Dr.

José Rafael Olmedo

Médico Residente de 1º Año
Servicio de Ginecología Y Obstetricia

ATOMÍA DE LA PELVIS FEMENINA

2012 Hospital Dr. Manuel Amador Guerrero
 OBJETIVO
2

Repasar los conceptos

básicos de la anatomía
estructural de la pelvis
femenina y los puntos de
interés a conocer en la
Ginecología y Obstetricia
 LA PELVIS
3

 La palabra Pelvis proviene del

latin que significa «Recipiente o
Vasija»
 Se comienza a usar en tratados
ingleses de anatomía a partir del
siglo XVII
4
Anatomía Regional de la
Pelvis
 Huesos y articulaciones de la
5
pelvis
L
S SI

S
 El Hueso Coxal
6
 El Ilión
7

 Ocupa la posición
más superior.
 Se divide en sus
partes superior e
inferior mediante
una cresta situada
en su superficie
medial
 El Ilión
8

 La línea arqueada
forma parte de la
línea terminal y del
borde pélvico.
 La porción del Ilion
situada bajo la línea
arqueada es la parte
pélvica del ilion y
contribuye a la
pared de la pelvis
menor o verdadera
 El Ilión
9

 La parte superior del

ilión se expande
para formar un ala
que proporciona el
sostén óseo para la
parte inferior del
abdomen o pelvis
falsa.
 La superficie
anteromedial del ala
es cóncava y forma
la fosa iliaca.
 El Pubis
10

 Es la parte anterior
e inferior del hueso
coxal
 Los huesos coxales
se articulan en su
porción ventral en la
sínfisis del pubis.
 El Pubis
11

 Es la parte anterior
e inferior del hueso
coxal
 Los huesos coxales
se articulan en su
porción ventral en la
sínfisis del pubis.
 El Isquion
12

 Es la parte posterior
e inferior del hueso
coxal
 La característica
más prominente es
la tuberosidad
isquiática
 Punto de inserción
para los músculos
de los MsIs
 El Hueso Coxal – Vista Medial
13
 El Hueso Coxal – Vista Lateral
14
 El Sacro y el Cóccix
15
 Articulaciones sacro-ilíacas
16
 Articulaciones sacro-ilíacas
17
 Orientación espacial de la
18
pelvis
 La pelvis esta
orientada de forma
que la abertura
superior, que marca
la entrada a la
cavidad pélvica este
inclinada para
dirigirse en sentido
anterior.
 Mismas estructuras pero no
19
iguales
20
Anatomía Funcional de la
Pelvis
 La pelvis se divide en dos
21
regiones
 La región superior es la
pelvis falsa (Pelvis
Mayor)

 La pelvis verdadera
(Pelvis Menor) se
relaciona con las partes
inferiores de los huesos
pélvicos, el sacro y el
cóccix, y tiene una
abertura superior e
 Abertura Superior: La cavidad
22
pélvica
 Esta englobada en la
pelvis verdadera
 Presenta una entrada,
paredes y un suelo
 Se continua en la parte
superior con la cavidad
abdominal
 Contiene elementos del
aparato reproductor,
sistema digestivo y
urinario.
 Abertura Inferior: El Periné
23

 Constituye la parte
inferior del suelo de la
cavidad pélvica.
 Forma la abertura
inferior de la cavidad
pélvica.
 Contiene los genitales
externos y las aberturas
al exterior de los
aparatos genitourinarios
y digestivos
 Funciones de la Pelvis
24

 Contener y sostener
la vejiga, el recto, el
conducto anal y el
aparato reproductor.

 Punto de inserción
para las raíces de
los genitales
externos.
 Funciones de la Pelvis
25
 Componentes de la Pelvis
26

1. Abertura Superior
2. Paredes de la pelvis
3. Abertura Inferior
4. Suelo Pélvico
5. Cavidad Pélvica
6. Periné
 Componentes: Abertura
27
Superior
Las estructuras pasan entre la cavidad pélvica y el
abdomen a través de la abertura superior.
 Componentes: Paredes de la
28
pelvis
 Formada por el
sacro, el cóccix ya
la mitad inferior de
los huesos pélvicos.
 Los ligamentos
Sacroespinoso y
sacrotuberoso unen
los huesos pélvicos
con el sacro y el
cóccix.
 Componentes: Paredes de la
29
pelvis
 Completando las paredes se encuentran los músculos
Obturador interno y Piriforme, nacen en la pelvis y salen por
los agujeros ciáticos para actuar sobre la articulación de la
cadera
 Componentes: Paredes de la
30
pelvis
 Componentes: Paredes de la
31
pelvis
 Componentes: Abertura Inferior
32

Estructura romboidal formada por huesos y ligamentos

 Componentes: Abertura Inferior
33
 Componentes: El suelo pélvico
34

 El suelo pélvico está

formado por el
diafragma pelviano
y en la parte anterior
de la línea media, la
membrana perineal
y los músculos del
espacio perineal
profundo.
 Componentes: El suelo pélvico
35

 El Diafragma
pelviano está
constuido por los
músculos elevador
del ano y coccígeos
de ambos lados.
 El Suelo pélvico
separa la cavidad
pélvica (por encima)
del periné (por
debajo)
 Componentes: El suelo pélvico
36

Separa la cavidad pélvica del Periné

Sostén del suelo pélvico

Diafragma de la Pelvis
 Componentes: El suelo pélvico
37
 Componentes: La cavidad
38
pélvica
La cavidad pélvica esta recubierta por un peritoneo que continua con la cavidad
abdominal y que envuelve las caras superiores de las vísceras pélvicas, pero en la
mayoría de las regiones no alcanza el suelo pélvico
 Componentes: El Periné
39

El periné se sitúa en un plano inferior al

suelo pélvico entre las extremidades
inferiores. Su borde esta formado por la
abertura inferior

Una línea imaginaria

trazada entre las
tuberosidades
isquiáticas divide el
periné en dos
regiones
triangulares
 Componentes: El Periné
40
 Componentes: El Periné
41
 Componentes: El Periné
42
 Relaciones con otras regiones
43

Abdomen y Miembros Inferiore

La cavidad pélvica también
comunica directamente con
el periné a través de un
pequeño espacio que
queda entre la sínfisis del
pubis y la membrana
perineal.

permite la comunicación entre la región

glútea y el periné

El conducto obturador forma un paso entre la cavidad pélvica y la región

de los aductores del muslo,.
 Relaciones con otras regiones
44
45 Irrigación de la Pelvis
 Irrigación de la Pelvis
A. Arterias
* A. Iliaca Común (se divide a
nivel de L4)

* A. Iliaca Externa:
Suplido a estructuras somáticas
Sale de la pelvis por debajo del
ligamento inguinal y se
convierte en la arteria femoral
Cerca de su salida
a) Art. Epigástrica Inferior
b) Art. Iliaca Circunfleja Profunda
Irrigación de la Pelvis
Vasculatura Pélvica

A. Arterias
* A. Iliaca Interna
Suple estructuras somáticas y
viscerales

Se divide en dos ramas

a) Tronco Posterior (somático)
a1. Art. Iliolumbar
- Rama Lumbar (psoas y al
cuadrado lumbar / Vertebras
lumbares inferiores y a la dura)
- Rama Iliaca (m. iliaco)
Susceptible de desgarro en las
fracturas pélvicas
Irrigación de la Pelvis
Vasculatura Pélvica

A. Arterias
* A. Iliaca Interna

a) Tronco Posterior (somático)

a2. Art. Sacral Lateral

- Suple la región del sacro

a3. Art. Glútea Superior

- Rama más grande de la A.I.I.
- Suple los músculos glúteos y
parte de la circulación de la
articulación de la cadera
 Irrigación de la Pelvis
Vasculatura Pélvica

A. Arterias
* A. Iliaca Interna

b) Tronco Anterior (somático/visceral)

b1. Art. Glútea Inferior
- Suple a los músculos coccigeos,
piriforme y elevador del ano
- Al salir de la pelvis, suple al
m. glúteo máximo, rotador
lateral y la articulación de la
cadera.
 Irrigación de la Pelvis
Vasculatura Pélvica

A. Arterias
* A. Iliaca Interna

b) Tronco Anterior (somático/visceral)

b2- Art. Uterina:
Pasa por arriba de los uréteres
a nivel de los lig. Cardinales
Suple ramas a las trompas y se
anastomosa con la distribución
de las arterias ováricas
Suple ramas vaginales para la
porción interna de la vagina y
se anastomosa con las ramas
vaginales de la pudenda interna
Irrigación de la Pelvis
Vasculatura Pélvica
Irrigación de la Pelvis
Vasculatura Pélvica

A. Arterias
* A. Iliaca Interna

b) Tronco Anterior (somático/visceral)

b3. Art. Pudenda Interna
Suple estructuras somáticas
del periné
b4. Art. Vaginal
Ramas ocasionales (suplido
principal proviene de la art.
uterina)
Irrigación de la Pelvis
Vasculatura Pélvica

A. Arterias
* A. Iliaca Interna

b) Tronco Anterior (somático/visceral)

b5. Art. Umbilical (mantiene lumen
por una pequeña distancia y
da una/dos ramas a la vejiga
Art. Vesical Superior
Suple pequeñas ramas a la
porción superior de la vejiga
urinaria
Art. Vesical Media (variable /
fondo vesical)
 Irrigación de la Pelvis
Vasculatura Pélvica

A. Arterias
* A. Iliaca Interna

b) Tronco Anterior (somático/visceral)

b6. Art. Obturadora
Suple estructuras somáticas en
la cara anteromedial del muslo
+ Músculos aductores
+ Lig. Teres
b7. Art. Rectal Media
Suple al recto. Se anastomosa con
la art. Mesentérica inferior (art.
rectal superior) y con la arteria
pudenda interna (art. rectal
inferior)
Irrigación de la Pelvis
Vasculatura Pélvica

A. Arterias
* A. Iliaca Interna

b) Tronco Anterior (somático/visceral)

b8. Art. Vesical Inferior
Suple al cuello de la vejiga
56 TIPOS DE PELVIS
 Clasificación biotipológica
57

 En 1933, Caldwel y Moloy, en la revista

norteamericana de Ginecología y Obstetricia
mencionan el primero de varios artículos
relacionados con las variantes anatómicas de
la pelvis femenina, llegando a la conclusión
que hay cuatro tipos básicos:
 Ginecoide
 Androide
 Platipeloide
 Antropoide
 PELVIS GINECOIDE

 El diámetro sagital
posterior del
estrecho superior es
un poco mas corto
que el sagital
anterior.
 Los lados del
segmento posterior
están bien
redondeados y son
anchos.
PELVIS GINECOIDE

 Las paredes
laterales de la
pelvis son rectas,
el diámetro
transversal de
las espinas
isquiáticas tiene
10 cm. o más.
 El sacro no esta
inclinado hacia
adelante ni hacia
atrás
 PELVIS ANDROIDE
 El diámetro sagital
posterior en el
estrecho superior es
mucho más corto
que el sagital
anterior
 Los lados del
segmento posterior
no son
redondeados y
tienden a formar
con los lados
correspondientes
del segmento
anterior una cuña
en su punto de
PELVIS ANDROIDE
 La pelvis anterior
es estrecha y
triangular.
 Las espinas
isquiáticas son
prominentes y el
arco subpúbiano
es angosto.
 El sacro esta
dispuesto hacia
delante
 PELVIS ANTROPOIDE

 El diámetro antero
posterior del
estrecho superior
es mayor que el
transversa.
 Las escotaduras
sacro ciáticas son
grandes y las
paredes laterales
usualmente son
convergentes.
 PELVIS ANTROPOIDE

 Las espinas
isquiáticas suelen
ser prominentes.
 La arcada
subpúbiana con
frecuencia es
estrecha pero
esta bien
formada.
PELVIS PLATIPELOIDE

 Su diámetro
antero
posterior es
corto y el
transversal
ancho.
 El transversal
se sitúa frente
al sacro
 PELVIS PLATIPELOIDE
 El ángulo anterior de
la pelvis es muy
ancho y las
porciones anterior
puboilíaca y
posterior iliaca de las
líneas iliopectíneas
están bien curvadas.
 El sacro esta bien

curvado y girado
 BIBLIOGRAFÍA
67

 Obstetricia de Williams. F.Gary Cunningham

Kenneth J.Leveno, Steven L. Bloom, John C.
Hauth, Larry C. Gilstrap III, Katharine D.
Wenstrom, 23ª. Edición McGraw-Hill
Interamericana, Méjico, 2009.

 Anatomía de Gray. Drake, Vogl, Mitchell,

Editorial Elsevier, 3º Edición, 2005. España.

 Atlas de Anatomía Humana. Netter, Frank. 4ta

Edición. Editorial Elsevier, 2007. España