Alteraciones cerebrovasculares

Epidemiología: El accidente cerebrovascular agudo isquémico es la causa más frecuente

de enfermedad cerebrovascular en Chile, representando aproximadamente el 65% de
todos los eventos cerebrovasculares.
Mortalidad y morbilidad por enfermedad cerebrovascular.
La enfermedad cerebrovascular en la primera causa de muerte en chile y representa el 9%
de todas las muertes en el año 2010
8888 personas fallecieron en Chile el año 2010.
Incidencia: 130 por cien mil habitantes al año.
El 93% de los accidentes cerebrovasculares isquémicos nuevos se produce en personas
mayores de 45 años.
Mortalidad y morbilidad por enfermedad cerebrovascular.
Edad promedio: 66.5 años y 56% de ellos en hombres.
La letalidad a los 7 días es de 10.2 por 11.7 porciento al mes después del primer accidente
cerebrovascular isquémico 28% a los 6 meses y 31% al año.
La probabilidad de estar discapacitado después de un accidente cerebrovascular
isquémico es de 18% a los 6 meses.
Factores de riesgo no modificables
Edad es el factor de riesgo individual más importante la incidencia de accidente
cerebrovascular aumenta después de los 55 años
Herencia el riesgo es mayor en aquella persona que tienen antecedentes familiares y más
aún si esto se suman afectaría modificable relacionados con los estilos de vida.
Sexo el riesgo es mayor para los hombres
Raza los afroamericanos por ejemplo tienen un mayor riesgo
Factores de riesgo modificables
Tabaquismo
Hipertensión
Hipercolesterolemia
Diabetes
Obesidad
Accidente isquémico transitorio
Enfermedad cardíaca
Hipercoagulopatias.
Hipoxia isquemia e infarto
1) Hipoxia funcional: causada por presión parcial de oxígeno baja, ejemplo anemia intensa
o intoxicación por monóxido de carbono, inhibición del consumo de oxígeno por los
tejidos ejemplo envenenamiento por cianuro
2) la isquemia tanto temporal como permanente, se debe a la hipoperfusión tisular qué
puede deberse a hipotensión obstrucción vascular.
Isquemia cerebral global
Puede ser causada por un hipotensión sistémica grave donde la presión sistólica de
desciende menos de 50 mm/Hg lo que se produce durante el paro cardíaco el shock o
hipotensión intensa.
La evolución clínica depende de la intensidad y la duración de la agresión.
Se reconoce como muerte cerebral los signos de lesión cortical difusa y daños del tronco
del encéfalo incluso con ausencia de reflejos o estímulo respiratorio.
Isquemia cerebral focal
La obstrucción de las arterias cerebrales provoca primero isquemia focal y después un
infarto en el territorio del paso comprometido.
El flujo sanguíneo colateral puede modificar el grado de daño tisular.
Los infartos embólicos o más frecuente que los infartos debido a trombosis.
Los infartos pueden dividir en dos grupos basados en su aspecto macroscópico y
radiológico
Los infartos no hemorrágicos son consecuencia oclusiones vasculares agudas que pueden
ser tratados con trombolíticos especialmente si se identifican poco después de su
presentación.
Este abordaje está contraindicado en los infartos hemorrágicos, qué son secundarios a la
reperfusión del tejido isquémico ya sea mediante colaterales o después de la disolución de
los émbolos y a menudo produce múltiples en hemorragias petequiales en ocasiones
confluentes.
Hemorragia intracraneal
Se asocia:
Hipertensión y otras enfermedades que provocan daño la pared vascular.
Lesiones estructurales como malformaciones arteriovenosas y cavernosas.
Tumores.
Hemorragia parenquimatosa cerebral primaria
La hipertensión es la causa subyacente principal y la hemorragia cerebral es el
responsable del 15% de las muertes de personas que presentan hipertensión crónica.

Hemorragia subaracnoídea y aneurismas saculares.

Aneurisma sacular la causa más frecuente de hemorragia subaracnoidea
Hemorragia en el espacio subaracnoideo puede ser consecuencia de una malformación
vascular, un traumatismo, la rotura de una hemorragia intracerebral en el sistema
ventricular, alteraciones hematológicas y tumores. Se asocia a incrementos agudos de la
presión intracraneal como al defecar o durante un orgasmo.
Hemorragia subaracnoídea y aneurismas saculares.
Se suele Perder el conocimiento con rapidez.
Entre el 25 Y el 50% de las personas afectadas fallecen por la primera hemorragia
Son frecuentes las hemorragias a repetición

Evalúa AVDI (alerta, estímulos verbales, dolorosos, inconsciente) Glasgow y pupilas.

ESCALA CINNATTI
Asimetría Facial : Sonreír o mostrar dientes
Descenso Brazo : Ojos cerrados y brazos extendidos 10 seg.
Lenguaje Anormal : Disartria