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Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas Volumen 19, Núm. 2, abril-junio 2014
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López Hernández D y Torres Fonseca A. Recomendaciones para publicar un caso clínico
Secciones de un caso clínico o reporte de Titulo: debe de indicar en forma precisa cuál
casos es el objeto de estudio; de preferencia debe de
ser breve, claro, especifico, sencillo, menor a
1. Resumen 15 palabras, siempre informativo y preciso, que
2. Introducción presente un claro entendimiento del propósito
3. Descripción del caso clínico: a) Antece- del caso clínico, sin abreviaturas o tecnicismos,
dentes de importancia; b) Interrogatorio; esto permitirá colocarlo adecuadamente en índi-
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Evolución: informe final del estado del paciente del caso que se comenta, precisando el mensaje
desde el inicio del padecimiento hasta el mo- educacional y su importancia práctica. Con el
mento del término del estudio incluyendo el apoyo en la literatura nacional e internacional,
pronóstico del mismo. establecer en forma comparativa si la presen-
tación del caso clínico tiene trascendencia
Resultados: describir en forma cronológica todos nacional y/o internacional, así como para los
los métodos empleados que se utilizaron para sistemas de salud.
establecer el diagnóstico final. Interpretar en
forma adecuada los hallazgos del estudio y dar Consideraciones éticas: toda práctica clíni-
el sentido clínico pertinente. Deben ser legibles, ca requiere que el manejo de un paciente se
concisos, claros, veraces y autoexplicativos. realice siguiendo las consideraciones y reco-
mendaciones nacionales e internacionales de
a) Serie de casos: se describen los resulta- las buenas prácticas clínicas: así como de las
dos gruesos de la población en estudio: normas, reglamentos y leyes que favorecen una
se debe comenzar por las características relación médico-paciente adecuada y fomenten
demográficas: total del número de casos, la prevención y el manejo clínico ético de los
edad, sexo, raza, etnia, entre otros; poste- pacientes. Por lo tanto, se deberán indicar los
riormente se describen las características procedimientos éticos que se siguieron durante
referentes a antecedentes de importan- toda la intervención clínica del paciente o los
cia (historial patológico), así como las pacientes. Con el objetivo claro de procurar una
características clínicas, de laboratorio y Medicina Basada en la Ética (MBEt).
gabinete, hallazgos tanto clínicos como
quirúrgicos o patológicos, desenlaces Discusión: enfatizando por qué el caso es desta-
importantes (estabilización, curación, cable, explicar o clarificar los aspectos discutibles.
presencia o ausencia del evento esperado, Debe incluir información de forma estructura-
complicaciones, muerte, o ambas). Las da,1-4 de tal manera que se presenten los datos
peculiaridades de los resultados y, al final reportados por otros estudios, las comparaciones
de éstos, se realiza una comparación con con procedimientos o tratamientos similares, los
los datos de la literatura médica. Para cada puntos que los autores consideren más relevantes
una de las variables de importancia se de la evolución del o los pacientes, los beneficios
describen las frecuencias y los estadísticos y limites de las técnicas o tratamientos médicos
básicos de acuerdo con la normalidad o o quirúrgicos, destacando de manera similar los
no de su distribución. aspectos que puedan ser más formativos para la
práctica clínica, los errores a evitar, las implica-
Comentarios: se deberá incluir de forma clara ciones diagnósticas o pronósticas que pudieran
y sencilla el mensaje que aporta el caso o el re- cuestionarse a la luz de la experiencia transmiti-
porte de casos a la práctica médico-quirúrgica, da,3 si los métodos utilizados permiten establecer
según sea el caso, incluyendo las recomen- un diagnóstico más oportuno, instaurar una
daciones para el manejo de los pacientes con terapéutica temprana en beneficio del paciente
características clínicas similares; 3 así como o mejorar de la morbilidad y la mortalidad del
proponer a forma de perspectiva la o las posibles padecimiento a nivel nacional.
líneas de investigación que podrían originarse
de la comunicación del caso o reporte de casos Conclusiones: la conclusión deberá ser mesurada
clínicos. Las lecciones que pueden aprenderse y cauta ya que no puede generarse una recomen-
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padecimientos o si existen nuevas formas tera- 9. Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos.
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