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Toxicología ocupacional

Mundo químico
• 5.000.000 de sustancias químicas naturales y sintéticas
• 60.000 de uso cotidiano
• 1000 nuevas aparecen en el mercado por año
• Miles de nombres comerciales cambian cada año
• Formulaciones y presentaciones en constante renovación

Toxicología Industrial
• Área de la Toxicología que estudia las sustancias químicas utilizadas en la industria.
• Identifica, cuantifica, evalúa los riesgos para la salud de los trabajadores, con el
objetivo de prevenir danos a la salud de los trabajadores.

Toxicocinética
• Biotransformación
• Bioactivación

¿Cómo pueden ingresar al organismo?


Por las siguientes vías:
Respiratoria
Dérmica
Digestiva
Parenteral

Via respiratoria
La nariz es nuestra primera puerta de entrada y defensa en el tracto respiratorio.
A través de los bellos de la nariz se captan las partículas de polvos evitando su entrada
al pulmón.
Depende del tamaño de la partícula ya que las más pequeñas llegan a los alvéolos
(particulas respirables)
Los gases y vapores que alcanzan el alvéolo también entrarán a la sangre.
Algunas partículas que alcanzan el alvéolo se acumulan y con el tiempo dañan el pulmón.

Toxicodinamia
Mecanismos de acción de tóxicos

Según tipo de lesión


• Hepatotóxicos.
• Nefrotóxicos.
• Neumotóxicos.
• Neurotóxicos.
• Mielotóxicos.

Excreción
Via renal
Polaridad

Vigilancia de la salud
• Clínica
• Control biológico
• Información para orientar acciones de corrección

El Monitoreo Biológico

Indicador Biológico (IB)


Un parámetro apropiado en un medio biológico del trabajador, que se mide en un momento
determinado, y está asociado, con la exposición global, es decir, por todas las vías de
entrada, a un agente químico.
Monitoreo Biológico
• BIOMARCADOR:
Medida de la interacción entre el sistema biológico y un agente del ambiente

• Índice biológico de exposición


• Índice biológico de efecto

Monitoreo Biológico
• Integra todas las vías de entrada de los contaminantes: respiratoria, digestiva y
cutánea.
• Criterios de valoración, ambiental y biológico, no son excluyentes sino
complementarios.
• La implementación del monitoreo biológico se realiza en el contexto de las
estrategias de vigilancia a la salud de los trabajadores, formando parte de
la evaluación medico laboral y evaluación ambiental

Indicadores de exposición
Indicadores biológicos, ya sea la misma sustancia química sin biotransformarse o sus
metabolitos, para evaluar el riesgo de daño para la salud de los trabajadores, a partir de
la medición, principalmente, en la sangre o en la orina, de la dosis interna y relacionarla
con los Valores Normales o establecidos, que constituyen los valores de referencia.

Indicadores de efecto:
• Bioquímico, una alteración de parámetros bioquímicos (como la actividad
enzimática)
• Fisiológico, variaciones fisiológicas inducidas por un tóxico (generalmente del
sistema nervioso o respiratorio).

Monitoreo Biológico
• En cuanto a la toma de la muestra :
▫ Se deberá seguir métodos estándares a fin de evitar errores en la
interpretación.
▫ La toma dependerá de la toxicocinética del químico en estudio.(si la vida
media es corta el tiempo de recolección es crítico)

Valores de Referencia:
• ACGIH----- TLV (Threshold Limit Values)
• OSHA------ PEL (Permissible Exposure Limits)
• NIOSH---- - REL (Recommended Exp. Limit)
• UE---------- VLU (valor umbral límite)
Riesgo Reproductivo: ventana de vulnerabilidad
• El daño reproductivo depende del periodo de exposición.
• Primer trimestre → Aborto, malformaciones
• 2 y 3er trimestre → Retardo del crecimiento
Alteraciones del desarrollo
Parto Prematuro
• El Riesgo Reproductivo no afecta a todos los trabajadores ni a todos los embarazos.

Cáncer ocupacional
• Una gran proporción de carcinógenos conocidos se encuentran en ambientes de
trabajo.
• En principio, las exposiciones ocupacionales pueden ser controladas, minimizadas
o eliminadas.
• En términos de salud pública, los carcinógenos ocupacionales son muy importantes
por el potencial de prevención.
• La prevención debe tender a la disminución o eliminación de los riesgos.

Cáncer ocupacional
Agencia Internacional de Investigación del Cáncer IARC
Clasifica las sustancias en 4 grupos:
– Grupo 1: Procesos industriales, compuestos químicos o grupos de los
mismos que son cancerígenos para el hombre.
– Grupo 2: Este grupo se subdivide en dos:
• 2A probablemente cancerígenos
• 2B posiblemente cancerígenos
– Grupo 3: Productos que no pueden clasificarse como cancerígenos para el
hombre.
– Grupo 4: Probablemente no cancerígenos para los humanos.

Cáncer ocupacional
• Convenio 139 de OIT sobre cáncer ocupacional :
• Establece principios fundamentales para la prevención y control del cáncer
ocupacional.
• Plantea estrategias de prevención primaria (por ej. sustitución de las sustancias
cancerígenas por sustancias no cancerígenas o menos peligrosas).
• Establece la necesidad de elaborar una lista de cancerígenos prohibidos y
controlados por parte del Estado.
• Prioriza el establecimiento de un sistema nacional de registro de canceres
ocupacionales.
• Establece la necesidad de la vigilancia de la salud en las empresas.
• Medidas de prevención y de protección.
• Acceso a la información y formación de los trabajadores para que conozcan los
riesgos a los que están expuestos.
• Esto complementado con los convenios 155 y 161.

Tumores que han sido asociados más frecuentemente con un origen ocupacional
(mayoritariamente industrial):
• Pulmón Leucemia
• Vejiga Linfomas
• Cavidad nasal
• Hígado (angiosarcoma)
• Mesotelioma
• Canceres de piel

Cancerígenos del Grupo 1

Asbestos Radiaciones Ionizantes


Arsénico Radiaciones Solares
Benceno Sílice cristalina
Cadmio Polvo de madera
Cromo IV Formaldehido
Níquel Cloruro de vinilo
Óxido de Etileno Virus Hepatitis B (infección crónica)
Cloruro de vinilo Virus Hepatitis C (infección crónica)