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Determinando que existe una relación entre los antecedentes familiares y la Diabete
Mellitus tipo II
1.1. Antecedentes
Diez siglos después, se encuentra en la India otra referencia en el libro de Ayur Veda
Susruta. Donde se describe una extraña enfermedad, de las personas pudientes,
obesas, que comen mucho dulce y arroz. Susruta la denomino “enfermedad de los
ricos”.Areteo De Capadocia Fue él quien le dio el nombre de Diabetes, que es una
enfermedad fría y húmeda en la que la carne y los músculos se funden para
convertirse en orina.
Tras un largo intervalo fue Tomás Willis quien, en 1679, hizo una descripción
magistral de la diabetes, quedando desde entonces reconocida por su sintomatología
como entidad clínica. Fue él quien, refiriéndose al sabor dulce de la orina, le dio el
nombre de diabetes mellitus (sabor a miel).
Las causas principales de la alta incidencia son los hábitos alimenticios, pues existe
bastante obesidad y sobrepeso.
1.2.3. Justificación.
1.3.- Objetivos
1.3.1. General
1.3.2. Específicos
2.1. Contexto
Marco político:
La cámara de diputados estará conformada por 130 miembros, la mitad de los cuales
son elegidos en circunscripciones uninominales.
(En porcentaje)
DESCRIPCION 2013
TOTAL
Bolivia 0,87
Chuquisaca 1,02
La Paz 0,54
Cochabamba 0,94
Oruro 0,85
Potosí 0,85
Tarija 1,16
Beni 0,76
BOLIVIA: DIFERENCIAL DE GÉNERO EN LA TASA DE ABANDONO(1),
SEGÚN NIVEL DE EDUCACIÓN Y DEPARTAMENTO (En puntos
porcentuales) 2013
DESCRIPCION 2013
Pando 1,30
INICIAL
Bolivia 0,33
Chuquisaca 0,19
La Paz 0,35
Cochabamba 0,09
Oruro 0,03
Potosí 0,68
Tarija 0,47
Beni 0,05
Pando 1,17
PRIMARIA
Bolivia 0,36
Chuquisaca 0,34
BOLIVIA: DIFERENCIAL DE GÉNERO EN LA TASA DE ABANDONO(1),
SEGÚN NIVEL DE EDUCACIÓN Y DEPARTAMENTO (En puntos
porcentuales) 2013
DESCRIPCION 2013
La Paz 0,12
Cochabamba 0,27
Oruro 0,19
Potosí 0,08
Tarija 0,72
Beni 0,39
Pando 0,51
SECUNDARIA
Bolivia 1,69
Chuquisaca 2,15
La Paz 1,00
Cochabamba 2,05
Oruro 1,80
Potosí 1,83
Tarija 2,00
Beni 1,67
Pando 2,70
Etnografía:
Religión.
Donde en Bolivia:
BOLIVIA
Área Urbana _
Área Rural _
Marco Demográfico:
El 77 por ciento de la población se encuentra excluido de los servicios de salud, con
fuerte incidencia en regiones del altiplano y valles, llanos rurales.
BOLIVIA. TASA DE ALFABETISMO DE LA POBLACION DE 15 AÑOS O MAS DE
EDAD POR CENSO Y SEXO, SEGÚN DEPARTAMENTO, CENSO 2012 (EN
PORCENTAJE)
Fuente: INE
Marco de Salud
BOLIVIA
Donde:
Tasa de mortalidad materna (por 100 000 nacidos vivos) 200
Las muertes causadas por el VIH / SIDA12.6 (por 100 000 población)
Las muertes causadas por la malaria 0.0
( por 100 000 habitantes )
Las muertes por tuberculosis entre los VIH negativos 4 la gente ( por 100
000 habitantes.
Fuente: OMS
Entre las 10 causas mas prevalentes en Bolivia son:
Fuente OMS4
Indicadores de Morbilidad:
Tasa de incidencia de Tuberculosis (100000 hab) 2012:
Total:78.7 BK+: 53,0
Población en riesgo de malaria 2012 (%): 3,4
IPA malarico 2012 (1000hab): 17,7
Casos reportados de malaria 2012: 7415
Casos reportados de Dengue 2013: 13050
Tasa de incidencia de Sida por cada 100000hab (2012): 2,6
Razón de sexo casos de Sida hombre: mujer (2012): 2.1
Proporción de bajo de peso al nacer (%) (menor a 2500g) 2010-13: ….
Indicadores de mortalidad:
Razón de mortalidad materna por cada 100000nv: ….
Razón de mortalidad materna estimada (100000nv)2013: 200(130-310)
Tasa de mortalidad infantil 1000nv: …
Mortalidad en menores de 5 años: …6
Donde: (…) Datos no disponibles
Sucre:
La ciudad Sucre fue también conocida como Choquechaca (nombre originario del
pueblo charca, hasta 1538), La Plata, Chuquisaca, La Ilustre y Heroica Sucre desde
1825, a partir de la República, y algunos sobrenombres como «La Ciudad Blanca»,
«la Vieja» o «la Culta». Actualmente Sucre conserva todavía el título de capital
constitucional y sede del Poder Judicial de Bolivia, así como la capitalía del
departamento de Chuquisaca.7
Historia
Fue él quien le dió el nombre de Diabetes que en griego significa Sifón, refiriéndose
el síntoma más llamativo por la exagerada emisión de orina. El quería decir que el
agua entraba y salía sin quedarse en el individuo.
En el siglo XI, Avicena habla con clara precisión de esta afección en su famoso
Canon de la Medicina.
Paracelso (1491-1541) escribió que la orina de los diabéticos contenía una sustancia
anormal que quedaba como residuo de color blanco al evaporar la orina, creyendo
que se trataba de sal.
Tras un largo intervalo fue Tomás Willis quien, en 1679, hizo una descripción
magistral de la diabetes, quedando desde entonces reconocida por su sintomatología
como entidad clínica. Fue él quien, refiriéndose al sabor dulce de la orina, le dio el
nombre de diabetes mellitus (sabor a miel).
Willis escribió que "antiguamente esta enfermedad era bastante rara pero en
nuestros días, la buena vida y la afición por el vino hacen que encontremos casos a
menudo...". La figura más sobresaliente de la medicina clínica del siglo XVII fue
Tomas Syderham (1624-1689), doctorado en Cambridge quien hizo que la Medicina
volviera a regirse por los principios hipocráticos. Sydenham especuló que la diabetes
era una enfermedad sistémica de la sangre que aparecía por una digestión
defectuosa que hacía que parte del alimento tuviera que ser excretado en la orina.
SIGLO XVI
Unos 100 años más tarde, Mathew Dobson (1725-1784) médico inglés de Liverpool
hizo por primera vez estudios en grupos de pacientes. Después de tratar un pequeño
grupo de pacientes Dobson informó que estos pacientes tenían azúcar en la sangre y
en la orina y describió los síntomas de la diabetes.
SIGLO XIX
En la segundo mitad del siglo XIX el gran clínico francés Bouchardat señaló la
importancia de la obesidad y de la vida sedentaria en el origen de la diabetes y
marco las normas para el tratamiento dietético, basándolo en la restricción de los
glúcidos y en el bajo valor calórico de la dieta.
En los últimos años del siglo XIX y los primeros del XX, se realizaron grandes
esfuerzos para aislar la insulina.
Etiologia
La etiología de este tipo de diabetes no está tan clara, Se han identificado dos
factores causantes:
Resistencia a la insulina.
La causa principal es una respuesta defectuosa de los tejidos ante la insulina. Este
fenómeno está causado por un receptor deficiente en las células implicadas. La
resistencia a la insulina se asocia con la obesidad y el embarazo.
Criterios diagnósticos
Los criterios diagnósticos son los propuestos por la Asociación Americana de
Diabetes (ADA) en 1997 y que han sido aceptados por el comité asesor de la OMS
24 y el Consenso Europeo:
Proviene del latín diabētes, y éste del griego διαβήτης, (diabétes, ‘correr a través’ con
δια o ‘dia-‘, ‘a través’, y βήτης o ‘betes’, ‘correr’, de διαβαίνειν (diabaínein, ‘atravesar’).
Como término para referirse a la enfermedad caracterizada por la eliminación de
grandes cantidades de orina (poliuria), empieza a usarse en el siglo I en el sentido
etimológico de «paso», aludiendo al «paso de orina» de la poliuria. Fue acuñado por
el filósofo griego Areteo de Capadocia.
La palabra Mellitus (griego mel, “miel”) se agregó en 1675 por Thomas Willis cuando
notó que la orina de un paciente diabético tenía sabor dulce.
La diabetes tipo 2 es el tipo más común de diabetes. Suele aparecer en adultos, pero
cada vez más hay más casos de niños y adolescentes.
La DM2 puede presentarse desde la etapa preescolar pero suele ser diagnósticada
hasta la pubertad (12 a 16 años) el uso de marcadores, anticuerpos contra antígenos
de las células β (antinsulina) es útil para diferenciarla de la DM1.
En la diabetes tipo 2, el organismo puede producir insulina pero, o bien no es
suficiente, o el organismo no responde a sus efectos, provocando una acumulación
de glucosa en la sangre.10
Las personas con diabetes tipo 2 podrían pasar mucho tiempo sin saber de su
enfermedad debido a que los síntomas podrían tardar años en aparecer o en
reconocerse, tiempo durante el cual el organismo se va deteriorando debido al
exceso de glucosa en sangre.
Antecedentes familiares
Tener un familiar con una enfermedad aumenta el riesgo, pero no significa que la
tendrá. Conocer que se corre este riesgo da una oportunidad de disminuirlo
siguiendo un estilo de vida más sano y sometiéndose a los exámenes necesarios. 12
Este tipo de enfermedades por lo regular son crónicas, a diferencia de las que cursan
en forma aguda que suelen ser transitorias y donde el aspecto genético está
ausente, ya que su desarrollo se determina en base a la influencia de factores
ambientales.
• Enfermedades que ocurren a una edad más temprana de la esperada (10 a 20 años
antes que la mayoría de la población que contrae una enfermedad).
• Enfermedad que generalmente no afecta a cierto sexo (por ejemplo, cáncer de seno
en un hombre)
Cada persona tiene dos copias de cada gen: una copia proviene de su madre,
y la otra proviene de su padre.
Los genes les indican a las células cómo funcionar y crecer
Los genes se encuentran en estructuras llamadas cromosomas. Los
cromosomas se encuentran en cada célula del cuerpo. Cada persona tiene un
total de 46 cromosomas, de los cuales 23 cromosomas vienen de la madre y
23 cromosomas vienen del padre.
Los cromosomas están compuestos de ADN. El ADN es el código en el que
están escritas las instrucciones para los genes.
Algunas enfermedades son causadas por un cambio en las instrucciones de un gen.
Esto es lo que se llama una mutación genética. Así como usted comparte muchos de
sus genes con sus familiares, también puede usted compartir las mutaciones
genéticas de su familia. Algunas de estas mutaciones pueden contribuir a desarrollar
ciertas enfermedades.14
Estudios en comunidades nativas americanas han demostrado una latente pero alta
propensión al desarrollo de diabetes y otros problemas relacionados con resistencia
a la insulina, que se hace evidente con el cambio en los hábitos de vida, lo cual está
ocurriendo en forma progresiva.
Factores de riesgo
1. Fuerza de la asociación.
Alrededor de un 80% de los pacientes con diabetes tipo 2 son obesos. Los
individuos obesos tienen por lo menos 5 veces más riesgo de desarrollar
diabetes que las personas con peso normal.
2. Consistencia de la asociación.
Independientemente del lugar, época y población del estudio todos concluyen
que la edad es un factor determinante en la aparición de la diabetes mellitas
tipo 2, situando la edad de riesgo a partir de los 40.
3. Especificidad.
Una causa conduce a un efecto único. En este caso la enfermedad es
resultado de múltiples causas.
4. Temporalidad.
Probablemente, alteraciones en el genotipo de las personas con la
colaboración de los factores ambientales y el envejecimiento natural del
organismo sean la causa de que una tolerancia normal a la glucosa se
convierta en patológica, luego en este caso todos los factores de riego
preceden a la enfermedad.
5. Gradiente biológico.
Hay una relación directa entre el número de embarazos con la probabilidad de
desarrollar diabetes mellitus tipo 2; a mayor número de embarazos mayor
probabilidad de desarrollar diabetes.
6. Plausibilidad.
La presentación de diabetes como complicación de una hiperglicemia
(alteración en las células beta del páncreas).
7. Coherencia.
Los factores considerados están relacionados con la resistencia a la insulina,
intolerancia a la glucosa, precedentes de la diabetes tipo 2.
8. Evidencia experimental
Es un criterio deseable pero rara vez se encuentra disponible en poblaciones
humanas.
Ej:
El Dr. Derek Le Roith y ha descubierto que creando mutaciones selectivas en
el receptor para la insulina en células del musculo, puede generar un modelo
del ratón que tiene gran similitud con los efectos clínicos de la diabetes
humana del tipo 2.
Se han hecho varias tentativas de desarrollar un modelo del ratón de la
diabetes del tipo 2, pero no han podido mostrar la gama completa de síntomas
clínicos.
9. Analogía.
Diabetes mellitus tipo 2 y diabetes tipo MODY La diabetes tipo MODY,
acrónimo que corresponde a maturity onset diabetes of the young, es una
forma de diabetes monogamia caracterizada por una transmisión autosómica
dominante, por presentar un inicio temprano antes de los 25 años de edad y
por asociarse a defectos de la célula beta que limitan la secreción de insulina.
Se trata de una entidad heterogénea desde el punto de vista genético,
metabólico y clínico, y la prevalencia de complicaciones crónicas asociadas a
la diabetes tipo MODY, en algunos casos, puede asemejarse a la observada
en los pacientes con diabetes tipos 1 y 2.
Instrumentos.
Criterios de inclusión.
En nuestro estudio se incluirán a todos los choferes que tengan un rango de edad de
20 a 65 años y un tiempo laboral indeterminado
Criterios de exclusión.
Selección de participantes.
En nuestro estudio se incluirán como participantes a todos los choferes del “Sindicato
Sucre “los cuales serán sometidos a criterios e inclusión y exclusión.
Prevención
La prevención es posible:
Estadisca
Estos resultados sugieren que aún en países en franco desarrollo donde la llamada
transición epidemiológica se encuentra en pleno proceso, como Bolivia, la diabetes
ya constituye un problema de salud importante.18
Las Cifras.- Datos oficiales señalan que fue cuestión de diez años para que el
número de pacientes con diabetes en Bolivia aumente. Partiendo de un índice de
7,2%, actualmente la cifra alcanzó el 10%, según datos obtenidos por el Sistema
Nacional de Información en Salud, que a su vez reportó a diez mil diabéticos en el
país.
Un estudio realizado en: Huarina La Paz por Dr. Luis Alberto Quispe Fernández se
obtuvo los siguientes resultados:
Bárbara” de la ciudad de Sucre por Córdova María y Martínez Scarley se obtuvo los
siguientes resultados.
El alto el índice de mujeres en el país que tiene diabetes, se da porque ellas muchas
veces no tienen un adecuado control en la alimentación y también no
Realizanactividadesfísicas.
Asimismo manifestó que a nivel nacional en el primer lugar se encuentra Santa Cruz
con 5.254 enfermos seguido de La Paz con 3.777; el tercero es Cochabamba con
2.772; cuarto Chuquisaca 2.580; quinto Oruro con 2.396; sexto Beni 1.597, seguido
de Tarija con 1.391; octavo Potosí con 552 y en el noveno lugar Pando con 295
enfermos, además el ministerio explico que antiguamente la diabetes era una
enfermedad propia de adultos, pero con el crecimiento del índice de obesidad infantil,
asociado a una vida sedentaria y a los malos hábitos alimenticios, los casos de
diabetes infantil han aumentado considerablemente.
Señaló que la diabetes infantil, supone entre el 10 y el 15 por ciento del total de los
casos registrados en el país, siendo la segunda enfermedad crónica más frecuente
en la infancia.22
la glucosa (TGA) fue de 7,8%, siendo más elevada en las mujeres (9,1%) que en los
hombres (6,6%).
Estos resultados sugieren que aún en países en franco desarrollo donde la llamada
transición epidemiológica se encuentra en pleno proceso, como Bolivia, la diabetes
ya constituye un problema de salud importante.24
Esta investigación, realizada a principios del 2013, a una población de 700 mujeres
del eje troncal más El Alto, identificó a la diabetes y la hipertensión arterial como dos
de las enfermedades de mayor riesgo para la mujer boliviana. Según el estudio, el
62% de las mujeres cree que el azúcar es la principal causa que origina este mal,
además reconocen que el tener mucha sed (50%), la constitución física pequeña
(39%) y el cansancio prolongado (30%) son sus principales síntomas.
Las Cifras.- Datos oficiales señalan que fue cuestión de diez años para que el
número de pacientes con diabetes en Bolivia aumente. Partiendo de un índice de
7,2%, actualmente la cifra alcanzó el 10%, según datos obtenidos por el Sistema
Nacional de Información en Salud, que a su vez reportó a diez mil diabéticos en el
país.
Un estudio realizado en: Villa Nueva, Guatemala Por Barceló A. Daroca MC. Rivera
se obtuvo los siguientes resultados.
La distribución de pacientes según el sexo es: 1387 varones (37,7%) y 2292 mujeres
(62.3%). De los encuestados 2637, (71,7%) que se auto identificaron como
originarios y mestizos, 421 encuestados (11,4%) se consideraron de raza blanca, 89
encuestados (2.4%) se reconocieron como de origen afro boliviano y 532
encuestados (14.5%) no se identifican con ningún grupo.
Contaban con un nivel de instrucción profesional 189 pacientes (5,14 %), técnico 279
(7.58%), nivel secundario 737 (20,03 %), nivel primario 679 (18,46%), analfabetos/as
71(1.93%).
Los resultados del análisis del IMC, son los siguientes: 1.410 (38.3%) encuestados
tienen un IMC calculado dentro de parámetros normales, 1.086 (29.5%) encuestados
tienen sobrepeso, 478 (13,0%) encuestados se encuentran clasificados dentro de
obesidad grado I, 153 (4.2%) encuestados con obesidad grado II, y 55 (1,5%)
encuestados se encuentran con obesidad grado III (Cuadro Nº2).
Respecto a la circunferencia abdominal: 852 (23.15%) pacientes obtuvieron
circunferencia abdominal de 150 a 159 cm. 619 (16.82%) pacientes con una
circunferencia abdominal de 80 a 89 cm. y 490 (13.3%) de los pacientes obtuvieron
una circunferencia abdominal.
Fisiopatología
Diagnóstico
2.3. Hipótesis
2.4. Delimitaciones
3.3, Variables:
3.3.1 identificación
DEPENDIENTES INDEPENDIENTES
Antecedentes Familiares
Edad
Glucemia
Polidipsia
Polifagia
3.3.3 variables
derechos y Conviviente
obligaciones
de las
personas
Polifagia Si
No
3.4. Instrumentos
N= población o universo
Z= nivel de confiabilidad
P= probabilidad de éxito
D= error
N ∗ 𝑍2 ∗ 𝑃 ∗ 𝑄
n= 2
𝑑 ∗ (𝑁 − 1) + 𝑍 2 ∗ 𝑃 ∗ 𝑄
n= 91.39
n = 91
Uno de los datos obtenidos es el nivel de glucosa en sangre que fue obtenida a
través del glucómetro, con el cual pudimos medir el nivel de glucosa de cada
persona y así diferenciar si existe o no diabetes.
Chi cuadrado (𝑿𝟐 ): Si chi cuadrado mayor a 3.84, hay relación de variables
significativa.
CAPITULO IV
Presentación y Análisis de Resultados
Tablas Simples
Tabla Nº 1
Grupo Sexo
De Masculino
Edad N° %
20 a 24 años 6 6,59
25 a 29 años 11 12,09
30 a 34 años 17 18,68
35 a 39 años 11 12,09
40 a 44 años 16 17,58
45 a 49 años 6 6,59
50 a 54 años 13 14,29
55 a 59 años 7 7,69
60 a 64 años 3 3,30
≥ 65 años 1 1,10
TOTAL 91 100
18.68
6.59
17.58 12.09
A. Familiares
Frecuencia
Diabetes Nº %
Si 22 24,18
No 69 75,82
TOTAL 91 100
24.18
75.82
Si No
Tabla Nº 3
Colesterol N° Porcentaje
Si 15 16,48
No 76 83,52
Total 91 100
16.48
83.52 Si No
Tabla Nº 4
Peso N° %
50 kg - 59 kg 8 8,79
60 kg - 69 kg 30 32,97
70 kg - 79 kg 30 32,97
80 kg - 89 kg 12 13,19
>90 kg 11 12,09
TOTAL 91 100
12.09 8.79
13.19
32.97
32.97
50 kg - 59 kg 60 kg - 69 kg 70 kg - 79 kg
80 kg - 89 kg >90 kg
Tabla Nº 5
Distribución de la Polidipsia
Polidipsia N° %
si 27 29,67
no 64 70,33
Total 91 100
29.67
70.33
si no
Tabla Nº 6
Distribución de la Polifagia
Polifagia N° %
Si 20 21,98
No 71 78,02
Total 91 100
21.98
78.02
Si No
Tabla Nº 7
Distribución de la Glucosa
Nº %
Hiperglucemia
Si 22 24,18
No 69 75,82
TOTAL 91 100
Si, 24.18
No, 75.82
Tabla Nº 8
Consumo Nº %
Alcohol
Si 70 76,92
NO 21 23,08
TOTAL 91 100
23.08
76.92
Si NO
Tabla Nº 9
Distribución del Consumo de Tabaco
Consumo Nº %
Tabaco
SI 24 26,37
NO 67 73,63
TOTAL 91 100
26.37
73.63
SI NO
Tabla Nº 10
DIABETES
GRUPOS
SI NO TOTAL
DE EDAD
Nº % Nº % Nº %
20 a 24
años 2 2,20 4 4,40 6 6,59
25 a 29
años 2 2,20 9 9,89 11 12,09
30 a 34
años 3 3,30 14 15,38 17 18,68
35 a 39
años 2 2,20 9 9,89 11 12,09
40 a 44
años 3 3,30 13 14,29 16 17,58
45 a 49
años 2 2,20 4 4,40 6 6,59
50 a 54 6 6,59 7 7,69 13 14,29
años
55 a 59
años 1 1,10 6 6,59 7 7,69
60 a 64
años 1 1,10 2 2,20 3 3,30
≥ 65 años 0 0,00 1 1,10 1 1,10
TOTAL 22 24,18 69 75,82 91 100,00
14
14 13
12
10 9 9
8 7
6 6
6
4 4
4 3 3
2 2 2 2 2
2 1 1 1
0
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI NO
Tabla Nº 11
64.84
70.00
60.00
50.00
40.00
30.00 17.58
20.00 10.99
6.59
10.00
0.00
Si No
Series1 Series2
Tabla Nº 12
60
60
50
40
30
16
20
9
6
10
0
SI NO
Series1 Series2
Tabla Nº13
25 23
20
20
15
10 10 10
10 7
6
5 2 2
1
0
1 2 3 4 5
SI NO
Tabla Nº 14
Hiperglucemia
TOTAL
polidipsia Si No TOTAL
Nº % Nº % Nº %
Si 5 5,49 22 24,18 27 29,67
No 17 18,68 47 51,65 64 70,33
TOTAL 22 24,18 69,00 75,82 91,00 100
60.00 51.65
50.00
40.00
24.18
30.00
18.68
20.00
5.49
10.00
0.00
Si No
Series1 Series2
Tabla Nº 15
80
59.34
60
40 SI
18.68 16.48 NO
20
5.49
0
SI NO
Tabla Nº 16
Consumo Diabetes
de TOTAL
Alcohol SI NO
Nº % Nº % Nº %
SI 15 16,48 55 60,44 70 76,92
NO 7 7,69 14 15,38 21 23,08
TOTAL 22 24,18 69 75,82 91 100
55
60
40 15 14
20 7
0
SI NO
Series1 Series2
Tabla Nº 17
Diabetes
TOTAL
Tabaco Si no
Nº % Nº % Nº %
si 6 6,59 18 19,78 24 26,37
no 16 17,58 51 56,04 67 73,63
TOTAL 22 24,18 69 75,82 91 100
56.04
60.00
40.00 19.78
17.58
20.00 6.59
0.00
Si no
Series1 Series2
Tablas Tetracoricas
Tabla Nº 17
Diabetes
Edad TOTAL
SI NO
Mayores de 40
13 33 46
años
Menotes de 40
9 36 45
años
TOTAL 22 69 91
40 36
35 33
30
25
20 mayores de 40 años
15 13
menores de 40 años
9
10
5
0
si no
a
PE =
𝑎+𝑏
13
PE = = 0.28
13 + 33
13/(13 + 33)
RP = = 1,41
9/(9 + 36)
13 ∗ 36
𝑂𝑅 = = 0.57
33 ∗ 9
OR = 1,575758
Interpretación: Las personas mayores de 40 años tienen un 1,57 veces mas de
enfermar de diabetes tipo II en relación a las personas menores de 40 años.
1 1 1 1
𝑣=+
−𝑧 √ + + +
𝑎 𝑏 𝑐 𝑑
1 1 1 1
𝑣=+
−1,96√ + + + = +
−0.98
13 33 9 36
Lim Sup = OR ∗ ev
Lim Sup = 1.57 ∗ e0.98 = 4.18
Lim Inf = OR ∗ ev
(𝑎𝑑 − 𝑏𝑐)2 𝑁
𝑋2 =
(𝑎 − 𝑏)(𝑎 − 𝑐)(𝑏 + 𝑑)(𝑐 + 𝑑)
(13 ∗ 36 − 33 ∗ 9)2 91
𝑋2 = = 0.84
(13 + 33)(13 + 9)(33 + 36)(9 + 36)
Diabetes
Antecedentes TOTAL
Familiares Si No
Nº
SI 6 10 16
NO 16 59 75
TOTAL 22 69 91
59
60
40
16
20 6 10
0
Si No
Series1 Series2
a
PE =
𝑎+𝑏
6
PE = = 0,375000
6 + 10
16
PE = = 0,213333
16 + 59
a∗d
𝑂𝑅 =
b∗c
6 ∗ 59
𝑂𝑅 =
23 ∗ 16
1 1 1 1
𝑣=+
−𝑧 √ + + +
𝑎 𝑏 𝑐 𝑑
1 1 1 1
𝑣=+
−1,96√ + + + = +
−1,16
6 10 16 59
Lim Sup = OR ∗ ev
Lim Sup = 2.21 ∗ e1,16 = 𝟖. 𝟔𝟒
Lim Inf = OR ∗ ev
Lim Inf = 2,21 ∗ e−1.16 = 0.69
(𝑎𝑑 − 𝑏𝑐)2 𝑁
𝑋2 =
(𝑎 − 𝑏)(𝑎 − 𝑐)(𝑏 + 𝑑)(𝑐 + 𝑑)
2
(6 ∗ 59 − 10 ∗ 16)2 91
𝑋 = = 1.88
(6 + 10)(6 + 16)(10 + 59)(16 + 50)
Valor p
0,17
Tabla Nº 19
Prevalencia de la diabetes con presencia de antecedentes de colesterol alto
COLESTEROL DIABETES
MIIEMBRO DE SI NO TOTAL
FAMILIA Nº Nº Nº
SI 6 9 15
NO 16 60 76
TOTAL 22 69 91
60
60
40
16
20 6 9
0
SI NO
Series1 Series2
a
PE =
𝑎+𝑏
6
PE = = 0.4
6+9
c
PNE =
c+d
16
PNE = = 0.21
16 + 60
a/(a + b)
𝑅𝑃 =
c/(c + d)
6/(6 + 9)
RP = = 1.9
16/(16 + 60)
a∗d
𝑂𝑅 =
b∗c
6 ∗ 60
𝑂𝑅 = = 2.5
9 ∗ 16
OR= 2,500000
1 1 1 1
𝑣=+
−𝑧 √ + + +
𝑎 𝑏 𝑐 𝑑
1 1 1 1
𝑣=+
−1,96√ + + + = +
−1.18
6 9 16 60
Lim Sup = OR ∗ ev
(𝑎𝑑 − 𝑏𝑐)2 𝑁
𝑋2 =
(𝑎 − 𝑏)(𝑎 − 𝑐)(𝑏 + 𝑑)(𝑐 + 𝑑)
(6 ∗ 60 − 9 ∗ 16)2 91
𝑋2 = = 2.45
(6 + 9)(6 + 16)(9 + 60)(16 + 60)
Prueba Ji-cuadrado = 2,4534 Valor p= 0,1173
Tabla Nº 20
Diabetes
TOTAL
polidipsia Si No
Nº Nº Nº
Si 5 22 27
No 17 47 64
TOTAL 22 69 91
47
50
40
30 22
17
20
5
10
0
Si No
Series1 Series2
a
PE =
𝑎+𝑏
5
PE = = 0.18
5 + 22
c
PNE =
c+d
17
PNE = = 0.26
17 + 47
a∗d
𝑂𝑅 =
b∗c
5 ∗ 47
𝑂𝑅 = = 0.62
22 ∗ 17
OR= 0,628342
Interpretación: Las personas que presentan Polidipsia tienen un 0.63 veces mas de
probabilidad de enfermar de Diabetes tipo II, en relación a los que no presentan
polidipsia.
1 1 1 1
𝑣=+
−𝑧 √ + + +
𝑎 𝑏 𝑐 𝑑
1 1 1 1
𝑣=+
−1,96√ + + + = +
−1.13
5 22 17 47
Lim Sup = OR ∗ ev
(5 ∗ 47 − 22 ∗ 17)2 91
𝑋2 = = 0.67
(5 + 22)(5 + 17)(22 + 47)(17 + 47)
Tabla Nº 21
Diabetes
Polifagia si No TOTAL
Nº Nº Nº
SI 5 15 20
NO 17 54 71
TOTAL 22 69 91
54
60
50
40
30
17 15
20
5
10
0
si No
Series1 Series2
a
PE =
𝑎+𝑏
5
PE = = 0.25
5 + 15
c
PNE =
c+d
17
PNE = = 0.24
17 + 54
a/(a + b)
𝑅𝑃 =
c/(c + d)
5/(5 + 15)
RP = = 1.04
17/(17 + 54)
a∗d
𝑂𝑅 =
b∗c
5 ∗ 54
𝑂𝑅 = = 1.059
15 ∗ 54
OR= 1,058824
Interpretación: Las personas que presentan polifagia tienen un 1.06 veces mas de
enfermar de diabetes, en relación a los que no presentan polifagia.
1 1 1 1
𝑣=+
−𝑧 √ + + +
𝑎 𝑏 𝑐 𝑑
1 1 1 1
𝑣=+
−1,96√ + + + = +
−1.14
5 15 17 54
Lim Sup = OR ∗ ev
(𝑎𝑑 − 𝑏𝑐)2 𝑁
𝑋2 =
(𝑎 − 𝑏)(𝑎 − 𝑐)(𝑏 + 𝑑)(𝑐 + 𝑑)
(5 ∗ 15 − 15 ∗ 17)2 91
𝑋2 = = 0.0095
(5 + 15)(5 + 17)(15 + 54)(17 + 54)
Valor p = 0,92
Tabla Nº 22
Consumo Diabetes
de TOTAL
Alcohol SI NO
Nº Nº Nº
SI 15 55 70
NO 7 14 21
TOTAL 22 69 91
55
60
40
15 14
20 7
0
SI NO
Series1 Series2
a
PE =
𝑎+𝑏
15
PE = = 0.21
15 + 55
Prevalencia En expuestos = 0,214286 (21%)
7
PNE = = 0,33
7 + 14
a/(a + b)
𝑅𝑃 =
c/(c + d)
15/(15 + 55)
RP = = 0.64
7/(7 + 14)
a∗d
𝑂𝑅 =
b∗c
15 ∗ 14
𝑂𝑅 = = 0.54
55 ∗ 7
OR= 0,545455
Interpretación: De las personas que consumen alcohol tienen un 0.54 veces más
probabilidad de enfermar de diabetes en relación a aquellos que no consumen.
1 1 1 1
𝑣=+
−𝑧 √ + + +
𝑎 𝑏 𝑐 𝑑
1 1 1 1
𝑣=+
−1,96√ + + + = +
−1,07
15 55 7 14
Lim Sup = OR ∗ ev
2
(𝑎𝑑 − 𝑏𝑐)2 𝑁
𝑋 =
(𝑎 − 𝑏)(𝑎 − 𝑐)(𝑏 + 𝑑)(𝑐 + 𝑑)
(15 ∗ 14 − 55 ∗ 7)2 91
𝑋2 = = 1.24
(15 + 55)(15 + 7)(55 + 14)(7 + 14)
Tabla Nº 23
Consumo Diabetes
de SI NO TOTAL
tabaco Nº Nº Nº
SI 6 18 24
NO 16 51 67
TOTAL 22 69 91
51
60
40
16 18
20 6
0
SI NO
Series1 Series2
a
PE =
𝑎+𝑏
6
PE = = 0.25
6 + 18
Interpretación: De cada 100 personas que consumen tabaco, 25% presenta también
diabetes.
c
PNE =
c+d
16
PNE = = 0,24
16 + 51
a/(a + b)
𝑅𝑃 =
c/(c + d)
6/(6 + 18)
RP = = 1.05
16/(16 + 51)
6 ∗ 51
𝑂𝑅 = = 1.06
18 ∗ 16
OR= 1,062500
1 1 1 1
𝑣=+
−𝑧 √ + + +
𝑎 𝑏 𝑐 𝑑
1 1 1 1
𝑣=+
−1,96√ + + + = +
−1.07
6 18 16 51
Lim Sup = OR ∗ ev
(𝑎𝑑 − 𝑏𝑐)2 𝑁
𝑋2 =
(𝑎 − 𝑏)(𝑎 − 𝑐)(𝑏 + 𝑑)(𝑐 + 𝑑)
(6 ∗ 51 − 18 ∗ 16)2 91
𝑋2 = = 0.01
(6 + 18)(6 + 16)(18 + 51)(16 + 51)
Valor p =0,9125
Conclusiones
Los resultados de la investigación dieron como resultado una asociación fuerte entre
los antecedentes familiares y diabetes tipo II ya que el Odds Ratio tiene un valor de
2.12 lo que demuestra que la exposición significa riesgo de contraer la patología.
Otro dato importante es que aquellos miembros del sindicato “Sucre” que tenían
antecedentes familiares de diagnostico de colesterol alto presentan un Odds Ratio de
2.5, lo que nos indica que también hay una asociación significativa, entre estos
antecedentes y la diabetes tipo II.
También se debe mencionar que aquellos miembros del estudio que presentaban
polidipsia y con glucemia mayor a 126 mg/dl tenían una Odds Ratio menor a 1 lo que
nos podría indicar que la polidipsia llega a ser una factor necesario pero no suficiente
para desarrollar Diabetes Mellitus tipo II
Recomendaciones.
Los participantes del estudio que afirmaron tener Diabetes, pero que dejaron
de recibir tratamiento, retomen el mismo ya que las complicaciones de la Diabetes
Mellitus tipo II pueden llegar a causarles la muerte.
CAPITULO V
Bibliografía.
http://www.embajadadebolivia.com.ar/m_bolivia/b_org_politica.html
http://www.bolivianland.net/UserFiles/File/0ParaDescripciones/Bolivia/Bolivia_Esp.pdf
3.- RADIO FMBOLIVIA.NET (base de datos en línea) Bolivia: música online grat; 4
DE OCTUBRE DE 2012. (Fecha de acceso 25 de junio de 2015). URL disponible en:
http://www.fmbolivia.net/noticia52838-el-gobierno-presenta-los-36-idiomas-oficiales-
de-bolivia.html
http://www.who.int/gho/countries/bol.pdf?ua=1
http://www.paho.org/chi/index.php?option=com_content&view=article&id=578:situacio
n-de-salud-en-las-americas-indicadores-basicos-de-salud-
2014&catid=681:publicaciones-y-otros-recursos
Www. Chuquisaca.gob.bo
http://www.who.int/diabetes/action_online/basics/es/index1.htm
http://www.alad-latinoamerica.org/phocadownload/guias%20alad.pdf
10.- Periódico Los Tiempos (base de datos en línea) Bolivia: Editorial canelas;
2015(fecha de acceso 1 de agosto de 2015). URL disponible
en:http://www.lostiempos.com/diario/actualidad/vida-y-futuro.
12.- Bolivia Informa (base de datos en línea) Bolivia: Editorial Bolivia Informa ©; 2013
(fecha de acceso 22 de agosto de 2015).URL disponible en:
http://reyquibolivia.blogspot.com
13.- Periódico LA PATRIA (base de datos en línea) Bolivia: editorial LA PATRIA Ltda;
2015 (fecha de acceso 27 de agosto de 2015).URL disponible
en:http://www.lapatriaenlinea.com.
http://medicina.fment.umsa.bo/
CAPITULO VI
ANEXOS
28
1
http://www.embajadadebolivia.com.ar/m_bolivia/b_org_politica.html
2
http://www.bolivianland.net/UserFiles/File/0ParaDescripciones/Bolivia/Bolivia_Esp.pdf
3
http://www.fmbolivia.net/noticia52838-el-gobierno-presenta-los-36-idiomas-oficiales-de-bolivia.html
4
http://www.who.int/gho/countries/bol.pdf?ua=1
5
http://snis.minsalud.gob.bo/UserFiles/File/Boletin%20335.pdf
6
Sitiación de salud en las Americas, Indicadores Basicos 2014 pdf.
7
www. Chuquisaca.gob.bo
8
http://themedicalbiochemistrypage.org/es/diabetes-sp.php#type2genetics
9
http://www.who.int/diabetes/action_online/basics/es/index1.html
10
http://www.idf.org/diabetesatlas/5e/es/que-es-la-diabetes
11
http://www.idf.org/diabetesatlas/5e/es/que-es-la-diabetes - footnote-2
12
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/familyhistory.html
13
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK132209/
14
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK115597/
15
http://www.alad-latinoamerica.org/phocadownload/guias%20alad.pdf
16
La Razón (Edición Impresa) / Guiomara Calle / La Paz
19
Revista Bolivia informa 2008 – 2014 disponible en :http://reyquibolivia.blogspot.com2014
20
Revista médica la pàzDr. Luis Alberto Quispe Fernández*El Alto C.N.S. - La Paz disponible en :E-mail:j@hotmail.com
21
CÓRDOVAMaría&MARTÍNEZScarley revista enfervida Facultad de Enfermería y Obstetricia USFX Zona
Santa Bárbara Sucre, Bolivia. Recibido 29 Noviembre, 2013; Aceptado 14Febrero, 2014 disponible en:
22
Revista de periódico la patria 2015 Editorial LA PATRIA Ltda. Oruro, Bolivia disponible en http://www.lapatriaenlinea.com.
23
InfosaludEditorial Canelas 2008-2015 28 de mayo 2015 actualizadoa las 08h42 (Gmt -4) disponible
en:http://www.lostiempos.com/diario/actualidad/vida-y-futuro.
24
Análisis de situación de salud, ministerio de salud Y OPS serie de documentos de divulgación científica .Impresión 2014: A.G.
Editorial Latina Cel. 70572521 disponible en:http://www.ops.org.bo/textocompleto/nsi26858.pdf
25
5WHO, 2004. The Atlas of Heart Disease and Stroke.
http://www.who.int/cardiovascular_diseases/resources/atlas/en/. Word Data Table, disponible en:
http://www.who.int/entity/cardiovascular_diseases/en/cvd_atlas_29_world_data_table.pdf 16Boletín
Epidemiológico OPS, Vol. 22 No. 2, junio 2014
1.- OPS/CDC.= Encuesta de Diabetes, Hipertensión y Factores de Riesgo de enfermedades Crónicas.= Villa Nueva,
Guatemala, 2007 [ Links ]2.- Propuesta de consultoría.- MSD.- 2013 [ Links ]3.- Barceló A. Daroca MC. Rivera R.
Duarte E. Zapata. Diabetes en Bolivia. 2013
ltamayomen@yahoo.es
27
http://www.who.int/diabetes/action_online/basics/es/index1.html
28