Articulo original

La fiabilidad de las mediciones cefalométricas subjetiva, lineal, de relación y de área en la

evaluación de hipertrofia de adenoides entre los diferentes grupos de edad

Marcelo Quiroga Soukia; Bernardo Quiroga Soukib; Letı'cia Paiva Francoc;

Helena Maria Gonçalves Beckerd; Eusta'quio Afonso Arau'joe

ABSTRACTO

Objetivo: Para probar la validez de cuatro diferentes tipos de mediciones laterales radiografía
cefalométrica (LCR) como una prueba de diagnóstico de la hipertrofia de las adenoides en
diferentes grupos de edad de los niños respiración bucal.

Materiales y Métodos: Ochenta y seis niños respiradores bucales (54.65% de sexo masculino, con
una edad media 7.0 6 2.2 años), fueron seleccionados al azar de una población hospitalaria.
obstrucción de las adenoides de la nasofaringe se evaluó mediante mediciones LCR subjetiva,
lineales, de relación, y de área. Cada medición se compara con el diagnóstico endoscopia flexible
de fibra óptica.

Resultados: los coeficientes de correlación de Kendall para un acuerdo entre las pruebas fueron de
$ 0,67 y kappa resultados fueron sustanciales ($ 0,64). Más altos coeficientes de correlación y los
valores del acuerdo se encuentran en grupos de mayor edad. Cuando la muestra se estratificó por
edad, el grupo de edad de 3 a 5 años de edad mostraron menores coeficientes de correlación y la
fuerza de acuerdo subjetiva, lineal, y mediciones de la relación. La sensibilidad de LCR varió de
71% (relación) a 84% (lineal). La especificidad varió de 83% (lineal) a 97% (relación). El valor
predictivo positivo varió de 88% (lineal) a 97% (relación). El valor predictivo negativo variaba de
70% (relación) a 78% (lineal). La validez de cada medida fue diferente entre los grupos de edad.

Conclusiones: LCR es un método válido para medir la hipertrofia de adenoides en niños de 6 a 12

años de edad. El diagnóstico de la hipertrofia de adenoides, basándose en mediciones LCR, en
niños con dentición primaria (3-5 años) debe hacerse con precaución. La combinación de
mediciones lineales de LCR y de razón es una herramienta de detección fiable para determinar la
necesidad de una oreja, la nariz, la garganta y la evaluación. (Ángulo Orthod 2012; 82:. 1001-
1007.)

PALABRAS CLAVE: la vía aérea; cephalometry; Adenoides; La endoscopia nasal

INTRODUCCIÓN

Profesor, Programa de Licenciatura en Patología del Habla, Izabela Hendrix Methodist University,
Belo Horizonte, Brasil.

b Profesor Asociado, Programa de Posgrado en Ortodoncia, Pontificia Universidad Católica de

Minas Gerais, Belo Horizonte,
Brasil.

c otorrinolaringólogo, consulta externa para respiran por la boca, de la Universidad Federal de

Minas Gerais, Belo Horizonte, Brasil.

d Profesor Asociado y Jefe de la Clínica de pacientes ambulatorios para MouthBreathers,

Universidad Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte,

Brasil.

Director Clínico e, Centro para la Educación Dental Avanzada, Universidad de Saint Louis, St. Louis,
Mo.

Autor de correspondencia: Dr. Bernardo Quiroga Souki, Programa de Posgrado en Ortodoncia, Rua
Desembargador Jorge Fontana, 476/1307, 3032-670, Pontificia Universidad Católica de Minas

Gerais, Belo Horizonte, Brasil

(E-mail: souki.bhe@terra.com.br)

Aceptado: febrero de 2012. Publicación: enero de 2012.

Publicado en línea: 19 Marzo 2012

G 2012 por La Educación ángulo EH y la Fundación para la Investigación,

Inc. La asociación entre el deterioro de la vía aérea superior y el crecimiento dentofacial anormal
de los niños se ha informado con frecuencia en la literatura, 1-5 y aún así existen algunas
controversias acerca de si se trata de un relationship.6,7 causa-efecto entre los factores
etiológicos implicados en graves deterioro nasal, hipertrofia de adenoides juega un importante
role.8 en las últimas décadas, ha habido una creciente conciencia de la obstrucción de la vía aérea
superior severa debido a su asociación con trastornos respiratorios del sueño y sobre todo con la
apnea obstructiva del sueño en children.9,10 hay pruebas que los niños gravemente obstruidas
deben ser prontamente treated.11 efectivamente Aunque se recomienda la identificación
temprana de los niños gravemente obstruidas, 12 el diagnóstico de dicha disfunción respiratoria a
veces se pospuso porque los padres no son conscientes del problema.13 a medida que los niños
visitan dentistas y ortodoncistas pediátricos a principios de la vida, donde los niños son sometidos

DOI: 10.2319 / 010612-13,1 1001

una encuesta de la historia clínica y radiológica minuciosa, estos profesionales tienen la

oportunidad de identificar a los niños con problemas respiratorios, especialmente si tienen acceso
a las herramientas de diagnóstico fiables.

Telerradiografía lateral (LCR), que se utiliza para evaluar la morfología craneofacial de ortodoncia,
se ha defendido durante al menos 55 años como un método para identificar obstruction.14 cánula
nasofaríngea Desde entonces, lineal, relación, y mediciones de área subjetivos han sido
proposed.15- 18 a pesar de la incapacidad de LCR para proporcionar datos volumétricos, 19 y
varias demandas contra su uso en el diagnóstico de los problemas de las vías respiratorias, 20,21
existen pruebas de que la LCR es una herramienta útil para evaluar obstruction.19,22 nasofaríngeo
Como es el caso con todas las pruebas de diagnóstico, LCR tiene imperfecciones, y por lo tanto, su
fiabilidad clínica debe ser evaluada críticamente por cuatro índices: sensibilidad, especificidad,
valor predictivo positivo y negativo value.20,23 predictivo de acuerdo con una revisión
sistemática, 19 documentos anteriores no tienen presentó un análisis de sensibilidad,
especificidad adecuada de LCR. Además, ningún estudio ha comparado la sensibilidad y
especificidad de LCR como una herramienta para el diagnóstico de obstrucción nasal nasofaringe
endoscopia flexible de fibra óptica (APE), el actual estándar de oro para el diagnóstico de la vía
aérea superior obstruction.19 Como los estudios anteriores no han puesto a prueba la fortaleza de
acuerdo entre LCR y FFE en diferentes grupos de edad, surge una pregunta: ¿Son las mediciones
cefalograma una herramienta fiable para el diagnóstico temprano de la hipertrofia de las
adenoides?

El objetivo de este estudio, por lo tanto, fue evaluar la sensibilidad, especificidad, precisión de
valor predictivo positivo, y la precisión de valor predictivo negativo de los cuatro tipos de
mediciones cefalométricas en la evaluación de la hipertrofia adenoide grave en niños respiradores
bucales. Además, hemos probado los coeficientes de correlación y el acuerdo entre la LCR y la FFE
en diferentes grupos de edad. La hipótesis nula es que los coeficientes de correlación y
concordancia entre las medidas de LCR y los hallazgos de APE fueron similares en todos los grupos
de edad.

MATERIALES Y MÉTODOS Sujetos

El protocolo de estudio fue aprobado por los Comités de Ética de la Universidad Federal de Minas
Gerais, Brasil (ETIC 291/03) y la Pontificia Universidad Católica de Minas Gerais, Brasil (CAAE
0077021300006). Un consentimiento informado por escrito se obtuvo de los padres antes de que
los sujetos entraron en el estudio.

La muestra original involucrado 444 niños que fueron remitidos de forma consecutiva por médicos
entre 2002 y 2007 a la clínica para pacientes ambulatorios para respiran por la boca de la
Universidad Federal de Minas Gerais Hospital de la Universidad. Sobre la base de la oreja, la nariz y
la garganta examen clínico y endoscópico (ENT) realizado por dos otorrinolaringólogos en la
primera consulta, se confirmó la respiración bucal, y la obstrucción nasofaríngea por el tejido de
las adenoides se clasificó en una de tres categorías: leve (50%) , moderada (50% -75%), y severa
(0,75%). 24 el noventa niños fueron seleccionados al azar, 30 de cada una de las tres categorías de
obstrucción nasofaríngeos. Para probar el coeficiente de correlación y la concordancia entre la LCR
y la FFE, los niños se agruparon en tres categorías de edad (3-5 años, 6-8 años, y 9-12 años).

Evaluación ENT

La nasofaringe se evaluó con un examen estándar de panendoscopia nasofaríngeo (Machida ENT-

30PIII - 3,2 mm, Machida endoscopio Co, Tokio, Japón). vídeos endoscópicos de todos los niños se
analizaron de forma independiente por dos otorrinolaringólogos experimentados por lo menos 3
meses después de la primera consulta. Si los dos médicos difieren en sus diagnósticos, tanto
reexaminado el vídeo y llegaron a un consenso. Para probar la validez, la nasofaringe se clasificó
de manera dicotómica, ya sea obstruido (obstrucción nasofaríngea $ 75%) o no obstruida (, 75%
de obstrucción).
cephalometry

LCR se realizó dentro de 1 semana de la endoscopia utilizando el mismo dispositivo para cada
examen (Siemens Orthophos CD, Bensheim, Alemania), siguiendo la definición estricta de un
LCR.19

Las medidas cefalométricas utilizados para evaluar las vías respiratorias se presentan en la Figura
1. Para probar la validez, nasopharynges cefalométricas fueron clasificados como '' obstruido '' o ''
no obstruidas '' de acuerdo con las directrices que se presentan en la Figura 1.

la medición subjetiva se basa en la Holmberg y Linder-Aronson15 escala de cinco índice. Los

grados 1, 2 y 3 se consideraron '' no obstructiva, '' mientras que los grados 4 y 5 se clasificaron ''
obstructiva. '' Para evaluar lineal, relación, y medidas de la zona, cefalogramas se trazaron
manualmente por un ortodoncista con experiencia en un singleblinded la moda, el uso de un lápiz
de plomo de 0,5 mm en una caja de luz estándar. El examinador no tenía conocimiento previo de
endoscópicos diagnósticos, historias, o las características de los pacientes. mediciones Linear16 y
ratio17 se obtuvieron mediante una regla. El punto de corte de medición lineal fue de 5 mm.16 La
medida de razón tenía seis puntos de corte basado en los grupos de edad y sexo

de la niños.17

Los trazados fueron escaneados (300 puntos por pulgada en escala de grises), importado en un
sistema de software disponible en el mercado (AutoCAD 2006, San Rafael, Calif.) Y se procesaron
para medición de área (mm2). Los puntos de corte que definen la obstrucción nasofaríngea se
basaron en una

description.25 anterior

Figura 1. Los dibujos esquemáticos de las mediciones LCR y los puntos de corte de cada uno.
método subjetivo (A) Holmberg y Linder-Aronson. (B) método lineal de McNamara. (C) Método de
relación de Kemaloglu et al17 Handelman y Osborne método de área (D).

Análisis de los datos

Para calcular el error de medición, cefalogramas de 25 niños seleccionados al azar fueron

identificados y medidos dos veces, con un intervalo de 2 semanas entre las mediciones. Una
prueba de Wilcoxon de muestras pareadas no mostró diferencias significativas entre las
mediciones (p. 05).

El coeficiente de correlación de Spearman acuerdo endoscopia interobservador fue de 0,94. Una

prueba de Wilcoxon pairedsample no mostró diferencias significativas entre las mediciones (P 5
.705).

Para comparar los datos obtenidos de las dos pruebas, una

Kendall coeficiente de correlación y una estadística kappa (k) se aplicaron a estas variables. Los
valores de k fueron interpretados de acuerdo con las pautas de acuerdo establecidos por Landis y
Koch.26 valores de p # 0,05 fueron considerados estadísticamente significativos. Se evaluó el área
bajo la curva característica de funcionamiento del receptor (ROC) para todas las mediciones
cefalométricas a un nivel de significación del 1%.

La validez del diagnóstico de obstrucción nasofaríngea se analizó mediante la medición de la

sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo, tasa de falsos
positivos y falsos negativos.

RESULTADOS

Después de control de calidad, cuatro radiografías fueron excluidos de la muestra. Por lo tanto, los
datos de 86 niños fueron incluidos en el análisis (54.65% varones, con una edad media

7.0 6 2.2 años, rango 3.0-12.7 años). La Tabla 1 muestra la distribución de niños por grupos de
edad y género. No hubo diferencias estadísticamente significativas en la distribución de sexos (P.
0,05), y no hubo diferencia estadísticamente significativa entre el tipo de medición (subjetiva,
lineal, ratio, o área) y el género (P. 0.05, Tabla 1); es decir, el análisis es independiente del género.

La Tabla 2 muestra el coeficiente de correlación (r) y k estadística resultante de la comparación de

el diagnóstico realizado usando radiografía cefalométrica y la realizada por examen endoscópico.
Todas las mediciones cefalométricas nasofaríngeos mostraron correlaciones positivas significativas
con mediciones endoscópicos (r. 0,67) cuando se analizó la muestra total. Sin embargo, cuando la
muestra se estratificó la edad, la correlación varió de

0,44-0,76. El acuerdo fue '' sustancial '' (. K 0.64) para interpretar la obstrucción nasofaríngea
radiográfica por la hipertrofia de las adenoides en la muestra total. Entre los tres grupos de edad,
las puntuaciones k variaron de 0,44 a la 0,73.

Tabla 1. Distribución de los niños según el género y

Grupos de edad

Chicas

3-5 19 10 29

6-8 20 17 37

Tabla 2. Coeficiente de correlación (r), Kappa (k) y la Fuerza de la concordancia entre las
mediciones cefalométricas y nasofaríngeo endoscópica Diagnóstico

Fuerza de cephalometric

Acuerdo mediciones

Subjetiva 0,47 0,74 0,73 0,51 0,70 0,69 0,67 0,65 sustancial

Lineal 0,44 0,73 0,73 0,44 0,70 0,69 0,67 0,67 0,46 Relación sustancial 0,76 0,73 0,55 0,70 0,73
0,67 0,64 sustancial

Área 0,62 0,65 0,63 0,67 0,70 0,69 0,68 0,66 sustancial
9-12 8 12 20 47 39 86 Total de resultados mostraron una fuerte correlación entre la LCR y FFE, con
un área bajo la curva ROC de 0,84 (IC 95%, 0,75-0,93) a un nivel de significación de P, 0,01 (Figura
2 ).

Las diferencias en el patrón de los coeficientes de correlación y el acuerdo fueron encontrados en

los tres niveles de edad investigados. El grupo de edad de 3 a 5 años de edad, mostró
correlaciones débiles (r y k), mientras que los niños de más edad (6-8 y 9-12) mostraron una fuerte
correlación (Tabla 2).

La sensibilidad de las medidas cefalométricas varió entre 71% y 84%. La especificidad fue superior
al 83%. El valor predictivo positivo de las tres mediciones cefalométricas fue muy alta (88% a 97%).
Por lo tanto, la posibilidad de un falso positivo es pequeño. La medición de la relación mostró un
3% de probabilidad de un falso positivo. Sin embargo, el valor predictivo negativo para todos los
tipos de medición no fue elevado (70% a 78%) (Tabla 3). La medición subjetiva mostró sensibilidad
moderada (76%) y una alta especificidad (91%).

Figura 2. Mediciones de LCR (lineal, subjetiva, el área y proporción) en comparación con el

diagnóstico de APE curva ROC.

índices de validez variar dentro de cada tipo de medición entre los tres grupos de edad.

DISCUSIÓN

En los últimos decenios, apnea obstructiva del sueño (AOS), una enfermedad potencialmente
mortal, se ha reconocido como el más extremo variedad de respirar por la boca en el amplio
espectro de la vía aérea superior obstruction.9,10 Por lo tanto, el diagnóstico precoz y el
tratamiento de los niños con AOS está indicado para normalizar la función respiratoria.

La principal causa de OSA en los niños es hypertrophy27 adenoamigdalar y la gravedad de la AOS

se asocia con el tamaño de la adenoids.10 hipertrófica Aunque el uso de cavum y radiografía
cefalométrica lateral se ha descrito en la literatura médica y dental para años, 14-18 también ha
sido objeto de críticas en algunos studies.20,22 Estas conclusiones escépticos, sin embargo, fueron
interrogados en una revisión sistemática sobre este topic.19 de acuerdo con esta revisión de la
literatura sobre el diagnóstico cefalométrico de obstrucción nasofaringe posterior, temas de
estudio estaban presentes, incluyendo deficiencias graves en tamaño de la muestra, la ausencia de
cegamiento, factores de edad, y la ausencia de un estándar de oro rigurosa. Sabiendo que la LCR
se utiliza de forma rutinaria en la clínica de ortodoncia y que el reconocimiento temprano de los
problemas graves de las vías respiratorias es de interés para esta especialidad, una evaluación más
exhaustiva de la capacidad de LCR para el diagnóstico de obstrucción nasofaríngea por las
adenoides es crítica.

De acuerdo con ello, la presente investigación fue diseñado y utilizado las directrices
metodológicas de puntuación global propuesta por el Mayor et al19 en su revisión sistemática. El
propósito de este estudio fue superar las limitaciones antes mencionadas presentes en las
investigaciones anteriores. Este estudio pretende reclutar una muestra seleccionada al azar bien
descrito. Optamos por incluir a los niños de 3 a 12 años de edad, en lugar de 5 a 17 años, como lo
sugiere la guía, ya que el primero grupo de edad está en un riesgo mayor de desarrollar
obstrucción nasofaríngea debido a las características de crecimiento de los tejidos linfoides. El
diagnóstico de la hipertrofia de las adenoides en muy jóvenes

Tabla 3. Validez de Subjetiva, lineal, de relación, y mediciones de área Cefalométricos en el

diagnóstico de obstrucción nasofaringe Estratificado por

Grupos de edad

cephalometric

Las mediciones de sensibilidad,

% De especificidad,

% positivo

Profético

Valor,% Negativo

Profético

Valor,% Falso Positivo,

% Falso negativo,

Subjetivo

Total 76 91 93 73 7 23

Los grupos de edad 3-5 73 86 94 50 6 50

6-8 80 94 94 80 6 20

9-12 78 91 88 83 12 17

Lineal total 84 83 88 78 12 22

Los grupos de edad 3-5 73 86 94 50 6 50

6-8 80 94 94 80 6 20

9-12 78 91 88 83 12 17

Porcentaje Total 71 97 97 70 3 30

Los grupos de edad 3-5 64 100 100 47 53 0

6-8 75 100 100 77 23 0

9-12 78 91 88 83 12 17

Zona
Total 75 94 95 72 5 28

Los grupos de edad 3-5 77 100 100 59 41 0

6-8 70 94 93 73 7 27

9-12 78 91 88 83 12 17

niños (3-5 años) impediría anomalías en el crecimiento facial y los riesgos asociados de la AOS,
mientras que los adolescentes rara vez tienen la obstrucción nasofaríngea.

El mayor tamaño de la muestra, la inclusión de un grupo control (respiración por la boca sin
hipertrofia de adenoides), diseño prospectivo (en lugar de retrospectiva), y el uso de métodos
estrictos LCR estaban de acuerdo con las pautas recomendadas. Se eligieron cuatro mediciones
bien establecidos de la literatura de ortodoncia: el Holmberg y método subjetivo Linder-Aronson,
método lineal 15 de McNamara, 16 la et al.17 relación Kemaloglu, y el método de área Handelman
y Osborne18. Recientemente, imágenes en tres dimensiones se ha convertido en una herramienta
cada vez más accesible, y algunas investigaciones han utilizado en la evaluación de la airway.22,28
superior pediátrica Sin embargo, debido a que el actual estándar de oro en otorrinolaringología
utiliza para evaluar la hipertrofia de adenoides y la obstrucción de la vía aérea superior es flexible
nasoendoscopia flexibe, fue elegido el 19 de este método para las comparaciones.

Nuestros resultados mostraron una puntuación k $ 0,64, lo que representa un acuerdo sustancial
según la interpretación de Landis y Koch scale.26 El grado de correlación (prueba de Kendall) fue
muy similar entre las diferentes mediciones radiográficas y endoscopia nasal (r 5 0,67 a 0,68).
Otros autores 29,30, a pesar de utilizar otros métodos para la comparación, encontraron
coeficientes de correlación similares. El área bajo la curva ROC de 0,84 sugiere una fuerte
correlación entre el diagnóstico realizado de acuerdo con la LCR y APE. Debido a que los tejidos
linfoides y la nasofaringe tienen un pattern14-18 singular crecimiento con el tiempo, la evaluación
de los problemas de las vías respiratorias superiores debe tomar en cuenta la edad, pero esto no
ha sido el caso en los informes anteriores. Por lo tanto, hemos probado la hipótesis de que los
coeficientes de correlación y concordancia entre las medidas de LCR y los hallazgos de APE fueron
similares en todos los grupos de edad. Cuando los niños se agruparon por edad, los coeficientes de
correlación, así como la fuerza de acuerdo eran diferentes. Los niños pequeños (3-5 años)
mostraron valores débiles (r y k) en comparación con los niños mayores (6-8 y 9-12 años de edad)
y a las puntuaciones totales. Estos hallazgos sugieren que la LCR se debe utilizar con precaución en
niños con dentición temporal (menos de 6 años de edad), aunque esto reduce el beneficio del
diagnóstico temprano de la obstrucción nasofaríngea por los ortodoncistas y dentistas pediátricos.

Sin embargo, nuestros resultados muestran que en los niños con dentición mixta temprana (6-8
años), la concordancia entre las medidas lineales de LCR y la relación es muy consistente (K5 0,73);
Por lo tanto, LCR se puede usar con más confianza. Por desgracia, los niños más susceptibles (3-5
años) de las amígdalas y adenoides, hipertrofia, así como aquellos cuyo diagnóstico es más
importante, ya que puede prevenir las alteraciones dentofaciales, son los que más falló en LCR
diagnóstico correcto. Estos son aquellos para los que el diagnóstico es más importante, ya que
puede prevenir las alteraciones dentofaciales. Como esta es la primera investigación informar de
la fuerza del acuerdo entre la LCR y APE a través de diferentes grupos de edad, y no se
encontraron diferencias en la correlación entre estos grupos, más estudios sobre este tema se
justifica debido a su importancia clínica.

Los resultados del presente estudio mostraron altos valores de especificidad y valor predictivo
positivo, lo que refleja una tasa de falsos positivos reducida. Por otra parte, la sensibilidad y el
valor predictivo negativo mostró una capacidad de diagnóstico moderado, lo que refleja una tasa
relativamente alta de falsos negativos. Entre los cuatro métodos de medición lineal demostró los
resultados más homogéneos (12% de falsos positivos tasa negativa falsa y el 22%). Sin embargo, la
combinación de medición de la relación (3% tasa de falsos positivos) y la medición lineal (22% tasa
de falsos negativos) parece ser la mejor opción, independientemente del grupo de edad.

Esas mediciones son fáciles de realizar, no requieren mucho tiempo y no necesitan ninguna ayuda
de la computadora para calcular el área de las vías respiratorias. Nuestros resultados demuestran
que los índices de validez son diferentes en cada grupo de edad; Por lo tanto, se sugiere que tales
números se deben usar sólo como una guía de referencia.

Desde un punto de vista clínico, la correcta interpretación de estos resultados hace LCR una
herramienta importante para el ortodoncista. Cuando un paciente, especialmente un niño mayor
de 6 años de edad, tiene una indicación radiográfica de obstrucción nasofaringe por las adenoides,
el riesgo de trastornos respiratorios del sueño, incluyendo OSA, es alta. Por otra parte, en
situaciones en las que la imagen no sugiere que el tamaño del tejido adenoide se incrementa,
existe la posibilidad de un resultado falso negativo. Por lo tanto, independientemente del grupo de
edad, si el paciente tiene otras características clínicas de la respiración por la boca, la referencia
para una evaluación exhaustiva ENT debe ser recomendada.

El ortodoncista debe ser consciente del diagnóstico de obstrucción respiratoria, no sólo debido a
las implicaciones dentofaciales, sino también debido a cuestiones relacionadas con la
responsabilidad ética y legal. Reconociendo los niños con insuficiencia severa en la nariz puede ser
facilitado mediante el uso de LCR, una metodología de evaluación utilizada a diario en una oficina
de ortodoncia. Con vistas a respirar por la boca expone a los niños no sólo a un factor etiológico
que contribuye a la maloclusión, sino también para la AOS. Desde un punto de vista legal, el valor
predictivo positivo de LCR implica que el ortodoncista no debe subestimar la utilidad de
visualización radiográfica como una medida de la hipertrofia de las adenoides.

CONCLUSIONES

N La fiabilidad de los métodos de LCR para el diagnóstico de la hipertrofia de adenoides varía entre
los diferentes grupos de edad.

N LCR es un método válido para medir la hipertrofia de adenoides en niños de 6 a 12 años de

edad.

N Un diagnóstico de la hipertrofia de adenoides basado en mediciones LCR debe hacerse con

precaución en niños con dentición primaria (3-5 años).

N Cuando LCR sugiere hipertrofia de adenoides severa, hay una alta probabilidad de que la
nasofaringe está obstruido.
N La combinación de mediciones lineales y de razón en LCR es una herramienta de detección fiable
para determinar la necesidad de una evaluación ENT.

Referencias