BASE DEL CRÁNEO

Carolina Ordoñez Burbano

Angie Murillo Murillo
Walter de Jesús Perea
Marcial Andrés Urbiñez
Rey López Trespalacios
 BASE DEL CRÁNEO

• La distinción entre ''cráneo'' y cara es muy clara:

El cráneo aloja el encéfalo fundamentalmente -

''neurocráneo'‘

Mientras que la cara presta inserción a los músculos

de la mímica y de la masticación y aloja algunos de
los órganos de los sentidos.
 UBICACIÓN DE LA BASE DEL CRÁNEO

• La base del cráneo se encuentra en el neurocraneo y

viscerocráneo; por estar íntimamente ligada a la
bóveda comparten la función de protección del
cerebro pero también está articulada con la
columna, el cóndilo mandibular y el complejo
nasomaxilar.
• Otro modo de clasificar el cráneo, de manera más
topográfica, es:

*Viscerocráneo: compuesto por los huesos que

participan en la conformación del macizo facial y las
cavidades bucal, nasal y orbitaria.

*Neurocráneo: compuesto por los huesos que

participan en la conformación de la cavidad cráneo-
encefálica.
Viscerocráneo Neurocráneo
• El cráneo, como cavidad, puede ser considerado
desde el interior de esa cavidad como ''endocráneo''

• Desde el exterior como ''exocráneo''.

A su vez, en conjunto, se pueden distinguir dos partes:

* una parte superior, la calota (Cráneo sin cara y sin

base del neurocráneo); una parte inferior, la ''basis
cranii''
• Esta división, no es tan arbitraria, parte del
diferente origen embriológico de las estructuras
óseas:

• osificación endocondral para los huesos de

la base craneal

• Y osificación intramembranosa para los

huesos de la calota.
 ANATOMIA
La base de cráneo está compuesta por el hueso:
• Etmoides
• Hueso esfenoides: Preesfenoides y basiesfenoides,
• Hueso occipital: Basioccipital, exooccipital,
• Hueso temporal: Petromastoideatemporal.

La base craneal se compone de las superficies interna y externa de

estos huesos. La base craneal interna contiene la fosa posterior, media
y anterior.
ENDOBASE
HUESOS DE LA BASE DEL CRÁNEO
 Etmoides
 Esfenoides
 Occipital
 Temporal
Hueso Etmoides
Hueso Esfenoides
Hueso Occipital
Hueso temporal
SUTURAS DE LA BASE DEL CRÁNEO
Sutura Esfeno-etmoidal:
sutura ósea entre de la
crestaesfenoidal con la lámina
perpendicular del etmoides

Sutura esfenofrontal:
sutura anatómica entre los
huesos esfenoides y frontal

Sutura esfenoparietal:
sutura entre el ala mayor del
esfenoides y el parietal
Sutura esfenotemporal:
sincondrosis esfenopetrosa

Sutura occipitomastoidea: entre el

hueso occipital y la porción mastoidea del
hueso temporal.

Sutura Occipito-parietal entre el

occipital y los dos parietales . También
se denomina sutura lamboidea
INERVACIÓN E IRRIGACIÓN DE LA BASE
DEL CRÁNEO
 FUNCIÓN DE LA BÁSE DEL CRÁNEO

1. Da soporte al cerebro y divide el neurocráneo del esqueleto facial

2. Protege el cerebro y la médula espinal

3. Contiene todo el sistema nerviosos central , excepto la médula.

4. Articula el cráneo con la columna vertebral, mandíbula y región

maxilar

5. Es una zona neutralizante entre el cerebro, cara y región faríngea

EMBRIOLOGÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO
 EMBRIOLOGÍA DE LA BASE DEL
CRÁNEO

El mesénquima que da lugar al neurocráneo

inicialmente forma la membrana meníngea
primitiva, alrededor del tubo neural.
 ORIGEN EMBRIOLOGICO

• El origen de la base craneal posterior está directamente

relacionado con la notocorda.

• La base del cráneo se desarrolla a través de intrincadas

interacciones de proliferación celular, migración, reabsorción
y crecimiento.
 DIFERENCIACIÓN Y DESARROLLO DE
LA BASE DEL CRÁNEO
• Los componentes esqueletales de la base del cráneo se derivan
de las células de la cresta neural y el mesodermo para-
axial durante la cuarta semana de crecimiento intrauterino

• A través de un proceso de migración, estas células forman

una serie de condensaciones colectivas conocidas como
desmocraneo y en la última instancia da crecimiento a los
cartílagos y estructura óseas de la base del cráneo
Cartílagos precursores de las estructuras óseas
de la base craneal.
Las condensaciones de las células de la cresta
neural del condrocráneo se diferenciarán
directamente en la membrana ósea o en el hueso
endocondral por la vía de formación inicial
de cartílago.
• Las condensaciones van a formar los múltiples
centros de condrificación comenzando
aproximadamente en la séptima semana del
desarrollo.

Centros primordiales de condrificación

• Estos centros individuales eventualmente se fusionan
para formar el condrobasicráneo entre el cerebro y el
cerebelo en desarrollo.
OSIFICACIÓN Y CRECIMIENTO DE LA BASE
DEL CRÁNEO
 OSIFICACIÓN DE LA BASE CRANEAL
• En el cráneo embrionario humano aparecen 110 centros de
osificación aproximadamente; muchos se fusionan para producir 45
huesos en el cráneo neonatal y en el adulto joven son reconocidos 22
huesos.

• La osificación de la base del cráneo se da por osificación endocontral y

crecimiento cartilaginoso.

• La osificación de la base craneal se puede dividir en patrones de osificación

del plano medio sagital y patrones de osificación en las dos partes
laterales de la base craneal.
 PLANO SAGITAL
• Hay tres factores a tener en cuenta:

1. Secuencia de iniciación de la osificación

2. Morfología
3. Localización de las partes osificadas.

La secuencia en la cual la osificación se produce sigue una dirección de

caudal a ventral: primero, la parte basilar del hueso occipital, luego
el basiesfenoides, seguido por el preesfenoides y, finalmente, el hueso
etmoides, el cual se produce en el último trimestre del periodo fetal.
 PLANO HORIZONTAL
• El patrón de desarrollo del tejido óseo en el área del hueso
posesfenoides del cuerpo del esfenoides puede aparecer como
un centro de osificación central con centros menores de
osificación localizados lateralmente o como dos centros de
osificación bilaterales con centros de osificación menores
localizados lateralmente

• La parte basilar del hueso occipital cambia a medida que

crece, va desde una forma ovalada hasta adquirir su forma
trapezoidal característica
Los sitios de crecimiento en la línea media están en la
región entre el basioccipital y el basiesfenoides y entre el
etmoides y los huesos frontales.

La base craneal lateral muestra las siguientes estructuras óseas:

 Lámina medial del proceso pterigoideo

 Hueso cigomático
 Parte escamosa del hueso temporal
 Anillo timpánico
 Parte petrosa del hueso temporal
 Proceso mastoideo
 Cóndilo occipital
 Escama occipital
La secuencia de osificación según Kjaer es la
siguiente:

Hueso cigomático osifica en la semana 10

La escama occipital y el ala mayor del
esfenoides en la semana 11
Y luego el cóndilo del occipital y el anillo
 CRECIMIENTO DE LA BASE DEL
CRÁNEO

El crecimiento de la base del cráneo es efectuado

por un complejo equilibrio entre:
Crecimiento sutural
Elongación en las sincondrosis
extenso arraste cortical y remodelado.
 MECANISMOS DE CRECIMIENTO
• Crecimiento sutural, luego de sincondrosis.

• Crecimiento endocondral (sincondrosis), es el más

importante, sobre todo en esfenoides.

• Crecimiento periostal y endostal: crecimiento grosor.

• Aposición y reabsorción: fosa aumenta de volumen.

 SINCONDROSIS
• Una sincondrosis consiste en dos frentes de osificación
íntimamente unidos por un cartílago de crecimiento (o
hialino) especializado.

• La articulación es temporal, debido a que el cartílago hialino

será reemplazado por hueso cuando el crecimiento se
detenga, en ese momento la articulación se transforma en
sinartrosis, es decir, pasará a ser una articulación fija.

Ejemplos: articulación occipito-esfenoidal, unión diáfisis-

epífisis de un hueso largo.
ARTICULACIÓN OCCÍPITO-ESFENOIDAL

Sincondrosis:
Hay tejido cartilaginoso
interpuesto entre las superficies
articulares.
SITIOS DE CRECIMIENTO EN LA BASE
CRANEAL HUMANA
• Agujero magno –por aposición a nivel del basion–.
• Sincondrosis esfenooccipital.
• Sincondrosis medioesfenoidal.
• Sincondrosis esfenoetmoidal.
• Sincondrosis interetmoidal.
• Sutura frontoetmoidal.
• Hueso frontal (superficie de aposición).
• Silla turca.
• Importancia de las Suturas: Son sitios de
crecimiento porque al unirse los huesos del cráneo las
suturas se obliteran (cerrar, obstruir)
• El crecimiento del cráneo tiene un efecto directo en
la ubicación de la parte media de la cara y la
mandíbula.

• A medida que la fosa craneana anterior y el piso

craneano se elongan, el espacio subyacente ocupado
por el complejo nasomaxilar que se está
agrandando, la faringe y la rama de la
mandibula aumentan
• El complejo esfeno-occipital se
elongan, desplazando toda la parte media de la cara
en sentido anterior, produciendo un agrandamiento
en la región faríngea.

• La rama se agranda a medida que la mandíbula es

desplazada hacia delante junto con el
desplazamiento hacia adelante del maxilar superior.
El crecimiento de la base de cráneo tiene efectos
en:
Desarrollo y crecimiento del complejo
nasomaxilar.

Desarrollo y crecimiento mandibular.

Algunas mal oclusiones con un componente

esquelético
• El crecimiento anteroposterior de la base del cráneo
tiene un papel importante en el crecimiento
nasomaxilar.
CRECIMIENTO DE LA BASE DEL CRANEO
POR DIMENSIONES
Crecimiento en ancho.
Crecimiento en altura
Crecimiento en longitud
• Crecimiento en ancho.
En la anchura de la base contribuyen las
sincondrosis témporo-esfenoidal y témporo-
occipital, además de la aposición superficial.

• Crecimiento en altura.
La altura de la base está dada por la aposición
superficial.
• Crecimiento en longitud.
Hasta la primera infancia la sincondrosis esfeno etmoidal juega
un papel fundamental en el crecimiento en longitud de la base
craneal, posteriormente y hasta aproximadamente los 20 años
el principal crecimiento anteroposterior de la
base del cráneo se debe a la sincondrosis esfeno-occipital.

También participan los procesos de aposición ósea con su

reabsorción concomitante.
CRECIMIENTO POR ESTRUCTURAS
 SILLA TURCA
Tiene un proceso de remodelación de su contorno
interno que la mueve hacia arriba y hacia atrás, hasta cerca
de los diez años de edad, con aposición de hueso sobre el
piso y la pared anterior de la fosa pituitaria22 hasta la
edad de 5-6 años.
 HUESO OCCIPITAL

• El hueso occipital osifica desde siete centros

(dos intramembranosos y cinco endocondrales)
alrededor de la médula oblonga, la cual determina el
foramen mágnum.

• El desarrollo del hueso occipital consta de los

segmentos escamoso, basilar y un par de segmentos
exooccipitales.
• Segmento basilar del hueso occipital comprende la
parte de la base craneal

• La porción escamosa del hueso occipital es una gran

lámina expandida que se extiende posterior y
superiormente desde el foramen magno.
• Posnatalmente las superficies endocraneales del hueso
occipital son predominantemente reabsortivas y las
superficies ectocraneales son de depósito, resultando en un
desplazamiento del piso de la fosa craneal posterior para
acomodarse al encéfalo que se está alargando
 HUESO ESFENOIDES

• El hueso esfenoides se desarrolla de al menos 19 centros de

osificación intramembranosos y endocondrales

• El hueso esfenoides consiste de:

 un cuerpo central, el basiesfenoides,
 un par de alas mayores (aliesfenoides),
 un par de alas menores (orbitoesfenoides) y
 un par de procesos pterigoides

Las alas y láminas pterigoides tienen centros de osificación

membranoso y endocondral
• Un centro o un par de centros de osificación preesfenoideo se
producen en el cuarto mes de VIU para formar el hueso
preesfenoides, anterior al tubérculo de la silla turca.

• El hueso posesfenoides proviene de dos pares de centros en el

cartílago basiesfenoides sobre ambos lados de la proyección
de la bolsa de Rathke durante el cuarto mes de VIU, que
luego formará la silla turca, el dorso de la silla y el
basiesfenoides (en el cual la notocorda termina)
• Los centros de osificación endocondral para las alas
mayores del hueso esfenoides aparecen en los cartílagos
aliesfenoides, y para las alas menores en los cartílagos
orbitoesfenoides

• Las láminas pterigoideas mediales osifican endocondralmente

de cartílagos secundarios en sus procesos hamulares.

• La sincondrosis medioesfenoidal entre el preesfenoides y

posesfenoides se fusiona justo antes del nacimiento
 HUESO TEMPORAL

• Está compuesto de partes

petrosa, escamosa, estiloides y anillo timpánico que
están separadas al nacer, y comienzan su unión en
esta época.

• Al nacer, la fosa mandibular temporal es plana y no

presenta un tubérculo articular
• Los componentes escamoso y timpánico de este
hueso osifican
intramembranosamente, mientras los
elementos petroso y estiloideo se osifican
endocondralmente desde 21 centros de
osificación.

• Los otocistos del oído interno inducen la

condrogénesis en el mesénquima periótico, tanto de
origen de cresta neural y mesodermo, para formar la
cápsula ótica
• La parte petrosa osifica endocondralmente en la cápsula ótica desde
aproximadamente 14 centros. El oído medio dentro del hueso petroso contiene
derivados del primero y segundo arcos que forman los huesos martillo, yunque y
estribo.

• El proceso estiloides osifica desde dos centros en el cartílago del arco faríngeo
hioideo (segundo); el centro superior aparece justo antes del nacimiento y el centro
inferior justo después del nacimiento

• La fosa glenoidea es solamente una depresión poco profunda al nacer, que se

ahonda con el desarrollo de la eminencia articular
 HUESO ETMOIDES

• El hueso etmoides es totalmente endocondral y forma el piso medio de la

fosa craneal anterior y parte del techo, paredes laterales, y tabique medio de
la cavidad nasal; osifica de tres centros:

• uno medio en el cartílago mesoetmoides que forma la lámina perpendicular

y la apófisis crista galli, justo antes del nacimiento; a los cuatro meses de
VIU aparecen un par de centros para los cornetes laterales en los cartílagos
capsulares nasales;

• y al nacer aparece un centro de osificación secundaria entre la lámina

cribiforme y la apófisis crista galli
• A los dos años, la lámina perpendicular se une a los
cornetes, a través de la fusión de la lámina
cribiforme y forma un hueso etmoides único

• La reabsorción de la superficie endocraneal de la

lámina cribiforme, con aposición sobre la superficie
nasal opuesta, resulta en un movimiento hacia abajo
del piso craneal anterior.
 ANGULACIÓN DE LA BASE CRANEAL

• El ángulo inferior, formado por líneas que van desde

nasion a silla y a basion en el plano sagital, es
inicialmente muy obtuso:

aproximadamente 150 grados en un embrión de cuatro

semanas (estado precartilago); éste flexiona a 130 grados
aproximadamente en el embrión de 8 semanas (estado de
cartílago)1.
• El crecimiento en las diferentes partes que componen la
base craneal es bastante desigual, de conformidad con la
forma altamente irregular de su desarrollo para
acomodar la superficie ondulante ventral del encéfalo.
 REGULACIÓN DEL CRECIMIENTO
• La fosa craneana muestra reducida velocidad de remodelado
al completarse el crecimiento del cerebro.

• Las sincondrosis craneanas, sin embargo, tienen un ritmo

diferente, y la fosa continúa creciendo algo en longitud por un
periodo extendido.

• El crecimiento endocondral de la base del cráneo son

neutralizados por las complicadas articulaciones de las
estructuras de la base del craneo con otros huesos
 MECANISMO COMPENSASORES

• La base del cráneo es considerada generalmente como la

más estable de TODAS las porciones del esqueleto
cráneo-facial y el menos afectado por las influencias
externas , como la función neuromuscular alterada o el
tratamiento de ortodoncia.

• El piso del cráneo muestra un crecimiento menos

compensador con respecto al viscerocráneo del que se ve
en otras estructuras faciales
 ANGULACIÓN BASE CRANEAL
• Nasion – silla – basion: + 130º (por posición erecta del ser
humano).

• Se puede medir radiográficamente.

• Se aplana en condiciones patológicas.

• Durante el desarrollo va aumentando la angulación.

• La angulación podría repercutir en anomalías esqueletales. A menor

angulación la cavidad glenoidea más adelante y mandíbula más
adelante, y al revés.
• Al nacimiento, la base craneal humana
(basion-nasion) ha logrado 56% de su longitud adulta y a los 2
años, 70%. En el remanente de 30% la parte precordal de la base
contribuye en un 75% del crecimiento posnatal y la paracordal
(basioccipital) solamente 25%.
 ANOMALÍAS DE DESARROLLO

El desarrollo patológico de la base craneal puede

se debido a malformaciones, deformaciones y
displasia.
• Malformaciones: Las malformaciones de la glándula
pituitaria pueden ser de adenohipófisis, cuando ésta se
localiza parcialmente en la faringe, o de neurohipófisis
generalmente encontrada en la anencefalia
• Acondroplasia: La acondroplasia es la forma genética
más común de enanismo y es un rasgo autosómico
dominante con ciento por ciento de penetrancia.

Los rasgos clásicos incluyen extremidades cortas, lordosis

lumbar exagerada, macrocefalia relativa e hipoplasia del
maxilar
• Deformaciones: La deformación de la base
craneal está generalmente causada por
oligohidramnios. La presión en la zona occipital
resulta en una asimetría de la base craneal
 CONDROSARCOMA DE BASE DE
CRÁNEO Y ENFERMEDAD DE OLLIER
• Lesiones infrecuentes que pueden presentarse en
forma aislada o en el contexto de las condromatosis
múltiples, como la enfermedad de Ollier y el
síndrome de Maffucci.

• Comúnmente se desarrollan a nivel de la base del

cráneo y se originan de remanentes cartilaginosos
embrionarios localizados a lo largo de las líneas de
sutura
Disfunción de la Sincondrosis Esfeno
Basilar (SEB)
• SEB: es una barra cartilaginosa que une los dos
huesos el occipital y el esfenoides. Es una
articulación tipo sincondrosis bastante flexible.

• La articulación esfeno basilar también se ve

afectada por las tensiones en las suturas craneales.
• La disfunción indica la dirección hacia la cual es mas
facil mover las SEB

• Flexión. La SEB se desplaza hacia la rotación

externa, mientras que el movimiento de extensión se
vería entorpecido
Indicadores diagnósticos de una
flexión SEB
Indicadores diagnósticos de una
extensión de la SEB
 Indicadores diagnósticos de una
inclinación lateral-rotación derecha de
la SEB
Indicadores diagnósticos de un “vertical strain
superior” con el esfeniodes en flexión
Indicadores diagnósticos de un “vertical strain
inferior” con el esfeniodes en extensión
 CONCLUSIÓN

• Un adecuado conocimiento de la anatomía, desarrollo y crecimiento de la

base del cráneo son fundamentales en el saber de la práctica del Odontólogo

• Recordemos que:

• La base del cráneo es considerada generalmente como la más estable de

TODAS las porciones del esqueleto cráneo-facial y el menos afectado por las
influencias externas , como la función neuromuscular alterada o el
tratamiento de ortodoncia.
• Quienes están enamorados de la práctica sin
ciencia son como un piloto que va en un barco sin
timón y sin brújula, y nunca tiene la certeza de
adónde se dirige. La práctica siempre debe estar
basada en un sólido conocimiento de la teoría"

-Leonardo Da Vinci