Cloaca si evolutia sinusului urogenital

Intre saptamanile 4 si 7 de dezvoltare, cloaca se divide in sinusul urogenital (anterior) si sinusul

anorectal (posterior). Acestea doua sunt separate prin septul urorectal, care este un strat de mezoderm intre
canalul anal si sinusul urogenital. Contactul septului cu membrana anorectala se va realiza la nivelul
viitorului centru tendinos al perineului (ruperea lui duce la ruptura de perineu).

Contactul septului cu membrana cloacala va imparti membrana cloacala in doua parti: membrana
urogenitala si membrana anala. Sinusul urogenital va avea 3 segmente:

 O parte abdominala (superioara) cea mai voluminoasa din care va rezulta vezica urinara (nu in
totalitate)
 O parte pelvina din care vor rezulta la femei uretra si la barbati uretra prostatica si membranoasa
 O parte perineala din care vor rezulta la femei vestibulul vaginal si la barbati uretra spongioasa

Alantoida este situata intre vezica urinara si ombilic. Ea se va oblitera si va rezulta uraca (ligamentul
ombilical median).

Ductul mezonefrotic Golf se deschide in diviziunea anterioara a cloacei (sinusul urogenital). In cursul
evolutiei, in procesul de ascensiune al rinichiului, va fi inglobat treptat la nivelul peretelui fundului vezicii
urinare. La nivelul acestui perete se va forma o zona triunghiulara de natura mezodermala numita trigon
vezical. Macroscopic, trigonul va avea aspect neted, in timp ce restul vezicii va avea un aspect cudat.

Tumorile vezicale cu punct de plecare de la nivelul trigonului vezical vor fi de natura benigna, iar
tumorile cu punct de plecare din restul vezicii vor fi maligne.
 Topografia peretelui anteror abdominal

Peretele anterolateral abdominal este impartit conventional in mai multe regiuni. Aceasta imparitre
este foarte utila pentru a sistematiza proiectia viscerelor abdominale la nivelul peretelui anterior abdominal.

Abdomenul este limitat superior de diafragm, inferior comunica larg cu cavitatea pelvina. Diafragmul
se proiecteaza la sfarsitul expirului pe linia medioclaviculara dreapta la nivelul coastei 5 si pe linia
medioclaviculara stanga la nivelul spatiului intercostal 5. Literatura franceza imparte peretele anterolateral
abdominal in 9 regiuni, separate prin 2 linii verticale si 2 linii orizontale.

Cele doua linii verticale sunt reprezentate de liniile medioclaviculare. Linia orizontala superioara este
reprezentata de linia care uneste marginea inferioara a rebordurilor costale (varful coastelor 10). Linia
orizontala inferioara ste reprezentata de orizontala care uneste spinele iliace anterosuperioare. Astfel, se
formeaza etajele abdominale superior, mijlociu si inferior.

Etajul abdominal superior sau toraco-abdominal cuprinde pe mijloc epigastrul intre rebordurile
costale si lateral, sub rebordurile costale, hipocondrul drept si stang. Etajul abdominal mijlociu cuprinde
mezogastrul pe mijloc si flancul drept si stang lateral. Etajul inferior este limitat inferior de plica inghinala si
marginea superioara a simfizei pubiene. Cuprinde hipogastrul pe mijloc si fosele iliace stanga si dreapta in
lateral.

Literalura anglosaxona imparte peretele anterolateral abdominal in 4 cadrane prin 2 linii (una
orizontala si una verticala) duse prin ombilic: cadran superior drept, superior stang, inferior drept si inferior
stang.