FICHA DE FISCALIZACIÓN DE RUIDO EN LOS LUGARES DE TRABAJO

Fecha Fiscalización: ____________________

IDENTIFICACIÓN DE LA EMPRESA

Razón Social: RUT:

Actividad Económica Empresa:

Dirección Casa Matriz: Comuna:

Fono: E-mail:

Dirección del Centro de Trabajo:

Actividad Económica Centro de Trabajo: CIIU:

Principales Actividades Desarrolladas:

Régimen de Principal: Contratista Servicios Transitorios: No Aplica:

Subcontratación:
Nombre Representante Legal: RUT Representante Legal:

Coordenadas Geográficas (UTM): X: Altura Geográfica (msnm):

Y:
Organismo Administrador de la Ley 16.744:

CANTIDAD Y CARACTERIZACIÓN DE TRABAJADORES

Nº Hombres: Trabajadores Inmigrantes: SI: Trabajadores Temporales: SI:

Nº Mujeres: NO: NO:
Total:
HORARIOS DE TRABAJO

Horarios de Trabajo o Duración de la Turnos Rotativos SI: Trabajo Nocturno SI:

Turnos si corresponde jornada (hrs.) Día- Noche NO: NO:
Observaciones:

ANTECEDENTES SI NO MATERIA ABORDADA Y FECHA

La empresa ha sido evaluada por el OAL
La empresa ha sido fiscalizada por la ASR
La empresa ha sido fiscalizada por la DT
Existe presencia de agentes ototóxicos en la ¿Cuál(es)?:
empresa.
MOTIVO DE LA FISCALIZACIÓN
PROGRAMADA SI NO SOLICITUD DE FISCALIZACIÓN SI NO
Actividad Económica de Mayor Exposición Sindicato/Asociación Gremial

Verificación de Sentencia Trabajadores

Otro ¿Cuál?: CPHyS

Otro ¿Cuál?:
PUESTOS DE TRABAJO CON EXPOSICIÓN (igual o OBSERVACIONES
superiores a los criterios de acción)
 FICHA DE FISCALIZACIÓN DE RUIDO EN LOS LUGARES DE TRABAJO

EVALUACIÓN DEL CONTROL DEL RIESGO DE EXPOSICIÓN A RUIDO

VIGILANCIA DEL AMBIENTE DE TRABAJO SI NO NA Observaciones Normativa Asociada al

Incumplimiento

1. ¿La empresa cuenta con una evaluación de SI: ¿Quién la realizó? Norma Técnica N° 156-2013
diagnóstico o inicial, según instructivo del ISP? MINSAL
DTO N° 1052 MINSAL
2. ¿Cuenta con medición cuantitativa ambiental por SI: ¿Está vigente? Norma Técnica N° 156-2013
exposición a ruido laboral en los puestos de trabajo ¿Quién la realizó? MINSAL
identificados en el screening y que superan 80dBA? DTO N° 1052 MINSAL
3. ¿La evaluación cuantitativa se realizó de acuerdo al Norma Técnica N° 156-2013
instructivo del ISP? MINSAL
DTO N° 1052 MINSAL
VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS SI NO NA Observaciones Normativa Asociada al
TRABAJADORES/AS Incumplimiento

4. Si se sobrepasan o igualan los criterios de acción, Si: ¿N° de Norma Técnica N° 156-2013
¿todos los trabajadores expuestos están en vigilancia de Trabajadores MINSAL
la salud? expuestos en DTO N° 1052 MINSAL
vigilancia?
Total:
Hombres:
Mujeres:
5. ¿La empresa informa al organismo administrador, la Norma Técnica N° 156-2013
implementación de controles o cambios de procesos, MINSAL
maquinarias o materias primas para una re-evaluación de DTO N° 1052 MINSAL
la exposición?
5.1 ¿La empresa cuenta con informe genérico de los
resultados del programa de vigilancia de Salud?

5.2 ¿El informe genérico es concordante con el total de Nº enfermos profesionales Norma Técnica N° 156-2013
expuestos identificados en la Evaluación Cuantitativa? por exposición a ruido MINSAL
laboral DTO N° 1052 MINSAL

Nº total de trabajadores
expuestos

Nº de trabajadores en
vigilancia médica
6. ¿La empresa envía al OAL la nómina de trabajadores Art. 68, Ley 16.744
expuestos a ruido que igualen o sobrepasen los criterios Art. 72 D.S. 101/69
de acción? Norma Técnica N° 156-2013
MINSAL
DTO N° 1052 MINSAL
MEDIDAS DE CONTROL SI NO NA Observaciones Normativa Asociada al
Incumplimiento

7. ¿La empresa adopta las medidas que le prescribe el Art. 68, Ley 16.744/68
OAL?
7.1 ¿Se ejecutan las medidas dentro los plazos, definidos Art. 68, Ley 16.744/68
por el PREXOR? Norma Técnica N° 156-2013
MINSAL
DTO N° 1052 MINSAL
MEDIDAS DE CONTROL SI NO NA Observaciones Normativa Asociada al
1. INGENIERIL DEL AGENTE Incumplimiento

8 ¿Se controla la exposición a mediante alguna medida ¿Cuáles son? Detallar: Art. 3, 37 y 57, D.S. 594/99
ingenieril en la(s) fuente(s) de ruido, en el camino de
propagación o en el entorno?
8. 8.1 ¿Tiene evidencia de la eficiencia del control Ej: Informe de Art. 57, D.S. 594/99
ingenieril? reevaluación Norma Técnica N° 156-2013
MINSAL
DTO N° 1052 MINSAL
MEDIDAS DE CONTROL SI NO NA Observaciones Normativa Asociada al
ADMINISTRATIVO Incumplimiento

9 En el caso que le corresponde tener un Sistema de Art. 66 (bis), Ley 16.744 Art.
Gestión de Riesgos según la Ley 20.123 ¿Se incorpora el 7 DS.76/07 MINTRAB
agente Ruido?

9.1 Si lo anterior no aplica: ¿la empresa gestiona el Norma Técnica N° 156-2013

riesgo de exposición a ruido (identificación, evaluación y MINSAL. DTO N° 1052
MINSAL Art. 3, 37 D.S.
 FICHA DE FISCALIZACIÓN DE RUIDO EN LOS LUGARES DE TRABAJO

control)? 594/99

¿Cuáles son? Detallar: Art. 117, D.S. 594/99

9.2 ¿Se implementan medidas de control administrativo Norma Técnica N° 156-2013
según guía preventiva del ISP? MINSAL
DTO N° 1052 MINSAL
9.3 ¿Existe un programa de mantención preventiva de los Art. 36, D.S. 594/99
sistemas de control ingenieril?
Norma Técnica N° 156-2013
9.4 ¿Presenta evidencia de la efectividad los controles MINSAL
administrativos? DTO N° 1052 MINSAL
9.5 Cuando corresponde: ¿El Comité Paritario de Higiene Art. 24º, D.S. 54/69; Art. 66º
y Seguridad (C.P.HyS) incorpora en su Cronograma de Ley 16.744/68
trabajo actividades relacionadas con la prevención de la
HSNL?
ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL SI NO NA Observaciones Normativa Asociada al
Incumplimiento

Art. 53º, D.S. 594/99 Norma

Técnica N° 156-2013
10. ¿Cuenta con la gestión de los Elementos de MINSAL
Protección Auditiva de acuerdo a las Guías del ISP? DTO N° 1052 MINSAL
10.1 ¿Se proporcionan EPP adecuados a los requisitos, Art. 53º, D.S. 594/99
características y tipos que exige el riesgo a cubrir? MINSAL Norma Técnica N°
156-2013 MINSAL
DTO N° 1052 MINSAL
10.2 ¿Los EPP auditivos cumplen con los criterios de Art. 54º, D.S. 594/99
certificación definidos en el DS.594 o están registrados
en el RFI elaborado por el ISP?
10.3 ¿Se realizó capacitación teórico práctica sobre la Art. 53º, D.S. 594/99
protección auditiva de acuerdo a la Guía del ISP? Art. 21 D.S. 40/69
Norma Técnica N° 156-2013
MINSAL
DTO N° 1052 MINSAL
DIFUSIÓN Y CAPACITACIÓN SI NO NA Observaciones Normativa Asociada al
Incumplimiento

11 ¿La empresa realizó capacitación sobre los efectos en Art. 21 y 11 D.S. 40/69
la salud que produce el ruido ocupacional, las medidas
preventivas y los métodos de trabajo correctos? Norma Técnica N° 156-2013
MINSAL
DTO N° 1052 MINSAL
11.1 ¿Se realizó la difusión del protocolo a los CPHS, Medio(s) de Art. 21 D.S. 40/69
Sindicatos y Trabajadores con exposición? Verificación: Norma Técnica N° 156-2013
MINSAL
DTO N° 1052 MINSAL
11.3 ¿La empresa informo a los trabajadores y CPHS, Medio(s) de Art. 21 D.S. 40/69
Sindicatos de los resultados de las evaluaciones Verificación: Norma Técnica N° 156-2013
cuantitativas de ruido? MINSAL
DTO N° 1052 MINSAL

RESULTADO DE LA FISCALIZACIÓN Y MEDIDAS SANITARIAS DE EMERGENCIA

Resultado de la Fiscalización Marcar Medidas Sanitarias de Emergencia (art. 178 Código Marcar (X)
(X) Sanitario)
Inicio de Sumario Sanitario Prohibición de Funcionamiento
Solo constancia sin Observaciones Paralización de Faenas
Constancia con Observaciones Clausura
Decomiso
Destrucción o desnaturalización de productos

OBSERVACIONES: ______________________________________________________________________
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Nombre y Firma Fiscalizador