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1. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones en relación con
el flutter o aleteo auricular NO es cierta?:

Cardiología CTO MEDICINA

1) La frecuencia ventricular suele ser de 150 lpm.
2) Responde a la cardioversión eléctrica con muy
baja energía.
3) Frecuentemente se acompaña de bloqueo AV 2:1.
4) Aparece con frecuencia en pacientes sin cardio-
patía orgánica.
5) Las embolias sistémicas son menos frecuentes
que en la fibrilación auricular.

2. Una de las formas de taquicardia supraventricular es

la taquicardia por reentrada nodal. Indique cuál de
las siguientes afirmaciones es FALSA en relación con
esta arritmia:

1) Representa el mecanismo más frecuente de

taquicardia supraventricular y afecta de manera
predominante a mujeres.
2) Se presenta habitualmente como una taquicardia
paroxística, regular, con complejo QRS estrecho.
3) Durante la taquicardia la onda P retrógrada apa-
rece situada a unos 160 milisegundos después
del inicio del complejo QRS.
4) Clínicamente la característica principal es la sen-
sación de palpitaciones en el cuello debida a la
aparición de un reflujo yugular por contracción
simultánea de aurículas y ventrículos.
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5) En casos de taquicardias recurrentes el tratamiento

de elección es la ablación con radiofrecuencia.

3. Un paciente de 25 años consulta por un cuadro sin-

copal brusco mientras jugaba un partido de fútbol
“solteros contra casados” en las fiestas del barrio. Un
hermano murió súbitamente a los 12 años. ¿Cuál de
las siguientes patologías cree que es la causa más
probable?:

1) Miocardiopatía hipertrófica.
2) Equivalente anginoso.
3) Estenosis Mitral silente.
4) Hipertensión pulmonar idiopática.
5) Síndrome de QT corto.

4. La administración de digoxina podría ser de utilidad en

una de las siguientes situaciones. Señálela:

1) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
2) Profilaxis de recurrencia de Fibrilación auricular.
3) Cardioversión Farmacológica de Flutter auricular
a ritmo sinusal.
4) Paciente con disfuncion sistólica severa y síntomas
de ICC en clase funcional III/IV en ritmo sinusal.
5) Cardiopatía hipertensiva con disfunción diastólica
severa y FEVI del 70%.

5. Un paciente de 55 años ha sido diagnosticado de

miocardiopatía alcohólica e insuficiencia cardíaca
congestiva. Tiene una capacidad funcional IV/IV de
la New York Heart Association (NYHA) e hipertensión
esencial de 180/110 mmHg. ¿Cuál de los siguientes
sería el tratamiento más apropiado para reducir la
tensión arterial del paciente?:

1) Bloqueantes α-adrenérgicos.
2) Nitratos.

Autoevaluaciones 1v
3) Inhibidores de la enzima convertidora de la an-
giotensina.
4) Bloqueantes β-adrenérgicos.
5) Antagonistas de los canales del calcio.

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Cardiología
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6. ¿Cuál de las siguientes anomalías NO forma parte de
la llamada tetralogía de Fallot?:
1) Comunicación interventricular.
2) Estenosis pulmonar.
3) Hipertrofia del ventrículo derecho.
4) Acabalgamiento de la aorta sobre el ventrículo
derecho.
5) Comunicación interauricular.
7. ¿Cuál de los siguientes fármacos NO ha demostrado
disminuir la mortalidad en la insuficiencia cardíaca?:
1) Espironolactona.
2) Metoprolol.
3) Enalapril.
4) Digoxina.
5) Carvedilol.
8. Una paciente de 58 años acude a urgencias por pre-
sentar dolor torácico de perfil isquémico de 3 horas de
evolución. Estando en urgencias pierde bruscamente
el conocimiento, registrándose como primer ritmo
fibrilación ventricular. ¿Cuál cree que es la primera
medida a llevar a cabo?:
1) Golpe precordial.
2) Bretilo i.v.
3) Lidocaína i.v.
4) Cardioversión eléctrica sincronizada.
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5) Cardioversión eléctrica no sincronizada.
9. En un paciente con miocardiopatía dilatada de ori-
gen alcohólico ocurre un cuadro sincopal brusco,
sin pródromos. A su llegada a urgencias se observa
frecuencia cardíaca de 160 lpm y TA 100/ 60 mmHg.
En el ECG se registra taquicardia regular de QRS de
130mseg de duración, objetivándose disociación
AV, capturas y alguna fusión. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?:
1) Fibrilación auricular rápida con aberrancia de
conducción.
2) TSVP por reentrada intranodal.
3) Taquicardia ventricular sostenida.
4) Flutter auricular 2:1.
5) Taquicardia auricular por aumento del automa-
tismo.
Autoevaluaciones
10. ¿En cuál de los siguientes pacientes elegirías un
bloqueante alfa-adrenérgico como fármaco antihi-
pertensivo?:
1) Paciente con insuficiencia cardíaca.
2) Paciente con hipertrofia prostática.
3) Paciente con diabetes mellitus.
4) Pacientes con estenosis de la arteria renal unila-
teral.
5) Paciente con hipertiroidismo.
11. Un paciente de 65 años lleva 2 años con angina de
esfuerzo que se hace progresiva en el último mes. Se
realiza un eco que muestra FEVI del 55% y prueba de
1v esfuerzo que resulta clínicamente positiva desde el
segundo minuto con descenso del STde 2mm en de-
rivaciones II, III, avF, v5 y v6. Está en tratamiento con
amlodipino, y betabloqueantes. ¿Cuál es la actitud
más correcta?:
1) Añadir nitratos y repetir la prueba de esfuerzo en
3 meses.
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2) Coronariografía y eventual revascularización.
3) Añadir IECAs para mejorar la función endotelial.
4) Aumentar la dosis de amlodipino y betabloquean-
tes y repetir la prueba de esfuerzo en 1 mes.
5) Solicitar test de detección de isquemia con imagen
para tratar de localizar la isquemia.
12. ¿Cuál es la causa más frecuente, entre las siguientes,
de embolias de origen cardíaco?:
1) La enfermedad mitral con fibrilación auricular.
2) El infarto agudo de miocardio.
3) La miocardiopatía dilatada.
4) La endocarditis infecciosa subaguda.
5) La insuficiencia aórtica.
13. La hibernación miocárdica es un concepto nuevo de
la cardiopatía isquémica que significa:
1) La respuesta del miocardio isquémico al descenso
de la temperatura.
2) La disfunción ventricular resultante de la isquemia
aguda.
3) La pobre contractilidad del miocardio resultante
de isquemia crónica.
4) La multiplicidad de infartos que dan lugar a
insuficiencia cardíaca.
5) La insuficiencia cardíaca terminal de la cardiopatía
isquémica.
14. Un paciente de 68 años de edad ha sido diagnosticado
de una estenosis de la arteria coronaria derecha (a
nivel proximal) siendo tratado mediante angioplastia
coronaria transluminal percutánea. Inmediatamente
después de la misma, el paciente presenta un cua-
dro clínico caracterizado por dolor torácico agudo,
alteraciones electrocardiográficas e inestabilidad
hemodinámica. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
es INCORRECTA?:
1) Es una complicación infrecuente tras la angio-
plastia percutánea.
2) La sospecha es una disección intimal de la arteria
coronaria y la oclusión de la misma.
3) Puede ser precisa la cirugía de forma urgente:
cortocircuito-bypass-coronario.
4) Está contraindicada la realización de una nueva
coronariografía urgente para confirmar la sospecha
clínica de oclusión arterial.
5) El injerto vascular más frecuentemente utilizado
es la arteria mamaria interna.
15. En la disección aguda de aorta, es cierto que la cirugía:
1) Está indicada de urgencia en la afectación de la
aorta descendente.
2) Siempre debe ser electiva, una vez asegurado que
no hay daño de órganos vitales.
3) Está contraindicada cuando los troncos supraa-
órticos están afectados.
4) Está contraindicada en presencia de derrame
pericárdico o insuficiencia aórtica.
5) Es el tratamiento de elección de manera urgente
en caso de disección tipo A de Stanford o tipos 1
y 2 de Debakey.
16. La coartación de la aorta se detecta durante el estudio
de otros procesos. Señale, de los propuestos, aquél
en el que esto ocurre con mayor frecuencia:
1) Claudicación intermitente.
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Cardiología
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2) Dolor abdominal de aparición brusca.
3) Pérdida de peso.
4) Hipertensión arterial.
5) Ausencia de pulsos femorales.
17. ¿Cuál es, entre los siguientes, el diagnóstico más
probable de un hombre de 38 años con claudicación
intermitente al caminar y con fenómeno de Raynaud
en las manos?:
1) Síndrome antifosfolípido.
2) Esclerodermia.
3) Poliarteritis nodosa.
4) Arteriosclerosis.
5) Tromboangeítis obliterante.
18. Una mujer de 44 años acudió al área de Urgencias
de un hospital por disnea y palpitaciones. La ex-
ploración física muestra ausencia de ondas “a” del
pulso venoso. La auscultación cardíaca es típica de
la estenosis mitral. ¿Cuál de las siguientes respuestas
es obligadamente FALSA en la exploración de esta
paciente?:
1) El primer tono cardíaco se oye fuerte.
2) La intensidad del pulso carotídeo es variable.
3) Puede auscultarse un chasquido de apertura in-
mediatamente antes del soplo mesodiastólico.
4) El soplo diastólico finaliza en una acentuación
presistólica.
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5) El segundo tono será fuerte si existe hipertensión
pulmonar.
19. Respecto a la tromboangeítis obliterante, una de las
siguientes afirmaciones es falsa:
1) Existe una clara relación etiológica con el consumo
de tabaco.
2) Suele aparecer a partir de los 45 años de edad.
3) Se observa con mayor frecuencia en el sexo mas-
culino.
4) Afecta a venas y arterias de pequeño y mediano
calibre.
5) Se asocia con frecuencia a tromboflebitis migra-
toria y fenómeno de Raynaud.
20. Un paciente de 65 años, diagnosticado de insufi-
ciencia cardíaca de etiología isquémica, en estadio
Autoevaluaciones
avanzado (grado funcional III de la NYAH), consulta
por empeoramiento de su disnea. En el último año
ha sufrido dos episodios de Edema Agudo de Pulmón
y a raíz del último fue dado de alta con dieta pobre
en sal, inhibidores de la Enzima convertidora de la
angiotensina (IECAs), furosemida, espironolactona y
aspirina (150mg/día). En el momento de la explora-
ción es paciente no tiene disnea, está en ritmo sinusal,
con una frecuencia cardíaca normal en reposo, tiene
crepitantes en ambas bases y su tensión arterial es
de 115/75. En la radiografía de tórax hay signos de
hipertensión postcapilar, sin imágenes de condensa-
ción ni derrame pleural. ¿Cuál sería su recomendación
terapéutica?:
1v 1) Iniciar tratamiento con antagonistas del calcio y
nitritos orales.
2) Sustituir la Aspirina por Clopidogrel.
3) Hacer una broncoaspiración y cultivo del material
aspirado.
4) Añadir Digoxina oral.
5) Iniciar tratamiento gradual con betabloqueantes.
21. Una paciente con diagnóstico previo de miocardiopa-
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tía dilatada acude a urgencias por presentar disnea
rápidamente progresiva. A su llegada presenta TA:
170 / 90 y FC: 110 lpm. La RX tórax presenta datos
compatibles con edema agudo de pulmón. ¿Cuál de
las siguientes considera contraindicadas?:
1) Carvedilol en dosis bajas, para usarlo como vaso-
dilatador.
2) Diuréticos intravenosos.
3) Cloruro mórfico intravenoso.
4) Nitratos.
5) Oxígeno en dosis altas en mascarilla.
22. Un paciente de 57 años refiere fiebre y dolor torácico
en los últimos dos días. El dolor le aumenta con la
respiración y con la posición de decúbito. En el ECG
se observa ascenso del ST cóncavo hacia arriba en
prácticamente todas las derivaciones, excepto v1 y
aVR. Señale la incorrecta:
1) Se trata de una pericarditis aguda, probablemente
de origen vírico.
2) El reposo está recomendado durante los primeros
días.
3) El tratamiento con AINEs y anticoagulación es
eficaz.
4) El riesgo de recidiva tras la curación es del 15-20%
aproximadamente.
5) En caso de taponamiento, podría haber pulso
paradójico.
23. ¿Cuál de entre los siguientes cree que es el efecto
secundario más infrecuente del tratamiento con
IECAs?:
1) Tos seca.
2) Insuficiencia renal.
3) Hipotensión.
4) Hipopotasemia.
5) Angioedema.
24. Uno de los siguientes fármacos está contraindica-
do en los pacientes con miocardiopatía hipertrófica
obstructiva:
1) Atenolol.
2) Verapamil.
3) Diltiazem.
4) Digoxina.
5) Disopiramida.
25. ¿Cuál de los siguientes signos clínicos es el que indica
peor pronóstico (en términos de supervivencia) en
la estenosis valvular aórtica grave?:
1) Aparición de disnea de esfuerzo como síntoma
aislado.
2) Calcificación de la válvula aórtica visible en fluo-
roscopia.
3) Angina de pecho en presencia de arterias coro-
narias normales.
4) Insuficiencia cardíaca derecha por hipertensión
pulmonar.
5) Auscultación de galope presistólico por cuarto
tono.
26. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA
respecto a la prueba de esfuerzo:
1) Su sensibilidad en pacientes con lesión de un vaso
3

Cardiología
CTO MEDICINA
es 40-84%.
2) Su sensibilidad en pacientes con enfermedad de
dos vasos es 63-90%.
3) Su sensibilidad en pacientes con enfermedad de
tres vasos es 79-100%.
4) Su especificidad es del 30-40% en pacientes
neuróticos, sin coronariopatía.
5) Es útil tras un IAM antes de indicar coronariografía.
27. ¿Cuál de los siguientes supuestos es correcto respecto
a la angina de pecho?:
1) La historia clínica es el dato clave para el diagnós-
tico.
2) Un electrocardiograma basal normal excluye el
diagnóstico.
3) La exploración física normal excluye el diagnós-
tico.
4) Durante el dolor siempre hay galope izquierdo.
5) Nunca hay cambios en el segmento S-T sin dolor.
28. ¿Cuál de los siguientes es propio de los pacientes con
insuficiencia aórtica severa?:
1) Soplo de Graham-Steel.
2) Soplo diastólico irradiado a axila.
3) Pulso parvus y bisferiens.
4) Soplo diastólico en tercer espacio intercostal a la
izquierda del esternón.
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5) Aumento de intensidad del soplo con la inspira-
ción.
29. Sobre la taquicardia supraventricular paroxística en
niños es FALSO que:
1) Es una taquicardia de comienzo e interrupción
bruscos.
2) Se asocia a síndromes de preexcitación tipo Wolf-
Parkinson-White.
3) En el electrocardiograma es una taquicardia con
QRS estrecho a 180-300 latidos/minuto.
4) El tratamiento de elección si el niño está estable,
es la lidocaina intravenosa.
5) Si el niño está en insuficiencia cardíaca se reco-
mienda choque eléctrico sincronizado.
30. ¿En cuál de los siguientes pacientes con IAM considera
Autoevaluaciones
más importante la reperfusión urgente?:
1) Varón de 54 años con ascenso del ST en II, III, AVF
de 14 horas de evolución.
2) Mujer de 49 años con bloqueo de rama izquierdo
no conocido previamente y dolor torácico de 3
horas de evolución.
3) Varón de 88 años con descenso del ST en V5-V6
y dolor de 4 horas de evolución.
4) Varón de 55 años con dolor que aumenta con la
respiración y el decúbito y ascenso del ST en todas
las derivaciones.
5) Mujer de 67 años y dolor típico que se acompaña de
inversión de la onda T en todas las precordiales.
1v
31. De las dos estrategias de reperfusión aguda (ACTP 1ª
o trombólisis), elija en cuál de los siguientes la ACTP
1ª estaría claramente indicada:
1) IAM anterior de 15 horas de evolución.
2) IAM inferior pequeño en un paciente joven.
3) IAM anterior extenso en shock cardiogénico.
4) Angina inestable con negativización de ondas T
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en v1-v6.
5) IAM sin elevación del segmento ST.
32. ¿Cuál de las siguientes estrategias de tratamiento
considera menos adecuada en un paciente con
angina de esfuerzo?:
1) AAS y betabloqueantes.
2) AAS y diltiazem.
3) AAS y nifedipino sublingual, si refiere dolor torá-
cico.
4) AAS, diltiazem y nitroglicerina sublingual, si refiere
dolor torácico.
5) AAS, atenolol y nifedipino de acción prolongada.
33. Un paciente de 82 años acude a urgencias por palpi-
taciones rápidas e irregulares, documentándose en el
ECG fibrilación auricular rápida a 160 lpm. El paciente
tiene antecedentes de síncope donde se documentó
en esa ocasión disfunción sinusal a 35 lpm. ¿Cuál de
las siguientes considera la actitud más apropiada?:
1) Cardioversión eléctrica y amiodarona oral crónica.
2) Implantación de marcapasos.
3) Digoxina para control de FC e implantación de
MP definitivo.
4) Tratamiento combinado con digoxina, cuando
refiera palpitaciones, y aminofilina si presenta
bradicardia.
5) Probablemente no requiera tratamiento especí-
fico.
34. Una paciente de 35 años refiere presentar disnea en
los últimos 10 días. A su llegada a urgencias se observa
crepitantes basales y ECG con taquicardia irregular
de QRS estrecho, sin que se observen ondas P. ¿Cuál
de las siguientes es la actitud más correcta?:
1) Cardioversión eléctrica sincronizada.
2) Cardioversión eléctrica no sincronizada.
3) Digoxina y diuréticos, anticoagulación durante 4
semanas y cardioversión posterior.
4) Digoxina y diuréticos, anticoagulación durante 4
días y cardioversión posterior.
5) Digoxina y diuréticos, antiagregación durante 4
semanas y cardioversión posterior.
35. A un paciente se le diagnostica miocardiopatía hiper-
trófica obstructiva (MHO). La mayor preocupación
consiste en valorar el riesgo que tiene de presentar
muerte súbita. ¿Qué factor, de los siguientes, NO se
asocia a un mayor riesgo de muerte súbita?:
1) Historia familiar de MHO con muerte súbita.
2) Taquicardia ventricular sostenida.
3) Diagnóstico en la juventud.
4) Severidad del gradiente intraventricular.
5) Taquicardia ventricular no sostenida en la moni-
torización con Holter.
36. ¿Cuáles son los criterios diagnósticos electrocardio-
gráficos de preexcitación tipo WPW?:
1) PR corto.
2) PR corto más onda delta.
3) Onda delta con PR largo.
4) Imagen de BRD más PR largo.
5) Q de necrosis más PR largo.
37. Un enfermo de 43 años, con típica angina de esfuerzo,
4

Cardiología
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tiene una prueba de esfuerzo normal en cinta rodante.
Por este motivo se repite la prueba con la inyección de
un isótopo de talio (TI-201), encontrándose un área de
actividad reducida en la cara anterior del ventrículo
izquierdo. La exploración, repetida 4 horas más tarde
en reposo, muestra una actividad homogénea en toda
la cara anterior. Este hallazgo es sugerente de:
1) Un infarto inferior antiguo.
2) Un infarto reciente que compromete la cara
anterolateral.
3) Patología de la arteria coronaria descendente
anterior.
4) Un infarto anterior antiguo con isquemia resi-
dual.
5) Miocardio hibernado.
38. Ingresa en el servicio de urgencias un paciente que
ha sufrido un grave accidente de tráfico. Se en-
cuentra en un estado de agitación, pálido, ansioso,
hipotenso, con frialdad y discreta sudoración fría de
los miembros. La presión venosa está aumentada.
A la auscultación hay estertores en ambas bases.
¿Qué diagnóstico, de los siguientes, le parece más
probable?:
1) Fracturas costales con síncope vasovagal y gran
ansiedad.
2) Posibilidad de que alguna costilla rota haya lesio-
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nado el pulmón.
3) Su cuadro se debe a un shock hipovolémico.
4) Hay que descartar la existencia de un tapona-
miento cardíaco.
5) Hay que examinar el abdomen y descartar que la
causa de todo sea una rotura del bazo.
39. El tratamiento de elección en el paciente con disfun-
ción sistólica asintomática del ventrículo izquierdo
es:
1) Diuréticos.
2) Verapamil.
3) Atenolol.
4) Digoxina.
5) Enalapril.
40. En la angina vasoespástica o angina de Prinzmetal,
Autoevaluaciones
¿cuál de los siguientes fármacos está especialmente
indicado?:
1) Calcioantagonistas.
2) Betabloqueantes.
3) Nitratos.
4) Inhibidores de la ECA.
5) Fibrinolíticos.
41. ¿Cuál de los siguientes enunciados considera impro-
pio de la comunicación interauricular congénita?:
1) Soplo sistólico eyectivo pulmonar.
2) Desdoblamiento del segundo ruido que aumenta
en espiración.
1v
3) Crecimiento de cavidades derechas.
4) Desarrollo de hipertensión pulmonar.
5) Posibilidad de generar Síndrome de Eissenmenger.
42. Un paciente de 57 años refiere palpitaciones de 10 días
de evolución. En el ECG se observa taquicardia regular
de QRS estrecho a 150 lpm. No se ven ondas P, pero sí
ondulaciones de la línea de base con morfología de
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dientes de sierra. Señale el enunciado incorrecto:
1) Existe riesgo embólico.
2) Podría tratarse de un Flutter auricular.
3) Se trata de una arritmia por aumento del auto-
matismo auricular.
4) Suele ocurrir en pacientes con cardiopatía estruc-
tural.
5) La respuesta a medicación suele ser peor que en
la fibrilación auricular.
43. ¿Cuál es, entre las que se citan, la enfermedad aso-
ciada más frecuentemente con la muerte súbita en
el joven?:
1) Cardiopatía isquémica.
2) Síndrome de WPW.
3) Miocardiopatía hipertrófica.
4) Valvulopatía aórtica.
5) Pericarditis aguda.
44. Paciente de 22 años que presenta disnea de esfuerzo.
En la auscultación se documenta desdoblamiento fijo
del segundo ruido. En el ECG se documenta BCRD y eje
izquierdo del QRS. ¿Cuál de los siguientes considera
el enunciado correcto?:
1) Probablemente presenta un ductus arterioso
persistente.
2) Probablemente se trata de una CIA tipo ostium
secundum.
3) Probablemente tenga TEPs de repetición.
4) Se trata probablemente de una CIA ostium pri-
mum.
5) Probablemente esté desentrenada, ya que el ECG
es anodino a esta edad.
45. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es INCORRECTA
en el contexto del tratamiento de diversos grupos de
enfermos con disfunción cardíaca diastólica?:
1) Los diuréticos alivian la congestión pulmonar en
los pacientes con insuficiencia cardíaca porque
reducen la precarga.
2) Los betabloqueantes aislados pueden ser útiles
en casos de HTA esencial porque reducen la
postcarga.
3) Los digitálicos son útiles por su efecto inotrópico
positivo y porque disminuyen el riesgo de arrit-
mias ventriculares.
4) El verapamil y el diltiacem mejoran la relajación
del ventrículo izquierdo en los pacientes con
miocardiopatía hipertrófica.
5) En pacientes con cardiopatía isquémica, los
bloqueantes de canales de Ca++ disminuyen la
severidad de los síntomas.
46. Tras la realización de una coronariografía por angina
inestable en un paciente de 55 años, se documenta
la presencia de enfermedad severa de DA proximal
larga, obstrucción completa de la CD proximal con
irrigación del vaso distal por circulación colateral, y
lesión del 75% de la parte proximal de la CX. La FEVI
es del 40% . ¿Cuál de las siguientes considera más
apropiada?:
1) ACTP de la DA y CX, dejando sin tratar la CD.
2) Cirugía de Bypass de los tres vasos.
3) Tratamiento médico con triple terapia antiangi-
nosa.
5
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4) Revascularización percutánea con láser trans-
miocárdica.
5) Sería preferible esperar a ver la progresión o no
de las lesiones en 6 meses.

47. ¿En qué grupo de pacientes con disección aórtica

se considera de elección el tratamiento quirúrgico,
previa estabilización del cuadro clínico?:

1) En todos los casos, independientemente de la

localización o complicaciones.
2) Cuando la disección está localizada en la aorta
descendente (tipo B).
3) Cuando la disección aórtica es aguda.
4) Cuando la disección aórtica es crónica.
5) Cuando afecta a la aorta ascendente (tipo A).

48. Paciente de 73 años, con antecedentes de HTA y

dislipemia, refiere presentar en el último año dolor
en la pantorrilla izquierda cuando camina por llano
500 metros. Cuando se para, se le quita rápidamente.
¿En qué grado de Fontaine de la enfermedad vascular
periférica se encuentra?:

1) Grado I.
2) Grado IIa.
3) Grado IIb.
4) Grado IIc.
5) Grado III.
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49. Enferma de 45 años, con antecedentes de fiebre reu-

mática, que presenta una historia clínica de disnea
progresiva, palpitaciones y ocasional expectoración
hemoptoica. La auscultación en el foco mitral muestra
primer tono fuerte, chasquido de apertura y soplo de
llenado mesodiastólico. Se plantea la posibilidad de
cirugía o valvuloplastia con balón. Para inclinarse por
una u otra actuación, será imprescindible conocer si
hay:

1) Crecimiento importante de la aurícula izquierda.

2) Alteraciones de la repolarización del ventrículo
izquierdo.
3) Trombos en la aurícula izquierda.
4) Fibrilación auricular crónica.
5) Signos radiológicos de hipertensión pulmonar
postcapilar.
Autoevaluaciones

50. ¿Cuál de los siguientes betabloqueantes no utilizaría

en un paciente con antecedentes de Síndrome de QT
largo congénito?:

1) Atenolol.
2) Propranolol.
3) Sotalol.
4) Carvedilol.
5) Metoprolol.

1v

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Plantilla de

Cardiología CTO MEDICINA

Respuestas
1 4 41 2 81

2 3 42 3 82

3 1 43 3 83

4 4 44 4 84

5 3 45 3 85

6 5 46 2 86

7 4 47 5 87

8 5 48 2 88

9 3 49 3 89

10 2 50 3 90

11 2 51 91

12 1 52 92
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13 3 53 93

14 4 54 94

15 5 55 95

16 4 56 96

17 5 57 97

18 4 58 98

19 2 59 99

20 5 60 100

21 1 61 101

22 3 62 102

23 4 63 103

24 4 64 104

25 4 65 105

26 4 66 106

27 1 67 107

28 4 68 108

29 4 69 109

30 2 70 110

31 3 71 111

32 3 72 112

33 3 73 113

34 3 74 114

35 4 75 115

36 2 76 116

37 3 77 117

Autoevaluaciones 1v 38

39

40
4
5
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1. Paciente diagnosticado de adenocarcinoma de colon.
Durante la intervención quirúrgica se descubre una

Cirugía General
lesión de 2 cm de diámetro en la superficie anterior

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del lóbulo hepático derecho. Se toma una biopsia, y
ésta es informada intraoperatoriamente como me-
tástasis de un adenocarcinoma de colon. Ante ello,
la actitud quirúrgica será:

1) Se decide inoperable.
2) Resección segmentaria del tumor de modo pa-
liativo.
3) Colostomía de descarga proximal.
4) Resección reglada del colon y exéresis completa
de la metástasis.
5) Resección reglada del colon y hepatectomía
derecha reglada.

2. Paciente varón de 50 años, bebedor habitual, que fue
tratado hace tres semanas por un cuadro de dolor epigás-
trico irradiado en cinturón, que requirió ingreso. Acude
ahora con dolor persistente en hemiabdomen superior,
sensación de saciedad temprana, náuseas y vómitos; se
evidencia masa palpable en hipocondrio derecho. La
analítica es inespecífica. La exploración que más datos
nos aportará sobre la patología del enfermo será:

1) Ecografía abdominal.
2) CPRE.
3) TC abdominal.
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4) Rx simple abdomen.
5) Gastroscopia.

3. Mujer de 54 años que, desde hace 6 horas, presenta

vómitos intensos y dolor abdominal. En la exploración
clínica se aprecia tumoración umbilical dolorosa y en
la radiología simple, dilatación de asas de intestino
delgado. Entre los siguientes, el diagnóstico más
probable es:

1) Tumor de intestino delgado.

2) Invaginación intestinal.
3) Hernia estrangulada.
4) Estenosis pilórica.
5) Neoplasia de colon transverso.

4. Un hombre de 45 años acude a Urgencias porque

lleva 6 horas con dolor abdominal continuo con
exacerbaciones, localizado en epigastrio e hipocon-
drio derecho, junto con náuseas y dos episodios de
vómitos alimentariobiliosos. No es bebedor habitual.
En los últimos meses ha tenido molestias similares
pero más ligeras y transitorias, que no pone en rela-
ción con ningún factor desencadenante. Exploración:
obesidad, dolor a la palpación profunda bajo reborde
costal derecho, signo de Murphy negativo. Ruidos
intestinales disminuidos. Analítica: AST (GTP) 183
u.i./l y amilasemia 390 u.i./l, Bilirrubina Total de 2,4
mgr, (resto normal). Ecografía: colelitiasis múltiple
sin signos de colecistitis, colédoco dilatado (14 mm
de diámetro) hasta su porción distal, donde hay una
imagen de 1,5 mm bien delimitada que deja sombra
acústica. ¿Cuál sería su actitud?:

1) Tratamiento conservador hasta que se resuelva

la pancreatitis.
2) Laparotomía con colecistectomía y exploración
del colédoco.

Autoevaluaciones 1v
3) Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica
(CPRE) con papilotomía, para tratar de extraer el
cálculo, y posteriormente colecistectomía pro-
gramada.

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Cirugía General
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4) Ácido ursodesoxicólico, en dosis de 300 mg/8
horas por vía oral.
5) Litotricia biliar con ondas de choque.
5. Ante un paciente que presenta vómitos y arcadas sin
poder expulsar alimento y distensión epigástrica, en
el que nos resulta imposible introducir una sonda
nasogástrica, sospecharemos:
1) Estenosis duodenal.
2) Vólvulo gástrico.
3) Acalasia.
4) Carcinoma de colon derecho perforado.
5) Hernia de Morgagni.
6. Tras una miotomía de Heller, es importante que reali-
cemos después una de entre las siguientes acciones:
1) Vagotomía troncular.
2) Una Y de Roux.
3) Una técnica antirreflujo.
4) Drenaje percutáneo del absceso.
5) Miotomía cricofaríngea.
7. Una paciente de 24 años presenta diarrea con emisión
de moco y sangre, y dolor abdominal, sin que existan
antecedentes epidemiológicos de interés. ¿Qué diag-
nóstico sería, entre los siguientes, el más probable y
qué exploración realizaría para confirmarlo?:
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1) Diverticulosis y enema opaco.
2) Angiodisplasia del colon y arteriografía.
3) Enfermedad inflamatoria intestinal y colonosco-
pia.
4) Divertículo de Meckel y gammagrafía con 99Tc
pertecnetato.
5) Adenoma velloso rectal y rectoscopia.
8. En un paciente de 28 años con una colitis ulcerosa
intensamente activa que no responde a 7 días de
corticosteroides por vía endovenosa y que no pre-
senta signos de peritonismo, ¿cuál de las siguientes
aseveraciones es cierta?:
1) La colectomía inmediata es el único tratamiento
eficaz.
2) La ciclosporina intravenosa puede inducir una
Autoevaluaciones
remisión y evitar la colectomía.
3) La colostomía de descompresión es con frecuencia
segura y eficaz.
4) La azatioprina por vía oral puede inducir remisión
precoz y evitar la colectomía.
5) Se debe continuar durante 21 días más con dosis
mayores de corticosteroides y nutrición paren-
teral.
9. Respecto a la patología perianal, señale la respuesta
falsa:
1) Los abscesos anorrectales se manejan de inicio
con tratamiento conservador.
2) El carcinoma de células escamosas es el más
1v
frecuente del canal anal.
3) La complicación más grave de la cirugía es la
incontinencia anal.
4) El tratamiento de la fisura anal es inicialmente
conservador.
5) La manifestación más común de la fisura anal es
el dolor y la hemorragia.
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10. Señale cuál de las siguientes respuestas es INCORRECTA
en relación a los adenomas hepáticos:
1) Resultan más frecuentes en mujeres tratadas
durante varios años con anticonceptivos orales.
2) Se asocian a enfermedad por depósito de glucó-
geno (glucogenosis).
3) No existe riesgo de transformación en carcinoma
hepatocelular.
4) La hemorragia constituye una de sus complica-
ciones.
5) La mayoría de los pacientes no presentan síntomas
y se diagnostican tras la realización de una prueba
de imagen hepática.
11. ¿Cuál es el tratamiento actual de elección para el
absceso hepático amebiano localizado en el lóbulo
derecho?:
1) Drenaje quirúrgico del absceso.
2) Punción-aspiración del absceso.
3) Tratamiento antibiótico con metronidazol y si no
mejora drenaje quirúrgico.
4) Tratamiento antibiótico con metronidazol y en el
caso de que no mejore aspiración.
5) Resección hepática del lóbulo afecto.
12. Un joven de 16 años se encuentra en observación
en el Servicio de Urgencias, al que ha sido enviado
3 horas antes por presentar un dolor abdominal de
intensidad creciente que, posteriormente, se ha ali-
viado parcialmente. La exploración clínica, incluido
el tacto rectal, no demostró signos claros de irritación
peritoneal. El recuento leucocitario fue de 10.500
células/µl, 85% neutrófilos. La radiografía simple y la
ecografía abdominales no mostraron datos patoló-
gicos. Súbitamente el dolor abdominal se recrudece.
La hipersensibilidad abdominal de rebote es ahora
clara. ¿Cuál sería la actitud clínica más adecuada en
este momento?:
1) Indicar laparotomía exploratoria sin dilación.
2) Repetir el recuento leucocitario.
3) Realizar TC abdominal.
4) Solicitar gastroscopia.
5) Administrar analgesia y no decidir nada hasta
disponer de algún dato diagnóstico seguro.
13. Un enfermo de 60 años con antecedentes de trastor-
nos del hábito intestinal en los últimos tres meses,
ingresa por distensión abdominal, sensación nau-
seosa y vómitos de carácter entérico. La radiología
abdominal (simple, bipedestación) demuestra abun-
dantes imágenes hidroaéreas en arcos de bóveda y
tubos de órgano con extrema dilatación (haustras)
en colon derecho y transverso, sin evidencia de colon
descendente ni recto. ¿Cuál de los propuestos será el
diagnóstico y en caso de confirmarse, el tratamiento
más correcto?:
1) Perforación de divertículo sigmoideo con absceso
paracólico. Resección sigmoidea y colostomía.
2) Obstrucción intestinal por bridas.Laparotomía y
liberación del segmento afectado.
3) Neoplasia de ángulo colo-hepático. Resección
segmentaria y anastomosis colocólica.
4) Carcinoma de ángulo colo-esplénico. Colectomía
subtotal y anastomosis ileocólica (sobre colon
descendente).
5) Carcinoma de ángulo colo-esplénico. Cecostomía
de descarga.
2

Cirugía General
CTO MEDICINA
14. ¿Cuál es la técnica quirúrgica usada en el tratamiento
de la úlcera duodenal que produce menos complica-
ciones, pero más recidivas?:
1) Vagotomía troncular + piloroplastia.
2) Vagotomía selectiva + piloroplastia.
3) Vagotomía supraselectiva.
4) Antrectomía + anastomosis gastroduodenal.
5) Antrectomía + vagotomía troncular.
15. ¿Cuál de las siguientes técnicas quirúrgicas le parece
más indicada en un paciente con úlcera duodenal
de larga evolución que acude a urgencias por dolor
abdominal súbito y se demuestra una úlcera duodenal
perforada?:
1) Cierre de la perforación + vagotomía troncular +
piloroplastia.
2) Cierre de la perforación + vagotomía supraselec-
tiva + piloroplastia.
3) Cierre de la perforación + vagotomía supraselec-
tiva.
4) Antrectomía + anastomosis gastroduodenal.
5) Antrectomía + anastomosis gastroduodenal +
vagotomía troncular.
16. Paciente de 30 años que ingresa a causa de un trauma-
tismo abdominal cerrado. En la exploración se aprecia
discreta palidez de piel y mucosas, auscultación
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pulmonar normal, taquicardia de 120 lpm. Discreta
distensión abdominal y matidez en flancos y el Hto,
que era prácticamente normal al ingreso, disminuye
a 30% a las tres horas. En la Rx de tórax se objetiva
fractura de las costillas 10-11 izquierdas. La causa
más probable de la anemización en este paciente es:
1) Traumatismo renal con hemorragia retroperito-
neal.
2) Rotura de hígado con hemoperitoneo.
3) Rotura de bazo con hemoperitoneo.
4) Rotura de mesos con hemoperitoneo.
5) Traumatismo pancreático con pancreatitis trau-
mática.
17. Un ejecutivo de una gran empresa, de 40 años y sin an-
tecedentes de interés, acude al servicio de urgencias
por presentar un dolor brusco y de gran intensidad,
Autoevaluaciones
localizado en el epigastrio que ha comenzado una
hora antes y no cede. A la exploración, el paciente
está pálido, sudoroso, hipotenso, con respiración su-
perficial; el abdomen contracturado es muy doloroso
a la palpación superficial, mostrando desaparición
de la matidez hepática a la percusión. ¿Cuál de los
siguientes es el diagnóstico más probable?:
1) Apendicitis aguda.
2) Pancreatitis aguda.
3) Perforación gástrica.
4) Colecistitis aguda.
5) Isquemia mesentérica.
18. Después de que una persona ingiere lejía, la esofa-
1v
goscopia se efectúa:
1) Lo antes posible, para identificar la gravedad de
las lesiones.
2) Sólo después de neutralizar el cáustico.
3) Al cabo de varias semanas, para prevenir la per-
foración esofágica.
4) Tras completar un ciclo de esteroides.
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5) Nunca, porque podemos empeorar las lesiones
y producir una perforación de consecuencias
fatales.
19. La primera exploración a realizar ante un paciente
con ictericia es:
1) Ecografía abdominal.
2) Colangiografía intravenosa.
3) Gammagrafía hepatobiliar.
4) Colangiografía transparietohepática.
5) Radiografía de abdomen.
20. Un albañil de 25 años es traído a Urgencias tras
precipitarse desde un andamio a 6 metros de altura
(caída en bipedestación). Tras exploración física y
radiología simple detalladas se le diagnostica un
pequeño aplastamiento de la cuarta vértebra lumbar
y fracturas conminutas bilaterales de ambas extremi-
dades distales de la tibia. Tras dos horas de proceso
diagnóstico, inicia un cuadro de palidez, sudoración
y frialdad cutánea, hipotensión y bradicardia. ¿Cuál
de los siguientes diagnósticos debe sospecharse en
primer lugar?:
1) Shock hipovolémico por hemorragia interna
secundaria a desgarro de pedículo visceral.
2) Shock hipovolémico secundario a sangrado de
las fracturas.
3) Shock hipovolémico por íleo paralítico secundario
a la fractura vertebral.
4) Shock neurogénico por dolor.
5) Síndrome de embolia grasa.
21. Paciente con dolor abdominal difuso tipo cólico,
vómitos fecaloideos y distensión abdominal. En la
radiografía de abdomen se observa una dilatación
del colon con una imagen en grano de café y dos
niveles hidroaéreos a nivel del sigma. ¿Cuál sería la
actitud terapéutica inicial?:
1) Realizar un enema opaco.
2) Colonoscopia y colocación de una sonda rectal
durante unos días.
3) Colostomía tipo Hartmann.
4) Hemicolectomía izquierda.
5) Laparotomía, devolvulación del sigma y fijación
a ligamento parietocólico izquierdo.
22. Un carcinoma rectal situado a 12 cm del margen anal
se trata con:
1) Hemicolectomía izquierda.
2) Sigmoidectomía.
3) Amputación abdominoperineal.
4) Resección anterior.
5) Resección endocavitaria.
23. La duodenopancreatectomía puede estar indicada en
los siguientes procesos, EXCEPTO en uno. Señálelo:
1) Tumores de ampolla de Vater.
2) Tumores duodenales.
3) Tumores de la cabeza del páncreas.
4) Pancreatitis crónica localizada en la cabeza del
páncreas.
5) Tumores primitivos del retroperitoneo.
24. Un paciente de 72 años, con fibrilación auricular cróni-
ca, acude al servicio de urgencias por un cuadro brusco
3

Cirugía General
CTO MEDICINA
de intenso dolor abdominal en región periumbilical
con diarrea sanguinolenta y distensión abdominal
progresiva. En la arteriografía selectiva se observa
una obstrucción redondeada de la arteria mesentérica
superior distal a la salida de la arteria cólica media. El
tratamiento fundamental será:
1) Quirúrgico: embolectomía y/o resección del
intestino no viable.
2) Quirúrgico: derivación mesentérico-mesentérica
con injerto de vena safena sin resección intestinal.
3) Médico: bolos de vasopresina por vía intravenosa.
4) Médico: perfusión continua de glucagón por vía
arterial.
5) Quirúrgico: reimplantación de la arteria mesen-
térica inferior.
25. Una de las siguientes no es indicación de cirugía en
un paciente con úlcera péptica:
1) Persistencia de síntomas a pesar de un tratamiento
médico adecuado.
2) Perforación.
3) Sangrado digestivo con pérdida de 500 ml.
4) Estenosis pilórica.
5) Síndrome de Zollinger-Ellison.
26. Mujer de 75 años de edad, sin antecedentes de
interés, que acude a urgencias por dolor abdomi-
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nal cólico difuso y vómitos alimentarios y biliosos.
Se diagnostica cólico biliar y se pauta tratamiento
espasmolítico, pero la paciente empeora clínica-
mente, apareciendo febrícula, distensión abdominal
y disminución del peristaltismo. En la radiografía
de abdomen se observa: asas de intestino delgado
dilatadas con distribución en patrón “en escalera” y
niveles hidroaéreos, pequeña imagen de densidad
calcio en cuadrante inferior derecho y aire en la vía
biliar. Su sospecha diagnóstica es:
1) Ileo biliar.
2) Colangitis.
3) Colecistitis enfisematosa.
4) Trombosis de la vena mesentérica.
5) Apendicitis aguda.
27. En las oclusiones del colon izquierdo causadas por
Autoevaluaciones
una neoplasia en el recto-sigma es cierto que:
1) El dolor suele ser intenso y de tipo claramente
cólico.
2) Los vómitos suelen ser poco abundantes y tardíos.
3) La distensión abdominal suele ser poco impor-
tante.
4) El cierre intestinal completo es poco habitual.
5) No resulta posible una oclusión de asa cerrada.
28. Señale cuál es la técnica quirúrgica indicada en un
paciente con adenocarcinoma ductal de páncreas,
situado en la cabeza pancreática y potencialmente
resecable:
1v
1) Duodenopancreatectomía cefálica.
2) Pancreaticoyeyunostomía lateral.
3) Resección corporocaudal del páncreas.
4) Gastroyeyunostomía.
5) Doble derivación biliar y gástrica.
29. Mujer de 40 años que sufre accidente de tráfico, y en
la sala de urgencias es diagnosticada de fractura de
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7º, 8º y 9º arcos costales izquierdos, neumotórax iz-
quierdo con desviación mediastínica, hemoperitoneo
y fractura abierta de tibia derecha. Señale el orden a
seguir en el tratamiento de la enferma:
1) Tubo de drenaje torácico, laparotomía, tratamien-
to de la fractura.
2) Laparotomía, tubo de drenaje torácico, tratamien-
to de la fractura.
3) Inmovilización de la extremidad afecta, tubo de
drenaje torácico, laparotomía.
4) Ingreso en UCI para monitorización, gasometría
arterial e intubación si procede.
5) Intubación orotraqueal en urgencias y posterior
laparotomía.
30. Ante un paciente con características clínico-biológicas
de ictericia obstructiva de evolución intermitente,
sangre oculta en heces positiva, estenosis distal del
colédoco en la CPRE y TC abdominal sin hallazgos,
¿cuál, de entre los siguientes, es el diagnóstico más
probable?:
1) Colecistitis crónica.
2) Litiasis vesicular.
3) Carcinoma pancreático.
4) Ampuloma.
5) Colangiocarcinoma intrahepático.
31. A un paciente de 70 años, colecistectomizado, con
ictericia de 48 horas de evolución, bilirrubina total
de 8 mg/dl y bilirrubina directa de 6 mg/dl, fosfatasa
alcalina 620 UI/L, fiebre de 39ºC y leucocitosis mayor
de 20.000 con desviación izda., se le realiza ecografía
abdominal, que es informada como coledocolitiasis.
El tratamiento inicial debe ser:
1) Reposición hidroelectrolítica y antibioterapia úni-
camente, posponiendo cualquier otro proceder
a la desaparición de los síntomas y signos de la
infección.
2) Reposición hidroelectrolítica, antibioterapia y
laparotomía urgente.
3) Reposición hidroelectrolítica, antibioterapia y
corticosteroides.
4) Reposición hidroelectrolítica, antibioterapia y
litotricia.
5) Reposición hidroelectrolítica, antibioterapia y
esfinterotomía + drenaje biliar mediante colan-
giografía retrógrada endoscópica.
32. Uno de los siguientes datos es más característico de la
hernia inguinal directa que de la indirecta. Señálelo:
1) Aparición en la infancia.
2) Forma alargada.
3) En la palpación digital del conducto inguinal, no
se suele apreciar debilidad de la pared posterior.
4) Las maniobras de reducción son difíciles.
5) Ausencia de progresión hacia escroto.
33. Una paciente de 66 años padece dolores abdominales
recurrentes desde hace 8. Desde hace 2 días se queja
de intenso dolor en fosa ilíaca derecha que se alivia
parcialmente con la deposición. No tiene fiebre, aste-
nia, anorexia ni refiere adelgazamiento. Los análisis de
sangre son normales. En el enema opaco se observa
la existencia de múltiples divertículos. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es verdadera?:
4

Cirugía General
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1) Posiblemente la paciente tiene una diverticulitis.
2) Es muy probable que el tratamiento termine
siendo la resección de la zona colónica con di-
vertículos.
3) Lo más adecuado será la instauración de un tra-
tamiento antibiótico.
4) La mayoría de las inflamaciones diverticulares se
producen en el colon derecho.
5) En la mayor parte de los casos los divertículos de
colon son asintomáticos.
34. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el síndrome
de dumping tardío es falsa?:
1) Aparece a las dos horas de la ingesta.
2) Es secundario al paso masivo de quimo hiperos-
molar.
3) Suele presentar sudoración y taquicardia.
4) Se acompaña de sueño y hambre.
5) El tratamiento inicial es dietético.
35. El trasplante hepático está CONTRAINDICADO en
pacientes con:
1) Hepatocarcinoma de 3 cm de diámetro.
2) Edad igual o superior a 65 años.
3) Tuberculosis pulmonar en tratamiento desde hace
3 semanas.
4) Trombosis de la vena porta.
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5) Cirrosis por VHC con RNA-VHC positivo.
36. La tríada de Charcot característica de la colangitis
consiste en:
1) Ictericia, vómitos y dolor localizado en hipocon-
drio derecho.
2) Anorexia, fiebre en agujas y dolor en hipocondrio
derecho.
3) Ictericia, vómitos y anorexia.
4) Ictericia, hepatomegalia y fiebre intermitente.
5) Ictericia, dolor en hipocondrio derecho y fiebre
intermitente.
37. Enferma de 62 años con diabetes mellitus tipo II
ingresa por dolor en hemiabdomen superior e hipe-
ramilasemia, siendo diagnosticada de pancreatitis
aguda. El estudio realizado no demuestra etiología
Autoevaluaciones
de la misma. A las 3 semanas de evolución de la
enfermedad, encontrándose asintomática, la eco-
grafía abdominal evidencia una colección líquida,
bien delimitada, de unos 35 x 30 mm de diámetro,
con características inequívocas de pseudoquiste
pancreático. ¿Qué conducta de las siguientes es más
adecuada?:
1) Intervención quirúrgica.
2) Drenaje percutáneo de la colección líquida.
3) Actitud expectante y seguir la evolución clínica,
en espera de la resolución espontánea.
4) Punción-aspiración percutánea dirigida por eco-
grafía para el análisis del líquido de la colección.
5) Drenaje endoscópico del pseudoquiste.
1v
38. Ante un cuadro de pancreatitis aguda grave, con una
necrosis extensa en la TC abdominal, se inicia trata-
miento conservador (sueroterapia, dieta absoluta
y analgesia) con profilaxis antibiótica. La evolución
no es buena, pues el dolor permanece tras 5 días de
hospitalización, con fiebre en picos de hasta 39 ºC. Se
realiza punción guiada con TC y se confirma la exis-
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tencia de una necrosis infectada con cultivo positivo.
¿Cuál sería la actitud terapéutica más adecuada?:
1) Tratamiento antibiótico según antibiograma.
2) Aspiración bajo control de TC.
3) Necrosectomía y limpieza quirúrgica.
4) Papilotomía endoscópica.
5) Cistoyeyunostomía en Y-Roux.
39. Paciente que acude a urgencias por agresión con
arma blanca a nivel epigástrico. En la exploración
abdominal presenta signos de peritonitis y peristal-
tismo ausente. La actitud en este caso sería:
1) Exploración de la herida y observación.
2) Punción-lavado peritoneal.
3) Laparotomía exploradora.
4) Laparotomía exploradora sólo si, además, presen-
ta neumoperitoneo en las Rx.
5) Ecografía abdominal para detectar la presencia
de líquido libre intraabdominal.
40. En la pancreatitis crónica que exige tratamiento
quirúrgico por la intensidad del dolor y el deterioro
general hay un parámetro decisivo a la hora de elegir
entre una técnica derivativa o una técnica de resección
glandular. ¿Cuál es?:
1) Diámetro del conducto de Wirsung y del colédoco.
2) Tamaño global del páncreas.
3) Antigüedad de la enfermedad.
4) Existencia de diabetes.
5) Peso del paciente.
41. Un adolescente es apuñalado y golpeado en una re-
yerta callejera. Está inconsciente, presenta 3 heridas
por las que entra y sale aire en hemitórax izquierdo y
2 heridas incisas, en cara anterior y medial de muslo
derecho, por las que sangra pulsátil y abundantemen-
te. ¿Cuál de las propuestas es la actitud a adoptar de
forma inmediata antes de la llegada al hospital?:
1) Taponamiento parcial de las heridas torácicas,
seguido de compresión de las heridas de extre-
midades y traslado.
2) Traslado inmediato a un centro hospitalario, in-
tubándolo durante el transporte y perfundiendo
líquidos a presión.
3) Control del sangrado arterial, seguido de explora-
ción neurológica detallada y después intubación
y traslado.
4) Control del sangrado arterial, seguido de coloca-
ción de tubo de Guedel y ventilación con Ambú
y traslado.
5) Taponamiento completo de las heridas torácicas,
traslado y perfusión de líquidos a presión durante
el traslado.
42. Una enferma de 51 años fue operada hace 5 por
ulcus duodenal practicando gastrectomía 2/3 con
anastomosis gastro-yeyunal término-lateral (Billroth
II). Se ha mantenido asintomática hasta hace un año
en que se detecta úlcera de la boca anastomótica. El
tratamiento médico correcto hace desaparecer los sín-
tomas, pero la lesión de carácter benigno permanece
sin modificar. ¿Cuál de las propuestas será la actitud
a considerar?:
1) Mantener el tratamiento médico dos años más
con control endoscópico periódico.
5

Cirugía General
CTO MEDICINA
2) Realizar vagotomía troncular bilateral.
3) Seccionar el extremo yeyunal aferente e implan-
tarlo en el asa eferente a 45 cm de la anastomosis
para evitar reflujo biliar.
4) Practicar vagotomía selectiva.
5) Resección de la anastomosis gastro-yeyunal con
la ulceración, realizando nueva reconstrucción.
43. Un enfermo de 26 años diagnosticado a los 20 de
úlcera de 2ª porción duodenal, cara posterior, tere-
brante en páncreas, se ha mantenido en tratamiento
médico-dietético de forma correcta hasta hace 24
horas en que sufrió una hemorragia digestiva por
sangrado arterial del fondo ulceroso escasamente
afectado por la medicación. El episodio hemorrá-
gico se ha repetido en dos ocasiones, requeriendo
transfundir 6 unidades de concentrado de hematíes
y otros fluídos para mantener hemodinámicamente
estable al paciente. ¿Cuál será de las propuestas la
mejor opción terapéutica?:
1) Dieta absoluta y administración de omeprazol
intravenoso.
2) Administración de omeprazol intravenoso y
escleroterapia del vaso sangrante y del fondo
ulceroso.
3) Vagotomía troncular, asociada a piloroplastia y
ligadura transfixiante del vaso sangrante.
4) Gastrectomía 2/3, exclusión duodenal y gastro-
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yeyunostomía (Billroth II).
5) Vagotomía troncular asociada a ligadura de la
arteria gastroduodenal.
44. Señale la afirmación correcta en relación al trata-
miento quirúrgico en la enfermedad inflamatoria
intestinal:
1) La cirugía es más frecuente en la colitis ulcerosa,
porque es curativa.
2) La cirugía en el Crohn no es curativa, por lo que
hay que ser más conservadores en su indicación.
3) Una técnica muy empleada en la colitis ulcerosa
es la estenoplastia.
4) Las indicaciones de cirugía son el fallo del trata-
miento médico y la aparición de complicaciones
extraintestinales, como la colangitis esclerosante
o la espondilitis.
5) La cirugía es la primera opción terapéutica en el
Autoevaluaciones
megacolon tóxico.
45. De las siguientes afirmaciones sobre los síndromes
hereditarios de cáncer colorrectal, señale la que
considera FALSA:
1) La forma más frecuente de cáncer colorrectal here-
ditario es la que se asocia a poliposis.
2) La poliposis colónica familiar es la forma más
frecuente de poliposis adenomatosa.
3) En el síndrome de Lynch aparece cáncer sin pólipos
previos.
4) En el síndrome de Gardner se asocia poliposis
adenomatosa con osteomas en huesos y anor-
malidades dentales.
1v 5) En el síndrome de Turcot se asocia poliposis
adenomatosa con tumores malignos del SNC.
46. ¿Cuál es una de las características más típicas de las
hernias crurales?:
1) Son las hernias más frecuentes.
2) Son típicas de gente joven.
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3) Lo más frecuente es su origen congénito.
4) Son las hernias con un mayor riesgo de estran-
gulación.
5) Son las hernias que más se favorecen con un
tratamiento conservador.
47. Mujer de 60 años que acude a Urgencias por dolor
abdominal difuso tipo cólico, vómitos y distensión
abdominal. En la radiología de abdomen se observa
distensión de asas de intestino delgado, con niveles
hidroaéreos y aerobilia. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?:
1) Colecistitis enfisematosa.
2) Obstrucción intestinal por tumoración en íleon
terminal.
3) Ileo biliar.
4) Suboclusión intestinal.
5) Vólvulo cecal.
48. Un paciente de 70 años de edad, en tratamiento con
esteroides por artrosis, acude a Urgencias por un
cuadro de dolor abdominal de instauración brusca en
epigastrio irradiado a fosa ilíaca derecha e íleo para-
lítico, presentando a la exploración clínica abdomen
en“tabla”. El examen de la sangre muestra leucocitosis
y las pruebas de imagen no son concluyentes. ¿Cuál
sería la actitud terapéutica más adecuada?:
1) Colocación de sonda nasogástrica, sueros y anti-
bióticos.
2) Alimentación parenteral, omeprazol i.v., antibió-
ticos.
3) Cirugía abdominal accediendo por incisión de
McBurney.
4) Cirugía abdominal accediendo por laparotomía
media.
5) Apendicectomía laparoscópica.
49. Paciente operado hace 15 días de ulcus péptico, al que
se le realizó una anastomosis tipo Billroth II. Acude a
consulta por presentar un cuadro clínico que consiste
en dolor epigástrico de tipo cólico después de las
comidas; los síntomas desaparecen tras producirse
un vómito súbito de contenido bilioso. Ante esta
situación, ¿cuál es nuestra primera sospecha clínica?:
1) Gastritis alcalina.
2) Síndrome de asa aferente.
3) Síndrome de asa eferente.
4) Síndrome de antro retenido.
5) Síndrome de dumping precoz.
50. ¿Cuál de las siguientes características NO es propia
de las quemaduras de tercer grado?:
1) La profundidad de la quemadura llega a la sub-
dermis.
2) Su color suele ser blanco-nacarado.
3) Tienen un gran número de flictenas.
4) Son propias las escaras.
5) No tienen dolor ni sensibilidad táctil.
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Plantilla de

Cirugía General CTO MEDICINA

Respuestas
1 4 41 1 81

2 3 42 2 82

3 3 43 3 83

4 3 44 2 84

5 2 45 1 85

6 3 46 4 86

7 3 47 3 87

8 2 48 4 88

9 1 49 2 89

10 3 50 3 90

11 4 51 91

12 1 52 92
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13 4 53 93

14 3 54 94

15 1 55 95

16 3 56 96

17 3 57 97

18 1 58 98

19 1 59 99

20 4 60 100

21 2 61 101

22 4 62 102

23 5 63 103

24 1 64 104

25 3 65 105

26 1 66 106

27 2 67 107

28 1 68 108

29 1 69 109

30 4 70 110

31 5 71 111

32 5 72 112

33 5 73 113

34 2 74 114

35 3 75 115

36 5 76 116

37 3 77 117

Autoevaluaciones 1v 38

39

40
3
3
1
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120
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1. Mujer de 38 años, trasplantada renal, en tratamiento
inmunosupresor, que desde hace 6 semanas presenta
máculas con fina descamación de color anaranjado,

Dermatología CTO MEDICINA

que se distribuyen predominantemente en el tron-
co. La paciente refiere varios episodios similares en
veranos anteriores. ¿Cuál es el diagnóstico y qué
tratamiento considera el más correcto?:

1) Psoriasis en gotas y derivados tópicos de la vita-

mina D.
2) Pitiriasis versicolor y tacrolimus tópico.
3) Pitiriasis rosada y actitud expectante.
4) Pitiriasis versicolor e itraconazol oral.
5) Pitiriasis alba e hidratación cutánea intensiva.

2. Varón de 1 año, desde el nacimiento presenta orina

de color rojo, anemia hemolítica, fotosensibilidad
cutánea severa que deja múltiples cicatrices y muti-
laciones, hipertricosis y dientes oscuros fluorescentes
con luz de Wood. ¿Cuál es su diagnóstico?:

1) Coproporfiria hereditaria.
2) Porfiria aguda intermitente.
3) Porfiria variegata.
4) Protoporfiria eritropoyética.
5) Enfermedad de Günther.

3. Un hombre de 65 años presenta un herpes zóster

en la cara. ¿Cuándo debe pedirse consulta con un
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oftalmólogo?:

1) Presenta lesiones en la punta y lado de la nariz.

2) El nervio facial y el auditivo están afectados.
3) Los nervios supraorbitales están afectados.
4) El paciente presenta un síndrome de Ramsay-
Hunt.
5) La rama maxilar del 5º nervio está afectada.

4. Un niño de 6 años acude a consulta por un cuadro

de febrícula de 3 días de evolución, con dolor a la
deglución. Los datos más relevantes de la exploración
física son lesiones erosivas en el paladar y vesículas
intraepidérmicas no agrupadas en palmas y plantas.
Entre los siguientes diagnósticos, ¿cuál es el más
probable?:

1) Eritema multiforme.
2) Rickettsiosis.
3) Síndrome de Stevens-Johnson.
4) Enfermedad de pie, mano, boca.
5) Dishidrosis.

5. Enferma de 70 años que consulta refiriendo la aparición

desde hace dos años de lesiones maculosas violáceas y
asintomáticas en dorso de antebrazos que desaparecen
espontáneamente en dos o tres semanas, de forma
irregular y tamaño variable entre uno y cinco cm de
diámetro. Las lesiones continúan apareciendo desde
entonces sin periodicidad fija. El diagnóstico más pro-
bable es:

1) Vasculitis leucocitoclástica.
2) Eczema xerodérmico.
3) Angiosarcoma de Kaposi.
4) Púrpura senil.
5) Liquen plano.

Autoevaluaciones 1v 6. Niño de 12 años que acude a su consulta porque, desde

hace 2 años, presenta placas eritematodescamativas
que se iniciaron en cara y cuero cabelludo, y que ac-

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Dermatología
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tualmente afectan también al tronco, dejando zonas 11. Enferma de 40 años, que presenta en los párpados y
de piel respetada en su interior. Además presenta alrededor de los mismos lesiones eritematosas, liliá-
queratodermia palmoplantar y pápulas foliculares ceas, que no le ocasionan molestias; son típicas de:
en el dorso de los dedos. El padre presenta el mismo
cuadro. ¿Cuál le parece el diagnóstico más probable 1) Eczema de Contacto.
y cómo lo trataría?: 2) Eczema atópico.
3) Dermatomiositis.
1) Epidermodisplasia verruciforme e imiquimod. 4) Lupus eritematoso.
2) Acrodermatitis enteropática y suplementos de zinc. 5) Síndrome de Sjögren.
3) Pitiriasis rubra pilaris y queratolíticos tópicos.
4) Ictiosis vulgar y etretinato oral. 12. Enferma de 52 años a la que, desde hace años, le apa-
5) Psoriasis vulgar generalizada y corticoides tópicos. recen en piernas lesiones nodulares que evolucionan,
con épocas de mejoría y empeoramiento y que a
7. Un varón homosexual presenta un nódulo violáceo en veces se ulceran. En el estudio anatomopatológico se
antebrazo derecho cuya biopsia demuestra infiltra- demuestra la existencia de una paniculitis lobulillar.
ción en la dermis por células fusiformes que tapizan ¿Cuál sería su diagnóstico?:
los espacios vasculares y presentan eritrofagocitosis.
¿Cuál de las siguientes frases le parece cierta con 1) Panarteritis nudosa.
respecto a este proceso?: 2) Eritema indurado de Bazin.
3) Eritema nudoso.
1) Se debe a una infección por retrovirus de las 4) Poliangeítis microscópica.
células dérmicas mesenquimales. 5) Esclerodermia.
2) Es poco frecuente la afectación clínica extracutá-
nea.
13. El tipo más frecuente de melanoma maligno en an-
3) El proceso es más frecuente en los ADVP.
cianos es:
4) Es útil el tratamiento con interferón alfa, dado
que aumenta la supervivencia.
1) Melanoma de extensión superficial.
5) Está contraindicada la terapia citotóxica ordinaria
2) Melanoma nodular.
por el escaso número de mejorías y el empeora-
3) Melanoma léntigo maligno.
miento de la inmunosupresión.
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4) Melanoma lentiginoso acral.

8. Enferma de 40 años consulta por la aparición hace
meses de pápulas poligonales de color violáceo en
cara anterior de muñecas con prurito intenso. Además
presenta lesiones en mucosa oral de aspecto reticu-
lado blanquecino. El diagnóstico más probable es:
1) Psoriasis.
2) Liquen plano.
3) Pitiriasis rubra pilaris.
4) Dermatofitosis.
5) Eccema numular.
9. Cuando se observa una imagen histológica de acan-
tosis con elongación de las crestas interpapilares,
que incluso se fusionan entre sí, hiperparaqueratosis
y acúmulos epidérmicos de leucocitos polimorfonu-
cleares, estamos hablando de una:
Autoevaluaciones
5) Melanoma amelanótico.
14. Una mujer de 20 años presenta, en primavera, una
mancha circinada color salmón, con descamación
en collarete localizada en el pecho y pocos días des-
pués otras lesiones similares, pero más pequeñas,
diseminadas por el tronco. Son asintomáticas. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?:
1) Roséola sifilítica.
2) Leishmaniasis.
3) Herpes circinado.
4) Pitiriasis versicolor.
5) Pitiriasis rosada.
15. Ama de casa que desde hace varios años presenta
enrojecimiento de los pliegues proximales de las uñas
de varios dedos de las manos que ocasionalmente le

supuran. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

1) Ictiosis.
2) Dermatitis (eccema).
1) Dermatitis de contacto.
3) Urticaria. 2) Psoriasis.
4) Epidermólisis. 3) Paroniquia candidiásica crónica.
5) Psoriasis. 4) Liquen plano.
5) Dermatoficia.
10. Varón de 35 años, que está diagnosticado de pénfigo
vulgar desde hace 3 años. Desde entonces ha pre- 16. Adulto de 47 años, bebedor abundante, acude a la
sentado varios brotes de lesiones ampollosas que consulta por aparición de pequeñas lesiones am-
han cedido con corticoterapia oral. Con respecto a pollosas en el dorso de la mano por traumatismos
su patología, es FALSO que: mínimos. A la exploración se observa también una
hiperpigmentación difusa y una hipertricosis facial.
1) La ciclofosfamida y la azatioprina se usan en el El diagnóstico más probable es:
tratamiento de esta enfermedad.

1v 2)

3)
La localización en grandes pliegues de lesiones
exofíticas se denomina pénfigo vegetante.
El pénfigo eritematoso o seborreico es propio
de sujetos de edad avanzada y cursa con gran
1)
2)
3)
Pénfigo vulgar.
Dermatitis herpetiforme.
Porfiria cutánea tarda.
4) Epidermólisis ampollosa simple.
afectación de mucosas. 5) Amiloidosis.
4) El paciente no presenta la variedad de pénfigo
foliáceo, puesto que tiene ampollas visibles. 17. Un niño de 5 años consulta por una erupción cutánea,
5) El signo de Nikolsky es positivo. de 1 semana de evolución, que ha comenzado tras

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Dermatología
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un cuadro catarral con rinorrea importante, y que
consiste en vesículas que evolucionan a la erosión
y formación de costras amarillentas, localizadas en
las ventanas nasales, y que posteriormente se han
extendido a otros puntos de la cara, antebrazos y
abdomen. ¿Cuál es su diagnóstico?:
1) Erisipela.
2) Tiña corporis.
3) Liquen ruber plano.
4) Impétigo contagioso.
5) Infección por herpes simple.
18. ¿Cuál de los siguientes procesos determina una
alopecia cicatrizal definitiva?:
1) Psoriasis.
2) Liquen.
3) Eritema exudativo multiforme minor.
4) Pseudotiña amiantácea.
5) Eczema seborreico de cuero cabelludo.
19. Una mujer de 39 años, diagnosticada previamente
de prolapso mitral, es remitida por presentar hiper-
laxitud articular generalizada. En el examen físico
objetivamos la presencia de pápulas blanquecino-
amarillentas en zonas de flexión de las axilas y el
cuello. Un examen oftalmológico muestra estrías
angioides en la retina. ¿Cuál de las siguientes enfer-
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medades hereditarias presenta la paciente?:
1) Pseudoxantoma elástico.
2) Síndrome de Ehlers-Danlos tipo III.
3) Síndrome de Marfan.
4) Ocronosis.
5) Osteogénesis imperfecta.
20. Señale la respuesta correcta sobre la onicopatía
psoriásica:
1) La lesión más característica es el piqueteado de
la lámina ungueal.
2) Es poco frecuente su asociación con la artropatía
psoriásica.
3) Su tratamiento es decepcionante.
4) Es una localización presente en el 80% de los
enfermos psoriásicos.
Autoevaluaciones
5) Una de sus formas de presentación es la uña de
Terry.
21. Mujer de 40 años, con colitis ulcerosa de varios
años de evolución, en tratamiento con mesalami-
na. Acude a urgencias con una lesión ulcerada de
gran tamaño en mitad inferior del tronco. Señale
la FALSA respecto a su patología:
1) En esta patología es frecuente el fenómeno de
patergia.
2) Las lesiones pueden aparecer a cualquier nivel
en el tegumento.
3) La histología es muy específica, observándose una
úlcera con infiltrado inflamatorio, sin evidencia de
1v
vasculitis.
4) Esta lesión puede aparecer de forma idiopática
o asociándose a otras enfermedades: colitis ul-
cerosa, enfermedad de Crohn­, hepatitis crónica
activa, leucemias mieloides agudas y crónicas,
policitemia vera, etc.
5) Las úlceras presentan bordes edematosos de color
violáceo.
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22. Ante un enfermo de sesenta años que presenta una
zona ulcerada sobre una cicatriz hipertrófica, con-
secutiva a una quemadura en la infancia, debemos
pensar en:
1) Presencia de epitelioma espinocelular.
2) Envejecimiento cutáneo, que hace la piel más
retráctil.
3) Presencia de un epitelioma basocelular.
4) Una piodermitis vegetante.
5) Infección de la cicatriz.
23. La aparición de pápulas poligonales, rosadas y pru-
riginosas, que tienden a hiperpigmentarse con un
dibujo blanquecino brillante, de aspecto reticulado
en la superficie, en muñecas y antebrazos, junto con
alteración de mucosa oral y de las uñas, debe hacer
pensar en:
1) Pitiriasis rubra pilar.
2) Eritema exudativo multiforme.
3) Enfermedad de Darier.
4) Liquen ruber plano.
5) Psoriasis en gotas.
24. Varón de 55 años, con eritema de toda la superficie
cutánea con fina descamación y prurito intenso desde
hace un año, que no controla con antihistamínicos.
A la exploración se palpan adenopatías voluminosas
en cadenas axilares e inguinales. El diagnóstico de
presunción será:
1) Eritrodermia psoriásica.
2) Pénfigo foliáceo.
3) Reticuloide actínico.
4) Leucemia linfoide crónica B.
5) Síndrome de Sézary.
25. Una paciente de 15 años, diagnosticada de dermatitis
atópica, acude por presentar una erupción cutánea,
de 1 semana de evolución, que comenzó con escasas
vesículas umbilicadas, agrupadas sobre placas eri-
tematoedematosas localizadas en mejilla derecha;
progresivamente aparecieron nuevas lesiones, que
en el momento de la consulta afectan a toda la cara
y parte del cuello. Asimismo se observan erosiones
redondeadas en la mucosa oral. ¿Cuál será su diag-
nóstico?:
1) Impétigo ampolloso.
2) Herpes zóster diseminado.
3) Molluscum contagiosum.
4) Eccema herpético.
5) Erisipela.
26. Se encuentra usted ante un paciente que le envían
con la sospecha de padecer, por la historia clínica
y la exploración física, especialmente las lesiones
cutáneas, una mastocitosis sistémica. ¿Qué prueba
debe realizar para confirmar el diagnóstico?:
1) La búsqueda del signo de Darier (producción de
habones y eritema tras la manipulación digital de
una lesión cutánea).
2) Una gastroscopia diagnóstica de ulcus gastro-
duodenal.
3) Repetición seriada de los niveles de histamina
sanguínea.
4) Biopsia de médula ósea.
5) Biopsia de la lesión cutánea.
3

Dermatología
CTO MEDICINA
27. ¿En cuál de las siguientes porfirias se producen las
lesiones cutáneas más mutilantes?:
1) Porfiria eritropoyética congénita.
2) Coproporfiria hereditaria.
3) Porfiria variegata.
4) Porfiria hepatocutánea tarda.
5) Porfiria aguda intermitente.
28. Varón de 67 años que presenta, desde hace 1 año,
una lesión ulcerada, bien definida, crecimiento
progresivo, en región malar. El borde es brillante
y presenta telangiectasias superficiales. Señale la
FALSA respecto a esta patología:
1) No aparece en mucosas.
2) Crece de forma local, siendo excepcional la apa-
rición de metástasis.
3) Es el tumor cutáneo maligno más frecuente.
4) Los bordes de la lesión suelen ser de una coloración
blanquecina característica.
5) Probablemente su origen fue una queratosis
actínica previa.   4) Infecciones bacterianas en miembros inferiores.
29. Paciente varón de 54 años de edad que desde hace
tres años viene desarrollando lesiones ampollosas
generalmente de pequeño tamaño, traslúcidas,
ocasionalmente hemorrágicas en dorso de ma-
nos y de la cara y antebrazos. Presenta secuelas
cicatriciales residuales a lesiones anteriores e hi-
perpigmentación en cara con hipertricosis malar y
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de cejas. ¿Cuál de los siguientes estudios analíticos
es más útil para confirmar el diagnóstico en este
paciente?:
1) Título de anticuerpos antiepiteliales.
2) Pruebas hepáticas.
3) Proto y coproporfirias en sangre.
4) Uroporfirina y coproporfirina en sangre, orina y
heces.
5) Inmunoelectroforesis.
30. La isotretinoína es un fármaco que se emplea por
vía oral para tratar el acné en algunos pacientes.
¿Cuál de las siguientes respuestas es FALSA?:
1) Puede elevar los niveles séricos de colesterol y
triglicéridos.
2) Produce casi siempre una importante sequedad
Autoevaluaciones
de piel y mucosas.
3) Es teratógeno, y por ello es obligatorio que las
mujeres que lo tomen realicen una anticoncepción
durante al menos 2 años después de finalizado el
tratamiento.
4) Puede alterar el proceso de cicatrización de las
heridas y facilitar la aparición de queloides.
5) Se han dado casos de hipertensión endocraneal
asociados a esta medicación.
31. Mujer de 16 años, que acude a consulta por presentar
pápulo-placas con escamas marronáceas predomi-
nando en frente, pabellones auriculares y escote
desde hace 3 años. Refiere que el cuadro empeora en
verano. En el estudio histológico se aprecia acantólisis
1v
y disqueratosis con formación de granos y cuerpos
redondos en la epidermis. Indique el diagnóstico más
probable y su tratamiento:
1) Enfermedad de Darier y queratolíticos.
2) Pitiriasis rubra pilaris y corticoides tópicos.
3) Enfermedad de Darier y fototerapia.
4) Pitiriasis rosada y AINES.
5) Pitiriasis rubra pilaris y fototerapia.
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32. ¿Qué es cierto sobre la dermatitis herpetiforme?:
1) Una dieta libre de gluten permite un mejor control
de las manifestaciones cutáneas o menor dosis
de sulfona.
2) La mayoría de las DH presentan una enteropatía
severa.
3) Existe una elevada incidencia de DH en los casos
de enfermedad celíaca.
4) La presencia de enfermedad celíaca es necesaria
para el desarrollo de DH.
5) La DH muestra una elevada incidencia de HLA-B8
sólo en aquellos casos asociados a enfermedad
celíaca.  
33. ¿Cuál de los siguientes cuadros NO es una manifes-
tación cutánea de la diabetes mellitus?:
1) Eritema nudoso.
2) Xantomatosis.
3) Necrobiosis lipoídica.
5) Afectación genital o intertriginosa por Candidas.
34. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones relativas al
etretinato, fármaco empleado en el tratamiento de
la psoriasis, es FALSA?:
1) Se trata de un derivado de la vitamina A y su efi-
cacia es mayor combinado con rayos ultravioleta.
2) Su efecto secundario más común es la sequedad
de piel y mucosas.
3) Si se usa en mujeres, precisa anticoncepción eficaz
durante el tratamiento y dos años después.
4) Su efecto colateral más severo es la hepatotoxi-
cidad.
5) Es el tratamiento de elección de la psoriasis de
los pliegues.
35. Un niño de 7 años presenta desde hace 2 meses lesio-
nes descamativas, xeróticas, en flexuras de brazos y
piernas, y que le producen mucho prurito. Las lesiones
responden al tratamiento con corticoides tópicos de
mediana potencia, pero recidivan al poco tiempo de
suspender estos. ¿Cuál de los siguientes tratamientos
tópicos estaría indicado por su eficacia y por tener
menos efectos secundarios a nivel cutáneo que los
corticoides?:
1) Tacrolimus
2) Terbinafina.
3) Ácido fusídico.
4) Pencilovir.
5) Mercromina.
36. Las estrías angioides en retina son típicas de:
1) Esclerodermia.
2) Neurofibromatosis.
3) Dermatomiositis.
4) Lupus eritematoso.
5) Pseudoxantoma elástico.
37. Un niño de 5 años de edad tiene lesiones eczematosas
crónicas en flexuras de brazos y piernas que producen
intenso picor, asociadas a una queilitis descamativa
de labios. ¿Cuál, entre los siguientes, es el diagnóstico
más probable?:
1) Un eczema microbiano.
2) Una dermatitis atópica.
4

Dermatología
CTO MEDICINA
3) Un eczema seborreico.
4) Un prúrigo nodular.
5) Una sarna.
38. Anciano de 80 años de edad que bruscamente pre-
senta por el cuerpo y extremidades grandes ampollas
sobre una base urticarial. Algunas son purpúricas.
No hay afectación de las mucosas. Se conserva el
estado general. El prurito es discreto y las erosiones
postampollosas cicatrizan dejando máculas pig-
mentadas. Histopatológicamente se ven ampollas
subepidérmicas con abundantes eosinófilos. Por
inmunofluorescencia directa se observa un depósito
lineal de IgG y C3 a nivel de la membrana basal. ¿Cuál
es el diagnóstico?:
1) Pénfigo vulgar.
2) Pénfigo cicatricial.
3) Penfigoide ampolloso.
4) Dermatitis herpetiforme.
5) Dermatosis ampollosa IgA lineal.
39. Una de las siguientes afirmaciones sobre el penfigoide
es correcta:
1) Presencia de anticuerpos contra un antígeno
situado en la lámina densa.
2) Nikolsky positivo.
3) Aparece en edades avanzadas (> 60 años).
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4) Ampollas fláccidas.
5) Afecta con mayor frecuencia al tercio superior del
cuerpo.
40. Una de las siguientes afirmaciones es FALSA:
1) Vesículas y pápulas sobre placa eritematosa y
edematosa, simétricas, localizadas sobre todo en
codos y glúteos, incidentes en niños o jóvenes:
pensaremos en dermatitis herpetiforme. Precisa
estudio anatomopatológico, inmunológico y
digestivo, por la malabsorción que suele acom-
pañarle.
2) Vesículas umbilicadas, de distribución centrípeta,
junto a lesiones microvesiculosas iniciales y cos-
tras, con fiebre: probable varicela. El tratamiento
será sintomático, salvo en inmunodeprimidos y
algunos casos en adultos, que deben ser tratados
Autoevaluaciones
con aciclovir.
3) Vesículas agrupadas en una zona, generalmente
orofacial o genital, como un racimo de uvas, sobre
base eritematosa, con dolor y adenopatía regio-
nal: primoinfección herpética o herpes simple
recidivante.
4) Edema localizado, eritematoso o no, sólo o junto
a ronchas o habones, de instauración llamativa-
mente rápida, sin fóvea: erisipela. El tratamiento
se hará con antibiótico: amoxicilina-clavulánico
500 mg/8h.
5) Vesículas y ampollas en forma de diana, localizadas
sobre todo en mano, cara y, a veces, mucosa: eri-
tema exudativo multiforme. Precisa confirmación
histológica y estudio de la posible etiología, no
1v
precisando en general tratamiento urgente. Si la
afectación es muy intensa, se administra 40-60 mg/
día de prednisona, en dosis descendentes.
41. Una mujer de 23 años consulta por presentar, desde
hace varios meses, unas pápulas y vesículas agrupa-
das localizadas en codos, rodillas, nuca y glúteos. La
realización de una inmunofluorescencia directa obje-
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tiva depósitos granulares IgA en las papilas dérmicas.
¿Cuál de los siguientes enunciados es cierto en esta
paciente?:
1) Debe aplicarse una crema acaricida (lindano,
permetrina) todas las noches.
2) El tratamiento de elección es un corticoide tópico.
3) Es aconsejable que realice una dieta sin gluten.
4) El mejor tratamiento es el yoduro potásico.
5) No presenta un riesgo más elevado de linfoma.
42. ¿Cuál de los siguientes puede ser un precursor de
carcinoma basocelular?:
1) Queratosis actínica.
2) Lupus discoide.
3) Nevus sebáceo de Jadassohn.
4) Nevus de Ota.
5) Liquen plano oral.
43. Con respecto a la neurofibromatosis, señale cuál NO
se considera un criterio diagnóstico:
1) Seis o más manchas café con leche.
2) Efélides simétricas en extremidades superiores.
3) Glioma del nervio óptico.
4) Displasia esfenoidal.
5) Dos o más neurofibromas.
44. ¿Qué define a las máculas?:
1) Tamaño menor de 1 cm.
2) Afectar la epidermis.
3) Desaparecer a la vitropresión.
4) Ser lesiones elementales secundarias.
5) Ser cambios de coloración cutánea.  
45. Varón de 55 años que acude por presentar placas de
piel aterciopelada, de coloración grisácea, localizadas
en axilas e ingles. Además presenta queratodermia
palmar y afectación de la mucosa oral. Según refiere,
está siendo estudiada por molestias abdominales y
pérdida de peso. ¿Cuál es el diagnóstico?:
1) Acantosis nigricans benigna.
2) Acantosis nigricans maligna.
3) Pelagra.
4) Acroqueratosis de Bazex.
5) Dermatosis neutrofílica aguda.
46. Un niño de 10 años se presenta en su consulta con
una adenopatía epitroclear derecha dolorosa, aso-
ciada a febrícula y postración. El paciente tiene un
gatito y refiere como antecedente la aparición de
una pequeña postilla en el antebrazo derecho, hace
unos 10 días. Usted NO cree que:
1) El germen causal de este cuadro puede detectarse
con la tinción de Warthin-Starry de una biopsia
del ganglio afecto.
2) Un cuadro cutáneo clínicamente muy similar al
sarcoma de Kaposi puede deberse a dicho germen.
3) El agente etiológico más probable es la Rickettsia
conorii.
4) El tratamiento de elección de esta enfermedad
es la eritromicina.
5) La fiebre de las trincheras puede estar causada
por este mismo microbio.
5
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Dermatología
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47. Una pediatra de 39 años acude con una intensa des-
camación en las manos con formación de vesículas.
Refiere una larga historia de lesiones secas similares,
algo dolorosas, que han sufrido una serie de exacer-
baciones y remisiones. Niega antecedentes de asma,
fiebre del heno o problemas cutáneos en la infancia.
También nota que las pequeñas vesículas en las caras
laterales de los dedos son bastante pruriginosas.
Según lo expuesto en este caso clínico, el diagnóstico
más probable es:

1) Herpes zóster.
2) Dermatitis atópica.
3) Eccema esteatósico.
4) Eccema dishidrótico.
5) Liquen plano.

48. Respecto a las porfirias hepáticas es FALSO:

1) Porfiria cutánea tarda: herencia AD o adquirida.
2) Porfiria aguda intermitente: herencia AD.
3) Porfiria variegata: herencia AR.
4) Coproporfiria hereditaria: herencia AD.
5) Déficit de ALA deshidratasa: herencia AR.

49. En el tratamiento de un eccema agudo muy exudativo

y sobreinfectado, uno de los siguientes es el más
indicado:
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1) Pastas.
2) Fomentos.
3) Pomada.
4) Polvos.
5) Ungüentos.

50. La fotoquimioterapia (PUVA) en el tratamiento de la

psoriasis está CONTRAINDICADA en:

1) Psoriasis pustulosa palmo-plantar.

2) Pacientes con más del 50% de la superficie corporal
afecta.
3) Embarazo.
4) Tratamiento simultáneo con esteroides tópicos.
5) Eritrodermia psoriásica.
Autoevaluaciones

1v

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Plantilla de

Dermatología CTO MEDICINA

Respuestas
1 4 41 3 81

2 5 42 3 82

3 1 43 2 83

4 4 44 5 84

5 4 45 2 85

6 3 46 3 86

7 4 47 4 87

8 2 48 3 88

9 5 49 2 89

10 3 50 3 90

11 3 51 91

12 2 52 92
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13 3 53 93

14 5 54 94

15 3 55 95

16 3 56 96

17 4 57 97

18 2 58 98

19 1 59 99

20 3 60 100

21 3 61 101

22 1 62 102

23 4 63 103

24 5 64 104

25 4 65 105

26 4 66 106

27 1 67 107

28 5 68 108

29 4 69 109

30 3 70 110

31 1 71 111

32 1 72 112

33 1 73 113

34 5 74 114

35 1 75 115

36 5 76 116

37 2 77 117

Autoevaluaciones 1v 38

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3
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1. Un patrón en la manometría esofágica que muestre
un aumento de la presión basal del esfínter esofágico

Digestivo
inferior (EEI), junto a una disminución o ausencia de

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su relajación con la deglución, es sugerente de:

1) Espasmo esofágico difuso.

2) Acalasia.
3) Esclerodermia con afectación esofágica.
4) Enfermedad por reflujo gastroesofágico.
5) Divertículo de Zencker.

2. Un varón de 38 años, fumador de 60 cigarrillos/

día, presentó una hemorragia digestiva por ulcus
duodenal de cara posterior. El test de la ureasa fue
positivo y la respuesta al tratamiento con omeprazol
y posteriormente erradicadora fue satisfactoria, en-
contrándose asintomático en una revisión dos meses
después. El test del aliento de control fue positivo.
En este caso, es correcto asegurar que:

1) Hay que repetir el test de aliento.

2) El tabaco es la causa más probable del fracaso en
la erradicación.
3) Debe repetirse la terapia anti H. pylori usada
previamente.
4) Deben recogerse muestras antrales para cultivo.
5) Hay que erradicar H. pylori con cuádruple terapia.

3. ¿Cuál de las siguientes NO es causa de sobrecreci-

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miento bacteriano intestinal?:

1) Enteritis regional estenosante.

2) Gastrectomía subtotal tipo Billroth II.
3) Colon irritable.
4) Esclerodermia.
5) Fístula gastrocólica.

4. ¿Cuál es el dato histológico mínimo para hablar de

una hepatitis crónica activa?:

1) Infiltrado de células mononucleares que se localiza

y expande el espacio porta.
2) Infiltrado de polimorfonucleares, acompañando
a un infiltrado crónico de células mononucleares.
3) Necrosis hepática con puentes.
4) Necrosis parcelar periférica (necrosis de la mem-
brana limitante).
5) Marcadores víricos localizados en los hepatoci-
tos.
5. Un paciente de 45 años es diagnosticado por endos-
copia de esofagitis por reflujo tras aquejar pirosis y
regurgitación casi diaria en los últimos dos meses.
El endoscopista ha practicado un test para el diag-
nóstico del Helicobacter pylori en una biopsia antral,
que ha dado resultado positivo. ¿Cuál sería, entre los
siguientes, el tratamiento más adecuado?:

1) Un inhibidor de la bomba de protones, admi-

nistrado en dosis estándar una vez al día.
2) Un antagonista H2 en dosis doble, administrado
en dos dosis al día.
3) Cualquier antisecretor asociado a tratamiento
antibiótico para erradicar la infección por Heli-
cobacter pylori.
4) La asociación de un antagonista H2 con un pro-
cinético.
5) Funduplicatura por vía laparoscópica.

Autoevaluaciones 1v 6. Mujer de 60 años, fumadora, acude a urgencias por

presentar dolores postprandiales en mesogastrio,

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Digestivo
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que aparecen 30 minutos después de las comidas.
Ha perdido peso últimamente porque tiene miedo
a comer, por si se le repite el dolor. Presenta además
historia de cardiopatía isquémica y claudicación
intermitente. ¿Cuál de las siguientes pruebas es más
útil para hacer el diagnóstico?:
1) Laparoscopia.
2) Enema opaco.
3) Angiografía mesentérica.
4) TC abdominal.
5) Gastroscopia.
7. Hombre de 56 años, bebedor de más de 150 g. de
etanol al día, sin antecedentes conocidos de hepato-
patía. Ingresa en Urgencias por hematesis copiosa,
apreciándose en la endoscopia varices esofágicas de
grado III que se esclerosan con éxito. En la exploración
se aprecia ascitis abundante y el olor del aliento es
claramente etílico. Aunque varias de las medidas
posibles a tomar que a continuación se mencionan,
pueden ser necesarias o convenientes en un momento
dado, ¿cuáles son especialmente importantes desde
el primer momento?:
1) Vitamina B12 + tiapride i.v.
2) Vitamina B1 + ciprofloxacino i.v.
3) Transfusión de hematíes + vitamina L i.v.
4) Vitamina A + balón de Sengstaken.
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5) Acido fólico+ vasopresina i.v.
8 . A un paciente con hepatitis crónica VHC en el que
fracasó la terapia con ribavirina e interferón pegilado,
le recomendaría:
1) Vacunarse frente a la hepatitis A.
2) Tratamiento con lamivudina.
3) Si el genotipo es Ib, un nuevo ciclo de interferón.
4) Flebotomías periódicas, si la ferritina es > de 1000.
5) Anticuerpos anti TNF.
9. Varón de 42 años, obeso reciente, no fumador, con
asma desde hace 1 año, que empeora después de
las comidas y se despierta por las noches con tos
irritativa. Sigue tratamiento con broncodilatadores y
prednisona. ¿Cuál sería la mejor prueba diagnóstica
para aclarar el cuadro?:
Autoevaluaciones
1) Endoscopia bronquial.
2) Pruebas de provocación con alergenos.
3) pH esofágico durante 24 horas.
4) Eco doppler de venas de piernas.
5) Radiografía esofagogastroduodenal.
10. En relación con el empleo de derivaciones portosis-
témicas percutáneas intrahepáticas (TIPS), es falso
que:
1) Aumenta la incidencia de episodios de encefalo-
patía.
2) Pueden ser beneficiosos en algunos casos de
ascitis refractaria.
1v
3) Son de utilidad en algunos casos de Budd-Chiari.
4) La complicación más frecuente es la infección del
dispositivo.
5) Reducen las posibilidades de resangrado en las
varices esofágicas.
11. En el tratamiento inicial de la ascitis moderada del
cirrótico, es cierto que:
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1) Debe indicarse restricción de sodio y espironolac-
tona 100 mg/día aumentando la dosis gradual-
mente si es preciso.
2) El tratamiento de elección es la restricción de
líquidos y el tratamiento con furosemida a dosis
de 40 mg diarios.
3) El tratamiento de elección es la restricción de
sodio y líquidos, y la administración de hidroclo-
rotiazidas a dosis progresivas.
4) El tratamiento inicial recomendado es la paracen-
tesis evacuadora total, con reposición proporcio-
nal de albúmina.
5) El tratamiento inicial recomendado es la realiza-
ción de un TIPS o un shunt peritoneovenoso.
12. La elevación de la gastrina en más de 200 ng/l, tras
la inyección intravenosa de secretina, es una prueba
muy sugestiva de:
1) Gastritis atrófica.
2) Gastrinoma.
3) Antro retenido.
4) Hiperplasia de células G.
5) Úlcera duodenal.
13. En un paciente diagnosticado de pancreatitis aguda,
a los dos días de su evolución, ¿cuál de los siguientes
datos carece de valor para pronosticar su carácter
severo?:
1) Obesidad.
2) Valores de amilasa y/o lipasa sérica elevados más
de 10 veces el límite normal.
3) Tener unos valores de proteína C reactiva sérica
superiores a 120 mg/dl.
4) Presentar una puntuación APACHE II (Acute Physio-
logy and Chronic Health Evaluation) superior a 8.
5) Presentar positivos 3 ó más criterios de Ransom.
14. ¿Cuál es la primera prueba de imagen que se debe
solicitar en un paciente con ictericia obstructiva?:
1) Rx simple de abdomen.
2) Ecografía abdominal.
3) TC abdominal.
4) CPRE.
5) CTPH.
15. Tras realizar una endoscopia digestiva a un paciente
de 51 años, se nos informa que el diagnóstico de
sospecha es “esófago de Barrett”. ¿Cuál es, entre las
siguientes, la conducta más adecuada?:
1) El paciente debe ser remitido al servicio de cirugía
para realizar una funduplicatura.
2) La indicación correcta es la esofaguectomía.
3) Lo más adecuado, para tener seguridad diagnósti-
ca completa, es esperar al resultado de la biopsia
antes de tomar decisiones.
4) Debemos pautar tratamiento médico con ome-
prazol de por vida y no aconsejar más revisiones.
5) Siendo la posibilidad de hemorragias muy alta,
intentaremos nueva endoscopia y una inyección
esclerosante de la lesión.
16. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta en
relación con la pancreatitis crónica?:
1) El alcohol constituye la primera causa.
2) El síntoma más frecuente es el dolor.
2

Digestivo
CTO MEDICINA
3) La diabetes mellitus es una complicación frecuen-
te y precoz.
4) El tratamiento es inicialmente médico y la ciru-
gía sólo está indicada en caso de determinadas
complicaciones.
5) La radiografía simple de abdomen es de gran
utilidad, pues permite identificar calcificaciones
en el área pancreática.
17. ¿Cuál de las siguientes enfermedades causantes
de malabsorción puede diagnosticarse sólo con la
biopsia intestinal?:
1) Enfermedad celíaca.
2) Esprue tropical.
3) Déficit de B12.
4) Abetalipoproteinemia.
5) Esclerodermia sistémica.
18. Señale, entre las reseñadas, cuál es habitualmente
la primera manifestación de la pancreatitis crónica
etílica:
1) Aparición de calcificaciones intrapancreáticas.
2) Un episodio de pancreatitis aguda.
3) Aparición de diarrea con esteatorrea.
4) Aparición de Diabetes Mellitus.
5) Aparición de pseudoquistes pancreáticos.
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19. Un paciente diagnosticado de cirrosis con descompen-
sación hidrópica, en tratamiento diurético, comienza
con deterioro progresivo de la función renal y disminu-
ción de la diuresis. Tras la supresión de los diuréticos,
presenta una concentración de sodio en orina <10
mEq/l; una relación creatinina orina/creatinina plasma
>40; una excreción fraccional de sodio <1 y sedimento de
orina normal. Tras una prueba de expansión de volumen
con infusión de coloides, no se produce aumento de la
diuresis ni mejoría en los niveles de creatinina sérica.
¿Ante qué entidad nos encontramos?:
1) Insuficiencia renal prerrenal por hipovolemia.
2) Necrosis tubular aguda por hipovolemia.
3) Nefrotoxicidad por fármacos.
4) Síndrome hepatorrenal.
5) Insuficiencia renal postrenal.
20. En el tratamiento de las complicaciones del ulcus
Autoevaluaciones
péptico, señale, entre las siguientes la afirmación
INCORRECTA:
1) El tratamiento no quirúrgico de la perforación
puede estar indicado en ocasiones.
2) Las indicaciones quirúrgicas están cambiando
como consecuencia del descubrimiento del papel
etiopatogénico del Helicobacter Pylori.
3) La ingestión de fármacos antiinflamatorios no
esteroideos guarda estrecha relación con la per-
foración en muchas ocasiones.
4) Hoy en día, gracias al tratamiento médico más eficaz,
sólo un 10% de pacientes con obstrucción pilórica
por ulcus necesitan tratamiento quirúrgico.
5) La embolización angiográfica puede estar indica-
1v da excepcionalmente en la hemorragia por ulcus
duodenal.
21. Uno de los siguientes datos clínicos NO es sugerente
del síndrome de colon irritable:
1) Presencia de moco en las heces.
2) Dolor recurrente en hipogastrio.
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3) Alternancia de diarrea/estreñimiento.
4) Diarrea nocturna.
5) Tenesmo rectal.
22. Respecto a las complicaciones de la patología ulce-
rosa, señale la opción falsa:
1) En torno al 30% de los pacientes con ulcus pre-
sentan alguna complicación.
2) La aparición de complicaciones es relativamente
más frecuente en la úlcera gástrica con excepción
de la penetración.
3) La perforación es la complicación más severa, y
suele producirse en la cara posterior del bulbo
duodenal.
4) La insuficiencia renal y la hipertensión portal
aumentan el riesgo de hemorragia.
5) La incidencia de las estenosis ha disminuido por
la mayor eficacia de los tratamientos médicos.
23. El hermano de una paciente con hemocromatosis
tiene un IST de 72%, Fe 200 ng/ml y Ferritina de 725
ng/ml. Las transaminasas son normales. Debería a
continuación:
1) Solicitar estudio de mutaciones C282Y del gen
HFE.
2) Solicitar biopsia hepática.
3) Aconsejarle flebotomías periódicas cada dos años.
4) Estudiar si padece una enfermedad de Wilson
asociada.
5) No precisa más controles.
24. La serología de un paciente con sospecha clínica
de hepatitis muestra los siguientes resultados: IgG
anti-VHA +, Ag HBs +, Ac anti-HBs -, IgG anti-HBc +,
Ag HBe -, Ac anti-HBe +, ADN-VHB +, Ac anti VHC -.
Señale cuál es el diagnóstico:
1) Infección aguda por VHA.
2) Infección crónica por VHB en fase no replicativa.
3) Infección crónica por mutante precore del VHB.
4) Infección pasada por VHA y VHB.
5) Infección crónica por VHB en fase replicativa en
portador crónico VHA.
25. Varón de 35 años, ADVP, que desde hace dos años
viene presentando astenia, con pérdida de 2 kilos
de peso en los dos últimos meses, orinas colúricas
y acolia con GOT 1023, GPT 1500 y la siguiente se-
rología viral: anti-VHA IgG (+), HBs Ag (+), Anti-HBc
IgM (+), Anti-VHD (+), HBe Ag (+), Anti-VHC (-). ¿Qué
diagnóstico te sugieren estos datos analíticos?:
1) Hepatitis crónica por virus B.
2) Hepatitis aguda A +B+ D.
3) Coinfección B y D.
4) Hepatitis aguda B.
5) Sobreinfección.
26. Un hombre de 45 años acude a Urgencias porque
lleva 6 horas con dolor abdominal continuo con
exacerbaciones, localizado en epigastrio e hipocon-
drio derecho, junto con náuseas y dos episodios de
vómitos alimentariobiliosos. No es bebedor habitual.
En los últimos meses ha tenido molestias similares
pero más ligeras y transitorias, que no pone en rela-
ción con ningún factor desencadenante. Exploración:
obesidad, dolor a la palpación profunda bajo reborde
costal derecho, signo de Murphy negativo. Ruidos
3

Digestivo
CTO MEDICINA
intestinales disminuidos. Analítica: AST (GPT) 183
u.i./l y amilasemia 390 u.i./l, Bilirrubina Total de 2,4
mgr (resto normal). Ecografía: colelitiasis múltiple
sin signos de colecistitis, colédoco dilatado (14 mm
de diámetro) hasta su porción distal, donde hay una
imagen de 1,5 mm bien delimitada que deja sombra
acústica. ¿Cuál sería su actitud?:
1) Tratamiento conservador hasta que se resuelva
la pancreatitis.
2) Laparotomía con colecistectomía y exploración
del colédoco.
3) Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica
(CPRE) con papilotomía, para tratar de extraer el
cálculo, y posteriormente colecistectomía pro-
gramada.
4) Ácido ursodesoxicólico en dosis de 300 mg/8
horas por vía oral.
5) Litotricia biliar con ondas de choque.
27. ¿En qué pacientes NO es necesario realizar la pro-
filaxis de la gastropatía por antiinflamatorios no
esteroideos?:
1) Pacientes de edad avanzada.
2) Antecedentes previos de úlcera.
3) Antecedentes previos de sintomatología digestiva
en relación con el consumo de AINEs.
4) Tratamiento concomitante con corticoides o
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anticoagulantes.
5) Cualquier paciente hospitalizado, con indepen-
dencia de su situación clínica.
28. En relación a un paciente diagnosticado de una úl-
cera duodenal no complicada mediante endoscopia,
señalar la respuesta FALSA:
1) Se debe investigar si está infectado por Helicobac-
ter pylori, y en caso positivo, tratar la infección.
2) Si se trata la infección por Helicobacter pylori, una
vez confirmada la erradicación es recomendable
mantener un tratamiento con antisecretores
gástricos en dosis bajas para evitar una recidiva
ulcerosa.
3) Durante la endoscopia, no es necesario biopsiar
sus bordes para descartar malignidad.
4) El riesgo de recidiva ulcerosa, si se logra la erradi-
Autoevaluaciones
cación de Helicobacter pylori, es menor de 20%.
5) Las pruebas serológicas son poco fiables para
confirmar la erradicación de Helicobacter pylori.
29. ¿Cuál de las siguientes es una complicación más
propia de la colitis ulcerosa que de la enfermedad
de Crohn?:
1) Uropatía obstructiva.
2) Estomatitis aftosa.
3) Amiloidosis renal.
4) Colelitiasis.
5) Megacolon tóxico.
30. ¿Cuál es el parámetro bioquímico que mejor corre-
1v
lación guarda con el pronóstico de la CBP?:
1) Bilirrubina.
2) Albúmina.
3) Transaminasas.
4) Protrombina.
5) Colesterol.
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31. ¿Cuál es el diagnóstico anatomopatológico más pro-
bable de una pieza de colectomía perteneciente a una
persona en la cuarta década de la vida, que tiene más
de 100 pólipos y un adenocarcinoma?:
1) Síndrome de Peutz-Jeghers.
2) Pólipos hiperplásicos.
3) Pólipos inflamatorios múltiples.
4) Pólipos juveniles.
5) Poliposis colónica familiar.
32. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto al
Helicobacter pylori es FALSA?:
1) Puede localizarse en el bulbo duodenal si existe
metaplasia gástrica.
2) En los pacientes sin tratamiento la infección puede
persistir durante años.
3) Es una bacteria gramnegativa, productora de
ureasa.
4) En los pacientes con úlcera duodenal, se aisla a
nivel antral en una proporción inferior al 50% de
los casos.
5) Su colonización puede detectarse midiendo el
CO2 espirado (prueba del aliento).
33. Paciente de 55 años de edad que fue intervenido de
un tumor de colon sigmoide. Se trataba de un ade-
nocarcinoma de 3 cm. que invadía la pared de colon
sobrepasando la muscular; también presentaba un
ganglio epicólico metastatizado (Asher-Coller B2).
¿Cuál de las opciones terapéuticas que a continuación
se mencionan es la más eficaz en este caso?:
1) Bastaría con el tratamiento quirúrgico realizado.
2) Radioterapia coadyuvante.
3) Realizar quimioterapia postoperatoria (5-Fluo-
rouracilo y Acido fólico).
4) Asociar 5-Fluorouracilo y Radioterapia.
5) El tratamiento coadyuvante más eficaz sería
levimasol.
34. Sobre la enfermedad de Wilson, es FALSO que:
1) Trientina es un fármaco alternativo a la D-penici-
lamina.
2) El procedimiento diagnóstico más específico es
la determinación de cobre en tejido hepático.
3) Para detectar de forma precoz la enfermedad, se
recomienda vigilancia de los heterocigotos y se-
guimiento anual de los niveles de ceruloplasmina.
4) El anillo de Kayser-Fleischer puede estar ausente en
pacientes con afectación hepática.
5) No se precisa continuar el tratamiento con D-
penicilamina después de hacer un trasplante
hepático.
35. Un paciente cirrótico, de 57 años, es llevado a la
Urgencia en estado de letargia, días después del
comienzo de la administración de furosemida y
espironolactona para el tratamiento de la ascitis. El
paciente tiene una tensión arterial de 125/75 mmHg,
y la familia dice que no ha tomado alcohol últimamen-
te. En la exploración, el paciente presenta estigmas
cutáneos de hepatopatía crónica, y llama la atención
un acusado «flapping tremor». Sobre el proceso que
usted sospecha, señale lo que considere FALSO:
1) Puede ser desencadenado también por una
hemorragia digestiva alta.
4

Digestivo
CTO MEDICINA
2) Cuanto mayor gravedad, más intensa es la ascitis.
3) El ácido gamma-aminobutírico está implicado en
la patogenia del cuadro.
4) La neomicina disminuye la producción intestinal
de amonio.
5) El flumacenil puede ser útil incluso en pacientes
que no han tomado benzodiacepinas.
36. Paciente de 25 años, adicto a drogas por vía paren-
teral, que acude al hospital por presentar astenia,
ictericia y elevación de trasaminasas superior de 20
veces los valores normales, siendo diagnosticado
de hepatitis. Se realiza un estudio serológico para
virus con los siguientes resultados: anticuerpos anti
virus C: positivo. Ig M anti core del virus B: negativo,
Antígeno HBs positivo; ADN del virus B negativo. Ig
M antivirus D positivo, Ig G anti citomegalovirus:
positivo, Ig M anti virus A: negativo. ¿Cuál de los
diagnósticos que a continuación se mencionan es
el más probable?:
1) Hepatitis aguda A sobre un paciente con hepatitis C.
2) Hepatitis aguda B sobre un paciente con hepatitis
C.
3) Hepatitis aguda C en un portador de virus B.
4) Hepatitis aguda CMV en un paciente portador de
virus C y B.
5) Hepatitis aguda por sobreinfección delta en un
paciente con hepatitis B y C.
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37. ¿Cuál es el procedimiento diagnóstico de elección en
un paciente con sospecha de colelitiasis?:
1) Colecistografía oral.
2) Radiografía simple de abdomen. .
3) Colangiografía intravenosa.
4) Gammagrafía hepato-biliar.
5) Ecografía abdominal.
38. Un varón de 53 años consulta por episodios autoli-
mitados de rubefacción cutánea y diarrea. El paciente
relaciona su aparición con la ingesta de alcohol. En el
momento de la exploración encontramos telangiec-
tasias, sibilancias, un soplo sistólico III/VI y hepato-
megalia pulsátil. ¿Cuál es el diagnóstico que usted
sospecha en primer lugar?:
Autoevaluaciones
1) Feocromocitoma.
2) Alcoholismo crónico.
3) Adenoma velloso de recto.
4) Síndrome carcinoide.
5) Síndrome de Werner-Morrison.
39. Hombre de 45 años de edad diagnosticado de úlcera
péptica duodenal a los 25 años, y que presenta rea-
gudizaciones estacionales que trata con Ranitidina.
Coincidiendo con una fase aguda se realiza endos-
copia oral que demuestra una úlcera bulbar en cara
posterior, de 1 cm, de diámetro. La prueba de ureasa
antral es positiva. ¿Cuál, entre los siguientes, le parece
el tratamiento más conveniente?:
1v
1) Clavulánico + Ciprofloxacino + Bismuto Coloidal
durante 7 días.
2) Ciprofloxacino + Bismuto Coloidal + Pantoprazol
durante 10 días.
3) Amoxicilina + Bismuto Coloidal + Omeprazol
durante 20 días.
4) Metronidazol + Claritromicina + Pantoprazol
durante 20 días.
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5) Lansoprazol + Bismuto Coloidal + Cefotaxina
durante 7 días.
40. Paciente de 60 años que consulta por diarrea y
pérdida de peso en los últimos meses. Seis años
antes se había practicado una gastrectomía 3/4 con
vagotomía troncular. En unos análisis recientes se ha
descubierto anemia. La sospecha clínica es de posible
sobrecrecimiento bacteriano intestinal. ¿Cuál, entre
las siguientes pruebas, le resultaría MENOS útil para
el diagnóstico?:
1) Cuantificación de grasas en heces.
2) Test de la D-xilosa.
3) Test de Schilling.
4) Cultivo selectivo de aspirado yeyunal.
5) Niveles séricos de vitamina B12 y ácido fólico.
41. Un hombre de 30 años se queja de dolor cólico abdo-
minal, hinchazón y diarrea. Cree que estos síntomas
aumentan tras la ingestión de productos lácteos. Por
lo demás, se encuentra bien y no hay alteraciones en
la exploración física ni en las pruebas de laboratorio.
¿Cuál es la medida más sensible y específica para
diagnosticar la enfermedad de este paciente?:
1) Hidrógeno en el aliento, tras la ingestión de 50 g
de lactosa.
2) Glucosa sanguínea, tras la ingestión de 100 g de
lactosa.
3) Aliento marcado con dióxido de carbono, tras la
ingestión de glicina-a-(14C) glicocolato.
4) Xilosa en orina, tras la ingestión de 25 g de D-xilosa.
5) Concentración sérica de vitamina A.
42. Una mujer de 35 años consulta por dificultad para la
deglución de sólidos y líquidos, pero para estos últimos
sólo cuando se encuentra en decúbito. La paciente nos
cuenta que hace ya tiempo que comenzó a notar esta
dificultad, junto con sensación de acidez retroesternal.
A pesar de estos problemas en la alimentación, no ha
perdido peso. ¿Cuál sería su diagnóstico de presun-
ción?:
1) Acalasia.
2) Carcinoma.
3) Estenosis péptica.
4) Esclerodermia.
5) Anillo esofágico inferior.
43. En una paciente intervenida a los 40 años de cáncer
de colon, su historia familiar revela que una tía por vía
materna y su abuela materna padecieron la misma
enfermedad a los 52 y 64 años respectivamente, y
un tío también por vía materna fue intervenido de
un adenocarcinoma gástrico a los 45 años de edad.
¿Cuál de las siguientes determinaciones genéticas
sería útil realizar para un adecuado consejo genético
a la familia?:
1) Determinación del gen MSH2.
2) Determinación de los genes BCRA 1 y 2.
3) Determinación del gen p53.
4) Sobreexpresión del oncogen Ha-Ras.
5) Determinación del gen p16.
44. En un paciente con hemorragia digestiva moderada
por varices esofágicas, es de elección el tratamiento
con:
5

Digestivo
CTO MEDICINA
1) Colocación de TIPS.
2) Octreótide s.c.
3) Esclerosis y somatostatina i.v.
4) Albúmina i.v.
5) Nitritos i.v.
45. Paciente de 50 años con antecedentes de cirrosis hepá-
tica por virus C con antecedentes de ascitis controlada
con diuréticos. En una ecografía rutinaria se describe
la presencia de una lesión ocupante de espacio de 4,5
cm. de diámetro en el segmento VIII. Se realiza una
punción aspiración con aguja fina cuyo resultado es
compatible con carcinoma hepatocelular. Los análisis
muestran un valor de bilirrubina de 2,5 mg/dl, crea-
tinina 0,8 mg/dL, INR de 1,9 y alfafetoproteína de 40
UI/L. Se realizará una endoscopia que demuestra la
presencia de varices esofágicas de pequeño tamaño.
La medición del gradiente de presión venosa hepá-
tica refleja un valor de 14mmHg. Señale cuál de las
siguientes es la actitud de tratamiento más correcta:
1) Actitud expectante con repetición cada 3 meses
de ecografía para la valoración del crecimiento
de la lesión.
2) Segmentectomía con amplio margen de seguri-
dad.
3) Tratamiento paliativo por la excesiva extensión
de la enfermedad tumoral.
4) Tratamiento exclusivo mediante embolización
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3) La ausencia de HBeAg en el suero excluye la
infección crónica por el virus de la hepatitis B.
4) El HBeAg es inmunológicamente diferente de
HBsAg, pero está relacionado genéticamente con
el HBcAg.
5) La desaparición del HBeAg del suero puede ser un
anuncio de la resolución de la hepatitis B aguda.
49. Señale la respuesta FALSA en relación con el H. Pylori:
1) Es, junto con el consumo de AINEs, el factor
etiológico de la mayoría de las úlceras gástricas
y duodenales.
2) La prueba de detección más sensible y específica
es la serología.
3) No parace tener un papel esencial en la enferme-
dad por reflujo gastroesofágico.
4) La erradicación del H. Pylori en pacientes con
ulcus péptico se asocia a una drástica reducción
de recaídas ulcerosas, en comparación con el
tratamiento antisecretor..
5) No se recomiendan terapias erradicadoras de 2
fármacos por tener tasas de éxito inferiores al 80%.
50. ¿Cuál de los siguientes parámetros NO es valorado
en la clasificación de Child-Pugh?:
1) Cifra de transaminasas séricas.
2) Albúmina sérica.

transarterial en sesiones repetidas de acuerdo a 3) Encefalopatía.

la reducción del tamaño tumoral. 4) Ascitis.
5) Trasplante hepático si el paciente no presenta 5) Tiempo de protrombina.
contraindicaciones para su realización.

46. En un paciente alcohólico activo, bebedor en exceso,

que se presenta con náuseas, vómitos, dolor abdomi-
nal y hepatomegalia dolorosa, ¿cuál de los siguientes
trastornos analíticos NO le parece característico de
una hepatitis alcohólica?:

1) Marcada elevación de GGT.

2) Leucocitosis con desviación izquierda.
3) Hiperbilirrubinemia conjugada.
4) Cociente AST/ALT inferior a 2.
5) Hipertransaminasemia moderada (inferior a ocho
veces el límite superior de la normalidad).
Autoevaluaciones

47. ¿En cuál de las siguientes situaciones iniciaría un

tratamiento con anticuerpos monoclonales contra
el factor de necrosis tumoral, en un paciente con
enfermedad inflamatoria intestinal?:

1) Brote severo de colitis ulcerosa con probable

megacolon tóxico.
2) Enfermedad de Crohn con poliartritis severa como
manifestación extraintestinal de la enfermedad.
3) Colitis ulcerosa que no ha respondido a trata-
miento con esteroides y ciclosporina.
4) Brote inicial de enfermedad de Crohn que no ha
recibido ningún tratamiento.
5) Enfermedad de Crohn con fístulas que no ha
respondido a esteroides y Azatioprina.

1v 48. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, respecto al antí-

geno e de la hepatitis B (HBeAg), es MENOS precisa?:

1) HBeAg puede detectarse transitoriamente en el

suero de los pacientes con hepatitis B aguda.
2) La presencia de HBeAg en el suero se correlaciona
con la replicación del virus.

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Plantilla de

Digestivo CTO MEDICINA

Respuestas
1 2 41 1 81

2 5 42 4 82

3 3 43 1 83

4 4 44 3 84

5 1 45 5 85

6 3 46 4 86

7 2 47 5 87

8 1 48 3 88

9 3 49 2 89

10 4 50 1 90

11 1 51 91

12 2 52 92
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13 2 53 93

14 2 54 94

15 3 55 95

16 3 56 96

17 4 57 97

18 2 58 98

19 4 59 99

20 4 60 100

21 4 61 101

22 3 62 102

23 1 63 103

24 3 64 104

25 3 65 105

26 3 66 106

27 5 67 107

28 2 68 108

29 5 69 109

30 1 70 110

31 5 71 111

32 4 72 112

33 3 73 113

34 3 74 114

35 2 75 115

36 5 76 116

37 5 77 117

Autoevaluaciones 1v 38

39

40
4
4
2
78

79

80
118

119

120
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1. Señale la respuesta FALSA referido a la Tiroiditis
subaguda (de Quervain):

Endocrinología CTO MEDICINA

1) Los Antiinflamatorios no esteroideos son un pilar
del tratamiento.
2) Los B-bloqueantes son útiles si existe tireotoxicosis.
3) Cuando existen síntomas importantes, locales o
sistémicos, es útil añadir corticoides.
4) El Propiltiouracilio y otros antitiroideos deben
usarse si existe tireotoxicosis.
5) La velocidad de sedimentación globular es carac-
terísticamente normal.

2. Paciente de 55 años, obeso, diagnosticado de

diabetes mellitus tipo 2 hace 5 años. Ha seguido
tratamiento con dieta y ejercicio físico durante este
tiempo, pero en los últimos análisis se evidencia un
mal control glucémico. ¿Qué tratamiento pautaría
a este paciente?:

1) Gliquidona más insulina subcutánea antes de

acostarse.
2) Metformina, hasta dosis máximas.
3) Inyecciones subcutáneas múltiples de insulina,
para evitar la aparición de las complicaciones
crónicas de la DM.
4) Repaglinida.
5) Insistir más en la dieta y ejercicio físico, antes de
iniciar ningún tratamiento farmacológico.
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3. El estudio microscópico de un nódulo tiroideo muestra

nidos y trabéculas de células poligonales y fusiformes
inmersos en un estroma con sustancia amiloide. ¿Qué
diagnóstico realizaría?:

1) Carcinoma papilar.
2) Carcinoma folicular.
3) Carcinoma anaplásico.
4) Carcinoma de células de Hürthle.
5) Carcinoma medular.

4. Mujer de 68 años, natural de la provincia de Huesca,

con antecedentes de un pequeño bocio multinodular
eutiroideo y arritmias, por lo que ha sido tratada desde
hace 2 años con amiodarona; hace 2 meses presenta
pérdida de 5 Kg. de peso y deposiciones diarréicas (1
a 3 deposiciones diarias sin productos patológicos)
y palpitaciones frecuentes. El diagnóstico más pro­
blable, entre los siguientes, es:

1) Adenoma tóxico.
2) Bocio multinodular hiperfuncionante.
3) Hipertiriodismo por yodo.
4) Tiroiditis De Quervain.
5) Enfermedad de Graves.

5. ¿Cuál es el efecto secundario más frecuente de la met­

formina?:

1) Acidosis láctica.
2) Hipoglucemias.
3) Gastrointestinales.
4) Anorexia.
5) Hepatopatía.

6. La forma más frecuente de hiperplasia suprarrenal

congénita es la deficiencia de:

Autoevaluaciones 1v 1)
2)
17-hidroxilasa.
21-hidroxilasa.

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Endocrinología
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3) 11-hidroxilasa.
4) 3-beta-hidroxiesteroide.
5) 17-20 desmolasa.
7. Señale la correcta con respecto a la descompensación
hiperosmolar en los diabéticos:
1) Es más frecuente en diabéticos tipo 1.
2) Puede ser la forma de presentación de la diabetes
tipo 2.
3) Es típica la elevación del sodio en plasma.
4) La medida más importante en el tratamiento es
la administración de insulina i.v.
5) Hay cetonuria en más del 80% de los casos.
8. La analítica practicada en urgencias a una paciente
que consultó por malestar general, muestra hipo­
natremia, normokalemia, BUN normal, osmolaridad
baja, ácido úrico bajo, y Na urinario > 20mEq/l. La
sospecha más fundada sería:
1) Insuficiencia suprarrenal aguda.
2) Pseudohiponatremia.
3) Secreción inadecuada de ADH.
4) Fracaso renal agudo.
5) Ingesta de diuréticos.
9. Varón de 52 años con un cuadro agudo de dificultad
respiratoria, sibilancias y diarrea. En la exploración
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destacan: rubor facial, lesiones eritematosas en zonas
fotoexpuestas, soplo sistólico infraesternal, tempera­
tura de 36,5ºC y TA de 90/50. ¿Cuál de las siguientes
pruebas diagnósticas considera MENOS útil?:
1) Detección de 5-hidroxiindolacético en orina.
2) Tránsito intestinal con bario.
3) Hemocultivos.
4) Ecografía abdominal.
5) Gammagrafía con octreótido marcado.
10. ¿Cuál de las siguientes características anatomopa­
tológicas es más propia del carcinoma folicular de
tiroides que del papilar?:
1) Cuerpos de psamoma.
2) Estructuras papilares alrededor de un tallo for-
mado por estroma fibrovascular.
Autoevaluaciones
3) Núcleo esmerilado.
4) Invasión vascular precoz.
5) Crecimiento lento.
11. La Metformina es un fármaco muy útil en el tratamiento
de la Diabetes Mellitus. Si Ud lo utiliza, debe conocer
cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta:
1) Se indica especialmente en los diabéticos tipo II
obesos.
2) Puede producir molestias gastrointestinales.
3) El riesgo de hipoglucemias secundarias es excep-
cional.
4) La acidosis láctica es excepcional.
5) Lo puede utilizar en pacientes con hepatopatías
1v
activas.
12. Señale cuál de los siguientes hechos NO está presente
en el síndrome de la neoplasia endocrina múltiple
familiar tipo 1 (MEN-1):
1) Hiperplasia paratiroidea que afecta a las cuatro
glándulas.
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2) Diátesis ulcerogénica por hipergastrinemia.
3) Tumores pancreáticos productores de polipéptido
pancreático (PP).
4) Carcinoma medular tiroideo.
5) Adenomas suprarrenales.
13. Varón de 49 años, hipertenso en tratamiento con
diuréticos y dieta pobre en sal, acude a revisión.
Presenta debilidad y fatiga, TA 140/110, Na+ 143, ­K+
3,1, estando el resto en límites normales. ¿Cuál sería
la actitud más correcta?:
1) Medir ARP (actividad de renina plasmática).
2) Sobrecarga salina y posterior medición de aldos-
terona.
3) TC abdominal para descartar una masa suprarre-
nal.
4) Suspender diuréticos y administrar ascorbato
potásico durante 15 días.
5) Ingreso inmediato y administración de KCI i.v.,
suero salino hipotónico y furosemida.
14. Una enferma de 43 años acude a la consulta porque,
desde hace nueve meses, el volumen de su orina ha
aumentado hasta ser de alrededor de ocho litros al día.
No tiene ningún antecedente relevante ni impresiona
como psíquicamente anormal. Se decide ingresarla y se
estudia bajo estrecho control de enfermería. Su creati­
nina en plasma es normal, así como el estudio rutinario
hematológico, la glucemia basal y el elemental de orina.
La osmolalidad urinaria inicial es de 75 mOsm/kg. Tras
diez horas de privación de agua, sube a 625 mOsm/kg.
En ese instante se inyectan 5 U de vasopresina acuosa i.v.
Tres horas más tarde, la osmolalidad urinaria es de 630
mOsm/kg. Señale, entre las que se citan, la afirmación
más adecuada:
1) Con los datos de que disponemos, no es posible
inclinarse por ninguna posibilidad.
2) Lo más probable es que padezca una diabetes
insípida central parcial.
3) Lo más probable es que se trate de una potómana.
4) Lo más probable es que padezca una diabetes
insípida nefrogénica.
5) Lo más probable es que padezca una diabetes
insípida central completa.
15. Niño de 7 años, con náuseas, vómitos intensos, po­
liuria y signos de deshidratación. La glucemia capilar
es de 450 mg/dl y la gasometría venosa muestra un
pH de 6,9 con una pCO2 de 35 y un anión gap de 25.
Respecto al tratamiento de este cuadro, señale la
FALSA:
1) Es necesario reposición de líquidos, inicialmente
con suero salino fisiológico.
2) Cuando la glucemia sea cercana a valores normales
(<140mg/dl), se empezará a administrar suero
glucosado al 5%.
3) Se debe mantener la insulinoterapia intravenosa
hasta que se resuelva la acidosis.
4) En este caso, está indicado corregir la acidosis con
bicarbonato i.v.
5) Existe un déficit corporal total de potasio.
16. Un paciente de 38 años con enfermedad de Graves
presenta, tras 2 semanas de tratamiento con metima­
zol, fiebre de 40ºC y odinofagia. Ante esta situación,
se debe descartar inmediatamente que el paciente
tenga una:
2

Endocrinología
CTO MEDICINA
1) Faringitis estreptocócica.
2) Tiroiditis postmetimazol.
3) Sialoadenitis.
4) Fiebre medicamentosa.
5) Agranulocitosis.
17. Una paciente de 36 años, previamente diagnosticada
de diabetes mellitus y enfermedad de Addison, acude
por presentar amenorrea de 4 meses de evolución.
Un estudio hormonal revela niveles de LH y FSH en
sangre elevados y estradiol bajo. La paciente presenta
un:
1) MEN 1.
2) Síndrome poliglandular autoinmune tipo 1.
3) MEN 2a.
4) Síndrome poliglandular autoinmune tipo 2.
5) MEN 2b.
18. ¿Cuál de las siguientes situaciones NO produce por
sí misma hipofunción tiroidea?:
1) Enfermedad de Hashimoto.
2) Tratamiento con sales de litio.
3) Tratamiento con amiodarona.
4) Tratamiento con I-131.
5) Déficit de TBG.
19. En un nódulo tiroideo aislado, ¿cuál será el factor de
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riesgo más sospechoso de malignidad de entre los
siguientes?:
1) Tamaño mayor de 1 cm.
2) Mujer menor de 40 años.
3) Antecedente de radioterapia en el cuello.
4) Nódulo frío en la gammagrafía.
5) Nódulo sólido en la ecografía.
20. ¿Cuál de los siguientes enunciados NO corresponde
al feocromocitoma?:
1) Tratamiento de la crisis hipertensa con nitropru-
siato.
2) Fallo cardiaco sin causa aparente durante una
gestación.
3) Crisis hipertensa desencadenada por fármacos
hipotensores.
Autoevaluaciones
4) Flushing, diarreas y 5HIAA elevado en orina.
5) Metanefrinas en orina de 24 h. elevadas.
21. Un paciente de 37 años ha sido sometido a tiroidec­
tomía total por un tumor maligno tiroideo multifocal
productor de calcitonina. ¿Qué estudio genético puede
detectar la afección en sus familiares?:
1) Expresión excesiva del oncogén HER-2/neu (c-
erbB2).
2) Mutación en el protooncogén RET.
3) Amplificación del protooncogén N-myc.
4) Mutación en el gen BRCA-1.
5) Mutación en el gen p53.
1v
22. En el reconocimiento médico a un hombre de 18 años,
de 180 cm de altura y 92 kg de peso, se descubre
una distribución ginocoide de la grasa, ausencia de
vello facial y corporal, ginecomastia y un tamaño
testicular de 1,5 cm. En las pruebas complementarias
se confirma una elevación de la LH y la FSH y una
azoospermia. ¿Cuál sería la conducta a seguir?:
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1) Esperar a que cumpla 21 años y repetir el estudio.
2) Iniciar sin más pruebas un tratamiento con tes-
tosterona.
3) Se debería hacer un cariotipo.
4) Determinar la concentración de cloro en el sudor.
5) Estudiar el perfil hormonal de las suprarrenales.
23. En un paciente de 68 años, diagnosticado de bron­
quitis crónica corticodependiente de varios años de
evolución, ¿qué NO esperaría encontrar?:
1) Cortisol en sangre y orina elevado.
2) CRH suprimida.
3) ACTH suprimida.
4) Ausencia de hiperpigmentación.
5) Hábito cushingoide.
24. Mujer de 65 años, con antecedentes de pleuritis
tuberculosa e hipertensión arterial leve sin trata­
miento. Acude a urgencias por cuadro de más de tres
meses de evolución de astenia, anorexia y mareo. En
la exploración física se detecta hiperpigmentación
cutánea, tensión arterial de 70/50 y discreto dolor
abdominal sin defensa. Los análisis de urgencias
muestran un sodio de 130 meq/l y un potasio de 5,8
meq/l, una hemoglobina de 10,2 g/l con VCM 92 y
una cifra total de leucocitos de 4500/mm3 con 800
eosinófilos/mm3. Los niveles de cortisol plasmático
a las ocho de la mañana son de 12 mg/dL (rango
normal: 5-25 mg/dL). ¿Cuál de las siguientes pruebas
utilizaría para establecer el diagnóstico?:
1) Niveles de cortisol en orina de 24 horas.
2) Cortisol a las 21 horas.
3) Anticuerpos Antisuprarrenal.
4) Niveles de cortisol plasmático tras administración
de ACTH.
5) Niveles de cortisol plasmático tras administración
de dexametasona.
25. Ante un enfermo diagnosticado de hipotiroidismo
primario en tratamiento con levotiroxina, ¿cuál de
entre las siguientes determinaciones analíticas,
considera la más adecuada para ajustar la dosis del
fármaco?:
1) T4 libre.
2) T4 total.
3) T3 libre.
4) TSH.
5) Tiroglobulina.
26. Paciente de 52 años en estudio psiquiátrico por
cambios de personalidad, que padece crisis de
irritabilidad acompañadas de temblores. Después
de una extracción de sangre para analítica, sufre un
desvanecimiento, con tensión arterial 100/60 mmHg,
del que se recupera tras una perfusión endovenosa
de suero. La analítica presenta Hto 42%, Hb 13 g/dl,
glucosa 48 mg/dl, creatinina 0,9 mg/dl, proteínas
totales 6,2 g/dl, Na 135 mEq/l, K 3,7 mEq/l, Ca 9,6
mg/dl. ¿Qué pruebas biológicas pueden llevarle al
diagnóstico del paciente?:
1) Insulinemia y relación insulina/glucosa durante
el ayuno.
2) Gastrinemia basal y estimulada con secretina,
BAO y MAO.
3) Determinación de glucagón plasmático y cate-
colaminas en orina.
3

Endocrinología
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4) Prueba de estimulación con metirapona, aldos-
terona y renina.
5) Péptido intestinal vasoactivo en plasma, gastrina
y glucagón.
27. ¿Cuál sería el tratamiento de elección en un paciente
de 25 años, afecto de enfermedad de Graves de inicio
reciente, con bocio pequeño y buenas posibilidades
de control terapéutico?:
1) Hemitiroidectomía.
2) Tiroidectomía subtotal previa al tratamiento con
radioyodo.
3) Tiroidectomía subtotal.
4) Metimazol.
5) I-131.
28. La administración de 1 mg de dexametasona a las
24,00 horas del día anterior a una extracción de
sangre para una prueba, se hace habitualmente para
el diagnóstico:
1) Diabetes de tipo Y.
2) Síndrome de Cushing.
3) Enfermedad de Addison.
4) Hiperprolactinemia.
5) Diferenciar entre panhipopituitarismo e insufi-
ciencia suprarrenal.
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29. En relación con la Prealbúmina, señale la respuesta
correcta:
1) Es una proteína visceral de vida media corta.
2) Es una proteína visceral de cuya medida en sangre
se realiza por radioinmunoensayo.
3) Permite evaluar el compartimiento graso del
organismo.
4) Es útil para valorar la respuesta del soporte nutri-
cional a largo plazo.
5) No es más útil como parámetro nutricional que
la albúmina.
30. Un lactante de 15 días de vida presenta ambigüedad
genital desde el nacimiento. Comienza con cuadro
de vómitos, deshidratación y tendencia al colapso
cardiocirculatorio. Desde un punto de vista analí­
tico presenta acidosis metabólica, hiponatremia y
Autoevaluaciones
natriuresis elevada. ¿Que enfermedad presenta este
paciente?:
1) Un trastorno de la esteroidogénesis suprarrenal.
2) Una digenesia gonadal.
3) Una estenosis hipertrófica del píloro.
4) Una anomalía del receptor androgénico.
5) Un hermafroditismo verdadero.
31. Una mujer diagnosticada de insuficiencia suprarrenal
primaria refiere un cuadro de fiebre elevada, dolor
torácico con tos y expectoración desde hace 2 días.
En las últimas 4 horas presenta vómitos incoercibles y
dolor abdominal. ¿Cuál de entre las siguientes actitudes
le parece la más correcta?:
1v
1) Aumentar la dosis de esteroides por vía oral al
doble y aumentar la ingesta de sal.
2) Dar antieméticos y aumentar la dosis de esteroides
orales.
3) Iniciar tratamiento antibiótico para una neumonía
adquirida en la comunidad y aumentar al doble
la dosis habitual de esteroides.
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4) Dar antieméticos, y si no responde, iniciar hidra-
tación intravenosa.
5) Hidratación intravenosa y esteroides en altas dosis
por vía intravenosa.
32. La causa más frecuente de hiperparatiroidismo pri­
mario es:
1) Adenoma paratiroideo.
2) Hiperplasia paratiroidea.
3) MEN tipo 1.
4) MEN tipo 2a.
5) Carcinoma paratiroideo.
33. Mujer de 52 años que padece crisis renoureterales
de repetición. En el estudio de la causa se detecta
hipercalcemia y niveles plasmáticos de hormona
paratiroidea molécula intacta elevados. Con vistas
al tratamiento quirúrgico de dicha causa, ¿qué mé­
todo de localización de la lesión es obligado realizar
preoperatoriamente?:
1) Arteriografía selectiva.
2) Resonancia magnética nuclear.
3) Ninguno.
4) Ecografía.
5) Gammagrafía.
34. La acromegalia puede formar parte de:
1) Síndrome de Nelson.
2) Síndrome de Turner.
3) Neoplasias endocrinas múltiples I (Men I).
4) Neoplasias endocrinas múltiples II (Men II).
5) Síndrome poliglandular autoinmune.
35. ¿Qué situación, de entre las siguientes, NO produce
hipercalcemia?:
1) Mieloma múltiple.
2) Tratamiento con diuréticos del asa.
3) Metástasis óseas de tumores sólidos.
4) Hiperparatiroidismo.
5) Carcinoma epidermoide del esófago.
36. ¿Cuál es el mecanismo patogénico de la hipercalcemia
en la sarcoidosis?:
1) Aumento de la reabsorción tubular renal del calcio.
2) Defecto de la secreción de calcitonina.
3) Liberación por el tejido sarcoidótico de un “factor
activador” de los osteoclastos.
4) Producción por el granuloma sarcoidótico de
Pr-PTH (péptido relacionado con la PTH o pa-
rathormona).
5) Aumento de formación de 1-25 (OH)2 vitamina
D a nivel del granuloma sarcoidótico.
37. En el tratamiento preoperatorio de un paciente diag­
nosticado de feocromocitoma, se debe emplear:
1) Alfametildopa.
2) Alfabloqueantes como fenoxibenzamina.
3) Betabloqueantes seguidos de alfabloqueantes.
4) Calcioantagonistas.
5) Diuréticos de asa (tipo furosemida).
38. Un paciente diabético de 16 años acude a Urgencias
con un cuadro de cetoacidosis, con una glucemia de
600 mg/dl y un pH de 7,15. Las medidas terapéuticas
4

Endocrinología
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incluyen la administración en perfusión intravenosa
de insulina. ¿Cuál debe ser el criterio para suspender
la perfusión?:
1) Una glucemia de 250 mg/dl.
2) Una glucemia estable.
3) Un buen estado de hidratación.
4) Un descenso de la glucemia de 200 mg/dl respecto
a la basal.
5) La corrección de la acidosis.
39. Paciente con SIDA e infección diseminada por CMV
(incluyendo pancolitis), que refiere diarrea, vómitos
y dolor abdominal. Sus tensiones arteriales son muy
bajas. Por sospecha de insuficiencia suprarrenal, se
realiza test de estimulación con ACTH, que se informa
como compatible con insuficiencia suprarrenal primaria.
¿Qué actitud tomarías?:
1) Los pacientes con SIDA pueden tener el test
de estimulación con ACTH, compatible con in-
suficiencia suprarrenal, sin tenerla en realidad.
Como los síntomas del paciente son secundarios
a pancolitis por CMV, está indicado el tratamiento
de CMV sin tratamiento con hidrocortisona.
2) El paciente tiene insuficiencia suprarrenal, proba-
blemente secundaria a CMV, por lo que hay que
iniciar tratamiento sustitutivo sin demora.
3) El tratamiento sustitutivo de la insuficiencia supra-
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rrenal puede inhibir la respuesta inmunológica de
este paciente. Primero, hay que tratar la infección
por CMV, y tras la mejoría, empezar con corticoides
en dosis sustitutivas.
4) La insuficiencia suprarrenal en este paciente es
probablemente secundaria a CMV, y suele mejorar
tras tratamiento con ganciclovir; si no mejora, hay
que empezar tratamiento con corticoides en dosis
sustitutivas.
5) Iniciamos tratamiento con ganciclovir y fludro-
cortisona, y una semana más tarde, añadimos
hidrocortisona.
40. ¿Qué clase de tiroiditis favorece el desarrollo ulterior
de un linfoma?:
1) Tiroiditis de De Quervain.
2) Tiroiditis silente.
Autoevaluaciones
3) Tiroiditis de Riedel.
4) Tiroiditis de Hashimoto.
5) Tiroiditis inducida por amiodarona.
41. ¿Qué prueba o procedimiento no suele utilizarse en
el seguimiento del cáncer diferenciado de tiroides?:
1) Medición de tiroglobulina.
2) Rastreo corporal total.
3) Dosis ablativa de I–131.
4) Medición de CEA.
5) Ecografía tiroidea.
42. Mujer de 48 años acude a tu consulta con las siguientes
pruebas: TSH suprimida, T4 libre normal, T3 libre alta.
1v
Anticuerpos: antiperoxidasa positivos, antitiroglobu­
lina positivos, estimuladores de tiroides positivos. En
el cuello se palpa bocio difuso irregular. El diagnóstico
más probable es:
1) Ingesta subrepticia de hormonas tiroideas.
2) Enfermedad de Hashimoto.
3) Bocio multinodular tóxico.
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4) Enfermedad de Graves.
5) Tiroiditis.
43. Acude a la urgencia de su hospital un varón de 65 años,
con signos claros de malnutrición, al que ha traído su
familia, tras estar los últimos 6 meses con diarrea intensa,
en ocasiones con restos de sangre, y que actualmente
presenta estreñimiento pertinaz y dolor abdominal
difuso, con ruidos hidroaéreos aumentados. Ante la
sospecha de un cuadro obstructivo por Ell, y con vistas a
la mejora del estado nutricional previo a la cirugía, ¿cuál
de las siguientes actitudes considera la más correcta?:
1) Nutrición enteral con gastrostomía, dado que,
previsiblemente, el enfermo va a precisar soporte
nutricional prolongado.
2) Nutrición enteral con sonda nasogástrica.
3) Si se produjese una fístula enteroenteral, sería
obligado iniciar NPT.
4) La NPT sería la opción más válida, dada la alta
posibilidad de aspiración.
5) La NPT sería la opción más válida, dada la alta
posibilidad de obstrucción intestinal en este caso.
44. Señale la FALSA, respecto a la etiología de la diabetes
insípida:
1) La DI central más frecuente es de causa idiopática.
2) La DI central puede ser hereditaria, y asociada a
alteraciones visuales y sordera (DIDMOAD o s. de
Wolfram).
3) Las alteraciones electrolíticas como la hiper-
calcemia o la hipopotasemia pueden alterar la
función tubular, condicionando la aparición de
DI nefrogénica.
4) Algunos fármacos y el alcohol pueden producirla.
5) Las alteraciones en el umbral de los osmorrecep-
tores renales producen DI nefrogénica.
45. En un paciente obeso, con IMC de 43, se indica el
tratamiento quirúrgico de su obesidad. ¿Qué ante­
cedente personal contraindica la cirugía?:
1) Síndrome de apnea del sueño.
2) Sobrepeso de más de 200% durante 7 años.
3) Trastorno bipolar.
4) IAM hace 5 años.
5) Hipercolesterolemia.
46. Acude a consulta un hombre de 67 años de edad,
fumador de 48 paquetes/año, con diabetes mellitus de
reciente diagnóstico, Índice de Masa Corporal 32 Kg/
m2, TA 148/92, glucemia basal 98 mg/dl; Glucosuria
negativa, microalbuminuria negativa; colesterol total
274 mg/dl (LDL 190 mg/dl; HDL 30 mg/dl). Su médico
de familia realiza una intervención en los hábitos de
vida (tabaco, alimentación y ejercicio) e interviene
farmacológicamente con metformina, simvastatina
y enalapril. Pasados 6 meses, ¿cuál de las siguientes
situaciones reflejaría un buen control del paciente,
con un riesgo coronario menor?:
1) El paciente no fuma, IMC 26,8, TA 129/78; HbA1c
6,8, colesterol total 198; LDL 98; HDL 46.
2) El paciente no fuma, IMC 30, TA 140/90, HbA1c 7,
colesterol total 230; LDL 140; HDL 45.
3) El paciente fuma, IMC 25, TA 124/74, HbA1c 5,4,
colesterol total 190; LDL 90; HDL 46.
4) El paciente no fuma, IMC 25, TA 138/88, HbA1c 7,2,
colesterol total 190; LDL 90; HDL 46.
5
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Endocrinología
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5) El paciente fuma, IMC 32,4, TA 142/90, HbA1c 8,
colesterol total 240; LDL 160; HDL 35.

47. ¿Cuál es el primer signo de desarrollo puberal en las

niñas?:

1) Aparición del vello pubiano.

2) Aparición del vello axilar.
3) Aparición de acné facial.
4) Desarrollo mamario.
5) Ensanchamiento de la pelvis.

48. Un paciente de 55 años acude al médico por presentar,

desde hace tres meses, dolor epigástrico, sin relación
con las comidas, que se calma con alcalinos. Las he­
ces han sido negras como la pez. El paciente refiere
anorexia y su peso, que habitualmente era de 78 kg,
es ahora de 64. En la analítica encontramos anemia
microcítica (Hb 7,5 g/dl), hierro sérico y ferritina anor­
malmente bajos, albúmina de 2,9 g/dl (normal 3,5),
colesterol 125 mg/dl (normal 150-200) y triglicéridos
55 mg/dl. En la valoración nutricional de este paciente,
el dato más importante, entre los siguientes, es:

1) La pérdida de un 20% del peso corporal.

2) La presencia de anemia.
3) Los valores de la albúmina.
4) El hierro y la ferritina bajos.
5) Las cifras de colesterol.
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49. Ante un niño de 8 años que presenta pseudopubertad

precoz, aceleración del crecimiento e hipotensión
arterial, cabe pensar en el posible diagnóstico de:

1) Prolactinoma.
2) Hiperplasia adrenal congénita, por déficit de la
21-hidroxilasa.
3) Hipotiroidismo.
4) Hiperplasia adrenal congénita, por déficit de la
11-hidroxilasa.
5) Síndrome de Albright.

50. El cardiólogo te pide una interconsulta, para valorar

alteraciones de las hormonas tiroideas de una pa­
ciente de 78 años, ingresada por un cuadro de insu­
ficiencia cardíaca, secundaria a fibrilación auricular.
¿Qué fármaco podría alterar la función tiroidea en
Autoevaluaciones

esta paciente?:

1) Digoxina.
2) Sotalol.
3) Amiodarona.
4) Propanolol.
5) Flecainida.

1v

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Plantilla de

Endocrinología CTO MEDICINA

Respuestas
1 3 41 4 81

2 2 42 4 82

3 5 43 5 83

4 3 44 5 84

5 3 45 3 85

6 2 46 1 86

7 2 47 4 87

8 3 48 1 88

9 3 49 2 89

10 4 50 3 90

11 5 51 91

12 4 52 92
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13 4 53 93

14 3 54 94

15 2 55 95

16 5 56 96

17 4 57 97

18 5 58 98

19 3 59 99

20 4 60 100

21 2 61 101

22 3 62 102

23 1 63 103

24 4 64 104

25 4 65 105

26 1 66 106

27 4 67 107

28 2 68 108

29 1 69 109

30 1 70 110

31 5 71 111

32 1 72 112

33 3 73 113

34 3 74 114

35 2 75 115

36 5 76 116

37 2 77 117

Autoevaluaciones 1v 38

39

40
5
2
4
78

79

80
118

119

120
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1. Un test específico es más adecuado que uno sensible
en las siguientes situaciones, SALVO cuando:

Epidemiología CTO MEDICINA

1) La enfermedad sea importante, pero difícil de
curar o incurable.
2) La enfermedad sea tratable.
3) Cuando lo que se pretende sea asegurar el diag-
nóstico.
4) Los resultados falsamente positivos pueden
producir un trauma psicológico en el individuo
examinado.
5) El hecho de conocer que no se padece la enferme-
dad tiene una importancia sanitaria y psicológica.

2. Todos los siguientes son criterios para la elección de

un programa de detección precoz de una enfermedad,
SALVO:

1) El riesgo de ser afectado por la enfermedad debe

ser alto.
2) La enfermedad debe ser común y de poca impor-
tancia.
3) Debe conocerse su historia natural.
4) Debe ser una prueba fácil, inocua y barata.
5) El tratamiento en estado presintomático debe
reducir la morbimortalidad en mayor medida que
el tratamiento en período sintomático.

3. Una prueba es tanto más sensible en razón de:

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1) Su capacidad para clasificar como negativas a las

personas que no padecen la enfermedad.
2) La probabilidad de tener la enfermedad cuando
la prueba es positiva.
3) La prevalencia de la enfermedad que está siendo
investigada.
4) Su capacidad para clasificar como positivos a los
individuos que realmente padecen la enfermedad.
5) La incidencia de la enfermedad que está siendo
investigada.

4. En epidemiología, no es criterio de causalidad:

1) La respuesta al tratamiento.
2) La secuencia temporal.
3) La relación dosis-respuesta.
4) La fuerza de la asociación.
5) La plausibilidad biológica.

5. Se elige una muestra al azar de 5.000 individuos entre

la población de una ciudad (50.000 habitantes), y se les
pide que rellenen un cuestionario sobre sus hábitos
dietéticos. Tras el estudio de los cuestionarios, se les
clasifica en 3 grupos según su ingesta de grasa, y se
compara la incidencia de cáncer de colon entre los
grupos. ¿Cuál es el diseño del estudio?:

1) Ensayo clínico.
2) Cohortes.
3) Casos y controles.
4) Descriptivo de incidencias.
5) Ecológico.

6. ¿Cuál de las siguientes NO es una característica de

los estudios de cohortes?:

1) Son útiles en enfermedades raras.

Autoevaluaciones 1v 2)

3)
Son útiles en enfermedades con cortos períodos
de latencia.
Permiten estimar la incidencia.

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1

Epidemiología
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4) Permiten estudiar varias enfermedades simultá-
neamente.
5) Tienen una correcta secuencia temporal causa-
efecto.
7. Para valorar la eficacia de una vacuna antineumocó-
cica, se administró ésta o un placebo a un grupo de
10.000 personas con factores de riesgo. ¿A qué tipo
de estudio nos referimos?:
1) Estudio ecológico.
2) Ensayo clínico aleatorio.
3) Ensayo de campo.
4) Estudio de casos y controles.
5) Estudio de cohortes retrospectivas.
8. Se aplica una prueba para el diagnóstico de una
enfermedad, sabiendo que su sensibilidad es de 0,8
y su especificidad es de 0,8 en una población cuya
prevalencia es del 50%. Se concluye que el valor pre-
dictivo positivo de la prueba es 0,8 y se afirma que,
si la prevalencia fuera del 80%, el valor predictivo
positivo sería de 0,94. La proposición es:
1) Incorrecta, porque el valor predictivo positivo
es una característica intrínseca de la prueba y,
por tanto, no se modifica con los cambios en la
prevalencia de la enfermedad.
2) Correcta, porque la prevalencia modifica el valor
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predictivo positivo.
3) Correcta, pues el valor predictivo positivo sólo
depende de la prevalencia.
4) Falsa, pues el cambio del valor predictivo positivo
no es proporcional al de la prevalencia.
5) Falsa, pues no ha cambiado la especificidad de la
prueba.
9. ¿Cuál de las siguientes NO es una técnica para prevenir
los factores de confusión?:
1) Aleatorización.
2) Enmascaramiento.
3) Restricción.
4) Apareamiento.
5) Análisis multivariante.
10. ¿Qué significa encontrar en un estudio un riesgo
Autoevaluaciones
relativo de 0,6 con IC 95 % de 0,3-1,7?: 1) Inverso de la sensibilidad.
1) La exposición al factor disminuye la frecuencia
de la enfermedad.
2) La exposición al factor aumenta la frecuencia de
la enfermedad.
3) El factor que estamos estudiando es de protec-
ción.
4) Entre los expuestos, la enfermedad es 1,7 veces
más frecuente que entre los no expuestos.
5) La asociación entre el factor de riesgo y la enfer-
medad no es significativa.
11. ¿Cuál de los siguientes diseños epidemiológicos es
1v
de tipo experimental?:
1) Estudio de cohortes.
2) Estudio de casos y controles.
3) Estudio de intervención comunitaria.
4) Encuesta transversal.
5) Estudio de serie de casos. 1) Son relativamente baratos y fáciles de ejecutar
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12. En un ensayo clínico que intenta demostrar la supe-
rioridad de un nuevo fármaco sobre el tratamiento
clásico de una enfermedad, se obtiene un 85% de
curaciones con el nuevo fármaco y un 72% con el
tratamiento habitual. ¿Qué conclusiones podemos
sacar de este estudio?:
1) Se ha demostrado que el nuevo fármaco es más
eficaz.
2) No se puede interpretar, ya que no indica si las
diferencias son estadísticamente significativas.
3) No se puede concluir nada hasta que se haga una
interpretación a doble ciego de los resultados.
4) No es válido, porque primero hay que conocer los
resultados del nuevo fármaco frente a placebo.
5) El ensayo clínico no es el método de estudio ade-
cuado para comparar dos fármacos.
13. De las siguientes características ¿cuál es la que mejor
define a un ensayo clínico?:
1) Prospectivo.
2) Experimental.
3) Paralelo.
4) Tamaño muestral predefinido.
5) Enmascarado.
14. Respecto a los parámetros de uso de un test, señale
la respuesta FALSA:
1) Un test muy específico presenta una tasa baja de
falsos positivos.
2) El valor predictivo positivo de un test aumenta
a medida que se produce un incremento en la
prevalencia de una enfermedad.
3) Un test muy sensible presenta una tasa alta de
falsos negativos.
4) Los test de screening suelen dar preferencia a la
sensibilidad sobre la especificidad.
5) Cuando las implicaciones de un resultado positivo
en un test son graves, es mejor utilizar un test de
máxima especificidad.
15. En un test, la probabilidad de que un resultado ne-
gativo sea correcto es del 85%. ¿A qué característica
nos estamos refiriendo con este valor del 85%?:
2) Especificidad.
3) Valor predictivo positivo.
4) Valor predictivo negativo.
5) Cociente de probabilidades negativas.
16. ¿Qué consecuencias tiene que al arrancar un ensayo
clínico en el que se necesitaban 100 pacientes haya
3 que decidan no empezar el estudio y no sean sus-
tituidos?:
1) Aumenta la potencia del estudio.
2) Invalida el estudio.
3) Produce un sesgo de clasificación.
4) Disminuye la precisión del estudio.
5) Será necesario un test apareado.
17. Señale la respuesta FALSA con respecto a los estudios
de casos y controles:
comparados con otros estudios analíticos.
2

Epidemiología
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2) Permiten calcular directamente la tasa de inciden-
cia de la enfermedad en los individuos expuestos.
3) Es el mejor tipo de estudio analítico para evaluar
enfermedades de baja incidencia.
4) Permiten investigar múltiples factores de riesgo
de una misma enfermedad.
5) Suelen tener problemas de sesgos.
18. En relación a los estudios epidemiológicos, una de
las siguientes opciones es FALSA:
1) Los estudios ecológicos son estudios descriptivos,
en los que la unidad de análisis son grupos de
individuos, no individuos.
2) Un estudio de prevalencia es un estudio de“corte”,
en el que no hay seguimiento a lo largo del tiempo.
3) La principal diferencia entre los ensayos de campo
y los ensayos de intervención comunitaria es que,
en los primeros, la medida preventiva se aplica
sobre poblaciones de sujetos, mientras que en
los segundos, se puede aplicar sobre individuos
aislados, siendo posible por tanto, en los ensayos
de intervención comunitaria, la aleatorización, y
no así en los ensayos de campo.
4) Los estudios de cohortes son estudios analíticos
observacionales útiles para exposiciones raras,
pero poco útiles para enfermedades raras o de
largo periodo de inducción.
5) El ensayo clínico aleatorio es el estudio que mejor
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valora la utilidad de una intervención, pero con
frecuencia plantea problemas de tipo ético.
19. Respecto a las maneras de prevenir cier­tos tipos
de error en un estudio epidemiológico, señale la
respuesta INCORRECTA:
1) El error aleatorio puede reducirse mediante un
cuidadoso diseño del estudio, empleando diversas
técnicas de muestreo.
2) El error sistemático puede subsanarse aumentan-
do el tamaño de la muestra.
3) Los sesgos de información se controlan mediante
técnicas de enmascaramiento.
4) Los sesgos de confusión se previenen mediante
la estratificación.
5) El sesgo de autoselección se previene evitando
la autoderivación del sujeto al estudio.
Autoevaluaciones
20. En relación con el valor predictivo de una prueba
diagnóstica, señale la respuesta correcta:
1) El valor predictivo no depende de la prevalencia
de enfermedad.
2) Cuando la prevalencia de la enfermedad es baja
es improbable que el paciente con una prueba
con resultado positivo tenga realmente la enfer-
medad.
3) Cuando la prevalencia de la enfermedad es baja
es probable que el paciente con una prueba con
resultado positivo tenga realmente la enfermedad.
4) Cuando la prevalencia de la enfermedad es alta
es probable que el paciente con un resultado
1v
positivo no tenga la enfermedad.
5) Cuando la prevalencia de la enfermedad es baja
no hay aumento de falsos positivos.
21. Se encuentra usted ante una enfermedad aguda que
tiene una mortalidad del 25%. Recientemente se ha
comercializado un nuevo medicamento que ha de-
mostrado reducir la mortalidad al 20%. ¿Podría usted
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calcular el NNT (número de pacientes que necesita
tratar) para evitar una muerte con ese medicamento?:
1) 10.
2) 20.
3) 5.
4) 50.
5) Para calcular el NNT, debemos conocer la reduc-
ción ajustada del riesgo.
22. En un estudio sobre la relación entre consumo de
tabaco y la frecuencia de cardiopatía isquémica se
observa que la odds ratio cruda es de 5. Al ajustar
este resultado en relación al sexo, se observa que
la odds ratio es de 2 para las mujeres y de 3,4 para
los hombres. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
cierta?:
1) La muestra de pacientes ha sido mal seleccionada.
2) El sexo modifica la relación entre el consumo de
tabaco y la cardiopatía isquémica.
3) El sexo causa un sesgo de información en el
estudio.
4) El sexo produce un efecto de confusión en la rela-
ción entre el consumo de tabaco y la cardiopatía
isquémica.
5) Es necesario conocer la significación estadística
para afirmar que el sexo causa un sesgo de infor-
mación.
23. Está usted realizando un estudio para evaluar una nue-
va prueba de diagnóstico rápido de infección urinaria.
Su patrón de referencia es el urocultivo y los datos
encontrados son los siguientes: la prueba es positiva
en 100 pacientes (75 con urocultivo positivo y 25 con
urocultivo negativo) y negativa en 375 pacientes (125
con urocultivo positivo y 250 con urocultivo negativo).
¿Podría calcular el valor predictivo positivo (VPP) de
su nueva prueba?:
1) 75%.
2) 33%.
3) 50%.
4) 37,5%.
5) 66,6%.
24. Una ciudad tiene una población a mitad del año 1993
de 100.000 habitantes, de los que 60.000 son mujeres
y 40.000 son hombres. Durante ese año murieron
1.500 personas, de las que 800 fueron mujeres y 700
fueron hombres. Se produjeron 60 casos de cáncer
de pulmón (25 en hombres y 35 en mujeres), de los
que fallecieron 45 (25 mujeres y 20 hombres). Calcule
la tasa cruda de mortalidad:
1) 8 por 1.000 habitantes.
2) 7 por 1.000 habitantes.
3) 15 por 1.000 habitantes.
4) 0,6 por 1.000 habitantes.
5) No se disponen de datos suficientes para calcularlo.
25. En el caso del ejemplo anterior, ¿cuál es la tasa de
mortalidad específica por sexo?:
1) Hombres: 7 por 1.000. Mujeres: 8 por 1.000.
2) Hombres: 17,5 por 1.000. Mujeres: 13,3 por 1.000.
3) Hombres: 8 por 1.000. Mujeres: 7 por 1.000.
4) Hombres: 3 por 100. Mujeres: 2,8 por 100.
5) Hombres: 5 por mil. Mujeres: 4,1 por mil.
3

Epidemiología
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26. ¿Cuál de las siguientes es una característica tanto de
los estudios epidemiológicos de cohorte como de los
ensayos clínicos controlados?:
1) Pueden ser retrospectivos.
2) En el análisis de sus resultados se compara la
variable resultado entre los sujetos con y sin el
factor de exposición.
3) El investigador decide qué pacientes serán ex-
puestos al factor en estudio.
4) Forman parte de los llamados estudios de tipo
transversal.
5) La existencia de un grupo control permite mejorar
la validez externa del estudio.
27. Tenemos interés en estudiar la relación que pueda
existir entre la utilización de determinado medica-
mento antiasmático y las muertes por asma. Para
ello, disponemos de los datos de los últimos 10 años
de la mortalidad por asma en determinada Area de
Salud, y del consumo de este medicamento en el
mismo ámbito. Con estos datos, ¿qué tipo de diseño
de estudio podría realizarse?:
1) Estudio de cohorte retrospectivo.
2) Estudio de caso-control anidado.
3) Estudio cuasi-experimental.
4) Estudio de tendencias temporales.
5) Ensayo de campo.
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28. Se cree que un neuroléptico produce hiperprolacti-
nemia. Para averiguarlo, se diseña un estudio en el
que se recogen pacientes diagnosticados de hiper-
prolactinemia y se aparean con pacientes de su misma
edad y sexo, diagnosticados de EPOC, enfermedad
cardiovascular y fracturas traumáticas, recogiendo de
su historia clínica si han consumido o no el fármaco.
Estamos ante un estudio con un diseño, ¿de qué tipo?:
1) Cohortes con grupo control.
2) Casos y controles.
3) Cohorte retrospectivo.
4) Ensayo clínico.
5) Casos y controles anidados.
29. Respecto al ensayo clínico controlado, indique cuál
de las siguientes afirmaciones es cierta:
Autoevaluaciones
1) Es un método experimental.
2) Su característica fundamental es el enmascara-
miento del estudio.
3) Es un método observacional.
4) Debe incluir como mínimo 100 pacientes.
5) Debe durar como mínimo una semana.
30. Un estudio en el que se seleccionan sujetos libres
de enfermedad que son clasificados según el nivel
de exposición a posibles factores de riesgo y son
seguidos para observar la incidencia de enfermedad
a lo largo del tiempo es un:
1) Estudio de casos y controles.
2) Ensayo clínico.
1v 3)
4)
5)
Estudio de una serie de casos.
Estudio transversal.
Estudio de cohortes.
31. Para tratar de establecer una relación causal entre el
consumo de benzodiacepinas durante el embarazo
y el riesgo de fisura palatina en el recién nacido se
seleccionaron madres de recién nacidos con fisura
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palatina y se compararon con madres de recién
nacidos sanos en cuanto a los antecedentes de toma
de benzodiacepinas. ¿Cuál es el tipo de diseño de
estudio empleado?:
1) Casos y controles.
2) Estudio de cohortes.
3) Ensayo clínico aleatorizado.
4) Estudio ecológico.
5) Ensayo clínico cruzado.
32. Un estudio publicado establece una asociación entre
la“renta per cápita”de diferentes países y la incidencia
de accidentes de tráfico. ¿De qué tipo de diseño de
estudio se trata?:
1) Estudio de casos y controles anidado.
2) Estudio transversal.
3) Estudio de cohortes.
4) Estudio de casos y controles.
5) Estudio ecológico.
33. ¿En qué circunstancia considera más adecuado
realizar un estudio de casos y controles que uno de
cohortes?:
1) Cuando la enfermedad sea grave.
2) Cuando la enfermedad produzca gran alarma
social.
3) Cuando sea importante asegurar que no se co-
meten sesgos.
4) Cuando se pretende estudiar la multiefectividad.
5) Cuando la enfermedad es poco frecuente.
34. Indique cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA
en relación con las actividades de prevención:
1) La prevención primaria tiene como objetivo
disminuir la incidencia de la enfermedad.
2) La prevención secundaria tiene como objetivos
disminuir la prevalencia de la enfermedad.
3) El valor predictivo positivo de una prueba de
cribado aumenta al disminuir la prevalencia de
la enfermedad.
4) El valor predictivo positivo de una prueba de
cribado aumenta al aumentar la especificidad de
la prueba.
5) El valor predictivo negativo de una prueba de
cribado aumenta al aumentar la sensibilidad de
la prueba.
35. La sensibilidad de un test para la enfermedad X es
del 90% y la especificidad del 95%. Es cierto que:
1) La TFN será del 10 %.
2) La TFP será del 10 %.
3) La TFN será del 5 %.
4) La TFN dependerá de la prevalencia.
5) El VPP será del 5 %.
36. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera en
relación con la evaluación de pruebas diagnósticas?:
1) Es preciso seleccionar una prueba específica cuan-
do las consecuencias de omitir un diagnóstico
sean importantes.
2) La tuberculosis es un proceso que debe ser estu-
diado con pruebas de alta especificidad.
3) Una prueba muy sensible rara vez es positiva si
no existe enfermedad.
4

Epidemiología
CTO MEDICINA
4) Los falsos positivos no son deseables en diagnós-
ticos que originen un trauma emocional al sujeto
de estudio.
5) Una prueba sensible es sobre todo útil cuando
su resultado es positivo.
37. En una población de 1.000 personas con una prevalen-
cia conocida de diabetes del 5%, se aplica un test para
el diagnóstico de esta patología con una sensibilidad
y una especificidad del 80%. ¿Cuántas personas darán
positivo con nuestro test?:
1) 200.
2) 640.
3) 230.
4) 800.
5) 120.
38. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en rela-
ción con el rendimiento de una prueba diagnóstica?:
1) La exactitud global de una prueba puede descri-
birse como el área bajo la curva de rendimiento
diagnóstico (Curva COR); cuanto mayor es el área
mejor es la prueba.
2) La sensibilidad y la especificidad pueden ser des-
critas de forma inexacta porque se ha escogido
un patrón incorrecto de validez.
3) Un amplio espectro de pacientes a los que se les
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aplica la prueba puede originar un grave problema
de validez.
4) La sensibilidad y la especificidad de una prueba
son independientes de la prevalencia de enfer-
medad en la población de estudio.
5) La relación entre sensibilidad y los falsos positivos
puede ser estudiada con una curva de rendimiento
diagnóstico (Curva COR).
39. Se evalúa la validez de criterio de una nueva prueba
de hibridación para la detección de la infección por
virus del papiloma humano (VPH) en el cuello uterino.
El estándar es la hibridación por transferencia de
Southern. En la muestra de 400 sujetos se obtienen
resultados positivos en 70 de las 140 enfermas y en
26 de las sanas. ¿Cuál es la sensibilidad de la prueba?:
1) 0,17.
Autoevaluaciones
2) 0,34.
3) 0,18.
4) 0,10.
5) 0,50.
40. Suponga que en un ensayo clínico hay diferencias entre
los grupos en algunos factores pronósticos. ¿Afecta
esto a la interpretación de los resultados?:
1) No,gracias a la asignaciónaleatoria (“randomización”).
2) Haría necesario utilizar alguna técnica estadística
que permita tener en cuenta las diferencias entre
ellos en los factores pronósticos.
3) Invalida el estudio, ya que la asignación aleatoria
1v
no ha conseguido su objetivo de obtener grupos
homogéneos.
4) Invalida el estudio, ya que el número de pacientes
incluidos es insuficiente para obtener grupos
homogéneos.
5) Indica la necesidad de reanudar la inclusión de
pacientes en el estudio, hasta conseguir equilibrar
el pronóstico de los grupos.
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41. ¿Cuál es la forma correcta de manejar las pérdidas
de pacientes en un ensayo clínico?:
1) Reemplazarlos.
2) Tratar de evitarlas, recordando a los pacientes su
compromiso de participación en el estudio.
3) No hay un procedimiento adecuado, si se produ-
cen pérdidas dan lugar al fracaso del estudio.
4) Tener en cuentas las pérdidas previsibles al calcular
el tamaño muestral.
5) Reemplazarlos, pero asignándolos al azar a uno
u otro grupo.
42. En un estudio de cohortes, ¿cómo definiría el fe-
nómeno que puede producir el hecho de que las
características basales de los distintos grupos sean
distintas en cuanto a la distribución de factores de
riesgo para la patología cuya aparición se quiere
investigar?:
1) Sesgo de selección.
2) Sesgo de información.
3) Sesgo de observación.
4) Un error aleatorio.
5) Sesgo por presencia de factor de confusión.
43. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en
relación con el tipo de diseños a utilizar para evaluar
la validez de una prueba diagnóstica?:
1) El diseño más frecuente para evaluar la validez de
una prueba diagnóstica es el estudio de corte o
transversal.
2) El estudio caso-control es el que origina habitual-
mente más problemas de validez interna.
3) En un diseño caso-control, los casos deben repre-
sentar el espectro de la enfermedad y no ceñirse
sólo a los más graves.
4) Los resultados de un seguimiento pueden servir
de patrón oro en enfermedades y no introducen
errores sistemáticos en su evaluación.
5) Si los enfermos no mantienen la proporción debida
con respecto a los no enfermos, no se pueden
calcular los valores predictivos.
44. En un estudio epidemiológico observacional, ¿cómo
definiría el fenómeno que puede producir la existen-
cia de una variable que se relaciona a la vez con la
exposición al factor etiológico y con la enfermedad
estudiada?:
1) Sesgo de selección.
2) Sesgo de información.
3) Sesgo de observación.
4) Error aleatorio.
5) Sesgo por factor de confusión.
45. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en
relación al estudio de evaluación de pruebas diag-
nósticas?:
1) La validez externa de una prueba de detección o
diagnóstica cuenta con su habilidad para producir
resultados comparables.
2) La validez de criterio es el grado en que las medidas
se correlacionan con una prueba de referencia del
fenómeno en estudio.
3) La validez concurrente se explora cuando la me-
dida y el criterio se refieren al mismo punto en el
tiempo (estudio transversal).
4) Una prueba de detección no intenta ser diagnóstica.
5) La validez externa buena de una prueba es un
prerrequisito para la evaluación de la validez
interna de una prueba.
46. Al realizar el análisis de un estudio clínico epidemio-
lógico, el riesgo relativo indica:
5
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Epidemiología
CTO MEDICINA
1) La fuerza de la asociación entre una exposición y 4) La causa debe preceder al efecto.
una enfermedad. 5) Si existe una relación dosis-respuesta entre la
2) La diferencia de riesgo entre expuestos y no posible causa y efecto, se refuerza la idea de que
expuestos. la relación es causal.
3) La magnitud de un problema de salud en una
comunidad.
4) La fracción etiológica o atribuible a la exposición.
5) La proporción de enfermos que se debe a la
exposición.

47. La diferencia de incidencia entre expuestos y no ex-

puestos a un determinado factor es una medida de:

1) De frecuencia del factor.

2) De riesgo asociado a dicho factor.
3) De incidencia del factor.
4) De impacto del factor.
5) De sensibilidad del factor.

48. En un estudio, la agranulocitosis se producía en la po-

blación general no consumidora de un medicamento
en 2 de cada 100.000 habitantes y año, y entre los
consumidores de ese fármaco, en 40 de cada 100.000
expuestos y año. El riesgo relativo de ese fármaco es,
por lo tanto, de 20 con una diferencia de riesgo (riesgo
atribuible) de 38 por 100.000 habitantes y año, y un
exceso de riesgo (proporción de riesgo atribuible)
del 95%. Indique cuál es la afirmación correcta:
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1) La tasa de enfermedad que es causada por el

fármaco es pequeña, sólo 40 de cada 100.000
expuestos y año.
2) La enfermedad se produce dos veces más en los
pacientes tratados que en los no tratados.
3) Retirar el fármaco del mercado evitaría el 95% de
los casos de la enfermedad.
4) El impacto del medicamento sobre la salud de la
población es importante porque el riesgo relativo
es de 20.
5) La asociación del fármaco con la enfermedad
no es fuerte porque sólo 38 de cada 100.000
habitantes padecen la enfermedad por causa del
medicamento al año.

49. Respecto al análisis de los resultados de un estudio

epidemiológico de cohorte mediante el riesgo rela-
tivo es cierto que:
Autoevaluaciones

1) Se calcula dividiendo la incidencia de enferme-

dad en lo no expuestos entre la incidencia de la
enfermedad en los expuestos.
2) Carece de unidades.
3) Es una medida del efecto absoluto del factor de
riesgo que produce la enfermedad.
4) En los estudios de cohorte tiene el mismo valor
que el “odds ratio”.
5) Su límite inferior es 1.

50. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre una posi-

ble relación causa efecto entre una exposición y una
enfermedad es FALSA?:

1v 1)

2)
Para que la relación sea causal, debe existir una
asociación estadísticamente significativa.
Cuanto mayor sea el riesgo relativo entre la causa
y el efecto, mayor es la probabilidad de que la
relación sea causal.
3) Si existe plausibilidad biológica, se refuerza la
idea de que la relación es causal.

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Plantilla de

Epidemiología CTO MEDICINA

Respuestas
1 2 41 4 81

2 2 42 1 82

3 4 43 5 83

4 1 44 5 84

5 2 45 5 85

6 1 46 1 86

7 3 47 4 87

8 2 48 3 88

9 2 49 2 89

10 5 50 1 90

11 3 51 91

12 2 52 92
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13 2 53 93

14 3 54 94

15 4 55 95

16 4 56 96

17 2 57 97

18 3 58 98

19 2 59 99

20 2 60 100

21 2 61 101

22 2 62 102

23 1 63 103

24 3 64 104

25 2 65 105

26 2 66 106

27 4 67 107

28 2 68 108

29 1 69 109

30 5 70 110

31 1 71 111

32 5 72 112

33 5 73 113

34 3 74 114

35 1 75 115

36 4 76 116

37 3 77 117

Autoevaluaciones 1v 38

39

40
3
5
2
78

79

80
118

119

120
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1. Un test específico es más adecuado que uno sensible
en las siguientes situaciones, SALVO cuando:

Epidemiología CTO MEDICINA

1) La enfermedad sea importante, pero difícil de
curar o incurable.
2) La enfermedad sea tratable.
3) Cuando lo que se pretende sea asegurar el diag-
nóstico.
4) Los resultados falsamente positivos pueden
producir un trauma psicológico en el individuo
examinado.
5) El hecho de conocer que no se padece la enferme-
dad tiene una importancia sanitaria y psicológica.

2. Todos los siguientes son criterios para la elección de

un programa de detección precoz de una enfermedad,
SALVO:

1) El riesgo de ser afectado por la enfermedad debe

ser alto.
2) La enfermedad debe ser común y de poca impor-
tancia.
3) Debe conocerse su historia natural.
4) Debe ser una prueba fácil, inocua y barata.
5) El tratamiento en estado presintomático debe
reducir la morbimortalidad en mayor medida que
el tratamiento en período sintomático.

3. Una prueba es tanto más sensible en razón de:

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1) Su capacidad para clasificar como negativas a las

personas que no padecen la enfermedad.
2) La probabilidad de tener la enfermedad cuando
la prueba es positiva.
3) La prevalencia de la enfermedad que está siendo
investigada.
4) Su capacidad para clasificar como positivos a los
individuos que realmente padecen la enfermedad.
5) La incidencia de la enfermedad que está siendo
investigada.

4. En epidemiología, no es criterio de causalidad:

1) La respuesta al tratamiento.
2) La secuencia temporal.
3) La relación dosis-respuesta.
4) La fuerza de la asociación.
5) La plausibilidad biológica.

5. Se elige una muestra al azar de 5.000 individuos entre

la población de una ciudad (50.000 habitantes), y se les
pide que rellenen un cuestionario sobre sus hábitos
dietéticos. Tras el estudio de los cuestionarios, se les
clasifica en 3 grupos según su ingesta de grasa, y se
compara la incidencia de cáncer de colon entre los
grupos. ¿Cuál es el diseño del estudio?:

1) Ensayo clínico.
2) Cohortes.
3) Casos y controles.
4) Descriptivo de incidencias.
5) Ecológico.

6. ¿Cuál de las siguientes NO es una característica de

los estudios de cohortes?:

1) Son útiles en enfermedades raras.

Autoevaluaciones 1v 2)

3)
Son útiles en enfermedades con cortos períodos
de latencia.
Permiten estimar la incidencia.

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Epidemiología
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4) Permiten estudiar varias enfermedades simultá-
neamente.
5) Tienen una correcta secuencia temporal causa-
efecto.
7. Para valorar la eficacia de una vacuna antineumocó-
cica, se administró ésta o un placebo a un grupo de
10.000 personas con factores de riesgo. ¿A qué tipo
de estudio nos referimos?:
1) Estudio ecológico.
2) Ensayo clínico aleatorio.
3) Ensayo de campo.
4) Estudio de casos y controles.
5) Estudio de cohortes retrospectivas.
8. Se aplica una prueba para el diagnóstico de una
enfermedad, sabiendo que su sensibilidad es de 0,8
y su especificidad es de 0,8 en una población cuya
prevalencia es del 50%. Se concluye que el valor pre-
dictivo positivo de la prueba es 0,8 y se afirma que,
si la prevalencia fuera del 80%, el valor predictivo
positivo sería de 0,94. La proposición es:
1) Incorrecta, porque el valor predictivo positivo
es una característica intrínseca de la prueba y,
por tanto, no se modifica con los cambios en la
prevalencia de la enfermedad.
2) Correcta, porque la prevalencia modifica el valor
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predictivo positivo.
3) Correcta, pues el valor predictivo positivo sólo
depende de la prevalencia.
4) Falsa, pues el cambio del valor predictivo positivo
no es proporcional al de la prevalencia.
5) Falsa, pues no ha cambiado la especificidad de la
prueba.
9. ¿Cuál de las siguientes NO es una técnica para prevenir
los factores de confusión?:
1) Aleatorización.
2) Enmascaramiento.
3) Restricción.
4) Apareamiento.
5) Análisis multivariante.
10. ¿Qué significa encontrar en un estudio un riesgo
Autoevaluaciones
relativo de 0,6 con IC 95 % de 0,3-1,7?: 1) Inverso de la sensibilidad.
1) La exposición al factor disminuye la frecuencia
de la enfermedad.
2) La exposición al factor aumenta la frecuencia de
la enfermedad.
3) El factor que estamos estudiando es de protec-
ción.
4) Entre los expuestos, la enfermedad es 1,7 veces
más frecuente que entre los no expuestos.
5) La asociación entre el factor de riesgo y la enfer-
medad no es significativa.
11. ¿Cuál de los siguientes diseños epidemiológicos es
1v
de tipo experimental?:
1) Estudio de cohortes.
2) Estudio de casos y controles.
3) Estudio de intervención comunitaria.
4) Encuesta transversal.
5) Estudio de serie de casos. 1) Son relativamente baratos y fáciles de ejecutar
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12. En un ensayo clínico que intenta demostrar la supe-
rioridad de un nuevo fármaco sobre el tratamiento
clásico de una enfermedad, se obtiene un 85% de
curaciones con el nuevo fármaco y un 72% con el
tratamiento habitual. ¿Qué conclusiones podemos
sacar de este estudio?:
1) Se ha demostrado que el nuevo fármaco es más
eficaz.
2) No se puede interpretar, ya que no indica si las
diferencias son estadísticamente significativas.
3) No se puede concluir nada hasta que se haga una
interpretación a doble ciego de los resultados.
4) No es válido, porque primero hay que conocer los
resultados del nuevo fármaco frente a placebo.
5) El ensayo clínico no es el método de estudio ade-
cuado para comparar dos fármacos.
13. De las siguientes características ¿cuál es la que mejor
define a un ensayo clínico?:
1) Prospectivo.
2) Experimental.
3) Paralelo.
4) Tamaño muestral predefinido.
5) Enmascarado.
14. Respecto a los parámetros de uso de un test, señale
la respuesta FALSA:
1) Un test muy específico presenta una tasa baja de
falsos positivos.
2) El valor predictivo positivo de un test aumenta
a medida que se produce un incremento en la
prevalencia de una enfermedad.
3) Un test muy sensible presenta una tasa alta de
falsos negativos.
4) Los test de screening suelen dar preferencia a la
sensibilidad sobre la especificidad.
5) Cuando las implicaciones de un resultado positivo
en un test son graves, es mejor utilizar un test de
máxima especificidad.
15. En un test, la probabilidad de que un resultado ne-
gativo sea correcto es del 85%. ¿A qué característica
nos estamos refiriendo con este valor del 85%?:
2) Especificidad.
3) Valor predictivo positivo.
4) Valor predictivo negativo.
5) Cociente de probabilidades negativas.
16. ¿Qué consecuencias tiene que al arrancar un ensayo
clínico en el que se necesitaban 100 pacientes haya
3 que decidan no empezar el estudio y no sean sus-
tituidos?:
1) Aumenta la potencia del estudio.
2) Invalida el estudio.
3) Produce un sesgo de clasificación.
4) Disminuye la precisión del estudio.
5) Será necesario un test apareado.
17. Señale la respuesta FALSA con respecto a los estudios
de casos y controles:
comparados con otros estudios analíticos.
2

Epidemiología
CTO MEDICINA
2) Permiten calcular directamente la tasa de inciden-
cia de la enfermedad en los individuos expuestos.
3) Es el mejor tipo de estudio analítico para evaluar
enfermedades de baja incidencia.
4) Permiten investigar múltiples factores de riesgo
de una misma enfermedad.
5) Suelen tener problemas de sesgos.
18. En relación a los estudios epidemiológicos, una de
las siguientes opciones es FALSA:
1) Los estudios ecológicos son estudios descriptivos,
en los que la unidad de análisis son grupos de
individuos, no individuos.
2) Un estudio de prevalencia es un estudio de“corte”,
en el que no hay seguimiento a lo largo del tiempo.
3) La principal diferencia entre los ensayos de campo
y los ensayos de intervención comunitaria es que,
en los primeros, la medida preventiva se aplica
sobre poblaciones de sujetos, mientras que en
los segundos, se puede aplicar sobre individuos
aislados, siendo posible por tanto, en los ensayos
de intervención comunitaria, la aleatorización, y
no así en los ensayos de campo.
4) Los estudios de cohortes son estudios analíticos
observacionales útiles para exposiciones raras,
pero poco útiles para enfermedades raras o de
largo periodo de inducción.
5) El ensayo clínico aleatorio es el estudio que mejor
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valora la utilidad de una intervención, pero con
frecuencia plantea problemas de tipo ético.
19. Respecto a las maneras de prevenir cier­tos tipos
de error en un estudio epidemiológico, señale la
respuesta INCORRECTA:
1) El error aleatorio puede reducirse mediante un
cuidadoso diseño del estudio, empleando diversas
técnicas de muestreo.
2) El error sistemático puede subsanarse aumentan-
do el tamaño de la muestra.
3) Los sesgos de información se controlan mediante
técnicas de enmascaramiento.
4) Los sesgos de confusión se previenen mediante
la estratificación.
5) El sesgo de autoselección se previene evitando
la autoderivación del sujeto al estudio.
Autoevaluaciones
20. En relación con el valor predictivo de una prueba
diagnóstica, señale la respuesta correcta:
1) El valor predictivo no depende de la prevalencia
de enfermedad.
2) Cuando la prevalencia de la enfermedad es baja
es improbable que el paciente con una prueba
con resultado positivo tenga realmente la enfer-
medad.
3) Cuando la prevalencia de la enfermedad es baja
es probable que el paciente con una prueba con
resultado positivo tenga realmente la enfermedad.
4) Cuando la prevalencia de la enfermedad es alta
es probable que el paciente con un resultado
1v
positivo no tenga la enfermedad.
5) Cuando la prevalencia de la enfermedad es baja
no hay aumento de falsos positivos.
21. Se encuentra usted ante una enfermedad aguda que
tiene una mortalidad del 25%. Recientemente se ha
comercializado un nuevo medicamento que ha de-
mostrado reducir la mortalidad al 20%. ¿Podría usted
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calcular el NNT (número de pacientes que necesita
tratar) para evitar una muerte con ese medicamento?:
1) 10.
2) 20.
3) 5.
4) 50.
5) Para calcular el NNT, debemos conocer la reduc-
ción ajustada del riesgo.
22. En un estudio sobre la relación entre consumo de
tabaco y la frecuencia de cardiopatía isquémica se
observa que la odds ratio cruda es de 5. Al ajustar
este resultado en relación al sexo, se observa que
la odds ratio es de 2 para las mujeres y de 3,4 para
los hombres. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
cierta?:
1) La muestra de pacientes ha sido mal seleccionada.
2) El sexo modifica la relación entre el consumo de
tabaco y la cardiopatía isquémica.
3) El sexo causa un sesgo de información en el
estudio.
4) El sexo produce un efecto de confusión en la rela-
ción entre el consumo de tabaco y la cardiopatía
isquémica.
5) Es necesario conocer la significación estadística
para afirmar que el sexo causa un sesgo de infor-
mación.
23. Está usted realizando un estudio para evaluar una nue-
va prueba de diagnóstico rápido de infección urinaria.
Su patrón de referencia es el urocultivo y los datos
encontrados son los siguientes: la prueba es positiva
en 100 pacientes (75 con urocultivo positivo y 25 con
urocultivo negativo) y negativa en 375 pacientes (125
con urocultivo positivo y 250 con urocultivo negativo).
¿Podría calcular el valor predictivo positivo (VPP) de
su nueva prueba?:
1) 75%.
2) 33%.
3) 50%.
4) 37,5%.
5) 66,6%.
24. Una ciudad tiene una población a mitad del año 1993
de 100.000 habitantes, de los que 60.000 son mujeres
y 40.000 son hombres. Durante ese año murieron
1.500 personas, de las que 800 fueron mujeres y 700
fueron hombres. Se produjeron 60 casos de cáncer
de pulmón (25 en hombres y 35 en mujeres), de los
que fallecieron 45 (25 mujeres y 20 hombres). Calcule
la tasa cruda de mortalidad:
1) 8 por 1.000 habitantes.
2) 7 por 1.000 habitantes.
3) 15 por 1.000 habitantes.
4) 0,6 por 1.000 habitantes.
5) No se disponen de datos suficientes para calcularlo.
25. En el caso del ejemplo anterior, ¿cuál es la tasa de
mortalidad específica por sexo?:
1) Hombres: 7 por 1.000. Mujeres: 8 por 1.000.
2) Hombres: 17,5 por 1.000. Mujeres: 13,3 por 1.000.
3) Hombres: 8 por 1.000. Mujeres: 7 por 1.000.
4) Hombres: 3 por 100. Mujeres: 2,8 por 100.
5) Hombres: 5 por mil. Mujeres: 4,1 por mil.
3

Epidemiología
CTO MEDICINA
26. ¿Cuál de las siguientes es una característica tanto de
los estudios epidemiológicos de cohorte como de los
ensayos clínicos controlados?:
1) Pueden ser retrospectivos.
2) En el análisis de sus resultados se compara la
variable resultado entre los sujetos con y sin el
factor de exposición.
3) El investigador decide qué pacientes serán ex-
puestos al factor en estudio.
4) Forman parte de los llamados estudios de tipo
transversal.
5) La existencia de un grupo control permite mejorar
la validez externa del estudio.
27. Tenemos interés en estudiar la relación que pueda
existir entre la utilización de determinado medica-
mento antiasmático y las muertes por asma. Para
ello, disponemos de los datos de los últimos 10 años
de la mortalidad por asma en determinada Area de
Salud, y del consumo de este medicamento en el
mismo ámbito. Con estos datos, ¿qué tipo de diseño
de estudio podría realizarse?:
1) Estudio de cohorte retrospectivo.
2) Estudio de caso-control anidado.
3) Estudio cuasi-experimental.
4) Estudio de tendencias temporales.
5) Ensayo de campo.
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28. Se cree que un neuroléptico produce hiperprolacti-
nemia. Para averiguarlo, se diseña un estudio en el
que se recogen pacientes diagnosticados de hiper-
prolactinemia y se aparean con pacientes de su misma
edad y sexo, diagnosticados de EPOC, enfermedad
cardiovascular y fracturas traumáticas, recogiendo de
su historia clínica si han consumido o no el fármaco.
Estamos ante un estudio con un diseño, ¿de qué tipo?:
1) Cohortes con grupo control.
2) Casos y controles.
3) Cohorte retrospectivo.
4) Ensayo clínico.
5) Casos y controles anidados.
29. Respecto al ensayo clínico controlado, indique cuál
de las siguientes afirmaciones es cierta:
Autoevaluaciones
1) Es un método experimental.
2) Su característica fundamental es el enmascara-
miento del estudio.
3) Es un método observacional.
4) Debe incluir como mínimo 100 pacientes.
5) Debe durar como mínimo una semana.
30. Un estudio en el que se seleccionan sujetos libres
de enfermedad que son clasificados según el nivel
de exposición a posibles factores de riesgo y son
seguidos para observar la incidencia de enfermedad
a lo largo del tiempo es un:
1) Estudio de casos y controles.
2) Ensayo clínico.
1v 3)
4)
5)
Estudio de una serie de casos.
Estudio transversal.
Estudio de cohortes.
31. Para tratar de establecer una relación causal entre el
consumo de benzodiacepinas durante el embarazo
y el riesgo de fisura palatina en el recién nacido se
seleccionaron madres de recién nacidos con fisura
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palatina y se compararon con madres de recién
nacidos sanos en cuanto a los antecedentes de toma
de benzodiacepinas. ¿Cuál es el tipo de diseño de
estudio empleado?:
1) Casos y controles.
2) Estudio de cohortes.
3) Ensayo clínico aleatorizado.
4) Estudio ecológico.
5) Ensayo clínico cruzado.
32. Un estudio publicado establece una asociación entre
la“renta per cápita”de diferentes países y la incidencia
de accidentes de tráfico. ¿De qué tipo de diseño de
estudio se trata?:
1) Estudio de casos y controles anidado.
2) Estudio transversal.
3) Estudio de cohortes.
4) Estudio de casos y controles.
5) Estudio ecológico.
33. ¿En qué circunstancia considera más adecuado
realizar un estudio de casos y controles que uno de
cohortes?:
1) Cuando la enfermedad sea grave.
2) Cuando la enfermedad produzca gran alarma
social.
3) Cuando sea importante asegurar que no se co-
meten sesgos.
4) Cuando se pretende estudiar la multiefectividad.
5) Cuando la enfermedad es poco frecuente.
34. Indique cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA
en relación con las actividades de prevención:
1) La prevención primaria tiene como objetivo
disminuir la incidencia de la enfermedad.
2) La prevención secundaria tiene como objetivos
disminuir la prevalencia de la enfermedad.
3) El valor predictivo positivo de una prueba de
cribado aumenta al disminuir la prevalencia de
la enfermedad.
4) El valor predictivo positivo de una prueba de
cribado aumenta al aumentar la especificidad de
la prueba.
5) El valor predictivo negativo de una prueba de
cribado aumenta al aumentar la sensibilidad de
la prueba.
35. La sensibilidad de un test para la enfermedad X es
del 90% y la especificidad del 95%. Es cierto que:
1) La TFN será del 10 %.
2) La TFP será del 10 %.
3) La TFN será del 5 %.
4) La TFN dependerá de la prevalencia.
5) El VPP será del 5 %.
36. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera en
relación con la evaluación de pruebas diagnósticas?:
1) Es preciso seleccionar una prueba específica cuan-
do las consecuencias de omitir un diagnóstico
sean importantes.
2) La tuberculosis es un proceso que debe ser estu-
diado con pruebas de alta especificidad.
3) Una prueba muy sensible rara vez es positiva si
no existe enfermedad.
4

Epidemiología
CTO MEDICINA
4) Los falsos positivos no son deseables en diagnós-
ticos que originen un trauma emocional al sujeto
de estudio.
5) Una prueba sensible es sobre todo útil cuando
su resultado es positivo.
37. En una población de 1.000 personas con una prevalen-
cia conocida de diabetes del 5%, se aplica un test para
el diagnóstico de esta patología con una sensibilidad
y una especificidad del 80%. ¿Cuántas personas darán
positivo con nuestro test?:
1) 200.
2) 640.
3) 230.
4) 800.
5) 120.
38. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en rela-
ción con el rendimiento de una prueba diagnóstica?:
1) La exactitud global de una prueba puede descri-
birse como el área bajo la curva de rendimiento
diagnóstico (Curva COR); cuanto mayor es el área
mejor es la prueba.
2) La sensibilidad y la especificidad pueden ser des-
critas de forma inexacta porque se ha escogido
un patrón incorrecto de validez.
3) Un amplio espectro de pacientes a los que se les
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aplica la prueba puede originar un grave problema
de validez.
4) La sensibilidad y la especificidad de una prueba
son independientes de la prevalencia de enfer-
medad en la población de estudio.
5) La relación entre sensibilidad y los falsos positivos
puede ser estudiada con una curva de rendimiento
diagnóstico (Curva COR).
39. Se evalúa la validez de criterio de una nueva prueba
de hibridación para la detección de la infección por
virus del papiloma humano (VPH) en el cuello uterino.
El estándar es la hibridación por transferencia de
Southern. En la muestra de 400 sujetos se obtienen
resultados positivos en 70 de las 140 enfermas y en
26 de las sanas. ¿Cuál es la sensibilidad de la prueba?:
1) 0,17.
Autoevaluaciones
2) 0,34.
3) 0,18.
4) 0,10.
5) 0,50.
40. Suponga que en un ensayo clínico hay diferencias entre
los grupos en algunos factores pronósticos. ¿Afecta
esto a la interpretación de los resultados?:
1) No,gracias a la asignaciónaleatoria (“randomización”).
2) Haría necesario utilizar alguna técnica estadística
que permita tener en cuenta las diferencias entre
ellos en los factores pronósticos.
3) Invalida el estudio, ya que la asignación aleatoria
1v
no ha conseguido su objetivo de obtener grupos
homogéneos.
4) Invalida el estudio, ya que el número de pacientes
incluidos es insuficiente para obtener grupos
homogéneos.
5) Indica la necesidad de reanudar la inclusión de
pacientes en el estudio, hasta conseguir equilibrar
el pronóstico de los grupos.
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41. ¿Cuál es la forma correcta de manejar las pérdidas
de pacientes en un ensayo clínico?:
1) Reemplazarlos.
2) Tratar de evitarlas, recordando a los pacientes su
compromiso de participación en el estudio.
3) No hay un procedimiento adecuado, si se produ-
cen pérdidas dan lugar al fracaso del estudio.
4) Tener en cuentas las pérdidas previsibles al calcular
el tamaño muestral.
5) Reemplazarlos, pero asignándolos al azar a uno
u otro grupo.
42. En un estudio de cohortes, ¿cómo definiría el fe-
nómeno que puede producir el hecho de que las
características basales de los distintos grupos sean
distintas en cuanto a la distribución de factores de
riesgo para la patología cuya aparición se quiere
investigar?:
1) Sesgo de selección.
2) Sesgo de información.
3) Sesgo de observación.
4) Un error aleatorio.
5) Sesgo por presencia de factor de confusión.
43. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en
relación con el tipo de diseños a utilizar para evaluar
la validez de una prueba diagnóstica?:
1) El diseño más frecuente para evaluar la validez de
una prueba diagnóstica es el estudio de corte o
transversal.
2) El estudio caso-control es el que origina habitual-
mente más problemas de validez interna.
3) En un diseño caso-control, los casos deben repre-
sentar el espectro de la enfermedad y no ceñirse
sólo a los más graves.
4) Los resultados de un seguimiento pueden servir
de patrón oro en enfermedades y no introducen
errores sistemáticos en su evaluación.
5) Si los enfermos no mantienen la proporción debida
con respecto a los no enfermos, no se pueden
calcular los valores predictivos.
44. En un estudio epidemiológico observacional, ¿cómo
definiría el fenómeno que puede producir la existen-
cia de una variable que se relaciona a la vez con la
exposición al factor etiológico y con la enfermedad
estudiada?:
1) Sesgo de selección.
2) Sesgo de información.
3) Sesgo de observación.
4) Error aleatorio.
5) Sesgo por factor de confusión.
45. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en
relación al estudio de evaluación de pruebas diag-
nósticas?:
1) La validez externa de una prueba de detección o
diagnóstica cuenta con su habilidad para producir
resultados comparables.
2) La validez de criterio es el grado en que las medidas
se correlacionan con una prueba de referencia del
fenómeno en estudio.
3) La validez concurrente se explora cuando la me-
dida y el criterio se refieren al mismo punto en el
tiempo (estudio transversal).
4) Una prueba de detección no intenta ser diagnóstica.
5) La validez externa buena de una prueba es un
prerrequisito para la evaluación de la validez
interna de una prueba.
46. Al realizar el análisis de un estudio clínico epidemio-
lógico, el riesgo relativo indica:
5
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Epidemiología
CTO MEDICINA
1) La fuerza de la asociación entre una exposición y 4) La causa debe preceder al efecto.
una enfermedad. 5) Si existe una relación dosis-respuesta entre la
2) La diferencia de riesgo entre expuestos y no posible causa y efecto, se refuerza la idea de que
expuestos. la relación es causal.
3) La magnitud de un problema de salud en una
comunidad.
4) La fracción etiológica o atribuible a la exposición.
5) La proporción de enfermos que se debe a la
exposición.

47. La diferencia de incidencia entre expuestos y no ex-

puestos a un determinado factor es una medida de:

1) De frecuencia del factor.

2) De riesgo asociado a dicho factor.
3) De incidencia del factor.
4) De impacto del factor.
5) De sensibilidad del factor.

48. En un estudio, la agranulocitosis se producía en la po-

blación general no consumidora de un medicamento
en 2 de cada 100.000 habitantes y año, y entre los
consumidores de ese fármaco, en 40 de cada 100.000
expuestos y año. El riesgo relativo de ese fármaco es,
por lo tanto, de 20 con una diferencia de riesgo (riesgo
atribuible) de 38 por 100.000 habitantes y año, y un
exceso de riesgo (proporción de riesgo atribuible)
del 95%. Indique cuál es la afirmación correcta:
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1) La tasa de enfermedad que es causada por el

fármaco es pequeña, sólo 40 de cada 100.000
expuestos y año.
2) La enfermedad se produce dos veces más en los
pacientes tratados que en los no tratados.
3) Retirar el fármaco del mercado evitaría el 95% de
los casos de la enfermedad.
4) El impacto del medicamento sobre la salud de la
población es importante porque el riesgo relativo
es de 20.
5) La asociación del fármaco con la enfermedad
no es fuerte porque sólo 38 de cada 100.000
habitantes padecen la enfermedad por causa del
medicamento al año.

49. Respecto al análisis de los resultados de un estudio

epidemiológico de cohorte mediante el riesgo rela-
tivo es cierto que:
Autoevaluaciones

1) Se calcula dividiendo la incidencia de enferme-

dad en lo no expuestos entre la incidencia de la
enfermedad en los expuestos.
2) Carece de unidades.
3) Es una medida del efecto absoluto del factor de
riesgo que produce la enfermedad.
4) En los estudios de cohorte tiene el mismo valor
que el “odds ratio”.
5) Su límite inferior es 1.

50. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre una posi-

ble relación causa efecto entre una exposición y una
enfermedad es FALSA?:

1v 1)

2)
Para que la relación sea causal, debe existir una
asociación estadísticamente significativa.
Cuanto mayor sea el riesgo relativo entre la causa
y el efecto, mayor es la probabilidad de que la
relación sea causal.
3) Si existe plausibilidad biológica, se refuerza la
idea de que la relación es causal.

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Plantilla de

Epidemiología CTO MEDICINA

Respuestas
1 2 41 4 81

2 2 42 1 82

3 4 43 5 83

4 1 44 5 84

5 2 45 5 85

6 1 46 1 86

7 3 47 4 87

8 2 48 3 88

9 2 49 2 89

10 5 50 1 90

11 3 51 91

12 2 52 92
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13 2 53 93

14 3 54 94

15 4 55 95

16 4 56 96

17 2 57 97

18 3 58 98

19 2 59 99

20 2 60 100

21 2 61 101

22 2 62 102

23 1 63 103

24 3 64 104

25 2 65 105

26 2 66 106

27 4 67 107

28 2 68 108

29 1 69 109

30 5 70 110

31 1 71 111

32 5 72 112

33 5 73 113

34 3 74 114

35 1 75 115

36 4 76 116

37 3 77 117

Autoevaluaciones 1v 38

39

40
3
5
2
78

79

80
118

119

120
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1. Si en un estudio la hemoglobina media es de 14,5 g/
dl y el intervalo de confianza es de +/- 2 g/dl (p<0,05):

Estadística CTO MEDICINA

1) La seguridad de la afirmación formulada es del
99%.
2) El resultado muestral es de 14,5 +/- 2.
3) En el intervalo de confianza se ha utilizado la
desviación típica, y por eso este parámetro es un
buen marcador.
4) Podemos afirmar que con un 95% de probabilidad
la media poblacional se encontrará entre 12,5 y
16,5.
5) Podemos afirmar que en un 68% la media se
encuentra entre 12,5 y 16,5.

2. Se desea comparar la disminución de las cifras de

tensión arterial en dos muestras de 120 sujetos, so-
metidas cada una de ellas a un tratamiento diferente.
¿Qué prueba estadística es la más adecuada?:

1) Análisis de la varianza.
2) t de Student.
3) Chi 2.
4) Prueba de Wilcoxon.
5) Prueba de Mann-Whitney.

3. En una consulta de cardiología hay 150 pacientes.

De estos, 70 son fumadores y 40 son hipertensos.
De los hipertensos, 25 no son fumadores. Calcule
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la probabilidad de que, escogido un individuo al

azar, sea hipertenso o fumador:

1) 80%.
2) 76%.
3) 63%.
4) 86%.
5) 90%.

4. ¿Qué es el error tipo II?:

1) No se rechaza la hipótesis alternativa, siendo

cierta.
2) No se rechaza la hipótesis nula, siendo cierta.
3) Se acepta la hipótesis alternativa, siendo falsa.
4) Se rechaza la hipótesis nula, siendo cierta.
5) No se rechaza la hipótesis nula, siendo falsa.

5. El número de camas ocupadas en un hospital es una

variable de tipo:

1) Cuantitativa discreta.
2) Cuantitativa continua.
3) Cualitativa nominal.
4) Cualitativa ordinal.
5) Indeterminada.

6. En un estudio se compara la eficacia de un tratamiento

nuevo con un placebo y se obtiene una diferencia que
resulta estadísticamente significativa. ¿Cuál de las si­­­­­­­­­­­­­
guientes afirmaciones es correcta?:

1) El tratamiento es más eficaz que el placebo.

2) El tratamiento es, como mínimo, un 5% más eficaz
que el placebo.
3) El tratamiento es un 95% más eficaz que el placebo.
4) La probabilidad de que el tratamiento sea más
eficaz que el placebo es superior al 95%.

Autoevaluaciones 1v
5) Si el tratamiento y el placebo tuvieran la misma
eficacia, existe menos de un 5% de posibilidades
de observar este resultado.

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Estadística
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7. Para calcular el número de cigarrillos/día que fuma cada 5) Necesidad de emplear pruebas no paramétricas
individuo de una población, hacemos un muestreo para el análisis de los datos obtenidos.
en una comunidad de 300 vecinos, resultando que la
media de cigarrillos es de 40, con un error estándar de 13. ¿Qué prueba estadística emplearía para evaluar la
la media de 2. Señale la correcta: diferente eficacia (porcentaje de respuestas positivas)
entre dos fármacos?:
1) El 95% de los vecinos fuman entre 36 y 44 ciga-
1) t de Student para muestras independientes.
rrillos.
2) t de Student para muestras apareadas.
2) El verdadero consumo medio poblacional de 3) Chi-cuadrado.
cigarrillos está incluido entre 36 y 44, con un 95% 4) Test exacto de Fisher.
de probabilidad. 5) Análisis de la varianza.
3) El 68% de los vecinos fuman entre 16 y 64 ciga-
rrillos. 14. ¿Qué test utilizarías para comparar la relación existen-
4) Si aumentáramos el tamaño de la muestra, el error te entre la tensión arterial y la frecuencia cardíaca?:
estándar de la media sería mayor.
5) Un 5% de los vecinos fuma entre 36 y 44 cigarrillos. 1) Coeficiente de correlación de Pearson.
2) t de Student.
8. Con respecto a la distribución normal o de Gauss, 3) Chi-cuadrado.
una de las siguientes afirmaciones es FALSA: 4) Análisis multivariante.
5) Test de McNemar.
1) Es una curva simétrica alrededor de la media.
15. En una determinada población, el 5% padece una
2) Tiene forma acampanada, haciéndose la base más
enfermedad X, y el 1 % padece una enfermedad Y.
ancha cuanto más homogénea sea la variable
¿Cuál es la probabilidad de que una persona presente
estudiada. las dos enfermedades?:
3) El área bajo la curva es 100 %.
4) El 68% de las observaciones se encuentran dentro 1) 6 %.
del intervalo media +/- desviación típica. 2) 5 %.
5) Va desde – infinito a + infinito. 3) 0,05 %.
4) 1 %.
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9. Se mide la glucemia basal en un grupo de personas 5) 0,5 %.

diabéticas. ¿Qué método gráfico le parece adecuado
para representar esta variable?: 16. Señale, entre las siguientes, la opción FALSA sobre
el error estándar de la media:
1) Diagrama sectorial.
2) Diagrama de rectángulos. 1) Se calcula a partir de la desviación típica de la
3) Diagrama de barras. muestra y el tamaño muestral.
2) Se utiliza para el cálculo del intervalo de confianza
4) Histograma.
de la media muestral.
5) Pastel. 3) Se define como la dispersión de las medias mues-
trales extraídas de una población con respecto a
10. Deseamos conocer la cifra media de eritropoyetina la media poblacional.
en la población de enfermos renales. Para estimar 4) A través de él se puede estimar la media poblacio-
dicho parámetro, necesitamos: nal desde los valores obtenidos en una muestra.
5) No es equivalente a la desviación típica de los
1) Media muestral y rango. valores de la variable en la muestra.
2) Desviación típica y mediana.
3) Coeficiente de variación y moda. 17. ¿Cuál es la medida de dispersión más empleada en
4) Tamaño muestral y error estándar de la media. una distribución homogénea?:
Autoevaluaciones

5) Media, desviación estándar y tamaño muestral.

1) Desviación típica.
11. ¿Cuál de los siguientes NO es sinónimo de “resultado 2) Media.
3) Rango intercuartílico.
estadísticamente significativo” con un nivel de signi-
4) Mediana.
ficación del 5%?:
5) Coeficiente de variación.
1) Rechazo de la hipótesis nula. 18. Se ha realizado un estudio que compara la eficacia
2) Es improbable que el resultado obtenido sea de la fluoxetina (70%) y de la imipramina (65%) en
debido al azar. el trastorno de pánico. La diferencia es significativa
3) Existe relación causal. (p<0,05). Esto quiere decir que:
4) Las variaciones debidas al muestreo no bastan
para explicar las diferencias obtenidas en el es- 1) Si ambos tratamientos fuesen iguales, la proba-
tudio. bilidad de que aparecieran estos resultados sería
5) El valor de p es menor de 0,05. menor del 5%.
2) La imipramina es peor que la fluoxetina.

1v
12. ¿Qué le sugeriría hallar en un estudio estadístico una 3) La fluoxetina es mejor que la imipramina.
media y una mediana muy distintas?: 4) La fluoxetina es un 95% mejor que la imipramina.
5) Con fluoxetina, mejorarán el 70% de los pacientes.
1) Sesgo de selección.
2) Existencia de valores atípicos en los datos reco- 19. Se diseña un estudio epidemiológico para estudiar
gidos. los efectos de un diurético sobre la potasemia, para
3) Hay que calcular el coeficiente de variación. lo cual se miden las cifras de potasio en sangre de
4) Error de cálculo. una serie de pacientes antes de tomar el diurético y
a los dos meses de haber instaurado el tratamiento.

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¿Qué prueba de significación estadística sería la más 2) Existe una débil correlación.
adecuada?: 3) Existe una fuerte correlación.
4) Al aumentar los valores de la variable X, aumentan
1) Chi-cuadrado. los valores de la variable Y.
2) t de Student apareada. 5) Al disminuir los valores de la variable X, disminuyen
3) ANOVA para datos apareados. los valores de la variable Y.
4) Test de Wilcoxon.
5) Test de Friedman. 26. En un ensayo clínico se comparan 3 tratamientos (p.e.
placebo, tratamiento establecido y un tratamiento
20. La talla de los recién nacidos de una población con- nuevo). La variable respuesta es contínua (p.e. nivel
creta sigue una distribución normal, con una media de glucosa en sangre). ¿Si la variable no tiene una
de 50 cm y desviación típica de 1,5 cm. Señale la distribución normal, de entre los siguientes, el test
respuesta correcta: correcto para comparar la respuesta es?:

1) Entre 48,5 cm y 51,5 cm, están comprendidos el 1) La t de Student.

68% de los recién nacidos.
2) Entre 48,5 cm y 51,5 cm, están comprendidos el
95% de los recién nacidos.
3) Entre 47 cm y 53 cm, están comprendidos el 68%
de los recién nacidos.
4) Entre 47 cm y 53 cm, están comprendidos el 99%
de los recién nacidos.
5) Entre 48 cm y 52 cm, están comprendidos el 95%
de los recién nacidos.
21. ¿Cuál de las siguientes pruebas estadísticas es la más
adecuada para comparar dos medias observadas en
muestras independientes de 100 sujetos?:
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2) El test de Wilcoxon.
3) Análisis de la varianza.
4) El test de Kruskal-Wallis.
5) El test chi-cuadrado.
27. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en
relación a la estadística?:
1) La estadística tiene entre sus funciones la correc-
ción de los errores y sesgos de un mal diseño.
2) Ante un estudio con sesgos nos podemos fiar de
los resultados si el valor de significación encon-
trado es razonablemente pequeño, por ejemplo
p<0,0001.

1) Correlación de Pearson. 3) La significación estadística es un criterio objetivo

2) Chi cuadrado. por lo que puede suplir la objetividad del juicio
3) Prueba de Wilcoxon. clínico.
4) Prueba de la t de Student. 4) La mejor manera de investigar consiste en la
5) Correlación de Spearman. obtención del mayor número de p posibles,
guiándonos por los resultados obtenidos.
22. ¿Qué medida utilizaría para describir la tendencia 5) El valor de la significación nos orienta sobre cuál
central de los valores: 46, 49, 52, 53, 54, 54, 98?: es la probabilidad de que la diferencia observada
sea debida exclusivamente al azar.
1) Mediana.
2) Moda. 28. Debemos evaluar los resultados de 3 medicamentos
3) Media geométrica. (A, B y C) en el tratamiento de pacientes con déficit
4) Media aritmética. cognitivo ligero. Los diseños implementados en
5) Ninguna de las anteriores. los tres casos han sido muy similares y se ha usado
placebo como grupo control en los tres casos. Se han
23. ¿Cuál de las siguientes representaciones gráficas NO observado los siguientes resultados de significación
es adecuada para variables cualitativas?: estadística y de porcentaje de reducción absoluta en
la progresión a demencia en las comparaciones contra
Autoevaluaciones

1) Diagrama de barras horizontales. placebo: A versus Placebo: 3%, p<0.001; B versus

2) Diagrama de sectores.
3) Histograma.
4) Diagrama de barras compuesto.
5) Diagrama de barras verticales.
24. Hemos comparado el porcentaje de aprobados en
matemáticas de dos institutos, denominados A y B,
con un porcentaje de aprobados para A significativa-
mente mayor que para B (p< 0,05). Indique la opción
correcta:
1) En A preparan mejor las matemáticas.
2) En A aprueba el 95% de los alumnos.
3) Si no existiese diferencia entre estos dos insti-
Placebo: 8%, p=0.041; C versus Placebo 1% p=0.021;
¿cuál de las siguientes afirmaciones se puede concluir
a partir de los presentes resultados?:
1) El valor de p demuestra que el medicamento con
un efecto de mayor magnitud es de A.
2) El valor de significación nos indica que el medica-
mento con un efecto de menor magnitud es el B.
3) El medicamento B es el que muestra un efecto de
mayor magnitud frente a placebo.
4) El medicamento C es mejor que el B ya que es
más significativo.
5) El valor de significación nos indica que el medica-
mento con un efecto de menor magnitud es el A.

1v
tutos, la probabilidad de haber obtenido estos
resultados sería menor al 5 %. 29. Acabamos de finalizar un estudio cuyo objetivo era
4) En B sólo aprueba el 95%. evaluar cuál de los dos protocolos de actuación en
5) A es un 95% mejor que B. nuestro centro hospitalario es mejor. Se ha obteni-
do un resultado no estadísticamente significativo
25. Un coeficiente de correlación de Pearson de -1 indica: (p>0,05) en nuestro contraste de hipótesis. ¿Cuál de
las siguientes respuestas es correcta?:
1) No hay correlación.

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Estadística
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1) Debemos seguir explorando los datos dividiendo
nuestra muestra en diferentes subgrupos para ver
si en alguno de los grupos encontramos algún valor
de p significativo.
2) Nos hemos de plantear si el tamaño de muestra
es suficiente, si pensamos que no lo era continua-
remos añadiendo más casos a nuestro estudio
hasta obtener un resultado estadísticamente
significativo.
3) Si el tamaño de muestra era insuficiente, utiliza-
remos la información del presente estudio para el
diseño de uno nuevo revisando nuestras hipótesis
de trabajo y la predeterminación del tamaño de
la muestra.
4) Acabaremos concluyendo que los dos protocolos
son iguales, al no haberse detectado diferencias
significativas.
5) Nos hemos dado cuenta de la existencia de un
sesgo que no habíamos tenido en cuenta ni en
el diseño ni en la ejecución, por tanto, debemos
utilizar un método estadístico más sofisticado que
permita la corrección del mismo para seleccionar
el protocolo mejor sin la menor duda.
30. Tenemos que evaluar los resultados de un ensayo
clínico que compara un nuevo antihipertensivo
respecto a otro considerado desde el punto de vista
clínico como un buen estándar, y donde la reducción
de la presión arterial diastólica (TAD) se predefinió
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como la variable principal. Suponemos que tanto el
diseño como la ejecución del estudio son correctos.
Los resultados indican que el nuevo tratamiento es
más efectivo ya que reduce más la TAD, concretamente
en media (intervalo confianza al 95% bilateral) reduce
0,5 (0,2 a 0,7) mmHg más que el grupo control, con
p=0,001. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
correcta?:
1) El valor de p (0.001) encontrado demuestra con
una probabilidad nula de equivocarnos que el
nuevo tratamiento es mejor.
2) En base al valor observado de p (0.001) se puede
concluir que la magnitud de la reducción de TAD
del nuevo medicamento en relación al control es
de gran relevancia clínica.
3) Si yo acepto que el tratamiento nuevo es el mejor,
me equivocaría sólo con una probabilidad de
Autoevaluaciones
0,001.
4) La reducción de TAD es mayor con el nuevo trata-
miento, pero la mejoría que en promedio ofrece
en relación al tratamiento control no sobrepasaría
0.7 mmHg en el mejor de los casos, teniendo en
cuenta un error alfa o tipo I del 5% bilateral.
5) La estimación puntual y los intervalos de confianza
no aportan información de la magnitud del efecto
de la comparación entre ambos tratamientos.
31. El representante de un laboratorio farmacéutico le
informa de la reciente comercialización de un nuevo
antibiótico para el tratamiento de la neumonía que
permite una administración menos frecuente (una
vez al día) que los actualmente existentes y le resalta
1v
la importancia de cambiar el antibiótico que actual-
mente utiliza por el que presenta. Como demostración
de su eficacia le presenta un ensayo clínico en el que
el riesgo relativo (experimental/referencia) en la tasa
de curaciones entre ambos es del 0.97 (intervalo de
confianza: 0.60-1.30; no significativo). Basándose en
estos resultados los autores concluyen que ambos
tratamientos tienen una eficacia similar. Su opinión
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sobre la eficacia de dicho fármaco y la posibilidad de
cambiar de antibiótico sería:
1) Los resultados del ensayo y la opinión de los
investigadores, que tienen la experiencia con el
fármaco, le llevaría a aceptar su conclusión sobre
la eficacia del fármaco y a utilizarlo.
2) Cree que efectivamente ambos antibióticos pue-
den considerarse similares a efectos prácticos,
ya que la diferencia de eficacia entre ambos (3%
de curaciones) es muy pequeña y clínicamente
irrelevante.
3) La autorización del fármaco por las autoridades
es suficiente garantía para aceptar su eficacia y
sustituir el antibiótico que estaba utilizando hasta
ahora.
4) El hecho de que la información se la suministre un
representante del laboratorio, le hace descartar
la utilización del nuevo producto.
5) La posible diferencia de eficacia entre ambos
tratamientos incluye cifras demasiado amplias
para que puedan considerarse equivalentes
terapéuticos.
32. Un investigador está interesado en determinar si
existe una asociación entre las cifras de tensión ar-
terial diastólica (medida en mm de Hg) y los niveles
de colesterol (medidos en mgr/ml). Para ello, ha
realizado estas mediciones a 230 voluntarios. ¿Qué
prueba estadística es la más apropiada para examinar
esta asociación?:
1) Regresión logística.
2) Prueba de la t.
3) Prueba de chi cuadrado.
4) Correlación de Pearson.
5) Prueba de Fisher.
33. Se pretende comparar la frecuencia de complica-
ciones de dos preparados distintos de un mismo
fármaco. Se observó un 5% de complicaciones con
un preparado y un 3% con el otro, siendo esta dife-
rencia estadísticamente significativa (p=0,045). La
interpretación correcta de este resultado es:
1) Si ambos preparados tuvieran la misma frecuencia
de complicaciones, la probabilidad de encontrar
una diferencia igual o mayor a la observada es
0,045.
2) La probabilidad de que ambos preparados tengan
la misma frecuencia de complicaciones es de
0,045.
3) Los dos preparados tienen distinta frecuencia de
complicaciones.
4) Los dos preparados no tienen la misma frecuencia
de complicaciones.
5) La probabilidad de que ambos preparados tengan
la misma frecuencia de complicaciones es de
0,955.
34. En un ensayo clínico se comparan 3 tratamientos (p.e.
placebo, tratamiento establecido y un tratamiento
nuevo). La variable respuesta es contínua (p.e. nivel
de glucosa en sangre). Aceptando que la variable
tiene una distribución normal, el test correcto para
comparar la respuesta es:
1) La t de Student.
2) El test de Wilcoxon.
3) Análisis de la varianza.
4

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4) El test de Kruskal-Wallis.
5) El test chi-cuadrado.
35. Se trató con un suplemento dietético más dieta a 15
insuficientes renales y solamente con dieta a 16. Se
compararon entre ambos grupos unas 100 variables y
en 6 de tales comparaciones se encontraron diferen-
cias significativas, al nivel nominal del 5% a favor del
suplemento. ¿Cómo interpretaría estos resultados?:
1) El estudio parece no concluyente, ya que con tan-
tas comparaciones es esperable que unas pocas
resulten significativas al nivel nominal del 5%,
aunque no haya diferencia entre los tratamientos.
2) El suplemento dietético es moderadamente eficaz.
3) Este estudio no demuestra nada, ya que no es
doble ciego.
4) Aunque el número de pacientes es pequeño, lo
inocuo del tratamiento y la consistencia de los
resultados aconsejan prescribir el suplemento
en la insuficiencia renal.
5) Este estudio no demuestra nada, ya que hay más
variables que pacientes.
36. En un contraste de hipótesis, la potencia es la proba-
bilidad de:
1) Rechazar la hipótesis nula siendo cierta.
2) Rechazar la hipótesis nula siendo falsa.
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3) Aceptar la hipótesis alternativa.
4) Que la hipótesis alternativa sea verdadera.
5) Que la hipótesis nula sea falsa.
37. ¿Cuál es la interpretación correcta de un ensayo clínico
en el que no se detectan diferencias estadísticamente
significativas entre las intervenciones y en el que no
parece haber errores sistemáticos?:
1) Las intervenciones son equivalentes.
2) El estudio ha sido no concluyente, ya que la pro-
babilidad de error tipo I puede ser muy alta.
3) La interpretación dependerá del tamaño muestral
del estudio.
4) En general, las intervenciones son similares pero
hay que investigar subgrupos de pacientes (forma-
dos por edades, sexo, gravedad de la enfermedad,
etc.), ya que sigue siendo posible que en alguno
de ellos un tratamiento sea superior.
Autoevaluaciones
5) La interpretación dependerá primordialmente
del grupo de control elegido.
38. Un ensayo cruzado desea comparar dos tratamientos
antihipertensivos, para lo que se administran a una
muestra de pacientes hipertensos en dos períodos, en
una secuencia asignada aleatoriamente, y se comparan
las medias de las cifras de tensión arterial diastólica
después de cada tratamiento. ¿Cuál es la prueba esta-
dística más adecuada?:
1) Prueba de McNemar.
2) t de Student para datos apareados.
3) Chi-cuadrado.
4) z de comparación de medias independientes.
1v
5) U de Mann-Whitney.
39. Un estudio informa que la mediana de supervivencia
de los pacientes sometidos a cierta intervención qui-
rúrgica es de 5 años. Ello quiere decir que:
1) El valor esperado del tiempo de supervivencia es
5 años.
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2) La mitad de los pacientes sobreviven más de 5
años.
3) No hay ningún paciente que sobreviva menos de
5 años.
4) La mitad de los pacientes sobreviven aproxima-
damente 5 años.
5) 5 años es el tiempo de supervivencia más probable.
40. Al consultar la distribución del peso en una muestra
de sujetos adultos, se aprecia que el percentil 25
corresponde a 65 kg. ¿Cuál de las siguientes afirma-
ciones es correcta?:
1) El 25% de los sujetos de la muestra pesan aproxi-
madamente 65 kg.
2) El 25% de los sujetos de la muestra tienen un peso
igual o superior a 65 kg.
3) Para poder interpretar este valor, es necesario
conocer la desviación estándar de la distribución.
4) Para poder interpretar este valor, es necesario
conocer la media de la distribución.
5) El 25% de los sujetos de la muestra tienen un peso
igual o inferior a 65 kg.
41. En un estudio sobre una muestra de 200 sujetos hi-
pertensos, se informa que la tensión arterial diastólica
(TAD) mediana observada es de 100 mmHg. ¿Cuál es
el significado correcto de esta afirmación?:
1) La media aritmética de las cifras de TAD de los
200 sujetos es de 100 mmHg.
2) La mitad de los sujetos de la muestra tienen cifras
iguales o inferiores a 100 mmHg.
3) Todos los sujetos de la muestra tienen cifras de TAD
iguales o superiores a 100 mmHg.
4) La cifra de TAD que se ha observado en un mayor
número de sujetos es 100 mmHg.
5) El 95% de los sujetos de la muestra tienen cifras
de TAD superiores a 100 mmHg.
42. Un niño de 5 años pesa 20 kg. Según las tablas de
Tanner-Whitehouse, este valor corresponde aproxi-
madamente al percentil 75 de la distribución del peso
en niños de dicha edad. ¿Qué significa esta expresión?:
1) El 75% de los niños de 5 años pesan aproximada-
mente 20 kg.
2) El niño pesa un 75% más que el promedio de los
niños de su edad.
3) El 75% de los niños de 5 años pesan menos de 20
kg.
4) El niño tiene un peso que es un 75% superior a la
mediana del peso de los niños de su edad.
5) El 75% de los niños de 5 años pesan, como mínimo,
20 kg.
43. En un estudio en que se ha medido la intensidad de
dolor en un grupo de 145 pacientes con artritis reu-
matoide mediante una escala de 0 (ausencia de dolor)
a 10 (dolor de intensidad máxima), se informa que la
mediana es de 6. ¿Cuál es el significado de este valor?:
1) La mitad de los sujetos de la muestra tienen valores
de intensidad de dolor iguales o inferiores a 6.
2) El valor 6 indica la intensidad de dolor que puede
considerarse normal en la escala utilizada.
3) El valor 6 de la escala ha sido la puntuación ob-
tenida con mayor frecuencia por los sujetos de la
muestra.
4) El valor 6 es la media aritmética de las puntuacio-
nes obtenidas por los sujetos de la muestra.
5) La diferencia entre la puntuación máxima y la mínima
obtenida por los sujetos de la muestra es 6.
5

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44. Si Vd. desea comparar dos métodos de determina-
ción de la colesterolemia que utilizan unidades de
medida diferentes, ¿cuál de las siguientes medidas de
dispersión le permitiría comparar más correctamente
su variabilidad?:
49. Está usted leyendo un estudio de cohortes en el que
1) Desviación típica.
2) Coeficiente de variación.
3) Desviación media.
4) Varianza.
5) Rango intercuartílico.
45. Un niño de 10 años pesa 35 kg. Al consultar las curvas
de crecimiento infantil, se observa que corresponde
al percentil 90. Desde el punto de vista estadístico,
¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:
1) El 90% de los niños de 10 años tiene un peso igual
o superior a 35 kg.
2) El 90% de los niños de 10 años pesa alrededor de
35 kg.
3) Se tiene el 90% de confianza de que el peso medio
de los niños de 10 años es de 35 kg.
4) Existe un 90% de probabilidades de que un niño
de 10 años pese más de 35 kg.
5) El 90% de los niños de 10 años tiene un peso igual
o menor a 35 kg.
46. En un estudio realizado en una muestra de 300 su-
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4) Aproximadamente, el 95% de las mujeres estudia-
das tienen valores de IMC situados entre 19 y 35.
5) Aproximadamente, el 95% de las mujeres estudia-
das tienen valores de IMC situados entre 23 y 31.
se evalúa el efecto del consumo de antiinflamatorios
no esteroideos (AINE) sobre la descompensación de
la insuficiencia cardíaca (IC). La Odds Ratio que pre-
senta es de 1,25 y su intervalo de confianza al 95%
oscila de 0,7 a 2,2. Considerando estos, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es correcta?:
1) El consumo de AINE causa la descompensación de
la IC, ya que el intervalo de confianza de la Odds
Ratio no alcanza valor 0.
2) La relación entre el consumo de AINE y la IC no
parece explicarse por la casualidad, pero antes de
afirmar que la relación es casual debe evaluarse
cuidadosamente si en el estudio pueden existir
sesgos y factores de confusión.
3) Los estudios de cohortes no permiten establecer
relaciones causales entre variables.
4) No podemos descartar que la casualidad sea la
responsable de la relación existente entre las dos
variables, ya que el intervalo de confianza de la
Odds Ratio incluye al valor 1.
5) Sin conocer el tamaño muestral del estudio no
podemos realizar ninguna afirmación sobre el

tipo de relación existente entre el consumo de

jetos, se informa que su edad media es de 50 años,
AINE y la descompensación de la IC.
con una desviación estándar de 10 años. ¿Cuál es el
significado de estas cifras?:
50. Un estudio relaciona las concentraciones de colesterol
ligado a las lipoproteínas de alta densidad (HDL-Col)
1) Las edades de los sujetos de la muestra se sitúan
con el número de cigarrillos fumados en la actualidad,
entre 40 y 60 años.
en una muestra de 100 individuos. El coeficiente de
2) Las edades de los sujetos de la muestra se sitúan
correlación es - 0,15 (p<0,05). ¿Cuál de las siguientes
entre 30 y 70 años.
afirmaciones es correcta?:
3) El 95% de los sujetos de la muestra tienen edades
entre 40 y 60 años. 1) El consumo de tabaco es la causa de que disminuya
4) El 95% de los sujetos de la muestra tienen edades el HDL-Col.
entre 30 y 70 años. 2) El consumo de tabaco no es la causa de la dis-
5) La edad que se ha presentado con mayor frecuen- minución del HDL-Col, porque la correlación es
cia en los sujetos de la muestra es 50 años. débil.
3) El consumo de tabaco es la causa de la disminución
47. En una muestra aleatoria extraída de población sana del HDL-Col, porque la correlación es estadística-
se encuentra que una variable bioquímica tiene mente significativa.
como media 90 y desviación típica 10. La afirmación:
Autoevaluaciones

4) El consumo de tabaco no es la causa del HDL-Col,

“aproximadamente el 95% de los individuos sanos porque la correlación es negativa.
tiene un valor de esa variable comprendido entre 70 5) Se ha observado una débil correlación negativa,
y 110” es correcta: estadísticamente significativa.

1) Siempre.
2) Nunca.
3) Sólo si la variable tiene distribución normal.
4) Sólo si la muestra es suficientemente grande.
5) Sólo si la variable tiene distribución normal y la
muestra es suficientemente grande.

48. En un estudio sobre 275 mujeres premenopáusicas

se informa que su índice de masa corporal (IMC)
sigue una distribución normal, con una media de 27

1v
y una desviación típica de 4. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta?:

1) El rango de valores de IMC observado en las 275

mujeres va desde 23 a 31.
2) El rango de valores de IMC observado en las 275
mujeres va desde 19 a 35.
3) La mayoría de las mujeres estudiadas tienen un IMC
de 27, y el resto oscilan entre 23 y 31.

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Plantilla de

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Respuestas
1 4 41 2 81

2 2 42 3 82

3 3 43 1 83

4 5 44 2 84

5 1 45 5 85

6 5 46 4 86

7 2 47 5 87

8 2 48 4 88

9 4 49 4 89

10 5 50 5 90

11 3 51 91

12 2 52 92
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13 3 53 93

14 1 54 94

15 3 55 95

16 2 56 96

17 1 57 97

18 1 58 98

19 2 59 99

20 1 60 100

21 4 61 101

22 1 62 102

23 3 63 103

24 3 64 104

25 3 65 105

26 4 66 106

27 5 67 107

28 3 68 108

29 3 69 109

30 4 70 110

31 5 71 111

32 4 72 112

33 1 73 113

34 3 74 114

35 1 75 115

36 2 76 116

37 3 77 117

Autoevaluaciones 1v 38

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2
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1. Sólo una de estas alteraciones analíticas puede con-
siderarse normal durante el embarazo:

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1) Bilirrubina total 2,3 mg/dl.
2) AST (GOT) 90 UI/I.
3) Gamma Glutamil Transpeptidasa (GGT) 125 UI/I.
4) Fosfatasa alcalina 1,5 veces superior al límite
máximo de la normalidad.
5) Positividad para anticuerpos anti-VHC.

2. Señale la afirmación FALSA:

1) La determinación de alfafetoproteína (AFP) en el

segundo trimestre de gestación es un método útil
en el diagnóstico de cromosomopatías.
2) En casos de espina bífida o meningocele es fre-
cuente encontrar elevación en los niveles de AFP.
3) Los niveles de HCG elevados se asocian a cromo-
somopatías.
4) La PAPP-A ha demostrado sufrir una reducción
en presencia de cromosomopatías.
5) La glucoproteína 1b se encuentra aumentada en
casos de fetos afectos por sd de Down.

3. Paciente con amenorrea de 7 semanas, que acude a

urgencias por dolor anexial y pélvico. A la exploración
física y ecografía vaginal, presenta un útero de menor
tamaño que el que correspondería a su amenorrea
y dolor a la movilización cervical. El anejo izquierdo
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presenta una formación quística, compatible con

cuerpo lúteo. La cifra de beta-HCG es de 4000 mU/
ml. Su sospecha diagnóstica es:

1) Gestación menor que amenorrea.

2) Enfermedad inflamatoria pélvica.
3) Embarazo ectópico.
4) Mola.
5) Aborto en curso.

4. Señale la afirmación correcta respecto a los fármacos

betamiméticos durante la gestación:

1) Son el tratamiento de elección en los casos de

amenaza de aborto.
2) Constituyen la primera opción terapéutica para la
relajación uterina en los casos de desprendimiento
prematuro de placenta.
3) Tienen su principal indicación en el tratamiento
de la amenaza de parto prematuro.
4) Se utilizan preferentemente en la inducción del
parto del embarazo a término.
5) Tienen su uso más frecuente en los casos de
hiperemesis gravídica.

5. Señale cuál de los siguientes NO es un efecto de los

anticonceptivos orales:

1) Aumentan la incidencia de colelitiasis.

2) Disminuyen la incidencia del carcinoma epitelial
de ovario.
3) Aumentan la incidencia de adenocarcinoma de
endometrio.
4) Pueden inducir o exacerbar una hipertensión
arterial.
5) Inducen a una elevación de los factores de coa-
gulación y plasminógeno.

Autoevaluaciones 1v 6. Paciente en estudio por amenorrea secundaria. Tras

la realización de la prueba de la progesterona, la
paciente no sangra; tras combinar estrógenos, la

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Ginecología
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paciente sangra. Los niveles de gonadotropinas son
bajos. La prolactina es normal, así como la TC cerebral.
¿Cuál sería el trastorno subyacente?:
1) Fallo ovárico.
2) Amenorrea hipotalámica.
3) Anovulación.
4) Menopausia precoz.
5) Microprolactinoma.
7. Primigesta de 26 años de edad y embarazo con-
trolado, con 40 semanas de amenorrea. Durante la
monitorización del periodo de dilatación, aparecen
desaceleraciones variables y moderadas en todas
las contracciones, con variabilidad tipo saltatoria
y polisistolia uterina. La presentación es cefálica,
en segundo plano de Hodge, actualmente 4 cm de
dilatación, bolsa rota y líquido amniótico meconial
espeso. La conducta más apropiada en este caso
sería:
1) Retirar oxitocina.
2) Administrar betamiméticos.
3) Hacer microtoma de sangre fetal.
4) Iniciar cesárea.
5) Administrar espasmolíticos.
8. Una paciente primigesta, sin antecedentes de interés
y con controles analíticos previos normales, presenta
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glucemias basales de 148 y 152 mg/dl en dos deter-
minaciones realizadas en la 22ª semana de gestación.
¿Cuál es la actitud más correcta en este caso?:
1) Realizar una prueba de tolerancia a la glucosa con
sobrecarga oral de 100 g.
2) Realizar una prueba con sobrecarga oral de glu-
cosa de 75 g y, en caso de normalidad, repetirla
con 100 g.
3) Realizar una prueba de O’Sullivan entre la 24ª y
la 28ª semanas de gestación.
4) Repetir la glucemia basal entre la 24ª y 28ª semanas
de gestación.
5) Instaurar tratamiento dietético y controlar el perfil
glucémico.
9. Secundigesta de 41 años. A la semana 22 de ameno-
rrea, se le realiza una ecografía en la que se diagnostica
Autoevaluaciones
un CIR tipo I, sin otras malformaciones objetivables.
Estará indicado realizar:
1) Determinación de estradiol, alfafetoproteína y
betaHCG en sangre materna.
2) Determinación de AFP en líquido amniótico.
3) Vitaminoterapia y alimentación suplementaria.
4) Biopsia corial.
5) Funiculocentesis.
10. ¿A cuál de los siguientes hechos NO se le implica en
la etiopatogenia del abruptio placentae?:
1) La hipertensión.
2) La anemia ferropénica.
1v
3) La cortedad del cordón.
4) La descompresión brusca del polihidramnios.
5) El déficit de ácido fólico.
11. Paciente de 48 años que acude a su consulta por
haberse notado en el último mes un bulto en la
mama derecha. En la exploración, usted confirma la
presencia de una tumoración de 2-3 cm en el cua-
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drante superoexterno, de bordes imprecisos. Realiza
una tumorectomía que le confirma la existencia
de un carcinoma ductal infiltrante indiferenciado,
sin receptores estrogénicos, de 28 mm. Realiza
linfadenectomía axilar que resulta negativa. ¿Cómo
completaría el tratamiento?:
1) Tamoxifeno.
2) Quimioterapia únicamente.
3) Radioterapia y tamoxifeno.
4) Radioterapia y quimioterapia.
5) Radioterapia, tamoxifeno y quimioterapia.
12. ¿Cuál de los siguientes marcadores de cromosomo-
patías del primer trimestre tiene más valor?:
1) Gonadotropina coriónica.
2) La alfafetoproteína.
3) La PAPP-A.
4) La sonoluscencia nucal.
5) El acortamiento del fémur.
13. Una mujer de 60 años ha sido intervenida mediante
tumorectomía de un carcinoma de mama. Se trataba
de un tumor de 2 cm. con ganglios libres y recepto-
res hormonales negativos. ¿Cúal de las siguientes
opciones de tratamiento recomendaría?:
1) Quimioterapia con un taxano.
2) Radioterapia adyuvante.
3) Tamoxifén adyuvante.
4) Revisiones anuales los dos primeros años.
5) Está curada, puede realizarse reconstucción ma-
maria.
14. Todos los siguientes datos, obtenidos en un estudio
de fluxometría doppler fetal realizado en el tercer
trimestre, son sospechosos de pérdida de bienestar
fetal, excepto uno. Señálelo:
1) Alto índice de resistencia en la arteria umbilical
fetal.
2) Bajo índice de resistencia en la arteria umbilical
fetal.
3) Inversión del flujo diastólico en la arteria umbilical
fetal.
4) Desaparición del flujo telediastólico en la arteria
umbilical fetal.
5) Aumento del cociente sístole/diástole en la arteria
uterina.
15. En un registro cardiotocográfico intraparto aparecen
dips II repetidos en relación con todas las contraccio-
nes, seguidos de una bradicardia fetal moderada. La
paciente está recibiendo estimulación oxitócica i.v. y
se registran 3 contracciones intensas cada 10 minutos.
La exploración revela presentación cefálica (variedad
O.I.I.A.) en II plano y una dilatación cervical de 6 cm.
¿Cuál es la conducta obstétrica adecuada en esta
situación?:
1) Retirar la estimulación oxitócica.
2) Proceder a la extracción fetal inmediata mediante
cesárea.
3) Realizar una microtoma de sangre fetal para
determinar el pH.
4) Administrar dosis altas de betamiméticos.
5) Incrementar la dosis de oxitocina.
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Ginecología
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16. Paciente que presenta amenorrea de 7 semanas, asin-
tomática, sin evidencia, mediante ecografía vaginal,
de útero ocupado. Se determina la fracción beta de
la gonadotropina coriónica humana, obteniéndose
una cifra de 2500 mU/mL. Ante estos datos, en primer
lugar habrá que pensar en:
1) Gestación de evolución normal correspondiente
a la amenorrea.
2) Gestación normal con menor tiempo de evolución
del correspondiente a su amenorrea.
3) Gestación ectópica de evolución asintomática.
4) Aborto precoz completo con expulsión total de
restos ovulares intrauterinos.
5) Embarazo molar de inicio, sin signos ecográficos
intrauterinos.
17. ¿Cuál de las siguientes respuestas ordena correcta-
mente en sentido decreciente la efectividad de los
métodos contraceptivos?:
1) Contraceptivos orales, diafragma, DIU, espermi-
cidas y método del ritmo.
2) DIU, contraceptivos orales, diafragma, espermi-
cidas y método del ritmo.
3) Método del ritmo, contracepción oral, DIU, dia-
fragma y espermicidas.
4) Contracepción oral, DIU, espermicidas, diafragma
y método del ritmo.
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5) Contracepción oral, DIU, diafragma, espermicidas
y método del ritmo.
18. Todos los siguientes datos le harían indicar una
prueba invasiva de diagnóstico prenatal, excePto
una. Indique cuál:
1) Edad materna superior a 35 años.
2) PAPP-A muy disminuida en el primer trimestre.
3) Aumento de HCG en el primer trimestre.
4) Aumento de alfafetoproteína en el segundo
trimestre.
5) Translucencia nucal de 6 mm en ecografía trans-
vaginal del primer trimestre.
19. ¿Cuál es, de los siguientes, el más útil y eficaz factor
de pronóstico en el cáncer de mama?:
Autoevaluaciones
1) Negatividad de los receptores de estrógenos en
las células tumorales.
2) Presencia de focos de componente intraductal
en puntos distantes al tumor.
3) Invasión de ganglios linfáticos.
4) Presencia de mutación en el gen BRCA1.
5) Altos niveles de catepsina D en las células tumo-
rales.
20. Paciente nuligesta de 23 años, diagnosticada de
tumoración ovárica ecográficamente sospechosa de
malignidad. Se informa de la posibilidad de realizar
cirugía conservadora en caso de cumplirse ciertos
requisitos indispensables. ¿Cuál de los siguientes
supuestos desaconsejaría dicha actitud quirúr-
1v
gica?:
1) Ca. epitelial infiltrante bien diferenciado.
2) Biopsia de epiplón negativa.
3) Tumor encapsulado.
4) Valores de Ca. 125 superiores a 35 U en estudio
preoperatorio.
5) Ascitis.
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21. En una mujer de 38 años, nuligesta y con deseos de
tener hijos, la citología ginecológica informa de una
lesión escamosa de alto grado. La colposcopia mues-
tra una lesión acetoblanca extensa del ectocérvix que
se introduce por el canal endocervical. Las biopsias de
esa lesión informan de la presencia de un carcinoma
in situ, pero en una de ellas hay un foco de carcinoma
epidermoide que invade el estroma cervical en 2 mm
de profundidad. ¿Cuál de las siguientes opciones
terapéuticas es la más correcta?:
1) Histerectomía total, salpingo-ooforectomía y
linfadenectomía pélvica.
2) Radioterapia abdominopélvica.
3) Braquiterapia (radioterapia intracavitaria).
4) Conización cervical y control posterior.
5) Destrucción física de la lesión con láser.
22. Paciente de 28 años que acude a su consulta por
opsomenorrea e hirsutismo fundamentalmente
facial de varios meses de evolución. Usted le rea-
liza una analítica hormonal y una ecografía que
le confirman su sospecha diagnóstica. Señale la
afirmación FALSA:
1) En la analítica hormonal es frecuente encontrar
un cociente LH/FSH >2.
2) En la ecografía es frecuente encontrar ovarios
agrandados por aumento del estroma ovárico
con múltiples imágenes foliculares de pequeño
tamaño subcorticales.
3) El tratamiento se hace fundamentalmente con
los anticonceptivos hormonales.
4) En pacientes con sobrepeso y obesidad, se debe
recomendar la pérdida de peso.
5) En pacientes que deseen gestación, debemos
informar que la única opción posible es someterse
a una fecundación in vitro.
23. Acude a su consulta una paciente de 25 años, refi-
riendo un bache amenorreico de 8 meses de dura-
ción y test de gestación negativo. La exploración
ginecológica y mamaria es normal. Tras administrar
progesterona se produce un sangrado menstrual. Su
actitud será:
1) Diagnostico una alteración hipotálamo-hipofisa-
ria directamente.
2) Concluyo que se trata de un síndrome de Asher-
man.
3) La causa más frecuente de la patología que sos-
pecho es la endometriosis.
4) Diagnostico anovulación a nivel ovárico.
5) Diagnostico alteración del eje a nivel tubárico.
24. Paciente de 58 años que ha sido diagnosticada de
adenocarcinoma de endometrio. En el informe anato-
mopatológico se refiere una invasión mayor del 50%
del miometrio y afectación del estroma endocervical
por el tumor. El grado de diferenciación es moderado.
¿Cuál es el estadio del tumor?:
1) Ib G2.
2) Ic G2.
3) Ila G2.
4) IIb G2.
5) IIIa G2.
25. Mujer de 34 años, abortadora habitual, a la que se
diagnostica de varios miomas que deforman la ca-
3

Ginecología
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vidad uterina y producen importantes menorragias.
¿Cuál es la actitud ideal?:
1) Histerectomía total, conservando ovarios.
2) Esperar un nuevo embarazo y hacer un cerclaje
precoz.
3) Legrado uterino diagnóstico, para corregir el
trastorno funcional que produce las menorragias
y miomectomía selectiva.
4) Análogos de la GnRH, para reducir el tamaño de
los tumores y miomectomía selectiva.
5) Progestágenos más estrógenos e histerectomía
subtotal, para conservar la capacidad coeundi.
26. Señale qué opción NO considera factor pronóstico
negativo de un cáncer de mama:
1) Tumoración de 2 cm de diámetro.
2) Mujer de 32 años de edad.
3) Mujer embarazada.
4) Receptores estrogénicos negativos.
5) Infiltración cutánea.
27. Paciente de 70 años, que consulta por metrorragias
de varios meses de evolución. No refiere otra clínica
más que una palpación mamaria dolorosa, pero sin
tumoración ni adenopatías. Sus genitales externos
son normales, y la colposcopia muestra cuello sano,
abundante cantidad de moco cervical. En la ecografía
vemos un útero normal y anejo derecho de tamaño
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normal, pero en el lado izquierdo hay una tumoración
sólida de 2-5 cm. La analítica es normal. El legrado
endometrial muestra hiperplasia endometrial. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?:
1) Tumoración ovárica benigna.
2) Cistoadenoma seroso.
3) Cistoadenocarcinoma endometrioide.
4) Tumor de la granulosa.
5) Cistoadenocarcinoma mucinoso.
28. ¿En cuál de las siguientes situaciones obstétricas está
indicado el parto mediante cesárea?:
1) Presentación de vértice.
2) Presentación de occipucio.
3) Presentación de frente.
4) Presentación de cara.
Autoevaluaciones
5) Circulares de cordón (asas de cordón umbilical
alrededor del cuello fetal).
29. Durante el periodo de dilatación de una paciente se-
cundigesta cuyo primer parto fue mediante cesárea,
la paciente refiere sentir un brusco e intenso dolor en
hipogastrio, a la vez que el RCTG, normal hasta ese mo-
mento, comienza a adoptar una morfología sinusoidal
en la FCF. A la palpación abdominal usted toca un útero
duro que no se relaja. Su sospecha diagnóstica y actitud
terapéutica será:
1) Rotura uterina: cesárea urgente.
2) Rotura uterina: microtoma de pH fetal.
3) Abruptio placentae: aplicación de fórceps.
1v
4) Abruptio placentae: cesárea urgente.
5) Prolapso de cordón: cesárea urgente.
30. Secundigesta de 38 semanas, cuyo embarazo anterior
finalizó mediante cesárea, acude a urgencias por
sensación de dinámica regular y metrorragia escasa
de sangre roja. El tono uterino es normal y el RCTG
es normal. Señale la respuesta correcta:
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1) El antecedente de cesárea anterior nos permite
descartar la placenta previa.
2) En los casos de placenta previa, la ecografía es útil
para valorar el grado de oclusión placentaria y así
poder decidir la vía del parto.
3) El tono uterino suele estar aumentado en los casos
de placenta previa.
4) El grado de sufrimiento fetal depende de la cuantía
del sangrado.
5) En todos los casos de placenta previa oclusiva
total y parcial, hay que realizar una cesárea para
evitar el sufrimiento fetal.
31. Acude a su consulta una mujer de 55 años, año y me-
dio después de su menopausia. Le refiere estar muy
preocupada por la gran cantidad de golpes repentinos
de calor que sufre, y la merma que esto supone en
su calidad de vida. De los siguientes tratamientos,
señale el que NO le resultaría útil:
1) Veralipride.
2) Etinilestradiol en parches más medroxiprogeste-
rona.
3) Raloxifeno.
4) Isoflavonas.
5) Tibolona.
32. Una paciente de 30 años, de profesión prostituta,
y portadora de DIU, acude a urgencias por dolor
abdominal en hipogastrio. Presenta fiebre de hasta
38 º C, dolor a la palpación y defensa abdominal, así
como dolor a la lateralización cervical y leucorrea
abundante maloliente. ¿Cuál sería la actitud más
correcta, en este caso?:
1) Dar aminoglucósidos más clindamicina vía i.v.
2) Dar tetraciclinas v.o.
3) Dar tetraciclinas i.v.
4) Dar tetraciclinas i.v., solas o asociadas a un beta-
lactámico, junto con la extracción del DIU.
5) Dar tetraciclinas i.v., junto con cefalosporinas.
33. ¿Cuál de las siguientes complicaciones del embarazo
gemelar se da casi exclusivamente en gemelos mo-
nocoriales?:
1) Transfusión feto-fetal.
2) Trabajo de parto prematuro.
3) Desprendimiento prematuro de la placenta.
4) Polihidramnios.
5) Hemorragia postparto.
34. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el carci-
noma de cérvix es FALSA?:
1) La multiparidad es un factor de riesgo.
2) Produce metrorragias en agua de lavar carne.
3) El de tipo escamoso suele desarrollarse a partir
del epitelio cilíndrico del endocérvix.
4) El de tipo escamoso es el más frecuente.
5) La vía de propagación más frecuente es por con-
tigüidad hacia la vagina.
35. Uno de los siguientes NO constituye un criterio de
gravedad de la preeclampsia:
1) TA>160/110.
2) Plaquetopenia inferior a 100.000.
3) Oliguria menor de 1.200 ml/24 h.
4) Proteinuria de 2g o más/24h.
5) Creatinina >1,2 mg/dl.
4

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36. Gestante de 26 semanas de amenorrea que presenta
desde hace 5 días malestar general, astenia, náu-
seas, cefalea, edemas y ligero dolor en hipocondrio
derecho. En la analítica practicada presenta: Hb 8 g/
dl, bilirrubina 1,4 mg/dl, LDH 670 UI/l, AST 182 UI/l,
plaquetas 80.000/mm3. Lo más probable es que se
trate de un embarazo complicado por:
1) Embolismo de líquido amniótico.
2) Muerte fetal con paso de sustancias tromboplás-
ticas a la circulación materna.
3) Desprendimiento prematuro de placenta superior
al 50%.
4) Isoinmunización eritrocitaria con transfusión
feto-materna.
5) Preeclampsia severa.
37. ¿Cuál es la respuesta que con mayor fidelidad define
la metaplasia del cérvix uterino?:
1) Un fenómeno metaplásico asociado al herpes
virus (HPV).
2) El primer paso en la oncogénesis del cérvix.
3) Un proceso infeccioso ligado a Chlamydia tracho-
matis.
4) Un proceso reparativo fisiológico.
5) La neoplasia intraepitelial de bajo control.
38. Paciente de 30 años, secundípara, de 36+4 semanas. El
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embarazo ha transcurrido sin complicaciones. Acude
a urgencias por dinámica uterina regular y pérdida de
líquido amniótico. A la exploración usted confirma la
rotura prematura de membranas, presentación de
nalgas incompletas y dilatación de 4 cm. Indique la
respuesta correcta:
1) Se debe iniciar maduración pulmonar con corticoi-
des y tratamiento tocolítico, al ser una gestación
de 36 semanas.
2) Se debe realizar una radiografía simple de abdo-
men para valorar la actitud de la cabeza fetal.
3) Se debe dejar evolucionar el parto vaginal.
4) Se debe realizar una versión externa.
5) Se debe realizar una cesárea.
39. Son indicación de profilaxis antibiótica intraparto
para el estreptococo del grupo B todas las siguientes
Autoevaluaciones
circunstancias, EXCEPTO:
1) Trabajo de parto antes del término.
2) Meconio intraparto.
3) RPM (rotura prematura de membranas) de una
duración superior a 18 horas antes del parto.
4) Historia de parto previo de un lactante infectado
por estreptococo del grupo B.
5) Fiebre materna durante el trabajo del parto mayor
de 38ºC.
40. ¿Cuál de los siguientes conceptos relativos a la pro-
ducción de progesterona durante el embarazo NO
es cierto?:
1v
1) La producción de progesterona durante las 10
primeras semanas se debe principalmente al
cuerpo lúteo.
2) La producción de progesterona después de la
12ª semana se debe fundamentalmente a la
placenta.
3) El principal precursor de la progesterona placen-
taria es el colesterol de origen materno.
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4) Los niveles de progesterona declinan rápidamente
tras la muerte fetal intraútero.
5) La progesterona sirve como un importante pre-
cursor en la esteroidogénesis fetal.
41. Una paciente de 35 años ha sido sometida a mastec-
tomía por cáncer de mama. En la pieza quirúrgica se
encuentra un carcinoma ductal infiltrante de 2 cm. y
existe invasión de 3 de los ganglios axilares aislados.
Los receptores de estrógenos y progestágenos son
negativos. ¿Cuál es la conducta a seguir más apro-
piada tras la mastectomía?:
1) Observación y controles periódicos.
2) Radioterapia sobre lecho mamario.
3) Quimioterapia adyuvante.
4) Hormonoterapia adyuvante.
5) Castración quirúrgica.
42. Todas las siguientes afirmaciones respecto a la fe-
cundación in vitro (FIV) son correctas, salvo una.
Señale cuál:
1) Puede aumentar la frecuencia de gestaciones
ectópicas.
2) Puede aumentar el riesgo de abortos.
3) Puede aumentar el riesgo de cromosomopatías
fetales.
4) Puede aumentar el riesgo de gestaciones múlti-
ples.
5) Puede aumentar el riesgo de hiperestimulación
ovárica.
43. Señale lo falso, en relación al diagnóstico precoz
del cáncer de mama:
1) En la mamografía, el signo de malignidad que
aparece más precozmente es la pérdida de ar-
quitectura y las espiculaciones.
2) La autoexploración mamaria no ha demostrado
disminuir la mortalidad.
3) Las microcalcificaciones agrupadas anárquicamente
son un signo de mal pronóstico.
4) En general, en mujeres jóvenes se prefiere la
ecografía.
5) A partir de los 50 años, se recomienda una ma-
mografía anual.
44. Los análogos de la GnRH son útiles en las siguientes
patologías MENOS:
1) Pubertad precoz.
2) Mioma uterino.
3) Estimulación ovárica para ciclo FIV.
4) Menopausia.
5) Endometriosis.
45. En relación con el Tratamiento Hormonal sustitutivo
combinado con estrógenos y gestágenos de forma
prolongada, las siguientes afirmaciones son ciertas,
EXCEPTO una. Señale ésta:
1) Disminuye la descalcificación propia de la meno-
pausia.
2) Mejora el trofismo vaginal.
3) Aumenta el riesgo de Cáncer de Mama.
4) Aumenta el riesgo de Cáncer de Endometrio.
5) Disminuye los síntomas del climaterio.
46. ¿Qué fármaco NO se debe usar tras el parto de una
diabética con afectación vascular?:
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Ginecología
CTO MEDICINA
1) IECAs.
2) Dicumarínicos.
3) Corticoides.
4) Anticonceptivos orales.
5) Sulfonilureas.

47. Gestante de 28 años en la semana 42, más tres días

y antecedente de otro parto a término. El embarazo
ha transcurrido normalmente. Exploración: feto en
Occipito Ilíaca Anterior, Registro reactivo y cuello
favorable. ¿Cuál de las siguientes conductas es la
más recomendable?:

1) Esperar hasta que se ponga de parto.

2) Controles cada 48 horas.
3) Administrar corticoides a la madre e inducir el
parto pasadas 48 horas.
4) Inducir el parto.
5) Hacer cesárea electiva.

48. Paciente de 23 años, que acude a consulta por disme-

norrea secundaria progresiva, que antes no existía,
y que dura toda la menstruación, no sólo el primer
día. Se realiza ecografía pélvica y laparoscópica, en la
que se ven unas lesiones en quemadura de pólvora,
en localizaciones tanto peritoneales como ováricas.
Señale la opción que considere incorrecta a este
respecto:
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1) La dismenorrea progresiva que no responde al

tratamiento analgésico es el síntoma fundamental.
2) Ante el diagnóstico de un endometrioma ovárico,
hay que realizar una laparoscopia diagnóstica-
terapéutica.
3) Los análogos de la GnRH no son de utilidad en estas
pacientes si no se ha procedido a la extirpación
quirúrgica de las lesiones.
4) La menarquia temprana y las menstruaciones
prolongadas parecen aumentar el riesgo de esta
patología.
5) Parece que el tabaco protege de este proceso
patológico.

49. Una primigesta de 21 años, con amenorrea de 12

semanas, prueba de embarazo positiva y cuadro de
emesis gravídica acude a consulta por presentar me-
trorragia moderada. En la exploración se encuentra
Autoevaluaciones

un útero mayor que amenorrea, ausencia de latido

fetal y ecografía característica de mola vesicular. La
radiografía P-A de tórax no evidencia metástasis
pulmonares. El tratamiento indicado es evacuación
uterina, que deberá ir seguido de:

1) Controles semanales del título de beta-HCG.

2) Histerectomía.
3) Monoquimioterapia.
4) Poliquimioterapia.
5) Radioterapia.

50. Todas las siguientes circunstancias nos harán indicar

una cesárea electiva, excepto una:

1v
1) Presentación de cara, mento posterior.
2) Posición occipito-transversa.
3) Placenta previa oclusiva total.
4) Antecedente de 2 cesáreas anteriores.
5) Gestación triple.

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Plantilla de

Ginecología CTO MEDICINA

Respuestas
1 4 41 3 81

2 1 42 3 82

3 3 43 1 83

4 3 44 4 84

5 3 45 4 85

6 2 46 4 86

7 3 47 4 87

8 5 48 3 88

9 5 49 1 89

10 2 50 2 90

11 4 51 91

12 4 52 92
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13 2 53 93

14 2 54 94

15 3 55 95

16 3 56 96

17 5 57 97

18 4 58 98

19 3 59 99

20 5 60 100

21 4 61 101

22 5 62 102

23 4 63 103

24 4 64 104

25 4 65 105

26 1 66 106

27 4 67 107

28 3 68 108

29 4 69 109

30 2 70 110

31 3 71 111

32 4 72 112

33 1 73 113

34 3 74 114

35 3 75 115

36 5 76 116

37 4 77 117

Autoevaluaciones 1v 38

39

40
5
2
4
78

79

80
118

119

120
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1. Señale cuál de los siguientes no es útil para afrontar
una infección causada por P. aeruginosa:

Infecciosas CTO MEDICINA

1) Ciprofloxacino.
2) Vancomicina.
3) Ceftacidima.
4) Aminoglucósidos.
5) Imipenem.

2. ¿Qué dos enfermedades no supuradas pueden apa-

recer después de una infección local producida por
Streptococcus pyogenes (estreptococo b-hemolítico
del grupo A)?:

1) Escarlatina y erisipela.
2) Erisipela y fiebre reumática.
3) Glomerulonefritis aguda y fiebre reumática.
4) Carditis y erisipela.
5) Erisipela y glomerulonefritis aguda.

3. Ante un paciente ADVP que presenta lesiones

pustulosas en áreas pilosas, endoftalmitis y artritis
condrocostal, ¿qué deberá sospechar?:

1) Que el paciente consume además anfetaminas,

por lo que padece una infección por Eikenella
corrodens.
2) Que el paciente ha utilizado agua de charcos para
disolver la droga, por lo que padece una infección
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por Pseudomonas.
3) Que el paciente consume heroína marrón y padece
una candidiasis diseminada.
4) Que el paciente ha consumido droga adulterada
y presenta por ello una reacción anafiláctica.
5) Que el paciente padece una bacteriemia por
S. aureus a partir del punto de inyección de la
droga.

4. ¿Cuál de las siguientes permite diferenciar la pielo-

nefritis aguda de la cistitis aguda?:

1) Leucocituria.
2) Hematuria.
3) Bacteriuria.
4) Antecedentes de infección urinaria.
5) Fiebre de más de 38,5ºC.

5. A lo largo de los últimos 10 años se ha producido un

cambio muy importante en la etiología de la Endo-
carditis Infecciosa del adulto. El microorganismo más
frecuente en la actualidad, es:

1) Microorganismos del grupo HACEK.

2) Staphylococcus aureus.
3) Estafilococos coagulasa negativos.
4) Bacilos gram negativos.
5) Streptococcus viridans.

6. Señale la afirmación FALSA en relación a la tubercu-

losis miliar:

1) Se debe a la diseminación hematógena genera-

lizada de los bacilos.
2) Suele presentarse con fiebre prolongada, a me-
nudo con anemia y esplenomegalia.
3) Las lesiones en la Rx de tórax son muy frecuentes
y de aparición precoz, por lo que, ante una placa

Autoevaluaciones 1v
de tórax normal se debe dudar del diagnóstico
de tuberculosis miliar.
4) Es raro que se observen bacilos en el esputo, pese
a la afectación pulmonar bilateral difusa.

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Infecciosas
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5) Con frecuencia, la prueba de la tuberculina da un
resultado negativo.
7. Señale cuál es la causa más común de diarrea en
lactantes:
1) Staphylococcus aureus.
2) Clostridium perfringens.
3) Rotavirus.
4) Bacillus cereus.
5) E. coli.
8. Acerca de la neumonía por Legionella pneumophila,
indique la respuesta correcta:
1) Afecta casi siempre a pacientes inmunocompro-
metidos.
2) Se adquiere por inhalación de las gotitas de
Pflügge a partir de pacientes que tosen o estor-
nudan.
3) Tiene una mortalidad global que supera el 70%.
4) Puede originar brotes epidémicos, pero puede ser
también causa de neumonía en casos esporádicos.
5) Afecta raramente a personas sanas.
9. Un muchacho de 14 años tiene una historia de infec-
ciones respiratorias de repetición por Staphylococcus
aureus y Aspergillus fumigatus. A la edad de 7 años
tuvo un absceso hepático que fue drenado quirúrgica-
mente; el cultivo fue estéril, pero el proceso curó con
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el drenaje y un tratamiento antibiótico prolongado.
Sus padres y 2 hermanos menores estaban sanos,
pero un hermano mayor murió de infección, siendo
niño. ¿Qué dato de laboratorio es más probable que
ayude al diagnóstico?:
1) Determinación del nivel de mieloperoxidasa
leucocitaria.
2) Determinación cuantitativa de los valores de
inmunoglobulinas séricas.
3) Estudio funcional y de subpoblaciones de los
linfocitos T.
4) Prueba de la reducción con NBT.
5) Estudio de la médula ósea por aspiración y biopsia.
10. Llega al Servicio de Urgencias un paciente de 50
años, alcohólico, que ha sido encontrado caído en la
calle. En la exploración: febril, confuso, responde con
Autoevaluaciones
agitación a los estímulos, moviliza las 4 extremida-
des sin paresias evidentes, discreta rigidez de nuca,
pupilas isocóricas y normorreactivas, paresia del VI
par izquierdo, reflejo cutáneo plantar flexor bilateral,
TA 100/60, 110 lpm, auscultación cardiopulmonar
normal, abdomen normal, sin edemas. En los primeros
momentos de su estancia en urgencias presenta una
crisis comicial tónico clónica, que se resuelve espon-
táneamente. Tras extraer hemocultivos y analítica
básica, ¿cuál de las siguientes opciones considera
más adecuada?:
1) Solicitar TAC de cráneo urgente, tras la que reali-
zaríamos punción lumbar (si no hay contraindi-
cación). Iniciar antibióticos según los hallazgos
1v del líquido cefalorraquídeo.
2) Realizar punción lumbar e iniciar antibióticos
según los hallazgos del líquido cefalorraquí-
deo.
3) Iniciar tratamiento con Cefotaxima IV, Vancomici-
na IV, Ampicilina IV y Dexametasona IV. Solicitar
TAC de cráneo urgente, tras la que realizaríamos
punción lumbar (si no hay contraindicación).
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4) Iniciar tratamiento con Vancomicina IV y Dexa-
metasona IV, dado que con alta probabilidad se
trata de una meningitis neumocócica y con este
tratamiento cubrimos incluso los neumococos
resistentes a betalactámicos.
5) Iniciar tratamiento empírico con Cefonicid IV,
para cubrir las dos etiologías más probables:
Neumococo y Meningococo.
11. Hombre de 35 años, con antecedentes de infección
por VIH, que acude al servicio de urgencias por pre-
sentar fiebre, tos y esputos manchados de sangre de
varias semanas de evolución. En una determinación
reciente la cifra de linfocitos CD4 era de 166 cel./
mL. La placa de tórax muestra un infiltrado en el LID
y en la tinción de esputo se observan bacilos ácido-
alcohol resistentes. Al valorar este paciente, ¿cuál de
las siguientes respuestas le parece correcta?:
1) Al tratarse de un paciente inmunodeprimido,
precisa tratamiento con 4 drogas antitubercu-
losas independentemente de la incidencia de
resistencias a isoniacida en la comunidad.
2) La elección del tratamiento antiretroviral no afecta
al tratamiento antituberculoso.
3) La afectación de lóbulos inferiores hace más pro-
bable la infección pulmonar por Mycobacterirum
Avium (MAC).
4) Se debería esperar el resultado del cultivo de
micobacterias para iniciar tratamiento.
5) Es muy probable que la infección pulmonar
coincida con alguna afectación extrapulmonar.
12. Una mujer de 60 años consulta por presentar durante
las últimas 3 semañas astenia, febrícula vespertina, ce-
falea global y, durante los últimos días, le han notado
confusión intermitentes y somnolencia progresiva. A
la exploración se observa una temperatura de 38ºC,
somnolencia, dudosa rigidez de nuca y paresia de VI
par derecho. La placa de tórax muestra un discreto
engrosamiento pleural apical derecho. El hemograma
es normal y el perfil bioquímico básico son norma-
les. Tras realizar punción lumbar se observan los
resultados siguientes en el LCR: presión de apertura
170mmHg, proteínas 140 mg/dL, glucosa 42 mg/dL,
270 células (70% mononucleares), tinción de gram, de
Zielhl-Nielsen, así como investigación de antígenos
bacterianos son negativos. ¿Cuál, entre los siguientes,
es el diagnóstico más probable?:
1) Meningitis bacteriana.
2) Meningitis vírica.
3) Meningitis tuberculosa.
4) Encefalitis herpética.
5) Metástasis al SNC.
13. En lo referente a Clostridium difficile, señale cuál de
las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:
1) Se trata de un Bacilo Gram positivo esporulado.
2) Es responsable de algunas diarreas asociadas al
uso de antimicrobianos.
3) Sólo las cepas toxigénicas son patógenas.
4) Es responsable de la inmensa mayoría de las colitis
pseudomembranosas.
5) Sólo causa enfermedad en pacientes previamente
inmunodeprimidos.
14. Las características del LCR más frecuentemente en-
contradas en un paciente con meningitis fúngica son:
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Infecciosas
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1) Predominio de mononucleares, proteínas aumen- a 5 cm por debajo del reborde costal. En la analítica
tadas, glucosa disminuida o normal. destaca: hemoglobina 6,5 g/dl, volumen corpuscular
2) Predominio de polimorfonucleares, proteínas medio normal, leucocitos 1.300/ml, plaquetas 40.000/
aumentadas, glucosa disminuida o normal. ml, CD4 300/ml. En la TAC de abdomen presenta es-
3) Predominio de mononucleares, proteínas redu- plenomegalia homogénea, sin adenopatías. De los
cidas, glucosa disminuida o normal. siguientes procesos, ¿cuál le parece más probable?:
4) Predominio de polimorfonucleares, proteínas
normales, glucosa normal. 1) Infección por M. avium-intracellulare.
5) Predominio de mononucleares, proteínas norma- 2) Infección por Citomegalovirus.
les, glucosa disminuida o normal. 3) Infección por Parvovirus B19.
4) Infección por Leishmania.
15. Una paciente de 44 años, sometida a mastectomía 5) Toxoplasmosis diseminada.
izquierda con vaciamiento ganglionar, consulta un
año después de la intervención por un cuadro febril 21. Paciente de 20 años, que hace 4 días comienza con
con celulitis en brazo izquierdo. ¿Cuál es el agente dolor brusco de oído derecho, seguido de supuración
etiológico más probable?: maloliente, por lo que es tratado por su médico de
cabecera con ciprofloxacino en gotas óticas. La
1) Salmonella enteritidis. fiebre, que al inicio del cuadro era de 38ºC, se eleva
2) Streptococcus agalactiae. hasta 40ºC, con debilidad y escalofríos. Al llegar a
3) Escherichia coli. Urgencias, la TA es de 90/50, y el paciente presenta
4) Streptococcus pyogenes. tortícolis con dolor y enrojecimiento cutáneo paralelo
5) Pasteurella multocida. al esternocleidomastoideo derecho, y tos intensa con
dolor torácico. En la Rx de tórax se observan infiltra-
16. Una niña de 4 años es llevada al médico por un cuadro dos redondeados bilaterales. Señale la afirmación
de inquietud, intenso prurito anal nocturno y discreto correcta:
prurito vulvar. ¿Cuál es el diagnóstico?:
1) La bacteria causante forma parte de la flora oro-
1) Teniasis. faríngea.
2) Oxiuriasis. 2) Los infiltrados pulmonares son secundarios a
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3) Ascariasis. endocarditis tricuspídea.

4) Trichiuriasis.
5) Eccema del pañal.
17. Un paciente de 28 años, aficionado a la caza, presenta
una lesión roja en muslo que se aclara en el centro a
medida que se extiende. Con respecto a la enferme-
dad de este paciente, señale la respuesta correcta:
1) Se adquiere por contacto con herbívoros.
2) La presencia de una «mancha» negra en la piel es
un dato muy específico.
3) Puede complicarse con bloqueo auriculoventri-
cular.
4) El tratamiento de elección es Doxiciclina, inde-
pendientemente de los órganos afectados.
5) Es probable que en los próximos días se asocie
artritis de la cadera ipsilateral.
Autoevaluaciones
3) El dolor cervical nos indica la presencia de un
adenoflemón.
4) En el hemocultivo se aislarán cocos positivos
aerobios.
5) El tratamiento de elección es cefotaxima i.v.
22. Una paciente de 25 años, con una historia de contactos
sexuales con distintas parejas en los últimos meses,
consulta por fiebre elevada, cefalea, adenopatías
inguinales y ulceras dolorosas en vulva. ¿Cuál es el
diagnóstico más adecuado?:
1) Infección por Citomegalovirus.
2) Primoinfección por Herpes simple tipo 2.
3) Vaginitis candidiásica.
4) Enfermedad pélvica inflamatoria por Chlamydia.
5) Lúes secundaria.

18. En un niño de 8 años previamente sano, la causa más 23. ¿En cuál de las siguientes situaciones NO está reco-
frecuente de meningitis bacteriana es: mendada la quimioprofilaxis de la tuberculosis?:

1) H. influenzae. 1) Conversores recientes de la prueba de la tuber-

2) S. pneumoniae. culina.
3) N. meningitidis. 2) Pacientes inmunocomprometidos de cualquier
4) S. aureus. edad con la prueba de la tuberculina positiva.
5) Estreptococos del grupo B. 3) Niños, tras exposición reciente a una persona con
tuberculosis bacilífera, independientemente de
19. ¿Cuál es la forma habitual de adquirir la infección por la respuesta a la prueba de la tuberculina.
Coxiella burnetii?: 4) Pacientes inmunocomprometidos con antece-
dentes de tuberculosis pulmonar adecuadamente
1) Inhalación. tratada.
2) Ingesta de carne contaminada. 5) Personas menores de 35 años con prueba de

1v
3) Picadura de garrapata. tuberculina positiva.
4) Contacto con agua contaminada.
5) De persona a persona. 24. El eritema migratorio es una lesión cutánea-anular
característica de infección por:
20. Un paciente de 32 años infectado por VIH consulta
por astenia y fiebre ocasional, de unos 2 meses de 1) Leptospira.
evolución. En la exploración destaca: palidez cutánea, 2) Salmonella typhi.
ausencia de adenopatías periféricas, esplenomegalia 3) Rickettsia conorii.

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4) Borrelia burgdorferi.
5) Coxiella burnetti.
25. Un varón de 64 años, cuya esposa acaba de ser diag-
nosticada de tuberculosis pulmonar, se encuentra
asintomático, su radiografía de tórax es normal, un
primer Mantoux es negativo y un segundo Mantoux,
realizado una semana más tarde, es de 6 mm. ¿Cuál
de las siguientes opciones le parece correcta?:
1) El segundo Mantoux positivo corresponde a un
fenómeno «booster», tuvo contacto con el bacilo
tuberculoso hace años, tiene inmunidad y no debe
recibir quimioprofilaxis.
2) La edad del paciente contraindica la realización
de quimioprofilaxis, por el alto riesgo de toxicidad
hepática.
3) Se debe repetir el Mantoux pasados dos meses; en
caso de ser mayor de 13 mm, se debería realizar
quimioprofilaxis con Isoniazida.
4) Se debe iniciar quimioprofilaxis con Isoniazida y
repetir el Mantoux a los dos meses; en caso de ser
mayor de 13 mm, debería completar 6 meses de
tratamiento con tres drogas (Isoniazida, Rifampi-
cina, Pirazinamida).
5) Se debe realizar quimioprofilaxis con Isoniazida.
26. La esplenectomía predispone a las infecciones por:
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1) Nocardia.
2) Brucella.
3) Estafilococo.
4) Pseudomonas.
5) Estreptococo.
27. Un paciente con antecedentes de mordedura de perro
en el antebrazo, presenta un cuadro de shock y coa-
gulación intravascular diseminada. A la exploración
no se aprecia celulitis en la zona de mordedura. ¿Cuál
es el agente etiológico más probable?:
1) Pasteurella multocida.
2) Staphylococcus aureus.
3) Anaerobios.
4) Bacilos gramnegativos.
5) Capnocytophaga canimorsus.
Autoevaluaciones
28. Un veterinario de 40 años consultó por fiebre de 3
semanas de duración con dolor de espalda en los úl-
timos días. Al final de la primera semana había tenido
inflamación testicular que cedió con trimetoprim-
sulfametoxazol. La exploración era normal, salvo por
dolor a la percusión en la columna dorsolumbar. Tenía
una hemoglobina de 12,2 g/dl, GPT 320 u/l (normal
6-45) y fosfatasa alcalina 230 u/l (normal 41-117).
La resonancia nuclear magnética mostraba epifisitis
anterior de D12 y signos de espondilodiscitis D12-L1.
¿Cuál debe ser la prueba diagnóstica siguiente en
este caso?:
1) Biopsia para cultivo de la médula ósea.
2) Punción-aspiración vertebral.
1v
3) Hemocultivos y aglutinaciones para Brucella.
4) Biopsia hepática.
5) Cultivo de orina y de secreción prostática.
29. Un hombre de 45 años acudió al área de Urgen-
cias de un hospital por fiebre elevada y exantema
máculo-papuloso generalizado, incluyendo palmas
y plantas. El paciente vive en el campo con perros
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frecuentemente parasitados por garrapatas. Señale
la enfermedad a la que se refiere, el germen causante
y el tratamiento adecuado:
1) Fiebre botonosa, Rickettsia conorii: Doxiciclina.
2) Kala-azar, Leishmania donovani: Antimoniales.
3) Dengue, Arenaviridae aegypti: Tratamiento sinto-
mático.
4) Fiebre Q, Coxiella burnetti, Doxiciclina.
5) Fiebre de Malta, Brucella mellitensis: Cotrimoxazol.
30. El tratamiento de elección recomendado en la actua-
lidad para la tuberculosis pulmonar, en un paciente
inmunocompetente, es isoniacida + rifampicina +
piracinamida durante 2 meses, seguido de isoniacida
+ rifampicina durante 4 meses. Respecto a este tema,
es FALSO:
1) El tratamiento en monoterapia favorece la apari-
ción de resistencias.
2) Si hay alta sospecha epidemiológica de infección
por un bacilo resistente, se debe asociar etambutol
hasta conocer las pruebas de sensibilidad.
3) La principal causa de fracaso terapéutico es el
incumplimiento.
4) En el embarazo, no debe utilizarse etambutol por
daño al tejido nervioso fetal.
5) La meningitis tuberculosa puede requerir trata-
mientos más prolongados.
31. Un varón de 28 años ha desarrollado alteraciones
progresivas de la personalidad durante las dos últimas
semanas. No tiene ninguna enfermedad preexistente,
no recibe medicamentos y tampoco tiene anteceden-
tes de uso de alcohol o drogas. No hay antecedentes de
traumatismo. El examen físico muestra a un paciente
agitado y confuso. La temperatura es de 39 ºC; presión
arterial 170/110; frecuencia cardíaca 110; respiración
28. No existe meningismo ni datos importantes en el
examen general. No tiene datos neurológicos focales,
pero es incapaz de mencionar su nombre o responder
con precisión a preguntas sencillas. Una TC del cerebro
con contraste es negativa. Un electroencefalograma
muestra actividad anormal focal en el lóbulo temporal
izquierdo. ¿Cuál es el tratamiento más apropiado?:
1) Vidarabina, 30 mg/kg/día por 14 días.
2) Aciclovir, 10 mg/kg cada 8 h i.v., por 14 días.
3) Interferón alfa, 36 millones de unidades s.c. diario.
4) Aciclovir, 200 mg vía oral, cinco veces al día, por
10 días.
5) Ganciclovir, 5 mg/kg cada 12 h, por 10 días.
32. Varón de 10 años, con fiebre de hasta 39ºC, continua
desde hace 3 semanas. Sin síntomas catarrales ni
diarrea. Vive en un chalet con jardín y tiene perro. En
la exploración física, llama la atención la palidez mu-
cocutánea y la hepatoesplenomegalia. Hemograma:
hemoglobina 10 g/dl, 4.500 leucocitos (sin formas in-
maduras) y 90.000 plaquetas/ml. Bioquímica: elevación
de proteínas totales con albúmina normal. En la biopsia
de médula ósea se observan parásitos intracelulares,
que corresponden con mayor probabilidad a:
1) Plasmodium falciparum.
2) Plasmodium vivax.
3) Babesia microti.
4) Leishmania.
5) Trypanosoma.
4

Infecciosas
CTO MEDICINA
33. Un joven de 16 años realiza un viaje de fin de curso
por Europa. Al mes de regreso, comienza con malestar
general, odinofagia y fiebre; en la exploración destaca
hipertrofia amigdalar con exudado blanquecino,
adenopatías occipitales, laterocervicales dolorosas;
en el hemograma se observan leucocitos, algunos de
ellos atípicos. Ante la sospecha diagnóstica, se debe
realizar:
1) Biopsia ganglionar.
2) Biopsia de médula ósea.
3) Tratamiento con Penicilina.
4) Serología para virus de Epstein Barr.
5) Tratamiento con Clindamicina.
34. Con respecto a las siguientes situaciones asociadas a
inmunodepresión, señale la afirmación INCORRECTA:
1) En los linfomas no Hodgkin, el uso de esteroides
favorece la infección por Pneumocystis carinii.
2) En los trasplantados de órgano sólido, se re-
comienda el uso profiláctico de cotrimoxazol
durante al menos los 4-6 primeros meses, por la
alta incidencia de infecciones por Pneumocystis
carinii.
3) En los pacientes que siguen tratamiento inmuno-
supresor con esteroides y ciclosporina y presentan
clínica de infección, se desaconseja el inicio de
tratamiento antibiótico empírico para evitar la
colonización por hongos o bacterias multirresis-
tentes.
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4) La tricoleucemia se asocia a infección por gérme-
nes intracelulares.
5) La leucemia linfática crónica y el mieloma múltiple
presentan frecuentes infecciones por gérmenes
capsulados.
35. ¿Qué es el dengue?:
1) Una enfermedad causada por un poxvirus.
2) Una enfermedad limitada a los países del centro
de Africa.
3) Una enfermedad vírica que puede producir una
fiebre hemorrágica.
4) Una zoonosis que afecta al hombre ocasional-
mente.
5) Una enfermedad vírica que ocasiona un eritema
que evoluciona a mácula y pápula, afectando
fundamentalmente a la población infantil.
Autoevaluaciones
36. Un paciente HIV positivo y antecedentes de diversas
infecciones oportunistas sistémicas se presenta con
un cuadro de tres semanas de evolución de trastornos
visuales. La RM craneal muestra lesiones occipitales
hipointensas en secuencias T1 e hiperintensas en
secuencias T2 que no captan gadolinio ni tienen
efecto de masa. El diagnóstico más probable es:
1) Toxoplasmosis cerebral.
2) Linfoma cerebral primario.
3) Tuberculoma cerebral.
4) Encefalitis herpética.
5) Leucoencefalopatía multifocal progresiva.
37. Un enfermo con infección por VIH y una cifra de linfo-
1v
citos CD4 de 300/ mm3 presenta un cuadro de fiebre
y deterioro progresivo de un mes de evolución. En la
radiografía torácica se objetivan adenopatías hiliares
y mediastínicas. ¿Cuál de los siguientes le parece el
diagnóstico más probable?:
1) Infección por Pneumocystis carinii.
2) Tuberculosis.
3) Infección por micobacterias atí­picas.
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4) Kaposi.
5) Linfoma.
38. Ante un paciente con fascitis necrotizante al que se
realiza una limpieza quirúrgica y en el material rese-
cado se obtiene crecimiento de Clostridium septicum,
¿qué patología asociada sospecharía?:
1) Neoplasia de colon.
2) Déficit de mieloperoxidasa.
3) Síndrome de Job.
4) Déficit del complemento.
5) Enfermedad granulomatosa crónica.
39. Varón de 33 años, ADVP y VIH positivo, con 450 CD4/
microlitro, acude a consulta refiriendo tos seca, febrí-
cula y quebrantamiento general. En la radiografía de
tórax se observan infiltrados intersticiales bilaterales.
El tratamiento más apropiado para este cuadro sería:
1) Cotrimoxazol.
2) Cotrimoxazol + esteroides.
3) Cefalosporina de tercera generación + eritromi-
cina.
4) Isoniacida + rifampicina + piracinamida.
5) Eritromicina.
40. Paciente con infección por VIH y última determinación
conocida de linfocitos CD4 de 234 cél/mL. Durante
los últimos 6 meses no ha realizado tratamiento ni
seguimiento médico. Acude a consulta por presentar
fiebre, tos y disnea de una semana de evolución. En
la gasometría arterial se aprecia hipoxemia, la placa
de tórax muestra un infiltrado alveolo-intersticial
bilateral y en una muestra de lavado bronco-alveolar
la tinción con plata-metenamina es positiva. ¿Cuál de
las afirmaciones siguientes es correcta?:
1) Deberíamos administrar cotrimoxazol por vía
intravenosa.
2) Deberíamos indicar una biopsia transbronquial
para confirmar el diagnóstico.
3) Los corticoides están contraindicados por el riesgo
de inmunodepresión.
4) Tiene una infección pulmonar por CMV.
5) En caso de alergia a sulfamidas, podríamos tratarle
con pentamidina inhalada.
41. Todas las siguientes afirmaciones referidas al virus
de la inmunodeficiencia humana (VIH), excepto una,
son correctas. Señale la respuesta INCORRECTA:
1) La proteína CD4 de la superficie de las células T
es el receptor para el virus.
2) Los pacientes infectados por el virus producen
anticuerpos frente a las glicoproteínas (gp 120 y
gp 41) de la envuelta y el antígeno interno grupo
específico (p24).
3) La prueba de Western blot es más específica que
el ELISA para diagnosticar la infección por el virus.
4) Un problema importante para estudiar los anti-
cuerpos frente al VIH es su reactividad cruzada
con el virus linfotrópico I de células T humanas.
5) Existe una importante diversidad antigénica en
las glicoproteínas de la envoltura del VIH.
42. Paciente de 30 años, seropositivo VIH conocido
desde 5 años antes, con antecedentes de neumonía
por P. Carinii, que consulta por cefalea desde 10 días
antes. La exploración física muestra como datos más
relevantes mínima rigidez de nuca y temperatura
de 37,5ºC, fondo de ojo normal, TAC: ligera atrofia
cortical. La punción lumbar da salida a líquido claro
5
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Infecciosas
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con 40 células mononucleares, proteínas: 90 mgrs%, lenta. Se instaura tratamiento antibiótico, sin objetivar
glucosa: 30 mg% (glucemia: 90 mg%). Señalar, de mejoría. En la evolución de la enfermedad aparecen
entre las siguientes, la causa más probable: ptosis palpebral y deterioro del nivel de conciencia.
En la TC se aprecia opacificación de senos maxilares y
1) Herpesvirus tipo 8. frontales. Se extrae muestra del seno y en el laboratorio
2) Listeria.
de microbiología informan de la presencia de hifas no
3) Criptococo.
tabicadas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
4) CMV.
5) VIH.
1) Aspergillosis.
2) Mucormicosis.
43. Un varón de 22 años, con diagnóstico reciente de in-
3) Candidiasis invasora.
fección VIH, presenta un antecedente de seis semanas
4) Actinomicosis.
de disnea progresiva, tos no productiva y fiebre. Su
5) Rinosporidiosis.
temperatura es de 38 ºC y la frecuencia respiratoria de
32/min. El examen físico es, por otra parte, normal. La
48. La malaria es una enfermedad parasitaria erradicada
determinación de gases en sangre arterial muestra un
en nuestro país, pero en los últimos años estamos
pH de 7,50 con pCO2 30 mmHg y pO2 57 mmHg. Una
asistiendo a un resurgir de casos debidos a la inmi-
radiografía de tórax muestra infiltrados intersticiales
gración y a los viajes a países tropicales. En relación
difusos, sin lesiones cavitarias ni derrame pleural. El
a la malaria, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es
tratamiento inicial más apro­piado incluye:
FALSA?:
1) Trimetoprim/sulfametoxazol y corticosteroides.
1) La gravedad de la infección está en relación con
2) Isoniacida, rifampicina y piracinamida.
el grado de parasitemia.
3) Ganciclovir.
2) La infección por Plasmodium falciparum es la más
4) Pentamidina, 4 mg/kg/día i.v.
grave.
5) Cefotaxima y eritromicina.
3) La malaria cerebral es una manifestación típica
de Plasmodium vivax.
44. Un varón de 32 años presenta disuria y un exudado
4) El dato analítico más frecuente es una anemia
purulento viscoso, tres días después de un coito sin
normocítica.
protección con una nueva compañera. El paciente
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5) La infección se ha descrito en adictos a drogas

niega cualquier otro episodio similar, pero admite
por vía parenteral que comparten jeringuillas.
su promiscuidad heterosexual. ¿Cuál es la prueba
diagnóstica inicial más útil en este paciente?:
49. En un paciente con sífilis de tiempo de evolución
desconocido, sin afectación del Sistema Nervioso
1) VRDL.
Central, ¿cuál de las siguientes pruebas es la más
2) Análisis de orina.
indicada para evaluar la respuesta terapéutica?:
3) Tinción de Gram del exudado uretral.
4) Valoración del antígeno de Chlamydia.
1) Hemocultivos en medio NNN.
5) Cultivo para N. gonorrhoeae.
2) Determinación seriada de Velocidad de Sedimen-
tación y Proteína C Reactiva.
45. Una de las siguientes propiedades referidas a los
3) Evaluación seriada de extensión de sangre periférica
virus RNA es cierta:
con visualización en fondo oscuro.
4) Evaluación seriada de pruebas serológicas trepo-
1) La mayoría de ellos se multiplican en el núcleo.
némicas.
2) La estructura del genoma no es determinante del
5) Evaluación seriada de pruebas serológicas no
mecanismo de transcripción y replicación.
treponémicas.
3) No es necesario que codifiquen RNA polimerasas
RNA dependientes.
Autoevaluaciones

50. Señale cuál de las siguientes asociaciones de helmin-

4) No muestran tendencias a las mutaciones.
tos y su clínica característica es INCORRECTA:
5) El genoma RNA (+) de los retrovirus se convierte
en DNA, que es integrado en la cromatina del
1) Ascaris lumbricoides - Síndrome de Löeffler.
huésped y transcrito como un gen celular.
2) Onchocerca volvulus - Ceguera de los ríos.
3) Ancylostoma duodenale - Anemia megaloblástica.
46. Niño de 3 años de edad que tras un golpe en el colegio
4) Strongyloides stercolaris - Síndrome de hiperinfes-
presenta una lesión hemorrágica que cicatriza mal. El
tación en inmunodeprimidos.
paciente había acudido antes en diversas ocasiones
5) Taenia solium - Convulsiones generalizadas.
a Dermatología por eccema en cara y brazos, y a Pe-
diatría por infecciones respiratorias. El hemograma
indica leucocitos y eritrocitos normales, pero plaque-
tas escasas y pequeñas. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?:

1) Edema angioneurótico hereditario.

1v 2)
3)
4)
Síndrome de Wiskott-Aldrich.
Hemofilia A.
Púrpura trombopénica inmune.
5) Dermatitis atópica.

47. Un paciente con 57 años y diabetes mellitus mal con-

trolada, comienza con fiebre, dolor profundo en seno
maxilar, congestión y secreción nasal serosanguino-

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Plantilla de

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Respuestas
1 2 41 4 81

2 3 42 3 82

3 3 43 1 83

4 5 44 3 84

5 2 45 5 85

6 3 46 2 86

7 3 47 2 87

8 4 48 3 88

9 4 49 5 89

10 3 50 3 90

11 5 51 91

12 3 52 92
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13 5 53 93

14 1 54 94

15 4 55 95

16 2 56 96

17 3 57 97

18 3 58 98

19 1 59 99

20 4 60 100

21 1 61 101

22 2 62 102

23 4 63 103

24 4 64 104

25 1 65 105

26 5 66 106

27 5 67 107

28 3 68 108

29 1 69 109

30 4 70 110

31 2 71 111

32 4 72 112

33 4 73 113

34 3 74 114

35 3 75 115

36 5 76 116

37 2 77 117

Autoevaluaciones 1v 38

39

40
1
5
1
78

79

80
118

119

120
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1. Señale la proposición FALSA acerca de las respuestas
inmunes primarias y secundarias:

Inmunología y Genética CTO MEDICINA

1) La respuesta primaria se produce en el primer
contacto con el antígeno.
2) La respuesta secundaria es de mayor intensidad
que la primaria.
3) La inmunoglobulina predominante de la respues-
ta primaria es la IgM.
4) En la respuesta primaria tan sólo interviene la
inmunidad innata o natural o no específica.
5) En la respuesta primaria se van a generar células
de memoria que intervendrán en las respuestas
secundarias.

2. Un adolescente queda ciego tras sufrir una neuritis

óptica bilateral. Varios miembros de su familia, va-
rones y mujeres, han padecido un proceso similar,
con la particularidad de que todos pertenecían a la
familia de su madre y de su abuela materna. ¿Qué
patrón de herencia le sugiere este ejemplo?:

1) Autosómica dominate con baja expresividad.

2) Gonosómica dominante.
3) Autosómica recesiva.
4) Autosómica dominante con elevada penetrancia.
5) Herencia mitocondrial.

3. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, relativas a las

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enfermedades con herencia autosómica recesiva es

FALSA?:

1) El enfermo es homocigoto para el gen.

2) Para un enfermo el riesgo de tener hermanos
afectos es el mismo que el de tener hijos afectos.
3) El riesgo es el mismo en cada embarazo.
4) De la unión de los enfermos todos los hijos serán
afectos.
5) Los padres del enfermo al menos son heteroci-
gotos.

4. El receptor de la célula T (TcR) se expresa en membrana

asociado a otra molécula cuya función es transducir la
señal al interior del linfocito. ¿Cuál es esa molécula?:

1) CD3.
2) CD4.
3) CD8.
4) CD25.
5) CD28.

5. El gen p-53 y el gen del retinoblastoma son genes

encargados de una de las siguientes funciones:

1) Control de la entrada en el ciclo celular.

2) Control de la salida del ciclo celular.
3) Control de la apoptosis.
4) Sistema de reparación de lesión en el ADN.
5) Sistema de reparación de lesión en el ARN.

6. Una de las siguientes afirmaciones es cierta, en rela-

ción a los genes de factores supresores:

1) También se les denomina antioncogenes.

2) Cuando no se expresan, dejan de controlar el
ciclo celular y la célula deja de dividirse y vuelve
a la fase G1.

Autoevaluaciones 1v 3)
4)
Uno de los genes típicos es el bcl-2.
Los heterocigotos para el oncogén c-Rb presentan
tumores de forma invariable antes de los tres años.

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Inmunología
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5) El gen p53 es independiente del mecanismo de 1) Síndrome de Turner - 45, XO.
la apoptosis. 2) Síndrome de Klinefelter - 47, XYY.
3) Síndrome de superhembra - 47, XXX.
7. La neuropatía óptica hereditaria de Leber se transmite 4) Síndrome de supermacho - 47, XYY.
de forma: 5) Síndrome de Patau - trisomía 13.

1) Herencia poligénica. 15. Sobre la meiosis, es FALSO:

2) AD.
3) AR. 1) En la telofase I obtenemos dos células con 2n
4) Ligada al sexo. cromosomas.
5) Mitocondrial. 2) El sobrecruzamiento se produce entre cromátidas
homólogas.
8. Si el grupo sanguíneo del padre es A y el de la madre 3) La ovogénesis se detiene en el feto en fase de
es B, el grupo del hijo: diplotena I.
4) La sinapsis se produce entre cromátidas hermanas
1) Tiene que ser AB. permitiendo así el crossing-over.
2) Sólo puede ser A. 5) En la telofase II obtenemos cuatro células con
3) Puede ser A, B o AB. cuatro cromátidas.
4) Puede ser A, B, AB ó O.
5) Sólo puede ser B. 16. Señale el enunciado correcto en relación a las molé-
culas de HLA:
9. La característica de la consanguinidad es típica de
una de las siguientes formas de herencia: 1) Las moléculas de clase I están formadas por dos
cadenas variables.
2) Las moléculas de clase II presentan antígenos a
1) AD.
los linfocitos T citotóxicos.
2) AR.
3) Los hematíes tienen moléculas de clase I pero no
3) Ligada al sexo.
de clase II.
4) Poligénica.
4) La b2-microglobulina es uno de los componentes
5) Mitocondrial.
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de las moléculas de clase II.

5) Los linfocitos T expresan moléculas de clase II
10. La fuerza con la que se manifiesta un determinado
cuando se activan pero no en reposo.
gen penetrante se denomina:
17. ¿Qué cromosomopatía le sugiere un niño portador
1) Penetrancia. de retraso mental, macrogenitalismo y dismorfia
2) Alelo. facial?:
3) Codominancia.
4) Expresividad. 1) Deleción de brazo corto del cromosoma 5.
5) Aptitud biológica. 2) Síndrome de Klinefelter.
3) Monosomía 10p.
11. La maduración de afinidad observada en la respuesta 4) Síndrome del cromosoma X frágil.
secundaria de anticuerpos es debida al fenómeno 5) Cromosoma 18 en anillo.
denominado:
18. Se transmite de forma recesiva:
1) Exclusión alélica.
2) Hipermutación somática. 1) Corea de Huntington.
3) Joining combinatorial. 2) Tay-Sachs.
4) Maduración diferencial.
Autoevaluaciones

3) Síndrome de Bruton.
5) Reordenamiento génico. 4) Marfan.
5) Otosclerosis.
12. La hemoglobinuria paroxística nocturna es una
enfermedad debida al déficit del complemento. ¿De 19. Las moléculas de HLA clase II ligan los péptidos que
cuál o cuáles?: presentan en el interior de una de las siguientes
estructuras. Señálelas:
1) C1 inhibidor.
2) C3. 1) Mitocondrias.
3) C9. 2) Retículo endoplásmico rugoso.
4) CD59/DAF. 3) Retículo endoplásmico liso.
5) C2. 4) Endosomas.
5) Aparato de Golgi.
13. Una de las siguientes inmunodeficiencias NO se
transmite de forma autosómica recesiva. Señale cuál: 20. ¿Cuál crees que es el enunciado más probable si un

1v
macrófago es infectado por un virus?:
1) Inmunodeficiencia combinada severa.
2) Síndrome de ataxia-telangiectasia. 1) Expresará antígenos del virus en el contexto de
3) Síndrome de Bruton. HLA-II, que serán reconocidos por linfocitos T
4) Deficiencias de cadena Kappa. cooperadores.
5) Disgenesia reticular. 2) Expresará antígenos del virus en el contexto de
HLA-II, que serán reconocidos por linfocitos T
14. Señale la relación FALSA: citotóxicos.

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Inmunología
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3) Expresará antígenos del virus en el contexto de
HLA-I, que serán reconocidos por linfocitos T
cooperadores.
4) Expresará antígenos del virus en el contexto de
HLA-I, que serán reconocidos por linfocitos T
citotóxicos.
5) Un macrófago infectado nunca puede expresar
antígenos.
21. De las siguientes enfermedades monogénicas, señale
cuál tiene su locus apropiado:
1) Hipercolesterolemia familiar - 7q.
2) Fibrosis quística - Xp.
3) Hemofilia A - Xq.
4) Distrofia de Duchenne - 19p.
5) Corea de Huntington - 16p.
22. Señale lo FALSO, respecto a la trisomía 21:
1) Es la trisomía más frecuente en clínica.
2) La incidencia esperada es de 1/700 recién nacidos
vivos.
3) Un 95% tienen un cariotipo 47+21.
4) Se asocia a menudo al ductus arterioso persistente.
5) En un 1% se presenta un mosaicismo.
23. ¿Cuál de los siguientes síndromes NO se asocia a una
alteración del mecanismo de reparación del ADN?:
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1) Ataxia telangiectasia.
2) Xeroderma pigmentoso.
3) Anemia de Fanconi.
4) Síndrome de Cockain.
5) Síndrome de Brugada.
24. Una mujer de 25 años tiene un hijo, primogénito, con
un síndrome de Down típico y el cariotipo muestra
una translocación 21/21, ¿cuál es la actitud más
apropiada?:
1) Comunicar a los padres que el riesgo de recurren-
cia está alrededor del 5%.
2) Hacer cariotipo sólo a la madre.
3) Hacer cariotipo a la madre y a los abuelos maternos
(si viven).
4) Hacer cariotipo al padre.
5) Hacer cariotipo al padre y a la madre.
Autoevaluaciones
25. La deficiencia de adhesión leucocitaria 1 está causada
por mutaciones en el gen que codifica para la beta
integrina CD18. ¿Cuál de los siguientes es el método
más apropiado para diagnosticarla?:
1) Cultivo mixto de linfocitos.
2) Nefelometría cinética.
3) Respuesta a mitógenos.
4) Microscopía electrónica.
5) Citofluorometría de flujo.
26. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, relativas a la
inmunidad innata, es INCORRECTA?:
1v 1)
2)
Son componentes de la misma el complemento,
las proteínas de fase aguda y las citocinas.
Su componente celular incluye células fagocíticas,
células liberadoras de mediadores inflamatorios,
células natural Killer y linfocitos T.
3) Algunos de los tipos celulares implicados en la
respuesta innata actúan también como células
presentadoras de antígeno.
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4) La respuesta inmune innata se repite sin cambios,
independientemente del número de veces que
se encuentre el antígeno.
5) Este tipo de respuesta aparece de manera tem-
prana en la evolución de las especies.
27 . Indique cuál de las siguientes afirmaciones es INCO-
RRECTA, en relación con los distintos tipos de células
fagocíticas:
1) Los macrófagos y las células dendríticas poseen
receptores inespecíficos del reconocimiento del
antígeno que les permiten diferenciar entre lo
propio y lo extraño.
2) Las células de Langerhans son los fagocitos de la piel.
3) Las células dendríticas interactúan con los linfo-
citos T.
4) Participan en los fenómenos de necrosis, pero no
de apoptosis.
5) Las células dendríticas son especialmente eficien-
tes en el inicio de la respuesta inmune.
28. De los siguientes marcadores de diferenciación
linfoide, ¿cuál corresponde característicamente a
linfocitos B?:
1) Desoxintransferasa-terminal (TdT).
2) CD4.
3) CD3.
4) CD7.
5) Inmunoglobulinas de superficie.
29. ¿Cuál de las siguientes respuestas es FALSA en relación
a los receptores para el antígeno?:
1) Los receptores de los linfocitos T reconocen frag-
mentos de antígenos presentados por moléculas
de inmunoglobulinas.
2) Los receptores de los linfocitos B reconocen
antígenos en su forma nativa.
3) Los receptores de linfocitos T tienen dos cadenas
variables.
4) Los receptores de los linfocitos B tienen cadenas
variables que constituyen inmunoglobulinas.
5) Los receptores de los linfocitos tanto B como los
de los T tienen dos regiones, una constante y una
variable.
30. La inmunodeficiencia más frecuente es:
1) Deficiencia de IgA.
2) Síndrome de HiperIgM.
3) Ataxia-telangiectasia.
4) Síndrome de Bruton.
5) Disgenesia reticular.
31. La diferenciación de los linfocitos B tiene lugar en:
1) Cualquier órgano linfoide primario.
2) La cortical del timo.
3) La médula ósea.
4) Los folículos del bazo.
5) Los centros germinales de los ganglios linfáticos.
32. Indique cuál de las siguientes afirmaciones es INCO-
RRECTA, en relación con las inmunoglobulinas:
1)
2)
Están formadas por dos cadenas ligeras idénticas
y dos cadenas pesadas idénticas.
Dispone de dominios variables e hipervariables
para ligar el antígeno.
3) La zona constante de las cadenas ligeras define
la clase y subclase del anticuerpo.
4) La zona constante de las cadenas pesadas es capaz
de unirse al complemento.
3

Inmunología
CTO MEDICINA
5) Cada anticuerpo posee dos zonas de unión al
antígeno de idéntica especificidad.
33. Los anticuerpos que desaparecen pocos meses des-
pués de la infección permiten detectar una enferme-
dad actual o muy reciente. Este tipo de anticuerpos
pertenece a la clase:
1) Ig G2.
2) Ig E e Ig G3.
3) Ig A e Ig M.
4) Ig D.
5) Ig G4 e Ig D.
34. Los anticuerpos IgG están formados por dos cade-
nas idénticas pesadas y dos idénticas ligeras, en las
que, a su vez, se distinguen regiones variables (Fab)
y constantes (Fc). ¿A qué parte de la IgG se une el
complemento?:
1) Las dos cadenas ligeras.
2) Una cadena ligera.
3) Las regiones Fab.
4) Las regiones Fc.
5) Una cadena pesada y una ligera.
35. Un granuloma epitelioide está constituido por:
1) Macrófagos tansformados en células epitelioides.
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2) Células epiteliales.
3) Linfocitos, histiocitos xantomatosos y células
epiteliales.
4) Acúmulos leucocitarios de apariencia epitelial.
5) Linfocitos y células gigantes multinucleadas de
tipo Langhans.
36. La clase de inmunoglobulina predominante en la
sangre del recién nacido es:
1) IgG.
2) IgM.
3) IgA.
4) IgD.
5) IgE.
37. Señale lo que considere INCORRECTO en la consi-
deración del emparejamiento donante/receptor de
trasplante renal:
Autoevaluaciones
1) En España se realizan trasplantes de donante
cadáver fundamentalmente.
2) El donante debe hallarse libre de infecciones
virales activas y neoplasias potencialmente
transmisibles para poder utilizar los riñones.
3) Para la realización de un trasplante renal debe
exigirse una compatibilidad igual o superior a
cuatro identidades sobre los 6 antígenos HLA.
4) No se deben realizar trasplantes renales con
incompatibilidad ABO.
5) Es obligada la determinación serológica para el
virus HIV en el donante y que ésta sea negativa
para plantearse la realización de un trasplante
renal.
1v
38. ¿Existe una predisposición genética a la artritis reu-
matoide?:
1) Si, es una enfermedad autosómica dominante.
2) Si, es una enfermedad autosómica recesiva.
3) Si, es una enfermedad ligada al cromosoma X.
4) Si, es una enfermedad poligénica.
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5) No se ha identificado hasta el momento predis-
posición genética estableciada a padecer artritis
reumatoide.
39. Señale lo FALSO, en relación al sistema de histocom-
patibilidad humano:
1) El HLA de clase I se encuentra en la membrana
de prácticamente todas las células nucleadas y
plaquetas.
2) El HLA de clase II se encuentra en la membrana
de las células del sistema mononuclear fagocítico
y los linfocitos B.
3) El HLA de clase I expresa antígenos procedentes
del interior de la célula.
4) El HLA de clase II expresa antígenos procedentes
de fuera de la célula.
5) El HLA de clase I se forma al ensamblarse dos
cadenas alfa sobre un fragmento peptídico de
unos 8-10 aminoácidos.
40. Los pacientes que desarrollan rechazo crónico del
injerto tras trasplante renal, hepático o cardíaco,
presentan como lesión común a todos ellos:
1) Infiltración inflamatoria intersticial de carácter
mixto.
2) Necrosis fibrinoide de la pared vascular.
3) Proliferación fibrosa endointimal arterial esteno-
sante.
4) Angiogénesis difusa del injerto.
5) Infecciones frecuentes y de repetición del injerto
por gérmenes piógenos.
41. Señale cuál de las siguientes respuestas es cierta en
relación a un superantígeno:
1) Se unen a la porción lateral de la cadena alfa del
receptor de la célula T y a la cadena beta de las
moléculas del complejo mayor de histocompati-
bilidad de clase II.
2) Son moléculas de naturaleza proteíca capaces de
activar hasta un 20% de los linfocitos T de sangre
periférica.
3) Están implicados en el desencadenamiento del
síndrome del aceite tóxico.
4) En su mayor parte son agentes nutricionales.
5) Para su acción utiliza la vía alternativa del com-
plemento.
42. La reacción de rechazo hiperagudo que se produce en
el plazo de minutos u horas después de un trasplante
renal se debe a una:
1) Reacción antígeno-anticuerpo en el endotelio
vascular.
2) Concentración sérica de creatinina.
3) Respuesta inflamatoria intersticial de células
mononucleadas.
4) Fibrosis de la capa íntima de las arterias.
5) Presencia de un infiltrado de células cebadas.
43. Sobre las reacciones de hipersensibilidad, indique la
FALSA:
1) Tipo I - IgE- Atopia.
2) Tipo III - Ig + Ag solubles + Complemento - rechazo
hiperagudo en el trasplante.
3) Tipo II - Ig + Ag celular + Complemento - enfer-
medad hemolítica RNV por Rh.
4

Inmunología
CTO MEDICINA
4) Tipo IV - reacciones tardías mediadas por células
- rechazo agudo en el trasplante.
5) El Mantoux se produce por reacción de hipersen-
sibilidad celular.
44. Las vacunas de polisacárido purificado utilizadas en
la inmunización frente a infecciones producidas por
algunas bacterias capsuladas, producen:
1) Respuesta de anticuerpos sin memoria inmuni-
taria.
2) Estimulación de la producción de linfocitos T.
3) Respuesta de anticuerpos con memoria inmuni-
taria.
4) Una respuesta de IgA exclusivamente.
5) Ausencia de respuesta de IgM.
45. Los parásitos, protozoos y helmintos, provocan una
notable variedad de respuestas inmunes. Señale la
respuesta FALSA:
1) Las infecciones helmínticas generan títulos de
IgE superiores a los inducidos por otros agentes
infecciosos.
2) De forma específica, los helmintos estimulan los
linfocitos T CD4+ facilitadores, que producen IL-4
e IL5.
3) Los protozoos intracelulares activan con frecuen-
cia células B.
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4) En el trasplante hepático el rechazo hiperagudo
es infrecuente.
5) A menor expresión de moléculas B7 sobre las células
presentadoras de antígeno del donante, mayor es
la tasa de rechazo agudo.
48. Un paciente de 40 años de edad tiene una historia
desde la infancia de sinusitis de repetición, giardiasis
y bronquitis crónica. Debemos sospechar:
1) Síndrome de inmunodeficiencia adquirida.
2) Linfoma MALT.
3) Inmunodeficiencia común variable.
4) Agammaglobulinemia ligada al cromosoma X.
5) Síndrome de Wiskott-Aldrich.
49. ¿Qué tipo de vacuna debe evitarse en las inmunode-
ficiencias combinadas?:
1) Gérmenes vivos.
2) Gérmenes muertos.
3) Toxoides.
4) Vacunas sintéticas.
5) ADN recombinante.
50. Recién nacido de sexo femenino que, a las 24 horas
de vida, presenta crisis convulsivas de tipo tónico. A
la exploración se aprecian alteraciones morfológicas
faciales (hipertelorismo e hipoplasia maxilar), tronco

4) Ciertos parásitos, como Schistosoma Mansonii, arterioso común, atresia esofágica y ausencia de timo.
producen huevos capaces de inducir la formación ¿Qué diagnóstico le sugiere en primer lugar?:
de granulomas en el hígado y otros órganos.
5) El tapizado de los helmintos por anticuerpos 1) Rubéola congénita.
IgE específicos, seguido por la adherencia de 2) Síndrome de Di George.
los eosinófilos por las regiones Fc, conduce a 3) Trisomía 21.
citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos 4) Toxoplasmosis congénita.
por eosinófilos. 5) Citomegalovirosis congénita.

46. La inmunoglobulina intravenosa es un tratamiento

que se ha demostrado eficaz en el control de deter-
minados cuadros clínicos de naturaleza autoinmune.
Señale la respuesta FALSA en relación a los hipotéticos
mecanismos de acción de dicho tratamiento:

1) Bloqueo de los receptores para el Fc de las inmu-

noglobulinas en macrófagos y células efectoras.
2) Promoción de la formación del complejo de ataque
a la membrana (C4b-C9) del complemento.
Autoevaluaciones

3) Control del repertorio de células B emergentes

de la médula ósea.
4) Neutralización de superantígenos, evitando así
la activación policlonal de los linfocitos T CD4.
5) Neutralización de autoanticuerpos por un meca-
nismo basado en antiidiotipos.

47. Sobre los fenómenos de rechazo en los trasplantes

alogénicos de órganos sólidos, señale la respuesta
FALSA:

1) Los linfocitos T-CD4 del receptor pueden recono-

cer las moléculas HLA-II alogénicas expresadas
en las células presentadoras de antígeno del
donante.

1v 2) Los linfocitos T-CD4 del receptor pueden reconocer

fragmentos de moléculas HLA-II y HLA-I alogénicas
expresadas en las células presentadoras de antí-
geno del receptor.
3) El rechazo hiperagudo se debe a la presencia
de anticuerpos en el receptor (formados previa-
mente) que frecuentemente van dirigidos contra
moléculas HLA.

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Plantilla de

Inmunología y Genética CTO MEDICINA

Respuestas
1 4 41 2 81

2 5 42 1 82

3 2 43 2 83

4 1 44 1 84

5 2 45 3 85

6 1 46 2 86

7 5 47 5 87

8 4 48 3 88

9 2 49 1 89

10 4 50 2 90

11 2 51 91

12 4 52 92
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13 3 53 93

14 2 54 94

15 4 55 95

16 5 56 96

17 4 57 97

18 2 58 98

19 4 59 99

20 4 60 100

21 3 61 101

22 4 62 102

23 5 63 103

24 5 64 104

25 5 65 105

26 2 66 106

27 4 67 107

28 5 68 108

29 1 69 109

30 1 70 110

31 3 71 111

32 3 72 112

33 3 73 113

34 4 74 114

35 1 75 115

36 1 76 116

37 3 77 117

Autoevaluaciones 1v 38

39

40
4
5
3
78

79

80
118

119

120
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1. Mujer de 68 años, con historia de HTA y de cor pul-
monale crónico, acude a Urgencias por disminución
subaguda de la agudeza visual de un ojo de varios

Oftalmología CTO MEDICINA

días de evolución. No refiere dolor. Como antecedente
oftalmológico, tan sólo citar que está en tratamiento
con un colirio hipotensor, pues hace unos años fue
diagnosticada de glaucoma crónico. En el fondo del
ojo hay exudados algodonosos, hemorragias y tor-
tuosidad venosa, y además existe edema de papila.
¿Cuál es su diagnóstico de sospecha?:

1) Desprendimiento de retina.
2) Hemorragia vítrea.
3) Obstrucción de arteria central de la retina.
4) Trombosis de la vena central de la retina.
5) Neuritis óptica anterior.

2. Un niño presenta desde el nacimiento un lagrimeo

constante. Fue diagnosticado de obstrucción con-
génita del conducto lacrimonasal. En principio fue
tratado con masajes, apareciendo un episodio de
dacriocistitis que se solucionó con la aplicación de
antibióticos por vía tópica y sistémica. A los 3 meses
de edad, la obstrucción no se ha abierto y la madre
nos pregunta cuál es el tratamiento. Le comentamos
que:

1) Debemos hacer un sondaje de la vía lagrimal.

2) Es recomendable una intubación de los canalículos.
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3) La dacriocistectomía, es en este momento la

operación más eficaz.
4) Continuar otros 3 meses con masajes y antibióticos.
5) Si no ha dado resultado el masaje, es recomendable
hacer una dacriocistorrinostomía.

3. Una niña de 7 años, que presenta ceguera nocturna

(hemeralopia) en la exploración oftalmológica se
observa constricción del campo visual con escotoma
anular, pérdida de la agudeza y electrorretinograma
anómalo. ¿Qué enfermedad ocular, de las que a con-
tinuación se relacionan, puede presentar?:

1) Persistencia de vítreo primario.

2) Catarata congénita o infantil.
3) Aniridia bilateral.
4) Retinosis pigmentaria (retinitis pigmentaria).
5) Retinoblastoma.

4. Ante una parálisis facial y un ojo rojo, hay que pensar

en:

1) Queratitis por lagoftalmos.

2) Conjuntivitis aguda.
3) Meningioma supraselar.
4) Neuropatía óptica isquémica arterítica.
5) Endoftalmitis.

5. Mujer de 65 años, que presenta pérdida de visión en

un ojo, acompañada de intensa cefalea, sobre todo
en la región temporal. En el examen general destaca
un gran aumento de la VSG. La exploración oftalmo-
lógica revela alteraciones en el campo visual y en el
fondo de ojo (neuritis isquémica). ¿Qué tratamiento
instauraría con premura?:

1) Corticoides sistémicos en altas dosis.

2) Vitaminas del grupo B.

Autoevaluaciones 1v
3) Antiinflamatorios no esteroideos.
4) Terapia anticoagulante.
5) Seguiría una actitud expectante hasta completar
el diagnóstico.

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6. Ante un cuadro caracterizado por una escasa reacti- 2) Convergencia ocular, aumento de la concavidad
vidad de ambas pupilas al iluminar selectivamente el de la superficie retiniana y dilatación pupilar.
ojo izquierdo, con normalidad de la respuesta pupilar 3) Contracción pupilar, aumento del diámetro
al estimular el ojo derecho, ¿dónde se localizará la anteroposterior del cristalino y aplanamiento
lesión, con mayor probabilidad?: retiniano.
4) Miosis, reducción de la presión en la cámara
1) Núcleo de Edinger-Westphal. anterior y enoftalmos.
2) Nervio trigémino 5) Contracción pupilar y contracción del músculo
3) Tronco del III par. ciliar.
4) Nervio óptico.
13. ¿Qué enfermedad de las señaladas NO se caracteriza
5) Vía eferente simpática a cualquier nivel. porque pueda existir una papila edematosa o pseu-
doedematosa?:
7. ¿Cuál de los siguientes hallazgos exploratorios es el
que menos nos ayuda para hacer el diagnóstico de 1) Retinopatía hipertensiva malignizada.
Glaucoma Crónico simple?: 2) Glaucoma crónico de ángulo abierto.
3) Hipertensión endocraneana.
1) Excavación papilar aumentada (>0,5). 4) Hipermetropía.
2) Asimetría en la excavación de ambas papilas. 5) Neuropatía óptica e isquémica.
3) Alteraciones en el campo visual.
14. Ante un síndrome de Claude-Bernard-Horner en un
4) Presión intraocular elevada (>25 mmHg).
paciente de 55 años, la primera prueba diagnóstica
5) Agudeza visual disminuida (<0,5). que debe solicitarse es:
8. El tumor orbitario benigno más frecuente en el adulto 1) TC orbitario.
es el: 2) Resonancia magnética orbitaria.
3) Placa de tórax PA y lateral.
1) Epidermoide. 4) Angiografía fluoresceínica.
2) Hemangioma cavernoso. 5) Ecografía abdominal.
3) Meningioma.
4) Neurinoma. 15. El glaucoma crónico simple se diagnostica:
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5) Adenoma pleomorfo de glándula lagrimal. 1) Midiendo la tensión intraocular, que debe ser
mayor de 40 mmHg.
9. De los siguientes síntomas de las conjuntivitis agudas, 2) Viendo en el fondo de ojo la presencia de un
¿cuál es el menos característico?: edema de papila marcado.
3) Objetivando la presencia de aumento de la PIO,
1) Lagrimeo y a veces fotofobia. con excavación papilar y alteraciones campimé-
2) Hiperemia conjuntival, más acusada en los fondos tricas asociadas.
de saco conjuntivales. 4) Midiendo la tensión intraocular que, aunque no
3) Déficit visual mientras dura el proceso. siempre, suele estar elevada.
5) Haciendo una campimetría, en la que se tiene
4) Sensación de cuerpo extraño o molestias de tipo
que observar un escotoma central.
interno.
5) Secreción purulenta, mucopurulenta, serosa o 16. Un paciente acude a consulta por pérdida de visión en
mucosa. un ojo. En la exploración del fondo de ojo se observan
hemorragias en llamarada, venas dilatadas y edema
10 La causa más frecuente en el niño de una uveítis de retina. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
crónica es:
1) Oclusión de la arteria central de la retina.
1) Herpes. 2) Neuritis óptica.
Autoevaluaciones

2) Poliartritis crónica juvenil. 3) Oclusión de la vena central de la retina.

3) Micosis. 4) Neuritis retrobulbar.
4) Toxocariasis. 5) Desprendimiento de retina.
5) Citomegalovirus.
17. Mujer de 60 años, con metástasis en el seno cavernoso
11. El tratamiento quirúrgico de primera elección de la de un cáncer de mama, desarrolla una úlcera corneal
catarata es: muy resistente al tratamiento agresivo. Sospecharía
que se trata de:
1) Facoemulsificación con implante de lente intrao-
cular en cámara posterior. 1) Queratitis intersticial difusa.
2) Extracción intracapsular con implante de lente 2) Queratitis herpética muy resistente.
3) Queratitis neuroparalítica.
en cámara anterior.
4) Queratitis por exposición.
3) Extracción intracapsular con implante de LIO en 5) Queratitis por Acanthamoeba.
cámara posterior.
4) Extracción intracapsular más facoemulsificación, 18. Paciente de 72 años, diabético e hipertenso, que acude

1v
más lente en cámara anterior. a la consulta por una pérdida de visión sobre todo
5) Extracción del cristalino en su totalidad. en el ojo izquierdo. En la exploración se demuestra
una agudeza visual de 0,4 en el ojo derecho y de
12. El reflejo de la acomodación es una sincinesia que movimiento de manos a 50 cms en el ojo izquierdo. El
consta de varios componentes: examen biomicroscópico resultó normal. En el fondo
de ojo se demuestran drusas duras en la mácula con
atrofia geográfica en el OD y una imagen compatible
1) Convergencia ocular, contracción pupilar y acomo-
con la presencia de neovasos subretinianos en el OI,
dación (contracción del músculo ciliar). que se confirma angiográficamente. ¿En qué patolo-

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Oftalmología
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gía debemos pensar como responsable de la pérdida
de AV del OI?:
1) Retinopatía hipertensiva grado II-III.
2) Degeneración macular atrófica.
3) Degeneración macular exudativa.
4) Retinopatía diabética simple.
5) Retinopatía diabética proliferativa.
19. ¿Qué fibras están en la cintilla óptica derecha?:
1) Temporales izquierdas y nasales derechas.
2) Temporales derechas y nasales izquierdas.
3) Temporales derechas y nasales derechas.
4) Temporales izquierdas y nasales izquierdas.
5) Temporales derechas y temporales izquierdas.
20. Mujer de 67 años, que acude a urgencias del hospital
refiriendo malestar general, náuseas y vómitos, así
como dolor ocular izquierdo con lagrimeo y con-
gestión conjuntival. Refiere visión «nublada». En la
exploración se aprecia hiperemia ciliar y conjuntival,
midriasis media y dureza del globo ocular. De las
siguientes medidas terapéuticas, una NO estaría
indicada:
1) Infusión de manitol i.v. para disminuir la PIO.
2) Corticoide tópico, para reducir la inflamación.
3) Atropina, para relajar el esfínter pupilar, y así
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romper el bloqueo pupilar, a la vez que se calma
el dolor.
4) Iridotomía con láser del ojo derecho.
5) Acetazolamida, para reducir la PIO.
21. Acude a su consulta un joven de 19 años que refiere
únicamente que ve mal por la noche (hemeralopía).
Usted decide hacer un estudio del campo visual, que
demuestra un escotoma anular. Se le hace un fondo
de ojo, en el que se aprecian arterias estrechadas,
atrofia de papila y acúmulo de pigmento. Señale
cuál de las siguientes respuestas es INCORRECTA,
respecto a la enfermedad que sospecha:
1) Suele ser bilateral.
2) Conduce a la ceguera hacia los 40 años.
3) Responde bastante bien al tratamiento con láser,
por lo que los pacientes rara vez se quedan ciegos.
4) Puede presentar complicaciones adicionales,
Autoevaluaciones
como cataratas o glaucoma.
5) Hay herencia autosómica recesiva, dominante o
ligada al sexo.
22. Una mujer con abortos de repetición presenta pér-
dida completa y brusca de la visión en un ojo, con
defecto de la vía pupilar aferente, ausencia de dolor
y de hiperemia conjuntival. De los diagnósticos que
a continuación se enumeran, seleccione el correcto:
1) Coroiditis posterior.
2) Desprendimiento total de retina.
3) Glaucoma agudo.
4) Obstrucción de la arteria central de la retina.
1v
5) Trombosis de la vena central de la retina.
23. Mujer de 50 años, que acude al oftalmólogo por visión
borrosa bilateral, instaurada de forma subaguda, refiere
febrícula en los últimos 3 meses, de causa descono-
cida, así como tos crónica y pérdida de peso. En la
exploración oftalmológica, la AV es de 0,3 en ambos
ojos. Hay inyección periquerática, Tyndall leve 1+/4+,
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precipitados en grasa de carnero retrocorneales, y la
pupila está en miosis y parcialmente sinequiada y en
el fondo de ojo se aprecian lesiones perivasculares
en forma de gotas de cera de vela. El diagnóstico más
probable será:
1) Uveítis toxoplásmica.
2) Uveítis tuberculosa.
3) Retinitis por citomegalovirus.
4) Candidiasis ocular.
5) Uveítis sarcoidea.
24. En relación con la dacriocistitis del adulto, señale qué
afirmación es correcta:
1) Es más frecuente en el sexo masculino entre la
cuarta y sexta década de la vida.
2) En la dacriocistitis crónica el síntoma fundamental
es la epífora.
3) La etiología más frecuente es la viral.
4) Excepcionalmente el tratamiento es quirúrgico
en la dacriocistitis crónica.
5) En la forma aguda, nunca se produce fistulización.
25. Sobre la neuropatía óptica isquémica, señale lo FALSO:
1) La papila aparece de aspecto normal.
2) Puede dar hemianopsias altitudinales.
3) La lesión básica es la oclusión de los vasos ciliares
posteriores cortos.
4) Puede evolucionar hacia atrofia de papila.
5) Hay disminución de la agudeza visual.
26. Uno de los siguientes signos o síntomas NO espe-
raría encontrarlo en una Parálisis oculosimpática o
Síndrome de Horner:
1) Ptosis.
2) Midriasis.
3) Disminución de la sudoración ipsilateral.
4) Ausencia de dilatación de la pupila tras instilación
de cocaína tópica.
5) Heterocromía de iris si la lesión es congénita.
27. Varón de 40 años, hipermétrope, que desde hace 24
horas refiere visión en el ojo derecho de halos colo-
reados alrededor de puntos luminosos, mala visión
y dolor intenso en ojo derecho con midriasis media
arrefléxica derecha a la exploración. ¿Cuál será, de
los enunciados, el diagnóstico inicial más correcto?:
1) Uveítis aguda anterior.
2) Conjuntivitis aguda.
3) Glaucoma agudo.
4) Desprendimiento de retina.
5) Dacriocistitis aguda.
28. Señale la causa más frecuente, de entre las siguientes,
de uveítis anterior:
1) Enfermedad de Behçet.
2) Espondilitis anquilopoyética.
3) Tumoral.
4) Idiopática.
5) Infecciosa.
29. Un paciente de 64 años fue intervenido de cataratas
mediante facoemulsificación e implantación de lente
intraocular endosacular plegable, sin complicaciones,
hace 2 años de O.D. y 3 en O.I. Acude a consulta por
3

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pérdida de visión progresiva en O.I. de 6 meses de
evolución. Agudeza visual actual corregida O.D.:
0,8/O.I.: 0,3. ¿Cuál es, de los siguientes, el diagnóstico
más probable?:
1) Edema macular cistoide post-extracción de cris-
talino.
2) Opacificación de la cápsula posterior.
3) Endoftalmitis crónica.
4) Desprendimiento de retina regmatógeno.
5) Neuropatía óptica crónica.
30. Niño de 10 años, con paresia extraocular unilateral,
dolor, rubor, calor y tumor, junto con exoftalmos en
ese ojo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable entre
los siguientes cuadros?:
1) Un rabdomiosarcoma.
2) Una celulitis orbitaria.
3) Un hemangioma orbitario.
4) Una fístula carótido-cavernosa.
5) Una neuritis crónica retrobulbar.
31. NO deben emplearse en el tratamiento de una úlcera
corneal de origen herpético:
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3) Adrenérgicos alfa-2-agonistas.
4) Parasimpáticomiméticos.
5) Parasimpaticolíticos.
36. ¿Qué es falso, de entre las siguientes opciones, en
relación a la fibroplasia retrolental?:
1) Se produce sobre todo en prematuros y en bebés
de bajo peso.
2) Se produce por proliferación retiniana secundaria
a vasoconstricción, debida a las altas presiones
de oxígeno.
3) Para prevenir, hay que disminuir el tiempo de
oxigenoterapia y vigilar el fondo de ojo durante
el tratamiento.
4) El tratamiento de elección es la criocoagulación
panretiniana precoz o la fotocoagulación con
láser.
5) La vitamina A en forma de ácido retinoico puede
tener un efecto protector.
37. Un paciente acude a su consulta por dolor y enrojeci-
miento ocular en el cuadrante inferoexterno del ojo
derecho, sin antecedentes traumáticos y que blanquea
con adrenalina. Usted sospecharía:

1) Antivirales. 1) Conjuntivitis de inclusión.

2) Simpaticomiméticos. 2) Hiposfagma.
3) Antibióticos. 3) Epiescleritis.
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4) Parasimpaticolíticos. 4) Escleritis.
5) Corticoides. 5) Hipema.

32. ¿Cuál de estas complicaciones es la más frecuente en 38. Si una persona que presenta disminución de la agu-
el melanoma maligno de coroides?: deza visual mejora al mirar a través de un agujero
estenopeico, la causa más probable de su déficit
1) Extensión orbitaria. visual es:
2) Metástasis cerebrales.
3) Metástasis hepáticas. 1) Defecto de refracción.
4) Extensión linfática regional. 2) Ambliopía.
5) Metástasis pulmonares. 3) Catarata.
4) Coroiditis central serosa.
33. Ante un niño de 2 años cuyos padres refieren que en 5) Estrabismo.
ocasiones desvía un ojo, la actitud más correcta es:
39. Mujer con ojo rojo izquierdo, dolor, miosis, disminu-
1) Esperar hasta los 5 años para evaluación por el ción de visión, inyección ciliar y precipitados proteicos
oftalmólogo. en cámara anterior. El tratamiento de elección del
2) Remitirle inmediatamente al oftalmólogo. proceso que sufre es:
Autoevaluaciones

3) Esperar a que el niño pueda hablar y comunicarse

para explorarlo objetivamente.
4) Instaurar tratamiento con vitaminas.
5) Pautar medidas de higiene visual evitando fijar la
mirada y desaconsejar que dibuje o vea la TV.
34. De los niveles propuestos, elija aquél en el que se
sitúa la lesión de la vía óptica en una hemianopsia
bitemporal simétrica, de inicio en cuadrantes tem-
porales superiores:
1) Lateral a la cintilla óptica izquierda.
2) Medial a la cintilla óptica derecha.
3) Inferior al quiasma óptico.
4) Superior al quiasma óptico.
1) Antibióticos.
2) Corticoides y pilocarpina.
3) Corticoides y atropina.
4) Diuréticos osmóticos y acetazolamida.
5) Trabeculectomía.
40. Señale, de las siguientes, la afirmación FALSA respecto
a la hipertensión ocular (HTO) y al glaucoma:
1) La HTO se define glaucoma cuando se constatan
lecturas repetidas de presión intraocular > 21
mmHg durante más de 6 meses, independiente-
mente del estado de la papila y del campo visual.
2) La trabeculoplastia con láser se realiza con láser

1v
5) Lateral a las radiaciones ópticas derechas. Argón y no con láser YAG.
3) El procedimiento más común en el tratamiento
35. Señale qué grupo de fármacos tópicos, entre los del glaucoma es la trabeculectomía.
siguientes, está formalmente CONTRAINDICADO en 4) El glaucoma crónico de ángulo abierto es casi
los enfermos con glaucoma: siempre indoloro.
5) Los pacientes diabéticos tienen una prevalencia
mayor de glaucoma primario de ángulo abierto
1) Betabloqueantes no selectivos.
que los no diabéticos.
2) Betabloqueantes selectivos beta-1.

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Oftalmología
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41. Ana es una paciente de 29 años, diagnosticada desde
hace 5 años de enfermedad de Graves Basedow, que
se controla discretamente con antitiroideos. Acude a
su consulta por exoftalmos unilateral con un síndrome
de retracción palpebral. ¿Qué NO le podría decir a
esta paciente de su enfermedad?:
1) Que su exoftalmos podría ser bilateral.
2) Que su proceso ocular mejorará siempre que se
normalice su función tiroidea.
3) Que puede responder a corticoides.
4) Que es la causa más frecuente de exoftalmos en
adultos.
5) Que su lesión se debe probablemente a una
alteración de origen genético.
42. La presencia en área retiniana macular de una mancha
“rojo cereza” es típica de:
1) Obstrucción vena central.
2) Desprendimiento exudativo de retina.
3) Oclusión arteria central de la retina.
4) Coroiditis toxoplásmica.
5) Retinopatía diabética.
43. Señale la FALSA respecto a los melanomas de origen
ocular:
1) Es el tumor ocular primario más frecuente.
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2) Se suele localizar típicamente en el polo posterior
ocular.
3) El pronóstico no sólo depende del tamaño, sino
también de la histología.
4) Si el tumor es muy pequeño, se puede tratar con
radioterapia local.
5) Las metástasis más frecuentes son las cerebrales.
44. Paciente de 65 años que refiere disminución de agu-
deza visual de forma progresiva desde hace 1 año, que
con corrección en gafas no consigue mejorar, pero sí
mejora en situaciones de luz poco intensa. Ve mejor
de cerca sin gafas, cuando antes las necesitaba. ¿En
cuál de los siguientes diagnósticos pensaría primero?:
1) Catarata senil.
2) Glaucoma agudo.
3) Glaucoma crónico simple.
Autoevaluaciones
4) Trombosis venosa.
5) Presbicia.
45. En una mujer de 25 años que aqueja picor y escozor
en ojo izquierdo, sin afectación de la agudeza visual,
con marcada hiperemia conjuntival e hipersecreción,
pupilas normorreactivas e isocóricas y tensión ocu-
lar de 15 mmHg en ambos ojos, ¿cuál será, de los
siguientes, el diagnóstico correcto?:
1) Uveítis anterior.
2) Glaucoma agudo.
3) Conjuntivitis aguda.
4) Desprendimiento de retina.
5) Ametropía no corregida.
1v
46. Niño de 2 años, con estrabismo desde hace unos
meses y un ojo rojo severo. Además, presenta una
opacidad de medios. ¿Cuál es la actitud más idónea
en este paciente?:
1) Tratamiento con corticoides y midriáticos.
2) Oclusión parcial del ojo vago.
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3) Oclusión parcial del ojo dominante.
4) Enucleación.
5) Realizar una exploración oftalmológica que incluya
observación del fondo de ojo y una TC.
47. Una mujer de 27 años de edad, miope de 6 dioptrías
negativas en ambos ojos, acude a Urgencias refiriendo
visión de “moscas volantes” y “puntos brillantes” a lo
largo de las últimas 3 semanas en su ojo derecho, así
como la aparición reciente de una especie de“cortina”
que le impide ver con su campo visual nasal en ese
ojo. ¿Qué afirmación, de las siguientes, es la correcta
respecto a esta enferma?:
1) Lo más probable es que tenga un desprendimiento
de retina de tipo traccional.
2) Se puede descartar que se trate de una uveítis.
3) Se le debe practicar un test de Jones.
4) La paciente necesitará probablemente tratamien-
to quirúrgico.
5) El 90% de estos cuadros recidiva precozmente.
48. Mujer de 34 años, que acude a Urgencias por pérdida
unilateral de visión y dolor retroocular de dos días
de evolución. En la exploración clínica aparece un
signo de Marcus-Gunn positivo con el fondo de ojo
normal. ¿Cuál es la etiología más frecuente de este
cuadro?:
1) Vasculitis cerebral.
2) Esclerosis lateral amiotrófica.
3) Esclerosis múltiple.
4) Ateromatosis carotídea.
5) Oclusión de la arteria central de la retina.
49. Mujer de 38 años acude a nuestra consulta con un
cuadro de exoftalmos axial de varias semanas de
evolución, afectando fundamentalmente a su ojo
derecho. En la exploración nos llama la atención
una conjuntiva con síntomas discretos de hiperemia
y edema, una queratitis de carácter punteado en
tercio inferior corneal y también sospechamos una
retracción palpebral al observar cómo el borde del
párpado superior se encuentra por encima del limbo,
permitiéndonos visualizar la esclerótica. La paciente
no manifiesta disminución de visión ni alteraciones
tipo visión doble y su presión intraocular está dentro
de la normalidad. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos
le parece más compatible con el cuadro descrito?:
1) Tumor intraocular.
2) Tumor intraorbitario.
3) Pseudotumor inflamatorio.
4) Enfermedad de Graves-Basedow.
5) Queratoconjuntivitis epidémica.
50. Ante un cuadro de fotopsia persistente en el ojo
derecho localizada a la altura de la punta de la nariz
y visión de puntos móviles en forma de lluvia, la lo-
calización más probable del desgarro retiniano será:
1) Temporal superior.
2) Nasal superior.
3) Nasal inferior.
4) Temporal inferior.
5) En cualquier cuadrante.
5
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Plantilla de

Oftalmología CTO MEDICINA

Respuestas
1 4 41 2 81

2 1 42 3 82

3 4 43 5 83

4 1 44 1 84

5 1 45 3 85

6 4 46 5 86

7 5 47 4 87

8 2 48 3 88

9 3 49 4 89

10 2 50 1 90

11 1 51 91

12 1 52 92
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13 2 53 93

14 3 54 94

15 3 55 95

16 3 56 96

17 3 57 97

18 3 58 98

19 2 59 99

20 3 60 100

21 3 61 101

22 4 62 102

23 5 63 103

24 2 64 104

25 1 65 105

26 2 66 106

27 3 67 107

28 4 68 108

29 2 69 109

30 2 70 110

31 5 71 111

32 3 72 112

33 2 73 113

34 3 74 114

35 5 75 115

36 5 76 116

37 3 77 117

Autoevaluaciones 1v 38

39

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1. Niño de 6 años con respiración oral crónica, ronquidos
nocturnos y catarros de repetición con abundante
rinorrea. Su madre refiere que el niño tiene peor

Otorrinolaringología CTO MEDICINA

audición y sensación de taponamiento desde hace
dos meses. No ha tenido otorrea ni otalgia intensa.
Por otoscopia se observa en ambos oídos, un tímpano
íntegro, opaco, y en la timpanometría, un timpano-
grama aplanado. Señale la afirmación falsa sobre
la patología que sospecha en este paciente:

1) El tratamiento antibiótico está indicado, pues

algunos estudios demuestran la presencia de
bacterias en las muestras obtenidas del oído
medio por miringocentesis.
2) Las lesiones en cavum tienen una importante
relación etiológica en esta otitis.
3) La otorrea es síntoma necesario para el diagnóstico
de otitis media serosa en este niño.
4) Los niños con Síndrome de Down y malformacio-
nes palatinas son más susceptibles de padecer
estas otitis.
5) En casos unilaterales en adultos, es obligada la
exploración del cavum.

2. Mujer de 38 años de edad, profesora de instituto,

que consulta por presentar disfonía persistente. Es
una mujer motivada por su trabajo, muy activa, con
un elevado nivel de estrés y fumadora ocasional.
¿Cuál, entre las siguientes, sería el diagnóstico más
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probable?:

1) Carcinoma espinocelular de asiento glótico.

2) Edema de Reinke.
3) Parálisis del nervio recurrente.
4) Reflujo gastroesofágico.
5) Nódulos vocales.

3. La causa más frecuente de hipoacusia de transmisión

en niños pequeños es:

1) Otitis media aguda.

2) Otitis externa crónica.
3) Colesteatoma congénito.
4) Otitis media serosa.
5) Otitis media crónica simple.

4. Varón de 55 años, trabajador de la madera que acude

a Urgencias por tumefacción del ángulo interno del
ojo izquierdo desde hace dos días, con exoftalmos
izquierdo, obstrucción nasal y rinorrea espesa y oca-
sionalmente sanguinolenta por fosa nasal izquierda
de dos meses de evolución. ¿Cuál sería su impresión
diagnóstica?:

1) Adenocarcinoma etmoidal izquierdo.

2) Glaucoma ocular izquierdo.
3) Cuerpo extraño en fosa nasal izquierda.
4) Atresia de coana izquierda.
5) Ocena en fosa nasal izquierda.

5. Señale la asociación FALSA:

1) La prueba de Weber en pacientes sanos es indi-

ferente.
2) La prueba de Rinne en la hipoacusia de percepción
es positiva.
3) En la hipoacusia de transmisión, se oye mejor por

Autoevaluaciones 1v 4)
vía aérea que por vía ósea.
Un Gellé negativo es un dato típico de la otoscle-
rosis.

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5) La prueba de Weber en la hipoacusia de percep- falea y decaimiento. En la exploración tiene vesículas
ción se lateraliza al oído sano. que asientan sobre un halo rojo, algunas ulceradas
en número de 5-6, localizadas en pilares anteriores y
6. ¿Cuál, entre los siguientes, es el más frecuente síntoma úvula; amígdalas y faringe rojas. El diagnóstico debe
inicial del cáncer supraglótico?: ser:

1) Disfonía. 1) Gingivoestomatitis herpética.

2) Disnea. 2) Faringitis estreptocócica.
3) Disfagia. 3) Herpangina.
4) Picor faríngeo. 4) Enantema de varicela.
5) Fiebre faringoconjuntival.
5) Odinofagia.
13. ¿Cuál de las siguientes características NO es típica de
7. A su consulta acude un paciente adul­to que presenta un neurinoma del acústico del lado izquierdo?:
una otitis serosa unilateral y diplopía. ¿En qué cuadro
hemos de pensar en primer lugar?: 1) Hipoacusia con Weber indiferente, Rinne + bila-
teral.
1) Petrositis. 2) Inteligibilidad en la audiometría verbal despro-
2) Carcinoma de nasofaringe. porcionadamente malo respecto al umbral de la
3) Ototubaritis. audiometría tonal.
4) Poliposis nasal. 3) Adaptación auditiva anormal o patológica.
4) Acúfeno unilateral.
5) Carcinoma de amígdala.
5) Síndrome vestibular periférico.
8. La disfonía debida a nódulos en ambas cuerdas 14. Señale cuál de los siguientes agentes patógenos es
vocales, debe ser considerada como una lesión: el principal causante de otitis aguda en el niño:
1) Precancerosa. 1) Haemophilus influenzae no tipable.
2) Funcional. 2) Pseudomona aeruginosa.
3) Inflamatoria. 3) Mycoplasma pneumoniae.
4) Degenerativa. 4) Streptococcus pneumoniae.
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5) Cancerosa. 5) Moraxella catarrhalis.

9. Paciente, fumador en exceso, que está diagnosticado
de parálisis del nervio laríngeo inferior izquierdo.
¿Qué prueba diagnóstica debe solicitar en primer
lugar para intentar conocer la etiología de dicha
parálisis laríngea?:
15. Acude a su consulta una mujer de edad media que
dice escuchar acúfenos de forma intermitente. Usted,
a la exploración, aprecia una masa rojo-azulada en el
tímpano. Señale la respuesta FALSA respecto a esta
situación clínica:

1) Radiografía simple de tórax. 1) Hay que hacer diagnóstico diferencial con un

hemotímpano.
2) Electrocardiograma. 2) Es conveniente drenar la masa para descartar un
3) Electromiografía. hemotímpano.
4) Radiografía simple lateral de cavum. 3) Si al aplicar presión sobre la masa, ésta se blanquea,
5) Hemograma. estamos reproduciendo el signo de Brown.
4) Es conveniente determinar catecolaminas y ácido
10. En relación al cáncer de laringe, ¿cuál de las siguientes valinilmandélico en sangre y orina.
afirmaciones es FALSA?: 5) Puede cursar con hipoacusia de percepción,
aunque es más frecuente la de transmisión.
1) La exposición al virus Epstein Barr no es un factor
16. Si hacemos fijar la vista en un punto a un paciente
Autoevaluaciones

de riesgo para su desarrollo.

con vértigo y nistagmo de origen periférico, obser-
2) Su pronóstico es peor cuando la disfonía es el varemos que el nistagmo:
síntoma de presentación.
3) El papiloma queratósico puede ser una lesión 1) No se modifica.
premaligna. 2) Disminuye o desaparece.
4) El 95% son carcinomas escamosos. 3) Aumenta.
5) La mayoría de las recidivas tras tratamiento apa- 4) Cambia de dirección.
recen antes de los dos años. 5) Es de dirección vertical.

11. Un paciente con antecedente de haber padecido
una amigdalitis aguda hace 5 días, consulta por
reagudización de la odinofagia. A la exploración
presenta trismus marcado y desplazamiento del
pilar amigdalino y de la úvula. El diagnóstico será:
17. Con respecto a la parálisis del nervio facial, señale la
opción INCORRECTA:
1) El 70-80% de las parálisis faciales son de causa
desconocida.
2) La electromiografía y la electroneuronografía tie-
nen valor predictivo en cuanto a la regeneración

1v
1) Absceso intratonsilar. del nervio facial paralizado.
2) Flemón periamigdalino. 3) La parálisis facial central se distingue clínicamente
3) Adenoflemón retrofaríngeo. de la periférica porque en esta última se respeta
4) Celuloflemón preestíleo. la musculatura frontal y no existe signo de Bell.
5) Absceso retrofaríngeo. 4) Las parálisis faciales idiopáticas tienen un elevado
porcentaje de remisión.
5) La parálisis facial traumática es más frecuente
12. Niño de 4 años de edad que presenta fiebre de 38-39ºC en fracturas transversales de peñasco que en las
desde hace 48 horas, dolor al deglutir alimentos, ce- longitudinales.

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Otorrinolaringología
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18. Un paciente es sometido a tiroidectomía total por
presentar una neoplasia de tiroides. En el postope-
ratorio, el paciente refiere fatiga de voz y pérdida
de timbre de la misma, sin otras manifestaciones
acompañantes. ¿Cuál de las siguientes estructuras
es más probable que haya sido lesionada en el curso
de la intervención?:
1) Rama externa del nervio laríngeo superior.
2) Rama interna del nervio laríngeo superior.
3) Nervio recurrente laríngeo.
4) Nervio glosofaríngeo.
5) Ramas faríngeas del nervio vago.
19. En la otitis externa maligna, el par craneal que se
afecta con más frecuencia es:
1) Es una patología inflamatoria benigna que no
afecta a pares craneales.
2) VIII par.
3) X par.
4) XII par.
5) VII par.
20. Todas las siguientes son características del vértigo
periférico, EXCEPTO una; señálela:
1) Comienzo brusco.
2) Nistagmo unidireccional.
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3) Náuseas y vómitos acompañantes.
4) Ausencia de piramidalismo y déficit cerebeloso.
5) Pérdida de audición en todos los casos aunque
sea subclínica (demostrada por audiometría).
21. Niño de 4 años, con respiración oral crónica, ronquidos
nocturnos, catarros de repetición. En la exploración,
la orofaringe es normal, por rinoscopia anterior se
observa rinorrea purulenta abundante, y en otoscopia
no se observa otorrea con tímpanos íntegros opacos.
¿Qué patología es la más probable en este paciente?:
1) Hipertrofia amigdalar (amígdalas palatinas) obs-
tructiva.
2) Bronquiolitis.
3) Absceso retrofaríngeo.
4) Hiperplasia de amígdala faríngea (adenoides).
5) Otitis media aguda.
Autoevaluaciones
22. Al realizar un diagnóstico diferencial de la otosclerosis,
¿cuál de estas patologías NO tendría en cuenta?:
1) Otitis adhesiva crónica.
2) Dislocación de la cadena osicular.
3) Laberintitis.
4) Osteogénesis imperfecta.
5) Enfermedad de Paget.
23. Respecto a la impedanciometría, señale la respuesta
FALSA:
1) Una desarticulación de la cadena osicular produ-
cirá mayor amplitud en el timpanograma.
2) En la parálisis facial periférica, la impedanciometría
1v no tiene ningún valor diagnóstico.
3) La amplitud de la curva del timpanograma da
idea de la movilidad timpanoosicular.
4) Cuando existe contenido seromucoso en la caja
del tímpano, el timpanograma está aplanado.
5) El reflejo estapedial puede provocarse tanto por
estímulo ipsilateral como contralateral.
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24. Señale, de las propuestas, cuál es la finalidad primordial
del tratamiento quirúrgico del colesteatoma (otitis
media crónica colesteatomatosa):
1) Mejorar la agudeza auditiva.
2) Evitar complicaciones.
3) Eliminar la otorrea.
4) Restaurar la anatomía normal del oído.
5) Evitar la malignización.
25. Indique, de entre las siguientes, la prueba más idó-
nea para el estudio del fenómeno de reclutamiento
que se produce en las hipoacusias neurosensoriales
endococleares:
1) Acumetría.
2) Tone Test Decay.
3) Prueba de Barany.
4) Audiometría tonal liminar.
5) Prueba de Fowler.
26. Un paciente de 68 años consulta por hipoacusia
bilateral que ha ido progresando en los últimos
años. Refiere oír pero no entender, especialmente
cuando hay ruido ambiente. La audiometría tonal
muestra una hipoacusia neurosensorial bilateral y
casi simétrica para ambos oídos por afectación de
los tonos agudos. Se comprueba una disminución
de la inteligibilidad en el audiograma verbal. ¿Cuál
es, de los siguientes, el diagnóstico más probable?:
1) Enfermedad de Ménière bilateral.
2) Presbiacusia.
3) Laberintitis bilateral.
4) Colesteatoma bilateral.
5) Insuficiencia vertebrobasilar.
27. Varón de 27 años, con un forúnculo en el vestíbulo
nasal izquierdo que comienza con sensación de
malestar, escalofríos y Tª 38,5 ºC e inflamación palpe-
bral, quemosis y parálisis oculomotora. ¿Cuál de las
siguientes patologías es compatible con este cuadro
clínico?:
1) Granulomatosis de Wegener.
2) Tromboflebitis del seno cavernoso.
3) Sepsis por gramnegativos.
4) Angiofibroma de cavum.
5) Mucormicosis.
28. Muchacho de 14 años, que consulta por obstrucción
nasal, hidrorrinorrea, anosmia y cefalea fronto-
orbitaria de meses de evolución. Como antecedentes
de interés destaca la presencia de un retraso cons-
titucional del crecimiento y bronquitis asmática. En
la rinoscopia anterior se observan, en ambas fosas
nasales, múltiples masas semitransparentes, blandas
y móviles. Señale la respuesta INCORRECTA:
1) Estaría indicado el tratamiento con corticoides
inhalados durante largos períodos.
2) Las exacerbaciones agudas deberían ser tratadas
con antibióticos y antiinflamatorios no esteroi-
deos.
3) De cara a completar el diagnóstico, sería necesaria
la realización de un test del sudor.
4) Está indicada la realización de un TAC.
5) Es frecuente el aislamiento de eosinófilos en la
citología nasal de estos pacientes.
3

Otorrinolaringología
CTO MEDICINA
29. La localización más frecuente de los paragangliomas
o glomus cervicales es:
1) Ganglio nodoso del nervio vago.
2) Bifurcación carotídea.
3) Vena yugular interna.
4) Carótida externa.
5) Asa del hipogloso.
30. Chica de 17 años de edad que acude a urgencias por
presentar fiebre, disfagia y trismus con inflamación
en fosa amigdalina derecha y paladar blando con
úvula desplazada al lado contralateral. Este cuadro
se encuentra localizado en:
1) Espacio maseterino.
2) Entre el constrictor superior de la faringe y mucosa
amigdalar.
3) Espacio retrofaríngeo.
4) Entre el constrictor superior y vaina de grandes
vasos.
5) Entre el constrictor superior y medio de la faringe.
31. De todas las afirmaciones siguientes en relación con
la otosclerosis, una es FALSA. Señálela:
1) Herencia ligada al cromosoma X.
2) Aparición en el audiograma del escotoma o cuña
de Carhart.
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3) Si es unilateral en la acumetría, tendrá Rinne negativo
en el oído afecto, Weber lateralizado hacia el mismo
y Schwabach alargado.
4) En algunas ocasiones se puede observar el Signo
de Schwartze (mucosa del promontorio hiperé-
mica) en la otoscopia.
5) Ausencia de reflejo estapedial.
32. Varón de 35 años que sufre un síndrome clínico
caracterizado por vértigo de inicio súbito, náuseas
y vómitos, sin alteración de la audición. Los ataques
son breves y dejan como secuela un vértigo posicio-
nal leve que dura varios días y luego desaparece. El
diagnóstico más probable es:
1) Enfermedad de Ménière.
2) Neuronitis vestibular.
3) Oclusión de la rama laberíntica de la arteria au-
ditiva interna.
Autoevaluaciones
4) Laberintitis purulenta.
5) Neurinoma del acústico.
33. Ante un paciente de 48 años, que consulta por dis-
fonía progresiva de un mes de evolución, y en cuya
exploración se observa una lesión leucoplásica en el
borde libre de una cuerda vocal, ¿cuál es la conducta
a seguir?:
1) Radioterapia.
2) Tratamiento foniátrico.
3) Extirpación por microcirugía endolaríngea y
biopsia.
4) Abstención terapéutica, debido al carácter be-
1v
nigno del cuadro.
5) Decorticación en dos tiempos, para evitar la
formación de sinequias.
34. ¿Cuál de los siguientes supuestos DESCARTARIA como
causa de una parálisis recurrencial unilateral?:
1) Aneurisma aórtico.
2) Carcinoma de esófago.
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3) Absceso periamigdalino.
4) Cirugía de la glándula tiroides.
5) Carcinoma bronquial.
35. Mujer de 45 años, con un episodio de odinofagia de 12
horas de evolución con fiebre, que acude a urgencias
por disnea y voz apagada. En la exploración faríngea
se ven las paredes eritematosas y en la Rx lateral
cervical existe una obstrucción del paso aéreo a nivel
supraglótico. La palpación cervical es normal ¿Cuál es
la causa más probable de la patología que sospecha
en esta paciente?:
1) Laringitis supraglótica.
2) Absceso parafaríngeo por Haemophilus influenzae.
3) Cáncer glótico.
4) Angiofibroma nasofaríngeo juvenil.
5) Laringitis aguda Diftérica.
36. Colocando un diapasón que está vibrando frente al
conducto auditivo del oído que queremos explorar
(conducción aérea) y apoyando después sobre la mas-
toides (conducción ósea), podemos de modo sencillo
y en la consulta, distinguir entre sordera nerviosa
(alteración en la cóclea o nervio auditivo) y sordera
de conducción (trastorno en el sistema de transmisión
tímpano-osicular). ¿Cuál de estas afirmaciones es
correcta para un paciente que presenta una sordera
de conducción?:
1) La percepción del sonido es igual por vía aérea
que por vía ósea.
2) Las percepción del sonido es mejor por vía aérea
que por vía ósea.
3) La percepción del sonido es mejor por vía ósea
que por vía aérea.
4) La percepción del sonido es peor por vía ósea que
por vía aérea.
5) La percepción del sonido es indistinguible tanto
por vía aérea como ósea.
37. Mujer de 30 años, que presenta otalgia que aumenta
con la masticación. Presenta secreción por el CAE e
hipoacusia de transmisión. En este tipo de otitis son
eficaces todas las medidas que se indican a continua-
ción, EXCEPTO:
1) Aspiración del conducto auditivo externo bajo
microscopio.
2) Antibióticos.
3) Irrigación diaria con una jeringa con agua por el
paciente.
4) Analgésicos.
5) Antiinflamatorios.
38. ¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA en relación con
la otitis media secretora?:
1) Los niños con paladar hendido son más suscep-
tibles a padecerla.
2) En casos unilaterales en adultos, es obligada la
inspección del cavum.
3) Su período de mayor incidencia en climas tem-
plados, es de junio a septiembre, coincidiendo
con la época de baños.
4) El 66% de los cultivos de muestras obtenidas por
miringocentesis tienen bacterias.
5) La otoscopia puede mostrar niveles líquidos o
burbujas de aire tras el tímpano íntegro.
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39. ¿Cuál de las siguientes patologías se asocia con una 45. Varón de 48 años, fumador y bebedor de alcohol
mayor frecuencia de epistaxis?: moderado, con parestesias faríngeas, una úlcera en
la amígdala derecha y una adenopatía cervical dura,
1) Enfermedad de Rendú-Osler. indolora por delante del músculo esternocleidomastoi-
2) Neurofibromatosis. deo, de 3 cm de diámetro y de dos meses de evolución.
3) Síndrome de Melkersson Rosenthal. Indique la afirmación cierta sobre la patología que
4) Síndrome de Pendred. sospecha en este paciente:
5) Poliposis nasosinusal bilateral.
1) El factor pronóstico más importante en este
40. Si durante una intervención quirúrgica del tiroides paciente es el tamaño y extensión de la úlcera
seccionamos el nervio recurrente derecho de un amigdalar.
paciente, ¿cuál será, entre las siguientes, la alteración 2) El factor pronóstico más importante es la presencia
clínica más probable?: y extensión de la masa cervical.
3) El factor pronóstico más importante es el riego
1) Disnea y posición media de la cuerda vocal dere- de diseminación a distancia de la enfermedad.
cha. 4) El factor pronóstico más importante es la instau-
2) Disfonía y posición paramediana de la cuerda ración precoz de tratamiento antibiótico.
vocal derecha. 5) El factor pronóstico más importante es el riesgo
3) Voz bitonal y posición intermedia de la cuerda de complicación con un absceso parafaríngeo.
vocal izquierda.
4) Disnea intensa con posición paramediana bilateral. 46. El aumento unilateral de tamaño de la amígdala
5) Posición lateral o respiratoria de la cuerda ipsila- palatina en el adulto, debe hacernos sospechar:
teral.
1) Un absceso látero-faríngeo.
41. Una de las siguientes afirmaciones es cierta respecto 2) Un tumor maligno de la amígdala.
a la litiasis salival: 3) Un flemón peridentario en relación con el tercer
molar superior (muela del juicio).
1) En la submaxilar predomina la clínica infecciosa. 4) Una atrofia amigdalar contralateral.
2) Predominan en niños. 5) Un tumor maligno del seno esfenoidal ipsilateral.
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3) En la glándula parótida predomina la clínica

obstructiva. 47. ¿Con qué patología coincide hipoacusia derecha, un
4) El 90% aparecen en la submaxilar. Rinne positivo bilateral y Weber lateralizado al oído
5) La litiasis parotídea más frecuente es radioopaca. izquierdo?:

42. Una paciente de 62 años, diabética conocida, acude 1) Otosclerosis derecha.

al hospital por fiebre de 48 horas de evolución y 2) Timpanosclerosis derecha.
alteración del nivel de conciencia. En la exploración 3) Neurinoma del VIII par derecho.
física destaca parálisis del III y VI pares craneales y se 4) Ménière izquierdo.
visualiza una úlcera negra, de aspecto necrótico en 5) Colesteatoma izquierdo.
el paladar. El diagnóstico más probable es:
48. Todas las siguientes EXCEPTO una, son actitudes
1) Angina fusoespirilar. correctas ante un niño con episodios de otitis media
2) Vasculitis diabética de pequeño-mediano vaso. aguda de repetición:
3) Meningoencefalitis por Pseudomonas aeruginosa.
4) Tuberculosis diseminada. 1) Antibioterapia apropiada en cada episodio.
5) Mucormicosis rinocerebral. 2) Profilaxis antimicrobiana de mantenimiento.
3) Miringotomía y timpanostomía con inserción de
Autoevaluaciones

43. Niño de 9 años, con obstrucción nasal, epistaxis de tubos de drenaje.

repetición e hipoacusia de OD. ¿Qué exploraciones 4) Adenoidectomía.
debe realizar ante dichos síntomas?: 5) Administración tópica de antibióticos en cada
episodio.
1) Exploración del cavum.
2) Radiografía simple de senos paranasales. 49. El neurinoma se origina más frecuentemente en:
3) Laringoscopia indirecta.
4) TAC torácico, pues tiene un riesgo elevado de 1) V par craneal.
metástasis a distancia. 2) VI par craneal.
5) TAC cervical, pues tiene un riesgo elevado de 3) VII par craneal.
metástasis regionales. 4) VIII par craneal, rama acústica.
5) VIII par craneal, rama vestibular.
44. En un paciente que presenta una tumoración de 3 x
3 cm en región parotídea con ulceración en la piel y 50. Varón de 57 años, que consulta por sensación de

1v
parálisis facial homolateral, ¿qué diagnóstico se debe cuerpo extraño faríngeo de semanas de evolución,
considerar en primer lugar?: disfagia y otalgia derecha. A la palpación cervical, no se
aprecian adenopatías, y mediante laringoscopia indi-
1) Carcinoma adenoide quístico. recta se aprecia una neoformación ulcerada a nivel del
2) Carcinoma epidermoide. repliegue aritenoepiglótico derecho, con movilidad
3) Tumor de Warthin. conservada de las cuerdas vocales. Se solicita una TAC
4) Adenoma pleomorfo. donde se confirma la citada lesión, invadiendo la cara
5) Adenoma monomorfo. laríngea de la epiglotis y el repliegue aritenoepiglótico

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derecho, sin apreciarse adenopatías sospechosas de
malignidad. Señale la respuesta correcta:

1) En los países anglosajones predominan los carci-

nomas de localización supraglótica sobre los de
glotis y subglotis.
2) La probabilidad de que este paciente presenta
adenopatías metastásicas es inferior al 5%.
3) La presencia de metástasis ganglionares cervicales
es el principal factor pronóstico en los pacientes
con carcinoma epidermoide de cabeza y cuello.
4) En este paciente (estadio T2) la laringuectomía
horizontal supraglótica, conllevaría peores tasas
de control local de la enfermedad que la larin-
guectomía total.
5) Entre los factores de riesgo establecidos para el
desarrollo de los carcinomas laríngeos, se encuen-
tra la infección por el virus de Epstein-Barr.
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Respuestas
1 3 41 4 81

2 5 42 5 82

3 4 43 1 83

4 1 44 2 84

5 3 45 2 85

6 4 46 2 86

7 2 47 3 87

8 2 48 5 88

9 1 49 5 89

10 2 50 3 90

11 2 51 91

12 3 52 92
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13 1 53 93

14 4 54 94

15 2 55 95

16 2 56 96

17 3 57 97

18 1 58 98

19 5 59 99

20 5 60 100

21 4 61 101

22 3 62 102

23 2 63 103

24 2 64 104

25 5 65 105

26 2 66 106

27 2 67 107

28 2 68 108

29 2 69 109

30 2 70 110

31 1 71 111

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