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CAVIDADES PROFUNDAS.
Esta patología es la más común entre las que afectan el complejo bucal pues tiene
una alta prevalencia, sin distinción de edad o nivel socioeconómico, pudiendo
destruir completamente la estructura dentaria y causar abscesos. (4)
Materiales Bioactivos.
Agregado de Trióxido Mineral (MTA).
TheraCal LC®.
Siguiendo la premisa de las noblezas que nos otorga el silicato de calcio, se han
creado diversos productos con este mismo material, pero con diferentes
características físicas, químicas y mecánicas, así como diferentes aplicaciones
clínicas.
Esta nueva presentación del silicato de calcio conocida como silicatos de calcio
modificado con resina (SCMR) o por su nombre comercial TheraCal LC® de la
compañía Bisco, ofrece ciertas ventajas clínicas con respecto a los otros productos
similares que existen. (8)
Dentro de las indicaciones del SCMR se encuentran las de recubrimiento pulpar
directo e indirecto, así como liner para restauraciones, incluyendo resinas,
amalgamas y otros cementos. (6,8)
Algunos estudios in vitro han investigado sus propiedades físicas y químicas. (6)
Gracias a su alta alcalinidad (pH 10-11) produce una alta liberación de calcio que
estimula la odontogénesis (13), lo que logra estimular la formación de un puente de
dentina secundaria y de hidroxiapatita (8). Además, es antimicrobiano, hidrofílico y
tixotrópico. (13)
En estudios in vitro Gandolfi y su grupo demostraron que SCMR tiene menor
solubilidad al ser comparado con productos a base Ca(OH)2 y MTA.
Una de las ventajas clínicas de este silicato de calcio modificado con resina es su
radiopacidad y que es fotocurable hasta un espesor de 1.7 mm; aunque el fabricante
recomienda fotocurar en incrementos no mayores de 1mm. (8)
1er. Caso. -
Imagen 3. Remoción de
caries con cucharilla
dentinaria.
Imágenes 4 y 5. Aplicación y
fotopolimerización del
TheraCal LC®
Sobre este se decide colocar ionómero de vidrio para base como restauración
final. Se cita al paciente un mes después para observar la evolución del tratamiento
y se toma una radiografía para constatar el progreso (Imagen 6).
al analizarla se aprecia que la caries ya se había extendido hasta la pulpa por lo que
se decide, como plan de tratamiento, realizar una pulpotomía con MTA y como
restauración final una corona de acero - cromo. Se procede a anestesiar al paciente
de manera convencional para posteriormente colocar un aislamiento absoluto del
campo operatorio (Imagen 2);
Imagen 2. Aplicación de
anestesia y aislamiento del
campo operatorio.
se comienza a retirar el tejido carioso de esmalte y dentina con pieza de alta y fresa
de bola de carburo hasta que la cavidad esté libre de tejido cariado (Imagen 3);
Imagen 3. Eliminación de
tejido cariado.
Imagen 4. Colocación de
MTA EN LA cavidad.
Imágenes 5, 6 y 7. Secuencia
del tallado del O.D., y ajuste
de la corona.
Imagen 8. Cementado y
ajuste final.
se toma una radiografía para ver el tamaño de la lesión cariosa (Imagen 2); al
analizarla se aprecia que la caries ya se había extendido hasta la pulpa por lo que
se decide, realizar pulpotomía con Biodentine™.
Imágenes 3 y 4. Aplicación de
anestesia y aislamiento del
campo operatorio.
se comienza a retirar el tejido carioso de esmalte con pieza de alta y fresa de bola
de carburo hasta llegar a la cámara pulpar, se elimina perfectamente todo rastro del
techo de la cámara pulpar para dejar visible la entrada de los conductos (Imagen 5
y 6).
Imagen 5 y 6. Eliminación de
tejido cariado y cavidad lista.
Discusión.
Por su parte, Muñoz Salgado R., y García Pulido A., que en 2016 evaluaron
la eficacia clínica y radiográfica de la pulpotomía realizada con una pasta de silicato
de calcio (TheraCal LC®) en dientes primarios; consideran al TheraCal LC® como
un buen agente terapéutico para la pulpotomía en dientes primarios, pues en sus
estudios demostró buenos resultados.
Conclusiones.
En resumen, los resultados obtenidos fueron favorables para todos los casos,
lo que demuestra que cada material utilizado en el estudio (MTA, TheraCal LC®,
Biodentine™) son eficaces y excelentes representantes de los silicatos de calcio,
esto es gracias a sus propiedades de biocompatibilidad y bioactividad, por lo que
están más que indicados para generar una respuesta favorable por parte del tejido
pulpar.
Referencias.
3.- Vivares AM, Muñoz N, Saldarriaga AF, Miranda M, Colorado KJ, Montoya YP et
al. Caries dental y necesidades de tratamiento en el primer molar permanente en
escolares de 12 años de las escuelas públicas del municipio de Rionegro (Antioquia,
Colombia) 2010. Univ Odontol. 2012 Ene – Jun; 31(66): 25 – 32.
4.- Corrales IE, Reyes JJ, Toledo B. Caries dental en primeros molares permanentes
de niños de 6 a 12 años de edad. Odontología Actual. 2015; 12(151): 36 – 41.
5.- Hincapié S, Valerio AL. Biodentine: Una nueva propuesta en terapia pulpar. Univ
Odontol. 2015; 34(73): 1 – 13.
8.- Cedillo JJ, Cedillo JE. Protocolo clínico actual para restauraciones profundas.
Revista ADM. 2013; 70(5): 263 – 275.
9.- Yepes FL, Castrillón CA. El hidróxido de calcio, como paradigma clínico, es
superado por el agregado de trióxido mineral (MTA). Rev Fac Odontol Univ Antioq.
2013; 25(1): 176 – 207.
10.- Butt N, Talwar S, Chaudhry S, Nawal RR, Yadav S, Bali A. Comparison of
physical and mechanical properties of mineral trioxide aggregate and Biodentine.
Indian J Dent Res. 2014; 25(6): 692 – 697.
11.- Hincapié S, Valerio AL. Biodentine: Una nueva propuesta en terapia pulpar.
Univ Odontol. 2015; 34(73): 1 – 13.