CATETERISMO CARDIACO

Las arterias coronarias son las que aseguran la nutrición del corazón, llevando un
adecuado flujo sanguíneo al músculo cardíaco, permitiéndole cumplir con sus
funciones esenciales, fundamentalmente, el bombeo de sangre a todo el organismo.

Estas arterias pueden verse afectadas por enfermedades que disminuyen su calibre;
la causa más frecuente es la arterioesclerosis coronaria, consecuencia de un proceso,
habitualmente progresivo, que determina estrechamientos cada vez más severos de
la luz arterial, e incluso pueden llevar a la oclusión total del vaso.

La estrechez de una o más arterias coronarias suele causar dolor torácico, que se
conoce con el nombre de angina de pecho. En alguna ocasión, sin embargo, el
proceso puede ser asintomático.

En su grado máximo, la oclusión de la arteria coronaria lleva al infarto agudo de

miocardio e incluso a la muerte. La coronariografía, es un procedimiento diagnóstico
cuyo objeto es poner en evidencia el estado de las arterias coronarias. El estudio se
realiza en el laboratorio de hemodinamia, a cargo de cardiólogos especializados
(hemodinamistas).

Se denomina cateterismo cardíaco a una familia de procedimientos con finalidades

de diagnóstico o terapéutica, cuyo factor común es que se realizan mediante la
inserción de un catéter en el sistema vascular, el cual se hace avanzar hasta las
estructuras cardíacas, penetrando incluso en las cavidades cardíacas si es necesario.
Es por ello que forma parte de la llamada cardiología invasiva o maniobras invasivas.

Una vez que el catéter está en el lugar adecuado, se podrían utilizar varias técnicas
de diagnóstico. La punta del catéter se puede situar en diversas partes del corazón
para medir la presión en el interior de las cámaras. El catéter se puede hacer
avanzar hacia las arterias coronarias e inyectar un colorante en las mismas
(angiografía o arteriografía coronaria). Mediante el uso de un fluoroscopio (un tipo
especial de rayos X), el médico puede ver dónde están obstruidas las arterias
coronarias, observando el movimiento del colorante a través de las arterias. Durante
el procedimiento, se puede obtener una pequeña muestra de tejido cardiaco para
observarla después al microscopio en busca de anomalías (esto se llama biopsia).

Al paciente se le da un sedante suave antes del examen para ayudarlo a relajarse.

Vía intravenosa (IV) se inserta en uno de los vasos sanguíneos del brazo, el cuello o
la ingle una vez que el sitio se ha limpiado y adormecido con un anestésico local.

El catéter se inserta entonces a través de la vía IV dentro del vaso sanguíneo. Este
se lleva cuidadosamente hacia el corazón utilizando una máquina de rayos X que
produce imágenes en tiempo real (fluoroscopia). Una vez que el catéter está en el
lugar indicado, se inyecta un material de contraste y se toman las imágenes.

Preparación para el examen

La ingesta de comidas y líquidos se restringe desde 6 a 8 horas antes del examen.

El procedimiento se lleva a cabo en el hospital por lo que se le pedirá al paciente
que use una bata. Algunas veces, se requiere la hospitalización la noche anterior. De
no ser así, la persona será admitida como un paciente externo o interno en la
mañana del procedimiento.

El médico debe explicar el procedimiento con sus riesgos. Para realizarlo se debe
firmar un consentimiento con testigos.
Se debe informar al médico si la persona es alérgica a la comida de mar, si ha
tenido en el pasado alguna mala reacción al material de contraste, si está tomando
Viagra o si pudiera estar embarazada.

Debido a los avances en el conocimiento, la tecnología y las técnicas, el cateterismo

cardiaco se realiza a menudo de forma ambulatoria. Sin embargo, el cateterismo se
podría hacer en pacientes que ya están hospitalizados y que, por lo tanto pueden
seguir en el hospital después del procedimiento. Además, algunos pacientes que
antes estaban en su casa, después del procedimiento son ingresados en el hospital
en determinadas circunstancias.

Lo que se siente durante el examen

El estudio se lleva a cabo en un laboratorio y está a cargo de una persona

debidamente entrenada, ya sea un cardiólogo o un radiólogo con técnicos o
enfermeras.

La persona estará despierta y será capaz de seguir instrucciones durante la

cateterización. Usualmente se le da un sedante suave 30 minutos antes del
procedimiento para ayudarlo a relajarse. El procedimiento puede durar de 1 a varias
horas.

Se puede sentir alguna incomodidad en el sitio donde se colocó la IV. Se utilizará

anestesia local para adormecer el sitio, así la única sensación será la de presión. El
paciente puede experimentar alguna incomodidad al tener que permanecer inmóvil
por un rato largo.

Después del examen, se quitará el catéter. La persona sentirá una presión firme en
el sitio de inserción; se hace para prevenir el sangrado. Si la IV se coloca en la ingle,
se le pedirá a la persona que se acueste recto sobre la espalda por unas cuantas
horas después del examen para evitar sangrado. Esto puede causar una leve
incomodidad en la espalda.

Razones por las que se realiza el examen

Se puede programar un cateterismo cardiaco si se ha padecido recientemente uno o

más episodios de síntomas cardiacos, entre los que se encuentra, pero sin limitarse a
los siguientes:

 Dolor en el pecho.

 Dificultad al respirar.

 Mareos.

 Fatiga.

 O una combinación de algunos de estos síntomas.

Se podría realizar pruebas o exámenes de evaluación tales como un EKG para

evaluar síntomas como los antes descritos. Si tal examen sugiere la posibilidad de
algún tipo de enfermedad del corazón que necesita examinarse con mayor
profundidad, el médico podría determinar que es necesario un cateterismo cardiaco
para obtener datos diagnósticos más definitivos.

Entre otras razones para realizar un cateterismo cardiaco se incluyen, pero no se

limitan a la evaluación de la perfusión miocárdica después de un ataque al corazón,
la operación de by-pass coronario, la angioplastia coronaria, o la colocación de un
stent (un dispositivo metálico en forma de espiral diminuto que se sitúa dentro de la
arteria y se extiende para mantenerla abierta).

El cateterismo cardiaco se utiliza también para detectar y evaluar condiciones o

enfermedades del corazón, entre las que se incluyen las siguientes:

 Enfermedad de la arteria coronaria

 Enfermedad valvular cardiaca

 Insuficiencia cardiaca

 Enfermedad cardiaca congénita

El cateterismo cardiaco se realiza para determinar la presencia y la severidad de las

anomalías congénitas del corazón. Entre las enfermedades cardiacas congénitas se
incluyen las siguientes:

o Defecto del tabique atrial (su sigla en inglés es ASD)

En esta condición, existe un agujero entre las dos cámaras superiores

del corazón. Aunque la sangre del atrio izquierdo pasa hacia el atrio
derecho a través de ese agujero, podría causar pocos síntomas o ningún
síntoma en los bebés y los niños, con la excepción de un posible soplo
en el corazón (un sonido anormal que se oye a través del estetoscopio
cuando se ausculta el corazón).

o Defecto del tabique ventricular (su sigla en inglés es VSD)

En esta condición, existe un agujero entre las dos cavidades inferiores

del corazón. Debido a este agujero, la sangre del ventrículo izquierdo
retrocede hacia el ventrículo derecho, ya que la presión es mayor en el
ventrículo izquierdo. Esto causa un volumen extra de sangre que el
ventrículo derecho tiene que bombear hacia los pulmones, con lo que se
puede producir congestión en los pulmones.

o Persistencia del ductus arterioso (su sigla en inglés es PDA)

En el feto, existe una conexión natural entre la arteria pulmonar y la

aorta. Sin embargo, poco después del nacimiento, dicho agujero se cierra
por sí mismo. En ocasiones la conexión no se cierra, y como
consecuencia la sangre oxigenada de la aorta vuelve hacia los pulmones
a través de la arteria pulmonar, causando congestión en los pulmones y
un aumento de la carga de trabajo para el corazón, y podría llevar a la
dilatación del corazón.

o Anomalía de obstrucción

Este término genérico hace referencia a varias condiciones congénitas

diferentes que causan una obstrucción del flujo de sangre a través del
corazón. Las anomalías de obstrucción incluyen lo siguiente:

 Estenosis aórtica

Rigidez de la válvula aórtica (la válvula localizada entre el

ventrículo izquierdo y la aorta).

 Estenosis pulmonar
 Rigidez de la válvula pulmonar (la válvula localizada entre el
ventrículo derecho y la arteria pulmonar).

 Válvula aórtica bicúspide

Anomalía de la válvula aórtica en la que ésta tiene sólo dos

valvas (aletas) en lugar de las tres que existen normalmente.

 Estenosis subaórtica

Estrechamiento del ventrículo izquierdo justo por debajo de la

válvula aórtica, generalmente del tabique.

 Coartación de la aorta

Estrechamiento o constricción de la aorta que obstruye el flujo

sanguíneo desde el corazón hacia el resto de los tejidos del
cuerpo.

• Tetralogía de Fallot

En esta condición se producen cuatro anomalías al mismo tiempo: defecto del

tabique ventricular, estenosis pulmonar, superposición de la aorta (el tramo de
salida de la aorta comienza justo por encima del defecto del tabique
ventricular en vez de en su lugar normal del ventrículo izquierdo) e hipertrofia
ventricular derecha (dilatación del músculo del ventrículo derecho).

• Transposición de los grandes vasos

En esta condición, los conductos de salida de la aorta y la arteria pulmonar se

cambian durante el desarrollo fetal. Como consecuencia, la sangre sin oxígeno
fluye hacia el cuerpo a través de la arteria pulmonar, y la sangre oxigenada
vuelve hacia los pulmones a través de la aorta. Cuando esta condición se
presenta sola los bebés no pueden mantenerse vivos después de su
nacimiento. Sin embargo, generalmente existen otros defectos acompañantes
que permiten que una parte de la sangre oxigenada vaya hacia los tejidos del
cuerpo.

• Atresia tricuspídea

En esta condición, la válvula tricúspide localizada entre el atrio derecho y el

ventrículo derecho no existe. La alteración en sí no permitiría que pasase
ninguna sangre a los pulmones para recibir oxígeno; sin embargo, suele haber
otros defectos que permiten que vaya algo de sangre a los pulmones.

Valores normales

Los valores normales se dan con relación al tamaño, movimiento, consistencia y

presión normales del corazón; al igual que un suministro normal de sangre.

Significado de los resultados anormales

Pueden estar presentes algunos defectos o condiciones cardíacas, como la

enfermedad de la arteria coronaria, la enfermedad cardíaca valvular, aneurismas
ventriculares o agrandamientos.

Cuáles son los riesgos

La cateterización cardíaca conlleva un riesgo ligeramente elevado cuando se compara
con otros exámenes del corazón. Sin embargo, es muy segura cuando la realiza un
equipo con experiencia.

Generalmente los riesgos de alguna complicación seria tienen un rango de 1 en 1,000

a 1 en 500. Los riesgos del procedimiento incluyen los siguientes:

 Arritmias cardíacas

 Taponamiento cardíaco

 Trauma de una arteria causado por un hematoma

 Presión sanguínea baja

 Reacción alérgica al medio de contraste

 Hemorragia

 Apoplejía

 Ataque cardíaco

Las siguientes consideraciones se asocian con cualquier tipo de cateterización:

 En general existe riesgo de sangrado, infección y dolor en el sitio de punción.

 Siempre existe un pequeño riesgo de que los catéteres de plástico suave

puedan dañar los vasos sanguíneos.

 Coágulos de sangre pueden formarse en los catéteres y después bloquear

vasos sanguíneos en cualquier otro lugar del cuerpo.

 El material de contraste puede dañar los riñones (particularmente en pacientes

con diabetes).
BIBLIOGRAFIA

1. http://www.incc.com.uy/catcar.htm

2. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003419.htm

3. http://www.tuotromedico.com/temas/cateterismo_cardiaco_coronariografia.htm#1

4. http://www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/adult_cardiac_sp/cath.cfm

5. http://es.wikipedia.org/wiki/Cateterismo_card%C3%ADaco
Universidad Nacional Autónoma de México

Facultad de Estudios Superiores Zaragoza

Licenciatura en Enfermería

Enfermería medico quirúrgica I

Alumna:

Vivanco Perales Estibaliz Guadalupe

 Docentes:

Guadalupe Calzada Hernández

Gerardo Chávez

Patricia Larios López

Grupo:

3351

11/Marzo/2009