CLASIFICACIÓN DE PATOLOGIAS DEL LENGUAJE

¿Cuál es el origen (génesis) de un desarrollo tardío de lenguaje?

 Déficits sensoriales (sordera o ceguera)

 Deficits del desarrollo cognitivo (discapacidad intelectual)
 Deficits de la conexión de la comunicación (TEA)
 Deficit neurológico (PC y diferentes cuadros motores)
 Déficit cerebral funcional (TEL)

¿Cuáles son las patologías primarias y secundarias?

Primarias Secundarias
Se producen en el proceso de adquisición Están asociadas o son derivadas de alguna
de lenguaje y no se deriva de, ni asocia alteración orgánica, en las que el trastorno
con pérdidas auditivas, daños cerebrales de lenguaje es un aspecto más.
etc.
Tipos: Tipos
 Dislalia (trastorno articulación)  Disglosias
 Trastorno fonológico  Disartria
 Retraso simple del lenguaje  Afasia
 TEL  Apraxia
 Agnosia

¿Cuáles son las diferencias entre retraso simple del lenguaje y TEL?

Retraso simple del lenguaje TEL

El trastorno es simple expresivo, no hay Niños se desarrollan normalmente en todo
alteración en la comprensión. aspecto menos en el lenguaje.
Lenguaje inmaduro es comparado con niño Alteración en discurso narrativo.
de menor edad, cumpliendo los hitos de
manera tardía.
Enunciados con errores son inmaduros y Morfosintaxis significativamente afectada.
cortos.
Pocas palabras existentes son mal Errores fonológicos importantes.
articuladas.

¿Cuáles son los déficits sensoriales?

Audición es el sentido privilegiado para inicio de comunicación verbal.

La hipoacusia profunda y severa se constituye en la causa principal de la ausencia del

lenguaje.

El déficit visual o la ceguera causa estragos en el neurodesarrollo pero no afecta al niño

para comunicarse mediante el lenguaje.
¿Qué es el déficit del desarrollo cognitivo?

Conjunto de síntomas resultantes de consecuencias de factor genético anómalos, de

fallas en procesos gestacionales, alteraciones que afectan el desarrollo del SNC; que
inciden negativamente en funciones intelectuales y mentales

La discapacidad mental se define como una forma diferente de funcionamiento intelectual

lo que hace que el aprendizaje sea más lento y se logren con apoyo.

¿Qué es déficit de comunicación?

TEA  Es conjunto de trastornos que está caracterizado por retrasos y alteraciones

cualitativas en el desarrollo de áreas sociales, cognitivas y de comunicación así también
como repertorio repetitivo, estereotipado y restrictivo de intereses.

¿Qué es el retraso simple de comunicación?

 Niño normalmente constituido

 Habla muy poco y mal
 Se comunica con los demás niños y adultos
 Suele ser consciente de sus dificultades
 La comprensión es inferior a la de los demás niños

¿Cuáles son sus signos lingüísticos de producción?

 Las primeras palabras no aparecen antes de los 18-30 meses (N: 10-18m)
 La palabra frase o palabra yuxtapuesta se esboza hacia los 36 – 40m
 Vocabulario dinámico es acotado y simple
 Procesos fonológicos están siempre presente
 Lenguaje telegráfico se prolonga hasta pasado los 48 m
 Suele apoyarse en gestos y mímicas

¿Cómo es la comprensión?

 Supera en gran proporción a la expresión

 Dificultades en mensajes mas complejos
 No saben interpretar la ironia y chistes
 Suelen hacer apreciaciones equivocadas de cuentos y relatos extensos

¿Cómo es la repetición?

 Malos resultados en repetición de palabras, frases y silabas.

 La frase en especial se ve reducida a pocos elementos defectuosos en la
repetición.
 No es fácil determinar si el defecto es expresivo o que el niño no decodifica
correctamente el enunciado.
 ¿Cuáles son los signos de acompañamiento?
 Dibujo suele ser primitivo, reducido o estar ausente como forma de expresión
psicomotora y simbólica
 Garabato suele persistir
 Presión de lápiz inferior
 La reproducción de figuras puede verse reducida a trazos elementales.

¿Cuáles son los aspectos psicosociales?

 Niño en desventaja con resto de los niños en el jardín

 Suelen tener alteraciones conductuales
 Dificultades en aprendizaje escolar
 Retraso en adquisición de lectura y escritura
 Cuando hay hermano no participan de sus interacciones.

¿Cómo es la evolución?

 Tienen remisión espontanea en el tiempo

 No todos los niños se manifiestan igual en su evolución
 Es sensible a las intervenciones terapéuticas, con buena evolución.

¿Cómo es la etiología?

 Se alude a causas múltiples y acumuladas

 Antecedentes personales: prematurez, accidentes perinatales, traumatismos
 Bilinguismo
 Pobreza de modelos linguisticos familiares.
TRASTORNO ESPECÍFICO DEL LENGUAJE

¿Qué es un tel?

Retraso de adquisición y desarrollo del lenguaje sin estar asociado a déficits auditivos,
neurológicos evidentes ni problemas psicopatológicos. Se define como retraso de al
menos un año en lenguaje respecto a edad cronológica o mental del niño.

¿Qué casos se excluyen del TEL?

 Audición debajo de 25 dB
 Problemas emocionales o de comportamiento
 Coeficiente de inteligencia inferior a 85
 Evidencia de déficits neurológicos
 Déficits severos fonológicos y/o articulatorios

¿Qué alteraciones no deben presentar?

 Fisura palatina no tratada

 Paralisis cerebral
 Hipoacusia o sordera
 Alteraciones de la voz (disfonías)
 Tartamudez

¿Cómo es la prevalencia?

 7% de la población  Afectada en ambos sexos

 Más probable en hombres
 Mayor prevalencia en personas con historiales de fliares de problemas de lenguaje
 Nivel socio cultural

Características clínicas diferenciales entre retraso simple y TEL (Aguilera y botella, 2008)

Retraso simple del Lge TEL

Naturaleza del trastorno Desfase cronológico Alteración intrínseca
persistente del
procesamiento del lenguaje
Grado de afectación Leve Moderado o grave
Evolución Transitoria Persistente
Dimensiones del lenguaje Fonología Fonología, morfosintaxis,
afectadas léxica, semántica y
pragmática.
Respuesta específica a la Mejoría rápida Mejoría lenta y variable
terapia
Aprendizaje de Poca repercusión Frecuentemente afectada.
lectoescritura
Clasificación de tel según decreto 170

Trastorno especifico de lenguaje expresivo

 Errores en la producción de palabras se le entiende poco lo que quiere decir

 Dificultad para hacer oraciones completas y de longitud propia de su edad,
utilizando correctamente los artículos, verbos y preposiciones.
 Vocabulario limitado
 Dificultades en la memorización de palabras o en producir frases de complejidad
propias de la etapa evolutiva del niño
 Dificultad en lenguaje expresivo interfiere en rendimiento académico y/o
interacción social.

Trastorno especifico de lenguaje mixto

Además de reunir las características del TEL Expresivo…

 Dificultades para comprender palabras, frases o tipos específico de

palabras tales como términos temporales y espaciales, entre otros.
 Problemas para entender y seguir instrucciones verbales.

 Dificultad para respetar la toma de turnos y corresponder al mensaje e

interpretar expresiones.
 Las dificultades en el lenguaje receptivo y expresivo interfiere
significativamente en el rendimiento académico y en la interacción social.

Neurobiologia de TEL
 Fases iniciales del procesamiento auditivo
 Patrones atípicos de la asimetría del cortex perisilviano
 Anomalías en la materia blanca
 Hipoactivación en áreas implicadas en la memoria y atención

Bases biológicas del TEL // Factores genéticos

 Papel interactivo entre herencia y entorno
 25% a70% tienen un familiar de línea directa con problemas de lenguaje
 Regiones cromosómicas asociadas al TEL
 Gen KIAA0319 en el cromosoma 6 (TEL y dificultades lectoras)

Deficit/ síndrome fonológico – sintáctico mixto

SINDROME OUTPUT

 Dificultades en la articulación, fonología y morfosintaxis, tanto a nivel

receptivo como expresivo.
 Emiten enunciados muy cortos con omisión frecuente de nexos y marcadores
morfológicos.
 Discurso hipofluente e hipogramático.
 Palabras con importantes defectos fonéticos y fonológicos. Ininteligibilidad.
  Comprensión menos afectada que la expresión. Se afecta en función de la
longitud de los mensajes y del contenido abstracto.
 Déficits marcados en la fonología expresiva y en la sintaxis comprensivo-
expresiva.
 Se subdivide en: S. de Dispraxia Verbal y el de Disprogramación Fonológica .
Dispraxia Verbal Disprogramación Fonológica
Grave afectación de la articulación con un El problema principal es la producción
habla con mucho esfuerzo y poca fluidez. verbal imprecisa e ininteligible. Aunque
tienen una cierta fluidez, presentan una
articulación excesivamente confusa para
hacerse entender por sus interlocutores.
Pueden aparecer muecas compensatorias Pueden producir enunciados extensos pero
y acumulación de saliva en comisuras ininteligibles.
Comprensión próxima a la normalidad, Comprensión en general es buena. Buena
conservada principalmente para mensajes intención comunicativa.
cotidianos y de rutina.
La repetición no mejora su producción. La repetición mejora la producción.

AGNOSIA VERBAL AUDITIVA

SINDROME INPUT

 Incapacidad para reconocer y discriminar sonidos del lenguaje.

 Presentan una articulación muy alterada.
 La ausencia del lenguaje expresivo puede ser total o estar reducida a la emisión
de pocas palabras de pobre o rudimentaria estructura sonora. Repetición
deficitaria.
 Comprensión del lenguaje oral severamente alterada.
 Buena comprensión y producción de gestos simbólicos.

SINDROME/ DEFICIT LEXICO - SINTACTICO

SINDROME DE PROCESAMIENTO CENTRAL

 Habla fluida con una articulación prácticamente normal.

 Dificultades en la evocación del nombre de los objetos o eventos apareciendo
anomias léxicas en la denominación.
 Autocorrecciones frecuentes y no siempre exitosas.
 Sintaxis inmadura para la edad con una formulación compleja, dificultosa, con
Interrupciones.
 Afectada la comprensión de enunciados abstractos

SINDROME/ DEFICIT SEMANTICO – PRAGMATICO

SINDROMES DE PROCESAMIENTO CENTRAL

 Habla fluida y estructuralmente correcta.

 Problemas de comprensión severos. Contenido bizarro, temáticas cambiantes,
repetitivas. Ecolalia y reiteración de propagandas y dichos del ambiente.
 Dificultad para tomar turnos. Falta de intención informativa.
 Carencia de adaptación del lenguaje al entorno interactivo con diferentes
desajustes pragmáticos a la situación y al interlocutor.
 Agrupamiento de los subgrupos de clasificación de rapin y allen

TEL EXPRESIVO
 Dispraxia verbal
 Déficit de programación fonológica
TEL EXPRESIVO Y RECEPTIVO
 Agnosia verbal
 Fonológico – sintáctico
TRASTORNO DEL PROCESAMIENTO DE ORDEN SUPERIOR
 Déficit léxico – semántico
 Semántico- pragmático

Características y dificultades psicolingüísticas de los niños con TEL

Características fonéticas y fonológicas

Inventario reducido Sustituciones: Errores en estructuras y
de consonantes y vocales segmentos de mas pronta
(ininteligibilidad) Sustituciones:
• Varían mucho las lenguas adquisición:
• Omisiones de silabas • Los mas frecuentes oclusivas, nasales y
átonas • Varían mucho las lenguas
triángulo formado por semiconsonantes
• Omisión de consonantes • Los mas frecuentes
/d/, /l/, formado
y /r/
finales triángulo por
• Reducciones de grupos /d/, /l/, y /r/
consonánticos

Ejemplo de características fonéticos – fonológicos TEL

Fonetico fonológico EVALUACIÓN

Evaluar desarrollo fonológico Características • Reducción de grupos

que incluye articulación
(fonemas aislados y a nivel
espontáneo) y discriminación
fonética.
• Incapacidad para producir
trisilábicas
•Omisión de sílabas átonas
• Simplificación de diptongos
•Omisión de consonantes
iniciales
consonánticos
•Omisión de consonantes
finales
• Sustitución de fonemas
/d/, /r/ y /l/
• Sustitución de la /t/ por
/s/, sigmatismo, etc .
 Características de la morfosintaxis
 Omisión de palabras de función (artículos, pronombres y preposiciones)
 Errores en tiempos verbales
 Déficit del uso de reglas gramaticales
 Omisión de argumentos obligatorios

Caracteristicas semánticas

 Retraso en la adquisición de las primeras palabras: sobre 2 años

 Dificultad para utilizar palabras que ya comprenden
 Vocabulario reducido
 Uso de palabras comodín o palabras generales en lugar de palabras específicas

Caracteristicas pragmáticas

 Uso de gestos como sustitutos de palabras

 Dificultad para describir hechos
 Pocas iniciativas de conversación o iniciativas en momentos no apropiados
 Poca interacción con el adulto, limitadas a turnos de preguntas y respuestas