Unimed Rio Cooperativa de Trabalho Medico do Rio de Janeiro Ltda

Av. Armando Lombardi n 400 Lojas 101 a 105 - Barra da Tijuca - Rio de Janeiro
22.640-000 Tel Capitais e Regiões Metropolitanas: 4020-3861 Demais localidades: 0800-031-3861 CNPJ: 42.163.881/0001-01 ANS - nº 39.332-1

Recibo do Pagador

Referência: Vencimento: Número Documento: Contrato: Cliente:

12/2017 20/12/2017 48793771 88011145450 SERGIO PEDRA

Plano/Opcional Vencimento Valor

(7793) PL UNIMED RIO SAÚDE S/PARTO. VER 0,93004,93007 A 93010, 93005 20/12/2017 185,19

Carga Tributária Aproximada - Lei 12.741/2012

PIS COFINS ISS
0,19 1,30 2,59

TOTAL: 185,19

033-7 03399.63118 78400.005829 24179.002019 3 73790000018519

Local de Pagamento Vencimento
PAGAR PREFERENCIALMENTE EM AGÊNCIAS DO SANTANDER. 20/12/2017
Cedente Agência / Cod. Cedente
UNIMED-RIO COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO 2247/6311784
Data do Documento Nº Documento Espécie Documento Aceite Data Processamento Nosso Número
19/11/2017 48793771 DS N 17/11/2017 0000000058224179-0
Uso do Banco Carteira Espécie Quantidade Valor Valor do Documento
201 R$ 185,19
Instruções (Texto de Responsabilidade do Cedente) (-) Desconto / Abatimento
Após o vencimento até 30 dias, pagável nas agências
do Santander, mais multa de R$ 3,70 e atualização monetária (-) Outras Deduções / Abatimento

diária de R$ 0,06. Sr. Caixa para pagamentos efetuados com

cheque favor preencher o nosso numero no verso do mesmo. (+) Mora / Multa / Juros

(+) Outros Acréscimos

(+) Valor Cobrado

Sacado
SERGIO PEDRA

Sacador / Avalista

Autenticação Mecânica - FICHA DE COMPENSAÇÃO