrica
Enfermedad celiaca
Otras operaciones gástricas.
Tipos de
anemias
normocíticas
Anemias hemolíticas
• Clínica: • Laboratorio:
– General de las anemias. – En sangre periférica:
• Normocitosis
– Por hemolisis hay
• Normocromía
esplenomegalia e • Reticulocitosis
ictericia • Sideremia normal
• Tratamiento: • Hemoglobinuria
• Prueba de la fragilidad
– La causa osmótica y de Coombs
– En M.O:
• Hiperplasia medular
Gonzales L. Degeneración combinada subaguda medular, una complicación infrecuente de un problema frecuente en la práctica
clínica: el déficit de vitamina B 12. Medicina de familia. 2008
tratamiento
• Nunca se debe dar acido fólico a un paciente si no se conoce cual es
el déficit especifico, ya que si hay déficit de cobalamina se
intensificaran los síntomas neurológicos.
• En déficit de cobalamina (B12): se administraran se administraran
100 ug/dia por 1 semana.
• Se debe dar tratamiento de por vida en los casos que no se puede
corregir la causa, con dosis de mantenimiento cada 2 o 3 meses.
• En déficit de acido folico: se administra 5mg/dia al menos 4 meses.
• Para esperar la respuesta se espera un aumento de 2gr/dl cada 15
días, la neuropatía mejora. lesiones en cordones medulares son
irreversibles.