PARTE EPIDEMIOLOGICO
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA
Gobierno Autónomo
Departamental de La Paz
EDITORIAL
Dr. Rene Barrientos
El cambio climático con sus más
de veinte fenómenos naturales es
el responsable directo de la cada
vez mayor difusión y presentación,
en diferentes regiones tropicales
del mundo, de estas entidades
patológicas y del vector Aedes
aegypti; los fuertes, frecuentes e
inusuales veranos e inviernos,
inundaciones, sequías, vendava-
les, huracanes, tormentas tropica-
les, entre otros, reforzados con la
colaboración esporádica tanto de
“El Niño” como “La Niña” y con la
participación del hombre y el trans-
porte aéreo, están perpetuando en
forma preocupante estos y otros
episodios epidemiológicos.
La presencia del virus Zika en la
Isla de Pascua, Polinesia, tan ais-
lada en el Océano Pacífico, es
indicativo que no existe un sitio
geográfico en la tierra que este
vedado para la presencia de agen-
tes infectocontagiosos.
De las cuatro enfermedades que
produce el Aedes aegypti, el virus
del Zika es el mas benigno, no se
reportaron fallecidos y se dice
autoinmune. La coinfección esta en
investigación.
El virus del Zika es otra arbovirosis
de menor impacto, y sigue siendo
el hombre el amplificador eficaz,
para este tipo de arbovirosis.
Dr. Ramiro Gutiérrez Castro
DIRECTOR TECNICO-SEDES LA PAZ
REDACCION Y ANALISIS
Dr. René Barrientos Ayzama
JEFE UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA
Dirección: C/ Cap. Ravelo Nº 2180 -
Sopocachi
Teléfono Fax: 22-444048, 22– 444044
22-440169
Email: epidemiologialp@hotmail.com
ENFERMEDAD FEBRIL POR VIRUS ZIKA
Año VI Vol. 1 Junio 2015
La enfermedad por el virus del Zika , demuestra su potencialidad con
recientes brotes y su propagación es inminente…. ¡es una enfermedad
emergente y de vigilancia en zonas con presencia del vector!
Es una enfermedad causada por el virus Zika ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR EL VECTOR
(ZIKAV), un arbovirus del género flavivirus Ae aegypti Y LA EMERGENCIA POR EL VIRUS ZIKA
(familia Flaviviridae), muy cercano filogenética-
mente a virus como el dengue, fiebre amarilla,
la encefalitis japonesa, o el virus del Nilo Occi-
dental. El virus Zika se transmite por la picadu-
ra de mosquitos del género Aedes, tanto en un
ámbito urbano (A. aegypti), como selvático.
que en general la enfermedad tiene una baja
severidad en humanos.
La clínica de la enfermedad se presenta con fiebre, conjuntivitis, artralgias o artritis transitoria (sobre todo en
pequeñas articulaciones) y una erupción maculo-papular que suele empezar en la cara y se extiende después al
cuerpo entero. En general los síntomas son leves y duran poco (2 a 7 días). Pero en el brote más reciente y con
mayor nº de casos ocurrido, en la Polinesia Francesa, se han descrito complicaciones graves, fundamentalmen-
te neurológicas y/o autoinmunes (S. de Guillen Barré, meningitis, encefalitis…) y, en ocasiones, se han descrito
púrpuras trombocitopénicas, complicaciones oftalmológicas y cardiacas, etc. La relación de estas complicacio-
nes y la coinfección con virus del dengue está en investigación.
DISTRIBUCION GLOBAL DEL VIRUS ZIKA
A fines del año 2013 se confirmó un brote
de infección por virus Zika (ZIKAV) en las
islas del Pacífico Sur, Polinesia Francesa
(PF) y Nueva Caledonia (perteneciente a
Nueva Zelanda). En PF, según el último
informe de evaluación de riesgo del 14
de febrero de 2014, se habrían notificado
más de 8.262 casos sospechosos en la
red de vigilancia centinela, estimándose
cerca de 28.000 casos en total. De 746
muestras analizadas mediante PCR,
resultaron positivas el 53,1%.
El caso mejor documentado de un brote
producido por ZIKAV en la Región Oceá-
nica data del año 2007 en la Isla Yap, Estados Federados de Micronesia, donde se confirmaron 185 casos sos-
pechosos, 49 casos confirmados por laboratorio y 59 quedaron como probables, por tanto, a partir de este brote
se deriva la información con la cual se enfrentó el brote de Isla de Pascua.
La Isla de Pascua reúne las características geográficas, climáticas y entomológicas propicias para la introduc-
ción del virus. La semana epidemiológica (SE) 11 del 2014, en Isla de Pascua habrían sido notificados durante
el mes de febrero, alrededor de 50 casos de un cuadro exantemático afebril o subfebril, y que serían compati-
bles con lo observado en la PF y Nueva Caledonia, según lo informado por los profesionales del Hospital Hanga
-Roa. Como diagnóstico diferencial a la vigilancia clásica de Sarampión/Rubéola se estableció el ZIKAV.
Lo peligroso de la Isla de Pascua LAS ISLAS DEL PACIFICO EN LOS CIRCULOS ROJOS SE
es que presentó el primer caso de DESTACA TAHITI, ISLA PASCUA (Easter) Y LA ISLA YAP,
DONDE SE PRODUJO EL ULTIMO BROTE DE ZIKAV .
infecciones autóctonas en Améri-
ca.
Brasil: El gobierno brasileño con-
firmó el 15 de mayo 16 casos de
fiebre Zika en el país, en los esta-
dos de Bahía y Rio Grande do
Norte, enfermedad que tiene su
principal foco en África y que
transmite el mosquito Aedes
aegypti. y 1.200 posibles casos
están siendo analizados en labo-
ratorio.
FUENTE: Oceania: location. Map/Still. Britannica Online for Kids. 17 marzo 2014.
Pagina 2 Año VI Vol. I
La primera vez que el ZIKAV fue aislado fue en 1947, en un CRONOLOGIA DE PRINCIPALES BROTES POR VIRUS ZIKA DESDE SU
mono Rhesus enfermo que se utilizaba como “mono centinela” EMERGENCIA 1947 - 2015
para el estudio de Fiebre Amarilla en la selva de Zika, cerca
de la cuidad de Entebbe, Uganda. Los primeros casos huma-
nos de infección por ZIKAV se describieron en la década de
1960, por primera vez en África y a continuación en el Sudes-
te de Asia.

Se describen dos linajes circulantes geográficamente distintos

para el virus, uno en África y otro en Sudeste Asiático y Re-
gión del Pacífico, reportando distintos brotes en Nigeria
(1971), Costa de Marfil (1999), Senegal (1993 y 2011), Ugan-
da (1969-1970), Malasia (1969), Pakistán (1983), Cambodia
(2010), Tailandia (2013), Indonesia (1981, 2013) y en la Isla
Yap (2007). El brote en PF del 2013 es el segundo brote pro-
ducido por el virus Zika que se identifica en la región del Pací-
fico.

Finalmente el brote en Brasil donde el gobierno confirma 16

casos en dos estados. Podemos concluir al decir que el virus
del Zika hace su emergencia en las Américas el 2014 en la
Isla de Pascua y en mayo del 2015 en Brasil. CICLO BIOLOGICO DEL VECTOR Y SU
IMPLICANCIA EN EL HUESPED
CARACTERISTICAS IMPORTANTES DEL MOSQUITO Aedes ae Y DEL VIRUS

 Su hogar: Closets, bibliotecas, cajas, latas, floreros, charcos, juguetes etc.

 El macho se alimenta del néctar de las flores, vive solo uno o dos meses.
 Una sola relación con la hembra la fecunda para toda la vida
 La hembra se alimenta de sangre humana y es la que transmite la enfermedad, la sangre que
chupa madura en sus ovarios y facilita el desarrollo de sus huevos y las desova en aguas lim-
pias, allí esperan la primera gota de agua para su desarrollo.
 Todo mosquito que zumbe, moleste, no lo deje dormir, como un violín desafinado de ahí su
nombre AEDES = cantor, es patas blancas.
 En alturas mayores de 2000 mts el virus no incuba en los mosquitos.
 El virus no ataca al mosquito lo usa como vehículo, alojándose en su saliva.
 El virus es conocido desde 1779 en el sudeste asiático, no afecta la mucosa respiratoria.
 Un solo virus se multiplica tanto, que al sexto día puede tener mas de 100 billones de descen-
dientes.
 En los serotipos del virus del dengue ninguno es mas grave que el otro. Hay peligro si se nos
inocula un serotipo diferente.
 Despiadado en los adultos, benigno en los niños

De las cuatro enfermedades que transmite el mosquito Ae aegypti: La F. Amarilla y el Dengue SON GRAVES; el
virus CHIKV es relativamente benigno, pero el virus del ZIKA es el mas benigno por…. ahora.

Al analizar la información recopilada a la fecha, se pudo observar que la sospecha en las américas ocurrió a fines de enero de 2014, frente a un pa-
ciente adulto (caso índice) febril y con exantema, sospechando inicialmente por un cuadro de rubéola y dengue y siendo descartado para rubeola y
para dengue (a través de PCR). Este evento puntual, sumado al brote paralelo que ocurría en PF y la gran llegada de turistas, hicieron reforzar la
vigilancia (tanto para sarampión/rubéola, dengue y ZIKAV) y analizar retrospectivamente algunas fichas clínicas en busca de cuadros que pudiesen
ajustarse a la definición de caso. Se realizaron entrevistas epidemiológicas y visitas a terreno, lo que en total reportó aproximadamente casos, y sus
características clínicas (ver tablas) Al igual que lo reportado en otros brotes de ZIKAV en el mundo, todos los casos han sido leves y autolimitados, no
requiriendo hospitalización.
CARACTERISTICAS CLINICAS EN 31 PACIENTES
COMPARACION CLINICA Y DE LABORATORIO DE LA CONFIRMADOS POR LA ENFERMEDAD DEL VIRUS
INFECCION POR DENGUE– CHIKV - ZIKA ZIKA abril—julio 2007 Isla YAP MICRONESIA
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RESUMEN DE LAS CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS Y CLINICAS DE LA ENFERMEDAD DEL VIRUS ZIKA
POR EL VIRUS DEL ZIKA
Pagina 4 Año VI Vol. I
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LA ENFERMEDAD POR EL VIRUS DEL ZIKA

Hiperemia conjuntival

Exantema maculopapular

Rash cutáneo

MEDIDAS SANITARIAS RECOMENDADA PARA PREVENIR LA ENFERMEDAD POR ZIKAV

Utilización de mosquiteros
en fase virémica (6 días)

Control focal métodos

físicos, químicos y
biológicos

Vector adulto, aplicar

/ control químico adulticida

Riesgo comunitario

Alerta y respuesta rápida