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PRE INTERNADO 2019 FASE


II: NEUMOLOGÍA

DR. GUSTAVO CORONADO CUMPA

HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS


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Bases en Neumología

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¿Cuál es el epitelio que se encuentra a nivel de los bronquiolos terminales?


A. Escamoso no queratinizado
B. Cúbico simple
C. Escamoso queratinizado
D. Cilíndrico simple
E. Cúbico estratificado

Epitelio
respiratorio
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La triada de un síndrome de condensación pulmonar se caracteriza por:


A. Subcrepitantes – soplo tubárico – vibraciones vocales aumentadas
B. Crepitantes – soplo cavitario – Vibraciones vocales aumentadas
C. Subcrepitantes – soplo en O – vibraciones vocales disminuidas
D. Crepitantes – soplo tubárico – vibraciones vocales aumentadas
E. Crepitantes – Soplo en O– Vibraciones vocales disminuidas

Paciente que en la radiografía de tórax presenta tumoración a nivel de


la língula. ¿En qué lóbulo se encuentra la lesión?
A. Superior izquierdo
B. Superior derecho
C. Inferior derecho
D. Medio derecho
E. Inferior izquierdo

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El soplo tubárico es característico de:


A. Derrame pulmonar extenso
B. Caverna tuberculosa
C. Neumotórax
D. Neumonía
E. N.A.

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Paciente con disnea y dolor torácico de inicio súbito y al examen se ausculta soplo anfórico. El
diagnóstico más probable es:
A. Neumonía
B. Neumotórax
C. Pleuritis con derrame a
gran volumen
D. Tuberculosis cavitaria
E. Ninguno de ellos
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¿Cuál de los siguientes


signos corresponden
habitualmente a infección
del tracto respiratorio alto?
A. Crepitantes
B. Rinorrea
C. Tiraje
D. Estridor
E. Disfonía

La cianosis central sólo se


debe a:
A. Aumento del volumen
por minuto cardíaco
B. Aumento de la masa
eritrocitaria
C. Aumento del valor de
hematocrito
D. Aumento de la
hemoglobina reducida
E. Aumento de la
carboxihemoglobina

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Al volumen de reserva inspiratoria más el volumen de ventilación pulmonar se denomina:


A. Capacidad inspiratoria
B. Capacidad residual funcional
C. Volumen residual
D. Capacidad vital
E. Capacidad pulmonar total
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En el paciente con insuficiencia respiratoria crónica, la cefalea se debe fundamentalmente a


una de las siguientes cirucnstancias:
A. Hipoxemia severa
B. Hipercapnia
C. Hipocapnia
D. Alcalosis
E. acidosis

El estridor es un ruido áspero y de tono agudo ocasionado por obstrucción parcial de:
A. Laringe
B. Tráquea
C. Bronquios
D. Bronquiolos
E. A y B

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En una persona en posición de pie, los ápices pulmonares comparados con las bases:
A. Están menos perfundidos
B. Están menos ventilados
C. Están más expandidos
D. Tienen un mayor índice ventilación/perfusión
E. Todo lo anterior

¿Cuál de las siguientes NO es considerada causa de hemoptisis?.


A. Estenosis mitral
B. Estenosis aórtica
C. Infarto pulmonar
D. Bronquiectasias
E. Micosis pulmonar

Varón de 20 años, presenta dolor en hemitórax de 15 días de evolución, tos seca, alza térmica y
disnea al esfuerzo físico. Al examen: matidez a la percusión en hemitórax derecho, abolición de
murmullo vesicular en base y egofonía a la auscultación de la voz en el mismo lado ¿Cuál es el
diagnóstico sindrómico?
A. Pleural
B. Parenquimal
C. Obstructivo
D. Restrictivo
E. Mediastinal
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¿Dónde ser observa la cianosis central?


A. Labios
B. Lengua
C. Alrededor de la boca
D. Lecho ungueal
E. Manos y pies

La mayor cantidad de aire que puede espirarse después de un esfuerzo inspiratorio máximo se
llama:
A. Capacidad pulmonar total
B. Capacidad residual total
C. Capacidad vital
D. Volumen de reserva espiratorio
E. Capacidad inspiratoria

Si un paciente con frecuencia respiratoria de 12x´ volumen corriente normal. El volumen


minuto es .. l/min
A. 8
B. 10
C. 4
D. 6
E. 5

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Pruebas funcionales en
Neumología
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¿Qué se encuentra en la espirometría de un niño de 10 años con


diagnóstico de asma aguda?
A. VEF1 disminuido
B. VEF1 aumentado
C. VEF1 normal
D. Volumen residual disminuido
E. Capacidad pulmonar total aumentado

Mujer de 18 años con antecedentes rinitis alérgica, presenta toso y silbido de


pecho en las noches. Al examen físico: Murmullo vesicular pasa bien en
ambos campos pulmonares, no ruidos agregados. Espirometría: VEF1/CVF
60%. ¿Qué prueba solicitaría para confirmar el diagnóstico de asma
bronquial?
A. TAC de tórax
B. Radiografía de tórax
C. Test de respuesta a corticoides
D. Test de respuestas al broncodilatador
E. Test de respuestas a vasodilatadores

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Un paciente con antecedente de tabaquismo acude a consulta


por pérdida de fuerza muscular en mano derecha, enoftalmos,
ptosis parpebral y anhidrosis derecha (síndrome de Horner).
¿Cuál es el examen auxiliar que primero solicitaría?
A. Rx de columna cervical
B. Tac cerebral
C. Rx de tórax
D. Electromiografía
E. Fondo de ojo
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Insuficiencia respiratoria

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Un paciente con insuficiencia respiratoria aguda. ¿Qué examen


complementario nos ayuda a ver el diagnóstico y severidad de la
misma?
A. Radiografía de Tórax
B. Electrocardiograma
C. Electrolitos
D. Gases arteriales
E. Pulsoximetro

La producción de apnea en un paciente con tubo endotraqueal se


debe a:
A. Hipoventilación
B. Aumento de CO2
C. Hiperventilación
D. Estimulación del reflejo de Herin-Breuer
E. Uso de anticolinérgicos
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¿Cuál de las siguientes entidades NO es causa de falla respiratoria por


disfunción neuromuscular?
A. Coma mixedematoso
B. Espondilitis reumatoidea
C. Esclerosis lateral amiotrófica
D. Difteria
E. Herniación pontina

¿En cuál de las siguientes situaciones hay mayor probabilidad que se


presente una retención de CO2?
A. En intoxicación por monóxido de carbono
B. Al escalar una montaña alta
C. En insuficiencia pulmonar
D. En hiperventilación histérica
E. En insuficiencia ventilaría

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Mujer de 52 años, obesa, ingresa a emergencia por marcada dificultad


respiratoria. FR: 38x´, SatO2: 78%, PaFiO2: 108. ¿Cuál es la medida
terapéutica más apropiada?
A. Máscara de reservorio
B. Intubación y ventilación mecánica
C. Máscara con presión positiva
D. Máscara laríngea
E. Nebulizaciones seguidas

¿Cuál de las siguientes patologías NO causa insuficiencia respiratoria


ventilatoria?
A. Síndrome de Guillan Barre
B. Bronconeumonía
C. Miastenia Gravis
D. Obesidad
E. Traumatismo de medula cervical
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Mujer de 20 años, traída por familiares al notar que no despierta, después


de tomar 30 pastillas de Alprazolam: 5mg. Examen: PA 100/60 mmHg, FC:
68x´, FR: 10x´. AGA: pH 7.21, pCO2 60, pO2 68, satO2 74, HCO3 24, FiO2
0,21. ¿Qué tipo de insuficiencia respiratoria es?
A. Tipo II refractaria
B. Tipo II
C. Tipo III
D. Mixta y acidosis metabólica
E. Tipo I

Varón de 65 años que ingresa por cuadro de neumonía basal izquierda y


cuyos gases arteriales son Pa O2: 45 mmHg , Sat O2: 85% , Pa CO2: 30
mmHg. ¿Cuál de los siguientes mecanismos fisiopatológicos causaría la
hipoxemia?
A. Trastornos neuromusculares
B. Hipoventilación
C. Disminución del FiO2 ambiental
D. Desequilibrio ventilación/perfusión
E. Alteraciones de la difusión

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Una joven con problemas emocionales, llega a emergencia con un cuadro


de tetania, y los gases arteriales revelan pH alto, PaCO2 bajo y PaO2 alto. El
problema primario es alteración en:
A. El flujo aéreo
B. La ventilación/perfusión
C. El movimiento del O2 y CO2, a través de la membrana alveolocapilar
D. La regulación de la respiración.
E. El riego pulmonar

¿Cuál de las siguientes definiciones corresponde a Insuficiencia


Respiratoria Aguda?:
A. Incapacidad para proveer oxígeno
B. Incapacidad pulmonar para satisfacer las demandas metabólicas del
organismo
C. Incapacidad pulmonar para sostener el proceso aeróbico
D. Incapacidad para pasaje de oxígeno a la sangre
E. Incapacidad para el intercambio gaseoso.
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Síndrome de distrés respiratorio


del adulto

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Primera causa del Síndrome de distress respiratorio del adulto:


A. Neumotórax
B. Sepsis
C. Insuficiencia cardiaca
D. Derrame pleural
E. Neumonía

Paciente politraumatizado acude a Emergencia por diagnóstico de


fracturas múltiples. Después de 4 días de hospitalización presenta distrés
respiratorio severo y se hace el diagnóstico de contusión pulmonar. El
tratamiento es:
A. Intubación más ventilación mecánica
B. Punción torácica
C. Toracotomía de urgencia
D. Fijacíon de las fracturas costales
E. Manejo del dolor con bloqueo intercostal
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Enfermedades de la pleura

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Varón de 40 con tratmiento antibiótico por neumonía presenta fiebre de


40 grados , dolor toraxico, disnea y sudoración profusa, Rx torax derrame
pleural derecho. Toracocentesis: liquido turbio con bacilos
granengativos y cocos granpositivos ¿ cual es la conducta terapéutica
más adecuada?
A. Drenaje pleural
B. Rotar antibióticos
C. Pleurodesis química
D. Colocación de una valvula pleuoperitoneal
E. Instalación antibiótica en cavidad pelural

Paciente varón de 30 años con antecedente de accidente a quien se


le coloca un catéter venoso central, 30 minutos después del
procedimiento presenta disnea, dolor torácico y descompensación
vital, ¿cuál es la causa más probable del cuadro?
A. Neumotórax
B. Embolismo pulmonar
C. SDRA
D. Shock
E. Insuficiencia cardiaca
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El derrame pleural tipo exudativo se encuentra en:


A. Insuficiencia cardíaca congestiva
B. Síndrome nefrótico
C. Tuberculosis pleural
D. Mixedema
E. Hipoproteinemia

Paciente de 42 años que acude a la consulta por disnea progresiva. La


radiografía de tórax muestra una opacidad completa de hemitórax
derecho. Tráquea y estructuras mediastínicas están en la línea media.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Derrame pleural masivo
B. Carcinoma de pulmón
C. Hemotórax
D. Cuerpo extraño
E. Tumor endobronquial benigno

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¿En cuál de los siguientes cuadro patológicos NO se observa derrame


pleural exudativo?
A. Tuberculosis pleural
B. Insuficiencia cardíaca congestiva
C. Neoplasia metastásica a pleura
D. Granulomatosis de Wegener
E. Lupus eritematosos sistémico

La causa más común de derrame pleural de tipo trasudado en los


pacientes de la tercera edad es:
A. Insuficiencia cardiaca congestiva
B. Tuberculosis
C. Insuficiencia renal crónica terminal
D. Neoplasia maligna
E. Tromboembolia pulmonar
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Mujer campesina de 30 años, sin antecedente de intoxicación


presenta en una Rx de Tórax, un patón intersticial difuso con un
pequeño derrame pleural, la mejor posibilidad diagnóstico es:
A. Sarcoidosis
B. Neumonitis alérgica
C. Histocitosis X
D. Neumonía
E. Artritis reumatoide

Paciente acude al hospital por accidente de tránsito. Se le nota agitado,


cianótico y con dificultad respiratoria. A la radiografía de tórax se
encuentra tráquea y mediastino desplazado hacia un lado. Cuál es el
diagnóstico:
A. Neumotórax a tensión
B. Taponamiento cardiaco
C. Atelectasia
D. Fibrosis intersticial
E. Neumonía aspirativa

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Varón de 46 años, hace 3 semanas presenta fiebre, dolor torácico y


disnea. Se diagnostica empiema pleural en la tercera fase o fibrotorax.
¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Irrigación pleural
B. Videotorascopia y lavado
C. Drenaje pleural
D. Toracotomía mas decorticacion
E. Uso de fibrinoliticos

El trasudado pleural se produce por:


A. Aumento de la presión capilar sistémica
B. Disminución de la presión capilar pulmonar
C. Aumento de la presión osmótica del plasma
D. Aumento de la presión intrapleural
E. Disminución de la presión intrapleural
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El diagnóstico bioquímico del empiema pleural se realiza en base a los


siguientes criterios, EXCEPTO:
A. DHL menor de 1000 mg %
B. Glicemia menor de 40 mg %
C. pH menor de 7,20
D. Proteínas mayor de 3g%
E. Cran celularidad a predominio de polimonfonucleares

Varón de 50 años de edad, con derrame pleural. En la toracocentesis se


encuentra: líquido amarillo citrino, proteínas 4 g/dL, glucosa 50 mg/dL,
polimorfonucleares 10%, linfocitos 90% y ausencia de células neoplásicas.
¿Qué procedimiento solicitaría?
A. Broncofibroscopía
B. Biopsia pleural percutánea
C. Biopsia pleural por toracotomía
D. Biopsia pulmonar transtorácica
E. Biopsia transtorácica con guía tomográfica

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Varón de 55 años de edad con antecedente de alcoholismo crónico. Acude a


Emergencia por fiebre, escalofríos, dolor torácico. Al examen: base de hemitórax
derecho con signos de condensación. Una semana despúes se agregan signos de
derrame pleural en la misma región. En el hemograma se encuentra leucocitosis.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Neoplasia bronquial
B. Micosis pulmonar
C. Sarcoma pulmonar
D. Hemotórax
E. Empiema

Ingresa Emergencia una mujer por sufrir una herida punzopenetrante a nivel del sexto
espacio intercostal izquierdo. a nivel de la línea medioclavicular. Presenta disnea
severa, cianosis, ingurgitación yugular y ruidos hidroaéreos en hemitórax izquierdo.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Lesión diafragmática
B. Hemotórax
C. Trauma contusión
D. Perforación
E. Hemotórax mixto
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Paciente de 30 años de edad, que presenta tos, disnea y cianosis. Al


examen: PA 70/50 mmHg, FC: 130 por minuto, saturación de oxígeno 75%.
Hemitórax izquierdo: Hipersonoridad, ausencia de murmullo vesicular.
¿Cuál sería la actitud inmediata?
A. Vía endovenosa
B. Drenaje torácico
C. Traqueostomía
D. Toracotomía
E. Insertar aguja gruesa en el espacio pleural

¿Cuál es la causa más frecuente de un derrame pleural que tiene una


concentración de triglicéridos que supera los 110 mg/dL?:
A. Tumor en el mediastino
B. Tuberculosis
C. Derrame paraneumónico
D. Embolia pulmonar
E. Insuficiencia cardíaca

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De las siguientes características clínicas. ¿Cuál NO corresponde al


neumotórax a tensión?
A. Ingurgitacion yugular bilateral
B. Ausencia de ruidos respiratorios en el lado afectado
C. Desviación de la traquea hacia el lado afectado
D. Hipotension arterial
E. Desviacion contralateral del mediastino

Paciente varón de 17 años de edad previamente sano, interrumpe su juego


de futbol por presentar dolor en hemitorax derecho y dificultad respiratoria.
Es llevado a emergencia y al examen se encuentra: pálido, polipneico con
cianosis perioral, F.C = 100 x min. T: 36,8° C, hipersonoridad y ausencia de
murmullo vesicular en hemitorax derecho. El diagnostico probable es:
A. Hernia diafragmática
B. Enfisema localizado
C. Neumotórax
D. Neumonía viral
E. Atelectasia
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Asma

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¿Cuál es el fármaco que se utiliza para el tratamiento de los episodios


agudos de asma?
A. Albuterol
B. Ketotifeno
C. Bromuro de Ipratropio
D. Cromoglicato sódico
E. Teofilina

¿Que fármaco esta indicado en el manejo inicial de la crisis asmática?


A. Betaagonista de acción corta inhalados
B. Betagonista de acción prolongada inhalados
C. Corticoides inhalados
D. Anticolinergicos vía endovenosa
E. Adrenalina EV
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En el tratamiento del asma bronquial, ¿cuál de los siguientes fármacos


bloquea los receptores de los leucotrienos?
A. Montelukast
B. Cromoglicato de sodio
C. Corticoides inhalados
D. Beta 2 agonista de acción corta
E. Beta 2 agonista de acción larga

En el tratamiento del asma persistente grave se indica…


A. Corticoide sistémico.
B. Antihistamínico.
C. Antileucotrieno.
D. Cromoglicato sódico.
E. Teofilina.

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Varón asmático que desde la última semana incrementa el uso de


broncodilatadores hasta una frecuencia de cada hora. Examen físico: frecuencia
respiratoria: 38 x´. Pulmones: sibilantes inspiratorios y espiratorios. Ex. laboratorio:
gases arteriales a oxígeno ambiental: pH: 7.32, PCO2: 55 mm Hg, PO2: 70 mm Hg y
Bicarbonato: 18 mmol/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Insuficiencia respiratoria ventilatoria
B. Insuficiencia respiratoria oxigenatoria
C. Insuficiencia respiratoria mixta
D. Injuria pulmonar aguda
E. Síndrome de distres respiratorio agudo

Varón de 15 años con antecedente de asma bronquial desde la niñez en


tratamiento irregular con salbutamol inhalado. Acude con broncoespasmo
persistente. Al examen: Peso de 60 kg. FR: 36 x minuto, PA: 120/80 mmHg. Sat O2
90%, Flujometría 50%. Se auscultan roncantes y sibilantes en ambos campos
pulmonares. ¿Cuál es el tratamiento a seguir?:
A. Fenoterol 1 gota/10 kilos + dexametasona 4 mg, cada 24 horas EV
B. Fenoterol 1 gota/5 kilos + hidrocortisona 150 mg, cada 6 horas EV
C. Inhalación con budesonida 200 mg
D. Inhalación con salmeterol + fluticasona 250 mg
E. Fenoterol 1 gota/3 kilos + dexametasona 4 mg, cada 24 horas EV

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En el asma bronquial agudo severo, el manejo terapéutico debe


incluir los siguientes, EXCEPTO:
A. Corticoterapia EV
B. Aminofilina EV
C. Adrenalina EV
D. Dextrosa 5% EV
E. Oxígeno húmedo

Si el cuadro clínico de asma bronquial cursa con sibilancias, tos, disnea


menos de 2 veces por semana, exacerbaciones breves (desde horas a
días), síntomas nocturnos de asma menos de 2 veces por mes,
asintomático entre exacerbaciones. ¿Qué clasificación de gravedad le
corresponde?
A. Intermitente
B. Persistente leve
C. Persistente moderado
D. Persistente grave
E. Intermitente moderado.
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¿Cuál de los siguientes enunciados, en relación al asma bronquial, es falso?


A. Es un proceso obstructivo reversible, principalmente de las vías
respiratorias bajas
B. Su aparición es común en la niñez temprana
C. La característica fundamental es una extraordinaria hiperactividad del
árbol traqueobronquial, a diversos factores
D. El tratamiento de elección es el uso de broncodilatadores
E. Actualmente, el asma bronquial se puede curar

Entre los desencadenantes de una crisis asmática son frecuentes los


siguientes, EXCEPTO:
a)Reposo nocturno
b)Infecciones respiratorias
c) Ejercicio físico
d)Baños termales
e) Colorantes y preservantes de alimentos

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En el asma agudo, el fármaco utilizado en el tratamiento inicial es:


a)Metilxantinas
b)Corticosteroides
c) Agonistas de acción corta
d)Agonistas de acción larga
e) Anticolinérgicos

En un paciente de 8 años que acude a emergencia con crisis asmática,


¿cuál de los siguientes signos indica que es severa?
A. Aleteo nasal
B. Taquipnea
C. Tirajes intercostales
D. Cianosis
E. Sibilancias en dos tiempos
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¿Cuál de los siguientes fármacos no tienen propiedades


broncodilatadoras?
A. Salbutamol
B. Bromuro de Ipatropio
C. Terbutalina
D. Ácido cromoglicico
E. Fenoterol

¿Cuál de las siguientes pruebas sirve para confirmar el diagnóstico de


asma en un paciente con clínica de episodios recurrentes de
broncoespasmo?
A. Reacción dérmica positiva a determinados alérgenos
B. Eosinofilia en esputo
C. Aumento de la IgE en suero
D. Hiperinsuflación pulmonar en la radiografía de tórax
E. Obstrucción reversible en la espirometría

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Un paciente con tos nocturna, en el que se sospecha la existencia de asma


bronquial, presenta en la espirometría basal un volumen respiratorio
forzado en el primer segundo (FEV1) del 68% del valor predicho. ¿Cuál es la
siguiente prueba a realizar para establecer el diagnóstico de asma?
A. Gasometría arterial
B. Espirometría repetida después de la administración de un agonista b2-
adrenérgico de acción corta en inhalación
C. Prueba de provocación de la inmunoglobulina E sérica
D. Estudio del porcentaje de eosinófilos en el esputo

Qué células son las más importantes que participan en el proceso de


broncocostricción en el asma:
A. Eosinófilos y mastocitos
B. Polimorfonucleares y basófilos
C. Monocitos y mastocitos
D. Fibroblastos y macrófagos
E. Fibroblastos y mastocitos
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En el tratamiento de asma NO está indicado como medicamento de


rescate
A. Cromoglicato de Sodio
B. Salbutamol
C. Hidrocortisona
D. Epinefrina
E. Aminofilina

¿Cuál de los siguientes hallazgos NO es criterio de gravedad en crisis


asmática?
A. Trastorno de conciencia
B. Presencia de sibilancias diseminadas
C. Cianosis
D. Acidosis hipercapnica
E. Presencia de pulso paradojal

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Fisiopatológicamente en el Asma Bronquial encontramos:


A. Disminución de la resistencia de las vías respiratorias
B. Aumento de la insuflación pulmonar y del tórax
C. Aumento en el volumen espiratorio forzado
D. Aumento del flujo aéreo espiratorio
E. Aumento del diámetro de las vías respiratorias

En el tratamiento del asma infantil, el uso de corticoides por vía


inhálatoria está indicado en:
A. Asma intermitente
B. Asma persistente
C. Asma intermitente con atelectasia
D. Crisis asmática
E. Estado asmático
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Enfermedad pulmonar
obstructiva crónica

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Varón de 50 años, fumador, con EPOC que presenta episodios de


descompensación frecuente a pesar del tratamiento múltiple. ¿Cuál es el
único tratamiento que ha demostrado retrasar la evolución clínica de la
EPOC?
A. Abandono del tabaquismo
B. Broncodilatadores de acción corta
C. Corticoide inhalado
D. Trasplante de pulmón
E. Bromuro de ipratropio inhalado

La lesión patogénica más importante en el enfisema pulmonar es:


A. Inflamación crónica dentro de las paredes de los bronquiolos
B. Fibrosis intersticial
C. Bronquiolitis aguda
D. Hiperplasia de las glándulas mucosas bronquiales
E. Hipertrofia del músculo liso bronquial
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Señale cuál es el gérmen que con mayor frecuencia causa infecciones


bronquiales agudas de origen bacteriano en pacientes con EPOC:
A. Pseudomona aeruginosa
B. Klebsiella pneumoniae
C. Mycoplasma pneumoniae
D. Chlamydia pneumoniae
E. Haemophilys influenzae

Paciente con EPOC, se diagnostica compromiso infeccioso por


Micoplasma pneumoniae. El tratamiento de elecciones:
A. Sulfas
B. Penicilinas
C. Macrólidos
D. Metronidazol
E. Monobactámicos
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Principal diagnóstico diferencial de EPOC con disnea variable:


A. Cáncer de pulmón
B. Fibrosis pulmonar
C. Bronquiectasias
D. Enfermedad pulmonar intersticial difusa
E. Asma bronquial

En un paciente con EPOC, la prueba de función pulmonar muestra:


A. Disminución de CFV y VEF1 normal
B. Disminución del VEF1 y aumento de CVF
C. Disminución de VEF1 y CVF
D. Aumento del VEF1 y CVF
E. Aumento del VEF1 y disminución de VR

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Neumonía
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¿Cuál es el agente causal más frecuente de la neumonía atípica?


A. Streptococcus pneumoniae
B. Mycoplasma pneumoniae
C. Haemophillus influenzae
D. Histoplasma capsulatum
E. Hantavirus

La causa más común de formación de bulas en pulmón de niños con


neumonía es:
A. La debilidad del intersticio pulmonar
B. La capacidad necrotizante del estafilococo
C. La virulencia del estreptococo
D. La gran capacidad reproductiva de Klebsiella
E. La intensidad de la tos

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En la neumonía adquirida en la comunidad el germen implicado con


mayor frecuencia es:
A. Haemophilus influenzae
B. Micoplasma
C. Staphylococcus aureus
D. Legionella
E. Ninguno

Paciente acude al hospital, presenta dificultad respiratoria, tos con


expectoración y fiebre de 38.5 °C. Al examen físico presenta: amplexación
ligeramente disminuida, vibraciones vocales aumentadas en tercio inferior
de hemitórax derecho, matidez a la percusión, soplo tubarico y
crepitantes. Los síntomas inician a los 7 días de estar hospitalizada. Cuál es
el diagnóstico?
A. Neumonía adquirida en la comunidad
B. Neumonía intrahospitalaria
C. Neumoconiosis
D. Tuberculosis pulmonar
E. Bronconeumonía por MRSA comunitario
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Niño con neumonía estafilocócica resistente a meticilina. ¿Cuál es el


antibiótico de elección?
A. Ceftriaxona
B. Dicloxacilina
C. Lincomicina
D. Teicoplanina
E. Azitromicina

Paciente con antecedente de forúnculo debridado que desarrolla


NEUMONÍA El agente etiológico más probable es:
A. Haemphylusinfluenzae.
B. Bacteroidesfragilis.
C. Staphylococcus aureus.
D. Neumococo.
E. Micoplasmapneumoniae.

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Varón 86 años se queja de tos, esputo hemoptoico en los Últimos dos días.
A su ingreso, temperatura es de 39.5 oC. Examen físico revela estertores en
el pulrnÓn derecho, rayos X muestra densidad aumentada en el lóbulo
medio derecho. Un frotis de esputo muestra cocos gram positivos,
confirmados por cultivo de esputo como stafilococcus aureus. ¿Cuál de
los siguientes medicamentos se debe usar?
A. Ampicilina.
B. Oxacilina.
C. Carbenilicina.
D. Ticarcilina.
E. Mezlocilina.

¿Cuál es el tratamiento de la neumonía aspirativa por anaerobios?


A. Clindamicina
B. Metronidazol
C. Piperacilina
D. Cefepime
E. Vancomicina
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Factor de riesgo para neumonía aguda:


A. Obesidad
B. Estrés
C. Alcoholismo
D. Desviación del tabique nasal
E. Talla baja

Varón de 38 años previamente sano y no ha recibido antibióticos en los últimos 90 días, ingresa a
consultorio donde le diagnostican neumonía adquirida en la comunidad. ¿Cuál es el tratamiento
antibiótico?
A. Fluorquinolona
B. Aminoglucosidos
C. Vancomicina
D. Linezolide
E. Macrolidos

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Paciente con diagnóstico de Guillain Barré, quien evoluciona


desfavorablemente con insuficiencia respiratoria por lo que es conectado a
ventilador mecánico; 5 días después presenta abundante secreción
bronquial y fiebre. ¿Cuál es la complicación más frecuente?
A. Neumotórax
B. Hemorragia local
C. Neumonía intrahospitalaria
D. Daño estructural traqueal
E. Afonía

Son agentes patógenos de neumonía adquirida en la comunidad los


siguientes, EXCEPTO:
A. Streptococcus pneumoniae
B. Pseudom.onas aéruginosa
C. Micoplasma pneumoniae
D. Haemophylus influenza e
E. Legionella prieumophila
Mejores médicos.

En un paciente con neumonía, la presencia de lesiones cavitarias es


Frecuentemente causada por:
A. Legionella sp
B. Stre.ptococcus pyogenes
C. Haemophilus influenzae
D. Streptococcus pneumoniae
E. Staphylococcus aureus

El agente etiológico más frecuente de la neumonía extrahospitalaria en


adultos sanos es:
A. Haemophilus influenzae
B. Legionella pneumophila
C. Streptococcus pneumoniae
D. Klebsiella pneumoniae
E. Chlamydía pneumoniae

Mejores médicos.

Ante una neumonía intrahospitalaria por Pseudomonas, ¿Cuál es la terapia


antibiótica a usar mientras se espera el estudio de cultivo y antibiograma?
A. Ceftriaxona y cefuroxima
B. Penicilina y azitromicina
C. Ceftazidima y amikacina
D. Ciprofloxacina y cefuroxima
E. Amikacina y cefazolina

Varón de 18 años, desde hace 2 semanas presenta cefalea, tos seca,


fiebre y compromiso del estado general. El examen pulmonar es normal,
hemograma: normal. Radiografía de tórax: infiltrado intersticial bilateral en
bases. El agente etiológico más probable es:
A. Streptococcus pneumoniae
B. Staphylococcus aureus
C. Klebsiella pneumoniae
D. Haemophilus influenzae
E. Mycoplasma pneumoniae
Mejores médicos.

El tratamiento de elección en neumonía por micoplasma es:


A. Amikacina
B. Penicilina G sodica
C. Eritromicina
D. Amoxicilina
E. Ceftriaxona

¿Cuáles serían las características del esputo observación con microscopio


óptico a 10 x, para que pueda ser considerado como válido para
diagnosticar neumonía?
A. 10 células epiteliales, > 10 polimorfonucleares
B. < 10 células epiteliales, > 25 polimorfonucleares
C. 25 células epiteliales, > 10 polimorfonucleares
D. 25 células epiteliales, < 15 polimorfonucleares
E. < 5 células epiteliales, < 5 polimorfonucleares

Mejores médicos.

Varón de 23 años, diagnosticado de neumonía adquirida en la


comunidad, cuya sospecha de agente causal es Mycoplasma
pneumoniae. Sin antecedente de enfermedad cardiopulmonar ¿Cuál sería
el tratamiento empírico?
A. Amikacina 1 gr/día por 7 días
B. Fluorquinolona 500 mg casa 24 horas por 7 días
C. Azitromicina 500 mg primer día, seguido de 250 mg los días 2 a 5
D. Ceftriaxiona 1-2 gr EV durante 3-4 días
E. Vancomicina 1 gr EV por 7 días

Varón de 40 años, sin antecedentes patológicos de importancia. Rx de


tórax con infiltrados en base de hemitórax derecho, el diagnóstico
probable fue neumonía adquirida en la comunidad ¿Cuál es el agente
etiológico más probable?
A. Pneumocystis carinii
B. Mycoplasma pneumoniae
C. Staphyloccoccus aureus
D. Streptococcus pneumoniae
E. Pseudomona aeruginosa
Mejores médicos.

¿Cuál es el tratamiento antimicrobiano de elección en neumonía


adquirida en la comunidad?
A. Tetraciclinas más penicilinas
B. Cefalosporina de 3ra generación más macrólidos
C. Aminoglucosidos más quinolonas
D. Sulfas mas carbapenem
E. Lincosaminas más macrólidos

La formación de cavidades en el pulmón es una complicación


característica de la neumonía causada por:
A. Streptococcus pneumoniae
B. Legionella pneumophila
C. Bacterias anaeróbicas
D. Micoplasma pneumonmae
E. Virus de la influenza

Mejores médicos.

Tuberculosis
Mejores médicos.

Mujer de 25 años, refiere: tos seca, dolor torácico punzante en cara


posterior de hemitorax derecho de 3 semanas de evolución. Examen físico:
vibraciones vocales y murmullo vesicular abolidos en base de hemitorax
derecho. Radiografía de tórax: derrame pleural derecho. BK en esputo
negativo. ADA en líquido plural en valor superior al normal. ¿Qué examen
solicita para confirmar el diagnostico?
A. AGA
B. BK en jugo gástrico
C. TAC pulmonar
D. RMN de torax
E. Biopsia pleural

¿Cuál es factor de riesgo asociado a tuberculosis resistente y MDR?


A. Comorbilidad VIH
B. Neumonía aspirativa
C. Brucelosis
D. Desnutrición
E. Asma

Mejores médicos.

Recién nacido a término, pesa 3500 gr., APGAR 9, en alojamiento


conjunto, recibe lactancia materna, funciones biológicas normales.
Madre hace 15 horas ha presentado hemoptisis con resultados BK(++).
¿Cuál es la conducta en el recién nacido?
A. Suspender lactancia materna
B. Aplicar BCG
C. Iniciar quiomioprofilaxis
D. Aislamiento
E. Iniciar tratamiento antituberculoso

Respecto a la terapia de tuberculosis pulmonar en adultos fase I. ¿Cuál


es la dosis de Isoniazida?
A. 5 mg/Kg/día (máximo 300 mg/día)
B. 10 mg/Kg/día
C. 15 mg/Kg/día
D. 20 mg/Kg/día
E. 25 mg/Kg/día
Mejores médicos.

Mujer de 20 años con tos, hemoptisis y baja de peso que es atendida


con los siguientes resultados: BK ++, cultivo en proceso; prueba rápida
de sensibilidad: resistente a rifampicina e isoniacida, sensible a
etambutol y pirazinamida. El diagnóstico bajo criterios de la estrategia
sanitaria es un caso de TBC pulmonar …
A. Multi drogoresistente
B. Parcial
C. Total
D. XDR
E. Primaria

En un paciente varón de 44 años, con antecedente de tuberculosis


ingresa a emergencia por hemoptisis, una de las primeras medidas es
sedarlo con un fármaco opiáceo con acción antitusígena, el cual es:
A. Meperidina
B. Morfina
C. Codepina
D. Loperamida
E. Tramadol

Mejores médicos.

La tuberculosis MDR se define cuando el bacilo es resistente por lo


menos a:
A. Isoniacida y Rifampicina
B. Pirazinamida y Etambutol
C. Rifampicina y Estreptomicina

Paciente de 20 años en tratamiento irregular por Tuberculosis pulmonar


que súbitamente presenta dolor en hemitórax izquierdo tipo punzada,
disnea y shock. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Neumotórax
B. Hemotórax
C. Piotórax
D. Atelectasia masiva
E. Hernia diafragmática
Mejores médicos.

En los niños menores de 2 años con tuberculosis pulmonar primaria, el


hallazgo radiológico más frecuente es:
A. Adenopatías hiliares o mediastínicas
B. Derrame pleural
C. Atelectasia lobar o segmentaria
D. Neumotórax
E. Infiltrado micronodular en el lóbulo superior

¿Cuál de los siguientes exámenes confirma el diagnóstico de TBC


pulmonar con derrame?
A. Test de ADA
B. PPD
C. Baciloscopía en esputo
D. Biopsia pleural
E. Radiografía de tórax

Mejores médicos.

Cuál de las siguientes drogas es más efectivo para erradicar las cepas
de micobacterium tuberculosis intracelular:
A. Estreptomicina
B. Capreomicina
C. Etionamida
D. Cicloserina
E. Rifampicina

Mujer de 20 años con tratamiento farmacológico anti-TBC desde hace 3


meses, recientemente cursa con disminución de la agudeza visual y
pérdida de la disminución entre el color rojo y verde, ¿qué fármaco debe
suspenderse?
A. Cicloserina
B. Rifampicina
C. Etambutol
D. Estreptomicina
E. Pirazinamida
Mejores médicos.

¿Cuándo se considera falla de tratamiento en un paciente con TBC


pulmonar?
A. Paciente que haya recibido medicina contra TBC pero abandona el
tratamiento
B. Paciente que recibe medicina con TBC MDR
C. Paciente que recibe medicina completando tratamiento pero
continúa positivo para TBC
D. Paciente que recibe tratamiento completo estando negativo pero que
se vuelve positivo luego de 3 meses
E. Paciente sintomático respiratorio que no recibe tratamiento alguno

La dosis de Rifampicina diaria en adultos con TBC pulmonar es:


A. 10 mg/Kg/día
B. 5 mg/Kg/día
C. 15 mg/Kg/día
D. 20 mg/Kg/día
E. 25 mg/Kg/día

Mejores médicos.

El efecto adverso más importante de la Isoniazida es:


A. Neuritis
B. Hepatitis
C. Vasculitis
D. Artritis gotosa
E. Nefrotoxicidad

La droga antituberculosa que mejor actúa en las lesiones caseosas es:


A. Gentamicina
B. INH
C. Ciprofloxacino
D. Levofloxacino
E. Rifampicina
Mejores médicos.

De las siguientes asociaciones de fármacos, ¿cuál elegiría para tratar una


infección tuberculosa en una mujer gestante?
A. Isoniacida y etambutol
B. Isoniacida y rifampicina
C. Esoniacida y etionamida
D. Isoniacida y estreptomicina
E. Isoniacida y pirazinamida

En el tratamiento antituberculoso, el fármaco que actúa como


bacteriostático en bacilos en reposo y como bactericida en fase de
multiplicación rápida.
A. Etionamida
B. Etambutol
C. Pirazinamida
D. Isoniacida
E. Estreptomicina

Mejores médicos.

Niño con contacto de TBC, sin sintomatología. El PPD es 10mm ¿que


indicaría?:
A. INH 10mg/kg por 1 mes
B. INH 10mg/kg por 3 meses
C. INH 10mg/kg por 6 meses
D. INH 10mg/kg por 12 meses.
E. INH 10mg/kg por 9 meses.

En la tuberculosis infantil, de los siguientes valores de PPD. ¿Cuál se


considera positivo?
A. 10 mm
B. 3 mm
C. 5 mm
D. 8 mm
E. 1 mm
Mejores médicos.

Mujer de 25 años con Tuberculosis Pulmonar, en segundo mes de


tratamiento con Esquema 1. En esta etapa es diagnosticada de embarazo.
Según la Norma Técnica de Atención de Tuberculosis del Ministerio de Salud.
¿Cuál de las siguientes decisiones es la correcta?
A. Suspender el tratamiento
B. Indicar aborto terapéutico
C. Continuar con el tratamiento en el centro de salud
D. Continuar con el tratamiento en el hospital
E. Modificar el esquema de tratamiento

Varón de 57 años, antecedente de alcoholismo. Hace 2 semanas fue


diagnósticado de tuberculosis pulmonar con BK en esputo positivo.
Antes de iniciar el tratamiento con isoniacida, rifampicina, etambutol y
pirazinamida
A. BK en orina y en jugo gástrico
B. Bilirrubinas y transaminasas
C. Hemograma y creatinina
D. Dosaje de gases arteriales
E. Sodio y potasio

Mejores médicos.

Según el Programa Nacional de TBC a un paciente con tuberculosis


activa y antecedente de haber recibido un tratamiento completo le
corresponde:
A. Isoniacida, Rifampícina, Ethambutol
B. Isoniacida, Rifampicina Ethambutol, Pirazinamida. Estreptomicina
C. Isoniacida, Rifampicina Ethambutol, Pirazimamida
D. Isoniacida, Rifamhicina, Pirazinamida
E. Isoníacida, Rifampicina Ethambutol, Pírazinamida, Kanamicina

Varón de 27 años de edad, que desde hace dos meses presenta tos, fiebre
vespertina, diaforesis y pérdida ponderal. Al examen: febril, adelgazado,
crepitantes en ápice derecho. Radiográfia pulmonar: Infiltrado apical
derecho. ¿Cuál es la conducta inmediata más apropiada?
A. Solicitar TAC pulmonar
B. Tomar biopsia de ganglio cervical
C. Realizar broncoscopía
D. Aplicar PPD
E. Estudio de esputo para BK directo y cultivo
Mejores médicos.

En el tratamiento inicial de TBC pulmonar, ¿Cuál de los siguientes


fármacos NO corresponde a los denominados de primera línea?
A. Estreptomicina
B. Pirazinamida
C. Etambutol
D. Rifampicina
E. Cicloserina

Paciente varón de 60 años de edad. al examen: estertores en parte


superior de hemitórax izquierdo y a la broncofibroscopía se hallan bacilos
ácido-alcohol resistentes. ¿Cuál es la terapia de elección?
A. Isoniazida, rifampicina, pirazinamida
B. Isoniazida, rifampicina y etambutol
C. Isoniazida, rifampicina, etambutol, pirazinamida
D. Isoniazida, rifampicina, etambutol, pirazinamida, estreptomicina

Mejores médicos.

Varón de 22 años desde hace 2 meses se encuentra en tratamiento con


esquema I por tuberculosis pulmonar, con evolución clínica-radiológica
favorable y controles de baciloscopía (+) al 1er y 2do mes de tratamiento.
¿Cuál es la conducta más adecuada?
A. Agregar tres drogas al esquema I
B. Agregar estreptomicina al esquema I
C. Continuar un mes más la 1era fase
D. Cambiar a otro esquema
E. Continuar el tratamiento y solicitar cultivo

Niño de cuatro años, cuya madre BK positivo recibe tratamiento con el


esquimal I. Tiene PPD 12 mm. BK negativo y la radiografía muestra
infiltrado parenquimal en base derecha. ¿Cuál es su diagnóstico y
tratamiento?
A. TBC pulmonar y esquema I
B. Contacto TBC y quimioprofilaxis
C. Primoinfección y quimioprofilaxis
D. TBC pulmonar y esquema II
E. Contacto TBC y prueba terapéutica
Mejores médicos.

Varón de 17 años contacto de TBC, acude por dolor progresivo en


hemitorax derecho desde hace 1º días y sensación de alza térmica. La
radiografía de torax muestra derrame pleural y el examen del líquido:
proteínas 5 gr/dl (sérico 7 gr/dl), DH 300 mgr/dl.¿Qué tipo de líquido es y
cuál es la conducta más adecuada?
A. Exudado / buscar etiología
B. Trasudado / buscar etiología
C. Exudado / drenaje toráxico percutaneo
D. Trasudado / drenaje toráxico percutaneo
E. Exudado / colocación de tubo de drenaje

El esquema de elección para el tratamiento de tuberculosis pulmonar en


el adulto no tratado previamente es:
A. 2HRSE/4R2H2
B. 2HRZSE/4R2H2E2
C. 2HRZ/4R2H2
D. 2HRZE/4R3H3
E. 2HRZE/7R2H2

Mejores médicos.

De los fármacos utilizados en el tratamiento de la tuberculosis ¿Cuál se


asocia a neuritis retrobulbar?
A. Isoniacida
B. Rifampicina
C. Etambutol
D. Estreptomicina
E. Pirazinamida

Mujer de 28 años G2 P1001 de 32 semanas en TARGA, se diagnostica TBC


pulmonar. ¿Qué fármaco está contraindicado?
A. Rifampicina
B. Isoniazida
C. Estreptomicina
D. Piridoxina
E. Pirazinamida
Mejores médicos.

El método diagnóstico de imagen más adecuado, entre los siguientes, para el


diagnóstico de embolismo pulmonar es:
A. Radiografía PA y lateral de tórax
B. Ecografía torácica
C. TC torácica
D. Resonancia nuclear magnética de tórax
E. Gammagrafía pulmonar de perfusión

Mejores médicos.

La trombosis pulmonar tienen su etiología más frecuente en:


A. Miembros inferiores
B. Región pélvica
C. Región del hipogastrio
D. Región de FII
E. Región infrapoplítea
Mejores médicos.

El tratamiento primario del embolismo pulmonar consiste en:


A. Anticoagulantes
B. Ligadura de la vena cava inferior
C. Trobolectomía
D. Embolectomía pulmonar
E. Antibióticos

Recomendaciones Clase Nivel


Se debe iniciar sin demora la anticoagulación en
pacientes con una probabilidad clínica de
I C
tromboembolismo pulmonar alta o intermedia
mientras el proceso diagnóstico sigue en marcha
Las heparinas de bajo peso molecular o el
fondaparinux son el tratamiento inicial recomendado
I A
para la mayoría de los pacientes con
tromboembolismo pulmonar de no alto riesgo
En pacientes con alto riesgo hemorrágico o con
disfunción renal severa, se recomienda la heparina
no fraccionada como tratamiento inicial con un I C
objetivo terapéutico de aPTT 1.5-2.5 veces por
encima del normal

Mejores médicos.

Paciente mujer de 50 años


en su post-operatorio 1er.
día presenta disnea y dolor
torácico de inicio brusco. El
diagnóstico planteado es
tromboembolismo pulmonar.
¿Qué se espera encontrar en
la radiografía de tórax?
A. Radiopacidad triangular
de base pleural y
vértice hacia el hilio
B. Enfisema focal
C. Radiografía de tórax
normal
D. Atelectasia laminar
E. Infiltrado alveolar
Mejores médicos.

En un paciente operado de cadera, obeso, con aparición súbita de disnea, dolor


torácico, tos, esputo hemoptoico; se debe sospechar:
A. Pericarditis aguda
B. Aneurisma disecante
C. Pleuresía con derrame
D. Neumonía lobar
E. Embolismo pulmonar

Mejores médicos.

La vómica es característica de:


A. Absceso pulmonar
B. Bronquiectasia
C. Quiste hidatídico
D. Tuberculosis pulmonar cavitada
E. Aspergiloma pulmonar
Mejores médicos.

¿Cuál es el tipo de cáncer de pulmón más frecuente?


A. Carcinoma epidermoide
B. Carcinoma de células pequeñas
C. Carcinoma de células grandes
D. Linfoma
E. Adenocarcinoma
Cáncer de pulmón

Mejores médicos.

Minero con tos y disnea. En el examen físico se encuentra una disminución de


murmullo vesicular en la base derecha. Al realizarse la toracocentesis se
observa líquido pleural hemático. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Tuberculosis pleural
B. Micosis pulmonar
C. Mesotelioma
D. Vasculitis de Wegener
E. Adenocarcinoma pleural metastásico

Derrame pleural maligno


• …la mayoría de los derrames pleurales malignos son
producidos por metástasis pleurales, sobre todo de
tumores pulmonares (más de un tercio de los casos) y
mama. Dependiendo de la exposición a asbesto, el
mesotelioma puede ser la tercera causa de derrame
pleural maligno, pero también hay que considerar el
linfoma y los tumores de ovario, entre otros…
Normativa sobre el diagnóstico y tratamiento del derrame pleural. Actualización 2014.
Arch Bronconeumol. 2014;50:235-49.
Mejores médicos.

¿Cuál es la neoplasia maligna que con mayor frecuencia se relaciona a la


exposición prolongada de asbesto?
A. Leucemia aguda no linfoblástica
B. Mesotelioma
C. Carcinoma de tiroides
D. Linfoma
E. Carcinoma hepático

Mejores médicos.

¿Cuál es el estudio más adecuado para detectar cáncer pulmonar incipiente en


fumadores?
A. Papanicolaou en esputo
B. Radiografía de tórax
C. Tomografía helicoidal multicorte
D. Marcadores tumorales séricos
E. Gammagrafía pulmonar con Tc 99
Mejores médicos.

En la semiología de
neoplasia pulmonar
¿Cuál de las siguientes
manifestaciones
clínicas NO se
presenta?
A. Sindrome de
Pancoast
B. Síndrome de
Claude Bernard-
Horner
C. Síndrome de
Kartagener
D. Ginecomastia
E. Expectoración
hemoptica

Mejores médicos.

En una neumonitis intersticial asociada a infección por VIH ¿Cuál es el agente etiológico?
A. Micoplasma pneumoniae
B. Estreptococo pneumoniae
C. Legionella pneumophila
D. Pneumocistis jiroveci
E. Coronavirus
Mejores médicos.

Paciente con silicosis,


presenta fiebre y
hemoptisis:
A. TBC
B. Aspergilosis
C. Fibrosis progresiva
D. Neumonía

Mejores médicos.

Con respecto a hipertensión pulmonar, es incorrecto:


A. Se define como elevación de la presión pulmonar media con valores superiores a 25 mmHg
registrados por cateterismo cardiaco derecho y con el paciente en reposo.
B. Afecta predominantemente a las arterias de pequeño calibre, que son los vasos que
intervienen en la resistencia pulmonar.
C. Los síntomas son inespecíficos, siendo la disnea de esfuerzo la presentación más frecuente.
D. Se recomienda realizar en todos los pacientes un laboratorio de rutina, hormonas tiroideas,
serologías para el VIH y hepatitis.
E. No se debe realizar un ecodoppler cardiaco cuando se sospecha hipertensión pulmonar.
Mejores médicos.

La causa más
común de
síndrome de vena
cava superior es:
A. Carcinoma
broncogénico
del lóbulo
superior
derecho
B. Tumor tímico
C. Carcinoma
tiroideo
D. Fibrosis
mediastinal
E. Bocio
multinodular

Mejores médicos.

Uno de los tumores citados a continuación, de conducta benigna, es frecuente


en el mediastino anterior:
A. Linfoma
B. Seminoma
C. Timoma
D. Ganglioneurona
E. Quiste broncógeno
Mejores médicos.

Con respecto a las malformaciones pulmonares congénitas, es incorrecto:


A. Conforman un grupo de entidades originadas en defectos del crecimiento
broncopulmonar durante los distintos estadios evolutivos del pulmón.
B. Comprenden la malformación adenomatosa quística, el secuestro pulmonar, el quiste
broncogénico y el enfisema lobar congénito.
C. Son poco frecuentes comparadas con las enfermedades respiratorias adquiridas.
D. En ocasiones, constituyen un hallazgo en la radiografía de tórax.
E. No se debe considerar la presencia de una malformación pulmonar congénita en los
casos de neumonía recurrente localizada.

Mejores médicos.

En nuestro medio ¿Cuál es la causa más frecuente de hemoptisis?


A. Paragonimiasis westermani
B. Aspergilosis pulmonar
C. Neoplasia pulmonar
D. Bronquiectasia secuela de tuberculosis
E. Hidatidosis pulmonar
Secuela de tuberculosis
Mejores médicos.

En lo referente a
Bronquiectasias,
marque lo correcto:
A. Son
dilataciones
anormales y
permanentes
de los
bronquiolos
B. Pueden ser
focales o
difusas
C. Siempre son
secundarias a
infecciones
virales
D. Nunca se
infectan
E. No producen
hemoptisis

Mejores médicos.

¿Cuál es el método auxiliar de


elección para diagnóstico de
bronquiectasia?
A. Radiografía de tórax
B. Gammagrafía pulmonar
C. Resonancia magnética
D. Tomografía axial
computarizada
E. Ecografía torácica

Bronquiectasias
Mejores médicos.

Varón que luego de sufrir


accidente de tránsito
presenta hipersonoridad,
disnea, timpanismo en HTD,
PA = 70/40 ¿Cuál es la
medida inmediata que
tomaría usted en el lugar?
(2016 – A)
A. Insercion aguja gruesa
en espacio intercostal
B. Drenaje torácico
C. Toracocentesis
diagnóstica
D. Toracotomía
programada
E. Toractomía exploratoria

Mejores médicos.

Varón de 20 año en tratamiento con SABA + corticoide inhalado presenta síntomas


nocturnos. ¿Qué fármaco añadiría al tratamiento? (2016 – A)
A. LABA
B. Corticoide oral.
C. Nedocromil
D. Teofilina
E. Adrenalina
Mejores médicos.

Mujer de 65 años quien se hospitaliza por fractura de cadera, en el preoperatorio presenta


alteración del sensorio, hipertonía, taquipnea y fiebre. Al examen: estertores difusos en
base derecha con disminución del murmullo vesicular. Leucocitosis con desviación
izquierda ¿Qué examen inicial es fundamental para confirmar el diagnóstico? (2017 – A)
a. Gases arteriales
b. Urocultivo
c. Tomografía pulmonar
d. Radiografía de tórax
e. Punción pleural.

Mejores médicos.

¿Cuál de los siguientes fármacos en el tratamiento de tuberculosis produce


neuritis óptica? (2017 – B)
a. Pirazinamida
b. Rifampicina
c. Isoniazida
d. Cicloserina
e. Etambutol

Isoniazida : hepatotóxico
Rifampicina : hepatotóxico
Etambutol : no hepatotóxico
reacción dérmica
neuritis óptica
Pirazinamida : hepatotóxico
Mejores médicos.

La capacidad de transferencia de monóxido de carbono (DLCO) elevada es


sugestiva de: (EsSalud 17)
A. Hemorragia alveolar
B. Bronquiectasias
C. EPOC
D. Neumonía intersticial
E. Enfisema pulmonar

Mejores médicos.

¿Cuál es la causa más frecuente de distrés respiratorio del adulto? (EsSalud 17)
a) Politraumatismo.
b) Politransfusiones.
c) Pancreatitis.
d) Broncoaspiración.
e) Sepsis.
Mejores médicos.

Paciente con diagnóstico de neumonía por Mycoplasma neumoniae. Cuál es el mejor


tratamiento: (EsSalud 17)
A. Levofloxacino
B. Amoxicilina
C. Claritromicina
D. Penicilina
E. Amoxicilina y ácido
clavulamico

Mejores médicos.

Paciente de 10 años que acude por dificultad respiratoria, en la exploración física


presenta T° de 38 FC: 100, vibraciones vocales disminuidas, murmullo vesicular disminuido
en base del hemitórax derecho, presencia de matidez a la percusión y subcrepitantes a la
auscultación. la percusión en el mismo lado. Su diagnóstico será (EsSalud 17)
A. Neumonia
B. Derrame pleural
C. Empiema
D. Cuerpo extraño
E. Asma
Mejores médicos.

Se define a la TB-XDR, como aquella que tiene resistencia a: (EsSalud 17)


a. Todos los fármacos de 1° línea y todos los de 2° línea
b. A los fármacos de primera línea
c. Isoniacida y Rifampicina
d. A los de 2° línea
e. Dos antituberculosos de primera línea y uno de 2° línea

Mejores médicos.

En la radiografía
de tórax, la
imagen más
frecuente del
tromboembolismo
pulmonar es:
(EsSalud 2018)
A. Patrón alveolar
B. Derrame pleural
C. Atelectasias
laminares
D. Ascenso de
hemidiafragma
E. Radiografía de
tórax normal
Mejores médicos.

Hombre de 51 años de edad, que acude a consulta por disnea de esfuerzo de 8 meses de evolución.
La exploración física muestra la presencia de estertores crepitantes en la auscultación. La radiografía
de tórax presenta un patrón reticular que afecta las bases pulmonares. ¿Qué dato esperaría encontrar
en la exploración funcional respiratoria?: (EsSalud 2018)
A. Aumento de la Capacidad Residual funcional.
B. Normalidad de la medición de la capacidad de difusión.
C. Prolongación del tiempo espiratorio.
D. Capacidad vital disminuida.
E. Relación FEV1/FVC inferior al 60% del valor teórico

Mejores médicos.

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