1.

Compare los procedimientos y/o resultados de la Encuesta Nacional de

Salud (ENS) 2003 de HA en el adulto mayor con los de la última encuesta.
En Chile, según la Encuesta Nacional de Salud (ENS) 2009-2010 la prevalencia
de la disminución de agudeza auditiva corresponde al 52% siendo más frecuente
en hombres que en mujeres. Por otro lado, con respecto a los resultados
obtenidos de la ENS en el año 2003 no se observaron diferencias significativas,
ya que en esta, del total de los pacientes evaluados y que encontraron su
audición en rangos anormales, un 50% presentó un PTP mayor a 30 dB en la
audiometría.

2. Recopile evidencia que justifique los cuatro objetivos específicos de la Guía

Clínica.
- Mejorar la calidad de vida de las personas de 65 años y más con
hipoacusia bilateral, mejorando su integración social y su
autonomía:
Según un ensayo clínico randomizado mencionado en la guía
clínica, en el cual se incluyeron 194 personas con hipoacusia de más de
40 dB según audioscopía, los pacientes que utilizaron audífonos luego de
4 meses presentaron una mejoría significativa en la calidad de vida
asociada a audición, funciones sociales y emocionales, evaluados con
diferentes test y escalas (HHIE, QDS, GDS, SPMSQ).
Dos estudios muestran que para aquellos pacientes con una
hipoacusia con predominio de tonos alto, el uso de audífonos con canal
abierto produce una mayor satisfacción usuaria y una mejoría en la
escala SAD, que mide la comunicación y aspectos psicológicos del
paciente, así mismo un estudio mostró que un audífono digital con mas
de un microfono se asoció a mayor satisfacción (Ali, Suebwongpat, &
Weston, 2008)

- Optimizar la indicación del audífono en personas de 65 años y más

con hipoacusia bilateral:
Según la guía clínica se debe realizar un tamizaje que consta de 4
exámenes: Autoreporte de pérdida de audición, HHIE-S, Audioscopía,
Test de voz susurrada. Además según las recomendaciones ésto debe
realizarse al menos una vez al año y durante el examen preventivo de
salud del adulto mayor.
Se debe realizar una anamnesis, también un examen físico que
considere otoscopia, prueba de diapasones y además evaluar el estado
cognitivo del adulto mayor y el estado afectivo de éste (Pacala & Yueh,
2012)
- Mejorar la adherencia en el uso del audífono:
La encuesta nacional de salud del año 2003 muestra una
adherencia de un 53 % en el sistema público (MINSAL,2003) .
 La adaptación de audífonos asociada a programas de
rehabilitacion audiologica ha mostrado mejores resultados a corto plazo
en la interacción y ajuste del aparato, lo que podría repercutir en una
mejor adherencia de los usuarios (Chisolm, Abrams, & McArdle,2004)
- Contribuir al cumplimiento del objetivo sanitario: mejorar el estado
de salud funcional de los adultos mayores:
Se contribuye a esto, debido a que existe un alto porcentaje de
adultos mayores hipoacúsicos que utilizan audífonos NO SE QUE PONER :(

3. En el EFAM existen preguntas directas respecto a la valoración auditiva de

las personas. ¿Qué solución se propone?
En el examen funcional del adulto mayor se propone como solución trabajar
con un equipo multidisciplinario ofreciendo así una atención integral para las
personas incluyéndose además a los diversos programas de la salud pública.

4. ¿Qué sucede con los adultos mayores que padecen HA leves? (p20 1r parr)
Según un estudio en 64 pacientes con hipoacusia leve, a un grupo de pacientes
se les entregó audífono y al otro no, no mostrando diferencias significativas en
el QDS ni en el HHIE en pacientes de audífono con HA leve. No obstante, si se
observó una diferencia importante en el HHIE, en los pacientes con hipoacusia
moderada, comparado con los que no lo usan.
Se concluye según una revisión sistemática que realizó la Universidad de York,
que los audífonos mejoran los efectos psicológicos, sociales y emocionales de la
hipoacusia bilateral en adultos, medida por la escala HRQoL (Chisolm, y col.
2007). Pese a esto, se aclara que según un estudio de costo efectividad mostró
que el utilizar un audífono es altamente costo efectivo, sin embargo, cuando se
utilizan bilateralmente este costo efectividad desciende.

5. ¿A qué se debe y cómo se fundamenta la implementación auditiva de tipo

unilateral?
Se fundamenta gracias a un estudio de costo-efectividad donde se demostró que
utilizar un audífono es altamente costo efectivo, en cambio cuando se
implementan dos audífonos este costo efectividad desciende
(Sindhusake,Mitchell,Smith,& al,2001).Cabe destacar que al comparar el uso de
audífono bilateral versus unilateral, no existe evidencia confiable que demuestre
mejoría significativa en la calidad de vida, sin embargo, la implementación
bilateral solo aumenta el costo de intervención(Ali,Suebwongpat,& Weston,
2008).
6.- ¿Qué opinión le merece el apartado de rehabilitación auditiva en estos
sujetos?

7.- ¿Cuál es la diferencia del grado de severidad que plantea esta guía
clínica en relación a otras?

La diferencia del grado de severidad de esta guía es debido al cálculo del PTP ya
que incluye la frecuencia de 4000hz. Además se basa en clasificación de
hipoacusias según la OMS en comparación con otras guías, por ejemplo la Guìa
Clínica Auge de Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro su
clasificación de severidad está basada en la Sociedad Britanica de Audiología
(SBA) otro ejemplo es la Guía Clínica Auge para Hipoacusia Moderada en
Menores de 2 años que su severidad se basa según el Bureau Internacioanl d´
Audio phonelogie(BIAP).

OMS SBA BIAP

Normal 0-25dB 0-20dB 0-20dB

H. Leve 26-40dB 21-40dB 20-40dB

H. Moderada 41-60dB 41-70dB 40-70dB

H. Severa 61-80dB 71-90dB 70-90dB

H. Profunda >80dB >90dB >90dB