10.

1007 / s00198-015-3440-3

DOCUMENTO DE POSICIÓN

La Fundación Nacional de Osteoporosis ' declaración de posición s en factores de desarrollo

de la masa ósea pico y estilo de vida: una revisión sistemática y recomendaciones de
implementación

CM tejedor 1 y CM Gordon 2,3 y KF Janz 4 y HJ Kalkwarf 5 & JM Lappe 6 &

R. Lewis 7 & M. O ' Karma 8 y TC Wallace 9,10,13 y BS Zemel 11,12

Recibido: 20 Octubre 2015 / Aceptado: 10 Noviembre 2015 / Publicado en línea el 8 de febrero el año 2016
# El autor (s) de 2016. En este artículo se publica con acceso abierto al Springerlink.com

Abstracto Los modos de vida influyen 20 - 40% de la masa ósea máxima adulto. Por lo
tanto, la optimización de los factores de estilo de vida se sabe que influyen pico de
masa ósea y la fuerza es una importante estrategia dirigida a reducir el riesgo de
osteoporosis o baja masa ósea más tarde en la vida. La National Osteoporosis
Foundation ha emitido esta declaración científica para proporcionar una guía basada
en la evidencia y una estrategia nacional de ejecución con el fin de ayudar a las
personas a lograr ósea pico máximo de masa temprano en la vida. En esta
declaración científica, que (1) presentan los resultados de una revisión basada en la
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386 DOI
evidencia de la literatura desde 2000 sobre los factores que influyen en el logro de
todo el potencial genético de la masa ósea; (2) recomiendan que el estilo de vida
promover la salud ósea máxima durante toda la vida; (3) delinear una agenda de
investigación para subsanar las deficiencias actuales; y (4) identificar las estrategias
de implementación. Se realizó una revisión sistemática de la función de los nutrientes
individuales, los patrones de alimentación, problemas especiales, anticonceptivos y la
actividad física sobre la masa ósea y el desarrollo de la fuerza en la juventud. Se
aplicó un sistema de pruebas de clasificación para describir la fuerza de la evidencia
disponible en el estilo de vida modificables individuales que pueden (o no) influir en el
desarrollo de la masa ósea máxima (Tabla 1 ). Un resumen de los grados para cada
uno de estos factores es la siguiente. Se describe la biología que sustenta estas
relaciones, así como otros factores para los que de forma sistemática

los nombres de autor para la indexación en PubMed Weaver CM, Gordon CM, Janz KF, Kalkwarf
HJ, Lappe JM, Lewis R, O ' Karma M, Wallace TC, Zemel BS

7 Departamento de Alimentos y Nutrición de la Universidad de Georgia, Dawson

* TC Wallace
taylor.wallace@me.com Hall, Athens, GA 30602, EE.UU.

8 Los niños ' s Hospital of Philadelphia Research Institute, 3535

Market Street, Room 1560, Philadelphia, PA 19104, EE.UU.

1 Departamento de Ciencias de la Nutrición, Mujeres ' s Mundial de la Salud

Instituto de la Universidad de Purdue, 700 W. State Street, West Lafayette, IN 9 Departamento de Nutrición y Estudios de alimentos, George Mason

47907, EE.UU.
Universidad, MS 1 F8, 10340 Democracia Lane, Fairfax, VA 22030, EE.UU.
2 División de Medicina del Adolescente y la Transición, Cincinnati

Niños ' s hospital, 3333 Burnet Avenue, MLC 4000, Cincinnati, OH

10 National Osteoporosis Foundation, 1150 17th Street NW, Suite 850,
45229, EE.UU.
3 Departamento de Pediatría, Universidad de Cincinnati College of Washington, DC 20036, EE.UU.

Medicina, 3230 Eden Ave, Cincinnati, OH 45267, EE.UU. 11 Universidad de Pennsylvania Escuela de Medicina de Perelman, 3535

4 Departamentos de Salud y de la fisiología humana y Epidemiología, Market Street, Room 1560, Philadelphia, PA 19104, EE.UU.
Universidad de Iowa, 130 E FH, Iowa City, IA 52242, EE.UU.
12 División de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición, El
5 División de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición, Cincinnati
Niños ' s Hospital of Philadelphia, 3535Market Street, Room1560, Philadelphia, PA
Niños ' s Hospital Medical Center, 3333 Burnet Avenue, MLC
19104, EE.UU.
7035, Cincinnati, OH 45229, EE.UU.
6 Escuelas de enfermería andMedicine, Universidad de Creighton, 601 N. 30 de 13 National Osteoporosis Foundation, 251 de la calle 18 Sur, Suite 630,

Calle, Omaha, NE 68131, EE.UU. Arlington, VA 22202, EE.UU.

1282 Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

opinión enfoque no era posible. Los artículos publicados desde abreviaturas

2000, todos los cuales siguió el informe de Heaney et al. [ 1 ] Publicado en ese % UCOC Porcentaje de osteocalcina undercarboxylated
año, se consideraron para esta afirmación científica. Esta opinión actual es 95% CI Intervalo de confianza del 95%

una actualización sistemática de la revisión anterior realizada por la ABMD densidad mineral ósea Areal
Fundación Nacional de Osteoporosis [ 1 ]. BMC Contenido mineral óseo
CDC Centros para el Control y Prevención de Enfermedades

CSA Área de sección transversal

CSMI momento transversal de inercia

Factor de forma de vida Grado
Connecticut Tomografía computarizada
Los macronutrientes
DEQAS VitaminDExternal Calidad Plan de evaluación
Grasa re
DMPA acetato de medroxiprogesterona Depot
Proteína do
DONALD Dortmund nutricional y antropométrica
micronutrientes
Diseñado longitudinalmente
Calcio UN
DXA Absorciometría dual de rayos X
Vitamina D segundo
HHS Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU.
Micronutrientes distintos de calcio y vitamina D re
HRpQCT alta resolución computa- cuantitativa periférica
Los patrones alimenticios
La tomografía ed
Lechería segundo
HSA análisis estructural Hip
Fibra do
IGF factor de crecimiento similar a la insulina
Frutas y vegetales do
OIM Instituto de Medicina
En detrimento de cola y bebidas con cafeína do
NHANES Nacional de Salud y Nutrición
Nutrición infantil
Encuesta
Duración de la lactancia materna re
jefe Anticonceptivo oral
Lactancia materna frente a alimentación con fórmula re
O odds ratio
la alimentación con fórmula Enriched re
TCQP Tomografía computarizada cuantitativa periférica
Adolescentes Problemas especiales
PRAL carga de ácido renal Potencial
Detrimento de los anticonceptivos orales re
QCT La tomografía computarizada cuantitativa
Detrimento de inyecciones de DMPA segundo
ECA ensayo controlado aleatorio
En detrimento de alcohol re
RDA Cantidad diaria recomendada
En detrimento del consumo de tabaco do
SSI Estrés - índice cepa
Actividad física y ejercicio
UHT Ultra-tratada térmicamente
Efecto sobre la masa ósea y la densidad UN
Naciones Unidas urinaria de nitrógeno
Efecto sobre los resultados estructurales de hueso segundo
USDA Departamento de Agricultura de EE.UU.

vBMD densidad mineral ósea volumétrica

Teniendo en cuenta la revisión de la literatura basada en la evidencia, se recomienda el

estilo de vida que promueven la salud ósea máxima desde la infancia a través joven para

adolescencia y de una agenda de investigación para subsanar las deficiencias actuales en el Introducción
conocimiento. La mejor evidencia (grado A) está disponible para los efectos positivos de la

ingesta de calcio y la actividad física, especialmente durante el final de la infancia y los años acreción ósea
peripuberales - un período crítico para la acreción ósea. Buena evidencia también está

disponible para un papel de la vitamina D y el consumo de productos lácteos y un detrimento Durante el crecimiento y el desarrollo, avanza el crecimiento esquelético a través de la

de las inyecciones de DMPA. Sin embargo, se necesitan datos de los ensayos más rigurosos acción coordinada de la deposición de hueso y la resorción para permitir que los

sobre muchos otros estilos de vida y esta necesidad se describe en nuestra agenda de huesos se expanden (aposición perióstica de hueso cortical) y alargan (osificación

investigación. las estrategias de aplicación para las modificaciones de estilo de vida para endocondral) en su forma adulta [ 2 ]. Este proceso de modelado de hueso comienza

promover el desarrollo de la masa ósea máxima y la fuerza dentro de una ' potencial genético durante el crecimiento fetal y continúa hasta la fusión epifisaria, por lo general por el

s requieren un enfoque con múltiples sectores (es decir, la familia, las escuelas, los sistemas final de la segunda década de la vida [ 1 ]. modelado Bone es sensible a la carga

sanitarios). mecánica, haciendo hincapié en la importancia de la actividad física a lo largo del

crecimiento [ 2 ]. Algunas de las características del esqueleto, tales como la densidad

cortical y resistencia estructural, determinada por las dimensiones de hueso y espesor,

continúan aumentando después de la fusión de las epífisis y en la tercera década de

vida. Cuantitativamente, la cantidad de mineral óseo adquirido de

Palabras clave Bonemineral contenido. Dieta. Nutrición . bonemass pico.

Actividad física
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386
tabla 1 sistema de clasificación de la evidencia
Grado de Descripción
comprobación un
Un fuerte Una clara evidencia de al menos uno grande, bien realizados,
RCT generalizable que se alimenta adecuadamente con un gran tamaño del
efecto y está libre de sesgo u otras preocupaciones OR
Una clara evidencia de múltiples ECA o muchas controlada
ensayos que pueden tener algunas limitaciones relacionadas con el sesgo, la
imprecisión de medición, resultados inconsistentes, u otras preocupaciones
B: Moderada Evidencia obtenida de múltiples, bien diseñado,
estudios de cohortes prospectivos realizados y controlados que han
utilizado mediciones adecuadas y pertinentes y que dieron resultados
similares de diferentes poblaciones o
Evidencia obtenida de un meta-análisis bien realizado
de los estudios prospectivos de cohortes de diferentes
poblaciones
C: Limitado Evidencia obtenida de cohorte prospectivo múltiple
estudios de diversas poblaciones que tienen limitaciones relacionadas con el
sesgo, la imprecisión de medición, o resultados inconsistentes o tiene otras
preocupaciones o
La evidencia de un único bien diseñado prospectivo
estudio con pocas limitaciones o
La evidencia de múltiples bien diseñado y llevado a cabo
estudios transversales o de casos y controles que tienen muy pocas
limitaciones que podrían invalidar los resultados de diversas poblaciones
o
Evidencia de un meta-análisis que tiene limitaciones de diseño
D: Evidencia inadecuada de los estudios que tienen uno o más importante
defectos metodológicos o muchos defectos metodológicos de menor importancia
que dan lugar a la poca confianza en la estimación del efecto OR
datos suficientes para apoyar una hipótesis o
La evidencia derivada de la experiencia clínica, histórico
estudios (antes y después), o estudios descriptivos o informes de casos no
controlados
ECA ensayo controlado aleatorio
un Se refiere al conjunto de evidencias
nacimiento hasta la edad adulta sigue edad distinta y patrones específicos del sexo (fig. 1 ).
La masa ósea se adquiere de forma relativamente lenta durante toda la infancia. Con el
inicio de la pubertad y el estirón de la adolescencia en la altura, la acumulación mineral
ósea es rápida, alcanzando un pico poco después de que el aumento de la altura del pico
(fig. 2 ). Para mineral ósea total del cuerpo, la tasa de acumulación mineral ósea pico se
produce a 12,5 ± 0,90 años en las niñas y 14,1 ± 0,95 años en los varones de ascendencia
europea [ 3 ]. Durante los 4 años que rodean
1283
- - Masculino
Pico de masa ósea
Menopausia
Baja masa ósea
La masa ósea
Osteoporosis
S mal
el estilo de
vida
0 10 20 30 40 50 60
Edad en años
Figura 1 La masa ósea durante toda la vida con opciones óptimas y subóptimas de estilo de vida
el pico en la acreción ósea, 39% de total de minerales del hueso del cuerpo se
adquiere; por 4 años siguientes el pico, se ha logrado el 95% de la masa ósea de
adultos [ 4 ]. Dentro de una población, la distribución de la masa ósea se vuelve más
variable, en parte debido a las diferencias de altura y otras dimensiones del esqueleto
como se alcanza el tamaño adulto, el tiempo y la magnitud del pico de acumulación
mineral ósea, el cese de la acreción ósea, y el estilo de vida. Este período de rápido
acreción puede ser un momento de oportunidad y de vulnerabilidad para la
optimización de la masa ósea máxima.
Los cambios en la estructura (tamaño y forma) y la composición (cantidad de
cartílago, cortical y hueso trabecular) de los huesos también se producen con la
progresión a través de la pubertad y por lo tanto influyen en la resistencia ósea (Fig. 3
). El hueso cortical es el hueso compacto que forma la capa exterior protección de
médula ósea y el hueso trabecular. El hueso trabecular se compone de varillas y
placas en una estructura similar a una esponja, añadiendo a la resistencia
estructural del hueso. El hueso cortical y trabecular difieren en su capacidad de
respuesta a efectos de la enfermedad, medicamentos, músculo de carga y la
actividad física-carga de impacto, y los cambios hormonales. La importancia relativa
de cortical en comparación con el hueso trabecular en la optimización de la masa
ósea máxima y la fuerza y ​en la minimización del riesgo de fractura no se ha
establecido firmemente en la infancia o en la edad adulta. aumentos distintos en el
hueso trabecular de la columna vertebral y los huesos largos se producen entre
etapas de madurez sexual 3 y 4 [ 5 - 7 ]. La densidad del hueso cortical es menor entre
los niños y adolescentes que en los adultos, e incluso puede ir a través de un
período transitorio de aumento de la porosidad, en particular para los niños [ 7 , 8 ]. La
densidad de los aumentos de hueso cortical más rápidamente a medida que se
produce la fusión de las epífisis y continúa en la tercera década de la vida [ 9 ]. Tanto
las dimensiones internas y externas de los huesos largos aumentan a medida que
avanza el crecimiento, proporcionando una mayor resistencia estructural. La
acumulación de mineral ósea y los cambios en la densidad y la resistencia
estructural del hueso también puede continuar en la tercera década de la vida,
dependiendo del compartimento de hueso y el sitio esquelético bajo consideración
(Fig. 1 ).
 Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

Figura 2 Pico de ganancia BMC y la 450

velocidad pico de altura en niños y niñas de
análisis longitudinal DXA. Adaptado de
Bailey et al. [ 3 ] 400

350
Edad en la

velocidad

pico de altura Edad al pico de ganancia de masa ósea

300

BMC corporal total de ganancia en g por año

250

200

Chicas Chicos
150

100

50

0 Lag período de baja densidad mineral ósea

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Edad en años

Definición de la masa ósea máxima en masa, la densidad, la microarquitectura, mecanismos microrepair, y las propiedades

geométricas que proporcionan resistencia estructural.

La masa ósea máxima es generalmente considerado como la cantidad de hueso
adquirida por el momento un estado estable del esqueleto ha sido alcanzada durante la
edad adulta. El concepto de captura bonemass pico más ampliamente la resistencia ósea
pico, que se caracteriza
Hay varios matices a este concepto que merecen ser reconocidos. El concepto de
masa ósea máxima es diferente cuando se aplica a un individuo en oposición a una
población. Para un individuo, bonemass pico pueden referirse a la cantidad máxima
de hueso acumulado durante la edad adulta. Alternativamente, el concepto de la
masa ósea pico se puede referir a un individuo ' s máxima o potencial genético para la
resistencia de los huesos (es decir, el contenido mineral óseo (BMC), areal densidad
mineral ósea (ABMD), u otras medidas de la fuerza del hueso). En la población
general, la masa ósea máxima se alcanza cuando los cambios relacionados con la
edad en un resultado hueso ya no son positivos y han alcanzado una meseta o valor
máximo [ 10 ].

Importancia de la masa ósea máxima

Fractura

Optimización de acumulación ósea durante el crecimiento puede ser de mayor

importancia en la prevención de fracturas actuales o futuros, como medidas de la
masa ósea, la densidad y resistencia estructural se asocian con fracturas en niños y
adultos [ 11 - 13 ]. La frecuencia de fracturas es mayor entre los niños en comparación
Fig. 3 Los cambios en la composición estructural de los huesos durante toda la vida 1284 con
 1285

adultos jóvenes y de mediana edad [ 14 ], Lo que refleja la vulnerabilidad de la ser menos propensos a la fractura [ 32 ]. los niños prematuros tienen una baja masa ósea

creciente esqueleto antes de la masa ósea máxima. Entre los niños sanos, tanto durante la infancia tardía [ 33 ], Y el peso al nacer está relacionado con la masa ósea en la vida

como la mitad de los varones y un tercio de las niñas sufrir una fractura por la edad adulta (edad ≥ 60 años) [ 34 ].

de 18 años, con una quinta sostener dos o más fracturas [ 15 , dieciséis ]. Los niños Un trabajo reciente utilizando HRpQCTsuggests que los cambios microarquitectura

que sufren una fractura antes de la edad de 4 años son especialmente vulnerables a subyacen aumento de la fragilidad ósea en childrenwho sufrir una fractura de antebrazo distal

una fractura posterior [ 17 ]. Treinta y un 50% de las fracturas de la infancia implican el después de un traumatismo leve en comparación con los controles [nonfracture 35 ]. Diferencias

antebrazo [ 14 , 15 , 18 - 20 ] Y el resultado de caídas a un brazo extendido. Existe una como adelgazamiento cortical se observan tanto en el radio distal y de la tibia distal en niños

relación
(2016) 27:positiva entre la frecuencia de fracturas y el nivel de actividad física debido al
1281 - 1386 que presentan una fractura de antebrazo en la que el grado de trauma es suave (por ejemplo,

aumento del riesgo de caídas durante la actividad física [ 21 ]. Por lo tanto, aunque la caída desde la altura), pero no en aquellos en los que el trauma es moderada (por ejemplo, ,

actividad física es fundamental para el modelado óseo, los niños con niveles más caen mientras se conduce una bicicleta). Un análisis más detallado, incluyendo análisis de

altos de actividad física son más propensas a tener fracturas [ 3 , 22 - 28 ]. elementos microfinite de datos HRpQCT, mostró que los casos de fractura de antebrazo distal

traumatismo leve habían reducido la fuerza del hueso (es decir, carga de rotura) en

comparación con los niños sin un historial de fractura. trauma moderado es suficiente para

romper los huesos sanos que no son otra cosa intrínsecamente un mayor riesgo de fractura.

Hay un período de desarrollo durante el rápido crecimiento en los últimos tiempos Clark et al. [ 21 ] Han demostrado que, con independencia de la masa ósea, riesgo de fractura

infancia y la adolescencia temprana, cuando el esqueleto es particularmente vulnerable aumenta a medida que aumenta la cantidad de actividad vigorosa. Estudios adicionales han

a la fractura
Adaptado (fig. 4 )et[ 29
de Khosla al. [].29
Recientemente,
] Osteoporos Intalta resolución de tomografía computarizada demostrado que una fractura de antebrazo en un niño es associatedwith inferior areal y vBMD,

cuantitativa periférica (HRpQCT) se ha utilizado para explicar la base de la área cortical, y la resistencia ósea usando tomografía computarizada cuantitativa periférica

microarquitectura para la observación de un aumento de la frecuencia de fracturas (pQCT) y absorciometría de energía dual de rayos X (DXA) [ 11 ]. Los estudios de cohorte en los

entre los adolescentes jóvenes [ 7 ]. La combinación de hueso cortical más delgada, EE.UU. y Sudáfrica muestran que los niños y niñas de ascendencia europea tienen un mayor

inferior total de la densidad mineral ósea volumétrica (vBMD), y el aumento de la riesgo de fractura que los niños de ascendencia africana [ 36 , 37 ], Un hallazgo que es paralelo a

porosidad cortical, en particular en los niños, sugiere que el crecimiento óseo lineal los patrones de la osteoporosis y la fractura de cadera en los adultos de edad avanzada [ 38 , 39 ].

supera la mineralización ósea, dando lugar a la fragilidad del hueso transitoria.

distalLa comprensión
desde de los
el nacimiento factores
hasta queadulta.
la edad afectan a la resistencia ósea temprana en la vida es

importante porque la resistencia ósea baja se asocia con el riesgo de fractura en la edad

adulta, independiente de la incidencia de la caída y la actividad física [ 30 ]. la masa ósea de En la infancia y la adolescencia, las fracturas por estrés exhiben un patrón diferente

la niñez es predictivo del riesgo de fractura durante la infancia, con un aumento del 89% en de las fracturas de huesos largos típicos. La prevalencia de vida de fractura por estrés

el riesgo de fractura por disminución SD de tamaño ajustados en función de la masa ósea [ 31 entre la población general es inferior a 4% [ 40 ], y el estrés fracturas son más comunes

]. Por otra parte, entre los niños que sufren lesiones similares antebrazo, los que tienen entre las mujeres que entre los hombres [ 41 ]. En estudios de poblaciones militares,

mayor densidad ósea se ha demostrado que donde las fracturas por estrés son más comunes, la proporción de la tasa

Fig. 4 La incidencia de fracturas de antebrazo 1400

hombres
1200
1969-1971
1000
1999-2001
Sraeynosrep
)

800

600
000

400

200

0
,

0a4 5 al 9 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 al 29
0 0 1 rep (eta
I R

000
ecnedicn

Mujeres
800 1
1969-1971
600
1999-2001

400

200

0
0a4 5 al 9 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 al 29

Edades (años)
1286
puede ser 10: 1 [ 42 - 47 ], Con hasta un 20% de mujeres reclutas en entrenamiento
básico reportado que han sufrido una fractura por estrés [ 44 - 48 ] (Nota: los estudios
militares incluyen adultos jóvenes
≥ 18 años). Los factores de riesgo para las fracturas por estrés entre los reclutas incluyen
bajos valores cuantitativos de ultrasonido, el tabaquismo, la historia de ser sedentario [ 49 ], Y
el volumen de entrenamiento [ 40 , 44 , 50 ]. raza blanca y una historia familiar de osteoporosis
referida u osteopenia también pueden representar factores de riesgo significativos [ 51 , 52 ].
Rastreo
Seguimiento se refiere a la estabilidad de un rasgo en el tiempo. El grado en que los
indicadores de pista fortaleza de los huesos desde la infancia hasta la masa ósea máxima y
más allá es de suma importancia para optimizar la masa ósea pico para la salud del
esqueleto de toda la vida. Si el hueso
segundo estado ^ (Es decir, bonemass, la densidad, o estructural fuerza relativa a uno ' s
compañeros de la misma edad y sexo) en cualquier momento dado no se asociaron con su
futuro estatuto, a continuación, se refiere únicamente serían relevantes para la prevención de
las fracturas de la infancia, no osteoporosis más adelante en la vida. De hecho, numerosos
estudios prospectivos han demostrado que las medidas de densidad ósea pista bastante
fuerte desde la infancia hasta la adolescencia, con correlaciones de seguimiento de 0,5 a 0,9
dependiendo del sitio del esqueleto, rasgo, y la duración del seguimiento, la mayoría de las
estimaciones de caer en el gama de 0,6 a 0,7 [ 32 , 53 - 57 ]. Seguimiento de declive
correlaciones durante la adolescencia y luego de rebote, un fenómeno que es probablemente
debido a la variabilidad en el momento de la pubertad y la acumulación ósea máxima. Ajuste
de la condición de altura elimina en gran medida esta disminución transitoria en el
seguimiento [ 32 , 57 ]. Un estudio de niños de 8 años de edad - 16 años ( n = 183) examinaron
los factores asociados con la desviación de seguimiento. desviación positiva (es decir, mejora
en la columna y la cadera ABMD tercil) se asoció con haber sido alimentado con leche
materna, la ganancia de masa magra, la capacidad aeróbica, y la participación en deportes.
Las ganancias en la adiposidad se asociaron con las desviaciones negativas en el
seguimiento [ 55 ]. Estos resultados proporcionan una fuerte evidencia de que el estado de los
huesos durante la infancia, cuando se acumula la masa ósea máxima, es indicativo del
estado de los huesos en la edad adulta joven. Sin embargo, el hecho de que las correlaciones
de seguimiento están lejos de la unidad sugiere que los factores de estilo de vida pueden
alterar el estado óseo en ambas direcciones positiva y negativa.
El momento de la masa ósea pico
Si la magnitud del pico de masa ósea lograda en la edad adulta es un importante
predictor de osteoporosis más tarde en la vida, entonces el momento de pico de masa
ósea también es importante porque define la bonemass pico duringwhich fase del ciclo
de vida se puede optimizar. Independientemente de si se hace referencia a la masa
ósea pico de un individuo o una población, el momento de pico de masa ósea varía
según el sitio del esqueleto. Las estimaciones basadas en estudios longitudinales se
prefieren sobre los estudios de población de la sección transversal para la identificación
de la sincronización de la masa ósea pico porque captan el proceso de acreción ósea.
Por ejemplo, usando
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386
observaciones longitudinales y el método de la meseta, el Estudio Multicéntrico de la
Osteoporosis canadiense identifican las edades de la masa ósea máxima para las mujeres;
para la columna vertebral lumbar ABMD, era entre las edades de 33 y 40 años, mientras
que las edades de la masa ósea máxima para el total de la DMO de cadera eran entre 16 y
19 años [ 10 ].
Las estimaciones de la temporización de hueso pico de masa dependen más
de los parámetros del hueso (es decir, masa, densidad, geometría, la
microarquitectura) bajo consideración. El uso de la tomografía computarizada
cuantitativa (QCT), Riggs et al. [ 9 ] Mostró que las mujeres de 20 años - 29 años ( n = 15)
estaban perdiendo hueso trabecular a una velocidad de 1 - 1,75% por año en el
radio distal y la columna vertebral lumbar, pero fueron ganando hueso cortical a
una tasa de 0,25% por año en la tibia. Por el contrario, los hombres ( n = 8) en este
rango de edad no muestran cambios significativos en estos resultados [ 9 ]. Los
datos transversales sobre> 1000 hombres, 18,0 años de edad - 20.9 años, en el
Gotemburgo osteoporosis y obesidad Estudio determinantes sugieren que ABMD
de la columna lumbar, cuello femoral y corporal total no aumentó con la edad, pero
no se observaron asociaciones relacionadas con la edad positivos para ABMD del
radio, cortical y trabecular vBMD, y espesor cortical del radio y de la tibia, medido
por DXA y pQCT [ 58 ]. La asociación positiva con el grosor cortical se atribuyó a un
diámetro medular más pequeño, y no a la expansión perióstica.
Debido a que el momento de pico de masa ósea y la fuerza varía según el sitio del esqueleto
y el compartimento óseo, es importante establecer y mantener comportamientos que contribuyen
a la salud del esqueleto, incluyendo los cambios específicos de la región (por ejemplo, la cadera,
la columna vertebral). Además, hasta la importancia de toda la vida de la masa ósea máxima se
entiende completamente [ 52 ], Es prudente asumir que son necesarios estos comportamientos
para mantener la salud ósea a través del ciclo de vida.
Los métodos para medir la masa ósea pico
Ideas sobre el desarrollo de la masa ósea máxima se basan en estudios que
utilizan DXA y QCT. Estas técnicas de medición de caracterizar diferentes
aspectos de la fortaleza de los huesos; DXAprimarily mide la masa ósea (o el
contenido mineral óseo [BMC]) y ABMD, que son medidas de bone.QCT cortical y
trabecular pueden proporcionar medidas distintas de cortical y trabecular vBMD,
la geometría ósea integrado (por ejemplo, la circunferencia perióstica y endostal y
resistencia estructural) y, en algunos casos, la microarquitectura.
Absorciometría dual de rayos X
La gran mayoría de los estudios sobre la masa ósea pico han utilizado DXA, una
tecnología de rayos x de dosis baja que mide la atenuación de haces de rayos X a medida
que pasan a través de los tejidos de densidad variable. DXA es una técnica de formación
de imágenes de dos dimensiones que utiliza una imagen planar para estimar el área de
hueso. Esta tecnología es ideal para su uso en niños, ya que es rápido, seguro,
ampliamente disponibles, y preciso, con intervalos de dosis eficaces de 0,03
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386
a 15,2 μ SV [ 59 ]. Debido al tamaño de los huesos pequeños y de menor
densidad de los huesos en los niños en crecimiento, un software especial ha
sido desarrollado por los principales fabricantes de DXA para medir ABMD y
BMC en los niños. DXA no mide vBMD sino que proporciona lo que se conoce
como ABMD. Desde DXA no captura la profundidad del hueso, se subestima
sistemáticamente vBMD en niños con retraso del crecimiento. Por esta razón, se
recomienda ajuste de medidas DXA de BMC y ABMD de estatura [ 60 , 61 ]. Este
ajuste sirve para distinguir entre las ganancias de BMC o ABMD que son
independientes de las ganancias en estatura. Además, cortical y el hueso
trabecular se superponen la imagen DXA en, proporcionando así una estimación
compuesta de la masa y la densidad de estos dos compartimentos de hueso.
existe falta de acuerdo respecto a si BMC o ABMD deben ser el resultado de
interés en los estudios de acreción ósea en niños. BMC se determina, en gran parte,
por el tamaño del hueso, ya que refleja el contenido mineral de una región o todo el
esqueleto; ABMD ajusta solamente en parte por el tamaño del hueso y un artefacto
relacionada con el tamaño sigue siendo [ 61 ]. El uso de medidas columna QCT como
un método de referencia, Wren y sus colegas han demostrado que la DXA BMC era
una medida mejor usar en niños (edades 6 -
17 años), particularmente en niños prepúberes, que ABMD [ 62 ]. Estamos de acuerdo con
quienes sostienen que, para tener en cuenta el tamaño de los estudios de los niños, lo
mejor es utilizar BMC ajustado para el área ósea [ 63 , 64 ], Talla para la edad puntuación
Z [ 61 ], La masa magra [ sesenta y cinco , 66 ], U otras combinaciones de variables
antropométricas [ 64 , 67 , 68 ] O para usar hueso mineral calculado densidad aparente [ 69 ],
Ya que estos proporcionan un reflejo más preciso de un niño ' s salud ósea.
medidas DXA también se han utilizado para estimar la resistencia estructural del
fémur proximal utilizando el análisis estructural de la cadera (HSA) algoritmo [ 70 ].
HSA estima anchura subperióstica, área de sección transversal (CSA), y módulo de
sección en el cuello estrecho, en la región intertrocantérica, y el eje del fémur
proximal. Estos resultados están asociados con los efectos del tratamiento en
adultos, así como los efectos de la enfermedad y el ejercicio en niños y adolescentes
[ 71 - 73 ].
Tomografía computarizada cuantitativa periférica
DXA describe sólo en parte la resistencia ósea, que es la preocupación más amplia
para la comprensión de la masa ósea máxima. Otras modalidades se utilizan para
medir de forma más directa vBMD, microarquitectura y la geometría. Muchas de estas
características se pueden medir fácilmente en niños con relativamente baja
exposición a la radiación (0,59 - 1,09 mSv) [ 74 ]. QCT y pQCT son técnicas
tridimensionales que también utilizan atenuación de haces de rayos X para la
construcción de imágenes óseas. compartimentos de hueso cortical y trabecular
varían en densidad, y la atenuación diferencial de los haces de rayos x en la
reconstrucción tridimensional permite una determinación separada de trabecular y
cortical vBMD, así como numerosas otras medidas de la geometría del hueso (por
ejemplo, el total de
1287
área ósea, la circunferencia perióstica y endostal) y la resistencia estructural en la
compresión, flexión y de torsión (por ejemplo, módulo de sección, la cepa - índice de
fuerza). tomografía computarizada de tamaño completo (TC) se utilizan para medir la
columna vertebral y otros sitios, y escáneres pQCT dedicados medir el radio, la tibia o
el fémur distal. escáneres HRpQCT más nuevas lograr una resolución suficiente para
la construcción de modelos de elementos finitos microestructurales de carga de falla
todo el hueso, una medida sustituta de hueso ' s resistencia a la fractura, así como la
porosidad cortical, y la placa trabecular y la microestructura varilla [ 74 ].
carga mecánica
La actividad física comprende cualquier movimiento corporal producido por la
contracción del músculo lo que resulta en el gasto de energía por encima de un nivel de
reposo [ 75 ]. El ejercicio es un concepto más restrictivo y se define por y la actividad
planificada, organizada y repetitiva física destinada a mantener o mejorar uno o más
componentes de la condición física o un resultado específico de la salud, tales como la
resistencia ósea [ 68 ]. Los ensayos controlados aleatorios (ECA) revisados ​en esta
declaración científica utilizada dirigidos ejercicio como una intervención para mejorar la
resistencia ósea, mientras que la mayoría de los estudios longitudinales actividad física,
incluyendo el transporte y las actividades de la vida cotidiana [activo medido 76 ]. La
actividad física durante mucho tiempo ha sido considerado como un comportamiento que
pueda influir en la salud ósea [ 77 , 78 ]. Epidemiológica y la investigación de ensayos
clínicos que se remonta a más de dos décadas confirma el impacto positivo de la
actividad física regular en el hueso [ 3 , 27 ,
78 - 81 ]. Sin embargo, sólo empezando a cuantificar las dimensiones específicas, la dosis
y tiempo de la actividad física necesaria para la resistencia ósea máxima. Lo que se
conoce, principalmente a partir de estudios en animales, es que el aumento de las
cargas mecánicas impuestas sobre el hueso a través de ambas fuerzas de impacto y
musculares causan deformación (cepas) de todo el hueso [ 82 , 83 ]. Estas cepas activan
las células mechanosensitive (es decir, osteocitos), incrustados dentro del hueso, señal
que moléculas para activar los osteoblastos y osteoclastos. La señalización comienza el
proceso de adaptación ósea a
cambios en la actividad física, así como otras cargas mecánicas (por ejemplo, un
aumento de peso corporal). Para iniciar una respuesta osteogénica, hueso debe ser
sometido a una magnitud cepa que sobrepasa un umbral determinado por el intervalo de
deformación habitual en la dirección de carga predominante. El umbral varía entre los
individuos (y también los sitios de hueso) de acuerdo con los hábitos de actividad física
y otros factores (por ejemplo, estado de madurez). Por lo tanto, los niños y adolescentes
pueden responder de manera diferente a las condiciones de carga mecánica similares.
Los niños inactivos pueden responder a la carga de bajo impacto y mejorar la masa o la
estructura ósea, mientras que los niños más activos tendrán una carga mecánica
superior para promover una respuesta esquelético [ 84 ].
El esqueleto necesita ser fuerte para soporte de carga y de la luz para la
movilidad. Una manera de reducir al mínimo la cantidad de hueso necesaria masa en
una sección transversal sin disminuir la fuerza es para modificar la distribución de la
masa ósea y por lo tanto
1288
el cambio de la estructura ósea. A lo largo de la vida, pero sobre todo durante el
crecimiento, la aposición perióstica aumenta el diámetro de los huesos largos y la
resorción endocortical agranda la cavidad ósea. El grosor cortical se determina por los
cambios netos que se producen en la superficie perióstica y endostal de hueso. Sin
embargo, incluso sin un aumento en el grosor cortical, el desplazamiento de los
aumentos de la corteza resistencia a la flexión ya que la resistencia a la flexión es
proporcional a la cuarta potencia de la distancia desde el eje neutro. Además del
efecto independiente de la actividad física sobre la masa y la densidad, el aumento de
la carga mecánica a través de la actividad física puede influir en los cambios
estructurales en el hueso para aumentar la fuerza en respuesta a la nueva condición
de carga [ 25 , 73 , 85 ].
El hueso es más sensible a las actividades físicas que son dinámicos, de
moderada a alta en magnitud de la carga, de corta duración de la carga, par o no
repetitivo en dirección de la carga, y se aplica rápidamente [ 84 ]. La magnitud de la
carga se produce por el impacto con el suelo (por ejemplo, el caer o saltar), el impacto
con un objeto (deportes de raqueta), o musculares movimientos de la energía, tales
como la fase de elevación en el salto y la bóveda. Por otro lado, debido a la
desensibilización de la osteocitos, cargas estáticas y cargas repetitivas lowmagnitude
no son osteogénico [ 86 - 88 ]. A pesar de que la actividad física es un factor modificable
que contribuye a una masa ósea máxima y la fuerza, nuestra comprensión de cómo
cuantificar las dimensiones de la actividad física que son osteogénico (incluyendo la
frecuencia, intensidad, tiempo y tipo) es incompleta.
Composición corporal
Se reconoce ampliamente que la masa corporal magra es una de las correlaciones
más fuertes de la masa ósea, la densidad y la resistencia estructural durante la
infancia [ 89 - 92 ]. Durante la adolescencia, el pico en total acreción leanmass cuerpo se
produce justo antes de alcanzar su punto máximo hueso acreción mineral [ 2 , 93 ],
Aunque en sitios específicos, pico aumentos en la masa magra y la fuerza ósea
pueden coordinarse [ 94 ]. En esta última fase del estirón de la adolescencia, tras el
pico, las continuas ganancias de masa magra son fuertes predictores de aumentos en
[BMC 95 ].
Un reto importante en la comprensión de la relación entre la masa magra y el hueso
es que tanto la masa magra y la masa ósea tienen un fuerte componente hereditario. Un
estudio de gemelos adultos jóvenes (de 23 años - 31 años) encontraron que los factores
genéticos aditivos representaron el 87% de la variación en la densidad mineral ósea
corporal total, el 81% de la variación de la masa magra, y el 69 - 88% de la covarianza
entre leanmass y la DMO en función del sitio del esqueleto. Las diferencias
poblacionales también proporcionan pruebas de los determinantes genéticos de la masa
magra y hueso. Cardel et al. [ 96 ] En comparación grupos de ascendencia africana o
europea ( n = 301, 7 años de edad - 12 años) usando ascendencia marcadores de ADN
informativos y han encontrado que una mayor cantidad de mezcla de África se asoció
con una mayor masa magra y BMC después de ajustar por condición socioeconómica,
sexo, edad, altura, raza / origen étnico, y el estado de la pubertad.
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386
El efecto de la masa grasa en la acumulación mineral ósea y el logro de la masa ósea
pico es mucho más controvertida. Generalmente, un mayor peso corporal aumenta los
efectos de la actividad de levantamiento de peso sobre el hueso. A medida que los niños
crecen y aumento de peso, aumento de masa magra y grasa tanto. Para reducir la
probabilidad de confundir a los efectos de carga del hueso de la masa magra, es importante
tener en cuenta en primer lugar por el efecto de leanmass sobre el hueso con el fin de
determinar los efectos de la masa grasa.
La fuente de tejido adiposo puede ser importante en la consideración de los efectos de
la composición corporal en los resultados de hueso. El tejido adiposo visceral tiene
diferentes efectos metabólicos en comparación con la grasa subcutánea, y puede ser
perjudicial para el hueso mediante la reducción de la calidad del hueso. infiltraciones
adiposos de músculo y médula ósea asociadas con el exceso de adiposidad también tienen
efectos adversos sobre el hueso. densidad muscular medida por pQCT es menor cuando el
contenido de grasa dentro del músculo se incrementa.
factores no modificables
Genética
Se estima que un 60 - 80% de la variabilidad en la masa ósea y la osteoporosis
riesgo se explica por factores hereditarios. ABMD es menor entre las hijas de
mujeres con osteoporosis [ 97 ] Y en los hombres y las mujeres con familiares de
primer grado que tienen osteoporosis [ 98 ]. El parecido familiar de BMC se expresa
antes de la pubertad [ 99 , 100 ]. estudios de asociación del genoma han identificado
más de 70 loci asociados con la densidad ósea de adultos o fracturas [ 101 , 102 ].
Sin embargo, sólo unos pocos de estos estudios se han realizado en niños [ 1 , 103 - 106
]. Los estudios de gemelos sugieren también que la predisposición genética
determina hasta el 80% de la masa ósea pico; el 20% restante es modulada por los
factores ambientales y niveles de hormonas sexuales durante la pubertad [ 107 ].
ascendencia población
En América del Norte, se han reportado diferencias étnicas en vBMD y ABMD en
niños [ 5 , 108 , 109 ]. Entre los individuos de edad 9 - 25 años, ABMD fue siempre
mayor en todos los sitios para los afroamericanos en comparación con otros grupos,
mientras que los caucásicos tuvieron valores mayores que los asiáticos y los
hispanos. En los estudios que comparan los niños de Asia, Europa, y de
ascendencia hispana, diferencias de grupo en BMC fueron atribuibles a diferencias
en el tamaño del hueso [ 110 - 112 ]. Las diferencias étnicas en la tasa de aumento de
la densidad mineral ósea también se han observado [ 109 ]. Las diferencias entre los
caucásicos, asiáticos y los hispanos son más pequeños que entre negros y otros
grupos; Por lo tanto, los valores de referencia pediátricos para BMC y ABMD se
presentan para los afroamericanos y no afroamericanos, y la Sociedad Internacional
de Densitometría Clínica recomienda el uso de rangos de referencia específicas
para la raza en la infancia, ya que reflejan el potencial genético para la acreción
ósea [ 60 , 111 ]. Estudios
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386 1289

utilizando QCT proporcionar información sobre las diferencias ascendencia población Además, varios estudios sugieren que el momento de la maduración puede afectar pico

en DXAmeasures mediante la descripción de las dimensiones de hueso cortical y la de masa ósea, particularmente en las niñas. Por ejemplo, Gilsanz et al. [ 128 ] Mostró

densidad trabecular [ 5 , 113 - 115 ]. Como se señaló anteriormente, la densidad que la edad más temprana de inicio de la pubertad se asocia con una mayor DXA BMC

trabecular aumenta durante la pubertad. La magnitud del aumento de la pubertad en y ABMD en la madurez esquelética en los niños y niñas prepúberes,

la densidad trabecular es mayor en individuos afroamericanos que en los caucásicos, independientemente de los valores y la duración de la pubertad y BMC ABMD.

y los niños afroamericanos tienen mayor hueso femoral total en el análisis Chevalley et al. [ 129 ] Encontró que las niñas que alcanzaron la menarquia antes tenían

transversales [ 5 , 6 , 115 ]. mayor ABMD en múltiples sitios esqueléticos antes, durante y después de la pubertad.

Un estudio longitudinal de Canadá (representado en la Fig. 2 ) Encontró que las niñas

que maduran temprano tenían 3 -

Sexo

Un 4% más BMC corporal total a la edad de 20 años que en las niñas que maduraron a

Entre los niños y adolescentes, los hombres tienen mayor BMC y ABMD que las una edad promedio. Sin embargo, los efectos de maduración solamente se observaron en

hembras. Estas diferencias se hacen más pronunciados con el inicio y la el cuerpo total y no en otros sitios; no maturational efectos de temporización se

progresión a través de la pubertad o en las edades que corresponden a estos observaron en los hombres [ 130 ]. La ausencia de un efecto de la maduración de

cambios de maduración [ 108 , sincronización en ABMD y BMC de la columna lumbar, cuello femoral y corporal total fue

109 , 116 - 118 ]. La edad exacta en la que estas diferencias surgen no está claro. Estudios confirmado en un estudio de reclutas militares suecos en el que los hombres jóvenes

anteriores de lactantes (niños ≤ 12 meses) no encontraron diferencias de sexo en la densidad fueron seguidos hasta la edad de 24 años. Sin embargo, al igual que con las chicas, más

mineral ósea corporal total [ 119 , 120 ] O el BMC vertebral y ABMD [ 121 , 122 ]; Sin embargo, los tarde pubertad en los varones se asoció con un radio menor ABMD ( - 4,2%, por DXA), así

machos (1 edades comprendidas - como una menor cortical ( - 0,7%) y trabecular vBMD ( - 4,8%, por pQCT) [ 131 ]. Las

18 meses) tenían mayor BMC corporal total que las hembras [ 123 ]. Un estudio reciente de los consecuencias a largo plazo del efecto del momento de la pubertad sobre la masa ósea

lactantes y niños pequeños de 1 - 36 meses confirmaron la ausencia de diferencias sexuales pico no se habían determinado.

en ABMD en niños muy pequeños, pero encontraron una mayor BMC en los hombres que en

las mujeres. Las diferencias de sexo en el tamaño del cuerpo de bebés y niños pequeños

pueden dar cuenta de las diferencias de BMC y la ausencia de diferencias ABMD. Por

alrededor de 5 años de edad, las niñas tienen valores más bajos de la columna vertebral y la factores modificables
cadera ABMD que los niños, un hallazgo que persiste cuando ajustado por edad, altura y

peso [ 124 ]. La dieta y la actividad física son los factores modificables principales asociados con la

salud ósea, aunque otros factores de estilo de vida y ambientales también pueden estar

Estudios de la resistencia ósea por pQCT revelan un patrón más complejo de las en juego. En este artículo examinamos estos factores y su contribución al pico de masa

diferencias sexuales. En un estudio de 665 individuos sanos 5 años - 35 años, cortical ósea.

BMC, la circunferencia perióstica, y módulo de sección fueron inferiores en el sitio de Aunque nos dirigimos por separado la contribución de la actividad física a pico de

38% de la tibia para las mujeres en comparación con los machos a través de todas las masa ósea y la fuerza, nos dirigimos a las interacciones de nutrientes con la actividad

etapas de la pubertad. Sin embargo, cortical vBMD era mayor y la circunferencia del física y sus efectos sobre el hueso en las respectivas discusiones de nutrientes. Varios

endostio fue inferior en las hembras peripuberales y pospúberes comparación con los narrativas y meta-análisis de los artículos de revisión se publicaron recientemente que

hombres. Estas diferencias no fueron atribuibles a diferencias en la masa muscular o el también se ocupan de la fuerza de la evidencia para la actividad física y el desarrollo de

tamaño del hueso [ 115 ]. En un estudio longitudinal 20 meses de 128 niños a través de los huesos [ 132 - 137 ].

pubertad, los niños exhibieron un 10% mayor aumento de la superficie total y el área

cortical en comparación con las niñas, pero el aumento en el tamaño de la cavidad de

la médula fue significativamente menor para las niñas que para los niños [ 125 ]. La Declaración de objetivos científicos

evaluación adicional mostró que las diferencias de sexo en la resistencia ósea se

deben principalmente a la 4 - 6% mayor área de hueso en los niños, que es evidente en En esta declaración científica, que (1) presentan los resultados de una revisión basada en

niños prepúberes [ 126 ]. estudios HRpQCT de la serie radio que las niñas tienen la evidencia de la literatura desde 2000 sobre los factores que influyen en el logro de todo

mayores vBMD corticales en midpuberty y postpuberty (9,4 y el potencial genético de la masa ósea, (2) recomiendan un estilo de vida que promueven

la salud ósea máxima durante toda la vida , (3) delinear una agenda de investigación para

subsanar las deficiencias actuales, y (4) identificar las estrategias de implementación.

7,4%, respectivamente) y menor porosidad cortical que los varones ( - 118 y - 56%,
respectivamente) [ 127 ].

Maduración métodos

Avance por la pubertad se asocia con aumentos en BMC y ABMD, así Se realizó un amplio PubMed ( http: //www.ncbi. nlm.nih.gov/pubmed )
como cortical y trabecular vBMD. Búsqueda de la literatura científica para
 Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

artículos publicados desde enero de 2000 hasta diciembre
2014. Para todos los términos de búsqueda, se utilizó la siguiente estrategia de búsqueda:
((((término de búsqueda [Título / Abstract]) y el hueso [Título / Ab stract]) y CH ild * [Ti tle
tracto / Abs]) Y adolescen * [Título / Abstract]) no revisa [Tipo de publicación]. filtros idioma,
la fecha y las especies se aplicaron a la lista de resultados de búsqueda para eliminar los
artículos que no están en Inglés, artículos publicados fuera del 2000 - 2014 de ventanas, y
los estudios en animales. Las búsquedas de algunos de los temas que requieren la
búsqueda menos restrictiva con el fin de producir resultados viables, como la eliminación
de los términos segundo * ^ niño y / o segundo adolescen *, ^ o mediante la ampliación de
las búsquedas para escanear los términos encontrados en segundo Todos los campos en
lugar de sólo ^ segundo Título / Resumen. ^ términos de malla también se utilizaron en
algunos casos. Estudios que contenían sujetos de edad ≤ Se incluyeron 21 años, excepto
en la literatura de alcohol y tabaco, en el que los estudios que contenía sujetos de edad ≤ 22
de la evidencia disponible en el estilo de vida modificables individuales que pueden
años fueron aceptados debido a la falta de datos en las poblaciones más jóvenes. Figura 5 representa
Para reducir aún más los resultados de búsqueda de los temas más amplios (por
ejemplo, calcio, vitamina D, actividad física), que asigna a los subcomités autores en
base a su experiencia y estos subcomités examinó a continuación los resúmenes
resultantes. Se excluyeron los artículos que no describían ECA o estudios de
observación, los estudios que no examinan los resultados de los huesos, y cualquier
intervención que eran <6 meses de duración. Estudios y ensayos de medicamentos
que tratan enfermedades, con las excepciones de los trastornos de la obesidad y de
comer, fueron excluidos del mismo modo. Los artículos que quedaron después de la
aplicación de estos criterios fueron entonces asignada de acuerdo con el grado de
evidencia científica como se indica en la tabla 1 . Este sistema de pruebas de
calificación previamente ha sido utilizado por organizaciones prominentes como
Sociedad Americana de Nutrición [ 138 ] Y la American Diabetes Association [ 139 ] Y
es recomendado por otros expertos [ 140 ]. La calificación asignada refleja la fuerza

el diagrama de flujo de la revisión sistemática de la masa ósea máxima, que incluye temas (o no) influir en el desarrollo de la masa ósea máxima. Se asignó la evidencia grados
de búsqueda y el número de retornos de búsqueda. después de que hemos logrado consenso entre el grupo de la escritura.

Mesas 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , 8 , 9 , 10 , 11 , 12 y 13
Registros iden? Fi cado a través de la búsqueda en Adi? Registros? Onal iden fi cado a través
resumir los artículos que fueron seleccionados para su inclusión en la revisión
PubMed y selección preliminar de otras fuentes
Los macronutrientes (n = 26) El calcio (n = 11) La vitamina D (n = 8) pa Alimentos? actual, y éstos incluyen artículos adicionales situados a través de los artículos de
Calcio (n = 163) Vitamina D (n = Erns y no essen? Cols componentes alimentarios (n =
revisión, metaanálisis, y el conocimiento experto de la literatura.
106) 4) Nutri especial? Sobre cuestiones (n = 2)

Otros micronutrientes (n = 26) pa alimentos?

Erns y no Essen? Cols componentes
alimenticios (n = 33) Nutri infantil? En (n = 135)
Nutri especial? En temas (n = 300) Ejercicio (n =
122)

resultados

Nutrición y pico de masa ósea

Los criterios de exclusión aplicados

Los macronutrientes
Los comentarios, meta-análisis y editoriales publicados en los estudios de

idiomas para adultos no están en inglés (la mayoría de la par? Cipantes más de

18 estudios en animales y)
Los estudios publicados antes de la 1 de enero de 2000 los estudios
que no informan los resultados de hueso estudios sobre individuos o
popula enfermas? Ons Estudios <6 meses Interven? En los estudios
sobre temas edad> 21y
Registros restantes a? Er Applica? En los criterios de
FAT (tabla 2 ) La búsqueda de grasa identificaron ECA, 1 estudio
prospectivo, y 1 estudio transversal publicados desde
2000, que abarca 163 individuos (tabla 2 ). Los datos del estudio prospectivo
demostró que los cambios en ABMD de la columna vertebral en los hombres
entre las edades de 16 y 22 años se asociaron positivamente con los niveles
séricos de ácido araquidónico y todos los ácidos grasos omega-3, incluyendo
DHA [ 141 ]. El estudio de la sección transversal por Eriksson et al. [ 142 ] Mostró
correlaciones positivas entre corporal total BMC y ácido nervónico suero y ácido

inclusión / exclusión y la eliminación de los araquidónico, así como asociaciones negativas con
duplicados

Los macronutrientes (n = 15) Calcio (n = 20)

Vitamina D (n = 12) Otros micronutrientes (n = α- ácido linolénico.
15) pa alimentos? Erns y no Essen?
Componentes col comida (n = 13) Nutri infantil?
Nuestro grado de evidencia de grasa se basa en los hallazgos de un estudio
En (n = 11) Nutri especial? en temas (n = 28) prospectivo con limitaciones metodológicas y un estudio de corte transversal.
Ejercicio (n = 53)

Grado: Nivel de evidencia D fue asignado para pruebas del beneficio de la

Fig. 5 Diagrama de flujo de la revisión sistemática sobre la masa ósea pico de 1290 grasa en el hueso.
Tabla 2 la salud de grasa y el hueso en niños y adolescentes

Referencia de macronutrientes Descripción del estudio Descripción población Número de Los puntos finales resultados

sujetos

Los estudios prospectivos

Grasa Hogstrom et al. El objetivo de este estudio fue Sexo: Masculino Edad: 16,7 años en la carrera 78 Los datos se muestran para el grupo en general ( N = 78) cuerpo total Cadera Espina
2007 [ 141 ] investigar el papel de los ácidos grasos en la de la línea de base: blanco Ubicación: Suecia
r PAG r PAG r PAG
acumulación de hueso y un nivel de masa ósea Año (s): 1994 (línea de base), primera
Ácido palmítico - 0,04 NS 01 NS 0.01 NS
máxima en los hombres jóvenes
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

ácido palmitoleico 0,04 NS 0,03 NS 0,02 NS

de seguimiento fue de una media de 6 Ácido esteárico 0,07 NS 0,02 NS 0,04 NS
años de edad (22 años)
Ácido oleico - 0,19 NS - 0,10 NS - 0.22 NS

Ácido linoleico 0.00 NS - 0.06 NS - 0,15 NS

ácido eicosatrienoico - 0,09 NS - 0,04 NS - 0.08 NS

Ácido araquidónico 0,12 NS 0,15 NS 0.25 <0,05

El ácido eicosapentaenoico 0,04 NS 0,02 NS 0,16 NS

ácido docosapentaenoico 0.02 NS - 0,07 NS 0,05 NS

DHA 0,10 0,07 NS NS 0,26 <0,05

AGPI 0,14 NS 0,07 NS 0,16 NS

MUFA - 0,18 NS - 0,09 NS - 0.21 NS

SFA 0,04 NS 0,03 NS 0,05 NS

norte- 6 0.04 0.00 NS NS 0,07 NS

norte- 3 0,10 0,07 NS NS 0,26 <0,05

norte- 6: norte- 3 - 0,12 NS - 0.13 NS - 0,26 <0,05

Los datos presentados anteriormente incluyen Pearson ' s correlaciones entre ácidos grasos midieron de la
fracción de fosfolípidos de los cambios en ABMD de 16 a 22 años

Los estudios transversales

Grasa Eriksson et al. ácido graso de fosfolípido Serum Sexo: macho y hembra La edad media: 85 Los datos se muestran para el grupo en general ( N = 85) cuerpo total BMC (g)
2009 [ 142 ] patrón se estudió en relación con 8,2 años Raza: Caucásica Lugar:
correlación ( r) PAG
parámetros óseos en niños sanos Gothenburg, Suecia Año (s): no
El ácido palmítico (16: 0) 0.17 NS
especificado
El ácido esteárico (18: 0) - 0.15 NS

ácido araquídico (20: 0) 0.20 NS

ácido nervónico (24: 1 norte- 9) 0.27 <0,05

El ácido linoleico (18: 2 norte- 6) - 0.17 NS

El ácido araquidónico (20: 4 norte- 6) 0.23 <0,05

α- El ácido linolénico (18: 3 norte- 3) - 0.22 <0,05

DHA (22: 6 norte- 3) 0.03 NS

Σ norte- 6 - 0.07 NS

Σ norte- 3 0.03 NS

norte- 6: norte- 3 - 0.06 NS

Los datos presentados anteriormente son de Pearson ' s correlaciones

25 (OH) D 25-hidroxivitamina D, ABMD areal densidad mineral ósea, ANCOVA análisis de covarianza, BMC el contenido mineral óseo, IGF factor de crecimiento similar a la insulina, NS insignificante
1291
 1292

Tabla 3 Las proteínas y la salud ósea en niños y adolescentes

Referencia de macronutrientes Descripción del estudio Descripción población Número de Los puntos finales resultados

sujetos

ECA

Proteína Ballard et al. Este estudio investigó si Sexo: masculino y femenino 68 Los datos se muestran para la proteína La media de cambio, PAG

2006 [ 143 ] 6 meses de suplementación de la Edad: 18 - 25 años Raza: No se ha grupo suplementado ( n = 36) grupo de proteínas ( n

proteína en conjunción con un programa especificado Localización: Sur = 36)

de fuerza y ​acondicionamiento 4% sitio

entrenamiento mejora vBMD, la Dakota, EE.UU. Año (s): no
Total vBMD (mg / cm 3) 0.20 NS
geometría del hueso, y el cuerpo total de especificado
Trabecular vBMD (mg / cm 3) - 0.50 NS
BMC.
El área total (cm 2) 5.0 NS

20% sitio

Cortical vBMD (mg / cm 3) 2.4 NS

área cortical (cm 2) 1.7 NS

El grosor cortical (mm) 0.05 NS

circunferencia perióstica (mm) - 0.20 NS

circunferencia Endosteal (mm) - 0.50 NS

Polares SSI (mm 3) 57 NS

Cuerpo completo

BMC (g) - 3.5 NS

área ósea (cm 2) - 3.9 NS

Pierna

BMC (g) 1.3 NS

Brazo

BMC (g) 5.7 NS

Los datos presentados anteriormente son mínimos cuadrados medios que determine ANCOVAwhile de controlar por

altura inicial y el peso y el valor de hueso línea de base.

Los estudios prospectivos

Proteína Alexy et al. Este estudio examinó si la Sexo: masculino y femenino 229 Se muestran los datos para el conjunto Proteína (g / día) ß
2005 [ 144 ] la ingesta de proteínas de la dieta a largo plazo y Edad: 6 - 18 años Raza: grupo ( N = 229) ß estar r 2 PAG
la carga neta de ácido dieta están asociados con blanca Lugar: Dortmund,
Antebrazo
el estado óseo en niños. En un diseño de estudio

prospectivo, la ingesta largo termdietary se Alemania Año (s): circunferencia perióstica (mm 2) 0.07 0,17 0,03 <0,01
calcularon a partir de registros de la dieta pesaron 1998 - 1999 área cortical (mm 2) 0.42 0,27 0,04 <0,01
3 días que se recogieron anual durante el período subcohort del
BMC (mg / mm) 0.46 0,26 0,03 <0,01
de 4 años antes de un análisis de hueso de una estudio DONALD
sola vez usando pQCT. Polares SSI (mm 3) 1.83 0,29 0,06 <0,01

• Los datos presentados anteriormente son los resultados de la regresión múltiple paso a paso y después de ajustar por edad, sexo y consumo de energía.

• ß estar es la estimación del parámetro estandarizado.

• Los niños con una dieta alta PRAL tuvieron significativamente menos área cortical ( P < 0,05) y BMC ( P < 0,01).

• la ingesta de calcio a largo plazo no tuvo un efecto significativo sobre cualquier variable hueso.
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

Proteína Límites et al. Este estudio tuvo como objetivo identificar factores Sexo: masculino y femenino 52 Se muestran los datos para el conjunto La ingesta de proteínas (g) durante

2005 [ 146 ] relacionada con los niños ' s ósea grupo ( N = 229) las edades de 2 - 8 años
Tabla 3 ( continuado)

Referencia de macronutrientes Descripción del estudio Descripción población Número de Los puntos finales resultados

sujetos

mineral Edad: 6 años (línea de base) y r PAG

los índices a los 8 años, y para evaluar los 8 años (seguimiento) Etnia:
Cuerpo completo
índices de mineral óseo en los mismos niños en blanco Lugar: Knoxville, TN Año
BMC a la edad de 8 años 0.37 ≤ 0.05
edades comprendidas entre 6 y 8 años. Niños ' la (s): no especificado

ingesta alimentaria y BMC s fueron evaluados ß Parcial R 2 PAG

Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

como parte de un estudio longitudinal de las modelo BMC 1 (+) 2,40 0.08 <0,01
edades de 2 meses a 8 años.
Los datos presentados anteriormente muestran la Pearson ' coeficiente de correlación s ( r) relacionada ingesta de proteínas sobre las edades

2 - 8 años, lo que representa 27 días de datos de la dieta. modelo BMC 1 ( R 2 = 0,69, F = 20.7, P < 0.01)

Proteína Vatanparast et Este estudio-longitudinal mixto Sexo: masculino y femenino Edad: 133 Los datos se muestran para el grupo global La ingesta de proteínas (g)

Alabama. investigado la influencia de la ingesta de proteínas 8 - Durante 21 años ( N = 133) y un subgrupo ( n = 44) Regresión Parcial R 2 PAG
2007 [ 147 ] sobre las medidas de la masa ósea en adultos la fase I del estudio; 17 - 29 años
coeficiente
jóvenes, teniendo en cuenta la influencia de la para la fase II Raza: Europeo
Cuerpo completo ( N = 133) BMC
ingesta de calcio a través de la adolescencia. La mayoría Ubicación: Saskatoon,
NS - NS
ingesta dietética se evaluó a través de serie 24-h

recupera llevadas a cabo al menos una vez al año. Saskatchewan, Canadá Año (s): ganancia neta de BMC 0.11 0.21 0.02
1991 - 1997 (fase I); Cuerpo completo ( n = 44) BMC
2003 - 2006 (fase II); participando
0.21 0.33 0.04
en la Universidad de
Saskatchewan Pediátrica mineral ganancia neta de BMC 0.21 0.37 0.02
ósea Estudio Devengo La ganancia neta de BMC corporal total y las ganancias netas de la altura y el peso de la edad de la altura del pico
la velocidad a la edad adulta temprana se introdujeron en el modelo. Las variables en el modelo de regresión múltiple (por etapas)
fueron el sexo, la altura actual, peso, nivel de actividad física, la ingesta de proteínas, consumo de verduras y fruta, y las tomas de
periadolescencia de verduras y frutas, proteína, y la actividad física.

La ingesta de proteínas predijo BMC corporal total ganancia neta en todos los sujetos. En las mujeres en periadolescencia o la edad adulta temprana

con la ingesta adecuada de calcio (> 1000 mg / día)

( n = 44), la ingesta de proteínas predijo positivamente corporal total BMC y BMC ganancia neta.

Proteína Zhang et al. Este estudio evaluó la asociación Sexo: La edad media: 10,1 757 Se muestran los datos para el conjunto ß aporte de proteínas
2010 [ 148 ] entre la ingesta de proteínas y acumulación años Raza: Ubicación grupo ( N = 757) PAG valor
de masa ósea en mujeres que participaron China: Beijing Año (s):
Total
en un estudio de 5 años incluyendo 2 años 1999 - 2004
área del cuerpo
de la leche
Bone - NS
suplementación (grupos de intervención BMC - 1.92 0.02
sólo) y 3 años de seguimiento del estudio.
proximal
área del

antebrazo Bone - 9.11 <0,01

BMC - 10.2 <0,01

antebrazo distal

área ósea - NS

BMC - 4.82 <0,01

• Los datos presentados anteriormente (ß) representan el porcentaje de cambio en la variable dependiente asociada con la ingesta de proteína
después de controlar por hueso basal
la masa y el desarrollo puberal, edad y actividad física, tiempo de estudio, grupo, y la agrupación por
1293
Tabla 3 ( continuado)
1294

Referencia de macronutrientes Descripción del estudio Descripción población Número de Los puntos finales resultados

sujetos

escuelas. La proteína, entre otros nutrientes, se incluyó en un modelo inicial y fluía por eliminación hacia atrás con P < 0,01 como
el estándar para la retención, la exclusión por el modelo de regresión.
• Cuando la ingesta de proteína se considera de acuerdo con las fuentes animales o planta de alimentos, la proteína de alimentos de origen animal, en

particular carne, tuvo efectos negativos significativos en BMC de acumulación en los extremos proximal y distal del antebrazo ( P < 0,05).

Proteína Remer et al. El objetivo del estudio fue Sexo: masculino y femenino 197 Los datos se muestran para el urinaria uN urinaria PRAL
2011 [ 145 examinar si la asociación de carga de ácido Edad: 6 - 18 años Raza: blanca grupo global ( N = 197) ß PAG ß PAG
] dietética a largo plazo y la ingesta de proteínas
Antebrazo
con niños ' estado s hueso puede ser confirmadaLugar: Dortmund, Alemania Año (s):
usando biomarcadores urinarios aprobados y si 1998 - 1999 subcohort BMC (mg / mm) [log 10] 0,03 <0,01 - 0,02 0,03
estas influencias de la dieta puede ser del estudio DONALD área cortical (mm 2) [ log 10] 0,02 <0,01 - 0,02 0,03
independiente de posibles esteroides sexuales
Polares SSI (mm 3) [ log 10] 0,02 <0,01 - 0,01 NS
hueso anabólico. Los datos fueron
recolectados en 197 niños sanos durante los 4 circunferencia perióstica (mm) 0,50 0,03 0.02 NS
años anteriores analiza hueso del antebrazo BMD (mg / cm 3) 5,40 NS - 8,70 NS
proximal mediante TCQP.
• Los datos presentados anteriormente son modelos de regresión frommultivariate que muestran asociaciones independientes tanto de la ingesta de

proteínas a largo plazo (como ONU) y PRAL como variables explicativas con variables hueso del antebrazo. Los datos se ajustaron por edad, sexo,

fase puberal, área forearmmuscle, la longitud del antebrazo, y calcio en la orina.

• Los datos muestran que 1 variación Z-score en uN conduce a un aumento del 7,2% medio en BMC y un aumento del 4,7% en el área cortical así
como SSI. A 1 Z-score uN corresponde a 0,28-g ingesta de proteínas / kg de peso corporal, lo que implica que un adicional de 1-g ingesta de
proteínas / kg de peso corporal puede dar lugar a un aumento medio del 26% en BMC y 17% en el área cortical y SSI . A 1-g ingesta de
proteínas / kg de peso corporal está asociado con un incremento medio de 1,8 mm de circunferencia perióstica.

Los estudios transversales

Proteína Hoppe et al. El objetivo del estudio Sexo: masculino y femenino Edad: 105 Los datos se muestran para el La proteína (/ día g)

2000 [ 149 fue identificar asociaciones entre los factores 10 años Raza: Danés, de lo contrario grupo global ( N = 105) Pearson ' s r PAG
] dietéticos y mediciones totales de hueso
Cuerpo completo
corporal en una muestra aleatoria de niños no especificado Localización: Hvidovre,
daneses sanos. Dinamarca Año (s): 1997 - 1998, desde el área ósea (cm 2) 0.31 <0,01
estudio de cohorte de Copenhague sobre BMC (g) 0.33 <0,01
nutrición infantil y Crecimiento
• Los datos anteriores son sin ajustar.
• En el análisis de regresión lineal múltiple incluyendo la altura, el peso, el sexo, la ingesta de energía, y nutrientes relacionados con el hueso en
el modelo, proteínas de la dieta no se asoció significativamente con el área de hueso o BMC.

Después de eliminación hacia atrás, en la que la altura, peso y sexo se vieron obligados a permanecer en el modelo,

proteínas de la dieta se asoció positivamente con el área ósea ( P < 0,05).

• La inclusión de etapas de la pubertad en los análisis no alteró el área ósea o los resultados de BMC.

Proteína Iuliano-Quemaduras Este estudio transversal evaluó Sexo: Masculino Edad: 7 - 20 112 Los datos se muestran para el Las diferencias en las proteínas univariante tamaño ajustado

et al. monocigóticos y parejas de gemelos dicigóticos años Raza: No especificado (56 pares de grupo global ( N Todo el estilo de vida
2005 [ 150 masculinos para poner a prueba las siguientes Lugar: Melbourne, gemelos) = 112) y el tamaño
] hipótesis: (1) las asociaciones entre la masa
ajustado
ósea y dimensiones y el ejercicio son mayores Australia Año (s):
ß PAG ß PAG ß PAG
que entre la masa ósea y dimensiones y la 1997 - 2001
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

proteína o Las diferencias en el BMC (g)

Cuerpo completo 3,5 NS NS 1.3 1.3 NS

Tabla 3 ( continuado)

Referencia de macronutrientes Descripción del estudio Descripción población Número de Los puntos finales resultados

sujetos

ingesta de calcio; y (2) el ejercicio o la ingesta Brazos 0,8 <0,05 0,7 <0,05 0,8 <0,05
de nutrientes están asociados con la masa ósea
Piernas 1,6 NS 0,3 NS 0,3 NS
apendicular antes de la pubertad y la masa ósea
Espina lumbar 0.0 NS 0.0 NS 0.0 NS
axial durante y después de la pubertad.
Las diferencias en el BMC (%)
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

Cuerpo completo 0,3 <0,05 <0,05 0,2 0,1 NS

Brazos 0,4 <0,05 0,4 <0,01 0,4 <0,05

Piernas 0.3 NS 0.1 NS 0.1 NS

Espina lumbar 0.1 NS 0.1 NS 0.2 NS

Las diferencias en las dimensiones de hueso (mm)

el grosor cortical 0.0 NS 0.0 NS 0.0 NS

diámetro del periostio 0.0 NS 0.0 NS 0.0 NS

diámetro del endostio 0.0 NS 0.0 NS - 0.0 NS

Las diferencias en las dimensiones de hueso (%)

el grosor cortical 0.2 NS 0.1 NS 0,4 NS

diámetro del periostio 0.1 NS 0.0 NS 0.0 NS

diámetro del endostio - 0.0 NS - 0.1 NS - 0,3 NS

• Los datos presentados anteriormente son coeficientes ss para las diferencias dentro de par en la proteína frente a (1) dentro de par diferencias en

BMC y de hueso dimensiones, (2) las diferencias dentro de par en sizeadjusted dimensiones de BMC y de los huesos, y (3) cuando todo dentro de

par las diferencias en la proteína, calcio, la duración del ejercicio, y el tamaño se incluyen en la ecuación de regresión.

• A diferencia 1-g en la ingesta de proteína se asoció con una diferencia de 0,8-g (0,4%) en el brazo BMC ( P < 0,05). Estas relaciones estaban
presentes en pares peripuberales y pospúberes pero no en pares prepúberes. El ejercicio durante el crecimiento parece tener mayores
beneficios esqueléticos que las variaciones en proteínas o calcio tomas, con los efectos específicos del sitio evidentes en los gemelos más
maduros.

Proteína Chevalley et al. Este estudio analizó la Sexo: Masculino Edad: 6.5 - 232 Se muestran los datos para el conjunto Correlación con la ingesta de proteínas (g / día)

2008 [ 151 ] relación 8,5 años Etnia: blanco grupo ( N = 232) r PAG ß Equilibrado PAG
entre los niveles de actividad física y Lugar: Ginebra,
BMC (g)
proteína en comparación con
Suiza Año (s): el metáfisis radial 0,26 <0,01 0.20 0.01
la ingesta de calcio en la BMC en los niños reclutamiento diáfisis radial 0,21 <0,01 0.12 NS
prepúberes saludables. período de 1999 - 2000, de lo
radio total 0,27 <0,01 0.20 0.01
contrario no especificado
Cuello femoral 0,20 <0,01 0,19 0.03

total de cadera 0,18 <0,01 0.12 NS

diáfisis femoral 0,23 <0,01 0,19 0.03

Espina lumbar 0,24 <0,01 0.22 <0,01

Los datos presentados anteriormente son de univariado ( r) y multivariantes (ß Equilibrado) análisis; el

Este último tiene en cuenta la contribución respectiva de la actividad física, la proteína, y la ingesta de
calcio.

Proteína Esterle et al. Este estudio exploró la dieta Sexo: femenino Edad: 12 - 22 192 Los datos se muestran para el grupo postmenárquicas solamente La proteína de la proteína de la leche
2009 [ 152 ] fuentes de calcio y años ( n = 142) otras comidas
1295
Tabla 3 ( continuado)
1296

Referencia de macronutrientes Descripción del estudio Descripción población Número de Los puntos finales resultados

sujetos

nutrientes posiblemente asociados con Raza: Europeo Situación: adj adj R 2 ß estar PAG

la mineralización ósea lumbar y el Francia Año (s): no R 2 ß estar PAG

metabolismo del calcio en chicas especificado BMC vertebral lumbar (g)

adolescentes y evalúan la posible
Absoluto 0,61 0,14 <0,01 0,61 <0,01 NS
influencia de un rasgo polimórfico
Equilibrado 0,60 0,13 0,02 0,60 <0,01 NS
genético asociado con tipo adulto
hipolactasia. • Los datos presentados anteriormente son de análisis multivariado lineal.

• ingesta de proteínas absoluta se expresa en g / día.

• ingesta ajustado proteína para el peso, años después de la menarquia, y el área vertebral se expresa en g / kg /
día.
• Las niñas con la ingesta de leche <55 ml / día tuvieron significativamente menor BMC comparación con las niñas que consumen> 260

ml / día.

• Ni el consumo BMC ni la leche se asoció con - 13910 polimorfismo LCT.

Proteína Ekbote et al. El objetivo de este estudio fue Sexo: masculino y femenino 71 Los datos se muestran para el grupo en general ( N = 71) Proteínas (g / día)
2011 [ 153 ] para examinar los factores de estilo de vida Edad: 2 - 3 años de carrera:
normal Todo desnutridos
como determinantes de la BMC corporal total y India Lugar: Pune, India Año
r PAG r PAG r PAG
el área ósea en niños preescolares de la India. (s): 2009
Cuerpo completo

área ósea 0,65 <0,01 0,57 <0,01 0,58 <0,05

BMC 0,62 <0,01 0,44 <0,05 0,55 <0,01

Los datos presentados anteriormente son de Pearson ' s coeficientes de correlación proteína correlacionar

de admisión y de hueso entre los niños normales, niños desnutridos, y todos (niños normales y desnutridos
combinados).

Proteína Libuda et al. Este estudio examinó relevante Sexo: macho y hembra La 107 Los datos se muestran para el grupo en general ( N = 107) La proteína (/ MJ g) ß

2011 [ 154 ] nutrientes que se supone que tienen un edad media: 8,1 años Etnia:
ß estar R2 PAG
impacto en los parámetros óseos y compararon blanco Lugar: Dortmund,
Antebrazo
sus efectos con los tamaños de los predictores
conocidos de desarrollo de los huesos. Alemania Año (s): Polares SSI (mm 3) - - - NS
1998 - 1999 circunferencia perióstica (mm) - - - NS
subcohort del estudio
BMC (mg / mm) 1,49 0,11 0.01 NS
DONALD
área cortical (mm 2) 1,37 0,11 0.01 NS

• Los datos presentados anteriormente son de los análisis de regresión lineal paso a paso, teniendo en cuenta el área del músculo, el IMC puntuaciones

de desviación estándar,% de grasa corporal, la edad, el sexo y rostenediol, así como la ingesta de proteína, calcio, vitamina D, y PRAL.

• De todos los nutrientes considerados, única proteína mostró una tendencia a una asociación con BMC ( P = 0,073) y el área
cortical ( P = 0,056) en modelos de regresión lineal paso a paso.
• Ninguna de las otras variables de la dieta
se asocia con parámetros óseos.

• El efecto proteína no difirió

entre los sexos.

adj equilibrado, ANCOVA análisis de covarianza, BMC el contenido mineral óseo, DMO densidad mineral del hueso, DONALD Dortmund nutricional y antropométrica longitudinalmente estudio diseñado, NS insignificante, TCQP periférica tomografía computarizada cuantitativa, PRAL potencial
carga de ácido renal, ECA ensayo controlado aleatorio, SSI estrés - índice de deformación, Naciones Unidas nitrógeno urinario, vBMD
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

densidad mineral ósea volumétrica

Tabla 4 El calcio y la salud ósea en niños y adolescentes

Nutritivo Referencia Descripción del estudio Descripción Número de Los puntos finales resultados

población sujetos

ECA

suplementos

El carbonato de calcio, Dibba et al. 12 meses, aleatorizado, Sexo: 80 niños, 80 niñas Edad: 8.3 - Carrera
160 Diferencia en% de ganancia entre los grupos
1.000 mg / día 2000 [ 160 ] Doble ciego, controlado con de 11,9 años: Gambia, de lo contrario
Diáfisis del brazo BMC 4,6 ± 0,9 un
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

placebo suplementación estudio

radio distal BMC 5,5 ± 2,7 un
aumentó no especificado Ubicación: rural

la ingesta de calcio 342-1056 mg / Gambia, África Occidental Ajustado por el hueso

día a la edad adulta, no había anchura, peso y

altura
no hay diferencia en la cantidad de hueso
acumulada (mineral o tamaño) o la tasa
de crecimiento del hueso entre
suplementado y placebo.

Carbonato de calcio,
800 mg + 400 UI de
vitamina 3 / día
Moyer-Mileur 1 año de doble ciego de calcio ECA Línea de Sexo: femenino Edad: 100 Tibial pQCT mediciones de calcio y D Placebo
et al. 2003 [ 163 base: no se informó de la ingesta media 12 años;
aumento trabecular 1.0 - 2.0
] durante el estudio: Tanner etapa 2 Etnia: vBMD% un
suplemento, 1524 (353); placebo, blanco Ubicación:
aumento trabecular 4.1 1.6
906 (345); 30% de deserción EE.UU. BMC% un

Ajustado por los valores basales

Los valores fueron trabecular vBMD
significativamente mayor en el grupo

suplementado al inicio del estudio.

calcio elemental, Rozen et al. 12 meses, doble ciego, Sexo: femenino; > 1 año 112 Suplemento de calcio Placebo
1000 mg / día 2003 [ 330 ]; la ingesta habitual de calcio postmenárquicas
BMC vertebral lumbar 4,52 ± 0,48 3.95 ± 0.58
Dodiuk-Gad et controlados con placebo Edad: 12 - 17 años
BMC corporal total 4,63 ± 0,42 4,65 ± 0,54
al. 2005 [ 331 ] <800 mg / día de Cumplimiento Raza: 85 judía
se redujo de niñas y 27 niñas árabes cuello femoral BMC 4,30 ± 0,86 3,00 ± 0,81
71 ± 26% durante los primeros 6 Lugar: Haifa, Israel DMO de la columna lumbar 3,66 ± 0,35 un 3,00 ± 0,43
meses a 56 ± 34% para el período de
BMD corporal total 3,80 ± 0,30 un 3,07 ± 0,29
estudio restante ( P = 0,0001)
DMO del cuello femoral 2,00 ± 0,51 1,39 ± 0,42
En el estudio de seguimiento por parte no ajustado
Dodiuk-Gad et al., Las niñas que han
tenido cumplimiento de
≥ 75% en la suplementación tenía

significativamente mayor BMD corporal

total después de 3,5 años después de la

suplementación que los controles.

Carbonato de calcio Cameron et al. 24 meses RCT de gemelos ingesta de calcio Sexo: femenino Edad: 8 - 13 103 (50 Final de 24 meses Diferencia en% de ganancia entre los grupos
(Caltrate) Suplemento, 1200 2004 [ 161 ] Línea de base: 786, trt; años Raza: No twin Intención de tratar
mg / día 772, el control de los que especificado Lugar: pares + 1 BMC corporal total 3.69 un
completaron 24 meses Todos estaban Australia conjunto de
DMO de la cadera - 0.39 un
en premenárquicas tripletes)
DMO de la columna 1.40 un
base
1297
Tabla 4 ( continuado)
1298

Nutritivo Referencia Descripción del estudio Descripción Número de Los puntos finales resultados

población sujetos

24 (38%) de pares DMO del cuello femoral - 0.57

completado 24 meses de
Final de 12 meses
cumplimiento fue del 76% para
BMC corporal total 2.47 un
ambos grupos
DMO de la cadera 1.64 un

DMO de la columna 1.64 un

DMO del cuello femoral 1.13

Ajustado por edad, altura y peso

Carbonato de calcio, Molgaard et al.
500 mg / día
12 meses, aleatorizado, Sexo: femenino 113 No hay interacción significativa entre la ingesta de calcio habitual (grupos A
2004 [ 332 ] Doble ciego, los sujetos de Edad: 12 años y B) y la intervención (carbonato de calcio - Placebo) en los análisis de altura, peso,
intervención controlados con ± 6 meses Raza: BMC, tamaño ajustados BMC, área de hueso, o BMD (todo P> 0,15).
placebo en estratificados blanca Ubicación:
Dinamarca Cuando los grupos A y B se analizaron juntos, hubo un significativo
aleatorización de acuerdo con la efecto de la intervención sobre la DMO (0,8%; IC 95%, 0,01%, 1,54%;
línea de base ingesta de calcio P = 0,049).
Grupo A ( n = 60) habitualmente
consumida 1000 - 1307 mg / día
(40a - percentil 60), y el grupo B ( n
= 53) habitualmente consumida
<713 mg / día (<percentil 20)

El calcio citrato malato, Matkovic et al. 4 años ensayo clínico aleatorizado Sexo: femenino Edad: 354 Suplemento de calcio Placebo
1000 mg / día 2005 [ 333 ] y opcionalmente extendido para un 3 11 años;
Fin de la ganancia de 4 años
año adicional de calcio de línea de Tanner 2 Etnia:
La DMO corporal total (g / 0,215 ± 0,037 un 0,204 ± 0,0353
base: 830 ± 236 blanco Ubicación:
cm 2)
mg / día 51% de los EE.UU.
Proximal radio de la 0,167 ± 0,088 0,171 ± 0,079
sujetos
DMO (g / cm 2)
completado la prueba
radio distal DMO (g 0,106 ± 0,047 un 0,092 ± 0,046
de 7 años.
/ cm 2)
área cortical / área total 0,079 ± 0,021 0,072 ± 0,0213

Fin de la ganancia de 7 años

La DMO corporal total (g 0,268 ± 0,049 0,263 ± 0,044

/ cm 2)

Proximal radio de la 0,162 ± 0,038 0,156 ± 0,036

DMO (g / cm 2)
radio distal DMO (g 0,171 ± 0,047 0,165 ± 0,040
/ cm 2)
área cortical / área total 0,095 ± 0,025 un 0,085 ± 0,024 2

Por la edad adulta joven, efectos significativos se mantuvo en metacarpianos y al

el antebrazo de personas altas.
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

Calcichew, Prentice et al. 13 meses, aleatorizado, Sexo: Masculino Edad: 16 - 18 143 Diferencia en% de ganancia entre los grupos
1000 mg / día 2005 [ 162 ] estudio doble ciego, controlado con años
BMC corporal total 0,33 ± 0,34
placebo
Tabla 4 ( continuado)

Nutritivo Referencia Descripción del estudio Descripción Número de Los puntos finales resultados

población sujetos

Los sujetos fueron estratificados por alto Étnico: 90% BMC vertebral lumbar 0,18 ± 0,54
o baja al inicio del ejercicio. Los que están blanco; 10% a
BMC total de cadera 1,09 ± 0,54 un
en el grupo de bajo fueron asignados al azar partir de diversos
cuello femoral BMC 1,21 ± 0,65
a ejercer una intervención o ninguna. El grupos étnicos
cumplimiento de ejercicio fue Lugar: intertrocánter BMC 0,99 ± 0,56
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

Cambridge, Reino Unido trocánter BMC 0,29 ± 0,80

Se encontraron diferencias pobres y
Ultradistal radio BMC 0,36 ± 0,86
estadísticamente significativas entre los
grupos. Para el análisis final, se combinaron Ajustado por el área ósea, el peso, y la altura

todos los grupos de intervención de

ejercicios.

Los sujetos se les dijo que no tome la

complementar con las comidas.

calcio Línea de base: 1197,

suplemento; 1199, placebo La ingesta

total de calcio durante
Estudio: Suplemento de 1858 ± 629;
placebo, 1.283 ± 586 Últimos factorizada
en el cumplimiento

Carbonato de calcio, Greene y 6 meses aleatorizado Sexo: femenino; 40 (20 pares) TCQP diferencia tibial en la ganancia de% entre los grupos
800 mg / día y vitamina D 3 400 Naughton controlado con placebo de línea de idénticos gemelos
4% ubicación
UI / día 2011 [ 164 ] base de calcio: Edad: 9 - 13 años Raza: No
Trabecular vBMD (mg / 5,2 ± 1,96 un
763 - 786 mg / día se indica la ubicación:
mm 3)
Australia
zona trabecular 5,4 ± 1,33 un
(mm 2)
densidad Subcort (mg 3,4 ± 0,82
/ mm 3)
la zona subcortical 0,8 ± 0,07
(mm 2)
SSI (mm 3) 6,6 ± 1,26 un

14%

Cortical BMD (mg 0,1 ± 0,04

/ mm 3)
área cortical (mm 2) 1,3 ± 0,35

área ósea total (mm 2) 0,3 ± 0,02

CSA medular (mm 2) - 0,4 ± 0,02

SSI (mm 3) 1,7 ± 0,22

38%

Cortical BMD (mg 0,8 ± 0,03

/ mm 3)
área cortical (mm 2) 5,8 ± 0,8 un
1299
Tabla 4 ( continuado)
1300

Nutritivo Referencia Descripción del estudio Descripción Número de Los puntos finales resultados

población sujetos

área ósea total (mm 2) 0,5 ± 0,03

CSA medular (mm 2) - 6,2 ± 1,6 un

SSI (mm 3) 0,7 ± 0,06

66%

Cortical BMD (mg 0,1 ± 0,02

/ mm 3)
área cortical (mm 2) 5,7 ± 0,39 un

área ósea total (mm 2) - 0,7 ± 0,03

CSA medular (mm 2) - 8,1 ± 1,82 un

CSA muscular (mm 2) 0,6 ± 0,02 diferencia radial en la ganancia de% entre los grupos

4% ubicación

Trabecular vBMD (mg / 3,3 ± 0,28 un

mm 3)
zona trabecular (mm 2) 2,8 ± 0,36 un

densidad subcortical (mg / 0,1 ± 0,03

mm 3)
la zona subcortical (mm 2) 0,3 ± 0,01

SSI (mm 3) 5,7 ± 0,51 un

pastillas de carbonato de calcio Khadilkar ECA 1 año de doble ciego Sexo: femenino Edad: 8 - 12 214 BMC corporal total aumento porcentaje de ganancia por el grupo

et al. 2012 [ 334 calcio, multivitamínico con años de carrera: India Lugar:
de calcio + multivitamínico control de calcio
] zinc, y vitamina D 3 Pune, India
21,5 ± 5,7 un 23,1 ± 6,1 un 19,4 ± 4,2

Ajustado por el estadio de Tanner

y la masa corporal magra

El calcio, 1.000 mg / día Cheng et al. RCT 2 años; asignados al azar a Sexo: femenino Edad: 10 - 195 El calcio + vitamina D Placebo calcio
por píldora o vitamina D 2005 [ 159 ] 1 de 4 grupos: calcio 1000 mg / 12 años Raza: no se
DXA
de queso, 800 UI / día día + vitamina D 200 UI / día; indica Lugar: Finlandia
cuerpo total BMC (%) 34.7 35.0 35.0
calcio 1000 mg / día; queso
(1.000 mg / día); placebo de cuello femoral 24.0 23.3 22.4
línea de base de calcio 664 - 680 BMC (%)
fémur total BMC (%) 33.6 36.4 33.6
mg / día TCQP

radio de CSA 23.0 26.0 21.3

radio de BMC 22.6 24.4 22.2

tibial CSA 15.6 15.8 14.8

tibial BMC 23.0 24.3 22.7

No hubo diferencias significativas

Alimentos enriquecidos

El calcio citrato-malato, Lambert et al. 18 meses ensayo aleatorio Sexo: 96 chicas Edad: 11 - 96 Suplemento de calcio Placebo
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

792 mg / día disuelto en una 2008 [ 165 ] con un seguimiento de 2 años después de la 12 años Raza: blanca
cuerpo total BMC (g) 1698 ± 14 un 1667 ± 14
bebida de fruta retirada de suplemento
BMC vertebral lumbar 43,0 ± 0,6 un 41,1 ± 0,6
Tabla 4 ( continuado)

Nutritivo Referencia Descripción del estudio Descripción Número de Los puntos finales resultados

población sujetos

La baja ingesta de calcio a Lugar: Sheffield, Reino Unido BMC total de cadera 27,7 ± 0,3 27,2 ± 0,4
la línea de base (media 636 mg / día)
Ajustado por los valores basales, edad de la menarquia y la edad de la menarquia × visita
diferencias en la ganancia no
Interacción
ya aparentes 2 años después de la
retirada de suplemento
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

Enriquecido con calcio Gibbons et al. 18 meses controlado con placebo, Sexo: masculino y femenino 154 Tratamiento Controlar

bebida, 2004 [ 166 ] ECA doble ciego de una bebida rica Edad: 8 - 10 años Raza: NZ
BMD corporal total 4,4% 3,3% (NS)
1200 mg / día en calcio. Los controles recibieron Europea o
DMO de la cadera 4,8% 3,9% (NS)
400 mg / día Pakeha Localización: Nueva
Zelanda DMO de la columna 5,9% 5,8% (NS)
la ingesta de calcio Línea de base: 934, trocánter 6,2% 5,1% (NS)
suplemento; 985, placebo de 12 meses
DMO del cuello femoral 6,7% 7,0% (NS)
de seguimiento adicional
después de finalizar la intervención

Fortificado con calcio Chevalley et al. ECA 1 año de doble ciego Sexo: Masculino Edad: 6.5 - 8,5 235 DMO de la columna (L2 - 4) No hay diferencia en la ganancia de un 19% mayor
alimentos, 850 mg / día 2005 [ 168 ] alimentos fortificados con calcio (850 mg / años Raza: Blanca Ubicación: femoral diáfisis BMD femoral aumento de la TRT ( P < 0,006) 3% menor aumento (NS)
día) en comparación con un control Suiza cuello BMD trocánter Radius 22% mayor (NS) 15% mayor (NS)
isocalóricas BMD

600 mg de calcio en Ho et al. estudio de seguimiento de 1 año Sexo: femenino Edad: 14 - 16 210 El cambio promedio% La media de% de cambio,

375 ml de leche de soja 2005 [ 167 ] entre 104 niñas adolescentes que años Raza: China Lugar: tratamiento ± SD controlar

recibieron el alimento fortificado y 95 Hong Kong,

Cuello del fémur DMO 2,7 ± 2,94 1,8 ± 3,49
niñas en el grupo de control
trocánter 3,3 ± 3,27 un 1,6 ± 2,94
China
intertrocánter DMO 3,6 ± 3,05 un 2.32 ± 2.95

DMO total de cadera 3,1 ± 2,39 un 2.05 ± 2.22

BMC total de cadera 3,8 ± 3,05 un 2,6 ± 2,96

Productos lácteos

Productos lácteos, Merrilees et al. RCT 2 años de productos lácteos de línea Sexo: femenino Edad: 15 - 17 años 91 DMO de la columna 1,5% mayor aumento en trt ( P < 0.05)
1000 mg / día 2000 [ 169 ] de base de calcio: 744, s Raza: sin especificar NZ trocánter femoral DMO del 4,6% mayor aumento en trt
Complemento; 765, control 1 año Localización: Nueva Zelanda cuello 4,8% mayor aumento en trt
después del final de

suplementación, las diferencias ya

no se ven
leche 330 ml UHT (560 Du et al. 2004 basado en la escuela 2 años Sexo: femenino Edad: 10 - 12 años 757 cuerpo total área BMC 35,9% ( P = 0.03)
mg de calcio), 330 ml [ 170 ] prueba aleatoria de carrera: Ubicación China: Bone 31,3% mayor aumento en trt ( P = 0.2)
UHT Beijing, China
leche + 200 o 320 UI de
vitamina D 3, o control

95% CI intervalo de confianza del 95%, BMC el contenido mineral óseo, DMO densidad mineral del hueso, CSA área de sección transversal, NS insignificante, TCQP periférica tomografía computarizada cuantitativa, ECA
ensayo controlado aleatorio, SSI estrés - índice de deformación, TRT tratamiento, UHT ultra-tratada térmicamente, vBMD densidad mineral ósea volumétrica
un Significativamente mayor que la de control
1301
 1302

Tabla 5 El calcio y el ejercicio y la salud de los huesos en los niños y adolescentes

Referencia Descripción del estudio Descripción población Número de Los puntos finales resultados

sujetos

Molgaard et al. 1 año observacional prospectivo Sexo: 140 niños, 192 niñas Edad: 5 - 19 332 Correlación con calcio Correlación con la física
2001 [ 245 ] estudio para determinar los efectos de años en la carrera de la línea de base: consumo, r actividad, r

calcio en la dieta y la actividad física en Caucásica Lugar: Copenhague,

Whole ganancia área ósea ajustada por 0.03, niñas 0.28
cambios en el hueso.
altura y peso - 0.34, niños 0.28
Dinamarca
Total de la ganancia de BMC ajustado por 0.21, niñas - 0.06
área ósea, altura y peso 0.34, niños - 0.04
Carter et al. Estudio transversal para investigar Sexo: 108 niños y 119 niñas edad media: 227 BMC corporal total No se encontró asociación

2001 [ 171 ] la relación entre la ingesta de calcio y 13 años Raza: principalmente de raza
BMC vertebral lumbar No se encontró asociación
BMC. caucásica Ubicación: Saskatoon Canadá

Lloyd et al. 6 años de estudio prospectivo para determinar Sexo: chicas Edad: 12 - 18 años en la raza 81 BMC corporal total ganancia NS
2000 [ 174 ] efectos del calcio de la dieta y la actividad caucásica línea de base: Ubicación:
aumento de la DMO corporal total NS
física sobre cambios óseos Pennsylvania
DMO del cuello femoral un r = 0,42 con el ejercicio

Lappe et al. Estudio prospectivo de 6 años de calcio Sexo: los niños y niñas Edad: 5 - 16 años en 1743 analiza Mixed-modelo
2014 [ 172 ] de admisión y de la actividad física sobre la carrera de la línea de base: blanco,
BMC corporal total ganancia un Asociado con la actividad física en los no negros
acumulación de hueso negro, asiático,
Spine ganancia BMC un Asociado con la actividad física y en los negros
Hispanos y no hispanos
los varones que no sean negras
Ubicación: 5 sitios en los EE.UU.
la ganancia total de cadera BMC un Asociada con el calcio en las mujeres que no sean negras

Ajustado por cambios en la altura, Asociado con la actividad física en los no negros
la edad, y la línea base del BMC y los hombres negros

BMC el contenido mineral óseo, DMO densidad mineral del hueso, NS insignificante
un Significativamente mayor que la de control
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386
Tabla 6 La vitamina D y la salud ósea en niños y adolescentes

Referencia Descripción del estudio Descripción Número de puntos finales primarios resultados

población sujetos

ECA

Du et al. 2004 Este estudio fue una leche de 2 años Sexo: femenino Edad: 10 - 12 757 Los datos se muestran para una Cambio porcentual PAG

[ 170 ] ensayo de intervención en niñas de años Raza: Asiático submuestra con las medidas de los La leche con calcio La leche con calcio + vitamina D Controlar
nueve escuelas primarias en Beijing. huesos ( N = 346) ( n = 111) ( n = 113) ( n = 122)
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

Escuelas se distribuyeron (Chino) Ubicación:

Cuerpo completo
aleatoriamente en tres grupos: (1) un Beijing,
área ósea 29.5 28.5 31.3 NS
cartón de leche 330 ml fortificado con China Año (s): 1999 - 2001
calcio por día escolar, (2) un cartón Línea de base 25 (OH) D BMC 38.4 39.7 35.9 <0,01
de leche 330 ml fortificado con 200 o
Cambio porcentual, PAG Cambio porcentual, PAG
320 UI 8 mg de vitamina D 3, como la media (SD) en
de calcio + vitamina de calcio + vitamina
nmol / L: Control: sólo el
D, menos calcio D, menos de control
19,1 (7,4) Calcio: 17,7
Cuerpo completo

y (3) de control (8.7) El calcio + vitamina área ósea 0.8 NS - 1.8 0.04

D: BMC - 0.8 NS 2.6 <0,01

20,6 (8,8)
Tamaño ajustados BMC 1.3 <0,01 2.4 <0,01

• valores de porcentaje de cambio en el grupo de calcio + vitamina D medias fueron significativamente diferentes de los
controles.
• Ajustado diferencia de porcentaje en los valores de cambio se ajustan para la línea de base.
• Tamaño ajustados BMC se ajusta para la línea de base BMC, el área ósea, altura, peso y estado menstrual.

Cheng et al. El propósito de este estudio Sexo: femenino Edad: 10 - 12 años 195 Los datos se muestran para el Cambio porcentual PAG

2005 [ 159 ] fue examinar los efectos de ambos Raza: Finlandés, de lo contrario grupo global que comenzó la El calcio ( n = 41) El calcio + vitamina Queso Placebo
suplementos basados ​en alimentos y intervención ( N = 181) re 3 ( n = 46) ( n = 39) ( n = 39)
píldoras de calcio y vitamina D 3 no especificado Ubicación:
Espina lumbar
Jyvaskyla y
área ósea 28.4 23.0 25.3 23.4 NS
sobre la masa ósea y la composición ciudades circundantes en
corporal. Los niños se distribuyeron Finlandia central Año (s): Sin BMC 24.0 46.9 52.4 47.0 NS
aleatoriamente en cuatro grupos: (1) especificar línea de base de 25
total de cadera
1.000 mg de calcio + 200 UI de vitamina (OH) D,
media (IC del 95%): área ósea 24.1 17.0 18.1 17.3 NS
D 3, ( 2) 1000 mg de calcio + vitamina D 3
45,9 (43,8, 48,0) nmol / L BMC 20.3 33.6 36.9 33.6 NS

Cuello femoral
placebo, (3) 1000 mg de calcio de los
productos lácteos, y (4) D calcio + área ósea 3.8 12.6 13.1 15.0 NS
vitamina 3 placebo durante 2 años BMC 3.3 24.0 26.5 22.4 NS

Radio

CSA 26.0 23.0 26.2 21.3 NS

BMC 24.4 22.6 25.9 22.2 NS

vBMD 2.6 3.4 3.1 2.0 NS

momento polar 62.0 53.3 61,8 51.8 NS

de inercia
Tibia

CSA 15.8 15.6 15.9 14.8 NS

BMC 24.3 23.0 25.2 22.7 NS

vBMD 7.5 6.9 8.3 7.8 NS

Hueso cortical 29.8 31.7 37.1 31.1 NS

espesor
momento polar de inercia 41.5 41.3 42.6 39.7 NS

• Los datos presentados anteriormente muestran ninguna interacción entre los grupos con el análisis por intención de tratar.
1303
Tabla 6 ( continuado)
1304

Referencia Descripción del estudio Descripción Número de puntos finales primarios resultados

población sujetos

• Hubo una interacción significativa con el grosor cortical de la tibia entre los grupos ( P < 0.05), donde esta medida aumentó más en el grupo de queso
con un cumplimiento> 50% versus placebo ( P = 0.01), calcio + vitamina D ( P < 0.01), o calcio ( P = 0,04).

• corrección de Bonferroni para comparaciones múltiples se aplicó a estos análisis.

El-Hajj las respuestas fueron musculoesqueléticas Sexo: femenino Edad: 179 Los datos se muestran para el Cambio porcentual PAG

Fuleihan determinado en respuesta a dosis 10 - 17 años Raza: grupo global ( N = 168) tratamiento de dosis alta, tratamiento de dosis baja, 1.400 UI / placebo ( n = 55)
et al. 2006 semanales de vitamina D 3 Líbano, 14.000 UI / semana ( n = 55) semana ( n = 58)
[ 175 ] (1400 y 14000 UI) más de 1 año de otro modo no especificado
Ubicación: Gran Beirut, Espina lumbar
área de Líbano Año (s):
área ósea 4.3 5.0 4.0 NS
2001 - 2003 Línea de base 25
BMC 12.9 14.5 10.8 NS
(OH) D como
media (SD): 14 (8) ng / total de cadera

ml
área ósea 5.7 4.0 2.4 <0,01

BMC 12.8 11.2 7.8 0.02

Cuello femoral

área ósea 0.8 0.0 0.7 NS

BMC 5.2 4.4 3.9 NS

trocánter

área ósea 7.8 6.8 4.7 NS

BMC 14.2 13.6 9.4 NS

Cuerpo completo

área ósea 6.2 6.1 5.0 NS

BMC 12.0 11.3 8.7 NS

La masa magra 9.0 8.7 5.7 0.05

• En las niñas premenárquicas, trocánter BMC y la masa magra alcanzaron significación.

• niñas postmenárquicas no mostraron cambios significativos en los parámetros de interés.

Viljakainen Este estudio buscó determinar Sexo: femenino Edad: 11,4 ± 0,4 años 228 Se muestran los datos para el conjunto La media de cambio PAG

et al. 2006 el efecto de la vitamina D 3 Etnia: blanco Lugar: Helsinki, Finlandia grupo ( N = 212) tratamiento de dosis alta, 400 UI / tratamiento de dosis baja, 200 UI / Placebo
[ 177 ] suplementación (200 o 400 IU / día) Año (s): 2001 - 2003 Línea de base 25 día ( n = 74) día ( n = sesenta ( n = 73)
durante 1 año en el aumento mineral (OH) D como y cinco)

ósea en niñas adolescentes con una Espina lumbar

ingesta adecuada de calcio en la dieta.
área ósea (cm 2) 3.8 4.1 3.5 NS
media (SD) en nM:
BMC (g) 6.2 5.9 5.1 NS
Placebo: 47,8 (18,2) 5 μ g /
día: 46,3 (17,4) 10 μ g / día: Fémur
46,7 (16,2)
área ósea (cm 2) 2.0 2.2 2.4 NS

BMC (g) 3.3 3.4 3.2 NS

• Los datos presentados arriba son para el análisis por intención de tratar.

• En el análisis basado en el cumplimiento sólo en toda la muestra, suplementos de vitamina D vs placebo aumentó femoral aumento BMC por 14,3% con 200-UI dosis y un
17,2% con dosis de 400 UI ( P = 0,012)
• En el análisis basado en el cumplimiento sólo en toda la muestra, una dosis - efecto de respuesta se observó en la columna lumbar con el 400-IU ( P = 0,039), pero no la dosis de 200
UI.
• En un subanálisis basado en la pubertad ( n = 111) y utilizando un análisis basado en el cumplimiento solamente, ajustado para la etapa Tanner, aumento de la superficie del hueso, y aumento de peso,
había una diferencia dependiente de la dosis y significativo en la columna lumbar aumento BMC en midpuberty ( P = 0,01), pero no en la pubertad precoz.
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

Andersen et al. El objetivo de este estudio Sexo: masculino y femenino 247 Los datos se muestran para el Valor madiano PAG

2008 [ 180 ] fue evaluar el efecto de Edad: 10 - 63 años único grupo de chicas ( n = 26)
Tabla 6 ( continuado)

Referencia Descripción del estudio Descripción Número de puntos finales primarios resultados

población sujetos

suplementos de vitamina D en el estado de Carrera: de origen paquistaní Ubicación: 20 μ g / día 10 μ g / día Placebo
los huesos en los inmigrantes paquistaníes. área de Copenhague, ( n = 9) ( n = 9) ( n = 8)
Esta intervención de 1 año con vitamina D 3 Dinamarca Año (s): 2002 - 2003 Línea de
Base
( 10 y 20 μ g / día) incluido chicas (10,1 - 14,7 base 25 (OH) D como mediana
Cuerpo completo
años), mujeres (18.1 - 52,7 años) y los
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

hombres (17,9 - 63,5 años) de origen (25a, percentiles 75) en nmol / L: área ósea (cm 2) 1633 1497 1760 NS
pakistaní que vive en Dinamarca Placebo: 7,3 (5,3, 23,6) 10 μ g / día:
BMC (g) 1473 1308 1666 NS
16.9 (12.1, 21.1) 20 μ g / día: 8,8
(5,2, 17,1) Espina lumbar

área ósea (cm 2) 39.9 41.2 43.2 NS

BMC (g) 30.0 28.3 33.9 NS

1 año

Cuerpo completo

área ósea (cm 2) 1784 1669 1906 NS

BMC (g) 1625 1595 1923 NS

Espina lumbar

área ósea (cm 2) 42.7 42.7 46.5 NS

BMC (g) 39.5 35.6 41.9 NS

Los datos presentados anteriormente indican que no hay diferencias significativas entre los grupos al inicio del estudio (ANOVA no paramétrico) y ningún efecto de la

la intervención en los índices de hueso.

Khadilkar et al. Este estudio investigó el efecto Sexo: femenino Edad: 14 - 15 50 Los datos se muestran para el Cambio porcentual PAG

2010 [ 178 ] años de carrera: India Lugar:

de dosis trimestrales de vitamina D 2 suplementación grupo global ( N = 50) La vitamina D + calcio Placebo + calcio
(300.000 UI o 7,5 mg) en BMC en Pune, India Año (s): 2006 - 2007 ( n = 25) ( n = 25)
niñas adolescentes desfavorecidos Línea de base 25 (OH) D como
Cuerpo completo
más de 1 año
área ósea 5.1 3.6 NS

mediana (percentil 25 - percentil BMC 10.1 8.2 NS

75): Vitamin D + grupo de calcio:
Espina lumbar

24,5 (12,7 - 33,2) nmol / L área ósea 3.3 3.9 NS

Placebo + calcio grupo: BMC 10.5 11.3 NS
20,8 (12,7 - 30,4) nmol / L
• Los datos presentados son valores no ajustados mediana del cambio porcentual.
• Después de ajustar por edad (actual), altura, peso, masa corporal magra, calcio en la dieta inicial, y el cumplimiento de calcio, hubo un aumento significativo en el tamaño y el cumplimiento total
ajustado BMC y el área ósea cambio en los sujetos que estaban dentro de los 2 años de la menarquia en comparación con las de menos de 2 años desde la menarquia (tanto PAG ≤ 0,04).

Molgaard et al. Este estudio investigó el efecto Sexo: femenino Edad: 10 - 11 años Raza: 225 Se muestran los datos para el conjunto La media de cambio PAG

2010 [ 173 ] de vitamina D 3 suplementación (5 o 10 μ g / ciudadanos nacidos en Dinamarca, grupo ( N = 225) tratamiento de dosis alta, 400 UI / tratamiento de dosis baja, 200 UI / Placebo
día) durante 1 año sobre la masa ósea y el día ( n = 75) día ( n = 75) ( n = 75)
recambio óseo, así como la posible de otro modo no especificado
Cuerpo completo
influencia de VDR y ER genotipo sobre el Lugar: Copenhague y
área ósea (cm 2) 195 189 188 NS
efecto de la suplementación Frederiksberg, Dinamarca Año (s):
2001 - 2003 Línea de base 25 (OH) D BMC (g) 249 245 241 NS
como
Espina lumbar
media (SD) en nmol / L:
Placebo: 43,4 (17,1) 5 μ g / día: área ósea (cm 2) 4.9 5.5 5.6 0.04

41,9 (17,6) 10 μ g / día: 44,4 BMC (g) 7.4 8.1 8.2 NS

(16,6)
• área ósea de la columna lumbar en el grupo de dosis alta difería significativamente del placebo.
• Los suplementos de vitamina D aumento total del cuerpo BMC ( P = 0,048) en el genotipo FF VDR pero no en el Ff o genotipos VDR ff.
1305
Tabla 6 ( continuado)
1306

Referencia Descripción del estudio Descripción Número de puntos finales primarios resultados

población sujetos

Ward et al. 2010 Este estudio tuvo como objetivo determinar la Sexo: femenino Edad: 12 - 73 Se muestran los datos para el conjunto La media de cambio PAG

[ 179 ] efecto de la vitamina D 2 14 años Raza: grupo ( N = 72) Vitamina D Placebo

suplementación (4 dosis de multiétnica,
Espina lumbar
150.000 UI da más de 1 año) en el sistema principalmente del sur de Asia
área ósea (cm 2) 0.20 0.15 NS
músculo-esquelético adolescente Ubicación: Manchester, Reino Unido Año (s):

determinada por DXA y la tomografía 2006 - 2007 Línea de base 25 (OH) D como BMC (g) 0.52 0.57 NS
computarizada cuantitativa periférica. media
Radio de 4%
(SD) en nmol / L:
Placebo: 17,9 (7,4) Vitamina Total BMD (mg / cm 3) 21.3 13.01 NS

D: 18,1 (8,0) Trab BMD (mg / cm 3) 3.07 3.23 NS

CSA_4 (mm 2) 6.19 9.27 NS

Radius 50%

CSMA (mm 2) - 29.4 47.1 NS

CSA_50 (mm 2) - 0.67 - 1.91 NS

Ct BMC (mg / mm) 2.73 3.12 NS

Ct BMD (mg / cm 3) 17.4 23.9 NS

la zona de Ct (mm 2) 1.26 1.28 NS

Cort thk (mm) 0.10 0.12 NS

SSI (mm 3) 3.02 6.91 NS

Tibia 4%

Total BMD (mg / cm 3) 10.5 9.79 NS

Trab BMD (mg / cm 3) 9.31 7.00 NS

CSA_4 (mm 2) - 1.19 - 3.28 NS

Tibia 66%

CSMA (mm 2) 161,2 197.6 NS

CSA_66 (mm 2) 17.09 7.70 NS

Ct BMC (mg / mm) 7.68 9.66 NS

Ct BMD (mg / cm 3) 14.26 13.98 NS

la zona de Ct (mm 2) 3.98 5.85

Cort thk (mm) - 0.02 0.09

SSI (mm 3) 116,3 85.15

• PAG los valores presentados anteriormente se ajustan para la línea de base y el peso de seguimiento, la altura de seguimiento, y la medición de hueso línea de base.

• No hubo efectos de la suplementación con vitamina D sobre el hueso.

Al-Shaar et al. Este estudio investigó el impacto Sexo: masculino y femenino Edad: 10 - 17 338 Los datos se muestran sólo para las mujeres Cambio porcentual PAG

2013 [ 176 ] de la semana de la vitamina D 3 ( 1400 y años Raza: Libanesa, de lo contrario ( n = 167) tratamiento de dosis alta, tratamiento de dosis baja, 1.400 UI / placebo ( n = 55)
14.000 IU) en las dimensiones geométricas de 14.000 UI / semana ( n = 54) semana ( n = 58)
la cadera más de 1 año. Las imágenes fueron no especificado Ubicación: Cuello estrecho
adquiridas de los análisis estructurales de Gran Beirut,
CSA 8.1 8.3 8.2 NS
cadera DXA derivados área de Líbano Año (s):
Diámetro externo 2.0 0.8 2.8 0.02
2001 - 2003 Línea de base 25
(OH) D como Módulo de sección 11.4 11.3 11.7 NS
medianas [intervalo
relación de pandeo - 4.2 - 6.5 - 2.0 0.05
intercuartílico]:
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

Eje
Tabla 6 ( continuado)

Referencia Descripción del estudio Descripción Número de puntos finales primarios resultados

población sujetos

En general, las chicas: 11.9 CSA 10.4 11.6 9.9 NS

[9.1 - 16,6] ng / ml
Diámetro externo 2.1 2.3 1.4 NS
En general, los chicos: 15.5
Módulo de sección 12.5 13.5 11.0 NS
[6.0 - 44,9] ng / ml
relación de pandeo - 7.2 - 8.4 - 8.9 NS
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

intertrocánter

CSA 8.5 9.5 7.1 NS

Diámetro externo 2.5 1.3 1.9 NS

Módulo de sección 12.7 13.1 10.1 NS

relación de pandeo - 3.0 - 5.6 - 3.6 NS

• Los datos presentados anteriormente se ajustaron para la altura de la línea de base, el cambio en la masa magra y la altura, la exposición al sol, la actividad física, la ingesta de calcio, y

el estado de menarquia.

• Los niños no mostraron cambios significativos en los parámetros de interés.

• Un efecto de la dosis no se detectó y ningún efecto beneficioso de la vitamina D se observó por etapa puberal.

Los estudios prospectivos

Breen et al. Este estudio buscó determinar Sexo: femenino Edad: 4 - 8 años 76 Se muestran los datos para el conjunto Combinado 25 (OH) D + IGF-I 25 (OH) D IGF-I
2011 [ 181 ] relaciones entre la 25 (OH) D, el IGF-I, y el Raza: blanco y negro Lugar: grupo ( N = 76)
hueso en las mujeres prepúberes durante Georgia, EE.UU. Año (s): 1997 - 2008 BMC
un período de hasta 9 años (mediana de 5
Cuerpo completo 0.84 0,81 0.87
años)
Espina lumbar 0,72 0.70 0,76

fémur proximal 0,81 0,77 0.85

Antebrazo 0,78 0,76 0,81

• Los datos se presentan como anteriormente R 2 y los modelos lineales mixtos regresión BMC de la edad, el IGF-I, 25 (OH) D, la estación y la raza, y las interacciones entre estas
variables y mostrar que el IGF-I fue más fuertemente asociado con BMC de acumulación de 25 (OH) D en todos los sitios

• La tasa de acumulación de BMC se asoció negativamente con 25 (OH) D. Cuando IGF-I y 25 (OH) D fueron incluidos en la misma ecuación de regresión, 25 (OH) D no tenía un
efecto predictivo significativo en BMC de acumulación de arriba y más allá de la de IGF-I.

Los estudios transversales

Cheng et al. Asociaciones de suero 25 (OH) D Sexo: femenino Edad: 10 - 12 193 Los datos se muestran Deficiente, ≤ 25 nmol / L ( n = 61) insuficiente, 26 - 40 nmol / L Suficiente,> 40 nmol / PAG

2003 [ 182 ] con BMC en diferentes sitios óseos años Raza: finlandés, para el grupo global ( N = 193) ( n = 89) L ( n = 43)
se midieron por DXA y pQCT.
de otro modo no especificado Cuerpo completo

Localización: Jyväskylä,
área ósea (cm 2) 1468 1475 1436 NS
Finlandia Año (s):
BMC (g) 1380 1414 1347 NS
1999 - 2000
Fémur

área ósea (cm 2) 23.9 23.7 23.1 NS

BMC (g) 19.7 20.4 18.9 0.05

Cuello femoral

área ósea (cm 2) 3,837 3.84 3.67 NS

BMC (g) 3.21 3.30 3.13 NS

Espina lumbar

área ósea (cm 2) 27.5 28.1 27.3 NS

BMC (g) 22.6 23.9 21.9 NS

Radio distal
1307
Tabla 6 ( continuado)
1308

Referencia Descripción del estudio Descripción Número de puntos finales primarios resultados

población sujetos

CSA hueso conjunto (mm 2) 241 226 209 <0,01

todo el hueso vBMD (mg / cm 3) 273 292 298 <0,01

Trabecular vBMD (mg / cm 3) 221 229 231 NS

diáfisis de la tibia

CSA hueso conjunto (mm 2) 368 372 363 NS

todo el hueso vBMD (mg / cm 3) 848 865 853 0.02

Trabecular vBMD (mg / cm 3) 525 534 524 NS

• Los datos se ajustaron por Tanner y el IMC.

• PAG valor se muestra con ajuste de Bonferroni en el ANOVA para comparaciones múltiples.
• Suficiente es diferente del grupo insuficiente en BMC del fémur ( P = 0,04).
• Suficiente es diferente del grupo deficiente en CSA todo el hueso y vBMD del radio ( P < 0,01).
• Insuficiente es diferente del grupo deficiente en CSA todo el hueso ( P = 0,05) y vBMD ( P < 0,01) del radio y todo el hueso vBMD ( P < 0,02)
de la tibia.

Foo et al. Este estudio transversal Sexo: femenino 301 Se muestran los datos para el conjunto La deficiencia grave, <25 nmol / L Deficiencia, ≤ 50 nmol / L Suficiente,> 50 nmol / PAG tendencia

2009 [ 183 ] investigado la influencia del bajo nivel Edad: 15 años grupo ( N = 301) ( n = 94) ( n = 174) L ( n = 33)
de vitamina D en la masa ósea, el Raza: chino, Tamaño ajustados BMC (g) cuerpo
recambio óseo, muscular y fuerza. de otro modo no especificado
total 2230 2291 2417 <0,01
Ubicación: Beijing, China Año (s):
antebrazo proximal 1.44 1.47 1.53 <0,01
2004
antebrazo distal 1.10 1.52 1.86 <0,01

Los datos se presentan como medias ajustadas de mama en estadio puberal, la fuerza muscular del mango, deportes organizados
participación, nivel de actividad física, la dieta de vitamina D y calcio.

Lee et al. Los factores de riesgo se evaluaron para la baja Sexo: masculino y femenino Edad: de 100 Los datos se muestran de BMC corporal total PAG

2013 [ 184 ] 25 Estado (OH) D y sus relaciones 9,3 ± 1,9 años Raza: Coreano, de lo el grupo global ( N = 100)
con la salud ósea contrario

no especificado sin ajustar 0,028 0.08

Ubicación: Seúl y
modelo ajustado 1 0.02 0.07
Gyeonggi-do, Corea del Sur
modelo ajustado 2 0.02 0.04
Año (s): sin especificar
• Los datos presentados anteriormente son β anota que correlacionan 25 (OH) D con BMC y que corresponde PAG valores utilizando análisis de regresión lineal múltiple

• Modelo 1 se ajusta para el sexo, la pubertad, la masa grasa y la masa magra

• Modelo 2 se ajusta para el modelo 1 Variables + la actividad física y la ingesta de calcio

25 (OH) D 25-hidroxivitamina D, 95% CI intervalo de confianza del 95%, ANOVA Análisis de variación, BMC el contenido mineral óseo, thk Cort espesor cortical, CSA área de sección transversal, CSMA momento en sección transversal de la inercia, Connecticut cortical, DXA absorciometría dual de

rayos X, IGF factor de crecimiento similar a la insulina, NS insignificante, ECA ensayo controlado aleatorio, SSI estrés - índice de deformación, trabe trabecular, vBMD

volumétrico densidad mineral ósea, VDR receptor de la vitamina D

Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386
Tabla 7 Otros micronutrientes y la salud ósea en niños y adolescentes

micronutrientes Descripción del estudio de referencia Descripción Número de población Los puntos finales resultados

asignaturas

ECA

El magnesio carpintero 1-año controlado con placebo, Sexo: femenino Edad: 8 - 44 BMC de cadera total, El tratamiento combinado total de

et al. 2006 [ 185 RCT doble ciego de 300 14 años Raza: Blanca cuello del fémur, la
cadera Placebo
] mg / día la Ubicación: New sala ' área de s, y la
1,05% 0,97%, P = 0,0534
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

suplementación de MgO columna lumbar

Haven, CT
Los estudios prospectivos

Fluoruro Exacción asociaciones de toda la vida Sexo: macho y hembra 481 BMC Cadera Espina Cuerpo completo

et al. 2009 [ 187 la ingesta media diaria de Edad: 11 años luz a menos la cabeza

] fluoruro y el hueso DXA para las evaluaciones de flúor;

Chicas
resultados a la edad de 11 años con una edad media de 11,2
0 - 11 años 0,07, NS 0,17, NS 0,10, NS
años para la carrera evaluación

DXA: 97% de blancos Ubicación: 0 - 8,5 años 0,04, NS 0,13, NS 0,08, NS

Iowa Año (s): el reclutamiento 0 - 3 años 0,03, NS 0,06, NS 0,05, NS

3 - 6 años - 0,01, NS 0,05, NS 0,02, NS

se llevó a cabo desde 1992

6 - 8,5 años 0,11, NS 0,19, 0,01 0,16, NS

hasta 1995 (estudio de 85.5 - 11 años 0,18, 0,01 0,24, <0,01 0,19, NS
fluoruro) y de 1998 a 2000
Chicos
(estudio de desarrollo de los
0 - 11 años 0,21, 0,01 0,23, 0,01 0,23, 0,01
huesos)
0 - 8,5 años 0,21, 0,01 0,23, 0,01 0,24, 0,01

0 - 3 años 0,22, 0,01 0,22, 0,01 0,23, 0,01

3 - 6 años 0,14, NS 0,18, NS 0,19, 0,01

6 - 8,5 años 0,09, NS 0,12, NS 0,10, NS

85.5 - 11 años 0,14, NS 0,14, NS 0,15, NS

• Los datos proceden de las asociaciones bivariadas sin ajustar ( r) con la ingesta de fluoruro y los resultados de hueso y

que corresponde PAG valor.

• No hay relaciones estadísticamente significativas entre las medidas de admisión y de hueso diarios de flúor
se encuentran en los modelos ajustados (por edad, altura, peso, y Tanner etapa).

Fluoruro Exacción asociaciones de toda la vida Sexo: macho y hembra 358 BMC Las hembras Los machos

et al. 2014 [ 188 la ingesta media diaria de Edad: 15 años luz a

ß R2 Parcial R 2 ß R2 Parcial R 2
] fluoruro y el hueso DXA para las evaluaciones de
Cuerpo completo 234, 0.02 0.03 0.03 182, NS 0.02 0.02
resultados a la edad de 15 años flúor; una edad media de 15,3
menos la cabeza
años para las evaluaciones
Espina 7,32, 0,04 0,03 0.03 5,24, NS 0.02 0.02
DXA étnico: 98% blanco Lugar:

Iowa Año (s): el reclutamiento Cadera 2,92, NS 0.01 0.01 1,79, NS <0,01 <0,01

• Los datos proceden de las asociaciones bivariadas sin ajustar ( β) con la ingesta de fluoruro y los resultados de hueso y

que corresponde PAG valor.

se llevó a cabo desde • Con ajuste en altura, peso, tiempo desde el PHV, el estadio de Tanner, la ingesta de calcio y la actividad
1992 hasta 1995 (estudio física, ninguna de las asociaciones se mantuvo estadísticamente significativa.
de fluoruro) y 1998-2000
1309
Tabla 7 ( continuado)
1310

micronutrientes Descripción del estudio de referencia Descripción Número de población Los puntos finales resultados

asignaturas

(Estudio de desarrollo de los • No se observaron diferencias significativas entre las medidas de admisión y de hueso de flúor a través de terciles de ingesta de flúor desde el
huesos) nacimiento hasta los 15 años.

Estudios observacionales

Vitamina K O ' Connor asociaciones transversales Sexo: femenino Edad: 11 - 12 223 Serum% UCOC β = - 0,045, P = 0,016
et al. 2007 [ 191 de la osteocalcina años Raza: blanca presume y corporal total
] undercarboxylated (% UCOC) Lugar: Dinamarca BMC
como un índice de estado de BMC lumbar β = - 0,055, P = 0,037
vitamina K y BMC
Sodio Hoppe Análisis transversal de Sexo: la mitad eran mujeres, 105 BMC corporal total r = - 0,206, P < 0.05
et al. 2000 [ 149 la ingesta de nutrientes determinados por la mitad eran de sexo
Anterior - posterior r = - 0,215, P < 0.05
] registros de dieta de 7 días y el hueso masculino Edad: 10 años Raza:
área ósea
blanca presunta Ubicación:
proyectada (cm 2)
Dinamarca Año (s): 1997 - 1998

fósforo Hoppe Análisis transversal de Sexo: la mitad eran mujeres 105 BMC corporal total r = - 0,297, P < 0.01
et al. 2000 [ 149 la ingesta de nutrientes determinados por y la otra mitad eran de sexo
Anterior - posterior r = - 0,284, P < 0.01
] registros de dieta de 7 días y el hueso masculino Edad: 10 años Raza:
área ósea
blanca presunta Ubicación:
proyectada (cm 2)
Dinamarca Año (s): 1997 - 1998

Vitamina C Prynne et al. Transversal Cambridge Sexo: femenino y masculino, 257 porcentaje de cambio con la duplicación de la ingesta de vitamina C de univariante

2006 [ 189 ] Estudios de hueso para relacionar las frutas casi la mitad de cada Edad: análisis, en las niñas cuarto grado sólo los niños

y hortalizas y la ingesta de nutrientes de los 16 - 19 años Raza: presume

Chicas
alimentos diarios de 7 días en 5 grupos de blanco Ubicación: Reino Unido
BMC corporal total 5.5, P < 0.01 1.4, NS
edad y sexo
BMC vertebral 5.6, P < 0.05 2.1, NS

BMC total de cadera 5,7, P < 0.05 - 0,05, NS

cuello femoral BMC 5.4, P < 0.01 5.2, NS

trocánter BMC 5.8, P < 0.05 2.5, NS

Vitamina C, Laudermilk Análisis transversal de Sexo: femenino Edad: 8 - 12 453 ( n = 184 cuarto TCQP Vitamina C Zinc
zinc y hierro et al. 2012 [ 190 la ingesta de nutrientes determinados por el años, 4ta
Fémur sitio 20%
] cuestionario de frecuencia de Harvard y los estudiantes de sexto grado grado,
densidad cortical NS 0,16, P < 0.05
Jóvenes / Adolescentes Alimentación Raza: ~ 87% de blancos, 7% n = 179 6º
Asiático, negro 3%, 2% y 1% grado) circunferencia 0,17, P < 0.05 NS
Latino Nativo de Hawai Lugar: perióstica
Tucson, circunferencia del 0,17, P < 0.05 NS
endostio

Arizona SSI 0,18, P < 0.05 NS

Tibia sitio 4%

área trabecular 0,18, P < 0.05 NS

circunferencia perióstica 0,19, P < 0.01 NS

Tibia sitio 66%

Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

densidad cortical NS 0,15, P < 0.05

Tabla 7 ( continuado)

micronutrientes Descripción del estudio de referencia Descripción Número de población Los puntos finales resultados

asignaturas

área cortical 0,15, P < 0.05 NS

SSI 0,18, P < 0.05 NS

En un modelo de regresión, el hierro se asoció negativamente con el área cortical femoral y la tibia SSI.

Fluoruro Grobler Este estudio de campo incluyó la Sexo: masculino y femenino Edad: 166 ( n = 77 a partir de alto contenido en fluoruro bajo el fluoruro PAG
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

2009 [ 186 ] toda la población de niños envejeció 10 - 15 años Raza: no se especifica, una Chicas Niños niñas Chicos

10 - 15 años que viven en zonas de pero 0,19 mg / área LF; Radius BMC (g)
alta y baja de fluoruro en el agua de origen étnico mixto (es n = 89 a partir de una
10 - 11 años 1.29 1.29 1.26 1.32 NS
potable. decir, desde Khoi, de raza 3,00 mg / área LF)
caucásica, y las raíces 12 - 13 años 1.56 1.41 1.33 1.29 <0,05 un

negroides que se desarrolló en 14 - 15 años 1.80 1.80 1.18 1.52 <0,05 un

un grupo étnico homogéneo
anchura hueso radio (cm)
durante muchos años) Lugar:
10 - 11 años 0.97 0.98 0.98 1.01 NS
Sudáfrica Año (s): no
especificado 12 - 13 años 1.09 1.08 1.04 1.15 NS

14 - 15 años 1.10 1.14 1.18 1.21 NS

% UCOC porcentaje de osteocalcina undercarboxylated, BMC el contenido mineral óseo, DXA absorciometría dual de rayos X, NS insignificante, PHV velocidad pico de altura, TCQP periférica tomografía computarizada cuantitativa, ECA ensayo controlado aleatorio, SSI
estrés - índice cepa
un Diferencias significativas en la BMC en los jóvenes de 12 a 13 años y los de 14 a 15 años de edad fueron encontrados entre los niños de la zona alta de fluoruro y niñas de la zona baja de fluoruro
1311
1312
Proteína (Tabla 3 ) La búsqueda de la proteína identificada 1 ECA, 5 estudios
prospectivos, y 6 estudios transversales publicado desde 2000, abarcando 2255
individuos (tabla 3 ). En el ECA, no hubo efecto de suplementar 42 g de proteína de
más de 6 meses en los cambios en trabecular tibia o medidas de hueso cortical en
los sitios de 4 o 20%, respectivamente, medida a partir de la metáfisis de la tibia
distal, o en cambios en el cuerpo total de BMC [ 143 ]. Alexy et al. [ 144 ] Demostrado
en una cohorte de niños alemanes que la ingesta de proteínas de más de 4 años se
asoció positivamente con, y eran predictores de, antebrazo circunferencia perióstica,
área cortical, BMC, y el estrés - índice de cepa (SSI). Los investigadores también
demostraron que la carga potencial dietética a largo plazo ácido renal (PRAL) se
asoció negativamente con el antebrazo BMC y el área cortical. PRAL se incrementa
por el azufre contenido de aminoácidos de la dieta y se disminuye por sales
alcalinas como ocurre en alimentos vegetales. En la misma cohorte estudiada
durante 4 años, Remer et al. [ 145 ] Informó de que el nitrógeno urinario (ONU) se
asoció positivamente con el antebrazo circunferencia perióstica, área cortical, BMC,
y SSI, y PRALwas urinarios asociados negativamente con antebrazo BMC y el área
cortical. la ingesta de proteínas en hombres y mujeres entre las edades de 2 meses
y 8 años se asociaron positivamente con el BMC corporal total [ 146 ]. Utilizando un
diseño-longitudinal mixto, se mostró que la ingesta de proteínas para predecir
positivamente corporal total BMC ganancia neta en hombres y mujeres entre las
edades de 8 y 21 años [ 147 ]. Además, la ingesta de proteínas en las hembras
periadolescent se asociaron positivamente con corporal total BMC y el cuerpo total
de BMC ganancias netas, pero sólo en aquellos con la ingesta de calcio> 1000 mg /
día. Durante un período de 5 años, la ingesta de proteínas en niños con bajo
consumo de calcio fueron negativamente associatedwith antebrazo distal y proximal
BMC corporal total y BMC [ 148 ].
Hoppe et al. [ 149 ] Informó de que la ingesta de proteínas entre los niños daneses
se relacionaron positivamente con área total del hueso del cuerpo, pero no BMC,
cuando se ajusta en altura, peso y sexo. Las diferencias en el brazo BMC entre
gemelos fueron explicados en parte por la ingesta de proteínas, de manera que una
diferencia de 1-g en la ingesta de proteína resulta en una diferencia de 0,4% en el
brazo BMC [ 150 ]. Chevalley et al. [ 151 ] Informó de que la ingesta de proteínas en los
machos prepúberes se relacionaron positivamente con BMC de la metáfisis radial,
radio total, el cuello femoral, diáfisis femoral, y la columna lumbar cuando el control de
la actividad y de calcio tomas físicas. Absolute o ajustado (por peso corporal, años
después de la menarquia, y el área vertebral) la ingesta de proteínas de la leche, pero
no de otros alimentos, se asoció positivamente con el BMC vertebral lumbar [ 152 ]. En
un grupo de niños indios sanos y desnutridos 2 años - 3 años, la ingesta de proteína se
relacionan positivamente con corporal total BMC y el área ósea [ 153 ]. Sin embargo, la
ingesta de proteínas ajustados en función de la energía no se asociaron
significativamente con medidas geométricas del antebrazo en otro grupo de niños [ 154 ].
Nuestro grado de evidencia de proteína se basa en los resultados de cuatro
estudios prospectivos indican resultados positivos y un ECA nula.
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386
Grado: Nivel de evidencia C fue asignado para el beneficio de la proteína en el
hueso.
micronutrientes
Calcio (Tablas 4 y 5 ) La búsqueda de calcio se identificaron 16 ECA publicados desde el
año 2000, que abarca 3077 individuos (tabla 4 ). Además, se evaluaron cinco estudios
que utilizaron tanto de calcio como intervenciones de actividad física para principales y
efecto de la interacción [ 81 , 155 - 158 ]. Cuatro estudios de observación publicados desde
2000, abarcando 2383 individuos, se miraron de calcio y la actividad física interacciones
sobre el hueso (Tabla 5 ). Cuando clasifican de acuerdo con el tipo de intervención de
calcio, nueve estudios incluyeron la suplementación con píldoras / mastica, cuatro
alimentos fortificados con calcio utilizados, dos alimentos lácteos utilizados, y uno
utilizaron una combinación de productos lácteos y píldoras. La mayoría de los estudios
incluyeron sujetos principalmente blancos. Una variedad de variables esqueléticos fueron
utilizados como los resultados del estudio. La mayoría de los estudios evaluaron los
efectos de la ingesta de calcio en DXA resultados, incluyendo BMC, ABMD, y área del
hueso del total del cuerpo, la columna vertebral lumbar, cadera total, cuello femoral,
áreas intertrocantéreas y trocantéricas de la cadera, y las zonas distal y ultradistal del
antebrazo . Muy pocos estudios informaron todos los posibles resultados de la DXA, y
resultados específicos variaron entre los estudios. Tres ECA evaluaron la masa y
estructura ósea usando pQCT.
Todos menos uno [ 159 ] De los nueve ECA utilizando píldoras de suplementos
encontrado un efecto pequeño, pero consistente, positivo en ABMD y / o acumulación
de BMC, medido por DXA. El beneficio para el grupo suplementado comparación con el
grupo placebo varió de
0,57 a 5,80%. Ninguno de los estudios encontraron un efecto significativo en absoluto
(es decir, la cadera, la columna vertebral, y el radio) de los sitios esqueléticos habituales
DXA, y los sitios específicos que se beneficiaron variado entre los estudios. Sólo tres de
los ECA con DXA informaron de ajustar por el tamaño corporal [ 160 - 162 ], Que es
importante porque el crecimiento longitudinal confunde la interpretación de los cambios
en ABMD y BMC. La diferencia de altura ajustada de acumulación BMC entre los grupos
suplementados y placebo en estos cuatro estudios varió desde 0,80 hasta 4,60%.
Uno de los estudios mejor diseñados fue un estudio ciego sencillo co-gemelo
de niñas de 8 años - 13 años dado carbonato de calcio 1200 mg / día o placebo
durante 24 meses [ 161 ]. la ingesta de calcio basal fue 786 mg / día (de calcio) y
772 mg / día (control; no significativo), los valores considerablemente inferior a la
cantidad diaria recomendada (RDA) (1000 mg / día para las edades de 4 - 8 años y
1.300 mg / día para las edades de 9 - 18 años). De 64 pares de gemelos inscritos,
24 pares completaron el estudio. El cumplimiento de la suplementación fue del
76% para ambos grupos (calcio y placebo). Al final del estudio, el grupo de calcio
había ganado
cuerpo 3.69% más total de BMC (ajustado por edad, altura y peso) que el grupo control.
No hubo diferencias significativas en el cambio en la DMO en la cadera, columna
vertebral o del cuello del fémur total. En los análisis post hoc, las diferencias
significativas en el aumento eran
Tabla 8 los patrones de alimentación y la salud ósea en niños y adolescentes

Comida Fuente Descripción del estudio Descripción población Número de Los puntos finales resultados

sujetos

ECA
Lechería Du et al. 2004 basado en la escuela 2 años Sexo: femenino Edad: 10 - 12 años 757 Grupo significaría aumentar PAG

[ 170 ] ensayo aleatorio de 330 ml de de carrera: Ubicación China: Tratamiento Placebo / control de

leche, 330 ml de leche + 5 u 8 μ Beijing, China

Altura 0,95% 0,087% <0,0005
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

g vitamina D 3, o control
BMC corporal total 38,4% 35,9% 0.03

área ósea 29,5% 31,3% 0.2

Lechería Courteix 12 meses, aleatorizado, Sexo: premenárquicas 113 Calcio Placebo

et al. 2005 [ 158 Doble ciego, femenino Edad: 8 - 13 suplemento
] controlado con placebo estudio de años Grupo étnico: Cuerpo completo BMC 155 ± 79 166 ± 66
línea de base de calcio: Caucásico Ubicación:
Espina lumbar BMC 3,429 ± 2,388 3,228 ± 2,642
suplemento = 1008 (398); Francia
Cuello femoral BMC 0,248 ± 0,187 0,185 ± 0,103
placebo = 988 (345) se combinó
con una trocánter BMC 0,941 ± 0,525 0,796 ± 0,582
intervención de ejercicios que se Wards BMC 0,001 ± 0,054 0,047 ± 0,086
encontró un efecto combinado no se
radio ultradistal BMC 0,104 ± 0,091 0,111 ± 0,107
informa aquí. Después de la
radio de mediana BMC 0,305 ± 0,230 0,355 ± 0,322
aleatorización, menos sujetos estaban

en el grupo de productos lácteos que en tercio distal BMC 0,072 ± 0,078 0,093 ± 0,077
el grupo placebo (34 vs 79, Ajustado a la magra
respectivamente, en la línea de base). la masa de tejido.
Se esperaba que los 240 sujetos se Todas las SN
reclutaron, pero debido a la publicidad

que rodea a la enfermedad de las vacas

locas, muchos padres tenían miedo de

los productos lácteos.

Lechería Cheng et al. 2 años, doble ciego, Sexo: femenino Edad: 10 - 12 195 Queso PAG

2005 [ 159 ] ECA controlado con placebo de años Raza: presume blanco
Cuerpo completo BMD (%) 10.4 8,9 (cumplimiento> 50) 0,044
calcio Ubicación: Finlandia
(1000 mg) + vitamina D 3 Cuello femoral BMC (%) 26.5 22.4 NS
(200 IU), calcio (1.000 mg),
fémur total BMC (%) 36.9 33.6 NS
queso (1000 mg de calcio), y
el placebo Espina BMC (%) 52.4 47.0 NS

cortical de la tibia pQCT (%) 37.1 31,1 (cumplimiento 50) 0.01

espesor
Lechería Merrilees 2 años ECA de alimentos lácteos Sexo: femenino Edad: 15 - 17 años 91 Cuerpo completo BMC (g) 168,9 167,4 NS
et al. 2000 [ 169 suplementación y 1-año de Raza: presume blanco
Espina lumbar BMC (g) 3.83 2.58 NS
] seguimiento después del cese de Localización: Nueva Zelanda
Cuello femoral BMC (g) 0.12 0.06 NS
la intervención
1313

trocánter BMC (g) 0.75 0.25 <0,05

Tabla 8 ( continuado)
1314

Comida Fuente Descripción del estudio Descripción población Número de Los puntos finales resultados

sujetos

Estratificada por el antebrazo Diferencia

DMO al inicio del estudio desaparecido 1
año después del
cese

Fibra Abrams et al. 1-año controlado con placebo Sexo: la mitad eran hombres 100 Cuerpo completo BMC,% 18,3 16.7 0.03
2005 [ 193 ] RCT de 8 g fructanos tipo inulina a y la otra mitad eran mujeres
corto y largo / día mixtos Edad: 9 - 13 años Tanner
etapa 2 o 3 Grupo

étnico: 53% blanco,

14% negro, 22%

hispanos, 10% de Asia
Ubicación: Houston, TX
Entre 5 y 95
percentil de IMC
Estudios observacionales

Total dieta Wosje et al. Estudio prospectivo con Sexo: masculino y femenino 325 La masa grasa (kg) de Las dietas ricas en verduras de color verde oscuro y profundo color amarillo y

2010 [ 335 ] análisis transversal por edad para
relacionar los registros de dieta de 3
días a la grasa y la masa ósea en los
niños durante el período de edad de
3.8 - 7,8 años, utilizando
regresión reducida-rank
frutas y Prynne et al. Transversal Cambridge
(167/158) Edad: 3.8 - 7,8
años Raza: 75% blanco,
25% Ubicación negro:
Cincinnati, OH Año (s): 2000 - 2004
Sexo: femenino y masculino, casi
masa ósea (g) carnes procesadas y baja en alimentos fritos se asociaron con menor masa grasa ( P
< 0,001) y mayor masa ósea ( P = 0,03 para el año 1, P = 0,2 para el año 2, y P < 0,01
para los años 3 y 4)
257 Porcentaje de cambio con la duplicación en las frutas y hortalizas

Vegetales 2006 [ 189 ] Estudios de hueso para relacionar la mitad de cada Edad: 16 - 19 ingesta de Niños análisis univariado
las frutas y hortalizas y la ingesta años Raza: presume blanco
PAG Chicas PAG
de nutrientes de los alimentos Ubicación: Reino Unido
BMC corporal total 9.2 <0,001 5.2 0.02
diarios de 7 días en 5 grupos de

edad y sexo BMC vertebral 7.8 0,002 8.8 0,001

BMC total de cadera 6.6 0,008 5.0 0.04

cuello femoral BMC 10.3 <0,001 6.5 0.07

trocánter BMC 7.9 0.01 5.2 NS

frutas y McGartland Estudio transversal en Sexo: masculino y femenino Edad: 12 1345 Antebrazo DMO las niñas de 12 años de edad que consumen grandes cantidades de fruta tenían

vegetales et al. 2004 [ 195 efecto de la ingesta de frutas y verduras a 15 años Raza: presunta blanco DMO talón significativamente mayor talón BMD ( β = 0,037; 95% CI, 0.017,
] sobre la DMO Localización: Irlanda del Norte 0,056). No se observaron otras asociaciones.

frutas y Tylavsky et al. Estudio transversal en el Sexo: femenino Edad: 8 - 13 años Raza: 56 ósea corporal total En comparación con el grupo de bajo consumo, el alto contenido de fruta

vegetales 2004 [ 196 ] efecto de la baja (<3 porciones) Blanca Ubicación: Tennessee, EE.UU. área de hueso de la y el grupo de consumo de verduras tenía total del cuerpo 6 y 8.3% más grande

versus alta ( ≥ 3 porciones) la ingesta muñeca área ( P < 0,03) y la zona de hueso de la muñeca ( P < 0,03).

de frutas y verduras en la excreción

Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

urinaria de calcio y la masa ósea

BMC corporal total Todo el cuerpo y la muñeca BMC era 7,4 ( P = 0,07) y 7,0% ( P = 0,09) mayor
muñeca BMC en el grupo de alto consumo ( P> 0,05).
Tabla 8 ( continuado)

Comida Fuente Descripción del estudio Descripción población Número de Los puntos finales resultados

sujetos

La DMO corporal total Todo el cuerpo y la muñeca BMD no difirió significativamente

muñeca DMO entre los grupos de baja y alta de consumo ( P> 0,05).

urinaria de calcio Aquellos alto consumo de frutas y verduras de informes tuvieron una menor
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

concentraciones de calcio en la orina de peso corporal / kg ( P < 0,02).

frutas y Whiting et al. Estudio transversal de Sexo: masculino y femenino Edad: 8 - 14131 BMC Frutas y verduras parece influir en BMC
vegetales 2004 [ 197 ] el crecimiento óseo en niños años Raza: presume blanco Ubicación: las adolescentes, pero no los niños.

Saskatoon, Canadá Año (s): 1991 - 1997

frutas y Vatanparast Estudio transversal en Sexo: masculino y femenino Edad: 8 - 20150 BMC corporal total El consumo de frutas y verduras era un significativo independiente
vegetales et al. 2005 [ 198 el efecto de los productos años Raza: presume blanco Ubicación: predictor de BMC corporal total en los niños, pero no las niñas.

] lácteos, verduras y frutas en Saskatoon, Canadá Año (s): 1991 - 1997

BMC corporal total

Cafeína Conlisk y Estudio transversal en Sexo: 177 mujeres Edad: 19 - 26 años 177 El consumo de cafeína La cafeína no se asoció significativamente con la DMO.
Galuska 2000 efecto de la cafeína sobre la DMO Raza: presume blanco Ubicación: de pasadas 12 semanas por

[ 204 ] en mujeres sanas medio oeste de EE.UU. Año (s): 1991 auto-informe de la DMO en la

columna lumbar

y el cuello femoral por DXA

Bebidas con Wyshak Estudio transversal de Sexo: las niñas 460 La percepción subjetiva de física de consumo de bebidas carbonatadas y las fracturas óseas eran
gas 2000 [ 200 ] el consumo de bebidas Edad: 9º y 10º grado actividad, consumo de asociado (OR, 3,14; 95% de límite de confianza, 1,45, 6,78;
carbonatadas y fracturas (Edad media de 15,8 años) Raza: sin bebidas carbonatadas, y P = 0,004).
óseas especificar, Americana fracturas óseas
los estudiantes de la escuela

secundaria Ubicación: segundo urbano de alta

escuela, ^ EE.UU.

Bebidas con McGartland Transversal Sexo: 744 niñas, 591 niños Edad: 1335 el consumo a través de la CDS Una relación inversa significativa entre la ingesta total de CSD
gas et al. 2003 [ 194 estudio observacional de la 12 años (323 niños, método de la historia de la dieta y la densidad mineral ósea se observó en las niñas en el talón dominante ( β,
] asociación entre el DCV y la 376 niñas); 15 años (268 niños, administrada RD-DMO de la no - 0,099; IC del 95%, - 0,173 a - 0,025). el consumo no-cola se asoció
DMO en las escuelas 368 niñas) Etnia: blanco presunta dominante inversamente con el talón dominante DMO en las niñas ( β, - 0,121; IC del
post-primaria en Irlanda del Lugar: Belfast, Northern antebrazo (radio distal) y el 95%, - 0,194 a
Norte talón dominante (calcáneo) - 0,048), y la dieta bebidas también estaban inversamente asociados con el talón
Irlanda del Año por DXA DMO en las niñas ( β, - 0,087; IC del 95%, - 0,158 a
(s): 2000 - 0,016). No se observaron relaciones consistentes entre la ingesta de
CDS y la DMO en los niños.

Bebidas con Ma y Jones basado en la población Sexo: masculino del medio y la mitad 206 206 fracturas La masa ósea usando DXA en Ninguno de los tipos de bebidas (leche, refrescos de cola, y bebidas carbonatadas)

gas 2004 [ 199 ] caso - control de estudio para
investigar la asociación entre
el consumo de refrescos y
leche, física
femenino Edad: 9 - 16 años controles todo el cuerpo, columna lumbar, fue significativamente diferente entre los casos y controles para la fractura total.
Raza: presume blanco cuello femoral derecha: BMC Para las fracturas de muñeca y antebrazo, hubo una asociación positiva entre
Localización: Tasmania, ABMD el consumo de cola bebida y el riesgo de fractura (OR, 1,39 / unidad; IC del
95%,
Australia 1,01, 1,91).
1315
Tabla 8 ( continuado)
1316

Comida Fuente Descripción del estudio Descripción población Número de Los puntos finales resultados

sujetos

de actividad, la masa ósea, y miembro Año (s): 1998 - 2002 BMAD de bebidas y productos

superior fracturas en niños de edades lácteos

comprendidas 9 - 16 años beber el consumo

(entrevista en persona)
Bebidas con Manias et al. Estudio transversal de Sexo: 78 niñas, 72 niños Edad: 4 - 16 150 área ósea, BMC, BMD Los niños con fracturas recurrentes tenían una significativamente menor

gas 2006 [ 201 ] fracturas recurrentes, la dieta y años Raza: blanca presume de la columna vertebral, parte inferior la ingesta de leche, los niveles más bajos de actividad física, un mayor índice de masa

la actividad física Lugar: Sheffield, Reino Unido del cuerpo, y la parte superior del cuerpo corporal, y un mayor consumo de bebidas carbonatadas que los controles.

por la historia y el trauma fractura DXA

la gravedad de la dieta (incluyendo

bebidas

consumo), la actividad física, y otros

factores de estilo de vida a través de los

cuestionarios

Bebidas con Libuda et al. Prospective (DONALD) Sexo: 113 niñas, 115 niños 228 antebrazo TCQP consumo de bebidas carbonatadas fue inversamente
gas 2008 [ 202 ] estudio de la dieta a partir de los Edad: 6 - 18 años Raza: blanca asociado con BMC ( P < 0.05), área cortical ( P < 0.05), y el índice de cepa fuerza
registros de la dieta de 3 días y 4 presume Lugar: Alemania polar ( P < 0.05), la fuerza polar índice de deformación ( P < 0.01), y la circunferencia
años antes de una medida única perióstica ( P < 0,05) del radio evaluada por pQCT, después del ajuste para la edad,
TCQP antebrazo el sexo, la ingesta total de energía, área del músculo, las puntuaciones SD IMC, y
la velocidad de crecimiento.

95% CI intervalo de confianza del 95%, ABMD areal densidad mineral ósea, BMAD densidad mineral ósea aparente, BMC el contenido mineral óseo, DMO densidad mineral del hueso, CDS Refresco carbonatado, DONALD
Dortmund nutricional y antropométrica longitudinalmente Diseñado, DXA absorciometría dual de rayos X, NS insignificante, O odds ratio, TCQP periférica tomografía computarizada cuantitativa, ECA
ensayo controlado aleatorio, RD dietista registrada, SSI estrés - índice cepa
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386
Tabla 9 la nutrición infantil y la salud ósea en niños y adolescentes

Fuente Descripción del estudio Descripción población Número de Los puntos finales resultados

sujetos

Koo et al. 2003 [ 2116 meses, aleatorizado, doble ciego, Sexo: 57 machos, 71 hembras de 128 cuerpo total BMC (%) Grupo significaría aumentar

] estudio paralelo evaluar los cambios en la edad: niños> 2 semanas a

acumulación mineral ósea mediante DXA en lactantes base
sanos alimentados con una fórmula basada en leche Carrera: 72 americanos africanos,
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

con o sin oleína de palma 48 Europeo, 8 Hispano / asiática /

otras Ubicación: EE.UU. y Canadá

Amamantados fórmula de control Tratamiento

(Fórmula a base (Fórmula basada en

de leche) leche con oleína de

palma)

3 meses 62.1 76.2 *

6 meses 134,3 149,6 *

Estudios observacionales

Butte et al. 2000 estudio de cohorte prospectivo de Sexo: 33 hombres, 43 mujeres mayores:> 2 76 cuerpo total BMC (g) Amamantados (<12 meses) alimentados a pecho- Alimentados con fórmula

[ 216 ] amamantados y lactantes alimentados semanas en la carrera de la línea de base: 55 (> 12 meses)
con fórmula de más de 24 meses caucásicos, africanos 7

Americana, 11 hispanos, el 3

Localización de Asia: EE.UU.

12 meses Los datos no se informa Inferior un Mayor un,**

24 meses 310 ( P = 0.05) 289 ( P = 0.05) Los datos no se informa

Jones et al. estudio de cohorte prospectivo para determinar Sexo: 215 hombres, 115 mujeres mayores 330 Amamantados alimentados con biberón

2000 [ 217 ] si la lactancia materna en la vida temprana se de 8 años: en la carrera de seguimiento:

asocia con la masa ósea en niños prepúberes predominantemente

Caucásico Localización:
Tasmania
BMD corporal total en 0,642 ± 0,082 0,627 ± 0,073 *
8 años (g / cm 2)
DMO del cuello femoral 0,608 ± 0,072 0,590 ± 0,068
a los 8 años (g / cm 2)
DMO de la columna lumbar 0,781 ± 0,047 0,766 ± 0,047 **
a los 8 años, g / cm 2

Ma y Jones basado en la población de casos y controles Sexuales: 206 varones, 324 Amamantados

2003 [ 219 ] estudio para examinar la asociación entre la masa 124 hembras
ósea y fracturas de las extremidades superiores Edad: 8 años en
en niños seguimiento étnico:

predominantemente

Caucásico Localización:
Tasmania
O multivariante 0,43 (0,19 - 0,94) un
(CI 95%)
1317
Tabla 9 ( continuado)
1318

Fuente Descripción del estudio Descripción población Número de Los puntos finales resultados

sujetos

Young et al. DMO se evaluó en sana Sexo: 58% hombres con una edad 178 La leche humana Fórmula sin Fórmula con
2005 [ 221 ] niños de 4 años de edad, después de confirmar el tipo media de 4,5 años Raza: 85% aceite de oleína de palma aceite de oleína de palma

de alimentación infantil por la historia. Todos los niños Ubicación Europeo: EE.UU.

habían consumido exclusivamente leche materna,

fórmula infantil sin aceite de oleína de palma, o una

fórmula infantil con aceite de oleína de palma.

BMC corporal total 566 ± 12 583 ± 10 do 570 ± 7

a los 4 años (g)
Harvey et al. estudio de cohorte prospectivo que examina Sexuales: 158 varones, 599 La leche materna (<1 mes) La leche materna
2009 [ 213 ] asociaciones entre la duración de la lactancia y el 149 mujeres mayores de 6 meses: (2 - 6 meses)
cumplimiento con las normas dietéticas infantiles y el en la carrera de la línea de base: no se

tamaño del hueso y la densidad más tarde a la edad de informa Ubicación: Reino Unido

4 años

Ninguna diferencia un Ninguna diferencia un

Molgaard et al. muestra aleatoria de los bebés de la Sexo: 44 machos, 65 hembras Edad: a 109 BMC vertebral lumbar La duración de la lactancia materna exclusiva se correlacionó positivamente con
2011 [ 212 ] Copenhague estudio de cohorte de Crecimiento luz a las 12 semanas. la columna lumbar sexo ajustados BMC un,**.
Infantil y Nutrición fueron investigados para El examen a los 17 años de
determinar si la nutrición temprana y el crecimiento carrera: origen danés;
temprano se asocian con la masa ósea en la de lo contrario no se informa
adolescencia. Ubicación: Dinamarca Año: 1987 - 2005

Pirila et al. 2011 Estudio prospectivo de los bebés divide Sexo: 76 hombres y 82 mujeres Edad: 158 BMC corporal total En los hombres, corta la lactancia materna se asocia con el área ósea superior,
[ 214 ] en tres grupos de igual tamaño de acuerdo entre 2 semanas a 12 meses BMC y BMD en comparación con la lactancia materna por más tiempo. Los hombres en el grupo
con la duración total de la lactancia materna en la cohorte original; de lactancia corta tenían en promedio DMO corporal total 4,7% más que los hombres en el
(corto = 3 meses, intermedio => 3 a <7 31.7 - 34,0 años en la grupo de lactancia prolongada un,**.
meses, y prolongada => 7 meses) carrera de seguimiento: no se
seguido-up después de 32 años informa Ubicación: Finlandia
Año (s): 2007 - 2009

Fewtrell et al. Para comparar corporal total y lumbar Sexo: 52% hombres, 48% mujeres Edad: a 91 Amamantados Fórmula con Fórmula con alto
2013 [ 220 ] ósea de la columna en niños de 10 años que a luz a las 12 semanas; mezcla de grasas estándar sn 2 Mezcla de grasas

medida que los niños participaron en un ensayo el seguimiento a los 10 años de

aleatorio y, o bien se alimenta con leche materna o carrera: no se informa Lugar:

recibió al azar una fórmula de control o un sn fórmula 2 Cambridge, Reino Unido

palmitato-enriquecida utilizando una asignación de
bloque doble ciego permutada. El estudio se completó
a las 12 semanas y se tomaron medidas de
seguimiento a los 10 años.
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

BMC vertebral lumbar (g) 23,12 ± 4,46 22,54 ± 4,52 24,38 ± 5,15
Tabla 9 ( continuado)

Fuente Descripción del estudio Descripción población Número de Los puntos finales resultados

sujetos

cuerpo total BMC (g) 1.062 ± 213 1.049 ± 264 1.097 ± 231

Jones et al. Nacimiento estudio para determinar si la cohorte Sexo: 265 hombres, 150 mujeres mayores 415 OR (95% CI) cualquier fractura fractura de miembro superior fractura de la extremidad inferior

2013 [ 218 ] factores de la vida temprana (por ejemplo, la de 16 años: en la carrera de seguimiento:

lactancia materna) se asociaron con la masa predominantemente

Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

ósea y fracturas en 16 años de edad, Caucásico Localización:

adolescentes Tasmania
Intención de amamantar 0,71 (0,55 - 0,94) do 0,80 (0,55 - 1.66) 0,63 (0,36 - 1.13)

La lactancia materna a 1 mes 0,65 (0,48 - 0,87) do 0,84 (0,54 - 1.73) 0,49 (0,26 - 0.93) do

La lactancia materna a los 3 meses 0,80 (0,60 - 1.09) 0,87 (0,58 - 1.31) 0,82 (0,45 - 1.48)

recuerdo materno 0,69 (0,54 - 0.89) do 0,73 (0,51 - 1.39) 0,75 (0,42 - 1.34)
de la lactancia materna

Kalkwarf Un estudio de la sección transversal para describir Sexo: 158 hombres, 149 mujeres 307 La leche humana No hay leche humana

et al. 2013 la edad, el sexo, la raza, el crecimiento y los efectos mayores: 1 - 36 meses Raza: 225
[ 215 ] alimentación con leche humana sobre el hueso caucásicos, 63
Afroamericano, 15 mixta
caucásicos y afroamericanos y
asiáticos 4 Ubicación: EE.UU.

En general Z-score de DMO - 0.05 0,21 **

95% CI intervalo de confianza, BMC el contenido mineral óseo, DMO densidad mineral del hueso, DXA absorciometría dual de rayos X, O odds ratio, ECA ensayo controlado aleatorio
un Los valores se presentan en una figura y a través de texto

* P < 0,01; ** P < 0.05

1319
 1320

Tabla 10 inyecciones de DMPA y el uso de anticonceptivos orales sobre la salud ósea en adolescentes

Fuente Descripción del estudio Descripción Número de población Los puntos finales resultados

asignaturas

Estudios observacionales

Lloyd et Un estudio longitudinal 8-años de Sexo: 62 mujeres Edad: 11,9 62 cuerpo total BMC (g) a los 12 años usuarias de anticonceptivos orales
no usuarios

Alabama. 2000 [ 223 ] las mujeres blancas en las mujeres jóvenes de Penn ± 0,5 años
State ' S Health Study. usuarias de anticonceptivos orales Carrera en la línea de

eran aquellos individuos que habían utilizado dosis bajas base: Caucásica Lugar:

de anticonceptivos orales monofásicos durante un EE.UU.

mínimo de 6 meses a la edad de ~ 12 y todavía estaban

usando a la edad de 20 años.

1463,0 ± 64,0 1402,5 ± 45,5

cuerpo total BMC (g) a los 20 años 2272,2 ± 55,9 2214,2 ± 45,1

La DMO corporal total (g / cm 2) a los 12 años 0,92 ± 0,01 0,91 ± 0,01

La DMO corporal total (g / cm 2) a los 20 años 1,13 ± 0,01 1,12 ± 0,01

Hip DMO (g / cm 2) a los 20 años 1,01 ± 0,02 0,99 ± 0,02

Las usuarias de anticonceptivos orales no difirieron en antropométrica, cuerpo, o mediciones ósea total al inicio del estudio o en la edad

20 años (no hay diferencias en la edad de la menarquia o ejercicio a la edad de 20 años). uso de la píldora OC por mujeres adolescentes

sanos blancos no afectó a la adquisición de la masa ósea máxima.

Lara-Torre et al. estudio prospectivo aleatorizado de Sexo: 71 hembras Edad: 148 usuarias de anticonceptivos orales
inyección
segundo de DMPA segundo No usuario segundo

2004 [ 225 ] examinar la DMO en el control de sujetos adolescentes 11 - 19 años Raza:

frente a los que recibieron inyecciones de DMPA o los Europeo y
anticonceptivos orales durante un período de 2 años negro Ubicación:

EE.UU.

% de cambio en la DMO lumbar a los 6 meses 1.170 ( - 0.14, 2.48) - 0,249 ( - 1.25, - 0,75) * 2,768 (0,48, el cambio 5,05)% en la DMO lumbar

a los 12 meses 2,35 (0,16, 3,78) - 1.59 ( - 2,53, 0,59) * 2,45

( - 2.01, 5.99)
% de cambio en la DMO lumbar a los 18 meses 3,82 ( - 0.62, 6.41) - 2.91 ( - 3,64, - 2,23) * 0,73
( - 1.01, 1.54)
% de cambio en la DMO lumbar a los 24 meses - 1.01 ( - 1.23, 5.33) - 1.85 ( - 4.15, - 0,23) * 5,89 (5,37, 6,85) Hubo una diferencia

estadísticamente significativa en la DMO entre las usuarias de DMPA y el control a las 6, 12, 18,
y 24 meses. No hubo diferencia estadística entre las usuarias de píldoras de anticonceptivos orales y el control en cualquier punto del tiempo.

Lloyd et al. Un estudio longitudinal de 10 años de blanco Sexo: 80 hembras Edad: 80 usuarias de anticonceptivos orales
no usuarios

2004 [ 224 ] hembras en los Penn State mujeres jóvenes ' S Health 21,7 ± 0,1 años Raza:
Study. usuarias de anticonceptivos orales eran aquellos Europeo Situación: EE.UU.
individuos que habían utilizado dosis bajas de

anticonceptivos orales monofásicos durante un mínimo

de 6 meses a la edad de ~ 12 años y todavía estaban

usando a la edad de 22 años.

Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

cuerpo total BMC (g) a los 22 años 2260 ± 55 2316 ± 66

Tabla 10 ( continuado)

Fuente Descripción del estudio Descripción Número de población Los puntos finales resultados

asignaturas

La DMO corporal total (g / cm 2) a los 22 años 1,14 ± 0,01 1,15 ± 0,02

Hip DMO (g / cm 2) a los 22 años 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,02

módulo de sección del cuello femoral 1,29 ± 0,05 1,32 ± 0,05

(cm 3) a los 22 años
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

sección de cuello femoral 1,70 ± 0,06 1,74 ± 0,07

módulo (cm 3) a los 22 años
OC uso de la píldora entre los adolescentes no se correlaciona con mediciones de los huesos o de la composición corporal.

Roma et al. , Estudio de diseño observacional prospectivo Sexuales: 165 mujeres 370 Columna vertebral y la DMO del cuello femoral No hubo diferencias significativas entre los reportados columna vertebral y fémur

2004 [ 227 ] para examinar los efectos de las inyecciones de DMPA Edad: 11 - 18 años Raza: DMO del cuello para cada grupo en cada momento. DMO de la columna fue inferior
o OC (20 μ g de etinil estradiol / 100 μ g levonorgestrel) Europeo en el grupo de inyección DMPA vs el grupo OC. Los valores exactos no reportados
utiliza sobre el hueso marcadores bioquímicos más de y negro
12 meses Localización: EE.UU.

Cromer et al. Observacional prospectivo de cohortes Sexuales: 375 mujeres 433 usuarias de anticonceptivos orales
inyección de DMPA No usuario

2008 [ 226 ] para examinar los efectos de las inyecciones de DMPA Edad: 12 - 18 años Raza:
o OC (20 μ g de etinil estradiol / 100 μ g levonorgestrel) Europeo
utiliza sobre la DMO de más de 24 meses y negro
Localización: EE.UU.
DMO de la columna (g / cm 2) 1,03 ± 0,11 0,98 ± 0,09 * 0,98 ± 0,11

Cuello femoral DMO (g / cm 3) 0,97 ± 0,14 0,92 ± 0,14 * 0,92 ± 0,15

Más de 24 meses, la media de porcentaje de cambio en la DMO de columna era - 1,5% (inyección DMPA), 4,2% (uso OC), y 6,3% (control).

Más de 24 meses, el cambio medio por ciento en BMDwas cuello femoral - 5,2% (inyección DMPA), 3,0% (uso OC), y 3,8% (control).

Las adolescentes que recibieron inyecciones de DMPA tuvieron una pérdida significativa de la DMO. importancia clínica de este

pérdida puede ser mitigado por la pérdida lenta después del primer año de uso de DMPA.

Pikkarainen et 4 años de seguimiento del estudio que examina la Sexuales: 122 mujeres 122 usuario OC (1 - 2 años) user OC (> 2 años) No usuario

al. 2008 efectos del uso de OC de estrógenos y progestina Edad: 12 - 19 años Raza:
[ 228 ] Supuesto
predominantemente
caucásica Lugar:
Finlandia
área de la columna lumbar (cm 2) en la línea de base 56,1 ± 6,1 56,7 ± 5,9 55,1 ± 5,9

área de la columna lumbar (cm 2) a los 4 años 58,6 ± 6,1 58,7 ± 0,7 59,5 ± 6,3

área del cuello femoral (cm 2) en la línea de base 4,79 ± 4,33 4,64 ± 0,37 4,66 ± 0,40

área del cuello femoral (cm 2) a los 4 años 4,80 ± 0,3 4,7 ± 0,4 4,7 ± 0,40

BMC vertebral lumbar (g) al inicio del estudio 54,3 ± 11,8 57,5 ± 11,9 51,2 ± 10,2

BMC vertebral lumbar (g) a los 4 años 59.10 ± 11.7 60,2 ± 12,3 59,2 ± 10,0

cuello femoral BMC (g) al inicio del estudio 4,3 ± 0,8 4,4 ± 0,8 4,1 ± 0,6

cuello femoral BMC (g) a los 4 años 4,5 ± 0,8 4,4 ± 0,7 4,3 ± 0,6
1321
Tabla 10 ( continuado)
1322

Fuente Descripción del estudio Descripción Número de población Los puntos finales resultados

asignaturas

Hubo una tendencia significativa de un menor aumento de la BMC en la columna lumbar en las usuarias de anticonceptivos orales (> 2 años) que

en los otros dos grupos ( P < 0,0046).

El desarrollo del cuello femoral fue significativamente diferente entre las usuarias de anticonceptivos orales (1 - 2 años) y
usuarias de anticonceptivos orales (> 2 años). La mayor duración del uso de anticonceptivos orales parecía suprimir el desarrollo

normal de BMC ( PAG para la linealidad = 0,038)

Walsh et al. Un estudio de casos y controles emparejados Sexo: 100 mujeres 100 inyección de DMPA un no usuarios un

2008 [ 230 ] con el objetivo de examinar si los efectos de las (50 pares) Edad: 12 - 18
inyecciones de DMPA son específicas por edad y años Raza: Europeo y
para determinar los efectos del DMPA sobre las

hormonas y el recambio óseo negro Ubicación:

EE.UU.

columna lumbar DMO (g / cm 2) 1.003 (0.972 - 1,035) * 0.947 (0.950 - 0,977)

una DMO (g / cm 2) 0.983 (0.950 - 1,016) * 0.931 (0.897 - 0,966)

antebrazo distal DMO (g / cm 2) 0.465 (0.446 - 0.474 (0.457 - 0,491)

0,483)
inyecciones de DMPA están asociados con un déficit de la densidad ósea en la columna vertebral y la cadera cuando se utilizan antes

pico de masa

ósea.

Bonny et al. estudio longitudinal prospectivo Sexuales: 433 mujeres 433 Usuario inyección de DMPA No usuario

2011 [ 222 ] examinar la relación entre el peso y la densidad Edad: 12 - 18 años Raza:
mineral ósea y la correlación entre el cambio de Europeo y
peso y la DMO en las niñas antes de la menarquia negro Ubicación:

informar el uso de DMPA o OC (20 μ g de etinil EE.UU.

estradiol / 100 μ g levonorgestrel) uso

Correlación entre el cambio absoluto 1,000 1,000 1,000

en peso (kg) y el cambio absoluto en DMO del
cuello femoral a los 12 meses
Correlación entre el cambio absoluto 1,000 1,000 1,000
en peso (kg) y el cambio absoluto en DMO del
cuello femoral a los 24 meses
Correlación entre el cambio absoluto - 0.82 - 0,101 0.10
en peso (kg) y el cambio absoluto en DMO de la
columna a los 12 meses
Correlación entre el cambio absoluto - 0.12 0,098 0.48
en peso (kg) y el cambio absoluto en DMO de la
columna a los 24 meses
El peso corporal fue significativamente

positivamente asociado con la DMO del cuello

femoral y la columna vertebral BMD

Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

independientemente del método anticonceptivo ( P < 0,05).

Tabla 10 ( continuado)

Fuente Descripción del estudio Descripción Número de población Los puntos finales resultados

asignaturas

Cambio en el peso corporal a los 12 y

24 meses fue altamente correlacionado con el cambio en

la DMO del cuello femoral ( P < 0,0001) para todos los

grupos de tratamiento.

No hay correlación estadísticamente significativa

Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

entre el cambio en el peso y cambio en la DMO

de la columna se observó en los sujetos DMPA,
OC, o de control a los 12 ó 24 meses.

Biason et al. estudio-control paralelo no aleatorizado Sexo: 67 hembras 67 usuario OC No usuario

2015 [ 229 ] con 1-año de seguimiento evaluar el efecto de OC Edad: 12 - 19 años Raza:
(20 μ g de etinil estradiol / 150 μ g desogestrel) Supuesto
usuarios sobre la densidad ósea Localización de
Brasil: Brasil
% de variación lumbar DMO (g / cm 2) 2.07 12.16

% de variación lumbar BMC (g) 1,57 * 16.84

% de variación subtotal DMO (g / cm 2) 0,56 * 5.28

% de variación subtotal BMC (g) 1,18 * 16.04

toda variación% cuerpo DMO (g / cm 2) 0.84 5.28

toda variación% cuerpo BMC (g) 1,22 * 11.34

El uso de anticonceptivos orales de baja dosis se asoció con la adquisición de una menor masa ósea en adolescentes de más de un 1 año

período.
usuarias de anticonceptivos orales mostró adquisición de la masa ósea en la columna lumbar y tenía DMO y CMO

variaciones medias de 2,07 y 1,57%, respectivamente, entre las mediciones en la línea base y 12 meses.

No usuarios mostraron variaciones medias de 12,16 y 16,84% para BMD y BMC, respectivamente, durante el
Mismo periodo.

95% CI intervalo de confianza, BMC, el contenido mineral óseo, DMO densidad mineral del hueso, ECA ensayo controlado aleatorio
un La media (95% CI)

segundo La mediana (25%, 75%)

* P < 0,05 comparado con el control

1323
 1324

Tabla 11 El consumo de alcohol y la salud ósea en niños y adolescentes

Referencia Descripción del estudio Descripción Número de Población Los puntos finales resultados

de los sujetos

Los estudios prospectivos

Korkor et al. Este estudio prospectivo de 4 años evaluó Sexo: 37 varones, 72 109 DXA Modelo sencillo, cualquier modelo ajustado, cualquier

2009 [ 231 ] la relación entre el tabaquismo y la ingesta de alcohol y mujeres Edad: 14 - 19 consumo de alcohol el alcohol o fumar
la masa ósea. Los estudiantes de noveno grado fueron años en
reclutados. Número de bebidas alcohólicas en la última Carrera de inscripción: 83%

semana se informó en el noveno través de 12º grados. blanca, asiática

Los sujetos clasificados como cualquier tipo de alcohol 1%, 4% hispana, 12%
de más de 4 vs no años desconoce Lugar: Wisconsin,
EE.UU. Año (s): 2000 - 2003

Talón ABMD en 12 - 0,042, P = 0,047 ( - 7,2%) - 0,028, P = 0.05 ( - 4,8%)

grado (g / cm 2)
El modelo simple incluye nada de alcohol durante el estudio de 4 años (sí, n = 13; no, n = 96). El modelo ajustado se ajustó para la línea de base el sexo
ingesta de lácteos ABMD. Gran solapamiento en el tabaquismo y consumo de alcohol. Cualquier fumar o alcohol combinado ( N = 14) se asoció con una - 0,028
g / cm 2 bajar ABMD.

Lucas et al. 2012 Este estudio prospectivo cuantificó la Sexo: femenino Edad: 13 a 716 DXA Beber a la edad de 13 años Nunca vs ( n = 298)
[ 235 ] asociación entre el inicio temprano del consumo de 17 años Raza: No
tabaco y alcohol y el antebrazo DMO en la especificado Lugar: Portugal
adolescencia temprana y tardía. El consumo de Año (s): 2003 - 2007
alcohol reportado a los 13 y 17 años y se clasifica
como nunca, intentado, pero no está bebiendo, <1
bebida / semana, o

≥ 1 bebida / semana

Radio distal Intentado, no está Las bebidas <1 / semana bebidas ≥ 1 semana PAG valor

ABMD potable ( n ( n = 26) ( n = 8)

= 380)
A la edad de 13 años 0,3% - 2,0% - 1,1% 0,826

A la edad de 17 años - 1,1% 2,3% - 4,8% 0,282

Beber a la edad
17 años frente a nunca

( n = 120)

Intentado, no está Bebidas, no diarias Bebidas, diarios PAG valor

( n = 273) ( n = 266) ( n = 54)

A la edad de 17 años 1,1% 0,0% - 2,3% 0,471

Bebió nunca en la adolescencia frente a nunca ( n = 84) trataron 13

años, pero probado antes PAG valor

antes de los 17 años ( n 13 años ( n

= 213) = 419)
- 0,9% - 2,0% 0,216

Medios se ajustaron por edad de la menarquia, la ingesta de alcohol, deportes, y el IMC.

Dorn et al. 2013 Este estudio prospectivo de 3 años de las niñas Sexo: femenino Edad: 11 - 17 262 DXA corporal total BMC (g) No se encontró asociación significativa entre el consumo de alcohol y cualquier resultado de hueso

[ 233 ] examinó los huesos de acumulación de acuerdo con el años Spine ABMD (g / cm 2) medida.
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

tabaquismo, el consumo de alcohol, depresión,

Tabla 11 ( continuado)

Referencia Descripción del estudio Descripción Número de Población Los puntos finales resultados

de los sujetos

y la ansiedad. El uso del alcohol fue codificada como 0 - 5 Étnico: 62% blanco, Hip ABMD (g / cm 2) Los modelos de regresión se ajustaron por raza, etapa de la pubertad, peso, altura, edad de la menarquia, el uso de
bebidas o ≥ 6 bebidas en toda la vida. 33% negro, 5% otros anticonceptivos, la ingesta de calcio, vitamina D, y la actividad física.
Localización: Ohio, EE.UU. Año
(s): 2003 - 2010
Los estudios transversales
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

Elgan et al. 2002 Este estudio transversal realizado en Sexo: femenino Edad: 16 - 24 218 Peripheral Heel DXA La correlación con el consumo de alcohol, r = - 0.05 ( P = ingesta NS) El alcohol no significativa ( P = 0,84) en modelos de
[ 237 ] estudiantes de enfermería miden estilo de vida y años Raza: no se informó ABMD (g / cm 2) regresión de ajustar por edad, el peso, la actividad física, y la edad hormonal alcohol Promedio ingesta de 16,6 g / mes;
factores fisiológicos. El consumo de alcohol se midió Lugar: Lund, Suecia Año (s): 79% reportó algún consumo de alcohol
mediante un cuestionario. 1999

Kyriazopoulos et Este estudio transversal evaluó la Sexo: Masculino Edad: 18 - 30 300 Peripheral DXA radio distal La media de consumo de alcohol de 3,78 ± 1,35 veces / semana. No se encontró asociación entre el consumo de alcohol

al. 2006 influencia de los factores dietéticos actuales (calcio, años, BMC (g) del radio distal (veces / semana) y las medidas de hueso con y sin ajuste de altura, el peso, la ingesta de calcio, la
[ 236 ] proteínas, alcohol, café, té y de admisión), ejercicio, el significa 22 años ABMD exposición al sol, el ejercicio y el trabajo
tabaquismo, y la luz del sol sobre la masa ósea del Raza: no reportado (G / cm 2)
antebrazo en los hombres jóvenes griegos. El consumo Ubicación: Grecia Año (s): no radio ultradistal
de alcohol informó que el consumo por semana reportado ABMD (g / cm 2)

Dorn Este análisis de la sección transversal de la línea de base Sexo: femenino Edad: 11 - 17 261 DXA corporal total BMC (g) Sin efecto principal significativo del grupo alcohol y cualquier medida de resultado ( P> 0,10). Los análisis se
et al. 2011 datos examinó cómo la masa ósea y la densidad varió de años Raza: 62% blanco, Spine ABMD (g / cm 2) ajustaron por edad, peso, altura, raza, y la etapa de maduración. interacciones significativas entre los síntomas
[ 232 ] acuerdo con el tabaquismo, el consumo de alcohol, la
de alcohol, el tabaquismo y la depresión
depresión y la ansiedad. El consumo de alcohol reportado 33% negro, 5% otros cadera total ABMD (g / cm 2)
en los resultados de los huesos. Más fuerte asociación negativa entre los síntomas depresivos y BMC corporal total
n
como bebidas ( n = 135), 1 - 5 bebidas ( n = 59), ≥ 6 bebidas ( Localización: Ohio, EE.UU. cuello femoral ABMD entre los individuos que fumaban y utilizados alcohol
= 67) en el último año Año (s): 2003 - 2007 (G / cm 2)

Eleftheriou et al. Un estudio transversal evaluar la Sexo: Masculino Edad: media 651 DXA Diferencia entre la ingesta de alcohol grupo vs ninguno
2013 asociación de fumar, consumo de alcohol, y el ejercicio 19,9 años Raza: Europeo

[ 238 ] previo con el volumen de la extremidad inferior del hueso, Situación: Reino Unido Año (s): no
la composición y la estructura por RMN y DXA en una gran se informa
cohorte de varones caucásicos sanos. El consumo de
alcohol se codificó como ninguna, baja (1 - 9 U / semana),
moderada (12 - 21 U / semana) o alta (> 21 U / semana)

bajo 1 - 9 U / Semana Moderar Alto PAG valor

12 - 24 U / Semana > 24 U / Semana

ABMD total de cadera 1,5% 2,3% - 0,6% 0,017

cuello femoral ABMD - 1,1% 2,8% - 0,7% 0,015

geometría fémur proximal por MRI

volumen de periostio NS, datos no mostrados

volumen endosteal NS, datos no mostrados

volumen cortical NS, datos no mostrados

Ajustado por la altura, peso, fumar, y la actividad de levantamiento de peso

Winther et al. Esta sección transversal, basado en la población Sexo: masculino y femenino 835 Diferencia entre los consumidores de alcohol vs no

2014 [ 234 ] estudiar los niveles de DMO en comparación de los Edad: 15 - 17 años de carrera: no

adolescentes noruegos con el estilo de vida reportados

1325
Tabla 11 ( continuado)
1326

Referencia Descripción del estudio Descripción Número de Población Los puntos finales resultados

de los sujetos

factores. El consumo de alcohol reportado como nunca, ≤ Localización: Noruega Año

1 por mes, o ≥ 2 por mes. El consumo de alcohol (s): 2010 - 2011
recodificada para el análisis como si frente a la

ausencia

ajustada por edad multivariable ajustado

DXA β PAG valor β PAG valor

hombres ( n = 492) de la cadera total ABMD (g / cm 2) 0,027

0,057 0,035 0,006

cuello femoral ABMD (g / 0,030 0,037 0,028 0,021

cm 2)
Las hembras ( n = 469) de la cadera total ABMD (g / cm 2) - 0,014

0,297 - -

cuello femoral ABMD (g / - 0,013 0,330 - -

cm 2)
usos de alcohol incluyen la ingesta de hasta 1 / mes (44,7% de las niñas, el 36,4% de los varones) y ≥ 2 veces / mes (30,3% de las niñas,
30,9% de los varones) frente a nunca (23,4% de las niñas, el 30,4% de los varones).

análisis multivariables se ajustaron por edad, índice de masa corporal, la altura, la maduración sexual, la actividad física, el tabaquismo, las enfermedades, y

medicamentos que se sabe afectan a los anticonceptivos hormonales hueso.

ABMD areal densidad mineral ósea, BMC el contenido mineral óseo, DMO densidad mineral del hueso, DXA absorciometría dual de rayos X, NS insignificante
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386
Tabla 12 El tabaquismo y la salud ósea en niños y adolescentes

Referencia Descripción del estudio Descripción Número de Los puntos finales resultados

población sujetos

Los estudios prospectivos

Lappe et al. Este estudio prospectivo de mujeres Sexo: femenino Edad: 21,1 ± 3,7 3758 Fractura por estrés La odds ratio (IC del 95%) de la historia del hábito de

2001 [ 42 ] reclutas del ejército examinaron los factores de riesgo años De descendencia: 31% fumar 1,34 (1,05 - 1,71) Años fumaban 1,05 (1,02 - 1.08)
para el desarrollo de las fracturas por estrés durante 8 negro,
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

semanas de entrenamiento básico. 53% de blancos, 16%

• Ajustado por edad, la raza y el hueso velocidad del sonido
otros Localización: USA
Año: 1995 - 1996

Elgan et al. 2003 Este estudio prospectivo se encuentra a 2 años Sexo: femenino Edad: 18 - 26 118 DXA Diferencia de grupo de referencia, no fumador / no uso OC ( n = 35)
[ 240 ] el seguimiento de la cohorte informó en 2002 e Carrera: no se informó
talón ABMD Fumador / no OC No fumador / OC Fumador / OC
investigado los efectos conjuntos de uso de Lugar: Lund,
utilizar ( n = 9) utilizar ( n = 57) utilizar ( n = 17)
anticonceptivos orales y el tabaquismo. Fumar
T2 ABMD (g / cm 2)
reportado como promedio mensual. Veintiocho Suecia Año
sujetos fumaban de la siguiente manera: (s): 2001 sin ajustar 0,0013 0,014 - 0,012

Equilibrado un - 0,032 * - 0,014 - 0,017 *

n = 1,> 25 cig / día; n = 6, 15 - 24 cig / día; n
cambio de 2 años en ABMD (g / cm 2)
= 16, 5 - 14 cig / día ;,
n = 4, ≤ 4 cig / día. sin ajustar - 0,035 * - 0,013 - 0,016

Equilibrado un - 0.06 - 0,010 - 0,021

un Ajustado por edad, la actividad física DMO basal, el peso corporal

* P < 0.05

Lappe et al. Los análisis secundarios de esta aleatorizado Sexo: femenino 5201 Fractura por estrés El riesgo de fractura fue 41% mayor en las mujeres con antecedentes de tabaquismo cuando se ajusta

2008 [ 241 ] ensayo de suplementos de calcio y vitamina D examinó Edad: 19 años por grupo de tratamiento, P = 0,0075

otros factores de riesgo para el desarrollo de las fracturas (17 - 35 años) Raza: no odds ratio para la fractura era 1,32 (0,99 - 1,75) en mujeres con antecedentes de tabaquismo cuando se ajusta por el

por estrés durante el entrenamiento básico. especificado Localización: tratamiento, amenorrea, alta ejercicio, el uso de Depo Provera, la edad y la velocidad de carrera.

USA Años 2001 - 2006

Korkor et al. Este estudio prospectivo de 4 años evaluó Sexo: 37 varones, 109 DXA Modelo sencillo, cualquier fumar un modelo ajustado,
2009 [ 231 ] la relación entre el tabaquismo y la ingesta de 72 hembras Edad: nada de alcohol o
fumar segundo
alcohol y la masa ósea. Los estudiantes de noveno 14 - 19 años
grado fueron reclutados. Número de cigarrillo Carrera en la
Talón ABMD en el grado 12 (g / cm 2) - 0,0249, P = 0.29 - 0,0281, P = 0.05
fumado por día reportados en el 9º, 10º, 11º y 12º matrícula: 83% blanco,
- 4,3% - 4,8%
grados. Los sujetos clasificados como cualquier Asiático 1%, 4%
un Cualquier fumar durante el estudio de 4 años (sí, n = 8; no, n = 101)
fumar más de 4 vs no años hispana, 12%
segundo Ajustado a la línea de base del sexo ABMD la ingesta de lácteos solapamiento grande del consumo de tabaco y alcohol.
desconoce Lugar:
Cualquier fumar o alcohol combinado ( N = 14) se asoció con una - 0,028 g / cm 2 bajar ABMD.
Wisconsin,
EE.UU. Año (s): 2000 - 2003

Lucas et al. 2012 Este estudio prospectivo cuantificó la Sexo: femenino Edad: 13 713 DXA Tabaco en la edad de 13 años frente a nunca ahumado ( n = 523)

[ 235 ] asociación entre el inicio temprano del consumo años y

radio distal ABMD Intentado, no está humos ( n = 24) PAG valor
de tabaco y alcohol y el antebrazo DMO en la 17 años Raza: no
fumar ( n = 165)
adolescencia temprana y tardía. Fumar se informó especificado
A la edad de 13 años 1,1% - 0,6% 0,410
a los 13 y 17 años y se clasifica como: Lugar: Portugal Año (s):
A la edad de 17 años - 2,3% - 0,7% 0,068
2003 - 2007
Tabaco en la edad de 17 años Nunca vs ( n = 390)
1327
Tabla 12 ( continuado)
1328

Referencia Descripción del estudio Descripción Número de Los puntos finales resultados

población sujetos

intentado, pero actualmente no fuma, fuma, pero no Intentado, no está Fuma, no Humos, diario PAG valor

todos los días o fuma a diario ( n = 224) diario ( n = 33) ( n = 72)

A la edad de 17 años - 2,3% - 3,2% - 0,7% 0,438

Ha fumado alguna vez en la adolescencia frente a nunca ahumado ( n = 353)

A la edad de 17 años Intentado 13 años, pero probado antes PAG valor

antes de los 17 años ( n 13 años ( n

= 167) = 192)
0,4% - 1,8% 0,103

Ajustada por edad de la menarquia, la ingesta de alcohol, deportes, y el IMC

Dorn et al. 2013 Este estudio prospectivo de 3 años de las niñas Sexo: femenino Edad: 11 - 17 262 DXA corporal total BMC (g) No significativo efecto principal o la edad × interacción fumar en el cuerpo significativo de la edad total × interacción de

[ 233 ] examinó los huesos de acumulación de acuerdo con el años Raza: 62% blanco, Spine ABMD (g / cm 2) fumar para la columna vertebral y la cadera ABMD. Como fumar

tabaquismo, el consumo de alcohol, la depresión y la aumento de la tasa de acumulación de hueso disminuyó a medida que envejecían niñas. Los modelos de

ansiedad. Fumar medido cada 3 meses y codificado 33% negro, 5% otros Hip ABMD (g / cm 2) regresión ajustados por la raza, la etapa de la pubertad, el peso, la altura y

como cigarrillos fumados en los últimos 30 días: Localización: Ohio, EE.UU. el uso de anticonceptivos

Año (s): 2003 - 2010

0, 1 - 2 días, 3 - 5 días, 6 - 9, 10 - 19 días, 20 -
29 días, o 30 días

Los estudios transversales

Elgan et al. 2002 Este estudio transversal realizado en Sexo: femenino Edad: 218 Peripheral Heel DXA la condición de fumador no se asocia significativamente con ABMD en el análisis bivariado. Datos

[ 237 ] estudiantes de enfermería miden estilo de vida y 16 - 24 años Raza: no se ABMD (g / cm 2) No se muestra Fumar no significativa ( P = 0,48) en modelos de regresión de ajustar por edad, el peso, la
factores fisiológicos. Fumar se midió mediante un informó Lugar: Lund, actividad física, y la edad hormonal
cuestionario y una dicotomía como sí / no. 23%
ahumado sobre una base diaria, el 22% eran Suecia Año
fumadores partido, y el 55% eran no fumadores. (s): 1999

Afghani Un análisis de la sección transversal de la línea de base Sexo: masculino y femenino 466 DXA correlación con PAG valor modelos multivariables segundo

et al. 2003 datos de un ensayo para dejar de fumar. Los análisis Edad: 12 - 16 años, fumar (sí / no) un
[ 336 ] investigado el papel de la composición corporal, la actividad 14,5 ± 0,5 Chicos ( n = 300)
física, la menarquia, el tabaquismo y el humo de segunda Carrera: Situación asiática:
Antebrazo BMC 0.05 NS NS
mano en la masa ósea regional entre los adolescentes Wuhan,
antebrazo ABMD 0.04 NS -
asiáticas que viven en Wuhan, China. preguntas de fumar China Año (s): no
evaluaron si los sujetos reportado talón de BMC 0.05 NS NS

talón ABMD 0.00 NS -

segundo fumado al menos 100 cigarrillos en su vida? ^ y segundo
Chicas ( n = 166)
han fumado en los últimos 30 días. ^ El tabaquismo se
Antebrazo BMC 0.15 <0,05 NS
reclasificó como para los análisis de fumar sí / no.

antebrazo ABMD 0.04 NS -

talón de BMC 0.08 NS NS

talón ABMD 0.09 NS -

un Claro cómo derivada dada la correlación que fumar era una variable dicotómica
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

segundo Ajustar por edad, altura, masa magra, masa grasa, la participación de los deportes de equipo, la menarquia, y el tabaquismo pasivo
Tabla 12 ( continuado)

Referencia Descripción del estudio Descripción Número de Los puntos finales resultados

población sujetos

Bajo nivel de tabaquismo y el informe inconsistente de fumar en las conclusiones límites de muestra. 38% de las niñas y 14% de
chicos inconsistente responde a las preguntas de fumar. Entre los fumadores, el 58% de las niñas y el 51% de los niños fumaban

≤ 1 cigarrillo en los últimos 30 días.

Kyriazopoulos et Este estudio transversal evaluó la Sexo: Masculino Edad: 18 - 30 300 Peripheral DXA radio distal No hubo asociación entre el tabaquismo diario (58,6% de la muestra) y
al. 2006 influencia de los factores dietéticos actuales (calcio, años, BMC radio distal ABMD medidas de hueso con y sin ajuste de altura, el peso, la ingesta de calcio, la exposición al
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

[ 236 ] proteínas, alcohol, café, té y de admisión), ejercicio, el significa 22 años ultradistal radio ABMD sol, el ejercicio y el trabajo. Datos no mostrados
tabaquismo, y la luz del sol sobre la masa ósea del Raza: no reportado
antebrazo en los hombres jóvenes griegos. Fumar codificado Ubicación: Grecia Año (s): no
como consumo diario de tabaco (58,6%) o nada reportado

Lorentzon El buen estudio es una sección transversal Sexo: Masculino Edad: 18 - 20 1063 Diferencia entre fumado ≥ 1 cigarrillo / día un vs no sin ajustar
et al. 2007 estudio con una selección aleatoria de los varones en años Raza: no reportado
PAG valor Equilibrado segundo PAG valor
[ 239 ] Gotemburgo. La masa ósea, la densidad, y la
DXA
geometría de medida por DXA y pQCT. Fumar Lugar: Gothenburg,
cigarrillos cuantificada como / día y duración. Para los Suecia Año (s): no corporal total ABMD - 2,1% <0,01 - 1,8% 0.01
análisis, los sujetos fueron clasificados como reportado columna ABMD - 4,3% <0,001 - 3,3% <0,01
fumadores ≥ 1 cig / día vs no.
cuello femoral ABMD - 5,3% <0,001 - 3,9% <0,01

trocánter ABMD - 6,6% <0,001 - 5,0% <0,01

TCQP

Tibia

cortical vBMD 0,0% 0.91 - NS

el grosor cortical - 4,5% <0,001 - 4,0% <0,001

circunferencia perióstica 0,0% 0.97 - NS

circunferencia del endostio 2,5% <0,05 2,7% 0.01

trabecular vBMD - 4,2% <0,01 - 3,8% <0,01

Radio

cortical vBMD - 0,1% 0.55 - NS

el grosor cortical - 2,8% <0,01 - 2,9% <0,01

circunferencia perióstica 0,7% 0.32 - NS

circunferencia del endostio 3,3% 0.02 4,5% <0,01

trabecular vBMD - 2,7% 0.16 - NS

un Los fumadores consumen 9,3 ± 6,3 cig / día. La duración media de fumar 4,1 ± 2,1 años. Los fumadores menos activos que

los no fumadores
segundo Ajustado por la ingesta de calcio, actividad física, edad, altura y peso. Los fumadores habían reducido debido a la DMO

menor espesor cortical mayor circunferencia endosteal

Dorn et al. 2011 Este análisis de la sección transversal de los datos de Sexo: femenino Edad: 11 - 17 261 DXA
[ 232 ] examinaron cómo la masa ósea y la densidad varió de años Raza: 62% blanco negro
cuerpo total BMC (g) No se observaron diferencias significativas entre los grupos de fumadores
acuerdo con el tabaquismo, el consumo de alcohol, la 33%, 5% otros Localización:
Spine ABMD (g / cm 2) No se observaron diferencias significativas entre los grupos de fumadores
depresión y la ansiedad. Fumar nunca en su vida como Ohio, EE.UU. Año (s): 2003 - 2007
nunca codificado ( n = 104), 1 soplo a cadera total ABMD (g / cm 2) 1 puff a 2 grupo cig 6,5% mayor grupo de> 100 cig, P < 0.05

cuello femoral ABMD (g / cm 2) 1 puff a 2 grupo cig 6,0% mayor grupo de> 100 cig, P < 0.05
1329
Tabla 12 ( continuado)
1330

Referencia Descripción del estudio Descripción Número de Los puntos finales resultados

población sujetos

2 cig ( n = 54), y 3 - 99 cig ( n = 51), Los análisis ajustado por edad, peso, altura, raza, y la etapa de maduración. interacciones significativas entre el consumo de alcohol y tabaco, y los

> 100 cig / día ( n = 52) síntomas de depresión en los resultados de los huesos.

Más fuerte asociación negativa entre los síntomas depresivos y BMC corporal total entre los individuos que fumaban y utilizados alcohol.

Eleftheriou et al. Un estudio transversal evaluar la Sexo: Masculino Edad: media 651 Diferencia un entre el consumo de tabaco vs no fumador ( n = 329) Ex-fumador> 6
2013 asociación de fumar, consumo de alcohol, y el ejercicio 19,9 años Raza: Europeo
Reciente ex-fumador Actual fumador ( n = 244) PAG valor
[ 238 ] previo con el volumen de la extremidad inferior del Situación: Reino Unido Año (s): no
meses ( n = 41) ≤ 6 meses ( n
hueso, la composición y la estructura por RMN y DXA se informa
= 35)
en una gran cohorte de varones caucásicos sanos.
DXA
Fumar estado codificado como no fumador, ex
ABMD total de cadera - 5,0% - 6,0% - 4,7% 0,0001
fumador (> 6 meses), reciente ex-fumador ( ≤ 6 meses),
o fumador actual cuello femoral ABMD - 5,9% - 5,3% - 4,0% 0,001

RM

volumen de periostio - 5,0% - 4,3% - 0,4% 0,004

volumen endosteal NS, datos no mostrados

volumen cortical NS, datos no mostrados

un Ajustado por peso de la altura, ingesta de alcohol, y la actividad de levantamiento de peso

Esta basado en la población de la sección transversal

Winther et al. 2014 [ 234 Sexo: masculino y femenino 835 Diferencia entre el tabaquismo un vs no ajustada por

] estudiar los niveles de DMO en comparación de los Edad: 15 - 17 años Raza:

edad multivariable ajustado un
adolescentes noruegos con factores de estilo de vida. El Ubicación: Noruega Año (s):
DXA Beta PAG valor Beta PAG valor
tabaquismo se clasifica como consumo diario de tabaco, a 2010 - 2011
veces fuma, fuma o nunca. hombres ( n = 492) de la cadera

total ABMD (g / cm 2) - 0,039 0,012 0,029 0,037

cuello femoral ABMD (g / - 0,025 0,116 - -

cm 2)
Mujeres: ( n = 469) de la

cadera total ABMD (g / - 0,026 0,074 - -

cm 2)

cuello femoral ABMD - 0,031 0,031 - -

(g / cm 2)
un Incluye consumo diario de tabaco (5,5% de las niñas y el 3,8% de los varones) y, a veces fuma (15,9% niñas, el 20,2% de

chicos) vs nunca se fuma (76,6% de las niñas y el 74,2% de los varones)

segundo Ajustado por edad, índice de masa corporal, altura, la maduración sexual, la actividad física, el consumo de alcohol, enfermedades, y

medicamentos que se sabe que afectan a los huesos y los anticonceptivos hormonales

ABMD areal densidad mineral ósea, BMC el contenido mineral óseo, DMO densidad mineral del hueso, cig cigarrillo, DXA absorciometría dual de rayos X, BUENO Gotemburgo osteoporosis y obesidad determinantes,
jefe anticonceptivo oral, TCQP La tomografía computarizada cuantitativa periférica
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386
Tabla 13 La actividad física y el ejercicio sobre la masa ósea y la densidad en niños y adolescentes

Referencia Descripción del estudio Población Número de Intervención Los puntos finales resultados

descripción sujetos

ECA

Witzke y 9 meses de salto Sexo: femenino Edad: 13 - 15 años 53 Frecuencia: 3 x / semana Intensidad: DXA Cambio de porcentaje, media ± DE

nieve 2000 Reclutado para la Raza: no enumerado Lugar: variada Tiempo: 30 - 45 min Tipo /
Significativo EX ESTAFA
[ 337 ] intervención Corvallis, Oregón sesión: entrenamiento de resistencia:
TR BMC 3,13 ± 6,44 * 1,96 ± 6,69
grupo de ejercicio
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

sin aleatorización sentadillas, estocadas, dedo del pie NS Ambos grupos experimentaron un aumento significativo en el porcentaje de cambio de la masa ósea

/ talón plantea, banco paso a paso, y TB, FN, LS, en comparación a cero para TB, FN, LS, y FS, pero sólo EX mejoraron BMC de la TR (3,1 vs 1,9%).
saltando. El entrenamiento FS BMC
pliométrico: con los dos pies, en

lugar salta a saltar de la escalera,

saltando, saltos de profundidad de

control: PE regulares

McKay 8 meses de carga Sexo: masculino y femenino 144 Frecuencia: 3 x / semana DXA Porcentaje de cambio, media ± SEM

et al. 2000 aleatorizado de Edad: 6.9 - 10,2 años Raza: 34% (2 × PE, 1 × aula) Intensidad:
Significativo EX ESTAFA
[ 338 ] intervención por asiáticos, Tiempo progresiva: 10 - 30 minutos
TR ABMD 4,4 ± 0,5 * 3,2 ± 0,3
colegio 66% de blancos Lugar:
Richmond, (Mínimo 10 min de NS EX grupo mostró significativamente mayor cambio en TR ABMD que el grupo CON (4,4 vs 3,2%).
Colombia británica carga) Tipo: Variedad: TB, LS, PF, FN No hay diferencias entre los grupos en otros sitios.

juegos, ABMD
entrenamiento en circuito,

bailes. Diez tuck saltos

requerido al comienzo de

cada sesión de control: PE

regulares

Heinonen Paso 9 meses Sexo: femenino Edad: 10 - 15 126 Frecuencia: 2 x / semana DXA Diferencia (g), media (95% CI)
et al. 2000 la intervención de años Raza: No Intensidad: Tiempo progresiva:
Significativo Premenárquicas Postmenárquicas PAG valor Efecto de EX (pre vs
[ 244 ] aeróbic / saltos aleatorios especificado Lugar: 50 min (10 min
EX vs CON EX vs CON post)
por Tampere, calentamiento, 15 min
LS BMC 1.01 (0.23, 1.78) *
colegio Finlandia ejercicios aeróbicos sin

impacto, 20 min de alto FN BMC 0.09 (0.02, 0.15) * *

impacto / entrenamiento de
TR BMC *
saltos, 5-min se enfríe) Tipo:
En las niñas premenárquicas, BMC aumentó significantlymore en el EX CON que en al LS (8,6
saltos tanto en los partidos de
vs 5.3%) y FN (9,3 vs 5,3%). Las chicas postmenárquicas no mostraron diferencias significativas entre los grupos
ida
post-entrenamiento en cualquier sitio.
a nivel del suelo, tanto de

ida cuadro de saltos, caja

de una sola pierna salta de

control: PA normales

Fuchs et al. 7 meses de salto Sexo: masculino y femenino Edad: 89 Frecuencia: 3 x / semana, DXA los valores posteriores a la intervención

2001 [ 306 ] aleatorizado de 7,5 años ± 0,17 Carrera: 87 blanca, 1 opuesto Intensidad PE:
Significativo EX ESTAFA
intervención por de Asia, progresado
FN BMC 2,00 ± 0,07 *** 1,89 ± 0,06
género 1 Ubicación blanco de 50 a 80 saltos / día

hispanos: Corvallis, OR durante 12 sesiones; 100 FN BA 3,13 ± 0,08 *** 2,96 ± 0,07
saltos / se llevaron a cabo
LS BMC 22,06 ± 0,57 * 21,64 ± 0,58
los días por el resto de las
LS ABMD 0,571 ± 0,008 ** 0,553 ± 0,008
sesiones Tiempo: 20 min /

sesión NS EX grupo tuvo significativamente mayores cambios en FN y LS BMC que el grupo CON (4,5
FN ABMD, y 3,1%, respectivamente). grupo EX también tenía significativamente mayores cambios en FN BA (2,9%) y
LS BA LS ABMD (2,0%) que el grupo CON.
(5-min de calentamiento,

salto de 10 min o
1331
Tabla 13 ( continuado)
1332

Referencia Descripción del estudio Población Número de Intervención Los puntos finales resultados

descripción sujetos

estiramiento, 5-min enfriar) Tipo:

salta de 61-cm caja de control: sin
impacto estiramiento

Nichols resistencia de 15 meses Sexo: femenino Edad: 14 - 17 años dieciséis Frecuencia: 3 x / semana Intensidad: DXA porcentaje de cambio, significa

et al. 2001 intervención de entrenamiento Raza: No especificado Lugar: Mujer Tiempo progresiva: no especificado Tipo: 15
Significativo EX ESTAFA
[ 243 ] aleatorios de Texas ' s ejercicios todos los principales
FN ABMD 3,67 ** 1.35

Universidad, TX grupos de músculos, pesos de NS FN ABMD aumentó significativamente en el grupo EX (40%), pero no en el grupo CON. No
combinación libre y el control de máquinas: TB, LS, WA, TR cambios significativos observados en otros sitios

no especificado ABMD TB, LS, FN,

WA, TR BMC LS,
FN BMAD

MacKelvie et 9 meses de salto
Alabama. 2001 [ 26 ]
intervención por
Sexo: femenino Edad: 9 - 177 Frecuencia: 3 x / semana DXA Cambio, (IC del 95%) media
aleatorizado de 12 años Raza: (2x PE, 1 aula) Intensidad:
Significativo prepuberal EX prepuberal CON principios de la pubertad temprana EX puberal
multiétnica progresado a lo largo
ESTAFA
colegio población de la ciudad año escolar mediante el aumento de
LS BMC 4.70 (4.38, 4.18 (3.92, 4.44)
(45% de blancos, 34%, y número de saltos por estación (de 10
5.02) *
21% etnias mixtas) se a 20) y la altura (de 10 a 50 cm) Hora:
LS ABMD 0.057 (0.050, 0.044 (0.038, 0.049)
refleja en la cohorte 10 - 12 min (5 circuitos,
0,064) **
Lugar: Richmond,
FN BMC 0.31 (0.28, 0.26 (0.24, 0.29)
~ 1.5 - 2 min cada uno) Tipo:
0.34) *
Colombia británica ejercicios de salto -
FN ABMD 0.043 (0.036, 0.034 (0.028, 0.039)
saltos, saltos estocada, saltando,
0,050) *
saltando por encima de varios
FN vBMD 0.010 (0.004, 0,002 ( - 0.003, 0.006)
obstáculos, saltos con caída de control
0,015) *
de la plataforma: estiramiento
NS No hubo diferencias significativas entre los grupos EX y CON prepúberes. Temprano
TB, PF, TR BMC TB, niñas púberes del grupo ex ganaron 1.5 a 3.1% más hueso en FN y LS que en las niñas CON; ganancia en
otros sitios no difirió
PF, TR ABMD

MacKelvie et 7 meses de salto Sexo: Masculino Edad: 8.8 - 11,7 años 121 Frecuencia: 3 x / semana (2 × PE, DXA Cambio, (IC del 95%) media
Alabama. 2002 aleatorizado de Raza: población multiétnica 1 aula) Intensidad:
Significativo EX ESTAFA
[ 339 ] intervención por progresado a lo largo
TB BMC 105.8 (97.7, 113.9) ** 90.0 (81.9, 98.2)
colegio de la ciudad (45% blanco, año escolar mediante el aumento de
34%, y 21% etnias número de saltos por estación (de 10 PF ABMD 0,025 (0,020, 0,030) * 0.017 (0.013, 0.022)
mezclados) se refleja en a 20) y la altura (de 10 a 50 cm) Hora:
NS El grupo EX ganó más TB BMC (1,6%) y PF ABMD (1%) que el grupo CON hizo después de
la cohorte 10 - 12 min (5 circuitos,
LS, PF, FN, TR BMC LS, ajustar por edad, peso inicial, el cambio en la altura, y PA cargado.

Lugar: Richmond, British ~ 1.5 - 2 min cada uno) Tipo:

FN, TR ABMD

Columbia ejercicios de salto -

saltos, saltos estocada, saltando, saltando

por encima de varios obstáculos, saltos con

caída de control de la plataforma:

estiramiento

Kontulainen 20 meses Sexo: femenino Edad: 10 - 15 años de 99 Frecuencia: 2 x / semana Intensidad: 100 DXA diferencia Porcentaje, (IC 95%) media
et al. 2005 seguimiento de 9 carrera: no especificado Lugar: saltos tanto en los partidos de ida
Significativo
[ 125 ] meses de Tampere, Finlandia a nivel del suelo, aumentó a 200 cuadro
LS BMC 4,9 (0,9, 8,8) *
intervención step / Saltos (30 cm) usando las dos piernas y

saltos aleatorios por una pierna Tiempo: 50 min (10 min- NS EX grupo tenía un 4,9% mayor de acumulación de BMC en el LS que el grupo CON durante el 20 meses

FN, TR BMC Seguir. No hay otros sitios mostraron diferencias significativas.

colegio calentamiento, 15 min
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

ejercicios aeróbicos sin

impacto, 20-min
Tabla 13 ( continuado)

Referencia Descripción del estudio Población Número de Intervención Los puntos finales resultados

descripción sujetos

formación / salto de alto impacto, 5-min

se enfríe) Tipo: tanto de la pierna salta a la

baja

nivel, tanto de ida cuadro de saltos, caja

de una sola pierna salta de control: PA

normales
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

Petit et al. 7 meses de salto Sexo: femenino edad 177 Frecuencia: 3 x / semana DXA No hubo diferencias significativas observadas entre los grupos CON EX y

2002 [ 73 ] aleatorizado de de línea de base: (2 × PE, 1 aula) Intensidad:

Significativo
intervención por 9 - 12 años Raza: progresado a lo largo
Ninguna
colegio multiétnica año escolar mediante el aumento de
población de la ciudad (~ 34% número de saltos por estación (de 10 NS
chinos de Hong Kong y el 57% a 20) y la altura (de 10 a 50 cm) Hora:
NN, TI, FS
de raza blanca) se refleja en la 10 - 12 min (5 circuitos,
ABMD
cohorte Lugar: Richmond,

~ 1.5 - 2 min cada uno) Tipo:

ejercicios de salto -
Colombia británica saltos, saltos de pulmón, saltando,
saltando sobre varios obstáculos,
gota salta de control de la plataforma:
estiramiento

Laing et al. gimnasia de 36 meses Sexo: femenino Edad: 8 - 13 años en la 17 Frecuencia: no especificado Intensidad: DXA A los 3 años, se observaron diferencias significativas entre los EX y CON en TB, LS, y PF para
2002 [ 340 ] Reclutado debido a carrera de la línea de base: todos los El tiempo no especificado: 9 - 24 h Tipo / Significativo ABMD. Se observaron diferencias significativas para la tuberculosis y LS para BMC. grupos tanto en el grupo EX y CON
la participación caucásicos (excepto semana: regional competitiva tuvieron aumentos significativos en BA en el TB, LS, FN, y PF.
TB ABMD LS
la inscripción en la un control hispanos) Lugar:
ABMD PF
gimnasia Athens, Georgia gimnasia: bóveda, barras asimétricas,

viga de equilibrio, control rutinario baja: ABMD TB

no hay gimnasia
BMC BMC

LS LS TB BA

BA BA FN PF

BA

NS

FN, TR, Rad

ABMD PF,

FN, TR,
Rad BMC

FN, rad BA

MacKelvie 20 meses de salto Sexo: femenino Edad: 8.8 - 11,7 75 Frecuencia: 3 x / semana (2 × PE, 1 DXA Cambio, (IC del 95%) media
et al. 2003 aleatorizado de años al inicio del estudio aula) Intensidad: año 1: progresado
Significativo EX ESTAFA
[ 341 ] intervención por
LS BMC 10,9 (9,9, 11,9) * 9,3 (8,4, 10,1)
colegio Carrera: población multiétnica sobre año escolar mediante el aumento
de la ciudad (57% de blancos, de número de saltos por estación (de 10 FN BMC 0.66 (0.58, 0.73) * 0.55 (0.48, 0.61)
34% chinos de Hong Kong, el 5% a 20) y la altura (de 10 a 50 cm); y oreja
NS No fueron sustancialmente mayores ganancias en la LS (41,7 vs 38,0%) y FN (24,8 vs 20,2%) BMC
de las Indias Orientales, 4% otros 2: mayor proporción de alto impacto salta.
TB, PF, TR en el grupo EX que en el grupo CON. No hubo diferencias significativas entre los grupos en otros sitios.
orígenes étnicos o etnia mixta) se Altura incrementa cada 8 - 10 semanas
BMC LS,
refleja en la cohorte
PF, FN,
TR BA
1333
Tabla 13 ( continuado)
1334

Referencia Descripción del estudio Población Número de Intervención Los puntos finales resultados

descripción sujetos

Lugar: Richmond, Tiempo: 10 - 12 min (5 circuitos,

Colombia británica ~ 1.5 - 2 min cada uno) Tipo: año 1: ejercicios
de salto
tales como saltos, saltos de
pulmón, saltando, saltando sobre
varios obstáculos, y gota salta de
plataforma;
año 2: saltos pliométricos,
alternando pies salta, y 2 pies
obstáculo salta de control:
estiramiento
Van Langendonck impacto de 9 meses Sexo: femenino (21 42 Frecuencia: 3 x / semana DXA Ninguno de los índices de hueso difirió significativamente entre los grupos EX y en contra después de la

et al. 2003 la intervención de parejas de gemelos) Edad: 8,7 Intensidad: después de Significativo la intervención de 9 meses.

[ 342 ] los gemelos años (SD = 0,7) Raza: no especificado el primer trimestre, los participantes se
Ninguna
Los gemelos aleatorizados Localización: Bélgica llevaba los pies descalzos o zapatos de
NS
ejercer o control, gimnasia muy delgadas para mejorar

manteniendo el orden de mecánica Tiempo de carga: 10 min / Tipo de LS, FN, PF, RA,
nacimiento igual entre los sesión: 3 impacto cuerda Ejercicios- TB BMC LS,
grupos
FN, PF, RA,
TB ABMD LS,
saltar 50 veces; salto de 20 veces la medida de

lo posible con la izquierda y la pierna derecha;

FN, PF, RA,

saltando de una caja de madera de 40 cm de alto

TB BA

aterrizaje en ambos pies 30 veces. 2 Ejercicios-

sin impacto en movimiento de 3,5 m de lado en

una posición de flexión de brazos seis veces y

seis veces en movimiento 3,5 m hacia atrás en

las manos y los pies como un control de

cangrejo: pidió no realizar

los ejercicios en la escuela o el hogar

Iuliano-Quemaduras 8,5 meses asignó al azar a los Sexo: femenino Edad: 7 - 11 años 66 Frecuencia: 3 x / semana (PE) DXA Cambio, media ± SEM EX
et al. 2003 ensayos de intervención Raza: 15% ascendencia asiática Intensidad: moderada
ESTAFA
[ 155 ] con dos factores (ejercicio y Ubicación: Melbourne, (2 - 4 × peso corporal GRF
Significativo Calcio Placebo Calcio Placebo
calcio) que cada uno tenía Time): 20 min / Tipo de sesión:
dos niveles Australia hopping-, jumping-, pierna BMC 58,9 ± 7,1 segundo 50,1 ± 3,3 segundo

y la saltar-control basado en
BMC del fémur 29,9 ± 4,1 segundo 24,1 ± 2,0 segundo
actividades: estiramiento y
TF BMC 21,1 ± 1,8 d, f 17,1 ± 1,3 re 18,3 ± 2,2 F
rutinas de baile de bajo impacto (1 × peso

corporal) brazo BMC 15,5 ± 1,9 C.A 10,3 ± 1,3 discos compactos 13,1 ± 0,91 re 10,8 ± 1,3 un

Hum BMC 7,3 ± 0,9 do 5,2 ± 0,5 do

UR BMC 4,4 ± 0,5 C.A 3,1 ± 0,4 discos compactos 4,7 ± 0,4 Delaware 3,3 ± 0,4 C.A

NS Al igual que las letras denotan diferencias significativas entre los grupos ( P < 0,05). Una interacción ejercicio de calcio
TB, LS BMC se detectó en el fémur (7,1%). Por el contrario, hay
era ningún ejercicio - interacción de calcio detectado en el TF; sin embargo, hubo un efecto principal de
ejercicio: BMC aumentó 2 - 4% más en los grupos suplementados con calcio que en los grupos no
suplementados en el húmero (12,0 vs 9,8%) y RU (12,6 vs 8,6%).

Specker 1-año al azar, Sexo: masculino y femenino 178 Frecuencia: 5 x / sem Intensidad: DXA Cambio, media ± SEM
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

Binkley 2003 controlado con placebo, el Edad: 3 - 5 años no especificado

Significativo EX ESTAFA
[ 81 ] juicio parcialmente cegado de Carrera: 94% de blancos, 6% de otros
Calcio Placebo Calcio Placebo
PA y Ubicación: Dakota del Sur
Tabla 13 ( continuado)

Referencia Descripción del estudio Población Número de Intervención Los puntos finales resultados

descripción sujetos

calcio Tiempo: 30 min / día (5-min pierna BMC 40,9 ± 1,3 38,2 ± 1,2 37,3 ± 1,4 38,5 ± 1,3
suplementación de calentamiento, la actividad de
NS Hubo una interacción significativa ( P < 0,05) entre los grupos de actividad y de suplementos en la pierna ganancia BMC; la
20-min, 5-min enfríe) Tipo: saltar,
TB, brazo BMC diferencia en la ganancia de BMC entre EX y grupos acondicionado era más pronunciada en los niños que recibieron calcio
saltar,
frente a placebo. Entre los niños que recibieron el placebo, la pierna ganancia BMC fue similar en los grupos EX y Con. Sin
tuberculosis, el brazo, la pierna BA
saltarse actividades (17
embargo, entre los niños que recibieron calcio, los del grupo ex tiene un 9,7% mayor aumento de la pierna BMC que los del
programas semanales
grupo CON.
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

diferentes) Control: 30 min /

día de

actividades para mantenerlos

sentados en silencio

Stear et al. 15,5 meses aleatorizado, Sexo: femenino Edad: 17,3 ± 0,4 131 Frecuencia: 3 x / sem DXA No hubo diferencias significativas observadas entre los grupos CON EX y

2003 [ 156 ] doble ciego de PA y años De descendencia: no Intensidad: Significativo

los suplementos de enumerado Ubicación: Reino moderada a vigorosa intensidad,
Ninguna
calcio Unido moderado a alto tiempo de impacto:
NS
45 min / sesión

TB, LS, Rad, R-Ul,

(De 7 a 10 min de calentamiento, R-Dis BMC TB, LS,
entrenamiento de 30 min, de 5 a 8 min
Rad, R-Ul,
de calentamiento y estiramiento) Tipo:
R-Dis SA-BMC
ejercicio-a-música

Control de clase de aeróbic:

no fue invitado a

sesiones de ejercicio

MacKelvie et al. 20 meses Sexo: Masculino Edad: 8.8 - 12,1 años 64 Frecuencia: 3 x / sem DXA Cambio, (IC del 95%) media
2004 [ 295 ] El salto de intervención Raza: población multiétnica (2 × PE, 1 aula) Intensidad:
Significativo EX ESTAFA
aleatoria progresado a lo largo
FN BMC 0.50 (0.45, 0.55) ** 0.39 (0.34, 0.43)
colegio de la ciudad (~ 34% chinos de 2 años por aumento del número
Hong Kong y el 57% de América de saltos por estación (de 10 a 20) TB, LS, PF,
del Norte / Oeste Europeo y la altura (de 10 a 50 cm Tiempo: FN, TR BA
Europeo, el 5% del sudeste 10 - 12 min NS cambios FN BMC fueron significativamente mayores en los niños EX (4,3%); cambios en el área de hueso y

asiático, y otro 4% o etnia mixta) TB, LS, PF, BMC para otras regiones no fueron significativamente diferentes entre los grupos.
reflejados en la cohorte Lugar: (5 circuitos, 1,5 ~ - 2 min cada TR BMC
Richmond, British uno) Tipo: ejercicios de salto

Columbia tales como saltos, saltos de

pulmón, saltando, saltando
sobre varios obstáculos, gota
salta de control de la
plataforma: estiramiento

McKay et al. 8 meses de salto Sexo: masculino y femenino Edad: de 8,9 a 11,0 años De 124 Frecuencia: 3 × / día Intensidad: 5 DXA Cambio, (IC del 95%) media
2005 [ 297 ] El grupo de control descendencia: 38% caucásicos, 48% de Asia, × peso corporal,
Significativo EX ESTAFA
intervención utilizado velocidad máxima de la fuerza
TB BMC 92,7 (83, 102) * 106 (98, 114)
del estudio 15% otros (incluyendo mixta étnicos, negro, fue> 400 de peso corporal / s

previo y el Sur de Asia) Lugar: Richmond, Columbia (muestra independiente de 70 TB BA 76.7 (66.9, 86.5) * 95,6 (87,6, 103,6)
Británica niños y niñas) Tiempo: Tipo 3 min
PF BMC 2,3 (2,1, 2,6) * 1,9 (1,7, 2,1)
/ día: 10 contador
TI BMC 1,5 (1,3, 1,7) * 1,2 (1,0, 1,3)

NS grupo CON tenía mayor aumento de BMC TB ajustado (1,4%). EX grupo ganó significativamente
movimiento de saltos (dos LS, PF, TI, GT, más BMC en el PF (2%) y en la región de IT (27%).
pies despegar, las rodillas FN BA LS, GT,
de embrague, de dos pies
FN BMC
de aterrizaje)
1335
Tabla 13 ( continuado)
1336

Referencia Descripción del estudio Población Número de Intervención Los puntos finales resultados

descripción sujetos

Control: no se especifica,

del estudio previo

Laing et al. 24 meses Sexo: femenino Edad: 4 - 8 años 143 Frecuencia: 1 x / semana DXA los valores posteriores a la intervención, media ± DE

2005 [ 343 ] cuasi-experimental Raza: 64% blanco, 27% Intensidad: no especificado

Significativo EX ESTAFA
posibles gimnasia Tiempo: 1 h / Tipo de sesión:
TB BA 1.392 ± 247 * 1.545 ± 314
estudio reclutó debido a negro, 3% asiáticos, 2% recreativo

hispanos, 1% de la India, y el 3% Control de la clase de TB BMC 997 ± 255 * 1.151 ± 323

la inscripción en la de otros Ubicación: Athens, gimnasia: participar
TB ABMD 0,708 ± 0,06 * 0,736 ± 0,07
gimnasia Georgia en actividades
LS BA 34,1 ± 50,5 * 36,6 ± 6,17
nongymnastic o ninguna

actividad LS BMC 20,5 ± 5,47 * 22,6 ± 6,24

PF BA 18,8 ± 4,04 * 20,4 ± 4,53

PF BMC 12,5 ± 4,07 * 14,1 ± 4,56

FA BA 7,39 ± 1,58 * 8,05 ± 1,80

FA BMC 2,85 ± 0,85 * 3,19 ± 0,97

NS Los valores sugieren que la EX se mantuvo por debajo de medidas mineral ósea después de 2 años; Sin embargo, después de

LS, PF, FA ABMD de ajustar las diferencias iniciales, se determinó que tenía una mayor EX BA, BMC y respuestas ABMD en
comparación con Con algunos sitios del esqueleto.

Yu et al. la fuerza de 36 semanas Sexo: masculino y femenino 63 Frecuencia: fase DXA No se observaron diferencias significativas en BMC entre la EX y grupos CON
2005 [ 242 ] intervención de entrenamiento Edad: 9 - 11 años Raza: no 1: 3 x / semana; fase 2: 1 x / Significativo a las 36 semanas.

aleatorios especificado Lugar: Hong semana Intensidad: fase

Ninguno
Kong
NS:
1: 75% 10 RM, aumentó a 100% en

el tiempo. 1 set, 20 repeticiones; fase TB, TH, LS BMC

2: peso ajustado de acuerdo a la

capacidad. 2 - 3 series de 10 - 20

repeticiones Tiempo: fase 1:

75 min / sesión (10-min de calentamiento,

30-min entrenamiento de fuerza, 10-min

entrenamiento de la agilidad, 5-min

enfriar); fase 2:

60 min / sesión (5 minutos de calentamiento,

10 minutos de estiramiento, a 40 minutos de

entrenamiento de fuerza, de 5 minutos se

enfríe) Tipo: fase 1: circuitos (9

estaciones para el entrenamiento de

fuerza, 1 estación para la agilidad, 1

estación aeróbica);

fase 2: similar a la fase 1 Control:

hipocalórica dieta,
sin entrenamiento de fuerza

Valdimarsson 1 años se expandió PE Sexo: femenino Edad: 6.5 - 8,9 103 Frecuencia: 5 días / semana de intensidad DXA Cambio, media (DE)
et al. 2006 intervención años étnico: Caucásica Lugar: variada: Tiempo: 40 min / día Tipo:

[ 344 ] Aleatorizado por la escuela Malmö, Suecia curriculum normal de PE

(Correr, saltar, trepar cuerdas,

Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

variedad de juegos de pelota).

Ocupaciones
Tabla 13 ( continuado)

Referencia Descripción del estudio Población Número de Intervención Los puntos finales resultados

descripción sujetos

variado para reducir el aburrimiento. No

se añadió programa de entrenamiento

específico osteogénico. Control: PE

normales

plan de estudios, la duración

Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

dentro de límites normales (1 - 2

sesiones / semana, en total 60

min / semana)

Significativo EX ESTAFA

L2-L4 BMC 2,4 (1,1) ** 1,8 (0,7)

L3 BMC 0,94 (0,63) *** 0,53 (0,30)

L2-L4 ABMD 0,044 (0,03) *** 0,026 (0,01)

L3 ABMD 0,047 (0,03) *** 0,025 (0,02)

anchura L3 0,17 (0,12) *** 0,09 (0,06)

NS La ganancia anual de BMC era 4,7% mayor en el LS y 9,5% mayor en L3 en el EX

TB, FN, pierna BMC TB,
FN, pierna ABMD L3,
ancho FN FN vBMD
grupo que en el grupo CON. La ganancia anual de ABMD fue 2,8% mayor en el LS y 3,1% mayor
en L3 en el grupo EX que en el grupo CON. La ganancia anual en anchura L3 fue 2,9% mayor en
el grupo EX que en el grupo CON.

Linden et al. 2 años se expandió PE Sexo: femenino Edad: 6.5 - 8,9 99 Frecuencia: 5 días / semana de intensidad DXA Cambio, significa

2006 [ 345 ] aleatorizado de años Etnia: blanco variada: Tiempo: 40 min / día Tipo:

intervención por curriculum normal de PE

colegio Lugar: Malmö, Suecia

(Correr, saltar, trepar cuerdas, variedad

de juegos de pelota). Actividades

variadas para reducir el aburrimiento. No

se añadió programa de entrenamiento

específico osteogénico. Control: PE

normales

plan de estudios, la duración

dentro de límites normales (1 - 2

sesiones / semana, en total 60

min / semana)

Significativo EX conz

L2-L4 BMC 2.2 * 1.8

L3 BMC 0,8 *** 0.6

L2-L4 ABMD 0,034 * 0,026

FN vBMD - 0,004 ** 0,006

anchura L3 0,136 ** 0,092

NS La ganancia anual de BMC fue mayor en el grupo EX que en el grupo CON: L2-L4
TB, FN, pierna BMC TB, 3,8%, L3 7,2%. El grupo EX tenía mayor ganancia anual en ABMD en L2-L4 (1,2%). También había una mayor
ganancia media anual en el tamaño del hueso en la vértebra L3 (1,8%).
L3, FN,
anchura pierna

ABMD L3 vBMD FN
1337
Tabla 13 ( continuado)
1338

Referencia Descripción del estudio Población Número de Intervención Los puntos finales resultados

descripción sujetos

Bass et al. 8,5 meses asignó al azar a los Sexo: Masculino Edad: 7 - 11 años Raza: 88 Frecuencia: 3 x / semana (PE) DXA Cambio, media (DE)
2007 [ 157 ] ensayos de intervención con 22% ascendencia asiática Ubicación: Intensidad: moderada

dos factores (ejercicio y Melbourne, (2 - 8 × peso corporal GRF

calcio) que cada uno tenía
dos niveles
Time): 20 min / Tipo de sesión:
Australia hopping-, jumping-,
y la saltar-control basado
en actividades: estiramiento
y
rutinas de baile de bajo impacto (1

× peso corporal)

EX ESTAFA

Significativo Calcio Placebo Calcio Placebo

pierna BMC 64,4 (4,2) a B C 54,0 (4,7) un 47,7 (4,2) segundo 43,3 (3,2) do

BMC del fémur 30,1 (1,8) a B C 24,9 (1,9) un 24,8 (1,4) segundo 23,1 (1,3) do

TF 23,4 (2,1) un 16,8 (1,5) un

NS Al igual que las letras denotan diferencias significativas entre los grupos ( P < 0,05). El aumento en el
TB, LS, brazo, fémur BMC en el grupo de calcio EX + fue de ~ 2% mayor
Hum, UR BMC que el aumento en el placebo EX +, no-EX + calcio, o grupos de placebo no-EX +. En la TF, el
aumento de la BMC en el grupo EX + calcio fue de ~ 3% mayor que en el grupo placebo no-EX
+

Linden et al. 1 años se expandió Sexo: Masculino Edad: 6.7 - 9,0 138 Frecuencia: 5 días / semana DXA Cambio, media (DE)
2007 [ 298 ] PE intervención años Raza: Europeo Intensidad: variada Tiempo: 40 min

aleatorios por / día Tipo: PE normales

colegio (Excepto 1 niño adoptado de

Colombia) Lugar: Malmö, plan de estudios (correr, saltar,

trepar cuerdas, variedad de juegos

Suecia de pelota). Actividades variadas

para reducir el aburrimiento. No se

añadió programa de entrenamiento

específico osteogénico. Control: PE

normales

plan de estudios, la duración

dentro de límites normales (1 - 2

sesiones / semana, en total 60

min / semana)

Significativo EX ESTAFA

L3 BMC 0,87 (0,55) *** 0,58 (0,26)

L3 ABMD 0,041 (0,04) ** 0,027 (0,02)

anchura L3 0,14 (0,14) *** 0,07 (0,07)

NS La ganancia media anual en L3 BMC era 5,9% mayor, L3 ABMD una media 2,1% superior,
TB, FN BMC TB y anchura L3 una media 2,3% mayor en el grupo EX que en el grupo CON.

FN ABMD L3,

ancho FN FN

vBMD

Barbeau 10 meses AFMV Sexo: femenino Edad: 8 - 201 Frecuencia: cada día DXA Diferencia, media (IC 95%)
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

et al. 2007 aleatorizado de 12 años Raza: negro hay clases

[ 346 ] intervención
Tabla 13 ( continuado)

Referencia Descripción del estudio Población Número de Intervención Los puntos finales resultados

descripción sujetos

Localización: Georgia durante el año escolar; La

intensidad durante el verano: HR>

150 lpm

durante la actividad

MVPA (monitor HR)

Tiempo: 110 min-

Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

programa después de

clases (80 minutos de PA)

Tipo: habilidades de 25 min

desarrollo (baloncesto goteo),

35-min MVPA, tonificación de 20

min y de control de estiramiento:

ninguna intervención

Significativo

BMC 0,044 (0,024, 0,064) ***

ABMD 0,020 (0,012, 0,027) ***

En comparación con el grupo CON, el grupo EX tuvo un mayor incremento de la BMC y ABMD.

Schneider AFMV 1 año Sexo: femenino 122 Frecuencia: 5 días / semana de DXA porcentaje de cambio, significa

et al. 2007 aleatorizado de Edad: 15.04 años (SD = 0,79) Grupo intensidad variada: Tiempo: 60 min /

[ 347 ] intervención por étnico: 57% no hispanos día Tipo: supervisado

colegio
blanco, 20% hispanos, 17% de actividades incluyen variedad de

Asia, 6% de otros Ubicación: 2 aeróbica (3 x / semana, incluyendo

pública de alta la danza aeróbica, kickboxing, y

escuelas, la ubicación no caminar a paso ligero) y el

especificados fomento de la fuerza (1 x /

semana, incluyendo el

levantamiento de pesas y yoga) de

control de las actividades: ninguna

intervención

Significativo EX ESTAFA

TS BMC 6.3 ** 1.4

NS El efecto de la EX de BMC para el TS fue significativa y aumentó un 6,3%, frente

TB, LS, FN, TH, a 1,4% en el grupo CON. Ninguno de los otros sitios de BMC o cualquier medida ABMD fueron
TR BMC TB, significativas.

LS, FN, TH,

TS, TR ABMD

Gunter et al. 7 meses de salto Sexo: masculino y femenino Edad: 56 Frecuencia: 3 x / semana, DXA valores después de la intervención, media (SD)

2008 [ 24 ] aleatorizado de 7 - 10 años Raza: No especificado PE durante Intensidad:

intervención por Lugar: Corvallis, Oregón progresado hasta

colegio alcanzar el 90 - 100 saltos por

tiempo de la sesión: 30 min /

sesión

(Calentamiento, el

desarrollo de la aptitud

(saltar), enfoque de la

lección, la actividad de
1339

cierre)
Tabla 13 ( continuado)
1340

Referencia Descripción del estudio Población Número de Intervención Los puntos finales resultados

descripción sujetos

Tipo: Control de saltar: Clase

similares
estructura, hay saltos durante

el desarrollo de la aptitud

Masculino Hembra

Significativo EX ESTAFA EX ESTAFA

TH BMC 28,5 (9,2) un 25,7 (7,56) un 24,6 (6,2) un 24,3 (6,1) un

FN BMC 3,8 (0,96) segundo 3,6 (0,77) segundo 3.3 (0.74) segundo 3.3 (0.71) segundo

un Los varones mayores que las hembras ( P < 0,05); segundo los machos mayores que las hembras ( P < 0.01) Tres años después
otras variables
TB, LS, TR BMC de la intervención había concluido, el grupo tenía EX 2.3, 3.2, 4.4, y

2,9% mayor BMC que los controles en los LS, TH, FN, y TB, respectivamente.

Gunter et al. 7 meses de salto Sexo: masculino y femenino Edad: 7 - 49 Frecuencia: 3 x / semana, DXA valores después de la intervención, media (SD)

2008 [ 24 ] aleatorizado de 10 años Raza: 47 blanco, 2 opuesto Intensidad PE:

intervención por Localización de Asia: Corvallis, progresado hasta

colegio Oregón llegar a los 100 saltos / sesión por

la quinta semana del tiempo del

programa: 20 min / sesión

(5-min de calentamiento, salto

de 10 min o estiramiento, 5-min
enfriar) Tipo: salta de 24 en el
control de la caja: sin impacto

extensión
Significativo Los machos Las hembras

EX ESTAFA EX ESTAFA

TH BMC 39,93 (9,56) un 39,31 (9,93) 31,26 (5,40) un 30,15 (3,38)

FN BMC 4,92 (0,88) un 4,73 (0,93) 4,18 (0,53) un 4,21 (0,69)

TR BMC 11,11 (2,62) un 10,91 (2,54) 8,31 (1,42) un 7,49 (1,05)

un Los machos significativamente mayor que las hembras de todos los valores ( P < 0,01). Los participantes en el grupo EX tenían un

1,4% más de células TH BMC que aquellos en el grupo CON

después de 8 años

Weeks et al. 8 meses de salto Sexo: masculino y femenino Edad: 81 Frecuencia: 2 x / semana DXA Niñas en el grupo EX mejoraron FN BMC (13,9%) más que los de la CON
2008 [ 296 ] aleatorizado de niños 13,8 años (0,4); Intensidad: 1 - 3 Hz a una grupo. Entre el grupo de las comparaciones del cambio mostraron efectos de grupo EX solamente para la TB BMC

intervención niñas 13,7 años (0,5) Raza: no altura de 0,2 - 0,4 m (10,6%) para los niños. Niños en el grupo EX ganaron más TR ​BMC, LS BMC, BMC y la tuberculosis que las niñas en

especificado Ubicación: Gold Coast, Tiempo: 10 min (~ 300 saltos) Tipo: el grupo EX.

Australia varía, pero incluye

salta, el lúpulo, la cirugía estética de saltos,

sentadillas con salto, paso salta, salta

estrella, embestidas, estocadas laterales, y

saltar. complementado ocasionalmente con

actividades superiores fortalecimiento del

cuerpo, incluyendo flexiones y ejercicios

con bandas de látex resistivas

Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386
Tabla 13 ( continuado)

Referencia Descripción del estudio Población Número de Intervención Los puntos finales resultados

descripción sujetos

Control: PE calentamiento habitual

y estiramiento
Significativo

FN BMC

TR BMC
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

BMC TB

NS

FN, LS LS BA

BMC

Macdonald 11 meses y PA Sexo: masculino y femenino Edad: 410 Frecuencia: Aula DXA diferencia Porcentaje, (IC 95%) media
et al. 2008 saltando intervención 9 - 11 años Raza: 53% de Asia Acción: 5 días / semana;

[ 299 ] aleatoria por la escuela (tanto Rebotar en el Bell: 5 días /

los padres o los cuatro abuelos nacidos semana PA + 3 x / día, 4 días /

en Hong Kong o China, India, Filipinas, semanas Intensidad saltar: El

Vietnam, Corea o Taiwán. 35% de raza tiempo no especificado: Acción

blanca (padres nacidos en América del en el aula:

Norte o Europa). 12% de los niños o de

origen étnico mixto otros orígenes 15 min PA; Rebotar en el
étnicos Bell: 15 min PA + sesiones
cortas de alto impacto Tipo de
salto: Acción en el aula:

Localización: Vancouver y
Richmond, Columbia saltar, bailar, circuitos
Británica parque infantil, simple
resistencia ejercicios con
bandas;
Rebotar en el Bell:
Aula Acción + sesiones cortas
de salto de alto impacto. Fase I
incluido 5 saltos de aterrizaje de
dos pies (o 10 de un pie de
aterrizaje saltos) en cada
sesión. Saltos de fase II se
incrementaron cada mes del
año escolar, hasta un máximo
de 36 saltos / se llegó a día.
Control: PE habitual

Significativo Los machos Las hembras

FN BMC 0.96 ( - 0,003, 1,93) * 0,09 (0,005, 0,172) **

LS BMC 30,8 (7,2, 54,4) **

TB BMC

NS Chicos en el grupo EX tuvieron mayores ganancias en la BMC en el LS (2,7%) y la tuberculosis (1,7%) que el

PF BMC controles hicieron. Niñas en el grupo EX tuvieron mayores ganancias en la FN BMC (3,5%) que en los controles.

Alwis et al. 1 años se expandió PE Sexo: femenino Edad: 6.5 - 8,9 103 Frecuencia: 5 días / semana DXA No se encontraron diferencias entre los grupos durante el período de estudio de 12 meses para los cambios en

2008 [ 300 ] intervención años Intensidad: variado las variables FN.

1341
Tabla 13 ( continuado)
1342

Referencia Descripción del estudio Población Número de Intervención Los puntos finales resultados

descripción sujetos

aleatorizado por Caucásico Lugar: Malmö, Tiempo: 40 min Tipo / día:

colegio Suecia PE normales

plan de estudios (correr, saltar, trepar

cuerdas, variedad de juegos de pelota).

Actividades variadas para reducir el

aburrimiento. No se añadió programa de

entrenamiento específico osteogénico.

Control: curriculum normal de PE,

duración dentro de límites normales (1 - 2

sesiones / semana, en total 60 min /

semana)

Significativo

Ninguna

NS

FN BMC, ABMD,
vBMD

Alwis et al. 2 años se expandió PE Sexo: Masculino Edad: 137 Frecuencia: 5 días / semana DXA Cambio, media (DE)
2008 [ 300 ] aleatorizado de 6.7 - 9,0 años Raza: Intensidad: variada Tiempo: 40 min

intervención por Europeo Lugar: Malmö, / día Tipo: PE normales

colegio
Suecia plan de estudios (correr, saltar,

trepar cuerdas, variedad de juegos

de pelota). Actividades variadas

para reducir el aburrimiento. No se

añadió programa de

entrenamiento específico

osteogénico. Control: PE normales

plan de estudios, la duración

dentro de límites normales (1 - 2

sesiones / semana, en total 60

min / semana)

Significativo EX ESTAFA

L3 BMC 0,72 (0,30) ** 0,58 (0,26)

anchura L3 0,11 (0,07) ** 0,07 (0,07)

NS La ganancia media anual en L3 BMC (3%) y la anchura L3 (1,3%) fueron mayores en el

TB, ancho FN FN EX grupo que en el grupo CON.

BMC

Alwis et al. 2 años se expandió PE Sexo: femenino Edad: 83 Frecuencia: 5 días / semana DXA No se observaron diferencias entre los grupos para los cambios anuales en las variables FN.
2008 [ 300 ] intervención 6.8 - 8,9 años Raza: Intensidad: variada Tiempo: 40 min

Aleatorizado por la escuela Europeo Lugar: Malmö, / día Tipo: PE normales

Suecia plan de estudios (correr, saltar,

trepar cuerdas, variedad de

juegos de pelota). Actividades

variadas para reducir el

Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

aburrimiento. No específico
Tabla 13 ( continuado)

Referencia Descripción del estudio Población Número de Intervención Los puntos finales resultados

descripción sujetos

se añadió programa de

entrenamiento osteogénico.

Control: PE normales

plan de estudios, la duración

dentro de límites normales (1 - 2

sesiones / semana, en total 60

Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

min / semana)

Significativo

Ninguna

NS

FN BMC, ABMD

Meyer et al. 9 meses adicionales Sexo: masculino y femenino 291 Frecuencia: 2 x / semana (PE); DXA Diferencia, Z-score (95% CI)
2011 [ 348 ] PE intervención Edad: = prepúberes 3 × / día (roturas de actividad); 1 x /

sesión aleatorios 6 - 7 años; puberal temprano = día (actividad principal) Intensidad: El

por 11 - 12 años Raza: No tiempo no especificado: 45 min /

clase especificado Lugar: Argovia y sesión

Baselland, Suiza (EDUCACIÓN FÍSICA); 2 - 5 min /

sesión (roturas de actividad); 10 min /

día (actividad principal) Type: Dos

clases de educación física (además

3 clases de educación física regular)

enseñaron mayoría al aire libre por los

profesores de educación física. Las cinco

sesiones incluyeron actividades de salto

como saltar, saltar arriba y abajo de las

escaleras, saltar la cuerda, etc. Durante

las clases académicas, 3 - 5 actividad de

estancias tareas de habilidades motoras

comprendido como saltar sobre una

pierna, equilibrio sobre una pierna, juegos

de poder, o tareas de coordinación se

introdujeron todos los días. Actividad para

la casa todos los días incluido aeróbica,

fuerza, o tareas de motricidad como el

cepillado de los dientes mientras está de

pie sobre una sola pierna, saltando arriba

y abajo de la escalera, y saltar la cuerda.

Control: participado en

clases de educación física regulares 3 x / semana

Significativo EX

TB BMC 0,138 (0,06, 0,216) ***

FN BMC 0,136 (0,008, 0,264) *

0,118 (0,028, 0,2017) **

1343

LS BMC
Tabla 13 ( continuado)
1344

Referencia Descripción del estudio Población Número de Intervención Los puntos finales resultados

descripción sujetos

TB ABMD 0,212 (0,088, 0,337) ***

LS ABMD 0,184 (0,083, 0,285) ***

NS En comparación con el grupo CON, los niños del grupo ex mostraron aumentos estadísticamente significativos en

FN ABMD BMC de TB (5,5%), FN (5,4%), y LS (4,7%) y ABMD de TB (8,4%) y LS (7,3%)

Silva et al. estudio de los deportes Sexo: Masculino Edad: 10 - 18 46 Criterios de inclusión: 3 año DXA ABMD, media (SD)
2011 [ 349 ] Reclutado en base a años Raza: No experiencia en el deporte, la

participación en el deporte especificado Lugar: Brasil formación, al menos, 10 h /

semana en los 6 meses

anteriores, solamente PA

asociado con el deporte de alto

nivel competitivo de control: PE

normales

Significativo Tenis Fútbol Nadando controles

PF ABMD 1,02 (0,18) * 1,08 (0,16) *

NS Los resultados mostraron valores medios más altos en la región PF de los jugadores de tenis y fútbol de

LS, la tuberculosis ABMD de los nadadores y controles. En relación con el impacto de las actividades deportivas basado en la determinación

de la edad ósea, se observó una diferencia significativa en ABMD en todos los sitios evaluados al final de la

pubertad (16 - 18 años) en comparación con 10 - 12 años, con incrementos del 78% en el LS, 37% en el PF, y 38% de

la TB.

Lofgren et al. 4 años se expandió Sexo: masculino y femenino 221 Frecuencia: 5 días / semana DXA Cambio, (IC del 95%) media
2012 [ 28 ] PE intervención Edad: 6.5 - 8,7 años Raza: Intensidad: variada Tiempo: 40 min

aleatorios por Europeo Lugar: Malmö, / día Tipo: PE normales

colegio
Suecia plan de estudios (correr, saltar, trepar

cuerdas, variedad de juegos de pelota).

Actividades variadas para reducir el

aburrimiento. No se añadió programa de

entrenamiento específico osteogénico de

control: plan de estudios de educación física

normal,

duración dentro de límites normales (1 - 2

sesiones / semana, en total 60 min /

semana)

Significativo Masculino Hembra

EX ESTAFA EX ESTAFA

TB BMC 179,6 (160,5, 166.4 (149.4, 183.4)

198.7) *
LS BMC 7,0 (6,5, 7,6) * 6,2 (5,8, 6,6) 9,1 (7,9, 7,1 (6,1, 8,0)
10,3) **
FN BMC 0.29 (0.26, 0.31) 0.27 (0.24, 0.39 (0.33, 0.28 (0.23, 0.33)
0.31) 0,45) **
TR BMC 0.92 (0.82, 0.72 (0.62, 0.83)
1,02) **
anchura L3 0.13 (0.11, 0.11 (0.09, 0.12)
0,14) **
anchura FN 0.12 (0.11, 0.13) * 0.11 (0.09, 0.15 (0.12, 0.10 (0.08, 0.13)
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

0.12) 0,17) **
Tabla 13 ( continuado)

Referencia Descripción del estudio Población Número de Intervención Los puntos finales resultados

descripción sujetos

La ganancia media anual de LS BMC fue 7,0% mayor en las mujeres y el 3,3% mayor en
muchachos, y en FN ancho de 1,7% mayor en las niñas y 0,6% mayor en los niños en el grupo EX que en el
grupo CON.

Detter et al. 6 años se expandió PE Sexo: masculino y femenino 295 Frecuencia: 5 días / semana DXA Diferencia, media (IC 95%)
2014 [ 303 ] intervención Edad: 6 - 8 años Raza: Intensidad: variada Tiempo: 40 min

Aleatorizado por la escuela Caucásica Lugar: Malmö, / día Tipo: PE normales

Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

Suecia plan de estudios (correr, saltar,

trepar cuerdas, variedad de juegos

de pelota). Actividades variadas

para reducir el aburrimiento. No se

añadió programa de

entrenamiento específico

osteogénico, Control: PE normales

plan de estudios, la duración

dentro de límites normales (1 - 2

sesiones / semana, en total 60

min / semana)

Significativo Masculino Hembra

LS ABMD 0,006 (0,002, 0,01) ** 0,01 (0,003, 0,02) *

FN BMC 0.07 (0.01, 0.12) *

NS Niñas en el grupo EX, en comparación con las niñas en el grupo CON, tenían 0,009 g / cm 2 mayor

TB, TB FN ABMD, ganar anualmente en LS ABMD y 0,07 g mayor ganancia en FN BMC. Niños en el grupo ex tiene 0,006 g / cm 2 mayor

ganancia anual en LS ABMD que los varones en contra,

LS BMC FN, BA

LS

Los estudios de observación de

referencia Descripción del estudio Descripción población norte Exposición Los puntos finales resultados

Lehtonen-Veromaa prospectivo de casos de 1 año Sexo: 155 hembras Línea Base 51 gimnastas, Método: el autoinforme Seguimiento TH (y El aumento de 1 año en ajustados ABMD en el FN de los gimnastas era 115% más grande que
et al. 2000 [ 350 ] comparación edad: 9 - 15 años Raza: blanca 50 corredores, 54 cuestionario (2 ×) Variable: subregiones), LS la de los controles y 125% más grande que la de los corredores. El aumento de 1 año en ajustado ABMD en
controles tiempo de ocio PA ABMD, y BA la TR de las gimnastas era 49% más grande que la de los controles.
Lugar: Turku, Finlandia Met (h / semana)

Molgaard et al. 1 año prospectivo Sexo: 140 hombres, 192 mujeres mayores 332 Método: 24 h de recordatorio Seguimiento de la tuberculosis Sin aliento PA no asociado con BMC o BA
2001 [ 245 ] Seguir de línea de base: 5 - 19 años Raza: blanca cuestionario (3 ×) (I, BMC, BA
Lugar: Copenhague, supina; II, sentado; III,
para caminar; IV, sin
Dinamarca aliento PA) Variable: aliento
PA
(H / día)

Gustavsson et al. 2,5-año y comparación Sexo: 68 hombres en edad de línea 22 hockey, Método: reportado El seguimiento a los 30 meses A los 30 meses, los jugadores de hockey tuvieron mayores ganancias en la ABMD FN que los controles (0,07 vs

2003 [ 351 ] prospectiva caso de base: 16 años Raza: blanca 21 retirados de la participación en la variable (~ 2,5 años) y el seguimiento a 0,03 g / cm 2). Los jugadores de hockey tenían significativamente más altos en ABMD FN y la tuberculosis que los controles. A los

6-año hockey, 25 de hockey sobre hielo: Grupo los 70 meses (~ 6 años) TB, 70 meses, los jugadores de hockey tenían mayores ABMD en el FN, la tuberculosis y LS en comparación con los no jugadores.

Ubicación: Umea, Suecia controles FN, LS ABMD jugadores de hockey jubilados todavía tenían un 4% más ABMD de FN que no jugadores después de 70 meses

la membresía: hockey, hockey

retirado, sin el hockey
Nurmi-Lawton 3 años prospectivo Sexo: 97 hembras de línea de base edad: 7,9 - 45 gimnastas, Método: reportado modelo multinivel Gimnastas tenían 24 - 51% mayor BMC y 13 - 28% mayores ABMD que los controles.
et al. 2004 comparación de casos 17,2 años Raza: principalmente blanco 52 controles participación en la la comparación de las diferencias

[ 352 ] Ubicación: Inglaterra gimnasia variable: en la tuberculosis, LS, el brazo y la

grupo pierna BMC, así como ABMD cada

afiliación año
1345
Tabla 13 ( continuado)
1346

Referencia Descripción del estudio Población Número de Intervención Los puntos finales resultados

descripción sujetos

gimnasia, ni
gimnásticos
Laing et al. 2 años Sexo: 143 hembras Línea Base 65 gimnastas, Método: reportado Seguimiento de la tuberculosis, LS, PF, LS ABMD y BA antebrazo aumentaron a una tasa mayor en gimnastas que en los controles.
2005 [ 343 ] cuasi-experimental edad: 4 - 8 años Raza: 64% 78 controles participación en antebrazo BMC, Antebrazo BA aumentó a una tasa mayor en altas horas-por-semana gimnasia sobre el bajo nivel de

blanco, 27% gimnasia variables: ABMD, y BA horas-por-semana gimnasia

Negro, 3% asiáticos, 2% de grupo

hispanos, 4% otros Ubicación: gimnasia de afiliación,
Athens, Georgia no hay gimnasia,
gimnasia y la
participación h por
semana

Janz et al. 3 años prospectivo Sexo: 171 hombres, 199 mujeres mayores 370 Método: ActiGraph Seguimiento de la tuberculosis, TH, Pawas asoció significativamente con la tuberculosis, TH, TR, y LS BMC en los hombres. En las mujeres,

2006 [ 353 ] Seguir de línea de base: 5 años Raza: Variables: TR, y LS BMC Pawas asocia con TB y TR BMC. PA explicó 1 - 2% de la varianza en BMC.
principalmente blanco Localización: Iowa, acelerómetro total de PA
EE.UU. ct / min, activa min
/ día ( ≥ 3000 ct / min)

Nordstrom ~ 8 años prospectivo Sexo: 90 hombres en edad de 63 atletas, 27 Método: reportado Seguimiento y atletas en activo tuvieron significativamente mayor DMO en todos los sitios medidos frente a los testigos

et al. 2006 comparación de casos referencia: 15 - 19 años Raza: Europeo controles la participación en el efectos sostenidos TB, ( P < 0,05). Ex atletas todavía tenían mayor DMO de la FN, TH, y Hum que los controles ( P < 0,05).
[ 354 ] Ubicación: Umea, Suecia hockey sobre hielo o FN, TH, y Hum BMD; FN
bádminton variables: BA, BA TH

peso-cojinete PA (h /
semana)
Baxter-Jones ~ 15 años prospectivo Sexo: 72 hombres, 82 mujeres mayores 154 Método: el autoinforme Seguimiento (edad En la edad adulta, los hombres que eran físicamente activos durante la adolescencia tenían 8 - 9%

et al. 2008 Seguir de línea de base: 8 - 15 años Raza: No cuestionario (3 x / 23 - 30 años) TB, LS, mayor BMC en la tuberculosis, TH, y FN en comparación con los varones adolescentes inactivos. En la edad adulta,

[ 22 ] especificado Lugar: Saskatoon, año durante 3 años, TH, y FN BMC las hembras que eran adolescentes activos tenían un 9% mayor y 10% mayor en comparación con FN las

después de 2 x / año) adolescentes inactivos

Saskatchewan, Canadá variable: en general

nivel de AF por
año (1 - 5)
Cheng et al. 7 años prospectivo Sexo: 396 hembras Línea Base edad: 10 - 13 396 Método: el autoinforme El seguimiento TB BMC PA no contribuyó a la variación de BMC.
2009 [ 54 ] Seguir años de carrera: no especificado El tiempo de ocio PA

Localización: Jyväskylä, Finlandia cuestionario con variables

de asistencia para padres:

puntuación de PA en el

tiempo libre

Janz et al. 3 años y 6 años Sexo: 148 hombres, 185 mujeres mayores 333 Método: ActiGraph Seguimiento a los 8 años Después del ajuste para concurrente (8 edad o 11) la edad, altura, peso, madurez somática,
2010 [ 355 ] seguimiento de línea de base: 5 años Raza: Variables del y la edad de 11 TB, TH, y y AFMV, de 5 años MVPAwas predictor significativo de las edades de 8 y 11 BMC en niños y niñas en la tuberculosis,

prospectivo principalmente blanco Localización: Iowa, acelerómetro: MVPA LS BMC TH, y LS.

EE.UU. min / día

(> 3000 ct / min)
Tervo et al. Caso del ~ 12 años Sexo: 85 hombres en edad de referencia: 18 badminton, Método: reportado Seguimiento y Después de ajustar por factores de confusión, los jugadores de bádminton ganaron significativamente más ABMD

2010 [ 356 ] comparación 15 - 19 años de carrera: no especificado 44 hockey sobre hielo, participación en efectos sostenidos de TB, en todos los sitios en comparación con los dos jugadores de hockey sobre hielo y controles. jugadores de hockey sobre hielo

Ubicación: Umea, Suecia 23 controles bádminton o hockey Hum, LS, FN, y la pierna ganaron significativamente más ABMD al FN y Hum que en los controles. Después del final de la carrera activa, los jugadores de

sobre hielo variables: ABMD hockey sobre hielo y jugadores de bádminton perdieron ABMD a un ritmo similar que resulta en ABMD siendo significativamente

más altas en todos los sitios en los jugadores de bádminton en comparación con los dos jugadores de hockey sobre hielo y

peso-cojinete PA (h / controles

semana)
Erlandson et al. 4 años prospectivo Sexo: 163 machos y hembras Línea 163 gimnastas, Método: modelo multinivel Por año 4, gimnastas recreativos y precompetitivos tenían un 3% más de TB y el 7%
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

2011 [ 357 ] comparación de casos Base edad: 4 - 7 años ex-gimnastas, cuestionario de los la comparación de la más FN BMC que las de otros deportes cuando el tamaño del cuerpo, se considera PA, y la dieta
nongymnasts padres-informe tuberculosis, FN, y LS BMC
Tabla 13 ( continuado)

Referencia Descripción del estudio Población Número de Intervención Los puntos finales resultados

descripción sujetos

Carrera: 95% de blancos, 2% asiáticos, Variables: actual

3% de otros (biracial) puntuación PA

Ubicación: Saskatoon,
Saskatchewan, Canadá
Scerpella et al. ~ 12 años prospectivo Sexo: 20 hembras Línea Base edad: 8 - 6 ex-gimnastas, Método: el autoinforme Seguimiento y sostenida Todos los parámetros R-UD fueron mayores en los ex-gimnastas que en nongymnasts ( P < 0,02). Por el contrario,
2011 [ 358 ] comparación de casos 12 años de carrera: no especificado 14 nongymnasts Las variables del efecto de ABMD el cráneo ABMD no se asoció con el estado de gimnasia. cese de gimnasia se asoció con una disminución
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

Ubicación: Syracuse, Nueva cuestionario de actividad: cráneo y BMC; R-UD abrupta, temporal en 1/3 ABMD, R-UD BMC, y R-UD ABMD. No se observaron efectos significativos para
(H / semana) y tercera BA radio, dejar de gimnasta para 1/3 BMC, 1/3 BA, R-UD BA, o el cráneo ABMD
York, EE.UU. BMC, y ABMD

Erlandson et al. 14 años Sexo: 47 mujeres Línea Base 25 gimnastas, Método: el autoinforme TB seguimiento, FN, LS Gimnastas habían ajustado por tamaño significativamente mayor BMC y ABMD en comparación con

2012 [ 359 ] comparación de casos edad: 8 - 15 años Raza: No 22 controles Las variables del BMC y ABMD nongymnasts en todos los sitios, con la excepción de FN ABMD en la edad adulta. gimnastas retirados
prospectivo especificado Lugar: Saskatoon, cuestionario: tenían mayor TB tamaño ajustada (13%), LS (19%), y FN (13%) BMC y TB (8%) y LS (13%) en
puntuación pasado comparación con ABMD nongymnasts.
Saskatchewan, Canadá semanas PA

Farr et al. 2013 2 años prospectivo Sexo: 248 hembras Línea Base 248 Método: el autoinforme El seguimiento y la tibia PA asociado con aumentos en vBMD trabecular en la metáfisis del fémur
[ 360 ] Seguir edad: 9 - 12 años Raza: 90% de cuestionario de fémur cortical y
blancos, 6% variables: el año anterior trabecular vBMD
Asiático, 2% negro o el puntuación PA

afroamericano, 1% nativos
americanos o nativos de Alaska, 1%
De las Islas del Pacífico, y 0,5% de
otros Ubicación: Tucson, Arizona,
EE.UU.

Francis et al. Prospectivo de 10 años Sexo: 156 hombres, 170 mujeres mayores 326 Método: ActiGraph El seguimiento a los mayores de 13 años Edad 13 y 15 macho LS BMC ajustados por la línea de base LS BMC predijo edad de 5 años

2014 [ 361 ] Seguir de línea de base: 5 años Raza: Variables del y 15 LS y TH BMC AFMV y VPA
principalmente blanco Localización: Iowa, acelerómetro: MVPA
EE.UU. min / día (> 2296 ct /
min) VPA min / día

(> 4011 ct / min)

Janz et al. Prospectivo de 10 años Sexo: 217 hombres, 235 mujeres mayores 452 Método: ActiGraph TH y LS en BMC MVPA y VPA añaden a la predicción BMC en todos los ciclos evaluados, excepto MVPA LS
2014 [ 248 ] Seguir de línea de base: 5 años Raza: Variables del cinco ciclos de medición BMC en las hembras los 5 años, y los machos en el percentil 90 para VPA tenía un 8,5% más de la cadera BMC que los

principalmente blanco Localización: Iowa, acelerómetro: MVPA (5 edad, 8, 11, hombres en el percentil 10 para VPA. A los 15 años, esta diferencia fue

EE.UU. min / día (> 2296 ct / 13 y 15 años). modelo 2,0%. Las mujeres en edad de 5 años en el percentil 90 para VPA tenían un 6,1% más de la cadera BMC que los
min) VPA min / día multinivel incluye curvas del percentil 10 para VPA. Edad 15 diferencia fue de 1,8%.
de crecimiento individuales
(> 4011 ct / min) para cada participante

Janz et al. 12 años prospectivo Sexuales: 160 varones, 349 Método: ActiGraph Seguimiento (17 años) TB A los 17 años, las niñas de alta trayectoria de AFMV tenían mayor TB BMC, BMC TH y TH
2014 [ 248 ] Seguir 189 mujeres Variables del y TH BMC y ABMD ABMD que en las otras trayectorias. Chicos de la trayectoria alta para AFMV tenían mayor TB
mayores de Línea de Base: acelerómetro: MVPA BMC, BMC TH y TH ABMD que en las otras trayectorias.
5 años Raza: min / día (> 2296 ct /
principalmente blanco Lugar: min)
Iowa, EE.UU.
Cardadeiro et al. 1 año prospectivo Sexo: 81 hombres, 96 mujeres mayores 177 Método: hueso-específica El seguimiento ABMD PF PA medido con el cuestionario y el acelerómetro mide AFMV significativo en
2014 [ 362 ] Seguir de referencia: 10 - 12 años Raza: administrada y subregiones TR machos ABMD. Cuestionario significativo en superola- FN ABMD, inferomedial FN
principalmente blanco Localización: zona ActiGraph ABMD, y FN ABMD en las mujeres
de Lisboa, cuestionario
Portugal Variables del

acelerómetro: Puntuación PA

sedentario min / día

( ≤ 100 ct / min)
1347
Tabla 13 ( continuado)
1348

Referencia Descripción del estudio Población Número de Intervención Los puntos finales resultados

descripción sujetos

Luz min / día

(101 - 2295 ct / min)
Moderado min / día
(2296 - 4011 ct / min)
vigoroso min / día
(> 4012 ct / min)
Lappe et al. 6 años prospectivo Sexo: machos 910, 833 1743 Método: Seguimiento y El mayor de acumulación de BMC en todos los sitios del esqueleto se produjo a TS4, con la excepción de que

2014 [ 172 ] Seguir edad hembras cuestionario de auto / análisis de modelo mixto% el mayor de acumulación% en la cadera en las mujeres BMC estaba en TS3. Importantes interacciones PA × TS solamente se

de línea de base: parental-informe (1 × / año) chgBMC para TB, LS, y observaron en los varones que no sean negras y sólo para la tuberculosis BMC. Todos los demás efectos de interacción PA ×

5 - 19 años Raza: no Variable: soporte de peso TH en cada TS de TS no fueron significativas. Pawas un predictor significativo de chgBMC en todos los sitios esqueléticos después del ajuste para

negro, negro Ubicación: Los PA (h / semana) madurez el calcio en los hombres que no sean negras, LS y TH en hombres de raza negra, la tuberculosis y la TH en las mujeres que no

Angeles, sean negras, y al LS en las mujeres negras.

CALIFORNIA; Cincinnati, OH; Omaha,

NE; Philadelphia, PA; Nueva York, NY

% chgBMC por ciento de acumulación de BMC, 95% CI intervalo de confianza del 95%, ABMD areal densidad mineral ósea (g / cm 2), licenciado en Letras área ósea (cm 2), BMAD mineral ósea densidad aparente (g / cm 2), BMC contenido mineral del hueso (g), ESTAFA grupo de control, DXA absorciometría
dual de rayos X, EX grupo de ejercicio, FA antebrazo, FN cuello femoral, FS eje femoral, GRF la fuerza de reacción del suelo, GT trocánter mayor, Tararear

húmero, ESO intertrocánter, LS espina lumbar, AFMV moderada a través-de intensidad vigorosa actividad física, NN cuello estrecho, NS insignificante, Pensilvania actividad física, EDUCACIÓN FÍSICA educación Física, PF fémur proximal, REAL ACADEMIA DE BELLAS ARTES brazo derecho, rad radio, ECA

ensayo controlado aleatorio, R-Dis radio, distal, R-Ul radio, ultradistal, SA-BMC el contenido mineral óseo tamaño ajustada, tuberculosis cuerpo completo, TF tibia - fíbula, TH cadera total, TR

trocánter, TS el estadio de Tanner, UR cúbito-radio, vBMD volumétrico densidad mineral ósea (g / cm 3), VPA actividad física vigorosa, Washington Sala ' área de s

* P < 0,05; ** P < 0,01; *** P < 0,001

Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386
visto en corporal total BMC (2,47%), la DMO de cadera (1,64%), y la columna vertebral
BMD (1,64%) en el grupo de calcio después de 12 meses de suplementación. La
confianza en los resultados a los 24 meses se reduce debido a la alta tasa de desgaste
(63%). Otro factor de confusión es que las chicas estudiadas fueron peripuberal variada
y por lo tanto en su estado de estrógeno. Al inicio del estudio, todos los sujetos fueron
premenárquicas, mientras que por el final del estudio, 13 de los 48 sujetos eran
postmenárquicas (cinco concordantes y tres pares discordantes.)
Dibba et al. [ 160 ] Probado los efectos de carbonato de calcio 1000 mg / día en un
radio de BMC y BMD de acumulación en un ECA de 12 meses de niños de Gambia
prepúberes que tenían la ingesta de calcio basal baja (342 mg / día). La
suplementación resultó en un mayor tamaño ajustados BMC en el radio diáfisis
media (4,6 ± 0,9%;
P < 0,0001) y en el radio distal (5,5 ± 2,7%; P = 0,042). Este estudio mostró una mayor
diferencia en la ganancia de entre los grupos de estudio por Cameron et al. [ 161 ], Que
apoya la premisa de que los niños sean más deficientes en un nutriente son
propensos a tener un mayor beneficio de la suplementación. Prentice et al. [ 162 ] Llevó
a cabo un ECA de 13 meses de carbonato de calcio de 1000 mg / día en varones
adolescentes mayores en Gran Bretaña. Línea de base y el estudio de la ingesta de
calcio eran altas, incluso en el grupo de placebo, que se reunía la dosis diaria
recomendada. Sin embargo, los suplementos de calcio dio como resultado un
aumento de aproximadamente 1% mayor en total de cadera BMC después del ajuste
para el área ósea, el peso, y la altura. La intervención de calcio también dio lugar a
una mayor altura.
Tres ECA evaluaron el efecto de ambas píldoras D suplemento de calcio y vitamina
sobre la ganancia en tibial trabecular vBMD como se mide por medición pQCT en la tibia
distal. MoyerMileur et al. [ 163 ] Encontraron una diferencia significativa en la ganancia en
el sitio de medición del esqueleto 10% en la tibia distal, mientras que Greene y Naughton
[ 164 ] Encontraron una diferencia significativa de 5,2% en la ganancia en el sitio de la
tibia distal 4%. Tanto los sitios de tibia 10 y 4% representan hueso principalmente
trabecular. Cheng et al. [ 159 ] Encontrado efectos. Sólo Greene y Naughton [ 164 ] Informó
de ajustar por el tamaño del cuerpo (la longitud del miembro). Sin embargo, las dosis de
vitamina D (200 y 400 UI / día) estaba por debajo de la dosis diaria recomendada de 600
UI / día, lo que plantea dudas en cuanto a si el estado de vitamina D se ha optimizado en
estos sujetos.
De los cuatro ECA que utilizaron enriquecimiento en calcio de los alimentos o bebidas
[ 165 - 168 ], todos menos uno [ 166 ] Encontró un efecto significativo sobre el aumento
suplemento esquelético, que varió de 3,2 a
19,0%. En el estudio que muestra ningún efecto [ 166 ], La ingesta de calcio
dietético media del grupo de placebo fue de 1395 mg / día, que estaba por
encima del umbral y probablemente explica la falta de efecto de un suplemento
de calcio.
Dos ECA fueron identificados que complementa con los productos lácteos. Un estudio [ 169
] Encontró que 1,000 mg de lechería resultó en un 1,5% mayor ganancia en DMO de la
columna en comparación con los controles. En el estudio de Du et al. [ 170 ], De 10 años de
edad, las niñas fueron asignados al azar a uno de tres grupos: grupo 1 consumió 330 ml /
día de leche ultra-tratada térmicamente (UHT) fortificado con una sal de calcio
1349
que contiene 560 mg de calcio, grupo 2 consumió 330 ml / día de UHT y 200 - 320 μ g
de vitamina D, y un grupo de control siguieron su dieta habitual. La sal de calcio
también contenía fósforo y proteínas, ambos de los cuales afectan a los huesos. la
ingesta de calcio basal era aproximadamente un tercio de la dosis diaria
recomendada entre los tres grupos. Después de 24 meses, los grupos 1 y 2 ganaron
significativamente mayor corporal total tamaño ajustados BMC que los controles, y el
grupo 2 con la suplementación con vitamina D ganaron más que el grupo 1 ( P = 0,006).
Cheng et al. [ 159 ] Complementan con las dos pastillas y queso, y los autores
encontraron un efecto con el queso solamente.
Tres de los cuatro ECA de calcio y el ejercicio combinado [ 81 , 155 , 157 ]
Encontrado que la intervención combinada tuvo un efecto significativamente
mayor en acumulación de hueso según lo evaluado por DXA de ejercicio o de
calcio solo. Specker y Binkley [ 81 ] También encontrado un efecto de interacción
en el espesor y el área cortical medida por pQCT.
Sólo se encontraron cuatro estudios de observación de la ingesta de calcio y la
acumulación de hueso [ 171 - 174 ]. Tres no encontró ninguna asociación entre la ingesta de
calcio y de acumulación, mientras que un estudio prospectivo [ 172 ] Encontró una asociación
significativa entre la ingesta de calcio y la columna vertebral BMC ajustado por cambio de
altura sólo en niñas no sea negra.
Nuestro grado de evidencia de calcio se basa en los hallazgos positivos from90% de
los ECA que utilizaron píldoras de suplementos, que encontró un efecto positivo pequeño,
biológicamente, y estadísticamente significativo en ABMD y / o de acumulación de BMC. La
acumulación ósea en el grupo suplementado en comparación con el grupo placebo fue
mayor en los niños que tenían las menores consumos al inicio del estudio. Esto apoya la
premisa de un nutriente umbral tal como calcio (es decir, si la ingesta habitual de calcio
excede los requisitos, entonces es poco probable que se detecte cualquier beneficio de la
intervención). Por lo tanto, sobre la base de esta revisión, llegamos a la conclusión de que
las directrices de la ingestión dietética de calcio no se están cumpliendo todos los niños y
adolescentes.
Grado: Grado de comprobación Awas asignado para el beneficio de calcio en el
hueso.
La vitamina D (tabla 6 ) La búsqueda de la vitamina D identificó nueve publicaciones
a partir de 8 ECA, 1 estudio prospectivo, y 3 estudios transversales publicados
desde el año 2000, que abarca 2962 individuos (tabla 6 ). Cuatro de los ocho ECA
proporcionan evidencia de un efecto beneficioso de la suplementación con vitamina
D en la periodificación de los huesos. El-Hajj Fuleihan et al. [ 175 ] Encontraron que
los niños libaneses recibir dosis semanales de 14.000 UI de vitamina D 3 más de 1
año había mejorado cadera BMC y el área ósea (usando convencional DXA) cuello
y estrecho diámetro exterior y el pandeo ratio (utilizando el programa HSA) [ 176 ].
Por otra parte, el trocánter BMC mejoró en premenárquicas, pero no
postmenárquicas, las mujeres [ 175 ]. No se observaron efectos significativos de la
suplementación observados en los niños. Viljakainen
1350
et al. [ 177 ] Mostraron que las mujeres finlandesas asignados a placebo o 200 o 400 UI
de vitamina D 3 más de 1 año no presentan ninguna diferencia en las ganancias de
BMC en la columna lumbar o fémur. Se realizó un análisis compliancebased, que
incluía sólo aquellos sujetos con el cumplimiento de> 80%. Después de ajustar por el
área ósea, aumento de peso, y los cambios en la maduración, mayores aumentos en el
BMC vertebral lumbar se observó con 400 UI de vitamina D 3
y en el fémur BMC, ya sea con 200 o 400 IU D 3 [ 177 ]. El aumento en el BMC
vertebral lumbar en este estudio se identificó en perimenarchal, pero no
premenárquicas, hembras. Du et al. [ 170 ] Demostrado que la adición de 200 - 320 UI
de vitamina D 3 a la leche enriquecida con calcio aumentó significativamente
corporal total tamaño ajustados BMC más de 2 años en comparación con los
controles. Al analizar los datos por estado menarquia, se observó el aumento
significativo en el tamaño corporal total ajustado por BMC sólo en las mujeres que
habían experimentado la menarquia frente premenarche. Khadilkar et al. [ 178 ]
encontró que la suplementación de vitamina Ddeficient niñas (niñas con suero basal
medio de 25 (OH) D concentraciones 20 - 25 nmol / L) con dosis trimestrales de
300.000 UI de vitamina D 2 junto con la suplementación diaria de 250 mg de calcio
elemental más de 1 año mejoró ajustado corporal total BMC y el hueso área más en
comparación con las niñas que fueron suplementados con calcio solo. Estos
hallazgos se observaron positivos en el análisis basado en el cumplimiento
solamente y en las mujeres dentro de los 2 años de comenzar su ciclo menstrual,
de ajustar por múltiples factores, entre ellos la masa libre de grasa.
Cuatro de los ocho ECA no mostró ningún efecto de la suplementación con vitamina D
sobre el hueso. Ward et al. [ 179 ] Informó de que la suplementación trimestralmente con
150.000 UI de vitamina D 2 versus placebo en mujeres adolescentes deficientes en vitamina
D no mejoró los resultados de hueso DXA y derivados de TCQP más de 1 año, incluidas
las medidas de la tibia y el radio de hueso trabecular o cortical. Molgaard et al. [ 173 ]
Informó de que la suplementación con 200 o 400 UI de vitamina D en los 10 a 11 años de
edad, las mujeres mayores de 1 año no tuvo ningún efecto sobre los cambios en el cuerpo
o lumbar total de BMC vertebral o en el área ósea. Del mismo modo, la suplementación con
ya sea 400 o 800 UI a Vitamind hembras con deficiencia de más de 1 año no tuvo efecto
sobre el cuerpo entero sin ajustar las ganancias de BMC comparación con el placebo [ 180 ].
Por último, los suplementos que contienen calcio 200 IUwith 1000 mg no tuvieron efecto en
total del cuerpo, la columna vertebral lumbar, el cuello femoral, o el fémur BMC ganancias
totales de más de 2 años en comparación con placebo, calcio solo (1,000 mg), o un grupo
cheesesupplemented [ 159 ].
Un estudio prospectivo en niñas prepúberes realizados durante un período de 5 años
encontró que como suero de 25 (OH) D concentraciones disminuyeron con la edad, hubo
aumentos significativos en BMC en múltiples sitios esqueléticos [ 181 ]. Este estudio
demostró que el suero 25 (OH) D no tuvo un efecto predictivo sobre el BMC de
acumulación encima y más allá que la de factor de crecimiento similar a la insulina (IGF) -I
[ 181 ]. En un estudio de sección transversal de las hembras 10 años de edad - 12 años,
aquellos con suero deficiente en 25 (OH) D ≤ 25 nmol / L tuvo inferiores vBMD corticales
en el radio distal que aquellos con valores
≥ 26 nmol / L, y también tenían vBMD corticales inferior en el
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386
eje tibial comparación con sujetos con valores entre 26 y 40 nmol / L [ 182 ]. Por otra
parte, Foo et al. [ 183 ] Encontró que 15 años de edad, hembras chinos con
deficiencia de vitamina D (es decir, <25 nmol / L) tuvieron menor corporal total
tamaño ajustados y el antebrazo BMC que las hembras con valores suficientes (>
50 nmol / L). En un estudio de 9 años de edad, los niños de Corea, el suero 25
(OH) D se asoció positivamente con corporal total BMC después de ajustar por
múltiples variables, que incluyen la actividad física y la ingesta de calcio [ 184 ].
El grado de evidencia de la vitamina D se basa en el punto de que cuatro de los
ocho ECA mostraron mejoras en BMC de acumulación. Además, uno de los ECA
positivos estaba bien diseñado, que se utiliza un análisis de intención de tratar, fue
accionado adecuadamente, y empleado un amplio rango de dosis de suplemento. La
evidencia de grado B refleja la falta de generalización a través de las ECAs, que
incluyeron principalmente sujetos femeninos con poca diversidad en la ascendencia
población.
Grado: Nivel de evidencia B fue asignado para el beneficio de la vitamina D sobre
el hueso.
Micronutrientes distintos de calcio y vitamina D (tabla 7 ) La búsqueda de otros
micronutrientes identificó 1 ECA, 2 estudios prospectivos, y 6 estudios
transversales publicado desde 2000, abarcando 2192 individuos (tabla 7 ).
Solamente se identificó un ECA y que era para el magnesio [ 185 ]. Los
suplementos de magnesio a 300 mg / día durante 1 año se asoció
significativamente con un aumento de ~ 3% en las medidas generales de la
cadera de BMC y un aumento significativo en el límite en el BMC vertebral
lumbar entre las niñas blancas. En estudios prospectivos, el fluoruro no estaba
relacionada con BMC en modelos ajustados [ 186 - 188 ]. Los estudios
transversales informan de que una asociación positiva de la ingesta de vitamina
C y BMC sólo se observó en los niños [ 189 ], Y asociaciones positivas de vitamina
tomas de C y de zinc con el tamaño del hueso y la fuerza se observaron en
fourthgrade, pero no de sexto grado, niñas [ 190 ]. Por el contrario, se observaron
asociaciones negativas entre el consumo elevado de sodio y fósforo y corporal
total BMC y el área de hueso en niños blancos y niñas [ 149 ]. La ingesta de hierro
se asoció negativamente con el área cortical femoral [ 190 ].
Los estudios transversales también mostraron ventajas de un biomarcador de la
vitamina K de estado sólo en las mujeres blancas [ 191 ]. En su estudio de 245
mujeres sanas en los EE.UU. 3 años - 16 años, Kalkwarf et al. [ 192 ] Informó de que
un mejor estado de vitamina K (filoquinona evaluada por plasma y el porcentaje de
suero de osteocalcina undercarboxylated [% UCOC]) se asoció con una disminución
de la renovación ósea, pero no se asoció con la línea de base BMC. Serum% UCOC
no se asoció con cambios en la BMC de la cadera, de cuerpo entero, o total
bodyminus la cabeza, pero sorprendentemente se asocia con cambios positivos en
el BMC vertebral lumbar [ 192 ]. En contraste con este estudio, un estudio de
asociación más reciente de 223 jóvenes danesas peripuberales saludables
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386
encontró que el mejor estado de la vitamina K se asoció con un aumento total del
cuerpo y el BMC vertebral lumbar, pero no con el recambio óseo [ 191 ].
Nuestro grado evidencia de otros micronutrientes se basó en un ECA de los
suplementos de magnesio, dos estudios prospectivos de la ingesta de flúor, dos
estudios transversales que evaluaron la vitamina C y la ingesta de vitamina K, y
un estudio de sección transversal evaluación de la ingesta de zinc, de sodio de
hierro y fósforo.
Grado: Nivel de evidencia D fue asignado para el beneficio de
micronutrientes distintos de calcio y vitamina D en el hueso.
los patrones de alimentación (tabla 8 )
La búsqueda de patrones de alimentación identificaron 5 ECA y 12 estudios
observacionales publicados desde el año 2000, que abarca 6282 individuos (tabla 8 ).
Lechería
Tres ECA 2 años demostró ganancias aumentaron en algunos sitios de hueso con el
consumo de alimentos lácteos [ 159 , 169 , 170 ]. El estudio de Cheng et al. [ 159 ]
Encontrado un aumento con el consumo de queso en la calidad del hueso evaluado
por el espesor cortical de la tibia usando pQCT además de corporal total BMD, pero
sólo en aquellos participantes que tenían al menos 50% compatible. La ventaja del
trocánter BMC en el estudio con la suplementación de productos lácteos desapareció
1 año después del cese [ 169 ]. Estos ECA no eran generalizables, ya que se llevaron
a cabo sólo en niñas blancas, presumiblemente, a excepción del estudio de Du et al. [ 170 antebrazo) DMO entre las niñas después de ajustar por edad, altura, peso, estado
] Realizado en asiáticos.
Fibra
Se encontró un ECA y los autores reportó un beneficio de fibras prebióticas sobre las
ganancias totales del cuerpo de BMC en los niños y niñas mayores de 1 año [ 193 ]. Un
estudio de la sección transversal [ 194 ] Mostraron patrones dietéticos que favorecieron
mayor masa ósea y la masa grasa inferior incluyendo una mayor cantidad de verduras de
color verde oscuro y deepyellow y menores cantidades de alimentos fritos.
Frutas y vegetales
Los cinco estudios transversales identificadas consistentemente encontraron algún
tipo de beneficio para hueso con una mayor y / o alta ingesta de frutas y hortalizas [ 189
, 195 - 198 ].
1351
En detrimento de cola y bebidas con cafeína
Se identificaron seis estudios que examinaron los efectos de bebidas carbonatadas o
bebidas que contienen cafeína y la acumulación ósea durante la niñez y la masa ósea
máxima. Varios estudios transversales han demostrado asociaciones inversas entre la
cola o bebidas carbonatadas y los resultados de huesos en niños o adultos jóvenes.
En un basados ​en la población, caso - estudio de control de los niños que habían
sufrido fracturas de las extremidades superiores, Ma y Jones [ 199 ] Encontró que la
muñeca y fracturas del antebrazo se asociaron significativamente con el consumo de
bebidas cola (odds ratio (OR), 1,39 por unidad; intervalo de confianza del 95% (IC
95%), 1,01,
1,91), pero no después del ajuste de las actividades sedentarias (por ejemplo,
televisión, ordenador, y ver vídeo). Wyshak [ 200 ] Encontró que el consumo de
bebidas carbonatadas se asoció con un historial de fractura (OR, 3,14; 95% CI, 1,45,
6,78). La asociación fue más fuerte para las niñas de informes mayores niveles de
actividad física (OR, 7,00; IC del 95%, 2,00, 24,45). Del mismo modo, Manias et al. [ 201
] Evaluado childrenwith una fractura por primera vez ( n = 50), los que tenían fracturas
recurrentes ( n = 50), y un grupo libre de fractura ( n = 50). El grupo de las fracturas
recurrentes tenían niveles más bajos de consumo de leche y la actividad física y un
mayor consumo de bebidas IMC y carbonatada que los controles; los que tienen una
o más fracturas tenían cuerpo y lumbar totales significativamente menor BMC
vertebral y ABMD. Un estudio prospectivo de 4 años de 228 niños mostró que el
consumo de bebidas carbonatadas aumentó a medida que se redujo el consumo de
leche y la ingesta de bebidas carbonatadas se asoció negativamente con la fuerza de
la radio (SSI polar), incluso después de ajustar por la ingesta de leche [ 202 ].
Menor ABMD se ha encontrado en los niños con una mayor ingesta de bebidas
carbonatadas [ 194 , 201 ]. McGartland et al. [ 194 ] Encontraron una relación inversa
significativa entre la ingesta total de bebidas carbonatadas y el talón (pero no el
puberal, la condición social, el consumo de alcohol, el hábito de fumar, la actividad
física, el consumo de leche líquida, y de calcio obtenido a partir de fuentes distintas de
la leche líquida. Estos hallazgos sugieren que ABMD en las niñas pueden ser más
sensibles a los efectos de bebidas carbonatadas en comparación con los varones.
McGartland et al. [ 194 ] También observaron una asociación inversa significativa entre el
consumo de bebidas carbonatadas y el consumo de leche en los niños y niñas.
Sorprendentemente pocos estudios han examinado los efectos potenciales de las
bebidas con cafeína sobre la masa ósea pico. El consumo de cafeína es motivo de
preocupación ya que se asocia con aumento de la excreción urinaria de calcio [ 203 ].
En un estudio transversal de las mujeres blancas jóvenes, de 19 años - 26 años ( n = 177),
y Conlisk Galuska [ 204 ] Examinado la asociación del consumo de cafeína y la DMO
del cuello femoral. El consumo de cafeína se estimó mediante el consumo de
auto-reporte de café, café descafeinado, té, bebidas gaseosas, productos de
chocolate, y seleccionar los medicamentos. Después del ajuste para posibles factores
de confusión (altura, índice de masa corporal, la edad de la menarquia, la ingesta de
calcio, el consumo de proteínas, el consumo de alcohol, y el uso del tabaco),
1352
el consumo de cafeína no se asoció significativamente con ABMD. Estos hallazgos
no proporcionan apoyo a los efectos negativos del consumo de cafeína en este
rango de edad.
Frutas y vegetales
Hasta donde sabemos, no hay estudios a largo plazo prospectivos de niños
vegetarianos con los resultados de los huesos. Pocos estudios han examinado la
influencia de los patrones dietéticos vegetarianos en el hueso, pero hay alguna
evidencia en los adultos que la adhesión a las dietas vegetarianas se asocia con baja
masa ósea [ 205 ] Y las fracturas [ 206 ]. Se ha planteado la hipótesis de que después de
una dieta compuesta principalmente de frutas y verduras proporcionaría un perfil de
nutrientes, específicamente mayor de potasio y proteínas de origen vegetal, que influiría
favorablemente ácido - equilibrio base y la masa ósea [ 207 ]. Alternativamente, después
de una dieta vegetariana puede excluir ciertos grupos de alimentos que contienen
nutrientes esenciales relacionados con los huesos, tales como calcio [ 208 ], Aunque un
estudio reciente de EE.UU. grande a partir de datos de Nutrición (NHANES) Nacional de
Salud y no encontraron diferencias en el consumo de calcio entre los vegetarianos y no
vegetarianos estrictos [ 209 ]. En un editorial, Lanham-Nueva [ 210 ] Adopta la posición de
que el vegetarianismo no es un serio factor de riesgo para la osteoporosis. Ella reconoce
que el estudio de los patrones de la dieta vegetariana y el hueso es compleja debido a
patrones específicos de las dietas vegetarianas incluyen o excluyen nutrientes
relacionados con los huesos y los factores de estilo de vida, las concentraciones séricas
de la hormona, y los métodos de evaluación de la dieta podrían confundir los resultados.
Nuestro grado evidencia de los patrones de alimentación se basaba en 3 ECA que muestra un
beneficio positivo de consumo de productos lácteos a de acumulación de hueso, fibras de longitud
fermentables cadena mixta 1 RCTusing, y 12 estudios de observación, respectivamente.
Grado: Nivel de evidencia B fue asignado para el beneficio del consumo de
productos lácteos en el hueso. Nivel de evidencia C fue asignado para el
beneficio de ciertos tipos de fibra y consumo de frutas y verduras en el hueso, así
como para un efecto perjudicial de la cola y las bebidas con cafeína sobre el
hueso.
Nutrición infantil (tabla 9 )
La búsqueda de la nutrición infantil identificó 1 ECA y 10 estudios observacionales publicados
desde el año 2000, que abarca 2715 individuos (tabla 9 ). En el ECA identificados, Koo et al. [ 211
] Encontrado un efecto positivo de la fórmula infantil enriquecida con oleína de palma en la
acumulación mineral ósea en infantes a término sanos en comparación con la fórmula de
control. De los diez estudios observacionales identificados en la búsqueda, tres compararon
los efectos de la duración de la lactancia materna [ 212 - 214 ], Tres resultados óseos evaluados
más adelante en amamantados frente a lactantes alimentados con fórmula [ 215 - 217 ], Dos
resultados óseos evaluados después de los lactantes alimentados con leche materna
solamente
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386
[ 218 , 219 ], Y dos en comparación amamantados frente alimentados con fórmula en comparación
con lactantes alimentados con fórmula enriquecidos [ 220 , 221 ].
bebés alimentados con fórmula tuvieron mejor BMC y BMD en los primeros 6 meses de
vida en comparación con los bebés alimentados con leche materna en dos de los estudios de
observación [ 215 , 216 ]; Sin embargo, la lactancia materna ha demostrado ser ventajosa en dos
estudios observacionales evaluar los resultados posteriores óseos en niños de 8 años de edad [ 217
,
219 ] y 16 años de edad, los adolescentes [ 218 ]. Se obtuvieron resultados mixtos para los
estudios que prueban la duración de la lactancia en los bebés que fueron alimentados
exclusivamente con leche materna [ 212 - 214 ]. La adición de palmoleina y sn 2 palmitato a la
fórmula infantil no ha demostrado ser beneficioso en posteriores resultados totales cuerpo
BMC en
los niños de 4,5 y 10 años de edad [ 220 , 221 ]. Esto es contrario a la ECA de
Koo et al. [ 211 ].
Nuestro grado de evidencia para la nutrición infantil se basa en la falta de ECA, la
longitud inconsistente de los estudios de observación de seguimiento, y la falta de resultados
consistentes entre los estudios.
Grado: Nivel de evidencia D fue asignado para el beneficio de la duración de la
lactancia sobre el hueso. Nivel de Evidenciadas fue asignado para el beneficio de la
lactancia materna frente a la alimentación con fórmula en el hueso. Nivel de evidencia
D fue asignado para el beneficio de la alimentación con fórmula enriquecida en el
hueso.
números especiales adolescentes
Detrimento de inyecciones de DMPA y los anticonceptivos orales (Tabla 10 ) La
búsqueda para la anticoncepción identificaron ECA, 8 estudios de observación, y
no hay estudios transversales desde
2000, que abarca de 1815 individuos (tabla 10 ). Seis estudios informaron efectos nulos
de anticonceptivos orales (AO) frente a un control sobre el hueso [ 222 - 227 ] Y dos
estudios de supresión de la acumulación de mineral óseo y la adquisición de la masa
ósea en adolescentes [reportados 228 , 229 ]. Las inyecciones de acetato de
medroxiprogesterona de depósito (DMPA) mostraron un efecto perjudicial consistente
para hueso en tres estudios [ 225 , 226 , 230 ], mientras que un estudio encontró efectos
null [ 227 ]. Un estudio adicional sugiere que el cambio en el peso corporal debido a la
inyección de DMPA puede anular el potencial efecto perjudicial al hueso [ 222 ].
Grado: Nivel de evidencia B fue asignado para el detrimento de las inyecciones de DMPA
en el hueso. Nivel de evidencia D fue asignado para el detrimento de los anticonceptivos
orales sobre el hueso.
Detrimento de alcohol (Tabla 11 ) La búsqueda de alcohol identificaron ECA, 3
estudios prospectivos, y 5 estudios transversales publicados desde 2000, que
abarca 3352 individuos (tabla 11 ). Cuatro estudios utilizaron sólo mediciones de
DXA periféricos. Hubo una gran variabilidad entre los estudios en la cantidad de
alcohol consumido por los participantes en el estudio y la clasificación de la ingesta
de alcohol a partir de haya tratado de número de bebidas por
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386
día. En general, el consumo de alcohol reportado por los adolescentes estudiados fue
relativamente baja. En algunos estudios, los adolescentes que consumen alcohol eran
más propensos a fumar [ 231 - 235 ], Siendo necesario un ajuste estadístico para fumar
para investigar los efectos independientes de la ingesta de alcohol en los huesos. La
mayoría de los estudios no encontró ninguna asociación entre el consumo de alcohol y
los resultados de hueso [ 232 , 233 , 235 - 237 ]. Entre los estudios que informan una
asociación estadísticamente significativa, la dirección de la asociación era inconsistente.
Algunos informaron que el consumo de alcohol se asoció con una menor densidad ósea [ 231 encontraron que los ex fumadores tenían una más pequeña ( - 4,3 a - 5,0%)
], Mientras que otros informaron que el consumo de alcohol se asoció con mayor
densidad ósea [ 234 , 238 ].
Nuestra evidencia grado de consumo de alcohol se basa en datos
suficientes para apoyar una hipótesis, debido a la ECA, la exposición de baja
graduación, y múltiples diferencias metodológicas entre los pocos estudios
realizados.
Grado: Nivel de evidencia D fue asignado para el detrimento del alcohol
sobre el hueso.
En detrimento del consumo de tabaco (Tabla 12 ) La búsqueda de fumar identificó ningún
ECA, 6 estudios prospectivos y 7 estudios transversales publicados desde el año 2000,
que abarca 13, 955 individuos (tabla 12 ). Seis de los estudios usaron DXA periférica, y dos
estudios examinaron las fracturas por estrés como el resultado de hueso. Hubo una gran
variabilidad entre los estudios con respecto a la medida del consumo de tabaco en los
participantes del estudio, tanto en términos de la proporción de quienes nunca habían
fumado, así como la frecuencia del hábito de fumar (por ejemplo, cigarrillos por día). la
exposición de fumar fue más bajo en los adolescentes jóvenes y aumenta con la edad
hasta la edad adulta. Clasificación de la exposición de fumar para los análisis estadísticos
también fue variable entre los estudios (por ejemplo, 1 soplo en curso de la vida frente a
fumar diariamente). Algunos estudios informaron que los adolescentes que fumaban eran
más propensos que sus pares que no fuman a participar en comportamientos que también
podría impactar negativamente en la salud ósea, es decir, menores niveles de actividad
física [ 238 , 239 ], Más bajo consumo de calcio en la dieta [ 239 ], Y mayor consumo de
alcohol [ 231 - 235 ], Por lo que el ajuste estadístico para estos comportamientos críticos para
permitir la interpretación de los hallazgos del estudio.
Los resultados de los estudios que examinan la relación entre la densidad ósea y de
fumar durante la adolescencia son mixto. Algunos encuentran déficits significativos en la
masa ósea o ABMD en uno o más sitios del esqueleto, que van desde - 1.8 (no disponible
para todos los estudios) a - 6,5% [ 232 - 234 , 239 , 240 ], Mientras que otros no encontraron
diferencias en el hueso de acuerdo con la exposición de fumar [ 231 ,
235 - 237 ]. En el estudio prospectivo de las adolescentes (13 años de edad - 19 años) por Dorn
et al. [ 233 ], El efecto del tabaquismo sobre el hueso de acumulación se hizo más
pronunciada a medida que envejecían niñas. datos convincentes que demuestran los efectos
nocivos del consumo de tabaco en los huesos provienen de estudios de reclutas militares.
Entre los reclutas militares de sexo masculino (18 años de edad - 22 años), Lorentzon
1353
et al. [ 239 ] Encontró que el tabaquismo ≥ 1 cigarrillo / día (media 9 / día)
durante un promedio de 4 años se asoció con una menor ABMD que van
desde - 1.8 a 5,0% dependiendo del sitio del esqueleto. El grosor cortical
medida por pQCT era - 2,9 a
- 4,0% menor en los fumadores, debido a una mayor circunferencia endosteal.
Eleftheriou et al. [ 238 ] Encontró que ABMD en la cadera estaba - 4.7% menor entre los
fumadores actuales en comparación con no fumadores. Por el contrario, los autores
circunferencia perióstica medido por MRI en comparación con los no fumadores, pero
no hubo diferencias en las dimensiones de hueso entre fumadores actuales y los no
fumadores. En un estudio de reclutas militares femeninos, Lappé et al. [ 42 ] Encontró
que un historial de tabaquismo se asoció con un mayor riesgo (OR, 1,34; IC del 95%,
1,05, 1,71) de fractura por estrés durante 8 semanas de entrenamiento básico. Sin
embargo, años de ejercicio, que se asoció con un menor riesgo de fractura por estrés,
no se explicó en estos análisis y los efectos de fumar pueden haber sido
sobrestimado. En un segundo estudio de reclutas militares femeninos, historia de
tabaquismo se asoció de manera similar (OR, 1,32; IC del 95%, 0,99, 1,75) con el
riesgo de fractura por estrés, incluso cuando la contabilidad de la aptitud (la velocidad
de carrera) y años de ejercicio antes [ 241 ].
Nuestro grado de evidencia de fumar se basa en varios estudios
transversales bien diseñados.
Grado: Nivel de evidencia C fue asignado para el detrimento del consumo de tabaco
en los huesos.
La actividad física y el ejercicio
Efecto sobre la masa ósea y la densidad (Tabla 13 ) La búsqueda de los efectos de la
actividad física en BMC identificó 36 ECA y 20 estudios observacionales publicados
desde el año 2000, que abarca 9942 individuos (tabla 13 ). Ochenta y tres por ciento ( n
= 30) de la ECA estudios informaron estadísticamente significativa ( P < 0.05), y
muchos eran probable clínicamente significativa (~ 3% de diferencia), las diferencias
entre grupos de ejercicio y de control en la realización de la intervención. Con una
excepcion [ 242 ], Las intervenciones encontrar ninguna diferencia estadísticamente
significativa entre los grupos de ejercicio y control utilizados volumen similar de
ejercicio, el tipo y longitud que esos estudios que informaron efectos significativos. La
mayoría de los estudios de intervención con ejercicios de prepuberal, puberal
temprano, y los niños midpubertal encontraron aumentos (~ 1 - diferencia 6% más de
6 meses) en el mineral de los huesos del cuerpo, la cadera o la columna vertebral
total de lumbar. El tipo de intervenciones variaron pero típicamente varió de 7 a 24
meses de duración, 2 - 5 sesiones por semana, 10 - 60 minutos por sesión, y que
incluyen deportes, juegos, baile, o ejercicios de alto impacto (saltar, brincar). Menos
estudios existían para finales-puberal y adolescentes pospúberes, y los efectos
fueron menos dramáticos (0,3 - diferencia 1,9% más de 6 meses), a pesar de una
dosis intervención similar en comparación con las intervenciones que se centraron en
1354 Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

participantes más jóvenes [ 156 , 243 ]. Por ejemplo, dentro de la misma intervención, un los resultados. Sin embargo, de los 11 estudios que no informaron diferencias

estudio encontró efectos esqueléticos en premenárquicas pero no en las mujeres estadísticas entre los deportistas y controles, seis informes eran del mismo estudio (el

[postmenárquicas 244 ]. Estudio Malmö Pediátrica Prevención de Osteoporosis). Este estudio fue diseñado para

Se revisaron 20 estudios prospectivos longitudinales, con un 90% de estos evaluar si el aumento en el tiempo de la actividad física en una cohorte podría ser

estudios ( n = 18) que informaron diferencias estadísticamente significativas en la masa utilizado como una estrategia de prevención basada en la población para mejorar los

o densidad ósea entre los niños y adolescentes físicamente más activos en sus resultados de los huesos. niños prepúberes fueron asignados al azar por las escuelas

cohortes y los que eran menos activos. El rango de porcentaje de diferencia era en una semana, de 40 minutos curricular de 5 días / / día educación física o una

amplia, aunque los estudios que examinaron los jóvenes que participan en deportes semana, de 60 minutos curricular de 1 a 2 días / / semana. El contenido de los

organizados reportaron consistentemente mayores diferencias que otras poblaciones programas de educación física no fue diferente y el ejercicio osteogénico específica no

de estudio. Dos estudios [ 54 , 245 ] Informó de diferencias inmass o de densidad entre fue recetado. Por el contrario, en un ECA de 1 año en niños pequeños (3 años - 5 años)

los participantes más activos y menos activos. Sin embargo, estos estudios utilizaron asignados al azar a nivel individual, Specker y Binkley [ 81 ] Personal de investigación

medidas específicas de auto-reporte de la actividad física sabe que tienen una utilizados para entregar (presumiblemente) de ejercicio (habilidades motoras gruesas

considerable medida de error [ 246 , 247 ]. Por el contrario, cuando se utiliza una como saltar, saltar, y saltar) osteogénicas e informó que el ejercicio bruto habilidad

medida objetiva de la actividad física, el estudio de desarrollo Iowa Bone demostró 10 - 16% motor aumentó circunferencias periostio y endoóseos en el sitio de 20% de la tibia distal
mayor de la cadera BMC y 8% mayor cadera ABMD en los participantes que en comparación con habilidad motora fina ejercicio. El efecto del ejercicio motor bruto

acumulan la mayor cantidad de actividad desde la infancia hasta la adolescencia (2% de diferencia) persistió 1 año después de seguimiento; sin embargo, el grupo de

(12-años de seguimiento) [ 248 ]. Uno de los más importantes de los estudios intervención también fue más activo físicamente al menos 6 meses después de la

observacionales prospectivos, la Universidad de Saskatchewan Pediátrica mineral intervención (que plantea la posibilidad de que el efecto sostenido era debido a los altos

ósea Estudio Devengo [ 3 ], Se utiliza un diseño mixedlongitudinal para evaluar las niveles de actividad física) [ 249 ]. El uso de un 7 meses, 3 días / semana, ~ 12 min

relaciones entre el nivel general de autorreporte de la actividad física y el BMC en un protocolo de salto / día, investigadores de la Universidad de Columbia Británica Centro

grupo de adolescentes canadienses sanos. Los investigadores informaron que los de Salud de la cadera y de la Movilidad [ 73 ] Informó de cambios estructurales en la

niños y adolescentes que eran físicamente activos a edades 8 - 15 años tenían 8 - 10% cadera en las niñas púberes primeros (pero no las niñas prepúberes) en comparación

más de la cadera BMC como adultos jóvenes (de 23 años - 30 años) en comparación con los controles que se extendían. La diferencia en el módulo de sección, una medida

con pares menos activos (después de controlar sus niveles de actividad física de de la resistencia del hueso durante el curvado, fue del 4%. Una Universidad similar de

adultos y los resultados de hueso de línea de base). Este estudio sugiere la proyecto de la Columbia Británica por Macdonald et al. [ 250 ] Utilizado un 16-meses,

posibilidad de que a largo plazo beneficios de la actividad física en la infancia en semanas, ~ 15-min protocolo 5-día / / día de salto y comparación esta intervención a la

adultos BMC [sostenida 22 ]. En conclusión, a largo plazo los estudios observacionales educación física habitual (que también recibieron los participantes de la intervención).

prospectivos de cohortes heterogéneos de la juventud han examinado todos los días, Se informó una diferencia significativa del 3% mayor tibia diáfisis de la tibia momento de

los niveles de actividad física auto-seleccionados y BMC, ABMD o vBMD. Estos inercia de la sección transversal (CSMI) en los niños. Los cambios en CSMI sugieren

estudios han demostrado de forma convincente y repetidamente que la participación un cambio en la geometría de la sección transversal debido al aumento de aposición

en altos niveles de actividad física se asocia con una mayor masa ósea de perióstica en uno de los planos. Sin embargo, otras diferencias estructurales no fueron

acumulación comparación con sus compañeros menos activos. estadísticamente significativas en el estudio de Macdonald et al. [ 250 ].

Nuestro grado de evidencia de la actividad física y el ejercicio sobre la masa ósea y

la densidad se basa en la evidencia consistente de muchos ECA y los estudios Se identificaron ocho estudios prospectivos observacionales que examinaron las

observacionales. asociaciones entre la actividad física y la estructura ósea conjunto. Todos los estudios

(100%) encontraron estadísticamente significativa, y es probable clínicamente

Grado: Grado de comprobación Awas asignado para el beneficio de la significativa, las diferencias entre los miembros de la cohorte más activos y menos

actividad física y el ejercicio sobre la masa ósea y la densidad. activos. La Universidad de Saskatchewan Pediátrica mineral ósea Estudio Devengo

encontró un 8 - 12% mayor CSA y módulo de sección del fémur proximal en adultos

jóvenes que estaban activos en adolescentes (en comparación con los compañeros que

eran menos activos como adolescentes) [ 251 ]. En la misma cohorte, Duckham et al. [ 252 ]

Efecto sobre resultados estructurales óseas (Tabla 14 ) Informó de un 13% mayor polar SSI y 10% ósea total CSAof la tibia en adultos jóvenes

La búsqueda de los efectos de la actividad física sobre la estructura ósea / que estaban activos en los adolescentes en comparación con sus pares menos activos

geometría identificó 17 ECA y 8 estudios de observación publicados desde durante la adolescencia. En las mujeres, las diferencias de 10% mayor CSA cortical y

2000, que abarca 4722 individuos (tabla 14 ). Un poco más de un tercio ( n = 6) 12% de contenido de cortical de la tibiawere encontrados.

informaron efectos estadísticamente significativos del ejercicio sobre el hueso

estructural
Tabla 14 La actividad física y el ejercicio sobre la estructura ósea en niños y adolescentes

Referencia Descripción del estudio Descripción población Número de Intervención Los puntos finales resultados

sujetos

ECA

Heinonen et al. Paso 9 meses Sexo: femenino Edad: 10 - 15 126 Frecuencia: 2 x / semana TCQP En la diáfisis tibial, las diferencias entre los grupos (bacalao,
2000 [ 244 ] aeróbicos / años Raza: No Intensidad: Tiempo progresiva: Significativo CoA, y BSI) no fueron significativas
intervención saltar especificado Lugar: 50 min (10 min Ninguna

Aleatorizado por la escuela Tampere, calentamiento, 15 min ejercicios NS

Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

Finlandia aeróbicos sin impacto, 20 min de Tibia bacalao, CoA, BSI

alto impacto / entrenamiento de

saltos, 5-min se enfríe) Tipo:

saltos tanto en los partidos de ida

a nivel del suelo, tanto de ida

cuadro de saltos, caja de una sola

pierna salta de control: PA

normales

Petit et al. 7 meses de salto Sexo: femenino Edad: 9 - 177 Frecuencia: 3 x / semana TCQP Cambio en las niñas púberes tempranas, media (95% CI)
2002 [ 73 ] aleatorizado de 12 años Raza: (2 × PE, 1 aula) Significativo EX ESTAFA
intervención por multiétnica Intensidad: progresado
CSA NN 0,060 (0,043, 0,077) * 0.035 (0.021, 0.049)
colegio población de la ciudad (~ 34% sobre año escolar mediante el
chinos de Hong Kong y el 57% aumento de número de saltos NN Z 0,145 (0,118, 0,0172) * 0.106 (0.084, 0.129)
de raza blanca) se refleja en la por estación (de 10 a 20) y la NN CT 0,012 (0,008, 0,016) * 0.007 (0.004, 0.010)
cohorte altura (de 10 a 50 cm) Tiempo:
TI ED 0,092 (0,064, 0,120) * 0.138 (0.114, 0.161)
10 - 12 min (5
Lugar: Richmond, NS No hubo diferencia en el cambio de la estructura ósea en
Colombia británica circuitos, 1,5 ~ - 2 min cada longitud NN, SPW, CSA ED las niñas PRE. Las chicas más maduras (temprano) en el grupo EX

uno) Tipo: salto mostraron significativamente mayores ganancias en la CSA y la reducción de

IT, SPW, Z FS CSA, SPW,
la expansión del endostio. Los cambios en SPW no difirieron. Los cambios
Z,
ceremonias - saltos, saltos de estructurales mejoradas Z en el NN (4,0%), pero no a la región de TI. No
ED, CT
pulmón, saltando, saltando hubo diferencias en el FS principalmente corticales.

sobre varios obstáculos, gota

salta de control de la
plataforma: estiramiento

Specker 1-año al azar, Sexo: masculino y femenino Edad: 178 Frecuencia: 5 días / semana TCQP grupo de ejercicio tenía mayor PCIRC y ECirc que el control
Binkley controlado con placebo, el 3 - 5 años Raza: 94% de blancos, Intensidad: El tiempo no especificado: Significativo grupo ( P < 0,05).
2003 [ 81 ] juicio parcialmente cegado de 6% 30 min / día (5 min
PCIRC
PA y los suplementos de calcio otro de calentamiento, la actividad de
ECirc
Ubicación: Dakota del Sur 20-min, 5-min enfríe) Tipo: saltar,
saltar, NS
saltarse actividades (17 programas CA, CT
semanales diferentes) Control: 30 min /
día de
actividades para mantenerlos

sentados en silencio

MacKelvie 20 meses de salto Sexo: Masculino Edad: 8.8 - 12,1 64 Frecuencia: 3 x / semana HSA Cambio, (IC del 95%) media
et al. 2004 aleatorizado de años Raza: multiétnica (2 × PE, 1 aula) Intensidad:
Significativo EX ESTAFA
[ 295 ] intervención por progresado a lo largo
NN CSMI 0.23 (0.20, 0.27) * 0.17 (0.14, 0.20)
colegio población de la ciudad año escolar mediante el aumento
1355
Tabla 14 ( continuado)
1356

Referencia Descripción del estudio Descripción población Número de Intervención Los puntos finales resultados

sujetos

(~ 34% chinos de Hong Kong y número de saltos por NN Z 0.13 (0.11, 0.15) * 0,09 (0,072, 0,11)
el 57% de América del Norte / estación (de 10 a 20) y la NS En la región NN, chicos EX tuvieron significativamente mayor
Oeste Europeo Europeo, el 5% altura (de 10 a 50 cm longitud NN, CSA, cambios en Z (7,5%). Los cambios en las regiones de TI y FS no
del sudeste asiático, y otro 4% o Tiempo: 10 - 12 min (5 PW, EW, CT TI fueron significativamente diferentes entre los grupos.
etnia mixta) reflejados en la
CSMI, CSA,
cohorte circuitos, 1,5 ~ - 2 min cada
PW, Z, ED, CT FS
uno) Tipo: Ejercicios- salto
CSA, PW,
Lugar: Richmond, saltos, saltos de pulmón, saltando, CSMI, Z, EW, CT
Colombia británica saltando sobre varios obstáculos,
gota salta de control de la plataforma:
estiramiento

McKay et al. 8 meses de salto
2005 [ 297 ] El grupo de control
intervención utilizado
del estudio previo
Sexo: masculino y femenino Edad: de 124 Frecuencia: 3 × / día Intensidad: 5 HSA Cambio en los parámetros estructurales del hueso no difirió
8,9 a 11,0 años De descendencia: × peso corporal, Significativo entre grupos.
38% caucásicos, velocidad máxima de la fuerza fue>
Ninguna
48% asiáticos, 15% otros 400 de peso corporal / s (muestra
NS
(incluyendo mixta étnicos, independiente de 70 niños y niñas)
negro, y del Sur de Asia) Tiempo: 3 min Tipo / día: movimiento 10 NN y FS
contador BMD, CSA, SW, Z,
Lugar: Richmond, ED, CT
Colombia británica saltos (dos pies despegar, las rodillas de

embrague, el aterrizaje de dos pies) de

control: no especificados,

del estudio previo

Macdonald 16 meses y PA Sexo: masculino y femenino edad: 10,2 ± 410 Frecuencia: Aula TCQP Cambio en los parámetros estructurales del hueso no difirió
et al. 2007 El salto de intervención 0,6 años De descendencia: 53% Acción: 5 días / semana; Significativo entre grupos.
[ 25 ] aleatoria asiáticos (Hong Rebotar en el Bell: Ninguna
colegio Kong o China, India Filipinas, 5 días / semana PA + 3 x / día, 4
NS
Vietnam, Corea o Taiwán), 35% días / semanas Intensidad saltar: El
caucásicos (América del Norte o tiempo no especificado: Acción en Distal y la diáfisis
Europa), el 12% mixto u otro el aula: BSI, Toa, ToD
étnica orígenes Localización:
Richmond y 15 min de PA; Rebotar en el
Bell: 15 min de PA + sesiones
Vancouver, Columbia cortas de alto impacto Tipo de
Británica salto: Acción en el aula:

saltar, bailar, circuitos de

recreo y simple
resistencia ejercicios con
bandas;
Rebotar en el Bell:
Aula Acción + sesiones cortas de
control de salto de alto impacto:
regular de PE
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

Sexo masculino 138 Frecuencia: 5 días / semana HSA

Tabla 14 ( continuado)

Referencia Descripción del estudio Descripción población Número de Intervención Los puntos finales resultados

sujetos

Linden et al. 1 año amplió PE Edad: 6.7 - 9,0 años Raza: Intensidad: variada Tiempo: 40 min Tipo Significativo Cambio en los parámetros estructurales del hueso no difirió
2007 [ 298 ] aleatorizado de Europeo (excepto 1 / día: curriculum normal de PE entre grupos.
Ninguna
intervención por niño adoptado de
NS
colegio Colombia) (Correr, saltar, trepar cuerdas, variedad de
Lugar: Malmö, Suecia juegos de pelota). Actividades variadas para FN CSMI,
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

reducir el aburrimiento. No se añadió Z, CSA

programa de entrenamiento específico
osteogénico. Control: curriculum normal de
PE,

duración dentro de límites normales (1 - 2

Macdonald 8 meses y PA Sexo: masculino y femenino Edad:
et al. 2008 saltando 9 - 11 años Raza: 53% de Asia
[ 299 ] aleatorizado de (tanto
intervención los padres o los cuatro abuelos
nacidos en Hong Kong o China, India,
Filipinas, Vietnam, Corea o Taiwán.
35% de raza blanca (padres nacidos
en América del Norte o Europa). 12%
de los niños o de origen étnico mixto
otros orígenes étnicos
sesiones / semana, en total 60 min /
semana)
410 Frecuencia: Acción en el aula: HSA Cambio en los parámetros estructurales del hueso no difirió
5 días / semana; Rebotar en el Bell: 5 Significativo entre grupos.
días / semana PA + 3 x / día, 4 días /
Ninguna
semanas Intensidad saltar: El tiempo no
NS
especificado: Acción en el aula: 15
NN Z, CSA, SPW
min PA; Rebotar en el Bell:
15 min PA + sesiones cortas de alto impacto
Tipo de salto: Acción en el aula: salto a la comba,

baile, circuitos parque infantil, simple

resistencia ejercicios con bandas; Rebotar
Localización: Vancouver y en el Bell:
Richmond, Columbia Aula Acción + sesiones cortas de salto de
Británica alto impacto. Fase I incluido 5 saltos de
aterrizaje de dos pies (o 10 de un pie de
aterrizaje saltos) en cada sesión. Saltos
de fase II se incrementaron cada mes del
año escolar, hasta un máximo de 36
saltos / se llegó a día. Control: PE Usual

Alwis et al. 1 años se expandió PE Sexo: femenino Edad: 6.5 - 8,9 103 Frecuencia: 5 días / semana de intensidad HSA Cambio en los parámetros estructurales del hueso no difirió
2008 [ 300 ] aleatorizado de años étnico: Caucásica Lugar: variada: Tiempo: 40 min / día Tipo: Significativo entre grupos.
intervención por Malmö, Suecia curriculum normal de PE
Ninguna
colegio
NS
(Correr, saltar, trepar cuerdas, variedad de
juegos de pelota). Actividades variadas para longitud FN, PW,
reducir el aburrimiento. No se añadió CSA, Z, CSMI, EW,
programa de entrenamiento específico CT
osteogénico. Control: curriculum normal de
PE,

duración dentro de límites normales

1357
Tabla 14 ( continuado)
1358

Referencia Descripción del estudio Descripción población Número de Intervención Los puntos finales resultados

sujetos

(1 - 2 sesiones / semana, en total 60 min /

semana)
Alwis et al. 2 años se expandió Sexo: Masculino Edad: 6.7 - 9,0 137 Frecuencia: 5 días / semana de intensidad HSA Cambio en los parámetros estructurales del hueso no difirió
2008 [ 300 ] PE intervención años étnico: Caucásica Lugar: variada: Tiempo: 40 min / día Tipo: Significativo entre grupos.
aleatorios por Malmö, Suecia curriculum normal de PE
Ninguna
colegio
NS
(Correr, saltar, trepar cuerdas, variedad de
juegos de pelota). Actividades variadas para FN CSA, Z,
reducir el aburrimiento. No se añadió CSMI
programa de entrenamiento específico
osteogénico. Control: curriculum normal de
PE,

duración dentro de límites normales (1 - 2

sesiones / semana, en total 60 min /
semana)
Alwis et al. 2 años se expandió PE Sexo: femenino Edad: 6.8 - 8,9 291 Frecuencia: 2 x / semana (PE); HSA Cambio en los parámetros estructurales del hueso no difirió
2008 [ 300 ] aleatorizado de años étnico: Caucásica Lugar: 3 × / día (roturas de actividad); 1 × / Significativo entre grupos.
intervención por Malmö, Suecia día (actividad principal) Intensidad: El
Ninguna
colegio tiempo no especificado: 45 min / sesión
NS
(PE);
2 - 5 min / sesión (roturas de actividad); 10 FN CSA, PW,
min / día (actividad principal) Type: 2 clases Z, CSMI
de educación física (más 3

clases de educación física regular) enseñaron

mayoría al aire libre por los profesores de

educación física. Las cinco sesiones incluyeron

actividades de salto como saltar, saltar y bajar

escaleras, saltar la cuerda, etc. Durante las clases

académicas, 3 - 5 actividad de estancias tareas de

habilidades motoras comprendido como saltar

sobre una pierna, equilibrio sobre una pierna,

juegos de poder, o tareas de coordinación se

introdujeron todos los días. Actividad para la casa

todos los días incluido aeróbica, fuerza, o tareas

de habilidades motoras tales como el cepillado

dental mientras está de pie sobre una sola pierna,

saltando arriba y abajo de la escalera, y saltar la

cuerda. Control: participado en regulares

las clases de EF 3 x / semana

Weeks et al. 8 meses de salto Sexo: masculino y femenino Edad: 81 Frecuencia: 2 x / semana Intensidad: 1 - 3 DXA porcentaje de cambio, significa
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

2008 [ 296 ] aleatorizado de niños 13,8 años (0,4); Hz a una altura

Significativo EX ESTAFA
intervención niñas 13,7 años (0,5) de 0,2 - 0,4 m
LS SII 17.9 * 14.4
Tabla 14 ( continuado)

Referencia Descripción del estudio Descripción población Número de Intervención Los puntos finales resultados

sujetos

Raza: No se ha especificado Tiempo: 10 min (~ 300 saltos) Type: variada, NS LS SII mejoraron más que los participantes que para los EX
Localización: Costa de Oro, pero incluido- saltos, FN, LS BMAD FN ESTAFA. No hay otras diferencias en el cambio de 8 meses en los parámetros

Australia saltos, saltos de abdomen, sentadillas con salto, de la resistencia ósea alcanzaron significación.
CSMI
paso salta, salta estrella, embestidas, estocadas

laterales, y saltar. complementado ocasionalmente

Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

con actividades superiores fortalecimiento del

cuerpo, incluyendo flexiones y ejercicios de

resistencia con bandas de látex de control: PE

calentamiento habitual y

extensión
Greene et al. 28 semanas de abandono de aterrizaje Sexo: femenino Edad: 6 - 10 39 Frecuencia: 3 x / semana Intensidad: altura de TCQP Cambio en los parámetros estructurales del hueso no difirió
2009 [ 301 ] aleatorizado de años Raza: no enumerado caída de 14 cm de Significativo entre grupos.
intervención Localización: Sydney, baja caída, 28-cm altura de caída para alta caída
Ninguna
(GRF 2 - 4 × peso corporal); 10 conjuntos de 5 pasos
NS
Australia por serie; 50 pasos por tiempo de la sesión: 15 min

Tipo / día: una sola pierna desplegable de aterrizaje Cort, medular, y

BA total en proximal, media,
Distal
ejercicios con la pierna no dominante que

actúa como la pierna de formación (pierna

dominante sirvió en el mismo participante de

control sin entrenamiento): Control de la

actividad normal

Macdonald 16 meses y PA Sexo: Masculino Edad: 10,2 ± 0,6 años 205 Frecuencia: Acción en el aula: TCQP Diferencia, media (IC 95%)
et al. 2009 saltando aleatorizado de De descendencia: 52% de Asia (Hong 5 días / semana; Rebotar en el Bell: 5 días /
Significativo
[ 250 ] intervención semana PA + 3 x / día, 4 días / semanas
yo máx 338,6 (16,4, 660,9) *
Kong o China, India, Filipinas, Intensidad saltar: El tiempo no especificado: Acción
Vietnam, Corea o Taiwán), 35% en el aula: NS Los chicos EX tuvieron una ganancia del 3% mayor en yo máx que

caucásicos (América del Norte o yo min, yo max / yo min, chicos CON. No hay otros parámetros estructurales del hueso difirieron

Europa), el 12% mixto u otro étnica 15 min PA; Rebotar en el Bell: 15 min PA + CoA Hormiga, CoA entre los grupos.

orígenes Localización: Richmond y sesiones cortas de alto impacto Tipo de salto: Acción Med, CoA Post, CoA
en el aula: salto a la comba, Lat, CThAnt, CTh-
Med, CTh- Post,
Vancouver, Columbia baile, circuitos parque infantil, simple CTh- Lat
Británica resistencia ejercicios con bandas; Rebotar
en el Bell:
Aula Acción + sesiones cortas de salto de
alto impacto. Fase I incluido 5 saltos de
aterrizaje de dos pies (o 10 de un pie de
aterrizaje saltos) en cada sesión. Saltos de
fase II se incrementaron cada mes del año
escolar, hasta un máximo de 36 saltos / se
llegó a día. Control: PE Usual

Sexo: masculino y femenino 221 Frecuencia: 5 días / semana HSA Cambio, (IC del 95%) media
1359
Tabla 14 ( continuado)
1360

Referencia Descripción del estudio Descripción población Número de Intervención Los puntos finales resultados

sujetos

Lofgren et al. 4 años se expandió PE Edad: 6.5 - 8,7 años étnico: Intensidad: variada Tiempo: 40 min Tipo Masculino Mujer EX
2012 [ 28 ] aleatorizado de Caucásica Lugar: Malmö, / día: curriculum normal de PE
ESTAFA
intervención por Suecia
CSA FN 0.11 (0.10, 0.13) * 0.09 (0.07, 0.11)
colegio (Correr, saltar, trepar cuerdas, variedad de

juegos de pelota). Actividades variadas para FN Z 0.06 (0.05, 0.06) * 0.05 (0.04, 0.06)
reducir el aburrimiento. No se añadió programa
FN CSMI 0.10 (0.08, 0.11) * 0.08 (0.07, 0.09)
de entrenamiento específico osteogénico de
Las chicas EX tuvieron significativamente mayor ganancia en toda
control: plan de estudios de educación física
HSA resultados que las niñas Con. No se observaron diferencias para
normal,
los niños.

duración dentro de límites normales (1 - 2

sesiones / semana, en total 60 min /
semana)
Anliker et al. 9 meses de salto Sexo: masculino y femenino 45 Frecuencia: 2 x / semana Intensidad: La TCQP Cambio en los parámetros estructurales del hueso no lo hizo

2012 [ 302 ] aleatorizado de Edad: 8 - 12 años Raza: no intensidad aumentó Significativo diferir entre los grupos.
intervención por enumerado Lugar: Lucerna, semanal. Número de saltos
Ninguna
colegio aumentó con el tiempo de ~ 60
NS
Suiza a ~ 150 por tiempo de la
sesión: 10 min Tipo: Salto y Tibia 4% VBMC,
vBMDtr, vBMDtot,
BATB, BAtot
ejercicios de carreras de velocidad,
incluyendo dos y de salto de una
sola pierna, gota salta, lado a lado
saltos, saltos, saltos y aterrizajes
desde un podio, salta sobre las
barreras y corto de control sprints
multidireccionales: no especificado

Detter et al. 6 años se expandió PE Sexo: masculino y femenino Edad: 133 Frecuencia: 5 días / semana de intensidad pQCT transversal Cambio en los parámetros estructurales del hueso

2014 [ 303 ] intervención 6 - 8 años Raza: Caucásica Lugar: variada: Tiempo: 40 min / día Tipo: Significativo no fue diferente entre los grupos.
Aleatorizado por la escuela Malmö, Suecia curriculum normal de PE
Ninguna

NS
(Correr, saltar, trepar cuerdas, variedad de

juegos de pelota). Actividades variadas para Tibia 4%, Radius 4% TR vBMD

reducir el aburrimiento. No se añadió programa
Tibia 38%, Radius 66% Cort
de entrenamiento específico osteogénico de
vBMD Cort BMC Cort BA Cort
control: plan de estudios de educación física

normal, Th CSA Polar SSI

duración dentro de límites normales (1 - 2

sesiones / semana, en total 60 min /
semana)
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

Los estudios de observación de

referencia Descripción del estudio Descripción población norte Exposición Los puntos finales resultados
Tabla 14 ( continuado)

Referencia Descripción del estudio Descripción población Número de Intervención Los puntos finales resultados

sujetos

Forwood et al. 7 años prospectivo Sexuales: 109 hombres, 121 230 Método: el autoinforme Los modelos multinivel para MVPA asocia positivamente con FN Z y FN
2006 [ 363 ] Seguir edad hembras de línea de base: 8 - cuestionario (3 x / año FN Z, CSA, y SPW CSA machos y hembras. Un varón con una puntuación de 1 tenía PA

15 años Raza: blanca Ubicación: durante 3 años, 2 x / año (HSA)

Saskatoon, después) Variable: nivel 0,0972 cm 2 CSA menos que un varón con una puntuación de 5. Las hembras PA con

general la puntuación de 1 PA tenía 0,0588 cm 2 CSA menos que las mujeres con una
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

Saskatchewan, Canadá de PA para el año (1 - 7) puntuación de 5. Los hombres con puntaje de 1 PA tenía 0,0615 cm 2 Z menos que los

hombres con una puntuación de 5. Las hembras PA con la puntuación de 1 PA tenía

0,0355 cm 2 Z menos que las mujeres con una puntuación de 5.

Janz et al. 6 años prospectivo Sexo: machos 212, 233 445 Método: ActiGraph Los modelos multinivel MVPA asocia positivamente con Z y CSA machos
2007 [ 364 ] Seguir Línea de base hembras de acelerómetro para FN Z y y hembras. Una vez ajustado, LM sólo los machos
edad: 5 años Raza: variable: AFMV CSA (HSA) significativos 40-min MVPA predijo 3 - 5% mayor CSA y Z
principalmente blanco Lugar: min / día (> 3000 ct /
Iowa, EE.UU. min)
en comparación con 10 min / día MVPA Cuando CSA y Z

ajustados por LM, asociaciones

atenuado en los hombres pero siguen siendo importantes. Asociaciones

se vuelven insignificantes en las mujeres.

Farr et al. 2 años prospectivo Sexo: 248 hembras Línea Base 248 Método: el autoinforme Seguimiento de la tibia PA asociado con aumentos en BSI fémur distal
2013 [ 360 ] Seguir edad: 9 - 12 años Raza: 90% de cuestionario de variables: y BSI fémur
blancos, 6% el año anterior distal
Asiático, negro o el puntuación PA

afroamericano 2%,
0,5% nativos americanos o
de Alaska, 1% Nativa de
Hawaii o Pacífico, 0,5% otro

Ubicación: Tucson, Arizona,

Estados Unidos

Gruodyte-Raciene 4 años prospectivo Sexo: 81 hombres, 84 mujeres mayores 165 92 gimnastas, Método: padres-informe trayectorias anuales Cuando se compara con nongymnasts, gimnastas 6%
et al. 2013 Seguir de línea de base: 4 - 10 años Raza: 96% cuestionario variable: PA de PF CSA y Z mayor CSA NN, 7% mayor NN Z, 5% mayor CSA IT, 6%
[ 365 ] blanco, 2% 73 nongymnasts marcador 1 - 2 h / semana (HSA) mayor Z IT, y 3% S CSA
Asiáticos, 2% de otros gimnasia
lugares: Saskatoon, exposición
Saskatchewan, Canadá
Janz et al. 12 años prospectivo Sexo: machos 160, 189 349 Método: ActiGraph Seguimiento (edad Los participantes en alta trayectoria de AFMV tenían mayor
2014 [ 248 ] Seguir Línea de base hembras de acelerómetro 17) FN Z y CSA medidas geométricas de resultado (Z: hembras 21,0%, Varón 9,4%;
edad: 5 años Raza: variable: AFMV Tibia Tibia BSI momento CSA: Hembras 11,8%, Varón 10,0%; BSI: hembras 19,0%, Varón
principalmente blanco Lugar: min / día ( ≥ 2296 ct / polar 12,8%; momento polar de inercia: hembras 38%, Varón 8,4%) a los 17
Iowa, EE.UU. min) de inercia años en comparación con otras trayectorias.

Jackowski ~ 15 años prospectivo Sexo: 55 varones, 49 mujeres mayores de 104 Método: el autoinforme Seguimiento (edad Alrededor de la hora del PHV, adolescentes activos tenían 8 - 12%
et al. 2014 Seguir línea de base: 8 - 15 años Raza: cuestionarios 23 - 30) PF CSA y Z mayor CSA y 9 - 12% mayor Z que sus pares inactivo en PF. Cuando CSA
[ 251 ] principalmente blanco Ubicación: variable: media (HSA) adultos y Z se ajustaron para la altura, el peso, la geometría ósea de los
Saskatoon, puntuación de la actividad adolescentes, y el sexo, los activos durante la adolescencia mantuvo 5 - 7%
Saskatchewan, Canadá beneficio en CSA y 6 - 8% beneficio en Z en la edad adulta en
comparación con inactivo. En la edad adulta, los machos y
1361
Tabla 14 ( continuado)
1362

Referencia Descripción del estudio Descripción población Número de Intervención Los puntos finales resultados

sujetos

las hembras que eran físicamente activos durante la adolescencia tenían

medidas geométricas mayor óseas.

Duckham et ~ 18 años prospectivo Sexo: 49 hombres, 73 mujeres mayores 122 Método: el autoinforme Seguimiento (años 24 - 34) de la En la edad adulta, los hombres que eran físicamente activos
Alabama. 2014 [ 252 ] Seguir de línea de base: 8 - 15 años Raza: cuestionario tibia y el radio BA, BSI, como adolescentes tenían 13% mayor SSIP y 10% mayor ToAs en la tibia.
principalmente blanco Ubicación: variable: en general SSIP, CdC, CoA, bacalao, Las mujeres tenían 10% más grande CoA, 12% más grande CdC, y 3% más
Saskatoon, puntuación PA Toa, ToD, trc, el TRD, y grande TrC en la tibia.
Saskatchewan, Canadá BSI c ( TCQP)

Cardadeiro et al. 1 año prospectivo Sexo: 81 hombres, 96 mujeres mayores de 177 Método: hueso-específica la distribución de la densidad mineral ósea Cuestionario significativo en FN / PF modelo de relación en los hombres

2014 [ 362 ] Seguir referencia: 10 - 12 años Raza: administrados cuestionario a través de tres relaciones
principalmente blanco Localización: zona ActiGraph variables del ABMD: FN / PF, IM / SL, y TR / PF
de Lisboa, acelerómetro: puntuación PA medidas geométricas
Portugal sedentario min / día
de la pelvis - IAD y
( ≤ 100 ct / min) PFALA
Light min / día
(101 - 2295 ct / min)
Moderado min / día
(2296 - 4011 ct / min)
vigoroso min / día
(> 4012 ct / min)

95% CI intervalo de confianza del 95%, ABMD areal densidad mineral ósea (g / cm 2), ALA brazo de palanca abductor, Hormiga anterior, licenciado en Letras área ósea (cm 2), BMAD mineral ósea densidad aparente (g / cm 2), BMC contenido mineral del hueso (g), DMO densidad mineral ósea (g / cm 2), BSI índice

de resistencia ósea (mg 2 / cm 4), BSI do fortaleza de los huesos en compresión, California área cortical (mm 2), CoA área de hueso cortical (mm 2), CdC contenido cortical (mg /

mm), Bacalao densidad cortical (mg / cm 3), ESTAFA grupo de control, Cort cortical, CSA área de sección transversal (cm 2), CSMI momento en sección transversal de la inercia, Connecticut espesor cortical (mm), Connecticut cortical, ECirc (mm)

circunferencia endosteal, ED diámetro endoóseo (cm), endo endostio, EW anchura endosteal, EX grupo de ejercicio, FN cuello femoral, FS eje femoral, HSA análisis de la estructura de la cadera, IAD distancia interacetabular,
IBS índice de la resistencia estructural del hueso, ESTOY inferomedial yo máx máximo momento de inercia, yo min momento mínimo de área, ESO intertrocánter, lat lateral, LM masa magra, LS espina lumbar, Medicina medio, AFMV
moderada a través-de intensidad vigorosa actividad física, NN cuello estrecho, NS insignificante, Pensilvania actividad física, PCIRC circunferencia perióstica (mm), EDUCACIÓN FÍSICA educación Física, peri perióstica, PF fémur proximal, PHV velocidad pico de altura, Enviar posterior, TCQP
periférica tomografía computarizada cuantitativa, PW anchura perióstica, ECA ensayo controlado aleatorio, SL superola-, SPW anchura perióstica eje
(cm), SSI índice cepa fuerza, SSIP densidad ponderado sección polar módulo (mm 3), SO anchura subperióstica (cm), tuberculosis trabecular, Th espesor, ToAs Superficie total (mm 2), ToD total de BMD (mg / cm 3), nene total, TR
trabecular, TrC contenido trabecular, VBMC volumétrica BMC (g / cm), vBMD volumétrico densidad mineral ósea (g / cm 3), Z módulo de sección (cm 3)

* P < 0,05; ** P < 0,01; *** P < 0,001

Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386
CSA y módulo de sección del cuello del fémur, así como medidas de compresión
tibial y resistencia a la torsión también se han asociado con la actividad física en la
cohorte del estudio Desarrollo Iowa Bone. En promedio, los investigadores
informaron una diferencia del 14% en diversas medidas entre miembros de la
cohorte que eran más activos durante un niño de 12 años de seguimiento en
comparación con aquellos que eran menos activos [ 248 ].
Nuestro grado de evidencia de la actividad física y el ejercicio sobre la
estructura ósea se basó en pruebas semi-consistente de muchos ECA y los
estudios observacionales.
Grado: Nivel de evidencia B fue asignado para el beneficio de la actividad
física y el ejercicio sobre la estructura ósea.
Discusión
En esta declaración científica, actualizamos un esfuerzo anterior publicado en 2000
para resumir los estilos de vida que influyen en el desarrollo de la masa ósea pico [ 1 ].
A diferencia del informe anterior, nuestra revisión utilizó un enfoque sistemático para
buscar predictores de la masa ósea a partir de publicaciones desde el año 2000.
También consideramos nuestro conocimiento de las funciones fisiológicas y biología
del crecimiento de las áreas para las que una revisión sistemática no fue posible. El
hueso es un tejido vivo y, como tal, requiere que todos los nutrientes esenciales para
el crecimiento y mantenimiento. El tejido mineral ósea se compone de hidroxiapatita,
un compuesto fosfato de calcio, con el magnesio y cantidades traza de otros
minerales. El tejido conectivo está compuesta principalmente de la proteína, el
colágeno. El papel de muchos micronutrientes en el hueso es ayudar en la síntesis
de tejido conectivo y la maduración. Hierro, zinc, magnesio, cobre, manganeso, y la
vitamina K son cofactores en las enzimas responsables del metabolismo del hueso,
la síntesis de colágeno, y la reticulación. La vitamina D se metaboliza a una
hormona esteroide-como que aumenta la absorción de calcio a través de una vía de
difusión saturable, facilitado. Carga mecánica de la actividad física es esencial para
estimular el modelado de hueso para proporcionar el estímulo necesario para
desarrollar un esqueleto fuerte para apoyar el crecimiento y el desarrollo. En niños y
adolescentes, el foco importante es el de acumulación ósea, con un control
cuidadoso de los parámetros de crecimiento. Por desgracia, en contraste con los
adultos, niños y adolescentes no han sido el foco de la investigación en muchos
estudios sobre los factores de estilo de vida para la densidad ósea o la calidad.
Una evidencia de grado
Tanto la ingesta de calcio y la actividad física tenían evidencia fuerte y abundante
para asignar una calificación un nivel de evidencia. Este nivel de evidencia no se
suele alcanzar y acción prioritaria méritos a los esfuerzos de salud pública.
Lamentablemente, la ingesta de calcio y la actividad física no se logran en los niveles
recomendados
1363
por nuestra juventud. Una gran diferencia en la naturaleza de las pruebas entre la
actividad física y la ingesta de calcio es evidente. La evidencia para la actividad física y la
masa ósea y la geometría es un enfoque global, mientras que la evidencia de la ingesta
de calcio y la masa ósea es un enfoque reduccionista. La investigación disponible para la
actividad física no examina los efectos de determinados tipos de ejercicio y pocos estudios
examinan los efectos dosis de carga de cualquier tipo de ejercicio. Por lo tanto, llegamos a
la conclusión de que la actividad física es importante para el crecimiento de los huesos,
pero no entendemos plenamente las características de la actividad física que el hueso
impacto tales como el modo, frecuencia, intensidad y duración. Por otra parte, los estudios
sobre los efectos de la dieta sobre el hueso por lo general se ven en un solo efecto de
nutrientes; hay mucha menos evidencia de los efectos de la calidad de la dieta en su
conjunto. Hay oportunidad para los investigadores en ambos campos a tener en cuenta
los planteamientos del otro campo.
Los macronutrientes
Grasa
Hubo un interés significativo en grasa de la dieta y el metabolismo óseo en la
década anterior a la revisión de 2000 por Heaney et al. [ 1 ] Que centra alrededor ω-
3 y ω- 6 ácidos grasos y biomarcadores de inflamación, principalmente en modelos
animales. Ya que
2000, el trabajo ha seguido examinando la cadena larga ω- 3 ácidos grasos, DHA
y ácido eicosapentaenoico. La mayoría de estudios se han realizado en adultos, y
los resultados son equívocos con respecto a las mejoras en la masa ósea [ 253 ].
Sólo un ECA fue identificado en los niños, pero no se incluyó en esta revisión
debido a la corta duración de 16 semanas de la intervención [ 254 ]. Los estudios
prospectivos y ECA en niños y adolescentes se carece, y es prematuro en este
momento de sacar conclusiones con respecto a las influencias de la grasa de la
dieta sobre el hueso durante el crecimiento.
Proteína
Durante el crecimiento puberal, BMC de acumulación está marcadamente influenciada
por el aumento de IGF-I [ 181 ], Y el IGF-I se ve afectada por la ingesta de energía y
proteínas. Se consideraron los estudios que abordan tanto la ingesta de proteínas en
la dieta, así como PRAL. Antes de la revisión 2000 sobre la masa ósea pico por
Heaney et al. [ 1 ], El interés en proteínas de la dieta y el hueso centrado en
proporciones de calcio / proteína y la retención de calcio en adultos, aunque los
resultados de varias proteínas y hueso estudios transversales en adultos se
mezclaron. Otros factores de la dieta son también de interés, incluyendo el efecto de
las proteínas dietéticas específicas con aminoácidos mayor que contiene azufre, que
aumentan PRAL y pueden conducir a la calidad del hueso inferior. Mucho de lo que se
sabe acerca de la dieta y calidad de la proteína ósea emana de los estudios en
adultos, con un trabajo limitado en niños y adolescentes. Una corta ECA (6 meses) en
adolescentes [ 143 ] No mostró beneficios a
1364
materiales o geométricos propiedades del hueso y no era generalizable, ya que sólo
incluyó adolescentes tardíos y adultos jóvenes de 18 años - 25 años. La mayoría de
los prospectivo [ 144 - 147 ] Y [sección transversal 149 - 151 , 153 ] Estudios apoyan una
relación positiva entre la ingesta de proteínas y el hueso. El Dortmund nutricional y
antropométrica longitudinalmente Diseñado (Donald) Estudio [ 144 , 145 ]
Demostraron que la ingesta de proteínas fue positivamente, y PRAL fue
negativamente, asociados con las propiedades geométricas del antebrazo en un
modelo de regresión múltiple por pasos. Utilizando los datos de biomarcadores de
esa misma cohorte, a largo plazo el consumo de proteínas estima por ONU
excreción y PRALwere urinaria positiva y negativamente asociado con el antebrazo
cortical BMC y el área, respectivamente, cuando el ajuste por edad, sexo, fase
puberal, área forearmmuscle, la longitud del antebrazo, y urinaria de calcio. Para
apoyar aún más el efecto positivo de proteínas de la dieta sobre el crecimiento óseo,
la ingesta de proteínas durante aproximadamente 8 años se explica cuerpo BMC
ganancia neta total en la Universidad de Saskatchewan Pediátrica mineral ósea
Estudio Devengo [ 147 ]. En un modelo de regresión multivariable, la ingesta de
proteínas a largo plazo (más de 2 años) predijo positivamente corporal total BMC. En
conjunto, los estudios prospectivos que sustentan un efecto positivo de la proteína
en el hueso en niños en crecimiento.
Sólo un estudio prospectivo mostró relaciones negativas entre proteínas de la
dieta y el hueso [ 148 ]. Los autores sugirieron que las relaciones negativas podrían
haber sido debido al bajo consumo de calcio entre los niños. Consistente con esta
noción, Vatanparast et al. [ 147 ] Informó de que el efecto positivo de proteínas de la
dieta sobre la masa ósea es más evidente en aquellos que consumen cantidades
adecuadas de calcio (> 1000 mg / día). proteínas de la dieta superior acompañada de
la ingesta de calcio bajas (es decir, menor de calcio relación / proteína) podría
conducir a un aumento de calcio en la orina excreción [ 255 ] Y la masa ósea inferior;
Sin embargo, se necesitan ECA para probar esta hipótesis.
micronutrientes
Calcio
El almacenamiento de calcio en el hueso sirve como una reserva funcional para
compensar la escasez dietéticos de calcio y se sangra cuando sea necesario para
mantener la homeostasis. Más del 99% del cuerpo ' s de calcio está en el esqueleto como
una proporción constante de mineral óseo. La reserva de calcio es muy grande en
relación con las piscinas metabólicas celulares y extracelulares de calcio; por lo tanto, la
insuficiencia alimentaria rara vez afecta las funciones bioquímicas dependientes de
calcio. Sin embargo, la deficiencia a largo plazo agota la reserva y, posteriormente,
disminuye la masa ósea y la resistencia ósea.
Debido a que el esqueleto humano contiene sólo alrededor de 2 - 3% del calcio corporal
total de adultos en el nacimiento, los requisitos dietéticos de calcio durante la primera 20 - 30
años de vida están determinadas principalmente por el crecimiento del esqueleto. La
deficiencia de calcio extrema durante el crecimiento puede causar raquitismo [ 256 , 257 ]. Sin
embargo, incluso
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deficiencia moderada tiene efectos nocivos sobre el esqueleto, tanto a corto
plazo y largo plazo.
estudios de balance son útiles para mostrar el efecto de un nutriente en un ambiente
controlado de otra manera debido a que la dieta está estrictamente controlada. Estos
estudios han demostrado que el calcio es un nutriente umbral, lo que implica que la
retención de calcio aumenta con la ingesta de calcio hasta que se alcanza una meseta.
estudios de equilibrio, en lugar de la densidad ósea o de otras medidas del esqueleto, se
han utilizado para demostrar este fenómeno porque encontrar el umbral requiere una serie
de tomas, que enmarquen la ingesta umbral. Esto es posible en los estudios de balance
que son lo suficientemente corto para administrar dietas controladas hasta que se alcanza
el estado de equilibrio. Durante acumulación de masa ósea pico, hay diferencias raciales y
sexuales en la ingesta de calcio y la meseta de la retención máxima de pico en los
adolescentes. niñas negras tienen una retención máxima más alta que las niñas blancas, y
las niñas chino-americanas tienen las tasas de retención máximas más bajas [ 258 - 260 ]. El
consumo en el que se produce la meseta no es diferente entre las niñas en blanco y negro,
pero es menor en las niñas chino-americanas (1300 frente a 970 mg / día). los blancos
tienen mayor picos de las tasas de retención de calcio que las niñas blancas, pero la
ingesta a la que se produce la meseta no es diferente [ 261 ]. chicos chino-americanas
tenían ambos mayores tasas máximas de retención de calcio y las tomas para la retención
máxima (1.100 mg / día) que las niñas chino-americanas [ 260 ]. Por el contrario, los niños y
niñas MexicanAmerican no tienen diferentes tasas de retención de calcio, y las tasas son
similares a los blancos no hispanos, pero son mayores que para las niñas blancas no
hispanas [ 262 ]. La ingesta para la retención máxima para los adolescentes blancos se ha
establecido como la dosis diaria recomendada de calcio para adolescentes [ 263 ]. Las
ingestas recomendadas para las niñas adolescentes asiáticos, chinos-americanos, y
quizás otros podrían reducirse debido a la acumulación de calcio en los huesos máxima se
alcanza a un menor consumo de calcio que los blancos. Sin embargo, la ingesta de calcio
reales para la mayoría de las poblaciones de adolescentes asiáticos están
considerablemente por debajo de este umbral inferior de la ingesta [ 264 ]. Pocos estudios
de balance se han realizado en niños que no sean adolescentes.
Se han realizado numerosos estudios para determinar la cantidad / tipo
de calcio en la dieta necesaria para el desarrollo de la masa ósea máxima y
la fuerza y ​las edades / etapas de desarrollo en la que el consumo de calcio
podría ser más crítico. Además, se han hecho esfuerzos para elucidar la
relación entre la ingesta de calcio y la actividad física inmaximizing
desarrollo esquelético.
Heaney [ 265 ] Propuesto recientemente directrices para las revisiones sistemáticas de
estudios clínicos sobre los efectos de nutrientes. Se propone que todos los estudios incluidos
en una revisión sistemática de la ingesta de nutrientes deben tener el estado de nutrientes de
referencia como criterio de entrada y deben comenzar con los sujetos en los valores de
estado de nutrientes de referencia similares. estado de nutrientes de línea de base debe ser
subóptima, especialmente en el caso de un nutriente umbral tal como calcio. Si los sujetos
están repletos de calcio, una intervención para aumentar la ingesta de calcio se suele
producir un efecto nulo. Heaney también propuso que para la inclusión, todos los estudios
deben utilizar similares
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dosis de la intervención de nutrientes y que el estado de co-nutrientes deben ser
optimizados para asegurar que el nutriente de prueba es el único factor asociado a los
nutrientes en la respuesta. Sin embargo, en la realidad, pocos estudios se reúnen todos
Heaney ' s directrices propuestas. Las dosis de calcio de los estudios han encontrado para
esta revisión variaron de 500 a 1200 mg / día. Sólo tres estudios suplementado con
vitamina
D, que es un importante co-nutrientes para la salud ósea. Es importante destacar que
todos los reportados ingesta de calcio basales estaban por debajo del Instituto de
Medicina (IOM) - los niveles recomendados, que van desde 181 a 1199 mg / día. Por lo
tanto, en estudios de niños y adolescentes cuyos ingesta de calcio promedio es
deficiente, el 90% de los ECA detectó un efecto significativo estadísticamente y
biológicamente en acumulación de hueso.
En nuestra revisión de ECA aplicables, se encontró que los diseños de los estudios
de suplementos de calcio son inconsistentes con respecto a la ingesta inicial de calcio, la
dosis de suplemento, la optimización de la vitamina D, variables de resultado (sitio del
esqueleto, la DMO en comparación con BMC frente de área) y ajuste de confusión. Sin
embargo, nos encontramos con que los suplementos de calcio, ya sea con pastillas,
alimentos enriquecidos, o productos lácteos, aumenta constantemente el aumento en las
medidas de masa y densidad del esqueleto en niños y adolescentes, por lo general entre
1,0 y 5,0%. Los sitios del esqueleto que muestran un efecto de calcio eran ampliamente
variada entre los estudios. Algunos estudios no ajustar el tamaño del cuerpo, lo que
confunde a los resultados ya que los niños que crecen todos tendrán aumentos de BMC
y BMD debido a la elongación del esqueleto. Además, hay alguna evidencia de que los
suplementos de calcio también aumenta la ganancia de altura [ 162 ].
Vitamina D
Antes de la revisión pico de masa ósea publicado en 2000 [ 1 ], Sin vitamina
D ECA en niños o adolescentes se había publicado. Ocho ECA se han
realizado desde entonces el uso de dosis de vitamina D que van desde el
equivalente de 200 -
2000 UI / día, y estos ECA se han dirigido principalmente a los sujetos femeninos
entre las edades de 10 y 17 años [ 159 , 170 , 173 ,
175 - 178 , 180 ]. Dos publicaciones [ 175 , 176 ] Originó a partir de la misma ECA
libanés, el único ECA para incluir los machos. Cuatro ECA realizados en el Líbano,
Finlandia, China y el Reino Unido proporcionan evidencia de moderada a apoyar a
efectos de la suplementación de vitamina D en la infancia y la adolescencia mineral
óseo. Usando un análisis por intención de tratar, la suplementación ha demostrado
mejorar la cadera BMC [ 175 ] Y propiedades geométricas del cuello femoral [ 176 ] en
las mujeres, pero no en los hombres. En los análisis de subgrupos, el efecto de la
vitamina D fue más pronunciado en prepuberal o principios puberal frente niñas
pospúberes, así como en aquellos con bajo versus superior (OH) D línea de base 25.
Dos ECA que proporcionaron evidencias que demuestran mejoras en las ganancias
de BMC después de la suplementación de vitamina D sólo lo hizo al analizar los
resultados utilizando un análisis basado en el cumplimiento [ 177 , 178 ]. Hallazgos por
Du et al. [ 170 ] Y Khadilkar et al. [ 178 ] Apoyan los efectos beneficiosos de la vitamina
D suficiente 25 (OH) D.
1365
suplementación sobre el cuerpo total de las ganancias de BMC; Sin embargo, a diferencia
de los otros estudios de una sola de nutrientes, la vitamina D se combinó con calcio. Los
restantes cuatro ECA [ 159 , 173 , 178 ,
180 ] No mostraron cambios significativos en las medidas de BMC con la administración de
suplementos, probablemente debido a la utilización de tamaños de muestra pequeños o dosis de
intervención bajos de vitamina D, en algunos casos combinados con suero de referencia 25 (OH) D
concentraciones por encima de un umbral para la demostración de un efecto.
Comparando los resultados de los ECA es complicado debido a las
diferentes metodologías utilizadas para evaluar D suero 25 (OH), incluyendo
radioinmunoensayo (Diasorin), inmunoensayo enzimático (Immunodiagnostic
Systems), y cromatografía líquida de alto rendimiento. Más confianza en las
conclusiones se genera debido a que todos los laboratorios participaron en el
Esquema D La vitamina externa Evaluación de la Calidad (DEQAS) y cumplen
las normas. Por otra parte, se emplearon diversos enfoques estadísticos entre
los ECA. El ECA que presenta la evidencia más convincente para un efecto de
la vitamina D sobre el hueso de acumulación presentada intento de tratamiento,
los datos no ajustados [ 175 ]. En otro estudio, se encontraron resultados
positivos sólo si se tiene en consideración el cumplimiento y estadísticamente
ajustar por cambios en el área de hueso, el peso y la maduración [ 177 ]. Los
otros ECA ajustada para una o una combinación de otros factores de confusión
potenciales, incluyendo los valores de referencia de los huesos, el área ósea, la
edad, la maduración, la altura, peso, tejidos blandos sin grasa, ingesta de calcio,
la exposición al sol, y la actividad física.
Es importante señalar que significa sérica basal 25 (OH) D concentraciones para
todos los ECA en nuestra revisión fueron entre 18 y 48 nmol / L, que son inferiores a
los / L de corte de 50 nmol utilizado para definir suficiencia de vitamina D [ 245 ].
Utilización de los cambios en BMC como el resultado primario, incluso en muestras
de estudio con suero 25 (OH) D-deficiente a-bajo, la suplementación no promovieron
consistentemente ganancias. En una revisión sistemática de Winzenberg et al. [ 266 ],
Los autores concluyeron que los suplementos de vitamina D es más probable que
aumentar la cadera, antebrazo y la columna lumbar ABMD en niños con niveles
séricos bajos de concentraciones de 25 (OH) D. Hasta donde sabemos, no hay ECA
con resultados óseos se han realizado en niños y adolescentes con niveles de 25
(OH) D concentraciones ≥ 50 nmol / L [ 263 ].
Los efectos osteogénicos de calcitriol se atribuyen a su papel en la
homeostasis de calcio en suero, parcialmente a través de la regulación del
calcio intestinal de absorción [ 267 ]. La absorción de calcio no se evaluó en los
cuatro ECA en esta revisión. una dosis - RCT respuesta en los niños que entran
en las primeras etapas de la pubertad con un suero basal medio de 25 (OH) D
de 70 nmol / L no mostró efectos de la suplementación en la absorción de
calcio fraccionada usando dosis de vitamina D de 400 a 4000 UI de más de 12
semanas [ 268 ]. Estos resultados son compatibles con la revisión sistemática
mencionada [ 266 ], Que afirmaron que los efectos beneficiosos de la vitamina D
sobre el hueso pueden ser menos probable que ocurra en los niños con suero
1366
A pesar de que clasificó la evidencia de un efecto positivo de la suplementación con
vitamina D sobre la acumulación de mineral óseo en niños y adolescentes como
moderado, varias preguntas siguen sin respuesta. Sólo un estudio se llevó a cabo en los
hombres, por lo que es prematuro hacer conclusiones sobre el dimorfismo sexual con
respecto a la administración de suplementos de vitamina D y el hueso. Además, análisis
de subgrupos se llevó a cabo en varios estudios en un intento de identificar los
momentos críticos durante la infancia y la adolescencia durante el cual la administración
de suplementos puede ser más eficaz en el hueso. Los resultados reportados para
premenarche, las primeras etapas de la pubertad, o los años postmenarche, sin
embargo, no fueron consistentes. Estos hallazgos equívocos merecen una investigación
adicional.
Micronutrientes distintos de calcio y vitamina D
Pocos ensayos de cualquier tipo se han realizado sobre micronutrientes distintos de
calcio y vitamina D para la salud ósea relevante para guiar las recomendaciones. Los
estudios sobre otros micronutrientes incluidos en esta revisión no eran generalizables o
estaban limitados en tamaño de la muestra u otros aspectos del diseño del estudio.
Magnesio, fósforo, vitamina K, vitamina C, zinc, y otros nutrientes desempeñan
importantes funciones estructurales y funcionales para el hueso. Sólo magnesiumwas
probado en anRCT, pero este beneficio a BMCwas sólo se evaluó en un pequeño grupo
de niñas blancas y sólo en un nivel de suplementación. Los resultados de los dos
estudios que encontraron diferencias entre los sexos [ 189 , 190 ] Puede explicarse por el
grupo de estudio estar en un período de modelado ósea activa. Chicos experimentan
acumulación de masa ósea pico más tarde que las niñas [ 3 ]. Los beneficios de la
vitamina C en el estudio de Prynne et al. [ 189 ] No se observaron en las niñas de la
misma edad, probablemente debido a que las chicas eran más maduros sexualmente.
Los beneficios para las niñas más jóvenes fueron evidentes en el estudio de Laudermilk
et al. [ 190 ]. En los análisis de la sección transversal, se observaron relaciones inversas
entre el fósforo y la ingesta de sodio y corporal total BMC y el área ósea tamaño
ajustados [ 149 ]. Aunque el fósforo es un componente importante de mineral óseo, puede
ser un marcador para la ingesta de cola (véase más adelante en los patrones de
alimentación) o la ingesta de proteínas. El efecto negativo observado de sodio sobre la
masa ósea y el área puede explicarse por el efecto negativo de la alta ingesta de sodio
de la dieta sobre el equilibrio del calcio a través de una mayor excreción urinaria de
calcio demostró en niñas adolescentes [ 269 ]. En ese estudio, el efecto negativo de
sodiumwas dietéticos más pronunciada en las mujeres blancas que en las niñas negras.
Calcio, magnesio, y la retención de potasio eran todos mayores en niñas adolescentes
negros que en niñas adolescentes blancos [ 185 , 269 - 271 ].
La vitamina K es un cofactor de la vitamina gammacarboxylase
K-dependiente, una enzima necesaria para la activación (gammacarboxylation)
de osteocalcina, una proteína implicada en la formación de hueso y
mineralización. Undercarboxylation de osteocalcina, un marcador de la deficiencia
de vitamina K, se asoció inversamente con BMC [ 191 ]. Kalkwarf et al. [ 192 ]
Fueron los primeros en investigar los efectos de la vitamina K sobre la masa ósea
y
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el recambio óseo en niñas y encontró poco beneficio para el hueso, excepto en la
columna vertebral. Se debe recalcar que las niñas en este estudio fueron envejecidos 3 - 16
años, que representan un amplio intervalo en función de la madurez esquelética. A
pesar de que los datos experimentales sugieren un efecto estimulador de la vitamina K
en la formación ósea [ 272 ], La relación entre la vitamina K estado nutricional y el
desarrollo de la masa ósea máxima y la fuerza en los seres humanos aún no está claro.
El fluoruro promueve la proliferación de osteoblastos, aumenta ABMD en los
adultos, y se ha utilizado como una opción terapéutica para los pacientes con
osteoporosis [ 273 ]. Los dos estudios prospectivos en niños y adolescentes [ 186 , 274 ]
Sugieren un posible beneficio osteogénico de vivir en un lugar específico con
concentraciones de fluoruro más altos en el agua. Dos informes futuros
estadounidenses de Iowa [ 187 , 188 ], Sin embargo, mostraron que la ingesta de
fluoruro de vida no fueron associatedwith BMC de 11 y 15 años de edad,
adolescentes. Los beneficios para la salud pública de la fluoración del agua para la
prevención de la caries dental en niños están bien documentados, pero la limitada
evidencia disponible es insuficiente para sacar conclusiones con respecto a fluoruro y
ósea durante el crecimiento.
Muchos de estos micronutrientes (es decir, calcio, vitamina D, potasio,
y para algunos subgrupos, magnesio y vitaminas C y A) son nutrientes
déficit respecto a ingestas recomendadas según lo determinado por las
pautas dietéticas Comité Asesor 2015 [ 275 ].
patrones alimenticios
La evidencia desde el año 2000 se basa en la evidencia anterior, la ECA adicionales
que muestran un beneficio para los huesos debido a la inclusión de los productos
lácteos en la dieta. Los productos lácteos contienen complejos de proteínas de fosfato
de calcio coloidal en forma de micelas de caseína que tienen los minerales y nutrientes
necesarios para el crecimiento óseo. Los estudios transversales muestran una
asociación positiva entre el consumo de frutas y vegetales y mayor masa ósea. La
explicación para el beneficio de la ingesta de frutas y verduras al hueso no está claro. El
beneficio puede ser debido a los nutrientes que proporcionan, tales como potasio,
magnesio, y vitamina C [ 189 , 276 ]; ingredientes bioactivos de frutas y verduras
específicas, tales como flavonoides [ 277 ]; o sus propiedades alcalinas que forman
cenizas [ 189 ]. Los estudios realizados en niños en cualquiera de estas hipótesis son
limitados. En un estudio prospectivo de 4 años en los niños alemanes de 6 años - 18
años, la excreción de ácido neto urinaria, un buen indicador de carga de ácido
endógeno neto total del cuerpo, no estaba relacionada con las medidas de hueso [ 145 ].
Refresco y cola consumo se asoció con una reducción de BMC, ABMD, o
resistencia ósea y mayor fractura en varios estudios transversales mostradas en la
Tabla 8 , Especialmente en las niñas. El efecto negativo de las bebidas de cola y la
cafeína puede estar directamente relacionado con el aumento de la cafeína
calciumwith urinaria o a la ingesta de fósforo en exceso. Para explorar el posible
mecanismo por el cual las bebidas carbonatadas resultan en una menor
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386 1367

acreción ósea y la fractura, Kristensen et al. [ 278 ] Biomarcadores examinados de 6 meses de vida, la acreción ósea es menor en los lactantes alimentados con fórmula

recambio óseo en un estudio de intervención cruzada controlada con 11 hombres (22 humano o de bajo mineral pero es mayor en los segundos 6 meses de vida. Los datos

de edades comprendidas - 29 años). Los autores compararon 10 días en una dieta baja de estudios observacionales siguen siendo incompatibles desde 2000. También se

en calcio con cola versus leche añadido a la dieta. El alto consumo de refrescos de cola necesitan estudios adicionales en relación con el impacto de la duración de la lactancia

se asoció con un aumento del recambio óseo en comparación con el período de alto materna sobre el desarrollo de la masa ósea máxima, porque los datos de observación

consumo de leche. Alternativamente, el efecto negativo del consumo de bebidas actuales han mostrado resultados inconsistentes [ 212 - 214 , 251 ]. Es importante tener en

carbonatadas en el hueso puede explicarse por factores asociados incluyendo la baja cuenta el potencial sesgo de confusión porque las madres que amamantan se ha

ingesta de leche, la reducción de la actividad física, y mayor IMC [ 201 ]. El efecto de la demostrado que adoptar otros comportamientos de salud positivos para sus hijos que

dieta sobre el recambio óseo en el estudio de Kristensen et al. [ 278 ] Podría ser debido podrían influir en el desarrollo de la masa ósea máxima. Es importante señalar que la

al calcio en la leche, en lugar de la cola, ya que el calcio dietético reduce la resorción Academia Americana de Pediatría recomienda que los bebés que son amamantados y

ósea en las adolescentes [ 279 ]. desplazamiento de la leche por refrescos está asociado los niños y adolescentes que consumen menos de 1 L de vitamina leche fortificada por

con la ingesta reducida de calcio y otros nutrientes que se encuentran en la leche. día probable necesitar suplementación voluntad de llegar a 400 UI de vitamina D por día

Independientemente del mecanismo, la evidencia sugiere que el consumo de cola en [ 285 ].

una dieta baja en calcio pueden tener efectos adversos sobre la acreción ósea y la

retención.

Los datos de la ECA evaluar los efectos de la fórmula infantil enriquecida con oleína

de palma mostraron efectos positivos en relación al total de cuerpo BMC a los 3 y 6

meses [ 211 ]. Sin embargo, estudios de observación de los niños de edades comprendidas

componentes bioactivos de los alimentos pueden influir en la diversidad microbiana del 4,5 y 10 años que consumían la fórmula infantil, ya sea con la oleína de palma añadido o sn

intestino humano, que a su vez puede ofrecer un impacto positivo en la salud del esqueleto. 2 palmitato durante su infancia no mostró diferencias significativas en corporal total BMC [ 220

El papel del microbioma intestinal en la regulación de la masa ósea se demostró , 221 ]. En general, los datos sugieren que el enriquecimiento de la fórmula infantil con

recientemente utilizando un modelo de ratón libre de gérmenes [ 280 ]. Los flavonoides, que oleína de palma puede ser beneficioso durante los primeros 6 meses de vida.

se encuentran de forma ubicua en la naturaleza en muchos alimentos derivados de plantas,

también pueden tener el potencial de afectar positivamente la salud ósea. Aunque nuestra

búsqueda no identificó ningún ECA que evaluaron el efecto de cualquier subclase de

flavonoides (o polifenoles en general) en niños o adolescentes, varios animales y / o in vitro números especiales adolescentes

Los análisis han mostrado una plausibilidad biológica para estos compuestos para afectar

el recambio óseo y marcadores de la salud ósea [ 277 ]. Debido a su similitud estructural con Detrimento de inyecciones de DMPA y anticonceptivos orales
los estrógenos, las isoflavonas de soja son actualmente la principal clase de flavonoides

estudiados por su papel en la salud ósea. Los datos son contradictorios sobre el efecto de los anticonceptivos orales combinados sobre la

densidad ósea en las adolescentes. OC píldora utilización por, blanco, mujeres adolescentes

sanos no afectó a la adquisición de la masa ósea máxima en un estudio [ 223 ]. Sin embargo, los

estudios que han examinado el efecto de los anticonceptivos orales de baja dosis de

fibra dietética total no parece estar relacionada con la de acumulación de hueso, estrógenos sugieren lo contrario. Algunos datos sugieren que el tratamiento a largo plazo con

pero las fibras que son fermentable a los ácidos grasos de cadena corta en el intestino una formulación anticonceptiva monofásica oral (etinilestradiol 20 μ g + desogestrel 0,150 mg)

inferior por el microbioma intestinal se asocia con aumento de la absorción de calcio [ 281 plantea preocupaciones sobre logro subóptima de pico de masa ósea [ 286 ], Especialmente

- 283 ]. En el único estudio de intervención de duración suficiente para examinar los cuando se inicia durante la adolescencia. Los efectos sobre el esqueleto de los anticonceptivos

efectos sobre el BMC de acumulación, una combinación de fructooligosacáridos corto y orales combinados son de mayor preocupación en los adolescentes con respecto a su uso en

de cadena larga mostró un beneficio significativo [ 193 ]. mujeres adultas [ 287 , 288 ]. La iniciación de los anticonceptivos orales combinados en los 3

primeros años después de la menarquia es de particular preocupación [ 288 ]. Anticonceptivos

orales suprimen la producción de estradiol endógeno mediante la supresión del eje hipotálamo - pituitaria

la nutrición infantil - eje de ovario. Existe un consenso creciente de que los anticonceptivos orales que contiene 20 μ g

de etinilestradiol interferir con la adquisición del pico de DMO, aunque algunos estudios han

La lactancia materna durante el primer año de vida mucho tiempo se ha sugerido que es tenido limitaciones inherentes, incluyendo el tabaquismo, tamaño de muestra pequeño, pobre

óptima para la nutrición infantil; Sin embargo, la literatura científica disponible es contabilidad de los factores de confusión, y así sucesivamente [ 289 ].

contradictoria en términos de resultados de huesos y fracturas. La alimentación con

fórmula puede tener el potencial para aumentar a corto plazo de BMC y BMD resultados [ 215

, 216 ], Posiblemente debido a una mayor cantidad de nutrientes tales como calcio y

vitamina D en la mayoría de las fórmulas para lactantes en comparación con la leche

materna (observar, los contenidos de fórmula infantil probablemente varían entre y dentro La anticoncepción a través de inyecciones de DMPA se asocia con déficit esquelético en la

de los estudios de observación). Una mayor hito ECA [ 284 ] Apoya esta hipótesis e informó columna vertebral y la cadera cuando se usa antes de la masa ósea máxima. actos de DMPA

que durante el primer en el esqueleto principalmente a través de la deficiencia de estrógenos [ 230 ]. dosis

farmacológicas de DMPA puede

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también poseen actividad glucocorticoide selectivo y puede alterar la expresión de genes
regulados por el receptor de glucocorticoides. Sin embargo, el aumento de peso en el
DMPA puede mitigar la pérdida de DMO entre los usuarios adolescentes [ 222 ]. Además,
la pérdida ósea en mujeres adolescentes recibir DMPA para la anticoncepción es en parte
o completamente reversible tras la interrupción del DMPA, con una recuperación más
rápida en la columna que en la cadera [ 290 ]. DMPA todavía se utiliza comúnmente en los
adolescentes, pero con cautela, dadas las posibles implicaciones del esqueleto.
En detrimento de alcohol
El abuso de alcohol se asocia con ABMD más bajos y un mayor riesgo de fractura entre
los adultos. Sin embargo, la asociación entre el bajo consumo de alcohol y la densidad
ósea en adultos a moderada es inconsistente, con bajo consumo asociados con ABMD
mayor que la de los abstemios en algunos estudios [a moderada 291 ]. Del mismo modo,
hay poca evidencia de que el consumo de alcohol en los niveles reportados en estudios
actualmente entre los adolescentes hasta la fecha tiene ningún efecto sobre la
consecución de una masa ósea pico. Una limitación importante de los estudios
publicados es la capacidad de identificar los efectos del consumo de alcohol grandes
cantidades diarias (> 3 raciones / día) en el hueso debido a su baja prevalencia en estos
estudios.
Ha habido una gran variabilidad entre los estudios en la cantidad de alcohol
consumido por los participantes en el estudio y la clasificación de la ingesta de
alcohol de vez ha tratado de número de bebidas por día. En general, el consumo de
alcohol reportado por los adolescentes estudiados fue relativamente baja. En algunos
estudios, los adolescentes que consumen alcohol eran más propensos a fumar [ 231 - 235 actividad física [ 248 ]. A diferencia de ECA con resultados de masas y la densidad, la
], Siendo necesario un ajuste estadístico para fumar para investigar los efectos
independientes de la ingesta de alcohol en los huesos.
Consumo excesivo de alcohol es una consideración importante para los adolescentes,
ya que aproximadamente el 90% del alcohol consumido por adolescentes de <21 años en
los EE.UU. es en forma de consumo excesivo de alcohol [ 292 ]. No se identificó ningún
estudio que examinó la asociación entre el consumo excesivo de alcohol en la salud ósea
en adolescentes.
En detrimento del consumo de tabaco
A pesar de la abundante evidencia de que fumar tiene muchos efectos nocivos para la
salud, el tabaquismo sigue siendo común entre los adolescentes y adultos. En 2011, el
18,1% de los estudiantes de secundaria en los EE.UU. ahumado ≥ 1 cigarrillos en los
últimos 30 días y un 19,0% de los adultos eran fumadores actuales [ 293 ].
La fuerza de la evidencia en cuanto a la asociación entre el tabaquismo y el hueso
en la adolescencia ha visto limitado por dificultades metodológicas en la cuantificación
de la exposición al humo y la necesidad de separar los efectos de fumar de otros
factores de estilo de vida tales como la actividad física, la ingesta de calcio en la dieta,
y el consumo de alcohol. Las diferencias en los resultados entre los estudios
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386
surgir, en parte, debido a los desafíos en la caracterización de la exposición y la baja
prevalencia de consumo regular de tabaco, lo que limita el poder estadístico. Pese a las
dificultades metodológicas, los resultados de los estudios revisados ​en este documento
apoyan la afirmación de que el tabaquismo en los adolescentes puede reducir la masa ósea
máxima. Los grandes estudios de reclutas militares jóvenes adultos proporcionan evidencia
adicional de que los antecedentes de tabaquismo tiene efectos deletéreos sobre el hueso.
Incluso si el efecto del tabaquismo durante la adolescencia sobre la masa ósea es pequeño,
puede llegar a ser importante si los efectos nocivos del tabaco sobre ABMD compuesto con el
tiempo. Los adolescentes que fuman a menudo continúan fumar en la edad adulta,
posiblemente aumenta el riesgo de osteoporosis y fracturas más tarde en la vida.
Si la asociación entre la exposición al humo activa y pasiva y ABMD están
causalmente relacionados, limitación de la exposición activa y pasiva de humo para
los niños de todas las edades es probable que facilitar el logro máximo del pico de
masa ósea [ 294 ].
La actividad física y el ejercicio
Se consideró la evidencia de un efecto positivo de la actividad física sobre la masa y
densidad tan fuerte (Nivel A). La evidencia es menos claro en apoyo de un efecto
positivo de la actividad física sobre la estructura; Por lo tanto, la evidencia juzgados a
ser moderados en este momento (nivel B). diseños de la estructura ósea ECA similares
han tenido efectos positivos [ 28 , 81 , 250 , 295 , 296 ], sin efectos [ 25 , 244 , 297 - 303 ], Y
diferentes efectos en función del sexo o el estado de madurez [ 73 ]. Sin embargo, a
pesar de las inconsistencias en los resultados de la ECA, la evidencia proporcionada
por ECA diseños metodológicos [ 81 ] y los estudios de cohorte prospectivos [ 252 ] Apoya
un efecto positivo en la estructura, incluyendo los que utilizan medidas objetivas de la
multitud de medidas estructurales, sitios para la medición (distales, proximales), e
inconsistencias en el ajuste para el tamaño del hueso presente un reto único en la
evaluación de la calidad de los estudios que examinan y la interpretación de los efectos
del ejercicio sobre la estructura. A íntimo limitación de diseño de los estudios de ECA
revisados ​(masa, densidad y estructura) fue la incapacidad de evaluar adecuadamente
los siguientes: la actividad física los niveles de los controles, el grado de esfuerzo en los
deportistas, y los niveles de actividad de los deportistas durante los períodos de no
intervención. En resumen, las cuestiones de cumplimiento eran comunes las amenazas
a la validez interna. Además, las intervenciones de actividad física, en general, son
susceptibles a los efectos de compensación (es decir, el grupo de intervención no
menos actividad física fuera de la sesión de intervención para mantener una segundo normal
de ^ rutina de actividad) [ 304 ].
Hay una necesidad de ofrecer mayor precisión la dosis de ejercicio y para
comprender los niveles de actividad física en los grupos control y de intervención.
trabajo basado en laboratorio indican un efecto osteogénico en o por encima de las
cargas mecánicas de 4,2 g-fuerza [ 305 ], Mientras que ECA sugieren un efecto
osteogénico en o por encima
3,5 g de la fuerza de [ 24 , 306 ]. ECA también sugieren 3 días / semana con 100
cargas por sesión y aproximadamente 7 meses de
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386
la intervención son necesarios para detectar el cambio [ 24 , 306 , 307 ]. Debido a la
coincidencia en el tiempo y la frecuencia de las intervenciones que muestran el cambio y
aquellos que no lo hacen, las recomendaciones específicas para estas dimensiones de
ejercicio (tiempo y frecuencia) son equívocos [ 25 , 73 , 295 , 301 , 302 ]. En la actualidad, 100
cargas por sesión y 3 días / semana son razonables de tiempo y frecuencia dimensiones
basadas en ECA exitosas [ 24 , 73 , 306 ].
Casi todos los ECA físicas relacionadas con la actividad incluida en nuestra opinión
utilizado saltar como el tipo de ejercicio primario. Esta es una decisión de sonido porque
salto es la habilidad motora gruesa que carga mecánicamente el sitio clínicamente
importante de la cadera a través de la carga muscular durante el despegue y a través de la
carga de impacto durante el aterrizaje. Estudios en animales y humanos han demostrado
que el salto impone una mayor estímulo anabólico sobre el hueso de correr o caminar [ 306 ,
308 ], Y estos últimos son actividades comúnmente prescritos para la salud metabólica y
prevención de la obesidad. Las diferencias conocidas en tipos de actividades físicas para
los diferentes resultados de salud dirigidos sugieren la necesidad de promover las
actividades físicas que incorporan múltiples habilidades motoras (por ejemplo, fútbol, ​dando
tumbos, tenis) o promover diversos patrones de actividad física.
Además de los ECA y estudios prospectivos longitudinales que hemos
revisado y graduadas, otros tipos de actividad física apoyo a la investigación como
un factor causal para la masa sano hueso, la densidad, y la estructura [ 309 ].
Muchos de los mecanismos y rutas se han dilucidado en estudios de laboratorio [ 82
, 308 , 310 ] Y se espera que la base teórica de la actividad de por qué física para
influir en masa, la densidad, y la estructura está claramente descrito en la helada ' modelo
s mecanostato [ 77 , 78 ], Que es bien respetada en la comunidad científica una
mayor [ 311 - 313 ].
lagunas en la investigación
Hemos identificado muchas preguntas que impulsarán una agenda de investigación
futura (tabla 15 ). Los ensayos deben ser diseñados para obtener al menos evidencia
de nivel B. Las siguientes áreas merecen una investigación adicional: diferentes
efectos de las intervenciones en función de la etapa de la vida del crecimiento; gene - interacciones
medio ambiente y cómo pueden afectar el desarrollo de la masa ósea máxima; la
necesidad de identificar y utilizar los biomarcadores de exposición y efectos; y la
interacción de los huesos con otros tejidos en todo el cuerpo. Es importante reconocer
que el esqueleto pediátrico con epífisis abiertas difiere de la de un adulto
completamente crecido que ha alcanzado su pico de masa ósea, y por lo tanto, los
objetivos clínicos significativos y respuesta a las intervenciones también serán
diferentes. Además, se necesitan estudios longitudinales para documentar la relación
entre el crecimiento y las mediciones de la fragilidad ósea y fracturas e identificar las
intervenciones de estilo de vida que pueden prevenir fracturas durante este período de
susceptibilidad.
guías estadísticas
Análisis e interpretación de los datos de los estudios que examinan los efectos de la
nutrición, componentes de la dieta y la actividad física
1369
Tabla 15 agenda de investigación futura
Area Temática Lo que necesitamos saber
Etapas de la vida de crecimiento Intervenciones son más eficaces durante diferentes
para las intervenciones etapas de crecimiento (por ejemplo, rápida o lenta)?
Pueden deficiencias en una etapa posteriormente ser
superados? ¿Hay una influencia de la programación fetal?
¿Cuáles son la dieta más eficaz y física
intervenciones de actividad en cada etapa? ¿Cuál es la influencia
de la dieta y la actividad física
patrones, en el corto plazo y durante períodos largos?
¿Cuáles son los factores determinantes de la adquisición de hueso
y el impacto de las intervenciones en el periodo poco
estudiado de la final de la adolescencia a la edad adulta? No
respuesta a la intervención variar por factores
tales como el sexo y la población de ascendencia? ¿Hay
otro poco estudiado o no estudiado
estilo de vida o factores ambientales afectan el desarrollo de la masa ósea
pico (es decir, el sueño, el estrés, etc.)?
Gene - ambiente ¿Existen interacciones que afectan la masa ósea pico
interacciones ¿desarrollo?
biomarcadores de ¿Cómo generamos mejores marcadores de nutrición
exposición y el estado, la actividad física y la carga de los huesos, y otras
efecto exposiciones ambientales? Entre los adolescentes, las exposiciones a
tener en cuenta
incluir hábitos de estilo de vida como el tabaquismo (tanto la
nicotina y la marihuana) y el alcohol, entre otros.
¿Cómo generamos mejores marcadores de la etapa de
la madurez, el desarrollo de la resistencia ósea pico, y los
mecanismos intermedios asociados? La atención a los múltiples
factores que intervienen en el hueso
y se necesita el metabolismo mineral en la interpretación de las respuestas
a las intervenciones dietéticas, incluyendo un enfoque en las interacciones
entre la vitamina D, fósforo, calcio, y el factor de crecimiento de
fibroblastos 23.
De órganos y tejidos ¿Cuáles son las interacciones con otros tejidos óseos
interacciones (Es decir, el cerebro, grasa, músculo, intestino, etc.) en el
desarrollo de la masa ósea pico?
en masa y / o resistencia ósea requiere una consideración cuidadosa (Tabla dieciséis ).
La más importante es la línea base de la actividad de la exposición dietética o física
en la población estudiada. Esto es particularmente importante para los nutrientes
umbral o componentes de la dieta que no tienen una asociación lineal con medidas de
hueso en una amplia gama de tomas. Los estudios en animales también indican que
los efectos de la actividad física es probable que saturar [ 310 ]. En los ensayos
aleatorizados, es importante seleccionar los participantes que son susceptibles de
beneficiarse de la ingesta y / o ejercicio adicional. Por ejemplo, si la ingesta habitual
de calcio excede los requisitos, entonces es poco probable que se detecte cualquier
beneficio de la intervención. La duración de la intervención es fundamental tener en
cuenta en el diseño de los ensayos de intervención y

Tabla 16 Elementos a considerar en el análisis e interpretación de los estudios que examinan los
efectos de la nutrición sobre la masa ósea o densidad
Elemento
la ingesta habitual de componente nutriente o la dieta, el estado nutricional Duración de la
intervención (ensayos
óseos (estudios aleatorios)
prospectivos) 1370Edad Sexo Raza
El tamaño del cuerpo etapa
de maduración
Actividad física
valores de estado de salud y el uso de fármacos de referencia
debe ser apropiado para la medida de hueso bajo estudio. Los cambios en el
equilibrio del calcio pueden ser medible dentro de 3 semanas, mientras que los
cambios medibles en la masa ósea o la fuerza debido a una intervención dietética
y / o ejercicio pueden no ser evidentes para 6 - 12 meses.
Características de los sujetos, incluyendo la edad, el sexo, la raza, la etapa de
maduración, y el tamaño del esqueleto o el cuerpo, también deben ser considerados
en el diseño y análisis de estudios que examinan la relación entre la nutrición y la
actividad física y los resultados de hueso debido a que están fuertemente asociados
con las medidas de los huesos durante crecimiento. el ajuste estadístico de estas
características puede reducir drásticamente la variabilidad residual en los modelos de
regresión y mejorar el poder estadístico para identificar asociaciones entre la ingesta
dietética, la actividad física, y el hueso. Además, el ajuste estadístico puede
compensar los desequilibrios en estas variables a través de rangos (estudios
observacionales) o entre los grupos de intervención (ensayos aleatorizados). Varios
métodos han sido utilizados para tener en cuenta el tamaño del esqueleto, la altura
más común ser o área ósea. Varias condiciones médicas crónicas (por ejemplo,
anorexia nerviosa, fibrosis quística, etc.) [ 314 - 318 ] y medicamentos (por ejemplo,
glucocorticoides, anticonvulsivos) [ 72 , 319 ] Se sabe que afectan de acumulación
ósea durante el crecimiento, y estos deben contabilizarse en el diseño del estudio o
análisis estadísticos. Por último, los estudios prospectivos, ambos ensayos aleatorios
y estudios de observación, deberían considerar el ajuste de los valores de referencia
óseos y exposiciones para minimizar el fenómeno estadístico de regresión a la
media.
Implementación
La ingesta dietética y los niveles de actividad física de la mayoría de los jóvenes de Estados
Unidos durante el desarrollo de la masa ósea pico no son compatibles con incremento de
masa ósea máxima para el potencial genético. Esto aumenta el riesgo de fractura, tanto
durante la infancia y más tarde en la vida. La adhesión al Departamento de Agricultura de
Estados Unidos (USDA) / Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) de EE.UU.
Guías Alimentarias para los Estadounidenses y HHS Actividad Física
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386
Directrices para los estadounidenses es un paso importante y positivo para asegurar el
crecimiento saludable de los huesos y / o mantenimiento durante todo el ciclo de vida.
Dieta
Las ingestas recomendadas de los grupos de alimentos y nutrientes relacionados con
los huesos, sus funciones relacionadas con los huesos, y el estado de la ingesta se dan
en las Tablas 17 y 18 . grupos de alimentos que falten incluyen productos lácteos, frutas,
y hortalizas (Tabla 17 ). En consecuencia, la ingesta de nutrientes proporcionados por
estos grupos de alimentos a menudo no cumplen con las recomendaciones nacionales
(tabla 18 ). productos lácteos proporcionan la mayor parte del calcio y la vitamina D en la
dieta, así como la proteína de alta calidad y cantidades significativas de magnesio,
potasio, y otros nutrientes esenciales. Sin embargo, aproximadamente el 66% de los
varones y el 83% de las niñas durante el tiempo de la velocidad pico de altura no
cumplen con las ingestas recomendadas de leche [ 320 ]. El bajo consumo de frutas y
verduras puede conducir a la ingesta insuficiente de vitaminas A, C, E, y K y potasio. El
potasio Sólo recientemente se ha asociado con la salud ósea [ 276 ]. Se necesita
investigación adicional para confirmar la razón por la mayor ingesta de frutas y verduras
parecen contribuir a la salud ósea pediátrica entre los estudios transversales. En la
actualidad, sin dejar de defender a los niños y adolescentes para obtener la ingesta de
frutas y verduras como los descritos por Dietary Guidelines for Americans tiene ningún
inconveniente, y puede ofrecer un beneficio potencial hacia el desarrollo de la masa
ósea máxima recomendada.
ingestas recomendadas de vitamina D son particularmente difíciles de alcanzar sin
alimentos fortificados o suplementos. alimentos enriquecidos y fortificados proporcionan
casi el 60% de la dieta de vitamina D y 30% de vitamina A, así como cantidades
sustanciales de vitaminas B y hierro [ 321 ]. Los alimentos enriquecidos proporcionan la
mayor parte de la vitamina D en la dieta de los EE.UU. [ 263 , 275 ]. La mayoría USmilk
está fortificada con 100 UI de vitamina D por cada taza [ 263 ]. cereales para el desayuno
contienen a menudo añaden vitamina D, al igual que algunas marcas de jugo de naranja,
el yogur, la margarina y las bebidas de soja. El EE.UU. requiere fórmula infantil para
contener un mínimo de 40 IU y un máximo de 100 IU de vitamina D por 100 kcal (21 CFR
107.100). De bajos ingresos, y las poblaciones minoritarias con sobrepeso /
obesidad de niños en los EE.UU. han demostrado tener una menor ingesta tanto
de vitamina D y calcio [ 209 ].
Muy pocos alimentos tienen naturalmente la vitamina D. Los pescados grasos (por
ejemplo, salmón, atún y caballa) y aceites de pescado del hígado son las mejores fuentes,
mientras que el hígado de res, queso y las yemas de huevo contribuir pequeñas cantidades
[ 263 ]. Algunos hongos de forma natural proporcionan vitamina D, y las setas y levaduras
están disponibles con mayores niveles de vitamina D de la exposición a la luz ultravioleta [ 322
- 324 ], Pero son escasos en el mercado.
Existe un interés creciente reciente en la posibilidad de que la ingesta de 25 (OH) D, la
forma metabolizada de la vitamina D que también está presente en los alimentos animales tales
como carne, aves de corral y huevos, puede estar contribuyendo a estado de la vitamina D en
los seres humanos [ 325 ].
1281 - 1386 1371

Tabla 17 tomas y las funciones de las fuentes de alimentos implicados en el desarrollo de la masa ósea máxima recomendada y reales

fuente de alimento función relacionada con el hueso porciones recomendadas un Porcentaje de población con ingestas habituales siguientes
recomendaciones

Niños Los machos Las hembras Niños Los machos Las hembras

Lácteos (tazas) segundo Correlacionado con la ingesta 2 - 3 años: 2 9 - 13 años: 3 9 - 13 años: 3 2 - 3 años: 41 9 - 13 años: 8 9 - 13 años: 84
el crecimiento lineal, la
4 - 8 años: 2.5 14 - 18 años: 3 14 - 18 años: 3 4 - 8 años: 42 14 - 18 años: 68 14 - 18 años: 92
acumulación de la masa ósea,
19 - 30 años: 3 19 - 30 años: 3 19 - 30 años: 80 19 - 30 años: 94
fractura reducida

Frutas (tazas) do proporcionar micronutrientes 2 - 3 años: 1 9 - 13 años: 1.5 9 - 13 años: 1.5 2 - 3 años: 32 9 - 13 años: 78 9 - 13 años: 81
para el crecimiento óseo óptimo,
4 - 8 años: 1 - 1,5 14 - 18 años: 2 14 - 18 años: 1.5 4 - 8 años: 63 14 - 18 años: 87 14 - 18 años: 85
conservar el hueso y la economía de
19 - 30 años: 2 19 - 30 años: 2 19 - 30 años: 89 19 - 30 años: 93
calcio a través del ácido - base balance

Vegetales proporcionar micronutrientes 2 - 3 años: 1 9 - 13 años: 2.5 9 - 13 años: 2 2 - 3 años: 80 9 - 13 años: 96 9 - 13 años: 95
(tazas) para el crecimiento óseo óptimo, conservar
4 - 8 años: 1,5 14 - 18 años: 3 14 - 18 años: 2.5 4 - 8 años: 92 14 - 18 años: 97 14 - 18 años: 99
el hueso y la economía de calcio a través
19 - 30 años: 3 19 - 30 años: 2.5 19 - 30 años: 93 19 - 30 años: 94
del ácido - base balance

un Sobre la base de las Guías Alimentarias 2010 para los estadounidenses, que se pueda acceder a través de http://www.health.gov/dietaryguidelines/dga2010/ dietaryguidelines2010.pdf (Modificado a

partir de: http://www.choosemyplate.gov )

segundo porciones recomendadas de lácteos están determinadas por la edad

do porciones recomendadas de frutas y verduras son determinadas por la edad, sexo y nivel de actividad física Osteoporos Int (2016) 27:

Las cantidades de 25 (OH) D en los alimentos actualmente no están incluidos en las tablas fortalecimiento de las actividades físicas no se mide en el Sistema de Vigilancia de

de alimentos del USDA. Los estudios que han reportado discrepancias entre la ingesta de Comportamiento de Riesgo Juvenil CDC. oportunidades para la actividad física diaria

vitamina D estimados y los niveles séricos de 25 (OH) D están impulsando el interés en la incidentales han disminuido tanto para los niños y adolescentes como resultado de

determinación de la 25 (OH) D en los alimentos. factores tales como una mayor dependencia del transporte no activo, la automatización

de las actividades de la vida diaria, y mayores oportunidades para el comportamiento

sedentario. Existen diferencias de oportunidades para la actividad física a través de

perfiles raciales, étnicos y socioeconómicos [ 327 ].

Actividad física

La actividad física regular en la juventud promueve huesos saludables durante la

Tomando acción
infancia y la adolescencia. Como parte del gobierno federal recomendada ≥ 60 min

diarios de actividad física, los niños y adolescentes deben incluir la actividad física para
Un enfoque de múltiples capas se debe aplicar a la consecución de las
fortalecer los huesos por lo menos 3 días de la semana. actividades para fortalecer los
recomendaciones de la dietética y Directrices de actividad física para los
huesos son aquellos que son dinámicos, de moderada a alta en magnitud de la carga,
estadounidenses.
de corta duración de la carga, par o no repetitivo en dirección de la carga, y se aplican

rápidamente [ 84 , 326 ].
familias

Aunque los datos completos faltan, los IOMestimates que sólo alrededor de la mitad
Los adultos deben modelar y participar en conductas sanas y relacionarse con
de los jóvenes cumplir con las directrices actuales del HHS Actividad física para los
miembros de la familia durante las comidas y el ejercicio. Los recursos
estadounidenses ' recomendación para
gubernamentales tales como MyPlate y el kit de herramientas de ActivityGuidelines
≥ 60 min de actividad física de intensidad moderada a vigorosa diaria. El número de
física juventud son recursos informativos para los padres.
reunión de la juventud esta recomendación disminuye con la edad [ 327 ] Y
precipitadamente declina en la adolescencia temprana, un momento en el hueso
aparece más sensible a la actividad física. A lo largo de la infancia y la
adolescencia, las niñas son menos activos que los niños y faltan claramente Escuelas

oportunidades para optimizar la salud ósea. Los Centros para el Control y la

Prevención de Enfermedades (CDC) informa de que hasta un tercio de los jóvenes Las escuelas deben seguir para mejorar y poner en práctica las normas de nutrición
informan ninguna actividad física en los 5 días anteriores [ 328 ]. Pesar con óptima a través de programas como el Programa Nacional de Almuerzos Escolares y
provecho, parte icipat de iones en hueso el Programa Nacional de Desayuno Escolar. Las estrategias específicas para la
creación de una óptima
 1372

Tabla 18 la ingesta de nutrientes y las funciones implicadas en el desarrollo de la masa ósea máxima recomendada y reales

nutrientes Las fuentes dietéticas relacionadas con los huesos función RDA / AI OREJA a, b Porcentaje de población con ingestas

habituales <EAR discos compactos (%)

Niños Los machos Las hembras Niños Los machos Las hembras ≥ 2 años 2 - 18 ≥ 19
años años

Los macronutrientes

Proteína (g / día)
Productos de origen animal,
plantas, legumbres
componente orgánico de 1 - 3 años: 13 9 - 13 años: 34 9 - 13 años: 34 1 - 3 años: 0,87 9 - 13 años: 0,76 9 - 13 años: 0,76 <3 <3 <3
ósea que también
4 - 8 años: 19 14 - 18 años: 52 14 - 18 años: 46 4 - 8 años: 0,76 14 - 18 años: 0,73 14 - 18 años: 0,71
promueve la
19 - 30 años: 56 19 - 30 años: 46 19 - 30 años: 0.66 19 - 30 años: 0,66
acumulación de mineral óseo

micronutrientes

Calcio (mg / día) Productos lácteos, hoja oscura
verduras
Fósforo (mg / día) lácteos, carne,
alimentos procesados,
bebidas de cola
Magnesio (mg / día) Dairy, frondoso oscuro
verdes, nueces, granos
enteros
componente inorgánico de 1 - 3 años: 700 9 - 13 años: 1300 9 - 13 años: 1 1300 - 3 años: 500 9 - 13 años: 1100 9 - 13 años: 1100 38 ~ 47 ~ 36
hueso esencial para la rigidez,
4 - 8 años: 1000 14 - 18 años: 1300 14 - 18 años: 1300 4 - 8 años: 800 14 - 18 años: 1100 14 - 18 años: 1100
fuerza y ​elasticidad del tejido
19 - 30 años: 1000 19 - 30 años: 1000 19 - 30 años: 800 19 - 30 años: 800
óseo
componente inorgánico de 1 - 3 años: 460 9 - 13 años: 1250 9 - 13 años: 1 1250 - 3 años: 380 9 - 13 años: 1055 9 - 13 años: 1055 5 ~ 16 ~1
hueso que también
4 - 8 años: 500 14 - 18 años: 1250 14 - 18 años: 1250 4 - 8 años: 405 14 - 18 años: 1055 14 - 18 años: 1055
funciona como un ácido - búfer
19 - 30 años: 700 19 - 30 años: 700 19 - 30 años: 580 19 - 30 años: 580
base
regula estructural 1 - 3 años: 80 9 - 13 años: 240 9 - 13 años: 1 240 - 3 años: 65 9 - 13 años: 200 9 - 13 años: 200 45 ~ 35 ~ 48
desarrollo de hueso (es
4 - 8 años: 130 14 - 18 años: 410 14 - 18 años: 360 4 - 8 años: 110 14 - 18 años: 340 14 - 18 años: 300
decir, hidroxiapatita)
19 - 30 años: 400 19 - 30 años: 310 19 - 30 años: 330 19 - 30 años: 255

Potasio (g / día)
Lácteos, frutas (por ejemplo, naranjas),
verduras (por ejemplo,
patatas)
Regulación de ácido - base
equilibrio que afecta el
metabolismo óseo
1 - 3 años: 3.0 9 - 13 años: 4.5 9 - 13 años: 4.5 - - - 3 (<AI) - -
4 - 8 años: 3,8 14 - 18 años: 4.7 14 - 18 años: 4.7
19 - 30 años: 4.7 19 - 30 años: 4.7

Zinc (mg / día) Productos de origen animal, Requerido para el colágeno 1 - 3 años: 3 9 - 13 años: 8 9 - 13 años: 8 1 - 3 años: 2,5 9 - 13 años: 7.0 9 - 13 años: 7.0 8 ~5 ~8
semillas de nuez formación síntesis y 4 - 8 años: 5 14 - 18 años: 11 14 - 18 años: 9 4 - 8 años: 4,0 14 - 18 años: 8.5 14 - 18 años: 7.3
hueso
19 - 30 años: 11 19 - 30 años: 8 19 - 30 años: 9.4 19 - 30 años: 6.8

Hierro (mg / día)
Productos de origen animal, frutas,
verduras, productos de granos
fortificados
Cofactor requerido para 1 - 3 años: 7 9 - 13 años: 8 9 - 13 años: 8 1 - 3 años: 3.0 9 - 13 años: 5.9 9 - 13 años: 5.7 5 ~2 6~
la síntesis de colágeno y la
4 - 8 años: 10 14 - 18 años: 11 14 - 18 años: 15 4 - 8 años: 4.1 14 - 18 años: 7,7 14 - 18 años: 7.9
activación de la vitamina D
19 - 30 años: 8 19 - 30 años: 18 19 - 30 años: 6.0 19 - 30 años: 8.1

Manganeso (mg / día) nueces, legumbres, Cofactor requerido para
granos enteros la síntesis de proteoglicanos y la
formación de hueso
1 - 3 años: 1,2 9 - 13 años: 1.9 9 - 13 años: 1.6 - - - - - -
4 - 8 años: 1,5 14 - 18 años: 2.2 14 - 18 años: 1.6
19 - 30 años: 2.3 19 - 30 años: 1.8

Vitamina K Vegetales verdes, Cofactor requerido para 1 - 3 años: 30 9 - 13 años: 60 9 - 13 años: 60 - - - 35 (<AI) - -
( μ g / día) aceites vegetales, margarina carboxilación de la formación
4 - 8 años: 55 14 - 18 años: 75 14 - 18 años: 75
de osteocalcina y hueso
19 - 30 años: 120 19 - 30 años: 90

Vitamina C (mg Las frutas cítricas, oscuro Cofactor requerido para 1 - 3 años: 15 9 - 13 años: 45 9 - 13 años: 45 1 - 3 años: 13 9 - 13 años: 39 9 - 13 años: 39 25 ~ 17 ~ 28
/ día) verduras de hoja verde la reticulación de fibras
4 - 8 años: 25 14 - 18 años: 75 14 - 18 años: 65 4 - 8 años: 22 14 - 18 años: 63 14 - 18 años: 56
de colágeno
19 - 30 años: 90 19 - 30 años: 75 19 - 30 años: 75 19 - 30 años: 60

la vitamina A 1 - 3 años: 300 9 - 13 años: 600 9 - 13 años: 1 600 - 3 años: 210 9 - 13 años: 445 9 - 13 años: 420 34 ~ 28 ~ 38
( μ g / día)
4 - 8 años: 400 14 - 18 años: 900 14 - 18 años: 700 4 - 8 años: 275 14 - 18 años: 630 14 - 18 años: 485
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386
Tabla 18 ( continuado)

nutrientes Las fuentes dietéticas relacionadas con los huesos función RDA / AI OREJA a, b Porcentaje de población con ingestas

habituales <EAR discos compactos (%)

Niños Los machos Las hembras Niños Los machos Las hembras ≥ 2 años 2 - 18 ≥ 19
años años

Productos lácteos, de color oscuro Implicados en el hueso 19 - 30 años: 900 19 - 30 años: 700 19 - 30 años: 625 19 - 30 años: 500
frutas y verduras de formación y
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

hoja verde resorción

La vitamina D productos lácteos fortificados, regula el calcio 1 - 3 años: 600 9 - 13 años: 600 9 - 13 años: 1 600 - 3 años: 400 9 - 13 años: 400 9 - 13 años: 400 70 ~ 75 ~ 69
(UI / día) pescado grasoso homeostasis y
4 - 8 años: 600 14 - 18 años: 600 14 - 18 años: 600 4 - 8 años: 400 14 - 18 años: 400 14 - 18 años: 400
metabolismo óseo
19 - 30 años: 600 19 - 30 años: 600 19 - 30 años: 400 19 - 30 años: 400

AI ingesta adecuada, OREJA requerimiento promedio estimado, RDA cantidad diaria recomendada
un RDA es el nivel diario de la ingesta dietética promedio que es suficiente para satisfacer las necesidades de nutrientes de casi todos (97 - 98%) individuos sanos en un grupo. Se calcula a partir de la EAR, que es el nivel de ingesta diaria de nutrientes promedio estimado para cumplir con los

requisitos de la mitad de los individuos sanos en un grupo. Si hay suficiente evidencia científica no está disponible para establecer una oreja, y así calcular una dosis diaria recomendada, una IA se desarrolló normalmente. Oídos no se han establecido para la vitamina K, potasio, manganeso, u

otros nutrientes aún no evaluado mediante el proceso de DRI

segundo Los datos son de la ingesta dietética de referencia para calcio, fósforo, magnesio, vitamina D y fluoruro (1997); Ingestas dietéticas de referencia para tiamina, riboflavina, niacina, vitamina B6, folato, vitamina B12, ácido pantoténico, biotina y colina (1998);
Ingestas dietéticas de referencia para la vitamina C, vitamina E, selenio y carotenoides (2000); Ingestas dietéticas de referencia para la vitamina A, vitamina K, arsénico, boro, cromo, cobre, yodo, hierro, manganeso, molibdeno, níquel, silicio, vanadio y zinc (2001);
Ingestas dietéticas de referencia para energía, carbohidratos, fibra, grasas, ácidos grasos, colesterol, proteínas y aminoácidos (2002/2005); y la ingesta dietética de referencia para el calcio y la vitamina D (2011). Estos informes pueden ser accedidos a través de www.nap.edu
(Modificado a partir de: http: //www.iom. edu / Actividades / Nutrición / SummaryDRIs / DRI-Tables.aspx )

do Los datos proceden de Fulgoni [ 366 ]

re Los datos son de Fulgoni et al. [ 321 ]

1373
1374 Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386

medio ambiente para la educación inclusiva física, actividades físicas Las medidas de resultado facilitarían la puesta en común de datos para revisiones basadas en la

extraescolares, y aulas activas se proporcionan en los EE.UU., más recientemente evidencia.

por el 2012 Directrices de actividad física para American ' s informe de medio La mejor evidencia disponible para los efectos positivos de la ingesta de calcio y la

término: Las estrategias para aumentar la actividad física entre los jóvenes [ 329 ] Y el actividad física, especialmente durante el final de la infancia y los años peripuberales - un

reciente informe del IOM Educar al cuerpo del estudiante: Tomando la Actividad período crítico para la acreción ósea. Buena evidencia también está disponible para un

Física y Educación Física de la Escuela [ 327 ]. conocimiento precoz de la nutrición y papel de la vitamina D y el consumo de productos lácteos. Sin embargo, se necesita más

la actividad física a través de las ciencias de consumo y cursos de educación física trabajo en respuesta a la dosis de la actividad física y la interacción potencial entre la

debería ser obligatoria en todos los K - actividad física y calidad de la dieta. La evidencia más débil, pero fisiológicamente

plausible es disponible y emergente para los efectos de macronutrientes y otros

12 escuela. El recreo debe ser obligatoria para todos los K - escuela 5. micronutrientes sobre el hueso entre los jóvenes. Es importante abordar los factores más

fuertemente vinculados con el desarrollo de la masa ósea máxima y la fuerza de la

Cuidado de la salud s istema evidencia actual a través de estrategias de salud pública de varias capas. Es igualmente

importante desarrollar un programa de investigación para comprender mejor otros estilos

Todos los profesionales de la salud aliados deberían estar obligados a ser de vida que se entienden menos claramente el propósito de la formación de huesos

competentes tanto en el asesoramiento para la nutrición y la actividad física a fuertes y sanos. Mientras tanto, el cumplimiento de las directrices federales para la

través de su plan de estudios requerido y la formación continua. grupos científicos ingesta de nutrientes y la actividad física al tiempo que advierte contra las conductas

como la Fundación Nacional de Osteoporosis, la Sociedad Americana para la perjudiciales es una estrategia prioritaria.

Nutrición, la Academia de Nutrición y Dietética, el Colegio Americano de Medicina

Deportiva, y la Sociedad para la Salud y educadores físicos entre otros deberían
proporcionar juegos de herramientas y materiales educativos con mensajes
consistentes en la nutrición y la actividad física para la salud ósea a profesionales
de la salud aliados. Glosario

Terminología Acrónimo Definición

Federal, estatal y local de la política
hueso Areal ABMD DXA calcula utilizando la DMO zona.
densidad mineral Esto no es una medición precisa de la

El apoyo del gobierno para el crecimiento y desarrollo saludable debe ir más allá de la verdadera densidad mineral ósea, que es la
masa dividido por el volumen. Se trata de
obesidad a los antecedentes de enfermedades crónicas, incluyendo la osteoporosis.
una estimación razonable de BMC.
El subsidio a los alimentos para la salud ósea a través de programas tales como Head
Start, el Programa Nacional de Desayuno Escolar, el Programa Nacional de
mineral ósea BMC DXAmeasures el BMC de la columna vertebral,
Almuerzos Escolares, el Programa de Asistencia de Nutrición Suplementaria, y el contenido cadera, muñeca, fémur, o cualquier otro componente

Programa de Nutrición para Mujeres, Bebés y Niños ayuda a asegurar que todos los seleccionado del esqueleto. Esto lo hace centrándose

una placa de rayos x en un sitio del cuerpo y la

niños se reúnen sus necesidades de nutrición. Ejemplos de cómo los requisitos de la
medición de la proporción de los rayos de luz que
actividad física son compatibles incluyen las Rutas Seguras a la Federal Programa de
pasan a través del tejido en lugar de ser bloqueados
Escuelas y Let ' smove programa, así como del público - colaboraciones del sector por los minerales en el hueso. El uso de software de

privado como la NFL Play 60 Challenge y la Asociación para una América más ordenador, que luego se divide ese número por el

área de superficie del hueso que se está midiendo

saludable. A través de la zonificación, incentivos y acuerdos de cooperación con
para crear la DMO.
empresas innovadoras, los gobiernos locales pueden ayudar a garantizar el acceso a
alimentos frescos, así como parques y oportunidades de recreación para jóvenes. La
expansión de los programas, estatales y locales de nutrición federal y de actividad mineral ósea BMD BMD se refiere a la cantidad de mineral
física de éxito, así como facilitar la colaboración innovadora entre los sectores público densidad cuestión por centímetro cuadrado de hueso. BMD se

utiliza como un predictor de la osteoporosis y el riesgo

y privado son fundamentales para la creación de una sociedad en la que los asuntos
de fractura.
de salud de los huesos.
computarizada Connecticut La TC es una técnica de imagen que utiliza
tomografía equipo especial de rayos X para crear una serie de

imágenes detalladas, o exploraciones, de áreas

internas del cuerpo. También se conoce como la

tomografía computarizada y la tomografía axial

computarizada de barrido (CAT).

conclusiones
Transversal CSMI CSMI es una medida de la distribución
momento de inercia de material alrededor de un eje dado. Se utiliza para

Hay una necesidad crítica de más investigación se centra en la salud ósea en la juventud. Las calcular el esfuerzo de flexión.

investigaciones futuras deberían tener en cuenta el sexo, la ascendencia de la población, y la Dual-rayos X de energía DXA DXA es un medio para medir la densidad mineral ósea.

maduración. Cuando sea posible, la estandarización absorciometría Es el más ampliamente utilizado y más
Osteoporos Int (2016) 27: 1281 - 1386 1375

estudiado a fondo la tecnología de medición de la Cumplimiento de las normas éticas

densidad ósea. Dos radiografía vigas con diferentes

niveles de energía tienen como objetivo el paciente ' Haciendo suyas las sociedades Esta declaración científica ha sido revisado y aprobado por las
s siguientes sociedades científicas:
huesos . Cuando Tejido suave absorción se resta a Colegio Americano salud de los huesos de Medicina
cabo, la DMO puede ser determinado a partir de Deportiva de la Sociedad de Endocrinología Sociedad
la absorción de cada haz por el hueso. Nacional de Osteoporosis Foundation para la Mujer ' s
Health Research

análisis estructural de la cadera medidas HSA HSA no sólo la DMO de

el hueso de la cadera, sino también la geometría

estructural de secciones transversales que

Los revisores Esta declaración científica fue revisado en forma de borrador por personas elegidas por
atraviesan el fémur proximal en lugares específicos.
sus diversas perspectivas y conocimientos técnicos. El propósito de esta revisión independiente es
La imagen de la masa ósea se usa directamente de
proporcionar comentarios sinceros y críticos que ayudarán a la Fundación Nacional de Osteoporosis en
la exploración DXA, donde los valores de píxeles se
la fabricación de este informe publicado como sonido como sea posible y para asegurar que el informe
expresan en masa areal (g / cm 2). El método emplea
cumple con los estándares tanto para la objetividad y la evidencia. Agradecemos a las siguientes
el principio de que una línea de valores de píxeles a
personas por su revisión por pares de esta declaración científica:
través del eje de hueso corresponde a un plano de

corte que atraviesa el hueso en ese lugar y contiene

Sue A. Shapses, Rutgers de doctorado de la Universidad Estatal
parte de la información sobre la sección transversal.
de Nueva Jersey Kimberly O ' Brien, PhD Universidad de Cornell
Urszula T. Iwaniec, PhD Universidad Estatal de Oregón

Porcentaje de % UCOC% UCOC es una medida de la vitamina K

osteocalcina estado. La osteocalcina es una proteína vitamina
undercarboxylated Kdependent producido por el hueso. La relación de
undercarboxylated a osteocalcina carboxilada o
total ha sido considerada como un marcador de la
insuficiencia de vitamina K de estado.
Esta declaración científica fue revisado por el Comité Nacional de Investigación y
Osteoporosis Foundation Osteoporosis International. Esta declaración científica fue
aprobado por el Consejo Nacional de Osteoporosis Foundation de Administración.

Las fuentes de apoyo financiero Los fondos para themanuscript fue proporcionado por la Alianza para el
Dairy Research Institute de Investigación de la Papa y.
cuantitativa periférica pQCT pQCT es un tipo de cuantitativo Connecticut
tomografía utilizado para hacer las mediciones de la densidad

computarizada mineral ósea en una parte periférica del cuerpo, tales Conflictos de interés TCW es empleado por la Fundación Nacional de Osteoporosis.
como los antebrazos o las piernas, a diferencia de CMW, CMG, KFJ, HJK, JML, RL, MO, y BSZ no tienen revelaciones.
CT que mide la DMO en la cadera y la columna.

pQCT es útil para medir la resistencia ósea.

carga de ácido renal Potencial PRAL PRAL es ameasure del ácido o básico
computarizada cuantitativa
tomografía
efectos que un alimento tiene en el cuerpo. Acceso abierto Este artículo se distribuye bajo los términos de la licencia de Atribución-No
comercial 4.0 Licencia Internacional (http: // creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), que
QCT QCTmeasures DMO utilizando un estándar
permite que cualquier no comercial uso, distribución y reproducción en cualquier medio,
escáner CT con un estándar de calibración para
siempre y cuando se dé crédito apropiado al autor (s) original y la fuente, proporcionar un
convertir unidades Hounsfield (HU) de la imagen de
enlace a la licencia Creative Commons, e indicar si se han realizado cambios.
CT a los valores de DMO. exploraciones QCT se

utilizan principalmente para evaluar la densidad

mineral ósea en la columna lumbar y la cadera.

Estrés - índice cepa SSI El SSI de un hueso es un sustituto

medida de hueso fuerza
determinada a partir de una exploración de la sección
referencias
transversal por QCT o TCQP . El SSI se utiliza para

comparar los parámetros estructurales determinados

1. Heaney RP, Abrams S, Dawson-Hughes B, Looker A, Marcus R, Matkovic V,
por análisis de QCT / pQCT exploraciones de sección
Weaver C bonemass (2000) Pico. Osteoporos Int 11: 985 - 1009
transversal a los resultados de una ensayo de flexión

ósea volumétrica
densidad mineral
en tres puntos .
vBMD Además de ABMD usando DXA, una
se añade proyectada exploración vertebral
posteroanterior lateral para medir la anchura
vertebral, altura y profundidad para estimar vBMD.
Esto permite la medición directa de la profundidad
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Khusnutdinova E, Koh JM, Kollia P, Langdahl BL, Leslie WD, Lips P, Ljunggren
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Viikari J, Zarrabeitia MT, Aulchenko YS, Castano -Betancourt M, Grundberg E, L
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Reppe S, Rotter JI, Sigurdsson G, van Meurs JB, Verlaan D, Williams FM,
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Eisman JA, Gudnason V, Hofman A, JacksonRD, Jones G, Jukema JW,
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