Capacitación: Estrategias para Equipos de Salud que Abordan Problemas de

Consumo Intrafamiliar
UNIDAD N° 1 CLASE N° 1- Material de lectura
“Introducción a la conceptualización de las familias”
Docente: Lic. Melina Menichelli

Las familias: breve recorrido histórico

Desde una perspectiva social sabemos que cuando los seres humanos han
constituido una sociedad previamente han constituido una familia, formando
ésta el núcleo de la comunidad.

Las familias se establecen como una institución social capaz de ordenar

cuestiones claves de la vida de las personas y de la sociedad, Cumpliendo la
función de primer agente de socialización.
Claude Lévi-Strauss en 1968 define a la familia como: familia conyugal
monógama y sus características son: tener origen en el matrimonio formada por
el marido, la esposa y los hijos nacidos de ese matrimonio, además de otros
parientes que puedan estar cerca de este grupo nuclear.
Los miembros de la familia están unidos por: lazos legales, derechos y
obligaciones económicas, religiosas, etc.

Este modelo tradicional de familia ha sido predominante durante muchas

décadas, sin embargo, a lo largo de los años los cambios sociales generaron la
existencia de otros tipos de configuraciones familiares: las familias ensambladas,
monoparentales, homoparentales, entre otras formas diversas.

De estos cambios sociales se destacan: el acceso de la mujer al mercado del

trabajo y a la educación formal, el control de la reproducción y la
institucionalización del divorcio.

Más allá de la idea tradicional de familia o

las nuevas configuraciones familiares, nos
interesa resaltar que la necesidad de
agruparse alrededor del núcleo de identidad
que promueve la familia en cualquiera de
sus formas es universal.
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La organización familiar en su rol constituye el núcleo de la estructura social. El

conocimiento que adquiere el sujeto en el curso de la socialización es el que
mediatiza la internalización dentro de la conciencia individual de las estructuras
objetivadas del mundo social1.

Las familias ordenan las conductas de sus miembros a través de la

1 implementación de límites, es decir, de lo que se puede y de lo que no se puede
hacer. Así como también se establecen roles definidos que posibilitan el
conocimiento de formas de acción que van tipificando las estructuras
socialmente aceptadas.

La construcción de los roles familiares es un correlato necesario de la

2
internalización del comportamiento, ya que al desempeñar un rol las personas
participan en un mundo social y al internalizarlos ese mismo mundo cobra
realidad para ellos subjetivamente.

Los conceptos de límites y roles los vamos a trabajar y ampliar la

próxima semana en la 2° parte de la unidad I.

3 La familia además regula la conducta sexual y establece reglas de

comportamiento que permiten ordenar el impulso sexual. Son reglas que están
dentro de todos nosotros, la que tiene más fuerza es la prohibición del incesto la
cual es considerada la ley universal y mínima para que una cultura se diferencia
de la naturaleza. Pero también son reglas poderosas las contenidas en la

1 Berger y Luckman, 1986, La construcción social de la realidad.

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exogamia y la endogamia, la regulación del intercambio sexual ordenado dentro

y fuera del grupo social al que pertenecemos.

De aquí en adelante cuando hablamos de familias, estamos

nombrando a las personas significativas para la vida y la
estructuración de un sujeto, es decir, su entorno afectivo más
próximo.

¿Porque trabajamos con las familias y/o el entorno afectivo de una

persona con consumo problemático de drogas?

Es necesario establecer algunos puntos fundamentales en relación el concepto

de familia como punto de partida para el desarrollo conceptual que será la base
de apoyo para nuestras intervenciones.

Para ello tomaremos desde la Psicología Social la definición de Pichón Rivière

sobre familia, la cual es entendida como una estructura intermedia entre el
individuo y la sociedad. La unidad básica de interacción, el instrumento
socializador en cuyo ámbito la persona adquiere su identidad. El modo en que
se establezcan los vínculos primarios va a ser determinante en la constitución
del sujeto, teniendo en cuenta que el vínculo primario es de sustancial
importancia para el desarrollo.

La familia constituye, entonces, la matriz básica con la que cuenta el

3 sujeto para afrontar las problemáticas de su existencia.
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En el abordaje familiar es de suma importancia redefinir a las familias como

sistema de apoyo ya que constituyen el grupo básico de pertenencia donde se
estructuran las primeras experiencias del sujeto, se significan las relaciones
humanas, los procesos de identificación básicos y se establecen los modos
vinculares.

Si bien el Psicoanálisis nace como un método de tratamiento individual, fue el

primero en considerar que el sujeto humano es inconcebible sin la existencia de
los otros, al punto tal que los síntomas tienen un sentido no sólo para los
individuos, sino también para los demás2.

La familia como variable interviniente en el problema del consumo de

drogas

Constitución de la subjetividad

Desde el Psicoanálisis, fue Freud el primero en advertir el sentido intersubjetivo

de los síntomas. Muchos de sus pacientes denunciaban a través de su
sintomatología conflictos familiares e interacciones patológicas que generaban
y sostenían el síntoma.

Según el psicoanálisis, la identificación primaria, aquella que se da en la relación

temprana madre-hijo, es constitutiva del sujeto y constituye la manifestación
más temprana de la ligazón emocional con otra persona3. Esto genera la
presencia de los otros en nosotros. Así los deseos de los padres u otras

2
Losso, Roberto. (1984) Psicoanálisis de la familia. Recorridos teórico-clínico.
3Freud, S. (1921) “Psicología de las masas y análisis del yo” en "Obras Completas" Vol. XVIII, Ed.
Amorrortu, Buenos Aires.
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personas significativas se expresan a través de esta identificación primaria. El

modo en el que se establezca va a influir en gran parte sobre el estilo de cada
sujeto. De esta manera, se verá más o menos favorecido el crecimiento, el
desarrollo y la autonomía del sujeto.

Donald Winnicott4 considera que, al principio, madre e hijo son inseparables,

constituyen una unidad, una díada, donde la madre y luego toda la familia será
la encargada de satisfacer las necesidades del bebé, así como también la de
facilitar el desarrollo de las potencialidades con que el niño nace.

A medida que el niño crece va elaborando la separación con el ambiente y se va

produciendo cierto grado de reconocimiento del propio cuerpo, diferente del
cuerpo de los demás.

La persona se va desarrollando en un proceso que va desde la dependencia

absoluta a la dependencia relativa para finalmente alcanzar la independencia (o
mejor dicho, una dependencia más o menos madura). En consecuencia, el
cuidado materno se verá modificado en función de la edad del niño5.

Este autor antepone el concepto de función frente al sujeto que la realiza

(madre, padre o sustituto). La función implica una acción, un movimiento que
posibilita un proceso, más allá del individuo concreto que realiza el cuidado.
Estas funciones primordiales están enfocadas en ir sosteniendo, conteniendo y
amparando a lo largo del desarrollo.

Para el desarrollo psíquico y emocional de un sujeto es de fundamental

importancia el Ambiente facilitador, siendo aquel capaz de adaptarse a las
necesidades cambiantes del niño que crece y tiene como función principal:

4Donald Winnicott (1896-1971). Fue pediatra, psiquiatra y psicoanalista Inglés.

5Desde su comportamiento incondicional, en la constitución de la simbiosis inicial, hacia la
generosidad, que permita al niño el logro de la paulatina individuación, acompañándolo en el
camino hacia la autonomía y el afianzamiento de la identidad, y la capacidad para el ejercicio de
su libertad personal (Casarino, E. y Leonetti, M., 1992)

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• Sostén (holding): Permite el pasaje de un estado de no integración a

la integración.
• Manipulación: Incluye la importante función del contacto corporal con
el niño como manifestación de afecto.
• Presentación de objeto: La madre se presenta al niño como alguien
diferente de él.

¿Qué sucede cuando las familias no pueden cumplir con estas funciones?

Pichón Riviere considera que la persona es la resultante de la interacción entre

individuos, grupos y clases, es decir que la persona no sólo es un ser en relación
con otros, sino que, a su vez, es producto de estas relaciones. Es así que la
enfermedad opera como denuncia de un conflicto familiar y social, siendo el
enfermo el paciente identificado y el portavoz de aquellos aspectos patológicos
de la familia.

Vamos a tomar el siguiente párrafo del autor Kohut6 quien en 1978 plantea que
“son diversos los casos donde por su estructura psíquica, la madre (o quien
cumpla esa función, agregamos nosotros); no puede responder empáticamente
a los deseos y necesidades del niño, con lo cual, se producen fallas en la función
de sostén, de manipulación y de presentación de objeto. Debido a esto, el Yo
del niño se conforma desvitalizado, depresivo, con importantes sentimientos de
vacío, amenaza de fragmentación y desintegración”.

Las relaciones materno-filiales patológicas muestran que la madre toma al hijo

como auxiliar o ideal, pero no como un objeto de amor diferenciado con
necesidades, tiempos y ritmos propios. De esta manera, los hijos funcionan
como compensadores del equilibrio afectivo de los padres y no son respetados
por su singularidad.

A partir de lo anteriormente dicho, entendemos que el consumo de una

sustancia por parte de algún/os miembros de las familias, evidencia dificultades
en la estructuración y dinámica familiar a partir de la cual el establecimiento de

6
Kohut Heinz (1913-1981). Fue un psicoanalista austriaco.

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los vínculos no propicia el desarrollo individual y, por lo tanto, la madurez y la

autonomía.

Es importante destacar que aun cuando exista en el sujeto una

desconexión con sus vínculos primarios producto de la
desvitalización y el desamparo de los mismos, subsiste una
representación interna del concepto de familia que lleva a hacer lazo
con otros. Más adelante veremos cómo intervenir en estos casos.

La familia como sistemas de relaciones

Finalmente, vamos a introducir la definición de sistema entendido como un

“conjunto ordenado de normas y procedimientos que regulan el funcionamiento
de un grupo. Conjunto de reglas, principios o medidas que tienen relación entre
sí”; para pensar en las familias como un sistema que establece relaciones de
influencia entre sí.

Destacamos la cita del Dr. Marco Berstein7 quien describe la conflictiva familiar
atravesada por el consumo de la siguiente manera: “Desde un enfoque del
1 sistema familiar relacional nos encontramos con: una mala alianza marital. Una
simbiosis entre la madre y el hijo. 3Coaliciones entre las generaciones. Un
2
4 progenitor sobreinvolucrado y un progenitor periférico. Falta de fronteras entre
5
los subsistemas paterno y filial. No se respetan las jerarquías. Hay constantes
6 dobles mensajes contradictorios. Aparecen deseos de muerte hacia el hijo 7

7 Berstein, M. (2013). Desarrollos en terapia familiar adicciones Vol.2.

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adicto. Hay momentos de crisis en los pasajes de una etapa a otra en el ciclo
vital de la familia (…)”

La semana que viene retomaremos este último párrafo y los

desarrollaremos.

Además, en la Unidad II tomaremos la influencia de las relaciones

familiares para producir con nuestras intervenciones cambios en
las modalidades vinculares.