Sunteți pe pagina 1din 7

Ingrijireapacientului cu APENDICITA ACUTA

Culegerea de date: Nume: V. Prenume: A,varsta17ani, sex F, Domiciluil : Brasov.Este fumatoare, consumatoare de cafea.Stareacivila:
necasatorita.Ocupatie:eleva. Nu se stie alergica la niciun medicament.Menstruatie regulata.Se prezinta la spital deoarece in urma cu 3 zile a aparut o
durere in fosailiaca dreapta, care se intensifica la efort, greturi , varsaturi, inapetenta,febra (38 grade C), frison, transpiratii.In
urmaexaminarilor clinic-paraclinice se decide internarea in sectia de chirurgie pentru interventie chirurgicala.

Nevoia Diagnostic de nursing Interventii


Independent Dependenta Problemel Sursa de Manif. de Obiective Autonome Delegate (la Evaluare
a epacientul dificultat dependenta indicatia
ui e medicului)
1 N.de a se 1.N.de a -alterarea -durerea -durere in -diminuarea -asigur un climat -recoltez sange pt -se
imbracasidez evita starii fosailiaca durerii. favorabil in salon 20°C. examene de amelioreaza
braca pericolele generale si dreapta Camera aerisita, laborator: durerea.
a lenjerie curata de pat si HLG,glicemie,
2 N.de a confortului de corp. TQ,TH,
comunica -asezam pacienta intr-o VSH,TGO,TGP,ure
pozitie antalgica e, creatinina;
3 N. de a -masuram functiile -Pregatesc pacientul
practica vitale pt. rg. pulmonara.
religia -aplic punga cu
gheata pt
4 N.de a fi diminuarea durerii.
preocupat in -anxietate -neliniste -reducerea -discut cu pacienta pt -pacienta este
vederea -anxietate anxietatii. inlaturarea anxietatii. mai linistita
realizarii psihic.
2 N. de a -alterarea - -tahicardie, -diminuarea -asez pac.in pozitie -scade
5 N. de a se respirasi a circulatiei persistent durere in durerii, antalgica. frecventa
recrea avea o a durerii fosailiaca. -reducerea -asigurl iniste si pulsului 84.
bunacircula si a (95 b/min). anxietatii, umiditate constanta. -
6 N. de a tie anxietatii -anxietate -diminuarea -masor fct.vitale si pac.colaboreaz
dormi si a se tahicardiei. notez in FO. a.
odihni

7 N.de a
invata cum
sa –s 3 N. de a -alterarea -persista -greturi , -pregatirea in -repausalimentar -pacienta
ipastreze beasi a alimentarii greturile, -varsaturi, vederea coopereaza cu
sanatatea manca sihidratarii varsaturil -inapetenta interventiei echipa
8 Nevoia de esi medicala.
a-si mentine durerea.
o buna 4 N. de a -eliminare -greturi si -greturi -captarea -Incurajez pac.sa -stare
postura elimina inadecvata varsaturi -varsaturi varsaturilor inspire adanc pt constanta
disparitia senzatiei de
greata.
-oferim tavita renala
pacientului
-observam aspectul si
cantitatea varsaturilor
-notam in F.O.
-informam medicul

5 N.de a-si -alterarea -febra, -febra -igiena -schimbam lenjeria de Tegumentele


pastra tegumentel durere, -transpiratii tegumentelor, pat si de corp sunt pregatite
tegumentele or si a anxietate -pregatirea -indepartarea pentru
curate si mucoaselo pentru pilozitatilor,degresarea interventia
integre r interventie tegumentelor, chirurgicala
chirurgicala badijonarea cu tinctura
de iod.
-indepartarea rujuluisi a
lacului de unghii
-transportarea in sala de
operatie.
6 N.de a-si - -procesul -febra -reducerea -aerisim salonul -adm.Antitermice -febra se
mentine hipertermi inflamato -frisoane febrei -schimbam lenjeria de ( algocalmin 1 mentine
temperatur e r pat si de corp fiolai.v) constanta 37,5-
a in limite -monitorizam 38 grade C
normale temperatura din 15 in
15 minute
-notam in F.O.
-informam medicul
Ingrijirea pacientului cu APENDICITA ACUTA
(postoperator)

Culegerea de date:Nume: V. Prenume: A,varsta 17 ani, sex F, Domiciluil : Brasov.Este fumatoare, consumatoare de cafea.Starea civila:
necasatorita.Ocupatie:eleva. Nu se stie alergica la niciun medicament.Menstruatie regulata.La 2 ore dupa internarea in spital, s-a intervenit chirurgical
,intra operator constatatandu-se apendicita flegmonoasa ,pentru care s-a practica t( sub anestezie rahidiana) apendicectomie cu infundarea bontului
apendicular in bursa cecalasimezoplastie,drenaj peritoneal.

Nevoia Diagnostic de nursing Interventii


Independent Dependenta Problemele Sursa de Manif. de Obiective Autonome Delegate (la Evaluare
a pacientului dificultate dependent indicatiamedic
a ului)
1 N.de a 1N.de a -alterarea -durere la -durere la - -asigur un climat - -se amelioreaza
comunica evita starii nivelul plagii nivelul diminuarea favorabil in salon 20°C. adm.tratamentu durerea ;
pericole generale si operatorii plagii durerii. Camera aerisita, lprescris: cefort
2 N. de a se a operatorii lenjerie curata de pat si 2 gr la 12 ore (1 -pozitia decubit
imbraca si confortului de corp. flacon la 12 dorsal se
dezbraca -asezam pacienta in ore); mentine
pozitie decubit dorsal gentamicina 80 -tub de dren
3 N. de a fara perna mg fiole 3 (1 permeabil
practica fiola la 8 ore); -functii vitale in
religia algocalmin limite normale
( fiole 3- 1 la
nevoie)
4 N.de a fi -anxietate -anxietate - -asiguram buna -pacienta este
preocupat in (teama de a nu reducereaa functionare a drenajului mai linistita
vederea mobiliza tubul nxietatii. peritoneal
realizarii de dren) -masuram functiile
vitale in primele 2 ore
5 Nevoia de din 15 in 15 minute
a dormişi a -discut cu pacienta pt
se odihni inlaturarea anxietatii.
2 N.de a-si -alterarea -plaga -prezenta - -urmarirea gradului de -schimbarea -pansament
6 N. de a se pastra tegumentel operatorie pansament pastrareapa imbibare a pansamentului curat fara
recreea tegumentele orsi a ului si nsamentulu pansamentului in conditii de secretii
curate si mucoaselor durerea la icurat; (sangesauserozitate); asepsie -tegumente
integre nivelul - -informarea medicului -se adm. 1 fiola curate
plagii diminuarea algocalmin la -durerea se
operatorii durerii nevoie amelioreaza
-anxietate

-
reducereaa
nxietatii
3 Nevoia de -alterarea -piedici ale -dificultate - -incurajarea pacientei Dupa 6 ore de la
a se misca si posturiisi a miscarii de mobilizarea in vederea mobilizarii: interventie
a avea o mersului ( pansament, deplasare pacientei oferim perna pacienta se
buna tub de dren); -scaderea dupa ,mobilizam pacienta in mobilizeaza
postura -dezechilibru tonusului remiterea pozitie semisezanda la
(durerea) muscular efectului marginea patului,
(datorita subst sustinem pacienta in
anesteziei) anteianeste efectuarea primilor pasi
zice ( 6
-anxietatea ore) -asiguram un climat de -pacienta este
intelegere empatica si mai linistita
securitate
4 N.de a bea - -alterarea -dificultate -Hidratarea -dupa 6 ore de la -hidratare -pacienta incepe
si a manca imposibilitate mucoaselor in digestia interventie incepem sa parenterala cu sa se hidrateze
a de a ingera cailor si absorbtia administram un regim solutie ( tegumente
lichide digestive si a alimentelor hidric( ceai caldut, apa serfiziologic calde umede)
peristaltismul plata) 500 ml ,
ui intestinal glucoza 5-10 %
-500 ml

-anxietatea -reducerea -recomandam un ceai -pacienta este


anxietatii cald mai linistita

5 N. de a -alterarea -persistenta -anxietate -reducerea -asez pac. in pozitie -functii vitale in


respira si a respiratiei si anxietatii anxietatii, decubit dorsal fara limite normale
avea o buna circulatiei in perna;
circulatie primele 2 ore - asigur un uiclimat
post-operator linistit ,de securitate,
-diminuez stimuli
auditivi si vizuali:
zgomote si lumina
intensa
- masor fct.vitale din 30
in 30 min si notez in
FO.
6 N. de a -eliminare -alterarea -greturi -captarea -incurajez pac.sa - -starea pacientei
elimina inadecvata peristaltismul -varsaturi varsaturilor inspire adanc pt adm.metoclopr se amelioreaza
ui intestinal disparitia senzatiei de amid 1 fiolai.m.
greata. sau in PEV
-oferim tavita renala
pacientului
-observam aspectul si
cantitatea varsaturilor
-notam in F.O.
-informam medicul
-reluarea -oferim pacientei -sondaj vezical -diureza se reia
spontana a plosca sau bazinetul spontan
diurezei -asiguram intimitatea aproximativ
pacientei 1000 ml
-reluarea -oferim pacientei -clisma sau -tranzitul
spontana a plosca sau bazinetul administrarea intestinal se reia
tranzitul sau insotim pacienta la de supozitoare in mod spontan.
intestinal toaleta. cu glicerina (1-
ptr. fecalesi 2 sup. /zi ,i.r.)
gaze (a 3 zi
de la
interventie)
7 N.de a-si -subfebrilitate -procesul -sub -reducerea -aerisim salonul - -febra se remite
mentine inflamator febrilitate febrei -monitorizam adm.antitermic
temperatur temperatura din 15 in e ( algocalmin
a in limite 15 minute in primele 2 1 fiolai.v)
normale ore apoi seara si
dimineata
-notam in F.O.
-informam medicul
8 N. de a -deficit de -interventia -cunostinte -educarea -comunicam cu -pacienta
invata cum cunostinte chirurgicala insuficiente si pacienta demonstreza ca
sa-si privinda informarea -sfatuim sa aiba un a acumulat
pastreze limentatia pacientului regim de viata cunostinte
sanatatea privind echilibrat despre boala, si
regimul -sa respecte indicatiile regimul
alimentar si date de medic si alimentar.
a asistenta
ingrijirilor
in primele
6 ore de la
interventies
ipana la
externare

S-ar putea să vă placă și