Streptococcus pneumoniae.

Es una cepa patógena de bacteria perteneciente al

género Streptococcus. Está estrechamente relacionada con la enfermedad de la
neumonía, que es una condición inflamatoria de los pulmones.
El Steptococus pneumoniae fue identificado como causa de neumonía entre los
años 1880-1890. En 1926 se le asigno el nombre de diplococus pneumoniae y recién
en 1974 se le dio el nombre de Streptococus pneumoniae debido a que crece en el medio
liquido. Desde ahí en adelante también se han identificado 90 serotipos lo cual se da ya
que cada uno de estos serotipos posee una capa de polisacárido especific
Forma parte de la flora bacteriana normal del tracto respiratorio superior del ser humano,
siendo su hábitat preferencial la nasofaringe posterior.

Patogenia y cuadro clínico

Entre el 30 y el 70 % de las personas normales son, en algún momento de su vida,
portadoras de neumococos virulentos, por lo cual se plantea una gran resistencia
de la mucosa respiratoria normal. Diversos factores pueden disminuir esta
resistencia y predisponer, por lo tanto, a una infección neumocóccica. Entre los
mismos podemos citar:

 desnutrición, debilidad general, anormalidades del aparato

respiratorio, intoxicación alcohólica o
medicamentosa, nefrosis, hipoesplenismo, deficiencia del complemento,
dinámica circulatoria anormal y anemia de células falciformes, entre otras.

Las infecciones producidas por neumoccocos son frecuentes en pacientes con

estados de inmunodeficiencias, en pacientes esplenectomizados,
con agammaglobulinemia, mieloma múltiple y leucosis aguda y crónica.

Síntomas
Los síntomas típicos de la infección por Streptococcus pneumoniae son la tos,
la fiebre alta, dificultad para respirar, respiración rápida y dolor en el área del pecho.
Otros signos asociados incluyen dolor de la cabeza, la fatiga, dolor
muscular, náuseas y vómitos. Las personas que tienen síntomas sospechosos, no
deben esperar para buscar la atención médica. De lo contrario, una infección
neumocócica no tratada, puede empeorar y causar graves complicaciones
potencialmente mortales. De hecho, la neumonía es la principal causa de muerte
entre los niños, los ancianos y las personas que tienen un sistema
inmune debilitado. Transmisión
Por su ubicación en el tracto respiratorio superior, se transmite con facilidad de
persona a persona a través de las gotitas de saliva. La difusibilidad aumenta durante
el curso de infecciones respiratorias con presencia de tos y aumento de las
secreciones.
Los patógenos más frecuentes de la OMA son Streptococcus pneumoniae, 30% de los casos,
Haemophilus influenzae, 20-25% y Moraxella catarrhalis 10- 15%, aunque en nuestro país este
patógeno se aisla entre el 1-3%(2,3). Otros patógenos menos habituales son Streptococcus
pyogenes, Staphylococcus aureus, y, más excepcionalmente, bacilos anaerobios y Gram negativos
como E. coli y Pseudomonas aeruginosa. Se acepta que la infección vírica de vías respiratorias es un
factor favorecedor de la OMA, aunque se discute el papel etiológico de los virus, considerandose a
la OMA como un proceso fundamentalmente bacteriano. En el momento actual alrededor del 50%
de las cepas de S. pneumoniae han perdido sensibilidad a la penicilina, con una tercera parte de los
aislamientos con resistencia a este microorganismo4. Esta alta frecuencia de aislamientos de
neumococo con pérdida de sensibilidad a la penicilina es especialmente significativo en el niño y
más aún en las infecciones de vías respiratorias altas, en donde la frecuencia de estas cepas llega
hasta el 70%. Las cepas con resistencia a penicilina presentan una tasa superior de resistencia a
otros antibióticos como cefalosporinas y macrólidos. No obstante, datos más recientes en nuestro
país indican un descenso de estas cepas resistentes, posiblemente en relación con un uso más
racional de la antibioterapia, aunque este dato necesita ser confirmado(5). La resistencia de H.
influenzae es menos importante, ya que la resistencia a amoxicilina, el antibiótico de elección, está
entre el 20-25% y de manera estable desde hace 20 años.
La otalgia o dolor de oídos es un síntoma muy común de consulta para el médico general
y para el especialista en otorrinolaringología. Sus causas pueden ser muy diversas y
varían de acuerdo al grupo etario, sexo y síntomas que la acompañan.

La hipocusia es la disminución de la sensibilidad auditiva. Puede

presentarse en forma unilateral, cuando afecta a un solo oído, o ser
bilateral cuando ambos oídos lo están.
La otorrea es el termino medico que se le da a la secreción o drenaje del
orido. Para diagnosticar la causa de este drenaje es importante saber
cuanto tiempo ha estado ocurriendo . esta afeccion es mas común en
niños y por lo general causa mucosidad espesa similar a la de un
pegamento que aumento en el oído medio. Este aumento de la mucosidad
puede provocar la ruptura del timpano
Eritema timpánico: membrana timpánica hipervascularizada u opaca