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DEFINICIÓN Y ETIOPATOGENIA
Estado provocado por un aumento marcado de la actividad simpática, tanto periférica, como del
SNC, aumento de la liberación de catecolaminas o estimulación directa de los receptores
adrenérgicos β1 y α1.
INTRODUCCION
intestinal.
α vasoconstricción
β-1 vasodilatación
adrenérgicos indirectos, no
Causas: principalmente intoxicación por sustancias psicoactivas ilegales. El curso más grave se
presenta en casos de intoxicación por drogas, sobre todo cocaína, anfetamina y sus derivados
(metanfetamina, MDMA); asimismo se han reportado casos con sobredosis de
fenilpropanolamina, efedrina, pseudoefedrina, teofilina y cafeína, así como últimamente también
por drogas de diseño (p. ej. mefedrona, mefentermina).
Posibles toxicos:
Anfetaminas
Cafeina
Cocaina
COCAINA
Alcaloide obtenido de las hojas de coca, procedentes de Erythroxylon coca, que se cultiva en
America del Sur.
Los medicos españoles utilizaron por primera vez las hojas de coca con fines terapeuticos en 1596
Son necearios de 115 a 120 kg de hojas de coca para obtener un 1kg de pasta de coca
Diversos nombres:
Coca
Nieve
Perico
La dama blanca
Vias de administracion:
Inhalatoria (fumada)
Intravenosa
Primera fase:
Excitabilidad
Inestablidad emocional
ansiedad
Cefaleas naueas
Vómitos
Midriasis
Nistagmus vertical
Bradicardia
HTA
Taquipnea
Vasoconstriccion periferica
Fasciculaciones musculares
Alucinaciones
Segunda Fase:
Aumento FC y PA
Cianosis
Acidosis láctica
Tercera Fase:
Paralisis muscular
Perdida de reflejos
Fallo respiratorio
Cianosis
Fracasos circulatorio
Coma
Muerte
COMPLICACIONES:
VIA NASAL:
Rinitis
Sinusitis
VIA IV o INHALATORIA:
Bronquitis
Paro respiratorio
Fibilacion ventricular
Paro cardiaco
Hemorragias IC
TRATAMIENTO:
El diazepam intravenoso en dosis de hasta 0.5 mg/kg, administrado durante 8 h, resulta eficaz en
el control de las convulsiones.
Las arritmias ventriculares se han tratado con éxito mediante la administración de 0.5 a 1 mg de
propranolol por vía intravenosa.
Anfetamina
D-metaanfetamina,
p.- hidroxianfetamina
2,5-dimetoxi-4-metilanfetamina
Utilizadas en la segunda guerra mundial por las propiedades estimulantes por los combatientes
SNC:
Estatus epileptico
Cefaleas
Insomnio
Discinesias
Agitacion, euforia
Prurito
CV:
Dolor toracico
Palpitaciones
GI:
Nauseas y vonitos
Diarrea
GU:
Dificultad de la miccion
Piel:
Diaforesis
Infecciones cutaneas
Ocular:
Midriasis
General:
Perdida de peso
Diaforesis
Anorexia
Adulto: 1 g
Niño: 5 mg /kg
COMPLICACIONES:
Psicosis anfetaminica
Hipertension
Hipertermia
Taquicardia
Arritmias severas
Dolor toracico, por riesgo a IMA
Distres respiratorio
Edema pulmonar
TRATAMIENTO:
HTA (propanolol)
Cuadro clínico leve: predomina la ansiedad con tendencia a actitudes violentas, taquicardia,
insomnio, aumento de la presión arterial, diaforesis, en general midriasis, sensación de disnea,
dolor torácico.
Cuadro clínico grave: agitación psicomotora extrema con delirio, trastornos psicóticos agudos y
alucinaciones, aumento marcado de la temperatura corporal, incluso hasta alcanzar la
hipertermia, sudoración profusa, convulsiones con riesgo de crisis epiléptica, aumento de la
presión arterial >200/100 mm Hg, alteraciones del ritmo y de la conducción cardíaca.
TRATAMIENTOarriba
1. Monitorizar el estado del enfermo; a menudo es necesaria una intubación precoz y ventilación
mecánica, así como medidas agresivas para el mantenimiento de la función cardiovascular.
2. Administrar 5-10 mg de diazepam iv., hasta obtener mejoría clínica. En caso de convulsiones
resistentes a diazepam considerar midazolam o tiopental en infusión continua iv.
Síndrome: Simpaticomimético
Midriasis
Taquipnea
Hipertensión
Taquicardia/arritmias cardíacas
Hipertermia
Convulsiones
Principales etiologías
Medicamentos
Aminofilina
Teofilina
Drogas de abuso
Anfetaminas
Cocaína
Cafeína
Tratamiento antidótico
No hay antídoto. Tratamiento sintomático basado en la sedación con benzodiacepinas por vía oral,
sublingual o parenteral. No administrar beta-bloqueantes en las sobredosis de cocaína.
DE LA INTOXICACIÓN
HISTORIA CLÍNICA
• Producto ingerido: nombre, envase (en caso de medicamentos intentar recuperar los “blister”).
• Hora de la ingesta/exposición.
• Vía de exposición.
• Cantidad ingerida (valorar restos del producto en la ropa, sobre todo en niños).
• Forma en que el SEM/061 encontró al paciente y entorno del mismo (copia del informe de
traslado).
al mismo.