Paciente masculino de 54 años con diagnostico reciente hipertensión arterial según los

análisis de laboratorio no presenta alteraciones en su perfil lipídico, la glicemia normal y el

estado de funcionamiento renal normal. Se diagnostica hipertensión idiopática y es tratado
con atenolol 50mg al día. Posteriormente a los dos meses de tratamiento manifiesta difusión
eréctil.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
1.- Hipertensión.
2.- Angina de pecho.
3.- Infarto agudo de miocardio.
4.- Arritmias (ventriculares y supra-ventriculares).
5.- Deshabituación alcohólica (asociado a benzodiacepinas).
6.- Profilaxis de los ataques de migraña.
A) ¿A qué grupo farmacológico pertenece el atenolol y cual es su mecanismo de
acción?
GRUPO FARMACOLOGICO
El Atenolol es un fármaco del grupo de los beta bloqueantes selectivo.
MECANISMO DE ACCIÓN
Los bloqueantes beta-adrenérgicos bloquean el efecto agonista de los neurotransmisores
simpáticos, compitiendo por los lugares de unión al receptor. Cuando bloquean
predominantemente los receptores beta-1 en el tejido cardíaco, se les llaman cardioselectivos.
Cuando bloquean ambos tipos de receptores beta, los beta-1 y los beta-2 (localizados
básicamente en tejidos distintos al cardíaco), se les llaman no selectivos. En general, los beta-
bloqueantes llamados cardioselectivos son relativamente cardioselectivos: a dosis bajas sólo
bloquean los receptores beta-1 y comienzan a bloquear los receptores beta-2 cuando se
aumentan las dosis.
La actividad simpaticomimética intrínseca (ISA o actividad agonista parcial) es la capacidad
de un beta-bloqueante para producir simultáneamente estimulación débil, de receptores beta-
adrenérgicos; Sin embargo, el significado de esta propiedad no se ha establecido.
La posición de ISA puede teóricamente dar como resultado menos efectos secundarios
relacionados con la no oposición al bloqueo beta (ej., bradicardia, bloqueo cardíaco,
broncoconstricción, constricción vascular periférica), pero los estudios realizados han
demostrado el beneficio clínico).
 Antianginoso: Probablemente debido a que reducen las necesidades de oxígeno al
miocardio.
 Antihipertensivo: No se conoce, pero las posibilidades incluyen disminución del
gasto cardíaco, disminución del eflujo simpático hacia la vasculatura periférica e
inhibición de la liberación de renina por el riñón.

B) ¿Este medicamento está implicado en producir disfunción eréctil como reacción

adversa? ¿Si es así que tan frecuente?
Si,
EFECTOS ADVERSOS
Los efectos adversos son una prolongación de la acción farmacológica y afectan
principalmente al sistema cardiovascular. En general son frecuentes al inicio del tratamiento
y desaparecen después de 1-2 semanas.
Frecuentes: mareos, fatiga, cefalea, insomnio, depresión, broncoespasmo, vasoconstricción
periférica con extremidades frías y hormigueo.
Ocasionalmente: alteraciones cardiovasculares graves (bradicardia, bloqueo
auriculoventricular, insuficiencia cardiaca e hipotensión), alucinaciones, confusión,
parestesias, etc.
Raramente: trombocitopenia, agranulocitosis, eosinofilia, impotencia, fibrosis pulmonar.
C) ¿Cuáles son los procesos claves entre el receptor y el fármaco asignado?
Para que un fármaco pueda producir un determinado efecto en un organismo vivo, tiene que
existir previamente una interacción fisicoquímica entre la molécula del fármaco y otra u otras
moléculas del organismo vivo.
Atenolol es un bloqueante adrenérgico B1 cardioselectivo con mayor actividad bloqueante
sobre receptores B1 adrenérgicos y sobre receptores B2 adrenérgico en bronquios y vasos
sanguíneos, sin embargo, con aumentos de la dosis son menos cardioselectivos e incluso
pequeños aumentos en la dosis pueden provocar broncoespasmo. Los beta-bloqueadores son
una familia de diferentes compuestos farmacológicos con distintas propiedades que
comparten la característica de unión a los receptores beta-adrenérgicos, lo cual logra un
antagonismo competitivo que al suspenderse se da una peligrosa característica reversible,
desde el punto de vista clínico, ya que si se suspenden bruscamente provocan crisis
hipertensiva o de angina, por consiguiente la suspensión de estos medicamentos debe hacerse
gradualmente. Los fármacos betabloqueantes actúan impidiendo la acción de la adrenalina y
de la noradrenalina sobre los receptores beta que están presentes en varios órganos, tales
como corazón, pulmones y vasos sanguíneos.
D) ¿Cómo se explica el tipo de efecto producido por la interacción fármaco-
receptor?
Los efectos adversos del Atenolol están directamente relacionados con la acción bloqueadora
de los receptores beta-1.
La disfunción eréctil se produce por alteraciones en el endotelio del pene. La erección
necesita que se produzca óxido nítrico que es un potente vasodilatador, si se produce
menos, hay disfunción, que se agrava con la producción de radicales libres (estrés
oxidativo) y menor aporte de sangre, lo que de forma interrelacionada ocurre en la
hipertensión, la diabetes y enfermedades cardiovasculares.
En sí, la hipertensión es un factor de riesgo para la disfunción eréctil, pero hay algunos
fármacos anti-hipertensivos que pueden agravarla y si se desconoce la acción de estos
fármacos, se achaca la disfunción solamente a la hipertensión.
Los anti-hipertensivos que con mayor frecuencia causan disfunción eréctil son los beta-
bloqueantes,
Lo prudente en los pacientes tratados con beta-bloqueantes en los que aparezca
impotencia, es cambiar el fármaco por otro de diferente familia, antes de prescribir
Viagra® o similares, pues lo único que se consigue, es dar un fármaco caro e innecesario
ya que el problema se puede evitar cambiando el fármaco para la hipertensión. También
debe tenerse en cuenta, que los pacientes que toman nitratos para una enfermedad del
corazón (que aumentan el óxido nítrico, que ya hemos dicho que es un vasodilatador de
los capilares sanguíneos del pene y también los para los del corazón) no deben tomar
Viagra® o similares, puesto que pueden sufrir una crisis grave de hipotensión.
Pero además determinadas alteraciones genéticas del paciente, pueden contribuir a
diferentes efectos secundarios, debido a los fármacos empleados para tratar la
hipertensión, y algunos de ellos se interfieren también con Viagra® o similares,
produciendo más efectos adversos, por lo que lo científico, correcto y prudente, es aplicar
la Farmacogenética y prescribir el fármaco más adecuado y a las dosis correcta según los
genes de cada paciente, y además tener en cuenta las interacciones entre los
medicamentos, que pueden producir más efectos adversos, incluso prescribiendo
medicamentos compatibles con los genes del paciente.
E) ¿Qué recomendaciones haría con este caso?
Para el problema que se le presentó acerca de la difusión eréctil:
 Ejercicios para superar la disfunción eréctil
 Alimentos cotidianos: el ajo, la cebolla o la zanahoria son alimentos afrodisíacos
naturales.
  Utilizar algún fármaco que le ayude a superar este efecto adversa mientras está
tomando atenolol.
 Evitar el uso prolongado de atenolol.

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA, LEÓN

FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS
CARRERA DE FARMACIA

Departamento de Servicio Farmacéutico

Fármacodinamia

Trabajo Extra Clase de Caso Clínico

DOCENTES: Lic. Celia Rodríguez
Integrantes:
 Verónica Janeth Espinoza Arana
 Dulce Estefanía Flores Siles
 Leslie Mercedes Lezama Narváez
 Roger Rafel Soza Sujo
 León, 7 de septiembre del 2018

“Ala libertad por la Universidad”