FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

Escuela Profesional de medicina

Informe Académico

Riesgos del Asma Bronquial Crónico

Autores:

• ALDANA HERNANDEZ, Valentina Grabiela Georgina

• CORTES VERA, Oswaldo Patricio

• JÍCARO BEJARANO, Luis David

• RUIZ CORONEL, Mareli

• ZAVALA MONTOYA, Sean Patrick

Asesora:

Otilia Catalina Saldaña Rubio

Trujillo-Perú

2018

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 ÍNDICE

Introducción………………………………………………………………………………………………………………...……………..03

I.Desarrollo

I.I Bases teóricas……………………………….…………………………………………………………..04

I.II Epidemiologia……………………………………………………………………………………………05

I.III Etiología……………………………………………………………………..……………………………06

I.IV Sintomatología……………………………………………...………………………………………..07

I.V Causas……………………………………………...………………………………………………………08

I.VI Clasificación……………………………………………………...…………………………………….09

I.VII Diagnostico……………………………………………………...…………………………………….10

I.VIII Prevención…………………………………………………………………………………………….10

II.Conclusiones……………………………………………………………………………………………………………………….……13

III. Referencias………………………………………………………………………………………………..……………………………14

Anexos…………………………………………………………………………………………………………………………………….....14

Lista de Ilustraciones:

Ilustración 1: Bronquios Afectados……………………………………………………...………………………………………14

Ilustración 2: Vías Respiratoria……………………………………………………….…………………………………………...14

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 INTRODUCCIÓN

El presente informe pretende dar a conocer los resultados obtenidos tras la realización de una
minuciosa investigación sobre la enfermedad que está manifestándose y creciendo de una forma
galopante en el norte del Perú, estamos refiriéndonos al ASMA BRONQUIAL.

El ASMA BRONQUIAL es una enfermedad crónica que se manifiesta con la INFLAMACION DE LAS
VIAS AEREAS, perjudicando severamente la calidad y el desarrollo normal de la vida de los seres
humanos, específicamente a los menores y las personas ancianas, ambos extremos de la pirámide
poblacional.

Proporcionando algunos alcances del presente trabajo; El DIAGNÓSTICO del asma se realiza por la
historia clínica apoyado por los resultados de las pruebas diagnósticas, sin embargo no existe un
“patrón oro” para su diagnóstico. Es de utilidad la aplicación del algoritmo diagnóstico propuesto
por SEPAR y semFYC13.

Luego del diagnóstico, se aplica un TRATAMIENTO de acuerdo a la situación del paciente. El objetivo
del tratamiento es conseguir el adecuado control del asma, mediante el cumplimiento de los
siguientes puntos: Presencia mínima (idealmente ausencia) de síntomas crónicos, tanto diurnos o
nocturnos como con el esfuerzo. Necesidad mínima de medicación de rescate. Función pulmonar
normal: FEV1 y/o FEM > 80% y variabilidad < 20%. Evitar las crisis, la necesidad de atención urgente
y los ingresos hospitalarios. Conseguir una actividad física, laboral, escolar y social no limitada por
el asma. Evitar los efectos adversos de los fármacos.

Es importante resaltar, que El ASMA BRONQUIAL acompañada de otra enfermedad, puede generar
la muerte del paciente. Un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado, aumenta
consideradamente la prolongación de la vida. Por este motivo el presente proyecto de investigación
tiene como OBJETIVOS ESPECIFICOS IDENTIFICAR LAS CAUSAS Y CONSECUENCIAS; el OBJETIVO
GENERAL ES INFORMAR SOBRE EL RIESGO QUE PRODUCE ESTA ENFERMEDAD.

El producto de esta investigación nos permitirá aportar a los conocimientos del ASMA BRONQUIAL,
poder concientizar, prevenir y así lograr disminuir el alto índice de personas que padecen esta
crónica enfermedad.

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 ASMA BRONQUIAL CRONICO
En este capítulo se describen los elementos que conforman el marco teórico de la investigación, se
señalan algunos antecedentes sobre el tema y la base que sustenta la variable del estudio.

Según una serie de estudios recopilados por el Dr. Negrin Villavicencio, a lo largo de los años se han
formulado muchas definiciones de esta enfermedad, pero en su libro Asma Bronquial, destaca lo
que tienen en común todas estas definiciones es que el Asma Bronquial es:

1. Inflamación en el tracto respiratorio como causa de episodios recurrentes sintomáticos,

cuyo cortejo se representan básicamente: la disnea, sibilancia, jadeo, dificultad
respiratoria, presión del pecho y tos, particularmente nocturna y en las primeras horas de
la mañana.
2. La hiperreactividad bronquial presente ante variados estímulos o precipitantes, como
alérgenos, irritantes, aire frio, virus y otros, lo que determina obstrucción de las vías aéreas.
3. Obstrucción de las vías aéreas, difusa y variable, causada por gran variedad de cambios en
las mismas, incluyendo la bronco constricción, edema, formación crónica de tapones
mucosas y remodelación de las vías aéreas.
4. Reversibilidad de la obstrucción de forma espontánea o como consecuencia del
tratamiento medicamentoso, que determinan el carácter episódico, alternando con
periodos libres de síntomas, del perfil clínico.
5. Cambio en las condiciones del Asma Bronquial en los pacientes que dependen del medio
ambiente, de la actividad, el tratamiento y otros factores, lo que obliga vigilar evolución y
terapéutica, aunque se encuentre bajo control.

Este documento está dirigido directamente hacia la población peruana en el sector del
departamento de la Libertad, entonces, viendo esta enfermedad desde el punto de vista
epidemiológico, el Dr. Negrin Villavicencio en su libro Asma Bronquial afirma que aun cuando el
asma ha sido reconocida desde la antigüedad, solo hasta hace muy poco tiempo se aceptó que los
factores genéticos son importantes para determinar la propensión de una persona a desarrollar
asma, es la interacción de eses factores con los elementos ambientales la que determina la
prevalencia real de la enfermedad. Ilustración N°1.

Estos factores ambientales incluyen: un estilo de vida “occidental” en los hábitos dietéticos, la
pobre ingestión de frutas secas y vegetales, la exposición temprana a los aeroalérgenos, el hábito
de fumar, el tabaquismo materno, los patrones de infecciones víricas durante la niñez y la

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contaminación ambiental, muchas de estas observaciones se basan en la observación de que el
asma es rara en los países desarrollados y menos común en las áreas rurales respecto a los distritos
urbanos, lo cual permite especular que el Asma Bronquial parece tener una relación con factores
del medio ambiente más que con la pobreza.

El asma bronquial afecta por igual a ambos sexos; en los países desarrollados es más común en
niños que en adultos, con cierta tendencia de predominio en niños varones. Puede comenzar en
cualquier época de la vida, aunque generalmente debuta antes de los 25 años (Fragmento de Asma
bronquial: aspectos básicos para un tratamiento integral).

En los últimos años también ha ocurrido un incremento sensible en la severidad o gravedad del
Asma Bronquial expresada en términos de situaciones de “casi muere”, con necesidad de
ventilación artificial o sin esta, incluso de muerte y por el incremento del número de pacientes con
asma severa, que han necesitado ser ingresados en los hospitales. Se invocan numerosas razones
para este empeoramiento de la morbilidad de esta enfermedad, que pudiera deberse a un aumento
en la prevalencia, a la severidad de la enfermedad, al uso inadecuado de los medicamentos
existentes o a que la terapéutica actual disponible no es efectiva. 8,9,10,11

Sir William Osler afirmó que el asma nunca causaba el fallecimiento de los pacientes. Hoy,
numerosos estudios muestran que el asma conlleva un alto riesgo de morir, aunque, en general, se
acepta que es una causa infrecuente de muerte.

Desde finales del siglo XIX los niveles de mortalidad del asma han tenido un relativo incremento
constante. Una hipótesis fue que todos habían recibido una dosis baja de esteroides y que el
fenoterol era el medicamento más asociado con las muertes de los jóvenes asmáticos severos.

Epidemiología

Las enfermedades alérgicas y el asma bronquial en particular han experimentado un aumento en

prevalencia en los últimos años hasta el punto de convertirse en un problema de Salud Pública. El
asma es la enfermedad crónica más frecuente en los menores, pero su diagnóstico es difícil y a
veces errado en infantes de menos de dos años, específicamente. Sin embargo, señala Niño, I.
(2007) que “su frecuencia es alta: 10, 3% de la población la padece y en infantes de 1 a 4 años, la
prevalencia es del 23 %”.

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Etiología

El asma bronquial es común en personas jóvenes con una historia clínica de catarros recurrentes, o
con antecedentes familiares asmáticos. Las crisis de asma se relacionan con el consumo de ciertos
alimentos o la presencia de determinados agentes alérgenos. Según Mazzei J. A. (2006) refiere “Las
causas que provocan el asma bronquial y motivan la respuesta de los mecanismos principalmente
inmunológicos se clasifican en: Extrínsecas e Intrínsecas o idiopática y mixtas”. Así mismo, Mazzei
J. A. (op cit) expresa que “las causas extrínseca se inicia en la infancia con antecedentes familiares
positivos para alergias y se asocia con una hipersensibilidad tipo 1 y otras manifestaciones alérgicas
IgE”, generalmente éstas son inducidas por agentes alérgenos como el polen, lana, polvo y la
contaminación atmosférica, materias irritantes, variaciones meteorológicas, aspergilosis y otros.
Continua señalando Mazzei J. A. (op cit) En “aproximadamente el 50% de los niños con asma y un
porcentaje menor de adultos, la exposición a alérgenos es responsable parcial o sustancialmente
de la inflamación asmática por medio de reacciones de hipersensibilidad”. Las crisis son súbitas,
autolimitadas y breves en duración. Cursan con buen pronóstico, responden a la inmunoterapia y
a esteroides a largo plazo por vía inhalada con absorción sistémica minúscula, de modo que los
efectos sobre el resto del cuerpo son virtualmente inexistentes. FIGURA N°2
También refiere Mazzei J. A. (op cit) en cuanto a las causas intrínsecas o idiopática, “se inicia por
estímulos no inmunológicos, sin elevar IgE, representados por hongos, tos, trastornos psíquicos,
estrés y otros”. Por lo general comienza en mayores de 35 años y sin antecedentes personales ni
familiares. En cuanto a las causas mixtas, es una combinación con frecuencia de naturaleza
bacteriana de factores intrínsecos y extrínsecos.
Esta clasificación puede posibilitar una mayor comprensión del trastorno, ya que identifica no sólo
factores desencadenantes, sino también el mecanismo a través del cual actúan y las características
de la respuesta que provocan, facilitando una mayor comprensión del trastorno en cada uno de los
pacientes, ayudando además a una correcta planificación terapéutica.

Sintomatología

Entre los síntomas más característicos del asma bronquial Istúriz G. (2007) expresa que son “la
disnea o dificultad respiratoria de intensidad y duración variable y con la presencia de espasmos
bronquiales, habitualmente acompañados de tos, secreciones mucosas y respiración sibilante”. En
algunos pacientes estos síntomas persisten a un nivel bajo, mientras que en otros, los síntomas
pueden ser severos y durar varios días o semanas. Bajo condiciones más severas, las funciones

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ventilatorias pulmonares pueden verse alteradas y causar cianosis e incluso la muerte Entre las
exacerbaciones se intercalan períodos asintomáticos donde la mayoría de los pacientes se sienten
bien, pero pueden tener síntomas leves, como permanecer sin aliento, después de hacer ejercicio,
durante períodos más largos de tiempo que un individuo no afectado, que se recupera antes. Los
síntomas del asma, que pueden variar desde algo leve hasta poner en peligro la vida, normalmente
pueden ser controlados con una combinación de fármacos y cambios ambientales pues la
constricción de las vías aéreas suele responde bien a los modernos broncodilatadores.
Los síntomas principales del asma son tos, sibilancia y la falta de aliento (disnea). En los niños con
síntomas asmáticos, es particularmente importante que primero se considere como causa posibles
objetos extraños inhalados como los manís, las infecciones víricas como el crup y las infecciones
bacterianas, que pueden ser acompañadas de fiebre elevada, y progresan rápidamente. Cualquier
niño que tiene tos frecuente o infecciones respiratorias debe ser examinado para determinar la
presencia de asma.
De esta forma, Iniciativa Global para el asma, GINA. (2007) describe en los casos de asma “el
paciente que presenta o refiere crisis de tos, disnea, sibilancias, tos de predominio nocturno, con
ejercicio o risa que mejoran con la administración de broncodilatadores” . Igualmente se considera
pacientes asmáticos los que sufren de laringotraqueobronquitis y bronquiolitis a repetición.
Ese estrechamiento causa obstrucción y por tanto dificultad para pasar el aire que es en gran parte
reversible, a diferencia de la bronquitis crónica donde hay escasa reversibilidad. Cuando los
síntomas del asma empeoran, se produce una crisis de asma. Por lo general son crisis respiratorias
de corta duración, aunque puede haber períodos con ataques asmáticos diarios que pueden
persistir por varias semanas. En una crisis severa, las vías respiratorias pueden cerrarse tanto que
los órganos vitales no reciben suficiente oxígeno. En esos casos, la crisis asmática puede provocar
la muerte.

Causas
Lo que el Dr. Negrin nos indica es que existen ciertos grupos de pacientes asmáticos que tienen alto
riesgo para sufrir un ataque mortal. Entre los factores que inducen al alto riesgo de incluyen:

 Edad:
Los pacientes cercanos a los 20 años están sobre representados en las estadísticas de
mortalidad por asma, y se debe quizás a que se han distanciado de las atenciones de los
padres y muestran una conducta de rebeldía contra la “autoridad” del médico, lo que
resulta en una menor autoatención y cooperación con el tratamiento.

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  Ataques previos con peligro de la vida:
Se ha visto que los episodios agudos de Asma Bronquial que causan alteraciones del nivel
de conciencia o pacientes con historia documentada de hipercapnia son más frecuentes en
aquellos que tuvieron un ataque fatal de asma comparados con los utilizados como control.

 Problemas Psicosociales:
El abuso en el consumo de alcohol, la depresión mental, una novedad familiar, o la perdida
reciente del empleo, y otros problemas psicosociales, han sido consideradas como factores
significativos de riesgo de muerte en pacientes que sufren de Asma Bronquial.

 Factores dependientes de la enfermedad:

Evolutivamente, un aumento de la prevalencia y severidad del A. B. por incremento en la
hiperreactividad bronquial son aspectos conceptuales que no se pueden ser olvidados. Si
bien es una enfermedad con estrechamiento reversible de las vías aéreas, los pacientes con
enfermedad severa desarrollan frecuentemente una reducción irreversible de las vías
aéreas, los pacientes con enfermedad severa desarrollan frecuentemente una reducción
irreversible y progresiva de la función de las mismas y por tanto, la muerte se puede
producir eventualmente debido a esa limitación de las vías aéreas, lo que a su vez permite
hablar de que no todas las muertes asmáticas son bruzas.

Los motivos por los cuales una persona que padece de esta enfermedad son las antes mencionadas
entre otras, estos factores son frecuentes entre los fallecidos por el asma bronquial. Si tocamos los
factores de las causales de muerte, también debemos aclarar las clasificaciones de este mal que
ataca al departamento de la Libertad

Clasificación de la enfermedad

El proyecto ISAAC-_UNICEF (2002) Basada en los patrones de obstrucción bronquial medida a través
de aparatos de registro tipo flujometría o espirometría clasifica la enfermedad en:
Asma intermitente: el síntoma aparece menos de una vez por semanas con síntomas nocturnos
menos de 2 veces cada mes. Las exacerbaciones tienden a ser breves y entre una crisis y la próxima,
el paciente está asintomático.

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Asma persistente: tiene tres variedades, la persistente leve con síntomas más de una vez por
semana, con síntomas continuos, limitación de las actividades físicas. Así mismo agrega que
presenta una clasificación como fundamento en los niveles de control del paciente ya diagnosticado
con asma:
- Controlado: sin síntomas diarios o nocturnos, no necesita medicamentos de rescate, sin
exacerbaciones y un PEF normal.
- Parcialmente controlado: síntomas diurnos o más de dos veces por semana, algún síntoma
nocturno, a menudo amerita uso de medicamento de rescate > de 2 veces por semana, con
1 o más crisis por año.
- No controlado: 3 o más características del asma, con exacerbaciones semanales.

Esta clasificación se adapta con facilidad a la clínica diaria, permitiéndonos de una manera rápida,
sencilla y práctica categorizar la gravedad del asma de los pacientes. La principal diferencia respecto
a la clasificación propuesta en la GINA es el no considerar como leve al niño afecto de asma
persistente.
De cualquier modo no se trata de hacer encajar al niño asmático en una determinada categoría,
sino de utilizar la clasificación para decidir el tratamiento más adecuado que posteriormente iremos
adaptando a la respuesta del paciente.

Diagnóstico

El diagnóstico del asma comienza con una evaluación del cuadro clínico, la historia familiar y
antecedentes de riesgo o crisis anteriores tomando en consideración el tiempo de evolución del
cuadro y las crisis. La mayoría de los casos de asma están asociados a condiciones alérgicas, de
modo que diagnosticar trastornos como rinitis y eczema conllevan a una sospecha de asma en
pacientes con la sintomatología correcta: tos, asfixia y presión en el pecho. El examen físico por lo
general revela las sibilancias que caracterizan al asma. Es importante evaluar si el paciente ya
recibió algún tratamiento antes de la consulta médica, así como los eventos desencadenantes de la
crisis.

El examen físico es vital, a veces no da tiempo examinar con detalle, sin embargo se perciben las
características sibilancias a la auscultación. En algunos casos severos, la bronco-obstrucción es tal
que se presenta un silencio ausculta torio, sin embargo, el resto de la clínica es tan florida por la

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incapacidad respiratoria que el diagnóstico no amerita la percepción de sibilancias para el
tratamiento de estas crisis severa de asma. Esa angustia y de aire puede indicar una crisis severa
que amerita tratamiento de rescate inmediato para revertir el bronco-espasmo antes de continuar
con el examen físico detallado.
Así mismo, la inspección del tórax puede mostrar tiraje o retracción subcostal o intercostal. Las
dimensiones del tórax en pacientes asmáticos crónicos varían en comparación con niños no
asmáticos, característico el aplanamiento costal. La inspección puede revelar detalles al
diagnóstico, como el descubrimiento de dermatitis alérgicas, conjuntivitis, entre otros.
Existen varios exámenes que ayudan al diagnóstico del asma, entre ellas pruebas de función
pulmonar, pruebas de alergia, exámenes de sangre, radiografía del tórax y senos paranasales.

Prevención

Prevenir significa anticipar y evitar la llegada de algo que ocurriría si no se evita. La palabra
prevención, del verbo prevenir, al respecto Asensi, Jesús (2005) la define como " preparación,
disposición que se toma para evitar algún peligro. Preparar con anticipación una cosa". Queda claro
entonces que al utilizar este término se refiere a una acción de carácter anticipatorio.
La prevención en el campo de la salud implica una concepción científica de trabajo, no es sólo un
modo de hacer, es un modo de pensar. Es también un modo de organizar y de actuar, un
organizador imprescindible en la concepción de un Sistema de Salud.
Así mismo, la prevención representa la capacidad del sujeto para poder anticiparse con
herramientas conceptuales y luchar contra los elementos que pueden afectar su salud y llevarlo a
la muerte. (En conclusión si no hay prevención, no hay salud). Hay tres niveles de prevención, pero
solo uno de ellos es para mantenerse sano y este generalmente no llega a la comunidad. Se hace
hincapié en la prevención secundaria y en la terciaria, y el remedio es la prevención primaria.
De acuerdo con el Informe sobre la Salud en el Mundo 2003, la clave del éxito está en el
fortalecimiento de los sistemas de salud orientados por las estrategias y principios de la atención
primaria, y en la preparación de respuestas que promuevan un desarrollo integrado y a largo plazo
de los sistemas de salud, en beneficio de toda la población.
Al respecto, Rebolledo, P. (2008) define la Atención primaria de Salud como:
Es el conjunto de acciones para promover estilos de vida saludables y el autocuidado personal y
familiar, como una forma de evitar las enfermedades y generar una mejor calidad de vida,
reconociendo a todos los seres humanos como el centro de todos los esfuerzos de la atención
Primaria y que son sujetos de derechos que deben ser respetados por el sistema público de salud.

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Este conceptos significa actuar en la satisfacción de las necesidades de salud de la población,
promoviendo la comunicación transdisciplinaria y la participación del paciente con sus
comunidades, establecer parámetros claros de relación entre dolencia–enfermedad–enfermo–
persona y de esta forma optimizar los cuidados de salud y la calidad de los servicios
En base a este contexto, la condición del profesional de la enfermería en la atención primaria de
salud, exige de un juicio independiente, competencia y habilidad en la toma de decisiones. En su
aprendizaje requiere aptitudes, conocimientos y actitudes que deberán permitirle responder
conductualmente a los progresos científicos y tecnológicos que generan cambios en el manejo de
los problemas de salud. La incorporación de nuevas variables en el diagnóstico e intervenciones de
enfermería no constituye un cambio de rol de la enfermera, sino nuevas dimensiones en las
prescripciones de éste, es decir, que las obligan a crecer en un sentido multidireccional hasta los
límites que la ciencia y tecnología del momento lo aconsejan.
Para mejorar la comprensión de los aspectos preventivos aplicados a la atención domiciliaria, se
adopta el modelo de los niveles epidemiológicos básicos de prevención en salud del Modelo de
Levell & Clark, según el cual la prevención puede efectuarse en una etapa primaria, secundaria y
terciaria y se adapta a los principios científicos de fomento de la salud, prevención, tratamiento y
rehabilitación, a los cuales se pueden adaptar a la situación que se presente. Esta clasificación
resulta funcional y práctica, permite también delimitar campos de acción y volver una vez más a las
especificidades necesarias e imprescindibles, pues uno de los principios generales en prevención es
que para prevenir se debe conocer qué es lo que va a evitar.

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II. CONCLUCIONES

 Es considerada una enfermedad crónica de alto riesgo.

 Es un tipo de enfermedad más frecuente en niños y jóvenes.
 Se desencadena ingerir humo del tabaco y ciertos medicamentos como el AAS, etc.
 Los principales parámetros a analizar son el FEV1 que es de mayor utilidad porque evalúa
el grado de obstrucción bronquial y respuesta de tratamiento.
 Se debe establecer diagnósticos con sus respectivos planes de cuidado, de acuerdo al caso
clínico y tomando en cuenta el tipo de asma en nuestro caso es el ASMA BRONQUIAL
CRONICO que el paciente presenta.
 Podemos evitarla al no fumar, evitar el polvo, evitar olores como pólenes, ya que no existe
medidas de prevención totalmente definidas.
 El personal de enfermería debe de tomar en cuenta lo siguiente: conocimiento de la
patogenia y la fisiopatología. Sobre todo, aspectos esenciales para el buen control de los
enfermos, tal como: la educación sanitaria del asmático, para los logros en su atención.
 Una atención integral y continuada, esto crea un ámbito idóneo para el diagnóstico precoz,
tratamiento y seguimiento de la mayoría de los pacientes asmático.
 El Asma Bronquial es considerado una enfermedad crónica más frecuente en atención
primaria de la salud, así mismo es importante reconocer la tasa de mortalidad, la alteración
de calidad de vida, el impacto social y económico que esto representa.

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III. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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2.TRATAMIENTO INTEGRAL SEGÚN ETAPA CLÍNICA , LA HABANA; EDITORIAL CIENCIAS
MÉDICAS;2004
 3.SALVAGGIO JE. Allergenic extract immuno-therapy. Chest, 90(5):53S-7S, 1986.
 4.CARRASCO E. Avances en la inmunoterapia del asma. En: Resúmenes del Curso
Internacional Avances en Asma Bronquial. PP. 82-89, Chile, 1996.
 5.ABRAMSON MJ; RM PUY; JM WEINER. Is allergen immunotherapy effective in asthma?
A meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Respir Crit Care Med, 151:969-74,
1995.
 6. Pacheco Galván A. Asma refractaria: la polémica interminable. Arch Bronconeumol.
2006; 42: 157-159.

 7. Guanche Garcell, García Arbola E, Gutiérrez García F. Mortalidad y letalidad

hospitalaria por asma bronquial. Rev. Cubana Med. Int. 2005; 44(3-4).

 8. Barreiro E. y col. Características de los pacientes con asma bronquial atendidos de

urgencia en un hospital de referencia de un área semirrural. Arch. Bronconeumol. 2000;
4:172-179.

 9. Rodríguez Trigo G. y col. El tratamiento según la guía de la Global Initiative for Asthma
(GINA) reduce la morbimortalidad de los pacientes con asma de riesgo vital. Arch
Bronconeumol. 2008; 44: 192-196.

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 ANEXOS

Ilustración N°1: Bronquios normales, se ven afectados por el asma bronquial crónico, se visualiza
la dificultad en la respiración.

Ilustración N°2: Vía respiratoria, se muestra un pulmón saludable y otro en consecuencia del
asma.

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