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SAN MATIAS, 07 DE AGOSTO DE 2018

DR. MARCOS ANTONIO SOLIZ ARANO

S – 1603

LA PACIENTE EMILY GARCIA SURUBI MAYOR DE EDAD, CON FECHA DE NACIMIENTO: 23/04/2001 ACUDIO A
NUESTRO SERVICIO DE EMERGENCIA EN FECHA 06 DE AGOSTO DEL PRESENTE AÑO A HORAS 22:20
REFIRIENDO HABER SUFRIDO AGRESION FISICA POR PARTE DE SU CONYUGE. EL CUAL EN ESTADO ETILICO LA
AGREDE (GOLPE EN REGION DE ABDOMEN) LA MISMA REFIERE HABER PERDIO LA RESPIRACION Y PRESENTAR
DOLOR DE GRAN INTENSIDAD EN LA REGION ABDOMINAL. POR LO QUE EN SU INGRSO SE LE ADMINISTRA
QUETOROL 60 MG. Y VIADIL COMPUESTO E.V. STAT. PARA TRATAMIENTO DEL DOLOR.
EXAMEN FISICO: FC: 78 X´ FR: 23 X´ TA: 115/79 mmHg. T°: 36. 4 C°
CABEZA: SIN LESIONES VISIBLES
CUELLO: SIN LESIONES
TORAX: ANTERIOR Y POSTERIOR SIN LESIONES
APARATO CARDIOPULMONAR: CONSERVADO
ABDOMEN: DOLOROSO EN TODA ZONA ABDOMINAL, INTENSO DIFUSO A LA PALPACION SUPERFICIAL. NO
TOLERANDO PALPACION PROFUNDA. RHA. +
MIENBROS SUPERIORES E INFERIORES: SIN PARTICULARIDAD
GENITALES: NO EXAMINADOS. PACIENTE NO REFIERE DOLOR
SE INDICA EXAMEN IMAGENOLOGICO PARA DESCARTAR COMPROMISO DE ORGANOS ABDOMINALES. LOS
MISMOS QUE UNA VEZ REALIZADA LA ECOGRAFIA REPORTA, ORGANOS ABDOMINALES DENTRO DE
PARAMETROS NORMALES SIN LESIONES TRAUMATICAS INTERNAS.
POR LO QUE SE LLEGA AL DIAGNÓSTICO DE:
- POLICONTUSA POR AGRESION FISICA
POR LO CUAL SE PRESCRIBIO TRATAMIENTO CON:
- DICLOFENACO 75 MG. I.M. POR 3 DIAS
- COMPLEJO B I.M. POR 3 DIAS
- DEXAMENZONA 8 MG. 1 AMP. I.M. STAT
- REPOSO DOMICILIARIO RELATIVO POR EL LAPSO DE 3 – 4 DIAS

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