TEORIA DEL BROTE
DIRECTIVA SANITARIA Nº 047 - MINSA/DGE - V. 01
BROTE: Incremento o aparición inusual de casos de una enfermedad
en un área geográfica delimitada, durante un tiempo y afecta un n°
de personas, en el cual el o los casos tienen un nexo epidemiológico
DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA (MINSA)
INSTITUTO DE SALUD CARLOS III
OMS
1. La aparición de dos o más casos de la misma enfermedad
asociados en tiempo, lugar y persona, O el incremento
significativo de casos en relación a los valores habitualmente
observados.
2. La agregación de casos de una enfermedad en un territorio y en
un tiempo comprendido entre el mínimo y el máximo período
de incubación o de latencia puede ser considerado, también,
indicativo de brote.
3. La aparición de una enfermedad, problema o riesgo para la
salud en una zona hasta entonces libre de ella (el caso de
enfermedades erradicadas o eliminadas)
4. La presencia de cualquier proceso relevante de intoxicación
aguda colectiva, imputable a causa accidental, manipulación o
consumo.
5. La aparición de cualquier incidencia de tipo catastrófico que
afecte, o pueda afectar, a la salud de una comunidad.
EPIZOOTIA: Equivalente a brote o epidemia de una enfermedad en una población
animal, con la connotación de que puede afectar también a la población humana.
Evento de importancia para la Salud Pública Nacional (EVISAP): Todo evento
extraordinario que: 1) Pone en riesgo a una población 2) Ocasiona daño a la población
Julio David Ramos Elias
EPIDEMIA: Aparición de mayor magnitud de casos de una
enfermedad, con nexo epidemiológico, pero de un tiempo, área
geográfica y número de personas más amplio.
DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA (MINSA)
ENDEMIA: Prevalencia habitual (>5 años) de una enfermedad o un
agente infeccioso en una determinada zona geográfica o grupo de
población. *Cuando la presencia de una enfermedad, tanto
transmisible como no transmisible, se da de una forma regular se
dice que esa enfermedad existe con carácter endémico.
HIPERENDEMIA: Presencia cte’ enf con elevada incidencia.
*Afecta > 75 %
HOLOENDEMIA: Presenci’ enf con elevada prevalencia.
* Afecta 50-75%
PANDEMIA: Es un brote epidémico que afecta a todo el mundo.
Para que una enfermedad tome la denominación de Pandemia,
ésta debe tener un alto grado de infectabilidad y un fácil traslado
de un sector geográfico a otro. Y no tiene nada que ver con la
mortalidad o la letalidad de la enfermedad en cuestión.
> 3 Paises >2Regiones
SINDEMIA: un conjunto de dos o más enfermedades que
interactúan de manera sinérgica y que contribuyen, como
resultado de su interacción, a un exceso de carga de la
enfermedad en una persona o población que una enfermedad por
sí sola. (comorbilidades: DM-Depre y multimorbilidades: VIH-TBC )
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OMS: Pandemia 6 Fases: 1 a 3 corresponden con la preparación, en la que
se incluyen las actividades de desarrollo de la capacidad y planificación de
la respuesta, mientras que las fases 4 a 6 señalan claramente la necesidad
de medidas de respuesta y mitigación

Fases: 1) No hay casos hum 2) Infec humana 3)Casos esporádicos o

conglomerados 4) Trans Persona-Persona 5) > 2 países 1 región (indicio’
A nível comunitario inmencia de pandemia) 6) Pandemica >3 países >2regiones
Conglomerado (Clúster): Es una
BROTE EPIDEMICO agrupación de casos en un área
dada, en un período particular sin
considerar si el número de casos es
FUENTE COMÚN TIPOS PROPAGADO mayor que el esperado.

<<Prosedemico, Lento>> Transm Persona/Animal infectado →Persona sana

<< Holomiantico, Puntual o Explosivo>> Varias personas
(Trans directa o indirecta) *Depende del periodo de incubación, la
expuestas simult a la fuente de infex o intox
suceptibilidad y tasa de propagacion

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Objetivos de la investigación de un brote epidémico:
1. Describir la situación
2. Intentar definir el origen, las formas y las vías de
transmisión
3. Interrumpir la cadena de diseminación del brote
4. Prevenir su reaparición
La investigación debe ocurrir inmediatamente después de
la notificación. Si ésta comienza con retraso, se pueden
perder datos importantes para el análisis.
OMS: Guia VETA y la investigación de brote
Paso 1: Prepararse para el trabajo de campo
Paso 2: Establecer la existencia de un probable brote de ETA
Paso 3: Verificación del diagnóstico de brote
Paso 4: Definir e identificar los casos (+++)
Paso 5: Caracterización del Brote
Paso 6: Implementar medidas de control transitorias
Paso 7: Plantear la hipótesis
Paso 8: Evaluar las hipótesis
Paso 9: Redefinir la hipótesis planteada y desarrollar estudios adicionales
Paso 10: Implementar medidas definitivas de prevención y de control
Paso 11: Implementar protocolos de vigilancia y manejo de casos
Paso 12: Comunicación de los hallazgos
J.P. Horcajada, B. Padilla / Enferm Infecc Microbiol Clin. 2013;31(3):181–186
*GUÍA TÉCNICA PARA LA INVESTIGACIÓN Y CONTROL DE BROTES DE ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR ALIMENTOS
TEORIA DEL BROTE
¿Cómo reconocer un posible brote?
En los centros de salud, las formas más comunes de sospechar un brote son a través de las
actividades rutinarias de vigilancia, que detectan un aumento de incidencia inesperado, o a través
de alertas que generan los propios trabajadores sanitarios tanto en la clínica como en el laboratorio
ante casos especiales o más numerosos de lo normal. Para ellos disponer de referencias basales
regional, nacional o internacional
¿Existe un aumento de incidencia de casos? ¿Es significativo? ¿Se
debe a una variación estadística esperable o normal? ¿Existen datos
en la literatura que ayuden a valorar si se puede tratar de un brote?
Es obligatorio NOTIFICAR !!!! (inmediata <24h) Fuentes de info,
formas de vigilancia(*)
DISA/DIRESA/GERESA o la que haga sus veces: - Rumores
coodinaran con la persona que identifico el brote para - Enfermedades
elaboración de inf iniciales, seguimiento o finales - Sindrómica
- Otras fuentes
INVESTIGACION’ BROTE
El orden de pasos señalados es sólo referencial,
comúnmente varios de ellos se pueden desarrollar
simultáneamente y en muchas ocasiones unos se
anteponen a otros
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Paso 11: Implementar protocolos de vigilancia y manejo de

casos.-

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Paso 1: Prepararse para el trabajo de campo: Revisión de info existente y planificación

Paso 2: Establecer la existencia de un probable brote de ETA: Evalúa la confiabilidad de la fuente

Paso 3: Verificación del diagnóstico de brote: Inicia el trabajo de campo. Visitar los casos, lugares
Paso 4: Definir e identificar los casos:
Definicion operacional, criterios (clínico,
epidemiologico, laboratorio)

Paso 5: Caracterización del Brote: en tiempo, espacio y persona. Curva epidémica

(frc observada)

- CASO SOSPECHOSO
- CASO PROBABLE
- CASO CONFIRMADO (+)
- CASO DESCARTADO

EPIDEMIA: S→ P → C
C(+): lab, nexo epidemio, Alto VPP

Tasa de Ataque Primario (TAP) ++

Tasa de Ataque Secundario (TAS) ++

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Paso 6: Implementar medidas de control transitorias: impedir la extensión del brote y limitar su impacto en la población, se inicia por confirmación de investigaciones preliminares (no de lab)

Paso 7: Plantear la hipótesis: factores causales

Paso 8: Evaluar las hipótesis: verificarlas o descartarlas, 1. Descriptivo (comparando) 2. Estudio analítico

Paso 9: Redefinir la hipótesis planteada y desarrollar estudios adicionales: Solo cuando la info
no responde al a hipotisis planteada (gral este paso se omite). Revision bibliografica

Comprobar HIPOTESIS

Paso 10: Implementar medidas definitivas de prevención y de control

Paso 11: Implementar protocolos de vigilancia y manejo de casos: El sistema de vigilancia mejorada con la experiencia
adquirida en el brote, proporcionará alerta temprana respecto a la ocurrencia de un rebrote o nuevos brotes

Paso 12: Comunicación de los hallazgos: informe verbal y escrito

(final), los medios de comunicación permiten compartir acerca de la
investigación del evento asi como difundir medidas preventivas

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