Societatea Naţională de Cruce Roşie din România Filiala Bacău/Subfiliala Comăneşt

Tabăra de Pregătire a Voluntarilor în Situații de Urgență

Comănești - Galion
Ediția: a IV-a, 2018

F O R M U LA R D E APLI CARE

Detalii personale:
Nume şi prenume: ____________________________________________________________________
Masc  / Fem  CNP: _________________ BI/CI seria________nr__________________________
Vârsta: _____________________________________________________________________________
Adresă: ____________________________________________________________________________
Telefon / mobil: _____________________________________________________________________
Email: _____________________________________________________________________________
Ocupaţie: __________________________________________________________________________
Cerinţe speciale/vegetarian: ____________________________________________________________
Alergii cunoscute: (medicamente – vă rugăm să specificați) ___________________________________
Nume și prenume tutore/părinte: ________________________________________________________
Telefon mobil părinte/tutore: ___________________________________________________________
Alte detalii:
Filiala de provenienţă:________________________________________________________________
Sosirea în tabără se va face până la orele 18:00.

Mijloc de transport ________________________

Care sunt motivele pentru care doreşti să participi la această tabără?

__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

Declar pe propria răspundere că sunt apt pentru a trăi la munte, particip integral la tabără şi am
cunoştinţe de prim ajutor şi/sau intervenţie în situaţii de urgenţă .

Semnătura ,*
Data:_________________

Vă mulţumim !

____________________________________________________________________________________________________
Societatea Naţională de Cruce Roşie din România Filiala Bacau, subfiliala Comanesti
str. Liceului nr. 4 Comănești, jud. Bacău