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neumocito I (células alveolares de tipo I): son las mas abundantes, forman la pared entre
dos alvéolos, son los encargados del intercambio gaseoso.
neumocito II (células alveolares de tipo II): poseen vellosidades y son productores del
líquido surfactante que es la encargada de reducir la tensión superficial en la interfase aire
liquido que se forma dentro del pulmón. estos son complejos lipoproteicos que
proporcionan tensión superficial muy baja en la interfase liquido-agua, reduciendo así el
trabajo necesario para el estiramiento de la pared pulmonar por la reducción de la tensión
y previniendo a su vez el colapso de los alvéolos.
La afinidad es la avidez con la que un pigmento respiratorio se une al oxígeno. Una forma
de cuantificar la afinidad es la P50. La P50 es la presión de oxígeno a la que la sangre
está saturada al 50%. En el hombre la P50 es de 27mm Hg. La sangre fetal tiene más
afinidad por el oxígeno que la materna. Cuanto más alta la P50 menor afinidad, y
viceversa.
pH
Temperatura
PCO2
2,3 DPG
a. Qué sucede con la curva de saturación de la Hb cuando aumentan y cuando
disminuyen estos factores y por lo tanto qué pasa con el transporte de O2 y con la
P50?
***?que en el intervalo de 60-100 mmHg , existe una gran afinidad entre el oxigeno y la
hemoglobina , por lo cual no hay bastante oxigeno disuelto para generara p.parcial y al
mantener la po2 de la sangre capilar más baja que la po2 del gas alveolar la difusión de
los capilares es continua , en el caso que la parcial baja disminuye la afinidad y
compromete la capacidad de la hemoglobina de transportar oxigeno.
10. Si la proporción de oxígeno es de 21% al nivel de mar y a 5500 msnm, ¿por qué
el ser humano experimenta “falta de aire” en la altitud?
La concentración de oxígeno en el aire disminuye a medida que aumenta la altura. Sin
embargo, el aire se compone de 78% de nitrógeno, 21% de oxígeno y 1% de dióxido de
carbono regularmente a cualquier altura. Con el aumento de la altura disminuye única y
exclusivamente la presión atmosférica y por consiguiente disminuye en forma proporcional
la presión del oxígeno (presión parcial del oxígeno pO2), la cual actúa para que el gas
vital entre en los pulmones. A 5.000 m. de altura la presión del oxígeno se ha reducido ya
a la mitad. A nivel alveolar esta presión parcial de oxígeno por supuesto también se
reduce, pasando de 100 mm Hg a nivel del mar a 78 mm Hg a 2.000 mts y a 38 mm Hg a
5.500 mts aproximadamente. Una reducción de la PO2, produce que disminuya la afinada
del O2 con la hemoglobina. Todo ello desencadena el proceso de adaptación del
organismo humano que empieza en el sistema pulmonar y continúa con los sistemas de
distribución de ese oxígeno y su combustión.
La característica mas notable de esta curva es su forma sigmoide (se debe a los cambios
de afinidad). En otras palabras, el % de saturación de los sitios hem no aumenta de
manera lineal a medida que se incrementa la PO2. Mas bien el % de saturación aumenta
rápidamente conforme la PO2 se incrementa de 0 a casi 40 mmHg y luego se hace mas
lenta entre los 50 y 100 mmHg.
El desplazamiento hacia la derecha de esta curva se debe a la disminución de la afinidad
por O2, hay un incremente de la p50, lo cual significa que se alcanza la saturación de
50% con un valor mas alto que el normal. Si la afinidad decrece, la descarga de O2 en los
tejidos se aumenta. Los factores que disminuyen la afinidad son un incremento en la PO2,
disminución de pH, aumento en la temperatura y un incremento en la 2,3- DPG.
El desplazamiento a la izquierda ocurre cuando aumenta la afinidad de la hemoglobina
por el O2, por lo tanto se produce una disminución en la p50 , lo que implica una
saturación del 50% con un valor de PO2 menor a lo normal. Si la afinidad aumenta, la
descarga de O2 en los tejidos es mas difícil.
Monóxido de carbono
Este reduce la capacidad de unión de O2 y también provoca desplazamiento a la
izquierda en la curva de disociación O2 hemoglobina. El CO se une a la hemoglobina con
una afinidad 250 veces mayor que la de O2 para formar carboxihemoglobina.
el grafico esta en la pagina 205 y 208
13. Un sujeto padece intoxicación aguda por CO, la que ocasionó que su valor de
carboxi-Hb fuera de 50%. Otro sujeto, a quién se le diagnosticó anemia, tiene 7.5
g/dL de Hb (normal 12-15 g/dL). En lo que respecta a la oxigenación ¿cuál de ellos
está en situación más grave?
Puesto que la O2-hemoglobina es la principal forma para transportar el O2 a los tejidos, el
primer efecto nocivo del envenenamiento por CO es la disminución de la capacidad de la
sangre de transportar O2. el segundo efecto nocivo del envenenamiento con CO es un
desplazamiento de la curva de disociación hacia la izquierda, que reduce la p50 e
incrementa la afinidad de hemoglobina para el poco O2 unido. En conjunto estos dos
efectos pueden provocar la muerte causada por la insuficiencia de O2 a tejidos
importantes como el cerebro.
Según lo que aparece en el costanzo es mas grave la intoxicación aguda por CO.
Cuando la sangre sistémica arterial fluye a través de los capilares, el dióxido de carbono
se dispersa de los tejidos a la sangre. Parte del dióxido de carbono es disuelto en la
sangre.Y, a la vez algo del dióxido de carbono reacciona con la hemoglobina para formar
carboamino hemoglobina. El resto del dióxido de carbono es convertido en bicarbonato e
iones de hidrógeno. La mayoría del dióxido de carbono es transportado a través de la
sangre en forma de iones de bicarbonato
El pacientes adoptaría una respiración corta y rápida , debido a que no puede distender
sus pulmones pero necesita un aporte de oxigeno que se debe conseguir al respirar más
rápido.
b) qué sucedería con la difusión de los gases respiratorios, entre el aire alveolar y la
sangre de los capilares pulmonares, si un paciente sufre edema intersticial. Plantee
una hipótesis respecto de cómo afecta esto a las posibilidades de realizar ejercicio
físico.
d)
Va = (500-150) x 14
= 4900
e) disminuye a la mitad
f) volumen cilindro : ∏ x r2 x h
h = 300 cm
r= 10 cm
∏ = 3,14
15. En la siguiente tabla, indique la alteración ácido-base simple que existe en cada uno
de los datos
de laboratorio que se entregan. Considere los siguientes valores como normales: pH =
7.40;
[HCO3-] = 24 mEq/L; pCO2 = 40 mm Hg. Si le parece útil, use el diagrama adjunto.
pH HCO3
1) Acidosis metabólica
2) Alcalosis metabólica
3) Alcalosis respiratoria
4) Acidosis respiratoria
5) Acidosis respiratoria
6) Alcalosis respiratoria
7) No me da ninguna
8) Alcalosis respiratoria.
DATO.
• La alcalosis respiratoria se debe a una ventilación excesiva de los pulmones. Se produce
también cuando una persona asciende a altitudes elevadas. El bajo contenido de oxígeno
del aire estimula la respiración, lo que hace que se pierda demasiado CO2 y aparezca
una alcalosis respiratoria leve. El riñon trata de compensar esa alcalosis con un aumento
en la excreción de bicarbonato.
• La alcalosis metabólica es ocasionada por un exceso de bicarbonato en la sangre. La
elevación del HCO3 plasmático asociada con alcalosis metabólica puede ser secundaria
a: retención de HCO3 o pérdida gastrointestinal o renal de H+. Estos iones de H+
provienen de la disociación de H2CO3 en H+ y HCO3. Así, por cada mmol de H+ perdido
habrá una generación equimolar de HCO3 en el plasma. El H+ también puede eliminarse
del líquido extracelular por la entrada de H+ a las células en presencia de hiporalemia. A
medida que el K+ sérico desciende, el K+ intracelular se mueve hacia el líquido
extracelular; para mantener la electroneutralidad, H+ y Na+ difunden hacia las células. El
efecto neto de este movimiento es la aparición de alcalosis extracelular y acidosis
paradójica intracelular. La repleción de K+ revierte la difusión de H+ y corrige la alcalosis.
• Acidosis respiratoria: Es una afección que ocurre cuando los pulmones no pueden
eliminar todo el dióxido de carbono que el cuerpo produce. Esto altera el equilibrio acido
básico del cuerpo, provocando que los líquidos corporales, especialmente la sangre, se
vuelvan demasiado ácidos. La acidosis respiratoria crónica ocurre durante un tiempo
prolongado, lo que lleva a una situación estable, debido a que los riñones incrementan los
químicos, como bicarbonato, que ayudan a restaurar el equilibrio acidobásico del cuerpo.
• La acidosis metabólica ocurre cuando el cuerpo produce demasiado ácido o cuando los
riñones no están eliminando suficiente ácido del cuerpo. La acidosis estimula los
quimioreceptores que controlan la respiración e incrementan la ventilación alveolar; como
resultado, la PC02 descenderá en los pacientes con acidosis y el pH tenderá a la
normalidad. La respiración típica del paciente acidótico se conoce como respiración de
Kussmaul. La hipocapnia que resulta de la hiperventilación inducida por la acidemia es un
mecanismo crítico para amortiguar el efecto de la carga ácida sobre la concentración de
HCO3. No está esta :3
No, ya que la relación ventilación/perfución es más alta en el vértice y más baja en la base
del pulmón.
b) ¿cómo será la PAO2 en la zona del vértice pulmonar (zona independiente)
comparada con la PAO2 en la zona de la base pulmonar (zona dependiente)? ¿Y la
PACO2?En el vértice, donde V/Q es mayor, la PO2 alveolar es más alta y la PCO2
alveolar es mas baja. Y en la base del pulmón, donde V/Q es menor, la PO2 alveolar es
más baja y la PCO2 alveolar es más alta.