Universidad de Quintana

Roo
División de Ciencias de la Salud

CALIDAD EN LOS SERVICIOS DE SALUD

RESUMEN SBAR Y BUNDLES

ALUMNA: BLANCA MARLENE MUÑOZ COLLÍ

OCTUBRE 2016
Resumen

Tema: SBAR

Es un modelo de comunicación estructurada para proporcionar información al

paciente, asegurar la transferencia de la información completa, asegura la
transferencia de información completa y ofrecer al receptor una estructura para
recordar los detalles que escucharon.

1. Situation (Situación): Describir la información inicial.

 Describir a usted mismo, nombre, puesto, lugar de trabajo
 Identificar al paciente nombre, edad, sala y motivo de su consulta
 Describir el problema y los cambios

2. Background (Información): roporcionar información clínica de fondo.

 Datos del personales del paciente
 Motivo y fecha de ingreso
 Diagnostico principal, fecha de ingreso, previsión del alta, alergias, resultados
de exámenes.

3. Assessment (Evaluación): Evaluación y desripción del problema a través de

signos y sintomas del paciente.

Quien consulta debe establecer cuál es su evaluación de la situación. Esto lo

obliga a pensar críticamente cuando informa a otros profesionales acerca de cómo
considera el problema y cuál puede ser la causa subyacente de la condición actual
del paciente.

4. Recomendación (Recomendación): Hacer una recomendación o solicitar una

instrucción.

Qué es lo que se debería hacer dada la situación para corregir el problema.

Ventajas de la Técnica SBAR.

La técnica crea un modelo mental compartido para una transferencia concisa,

estructurada y estandarizada de información entre el personal clínico. Provee un
marco para la comunicación entre los miembros del equipo de salud sobre la
condición de los pacientes.

Entre sus ventajas podemos mencionar:

 Fácil de recordar
 Concreto

 Utilizable en todas las situaciones

 Especialmente en las condiciones críticas

 Requiere una atención inmediata

 Facilita la acción.

Tema: BUNDLES

En diversos países, se ha introducido recientemente la aplicación de manojos de

medidas (en inglés bundles) soportadas en la evidencia científica, para la
prevención de las infecciones intrahospitalarias relacionadas con dispositivos o
con exposiciones determinada. Estos manojos de medidas se han empleado en la
prevención de NAVM16-23, infección del sitio operatorio24, infección del tracto
urinario, infecciones por microorganismos resistentes como Staphylococcus
aureus y Acinetobacter baumannii y, en menor proporción, en la prevención de la
infección del torrente sanguíneo asociada a dispositivos intravasculares.

Un bundle o paquete de cuidado es un conjunto de intervenciones (usualmente

entre 3 y 5) que están sustentadas en la evidencia y dirigidas hacia un daño
específico. El equipo de salud, usualmente conoce que estas intervenciones
constituyen las mejores prácticas más su aplicación rutinaria no es real. Un
paquete de cuidado implica que su aplicación ocurre en todas las intervenciones,
en todos los pacientes y en todos los momentos para así lograr el resultado
esperado. El Dr. Peter Pronovost fue el pionero en desarrollar el primer paquete
de cuidado para la inserción y manejo de los catéteres venosos centrales.

Existen otros tipos de medidas de cuidados para pacientes con asistencia

respiratoria mecánica, cuidados para pacientes con los catéteres venosos
centrales y con sepsis.

Medida Para El Cuidado De Pacientes Con Asistencia Respiratoria

Se realizó una intervención denominada “salvando 100,000 vidas” como un tipo de

medida para el cuidado de pacientes con asistencia respiratoria que sufrían de
neumonía asociada a ellas. Esta campaña se dividió en 4 componentes, dos de
ellos se enfocaban a prevenir la neumonía asociada a la ventilación mecánica y
las otras dos, se enfocaron a prevenir las complicaciones de esta enfermedad;
como resultado se observó una disminución de 45% de los casos.
Medidas Para El Cuidado De Pacientes Con Catéter Venoso Central

También forma parte de la campaña “salvando 100,000 vidas” y entre los

elementos a considerar en este apartado podemos encontrar los siguientes:

- Lavado de manos.
- Precauciones de barreras máximas.
- Antisepsia de la piel con clorhexidina.
- Elección de un sitio óptimo para la colocación (vena subclavia de
preferencia).
- Revisión diaria de la necesidad del catéter (retiro temprano del mismo).

Medidas para el cuidado del paciente con sepsis.

Se dividen en dos grupos:

Medidas para sepsis de resucitación:

- Medición del lactato sérico.

- Hemocultivos antes de la administración de antibióticos.
- Administración de antibióticos de amplio espectro (3hrs en área de
urgencias y 1hr a la llegada en UCI)
- En caso de hipotensión o lactato de >36mg/dl se debe administrar 20ml/kg
de cristaloides y aplicación de vasopresores para mantener una tensión
arterial de 65mmHg
- Si la hipotensión persiste se debe alcanzar una presión venosa central de
8mmHg, y alcanzar la saturación de oxígeno en sangre venosa de >70%.

Medidas para el manejo de la sepsis

- Administración bajas de esteroides de acuerdo a estándares en cuidados

intensivos.
- Mantener la glucosa debajo del límite normal pero <150mg/dl.
- Mantener la presión inspiratoria meseta <30cm H2O en pacientes con
respiración mecánica.

Medidas en la institución

La comunicación efectiva es esencial. La explicación del cambio, el nuevo proceso

y los beneficios del nuevo proceso, ayudará a quitar los miedos de los miembros
del equipo de salud. El conjunto de medidas para el cuidado deberían
considerarse un buen punto de partida para mejorar el cuidado.