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Hematuria
Caso CONAMED
avanzada (en el presente caso de 74 años de edad), personal médico del hospital demandado incurrió
puede corresponder hasta en 22% de los casos a en mala práctica, por negligencia, al no estudiar ni
neoplasias vesicales o neoplasias del tracto urinario tratar suficientemente al paciente.
superior, por ello, es necesario identificar la causa Los pacientes con hematuria tanto microscópica
específica de la hematuria, situación que no ocurrió como macroscópica siempre deben ser estudiados
en este caso debido a la negligencia observada. para identificar la etiología.
Fue demostrado que el personal médico no valo-
ró debidamente la magnitud de la hematuria, pues Recomendaciones
la hoja de Urgencias del 26 de mayo de 2011 refiere La hematuria macroscópica es una de las causas más
hemoglobina de 15.2 g/dl y el día 27 del mismo mes frecuentes de consulta en los servicios de urgencias,
y año se reporta hemoglobina de 12.1 g/dl, lo cual y su manejo inicial y enfoque diagnóstico es funda-
muestra descenso de más de 3 g/dl e indica que la mental para el tratamiento y evolución.
hematuria era significativa, situación que no fue Dado que la hematuria puede ser intermitente,
considerada por el personal médico. incluso un solo episodio debe considerarse signifi-
Cabe mencionar que la falta de notas médicas en cativo y debe efectuarse una evaluación completa.
el expediente clínico aportado por el demandado, El personal de salud debe reconocer la importan-
demuestra incumplimiento a lo establecido por la cia que tiene la integración del expediente clínico,
Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 tanto para el proceso de atención, como para acredi-
del expediente clínico. tar su actuación en términos de los principios cien-
Así las cosas, debido a la mal praxis del hospital tíficos y éticos que orientan el ejercicio profesional.
demandado, el paciente justificadamente continuó En la actualidad se encuentra vigente la NOM-
su atención en el medio privado. 004-SSA3-2012, del expediente clínico.
El expediente clínico del hospital particular, acre-
dita que fue hospitalizado el 1° de junio de 2011. La Bibliografía
hoja de registro de intervención quirúrgica, señaló Bruynincks R, Buntinx F, Aertgeerts B, Van Casteren V. The
diagnóstico preoperatorio de hipertrofia benigna diagnostic value of macroscopic haematuria for the diag-
nosis of urological cancer in general practice. Br J Gen
prostática más hematuria en estudio. Pract. 2003;53:31-5.
En efecto, en dicho nosocomio, se realizó cistos- Carlton EC. Initial evaluation. Incluiding hystory, physical
copia, mediante la cual se detectó un tumor vesical examination and urianalysis. In Campell’s Urology. Four
que fue resecado. Asimismo, se efectuó resección de Edition. Ed. W.B. Saunders Co.; 2000. Vol. 1. P. 203-221.
próstata, según lo refiere la citada hoja de registro Hofland CA, Mariani AJ. Is cytology required for a hematuria
evaluation? J Urol. 2004:171(1):324-6
de intervención quirúrgica.
Khadra MH, et al. A prospective analysis of 1 930 patients with
El estudio histopatológico reportó diagnósticos hematuria to evaluate current diagnostic practice. J Urol.
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con hipertrofia fibromuscular. 2011;10(83):5648-51.
Sudakoff GS, et al. Multidetector computerized tomography
Cabe mencionar, que para el análisis integral urography as the primary imaging modality for detecting
del caso se incluyó la atención brindada por otros urinary tract neoplasms in patients in patients with asymp-
facultativos distintos al demandado; sin embargo, tomatic hematuria. J Urol. 2008;179(3):862-7.
no se realizan pronunciamientos al respecto, pues Summerton N, Mann S, Rigby AS, Ashley J, Palmer s, Hethe-
no formó parte de la controversia planteada. rington JW. Patients with new onset haematuria: assessing
the discriminant value of clinical information in relation to
urological malignancies. Br J Gen Pract. 2002;52:284-9.
Apreciciones finales Wallace MA. Superficial bladder cancer. In Comprehensive
En términos de lo alegado y probado por las partes Urology. Ed. Mosby; 2001.Section 5 Urologic Oncology
durante el juicio arbitral, quedó demostrado que el Chapter 25. p. 363-372.