INSPECCIONES DE SERVICIOS SANITARIOS

SG-SST-03 Ver. 2 Pág. 1 de 2

Emisión: 10-08-2018

RESPONSABLE: ___________________________________________ ÁREA: ______________________________HORA:___________

ENCARGADO DE ÁREA: ___________________________ CARGO: __________________FECHA: ______________

NÚMERO DE ESTADO DE
BAÑOS MANTENIMIENTO OBSERVACIONES
LUGAR / OFICINAS DESCRIPCIÓN
(Fallas Detectadas, etc.)
H M B R M
ORINALES
INODOROS

LAVAMANOS

DUCHAS

RECIP. DE RECOLECCIÓN
ELEMENTOS DE ASEO

PAPEL HIGIÉNICO

OTROS

Elaborado Por Revisado Por Aprobado Por

Andrés Román Castro Sandra Gómez Leal Otoniel Leal Quintero
Aprendiz SST Jf. Control De Calidad Gerente/Propietario
 INSPECCIONES DE SERVICIOS SANITARIOS
SG-SST-03 Ver. 2 Pág. 1 de 2
Emisión: 10-08-2018

PROCEDIMIENTO PARA DILIGENCIAR ESTE FORMATO

El presente formato está diseñado para que él (los) inspector (es) lo diligencien en forma
cualitativa y cuantitativamente. Debe estar orientado por los Asesores de SST de su respectiva
Ciudad o Regional. La información que Ud. (s) consignen en este formato debe ser 100% veraz y
confiable, debido a que se llevará un control estricto sobre las condiciones de las señales visuales
en su OFICINA.

En la columna de Lugar/Oficina, se anotará en nombre de la oficina, piso, dependencia, área, etc.

(donde se encuentren unidades sanitarias en su respectiva oficina) y verticalmente hacia abajo
se llenarán las casillas dependiendo de la descripción que se muestra en las casillas.

Estado B (Bueno) Normal estado de funcionamiento

Buena presión de agua
Buen estado de las válvulas de paso de agua
Mantenimiento periódico de las unidades
sanitarias

R (Regular) Funcionamiento anormal de la unidad sanitaria

Presión baja de agua
Estado regular de las válvulas de paso de agua
Mantenimiento periódico de las unidades
Sanitarias

M (Malo) No funciona la unidad sanitaria (en todo

el sentido de la palabra)

# Baños H (Hombres)
M (Mujeres)

Observaciones: En esta casilla, él (los) inspector (es) o encargado (os) deberán anotar otras
posibles condiciones subestándar en la que se encuentre la unidad sanitaria, además, si se quiere
hacer énfasis en alguna anotación hecha en casillas diligenciadas.

Elaborado Por Revisado Por Aprobado Por

Andrés Román Castro Sandra Gómez Leal Otoniel Leal Quintero
Aprendiz SST Jf. Control De Calidad Gerente/Propietario