“Decenio de la Igualdad de Oportunidades para Mujeres y Hombres”

“Año del Dialogo y la Reconciliación Nacional”

FICHA TÉCNICA DE AFECTACIÓN Código:PCRV6-ST05-CHI-007

Conste por el presente documento que, el/ Sr(a) PROVIAS NACIONAL identificado con RUC N° 20503503639, son conformes al estado
actual del predio para su afectación a efecto de la ejecución del proyecto de derecho de vía del Sub Tramo 5 de la Red ViaL N°6 Tramo
Puente Pucusana - Cerro Azul - Ica. Asimismo declara que tiene conocimiento que dicha descripción será utilizada para la valuación
comercial que realizará la Dirección General de Concesiones en Transportes del Ministerio de Transportes y Comunicaciones. Conforme a
lo señalado, a continuación se describe el predio materia de afectación, lo cual se realiza en presencia del declarante:

Tramo: ST-05 Progresivas: I 058+918 F 059+059 Lado: DERECHA/IZQUIERDA

1.-Ubicación

Departamento: ICA Vía: AUTOPISTA PANAMERICANA SUR

Provincia: CHINCHA Nº municipal:
Distrito: TAMBO DE MORA Manzana:
Denominación: PREDIO S/N Lote:
Sector: FUNDO SAN VICENTE Uc anterior: -

Zona: Uc actual: 06478

Referencia:

2.- Zonificación y uso

Tipo: Rustico
Zonificación: Sin Zonificación Aprobada
Uso: AREA DE CIRCULACION-VIAS
(CARRETERA ASFALTADA)

3.- Titulares

Apellidos y nombres: RUC Estado civil Teléfono

PROVIAS NACIONAL 20503503639

Condición jurídica:
Propietario x Poseedor .

Datos de la propiedad:
Tomo :
Foja :
Ficha :
Part. Electrónica : 11064566

4.- Terreno

Área total (m2): 4919.27 Área afectada aprox. (m2): 4919

Uso de terreno: AREA DE CIRCULACION-VIAS

(CARRETERA ASFALTADA)
Tipo de Suelo Tipo de Relieve
Franco Arenoso Moderada (1% a 4%)

Tipo de Cultivo o Plantación Nombre Edad Área(m²) N° Plantas Diámetro(plg.) Altura(m.)

No Registra No Registra No Registra - No Registra No Registra No Registra
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Abastecimiento de agua o recurso Distribución de agua o tipo de riego

Con lluvia Por gravedad

5.- Edificación

Área total (m2) No Registra

Número de pisos: No Registra

Detalle de pisos: 1er piso 2do piso 3er piso

Área total No Registra No Registra No Registra
Muro No Registra No Registra No Registra
Techo No Registra No Registra No Registra
Piso No Registra No Registra No Registra
Revestimiento No Registra No Registra No Registra
Puertas No Registra No Registra No Registra
Ventanas No Registra No Registra No Registra
Baños No Registra No Registra No Registra
Inst. Eléctricas No Registra No Registra No Registra
Inst. Sanitarias No Registra No Registra No Registra
Antigüedad No Registra No Registra No Registra
Estado No Registra No Registra No Registra
Observaciones:

Servicios:

Agua Red Pública . Pozo . Cisterna . No tiene x .

Desagüe Red Pública . Silo . No tiene x .

Energía Eléctrica Red Publica No tiene x .

6.- Obras complementarias

No Registra

7.- Observaciones generales

No Registra
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8.- Fotos del predio

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El presente documento se suscribe en dos ejemplares y se deja constancia que la información consignada y verificada en la presente ficha es veraz, y ha sido
proporcionada de buena fe y con pleno consentimiento.

Viernes, 04 de mayo de 2018

Declarante Consultora
Nombres: Nombres: BRIAN JENSES CANTORAL
LLANOS
DNI: DNI: 48213809

Parentesco con el Titular: