SIGNO DEL TIPLE PICO

Fig 1. La RM axial en T2 muestra una hernia Fig 2. Gráfica del triple pico.
inferior de los hemisferios cerebelosos (flechas
delgadas), envolviendo lateralmente alrededor
de la protuberancia (flecha gruesa).

Hallazgos
La RM axial en T2 muestra una hernia inferior de los hemisferios cerebelosos,
envolviendo lateralmente alrededor de la protuberancia, en forma de “triple pico”.
Diagnóstico
Malformación de Chiari II
Discusión
La malformación de Chiari II es una malformación congénita caracterizada por un
cerebelo pequeño y tronco encefálico alargado con desplazamiento caudal de la
médula, partes del cerebelo y protuberancia a través de una foramen magnum
agrandada en el canal espinal cervical.1,3
En la TC de sección axial, la extensión de los márgenes cerebelares hacia abajo en los
ángulos cerebelopontino crea una configuración típica de "triple pico" compuesta por la
protuberancia de la línea media y los márgenes cerebelosos adyacentes.2
Un meningomielocele es una característica de acompañamiento casi constante, como
lo es la hidrocefalia. Además, se han reportado otras numerosas malformaciones del
neuroeje incluyendo polimicrogiria, heterotopías subependimarias, estenosis del
acueducto, diplomielia, hidromielia y siringomielia. 1,3
Referencias
1. SM Wolpert, M Anderson, RM Scott, ES Kwan, and VM Runge. Chiari II
malformation: MR imaging evaluation. American Journal of Roentgenology
(AJR). 1987 149:5, 1033-1042.
2. Naidich TP, Pudlowski RM, Naidich JB. Computed tomographic signs of Chiari II
malformation, II: midbrain and cerebellum. Radiology. 1980;134(2):391-398.
3. Mai-Lan Ho, Ronald L. Eisenberg. Neuroradiology Signs. Ed. McGraw – Hill
Education 2014
SIGNO DEL TIPLE PICO

Las RM axial en T2 a nivel de ventrículos

laterales muestran hiperintensidad en la
sustancia blanca periventricular (flechas
sólidas) e irregularidades de las paredes
ventriculares laterales (flechas abiertas).

ANGULO, VENTILADOR, SCALLOPED, TRIANGULO

RECOMENDACIONES:
La RM axial en T2 muestra hiperintensidades periventriculares multifocales. Hay
una dilatación a vacío de los ventrículos laterales, con contornos irregulares.
DIAGNÓSTICO:
Leucomalacia periventricular
DISCUSIÓN:
La leucomalacia periventricular (LPV) se define como la lesión isquémica de la
sustancia blanca localizada alrededor de los ventrículos laterales del cerebro del
bebé prematuro. La LPV es causada por la hipoperfusión de las arterias
terminales que suministran la sustancia blanca en las áreas de la cuenca
hidrográfica entre las principales arterias cerebrales.1 Las secuelas clásicas
incluyen parálisis cerebral con diplejía espástica o cuadriplejia.1,2

Los infartos venosos localizados producen anormalidades en forma de "abanico"

o "triángulo", reflejando las zonas fronterizas vasculares en este grupo de edad.
Después de 2-6 semanas, la sustancia blanca comienza a involucionar,
causando la dilatación a vacío de los ventrículos con una morfología "angular" o
"festoneada". La PVL en etapa terminal se caracteriza por encefalomalacia
quística (cerebro de "queso suizo") con pérdida grave de sustancia blanca y
ventriculomegalia.

1. D A Wilson, R E Steiner. Periventricular Leukomalacia: Evaluation with

MR Imaging. Radiology. 1986. Vol. 160:507-511.
2. Flodmark, E H Roland, A Hill, M F Whitfield. Periventricular leukomalacia:
radiologic diagnosis. Radiology, Jan 1987, Vol. 162: 119–124.
3.