Señor Notario

GREGORIO SUPANTA BERNAL con DNI N°08994048 y MARCELINA

VASQUEZ HUANCA con DNI .N° 08994047, domiciliados en Jr. Salvador
Allende Nº 383- José B. Alcedo, Distrito de Villa María del Triunfo, Provincia y
Departamento de Lima a usted respetuosamente, exponemos:
Que, desde el año 1980 aproximadamente, es decir hace más de 2 años,
convivimos voluntariamente los suscritos en nuestro domicilio sito en Jr.
Salvador Allende Nº 383- José B. Alcedo, Distrito de Villa María del Triunfo,
habiendo procreado 01 hija llamada ELIZABETH MAGALY SUPANTA
VASQUEZ de 35 años, por lo que en mérito de lo dispuesto por la Ley 29560 y
la Ley 26662, solicitamos que por escritura pública se declare el
reconocimiento de nuestra Unión de Hecho.
Para estos efectos declaramos expresamente que convivimos voluntariamente
hace más de dos años, que nos encontramos libres de impedimento legal para
hacerlo y que a la fecha ninguno de nosotros tiene vínculo matrimonial ni otra
unión de hecho vigente.
Por tanto:
A usted señor Notario pedimos que luego del trámite de Ley se eleve a
escritura pública la presente declaración de unión de hecho, cursándose partes
al registro personal para su inscripción.
OTROSI DIGO: Que, a efectos de elevar a escritura pública nuestra solicitud,
adjuntamos:
1. Certificado Domiciliario de los suscritos.
2. Certificado Negativo de Unión de Hecho expedido a nombre de los
solicitantes por el registro personal de los registros públicos de nuestro
domicilio.
3. Partida de Nacimiento de nuestra hija ELIZABETH MAGALY SUPANTA
VASQUEZ.
4. El título de propiedad del inmueble ubicado en Jr. Salvador Allende Nº 383-
José B. Alcedo, Distrito de Villa María del Triunfo, Provincia y Departamento de
Lima adquirido a nombre de ambos.
5. Declaración Jurada de los testigos KIPLER JULIAN PARIONA
BARRIONUEVO de 41 años de edad, domiciliado en Jr. SALVADOR ALLENDE
Nº 388 - José B. Alcedo, Distrito de Villa María del Triunfo, Provincia y
Departamento de Lima y JUAN CARLOS TORRES CANCHARI de 45 años,
domiciliado en SALVADOR ALLENDE N° 325- Mariano Melgar, Distrito de Villa
María del Triunfo, Provincia y Departamento de Lima , quienes declararán que
conocen de nuestra convivencia, si estamos libres de impedimento para
contraer matrimonio y el tiempo de nuestra unión.
Por los fundamentos precedentes debe tenerse por cumplido los requisitos de
Ley
Lima, 14 de marzo de 2016.

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GREGORIO SUPANTA BERNAL MARCELINA VASQUEZ HUANCA

DNI N°08994048 DNI .N° 08994047
 DECLARACIÓN JURADA

Mediante el presente documento Yo, KIPLER JULIAN PARIONA BARRIONUEVO

de 41 años de edad, Identificado con DNI Nº 10003414 domiciliado en Jr.
SALVADOR ALLENDE Nº 388 - José B. Alcedo, Distrito de Villa María del
Triunfo, Provincia y Departamento de Lima, en pleno conocimiento de los
derechos constitucionales y en concordancia con lo previsto en la LEY DE
PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO Nº 27444.

DECLARO BAJO JURAMENTO

Que, conozco desde hace más de diez años a los señores GREGORIO
SUPANTA BERNAL, con DNI N°08994048 y MARCELINA VASQUEZ
HUANCA con DNI .N° 08994047, domiciliados en Jr. Salvador Allende Nº 383-
José B. Alcedo, Distrito de Villa María del Triunfo, Provincia y Departamento de
Lima, afirmando de que los mismos tienen una convivencia mayor a dos años;
viven en el domicilio señalado anteriormente y que están libres de impedimento
para contraer matrimonio:

En caso de resultar falsa esta afirmación que proporciono, declaro haber

incurrido en el delito de Falsa declaración en proceso administrativo Art. 411
del Código Penal y Delito Contra la Fe Pública- Falsificación de Documentos-
Falsedad Genérica.

Para mayor constancia y validez y en cumplimiento firmo y pongo mi huella

digital al pie del presente documento para fines legales correspondientes.

Lima, 14 de marzo de 2016.

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KIPLER JULIAN PARIONA BARRIONUEVO

DNI Nº 10003414
 DECLARACIÓN JURADA

Mediante el presente documento Yo, JUAN CARLOS TORRES CANCHARI de 45

años de edad, Identificado con DNI Nº 10526376 domiciliado en SALVADOR
ALLENDE N° 325- Mariano Melgar, Distrito de Villa María del Triunfo, Provincia
y Departamento de Lima, en pleno conocimiento de los derechos
constitucionales y en concordancia con lo previsto en la LEY DE
PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO Nº 27444.

DECLARO BAJO JURAMENTO

Que, conozco desde hace más de quince años a los señores GREGORIO
SUPANTA BERNAL, con DNI N°08994048 y MARCELINA VASQUEZ
HUANCA con DNI .N° 08994047, domiciliados en Jr. Salvador Allende Nº 383-
José B. Alcedo, Distrito de Villa María del Triunfo, Provincia y Departamento de
Lima, afirmando de que los mismos tienen una convivencia mayor a dos años;
viven en el domicilio señalado anteriormente y que están libres de impedimento
para contraer matrimonio:

En caso de resultar falsa esta afirmación que proporciono, declaro haber

incurrido en el delito de Falsa declaración en proceso administrativo Art. 411
del Código Penal y Delito Contra la Fe Pública- Falsificación de Documentos-
Falsedad Genérica.

Para mayor constancia y validez y en cumplimiento firmo y pongo mi huella

digital al pie del presente documento para fines legales correspondientes.

Lima, 14 de marzo de 2016.

………..……………………………………………..

JUAN CARLOS TORRES CANCHARI

DNI Nº 10526376