Relacion de Establecimientos de Salud

ESTUDIO DE PREINVERSIÓN A NIVEL DE PERFIL
“MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO DE SALUD

GALILEA, DISTRITO DE RIO SANTIAGO, PROVINCIA DE CONDORCANQUI,
DEPARTAMENTO DE AMAZONAS”
Capitulo II
Aspectos Generales
1
Jr. López de Ayala 547 – San Borja – Lima
I. ASPECTOS GENERALES
2.1 Nombre y Localización del Proyecto
2.1.1 Nombre del proyecto
El proyecto se denominará “Mejoramiento y ampliación de los servicios de salud del

Centro de Salud Putuyakat, distrito de Nieva, provincia de Condorcanqui, departamento de
Amazonas”
2.1.2 Localización del proyecto
Departamento : Amazonas
Província : Condorcanqui
Distrito : Nieva
El proyecto del Centro de Salud Putuyakat se localiza en la Comunidad Nativa Putuyakat

S/N, distrito de Nieva, provincia de Condorcanqui, comprendido en el departamento de
Amazonas, a una altitud de 219 msnm y a 4° 51' 16.9" de latitud sur y 78° 01' 58.4" de
longitud oeste del Meridiano Greenwich.
Gráfico N° 1: Mapa de localización del Centro de Salud Putuyakat
2
2.2 Institucionalidad
El C.S. Putuyakat, se encuentra dentro del listado Nacional de Establecimientos de Salud

Estratégicos, aprobado por R.M. N° 632-2012/MINSA del 20 de julio del 2012, modificada
por la RM N° 997-2012/MINSA, del 20 de diciembre del 2012.
Según el RENAES, el C.S. Putuyakat, con Código 00005147, actualmente ostenta la

categoría I-3 (Centro de Salud sin camas de internamiento) por Resolución Directoral N°
0501-2010-GOBIERNO REGIONAL DE AMAZONAS/DRS, estando ubicado en la CC.NN
Putuyakat S/N.
2.2.1 En la Fase de Preinversión
La Unidad Formuladora será la Unidad Formuladora - PRONIS, dirigida por el Econ.

Demostenes Fernandez Gonzales.
En la fase de Pre Inversión el área responsable de la elaboración del estudio de pre

inversión es la Unidad Formuladora - PRONIS, la cual está debidamente registrada en el
aplicativo informático y cuenta con las competencias legales, así como con las
capacidades técnicas pertinentes para formular el estudio de pre inversión.
La Unidad Formuladora - PRONIS, es la encargada de elaborar Proyectos de Inversión

Pública en su fase de preinversión.
La información correspondiente a la UF del presente estudio de preinversión se muestra a

continuación:
Unidad Formuladora Unidad Formuladora –PRONIS

Sector Salud
Pliego Ministerio de Salud
Persona Responsable Econ. Demostenes Fernandez Gonzales
Dirección Av. Javier Prado Oeste 2108 – San Isidro, Lima - Perú
Teléfono (01)-611-8181
Formulador Consorcio CONDE 2021 – ARQCA
Cabe señalar que el estudio de preinversión esta siendo elaborado en el marco del
convenio de cooperación interintitucional entre el GORE Amazonas y el PRONIS, suscrito
el 22 de marzo del 2016.
3
Area Técnica
El área técnica para la formulación está constituido por la Unidad de Preinversion.

En el siguiente gráfico, se presenta el Organigrama Estructural del Programa Nacional de
Inversiones en Salud, según Manual de Operaciones, aprobado por Resolución Ministerial
No 463 -2015/MINSA el año 2015, en el cual se visualiza a la Unidad de Preinversion.
Dichas unidades cuentan con recursos físicos implementados como Oficinas,
equipamiento tecnológico entre otros y con recursos humanos profesionales y técnicos
calificados en el área de la competencia, lo que asegura la capacidad técnica y
administrativa de la Unidad Formuladora.
Organigrama del PRONIS
Área Técnica
Fuente: Manual de Operaciones PRONIS
Experiencia como Unidad Formuladora
La experiencia como Unidad Formuladora se sustenta en los proyectos formulados por el

PRONIS en los últimos años en el sector Salud.
4
Tabla N° 1: Experiencia de PRONIS como Unidad Formuladora en PIP de Salud
Código SNIP Nombre de la inversión Monto viable Función Situación Fecha de viabilidad
2346287 MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD VIABLE 02/02/2018
SALUD LA LIBERTAD CENTRO POBLADO DE HUANCAYO - DISTRITO DE HUANCAYO -
PROVINCIA DE HUANCAYO - REGIÓN JUNIN S/. 97,337,323.25
2346438 MEJORAMIENTO MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO DE SALUD SALUD VIABLE 31/01/2018
LAURIAMA, DISTRITO Y PROVINCIA BARRANCA, DEPARTAMENTO LIMA DISTRITO DE
BARRANCA - PROVINCIA DE BARRANCA - REGIÓN LIMA S/. 32,455,592.01
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO
2346338 DE SALUD POMACOCHAS, DISTRITO FLORIDA, PROVINCIA BONGARA, DEPARTAMENTO SALUD VIABLE 22/12/2017
AMAZONAS CENTRO POBLADO DE FLORIDA (POMACOCHAS) - DISTRITO DE FLORIDA -
PROVINCIA DE BONGARA - REGIÓN AMAZONAS S/. 29,466,137.6
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO DE SALUD
2346716 JUMBILLA, DISTRITO JUMBILLA, PROVINCIA BONGARA, DEPARTAMENTO AMAZONAS SALUD VIABLE 04/12/2017
CENTRO POBLADO DE JUMBILLA - DISTRITO DE JUMBILLA - PROVINCIA DE BONGARA -
REGIÓN AMAZONAS S/. 15,934,710.05
2346750 MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL HOSPITAL BAMBAMARCA, CENTRO SALUD VIABLE 29/11/2017
POBLADO DE BAMBAMARCA - DISTRITO DE BAMBAMARCA - PROVINCIA DE HUALGAYOC -
REGIÓN CAJAMARCA S/. 113,121,300
MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO DE SALUD LA RAMADA,
2347056 DISTRITO LA RAMADA, PROVINCIA CUTERVO, DEPARTAMENTO CAJAMARCA CENTRO SALUD VIABLE 28/11/2017
POBLADO DE LA RAMADA - DISTRITO DE LA RAMADA - PROVINCIA DE CUTERVO - REGIÓN
CAJAMARCA S/. 26,109,124.56
2346661 MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL HOSPITAL DE APOYO JUNÍN, DISTRITO SALUD VIABLE 30/10/2017
JUNIN, PROVINCIA JUNIN, DEPARTAMENTO JUNIN CENTRO POBLADO DE JUNIN - DISTRITO
DE JUNIN - PROVINCIA DE JUNIN - REGIÓN JUNIN S/. 84,555,555.42
363808 MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE SALUD VIABLE 16/05/2017
LA PROVINCIA DE CHUMBIVILCAS, MEDIANTE LA INSTALACIÓN DE SERVICIOS DE ATENCIÓN
PRE-HOSPITALARIA Y TELESALUD, EN EL MARCO DE LAS RIAPS. DEPARTAMENTO DE CUSCO S/. 3,763,095
Fuente: Elaboración propia según Banco de Inversiones.
5

PUTUYAKAT, DISTRITO DE NIEVA, PROVINCIA DE CONDORCANQUI, DEPARTAMENTO
DE AMAZONAS”
“
2.2.2 En la Fase de Inversión

La unidad ejecutora es el Programa Nacional de Inversiones en Salud – “PRONIS”1 del
Pliego 011 - Ministerio de Salud2 , cuya descripción se presenta en el siguiente cuadro:
Responsable
Programa Nacional de Inversiones en Salud
de la Ejecucion
Sector Salud
Pliego Ministerio de Salud
Funcionario
Arq. Lidia Saccatoma Tinco
Responsable
Cargo Coordinación General (e)
Correo
lsaccatoma@pronis.gob.pe
electronico
Av. Javier Prado Oeste 2108 – San Isidro, Lima -
Dirección
Perú
Teléfonos (511) 611-8181
Área Técnica
El área técnica para la ejecución de la obra y su supervisión está constituido por la Unidad
de Estudios Definitivos y la Unidad de Obras.
En el siguiente gráfico, se presenta el Organigrama Estructural del Programa Nacional de
Inversiones en Salud, según Manual de Operaciones, aprobado por Resolución Ministerial
No 463 -2015/MINSA el año 2015, en el cual se visualiza a la Unidad de Estudios
Definitivos y la Unidad de Obras. Dichas unidades cuentan con recursos físicos
implementados como Oficinas, equipamiento tecnológico entre otros y con recursos
humanos profesionales y técnicos calificados en el área de la competencia, lo que asegura
la capacidad técnica y administrativa de la Unidad Ejecutora.
1
Antes Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud – “PARSALUD”
2
El Convenio de Cooperación Interinstitucional en el Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud PARSALUD
“PRONIS” y el Gobierno Regional de Amazonas, suscrito el 22 de marzo del 2016, establece que las obligaciones de
“PRONIS” son las siguientes:
a) Designar un equipo responsable que coordine y facilite el proceso de implementación del presente Convenio.
b) La inversión en salud referida a la formulación de los estudios de preinversión a nivel de perfil de los establecimientos de
salud estratégicos de la región Amazonas: I) “Centro de Salud Pomacocha”, II) Centro de Salud Jumbilla; III) Centro de
Salud Galilea; IV) Centro de Salud Putuyakat; V) Centro de Salud Candungos; y, VI) Centro de Salud Jalca Grande.
c) La inversión en salud referida a la formulación de expedientes técnicos de los establecimientos de salud estratégicos de
la región Amazonas: I) “Centro de Salud Pomacocha”, II) Centro de Salud Jumbilla; III) Centro de Salud Galilea; IV) Centro
de Salud Putuyakat; V) Centro de Salud Candungos; y, VI) Centro de Salud Jalca Grande.
d) La inversión en salud referida a ejecución y supervisión de las obras de los establecimientos de salud estratégicos de la
región Amazonas: I) “Centro de Salud Pomacocha”, II) Centro de Salud Jumbilla; III) Centro de Salud Galilea; IV) Centro de
Salud Putuyakat; V) Centro de Salud Candungos; y, VI) Centro de Salud Jalca Grande.
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“
Organigrama del PRONIS
Área Técnica 2
Área Técnica 1
Fuente: Manual de Operaciones PRONIS
Experiencia como Unidad Ejecutora
La experiencia como Unidad Ejecutora se sustenta en los proyectos ejecutados por el

PRONIS en los últimos años en el sector Salud.
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Experiencia de PRONIS como Unidad Ejecutora en PIP de Salud, 2009 – 2017

Año del Año del
Año Costo Dev. Actual SALDO %
SIAF SNIP Nombre del Proyecto Fase primer último
Viabilidad (S/.) (S/.) (S/.) Ejecución
devengado devengado
Mejoramiento y equipamiento de los laboratorios referenciales e intermedios para la
2012 2172673 217478 584,246 480,869 103,377 82.3 Inversión 2013 2015
expansión del diagnóstico rápido de TB MDR en Lima y Provincias
Implementación de mejoras de la calidad técnica de la atención en establecimientos de salud
2011 2146656 173625 que realizan funciones obstétricas y neonatales intensivas, esenciales y básicas (FONI, 3,979,033 3,979,027 6 100.0 Inversión 2012 2015
FONE y FONB)
2011 2146655 173630 Implementación de programa de comunicación y educación en salud 8,318,896 8,215,434 103,462 98.8 Inversión 2011 2015
Equipamiento y fortalecimiento de establecimientos de salud priorizados para la
2011 2143818 174691 implementación del abordaje practico de salud respiratoria en el contexto de la estrategia de 1,191,630 1,567,152 -375,522 100 Inversión 2012 2012
TBC en zonas de alta prevalencia
Equipamiento y fortalecimiento de 12 laboratorios referenciales de salud pública para la
2011 2143816 174490 realización del diagnóstico rápido de TB MDR / XDR mediante las pruebas rápidas de MODS 1,124,424 1,150,002 -25,578 100 Inversión 2012 2012
y GRIESS
Mejoramiento de la capacidad resolutiva de los servicios de salud para brindar atención
2008 2088617 67776 integral a las mujeres (gestantes, parturientas y madres lactantes), niños y niñas menores de 67,541,014 66,590,984 950,030 99 Inversión 2009 2016
3 años en el departamento de Huánuco
2008 2088588 68162 integral a las mujeres (gestantes, parturientas y madres lactantes) , niños y niñas menores de 48,696,233 47,971,946 724,287 99 Inversión 2009 2016
3 años en el departamento de Cajamarca
2008 2088620 68101 integral a las mujeres (gestantes, parturientas y madres lactantes) , niños y niñas menores de 35,922,461 36,916,943 -994,482 103 Inversión 2009 2016
3 años en el departamento de Ayacucho
2008 2088622 68102 integral a las mujeres (gestantes, parturientas y madres lactantes), niños y niñas menores de 48,464,248 47,509,269 954,979 98 Inversión 2009 2015
3 años en la región Puno
2008 2088624 68114 integral a las mujeres (gestantes, parturientas y madres lactantes) y de niños y niñas 24,000,757 23,704,774 295,983 99 Inversión 2009 2016
menores de 3 años en la región del Cusco
2008 2088619 67623 integral a las mujeres (gestantes, parturientas y madres lactantes) y de niños y niñas 57,466,574 56,453,153 1,013,421 98 Inversión 2009 2016
menores de 3 años en el departamento de Amazonas
2008 2088621 68060 integral a las mujeres (gestantes, parturientas y madres lactantes) , niños y niñas menores de 28,583,991 29,028,477 -444,486 102 Inversión 2009 2015
3 años en el departamento de Huancavelica
2008 2088623 67932 integral a las mujeres (gestantes, parturientas y madres lactantes) y de niños y niñas 32,472,052 29,239,843 3,232,209 90.0 Inversión 2009 2016
menores de 3 años en el departamento de Apurímac
2008 2088618 67514 integral a las mujeres (gestantes, parturientas y madres lactantes) y de niños y niñas 28,004,259 26,968,129 1,036,421 96 Inversión 2009 2016
menores de 3 años en el departamento de Ucayali
Fuente: Elaboración propia según SOSEM - MEF/ A Agosto 2017
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Respecto a los PIPs de salud ejecutados por PRONIS: “Mejoramiento y equipamiento de

los laboratorios referenciales e intermedios para la expansión del diagnóstico rápido de TB
MDR en Lima y Provincias”, con código SNIP 217478 y un avance de ejecución de 82.3%,
dichos PIP ya alcanzó su meta la culminación de su ejecución física; sin embargo, sólo
falta culminar su ejecución financiera.
Los proyectos: “Mejoramiento de la capacidad resolutiva de los servicios de salud para

brindar atención integral a las mujeres (gestantes, parturientas y madres lactantes), niños
y niñas menores de 3 años en el departamento de Huánuco” con un avance de ejecución
del 99%, “Mejoramiento de la capacidad resolutiva de los servicios de salud para brindar
atención integral a las mujeres (gestantes, parturientas y madres lactantes) , niños y niñas
menores de 3 años en el departamento de Cajamarca” con un avance de ejecución de
99%, “Mejoramiento de la capacidad resolutiva de los servicios de salud para brindar
atención integral a las mujeres (gestantes, parturientas y madres lactantes), niños y niñas
menores de 3 años en la región Puno” con un avance de ejecución del 98% no han
llegado al 100% de ejecución, estos son proyectos por departamento, por lo que cada uno
tiene abarca un grupo de establecimientos de salud que son infraestructura o
equipamiento o ambos, que no se encuentran culminados porque existe arbitraje con
alguno de los establecimientos.
Los proyectos: “Mejoramiento de la capacidad resolutiva de los servicios de salud para

brindar atención integral a las mujeres (gestantes, parturientas y madres lactantes) y de
niños y niñas menores de 3 años en la región del Cusco” con un avance de ejecución del
99%, “Mejoramiento de la capacidad resolutiva de los servicios de salud para brindar
atención integral a las mujeres (gestantes, parturientas y madres lactantes) y de niños y
niñas menores de 3 años en el departamento de Amazonas” con un avance de ejecución
de 98%, “Mejoramiento de la capacidad resolutiva de los servicios de salud para brindar
atención integral a las mujeres (gestantes, parturientas y madres lactantes) y de niños y
niñas menores de 3 años en el departamento de Apurímac” y “Mejoramiento de la
capacidad resolutiva de los servicios de salud para brindar atención integral a las mujeres
(gestantes, parturientas y madres lactantes) y de niños y niñas menores de 3 años en el
departamento de Ucayali” no han llegado al 100% de ejecución, estos son proyectos por
departamento, por lo que cada uno tiene abarca un grupo de establecimientos de salud
que son infraestructura o equipamiento o ambos, que no se encuentran culminados
porque existe falta de ejecución financiera.
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“
2.2.3 En la fase de Post Inversión

Una vez ejecutado el proyecto, el órgano responsable de asumir los costos de operación y
mantenimiento, estará a cargo de la UE 405-1664 Gob. Reg. Dpto de Amazonas – Salud
Condorcanqui (Red de Salud Condorcanqui), dado que cuenta entre sus principales
funciones dentro de su ámbito, las siguientes:
-Formular, aprobar, ejecutar, evaluar, dirigir, controlar y administrar las políticas de salud
de la región en concordancia con las políticas nacionales y los planes sectoriales.
-Formular y ejecutar, concertadamente, el plan de desarrollo Regional de Salud.
-Supervisar y fiscalizar los servicios de salud públicos y privados.
-Planificar, formular los proyectos de infraestructura sanitaria, equipamiento y
mantenimiento promoviendo el desarrollo tecnológico en salud en el ámbito regional.
Asimismo, la Red Condorcanqui, cual es un órgano desconcentrado de la Dirección
Regional de Salud Amazonas, responsable de dirigir normar y evaluar a los
establecimientos de salud de su jurisdicción, en concordancia con las políticas regionales
y planes sectoriales.
Entidad Encargada de Operación y Mantenimiento
Responsable de la
Operación y Gob. Reg. Dpto de Amazonas – Salud Condorcanqui
Mantenimiento
Sector Gobiernos Regionales
Pliego Gobierno Regional Amazonas
Director de la Red
Blgo. Roberto Celso Rivera Sánchez
Condorcanqui
Barrio La Tuna S/N Distrito de Nieva, Provincia de
Dirección
Condorcanqui-Amazonas
Teléfono (+51) 41 838012
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“
ORGANIGRAMA DE LA RED DE SALUD CONDORCANQUI
DIRECCIÓN EJECUTIVA
ÓRGANO DE CONTROL
INSTITUCIONAL
OFICINA DE OFICINA DE OFICINA DE

OFICINA DE OFICINA DE SALUD
ASESORÍA PLANEAMIENTO Y INTELIGENCIA
ADMINISTRACIÓN PÚBLICA
JURÍDICA PRESUPUESTO SANITARIA
UNIDAD DE UNIDAD DE
UNIDAD DE UNIDAD DE
RECURSOS MANTENIMIENTO Y
ECONOMÍA LOGÍSTICA
HUMANOS SERV. GENERALES
OFICINA DE ESTADÍSTICA E
OFICINA DE SEGUROS
INFORMÁTICA
MICRO RED GALILEA MICRO RED GALILEA MICRO RED NIEVA MICRO RED KINGKIS MICRO RED PUTUYAKAT
HOSPITAL I SANTA MARIA

DE NIEVA
Fuente: Red de Salud Condorcanqui
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2.3 Marco de referencia.
2.3.1 Antecedentes
La salud es un factor determinante del crecimiento económico y del desarrollo, mientras que la
morbilidad genera el círculo virtuoso de la pobreza, como consecuencia de la desnutrición
crónica infantil de los primeros años de vida que genera efectos negativos a largo plazo en la
población adulta, debido a las secuelas en la reducción de sus capacidades. Aparte de las
graves consecuencias que la mala salud tiene para el bienestar social, así mismo priva a los
países en desarrollo de recursos humanos calificados para el desarrollo en todos los sectores
de la economía, adicionalmente el elevado coste de las enfermedades reduce el crecimiento
económico y limita los recursos que los gobiernos pueden dedicar a invertir en proyectos de
inversión pública. Por consiguiente, la mejora de la salud en los países en desarrollo como el
Perú es un elemento clave para luchar contra la pobreza, que es el objetivo principal de la
política de desarrollo del Perú.
En ese contexto, el Establecimiento de Salud Putuyakat inicio su funcionamiento en el año

2003 como un puesto de salud, luego en el 2010 se aprobó su re categorización de la
categoría I-2 a la categoría I-3 mediante Resolución Directoral N° 501-2010 Gobierno
Regional Amazonas / DRS , siendo desde entonces un Centro de Salud. Y finalmente en el
2015 se crea la Micro Red de Salud Putuyakat mediante Resolución Directoral N° 868-2015
Gobierno Regional Amazonas / DRSA, siendo el Centro de Salud Putuyakat cabecera de
Microred con categoría I-3, y en el cual también pertenecen los Establecimientos de Salud
Tayuntsa, Paantam, Cuzumatak, Alan Garcia y Chorros todos con categoría I-1 los cuales
refieren al C.S. Putuyakat.
Es preciso detallar que muchos de los problemas salud son derivados al Hospital Santa María
de Nieva, pudiendo ser solucionados localmente si se contara con un mejor establecimiento
de salud, evitando así gastos innecesarios de referencia asumidos por el establecimiento y el
usuario. Actualmente, el C.S. Putuyakat no cuenta con la infraestructura, equipamiento y
personal adecuada para brindar servicios de primer nivel, lo cual se expresa en la evaluación
in situ realizada para la elaboración del presente proyecto.
Es por ello que ante la problemática surge iniciativas de intervención de un PIP. Como el
documento “Necesidades de Inversión de los Establecimientos Estratégicos. Región
Amazonas. Ámbito de la provincia de Condorcanqui”, de julio del 2013 es el que da prioridad
al PIP, el cual ha sido producto del planeamiento MINSA - Gobierno Regional de Amazonas –
DIRESA Amazonas, en el cual se postula la categoría I-3 No Quirúrgico para el
Establecimiento de Salud Putuyakat.
A continuación se muestra los documentos que establecen la prioridad del PIP para región de
Amazonas.
Documentos que consignen prioridades, acuerdos y definiciones técnicas del PIP
➢ Listado Nacional de Establecimientos de Salud Estratégicos en el marco de las redes de

los servicios de salud.
➢ Plan Multianual de Inversiones en Salud a Nivel Regional.
➢ Plan Estratégico de Desarrollo Regional Concertado y Participativo de Amazonas.
➢ Plan de Desarrollo Participativo y Concertado de la Provincia de Condorcanqui.
➢ Plan Estratégico Institucional de la DIRESA Amazonas.
➢ Necesidades de Inversión de los Establecimientos Estratégicos, Región Amazonas, C.S.
Putuyakat.
➢ Acta de Taller de Análisis de Involucrados.
➢ Acta de acuerdos y priorización de la I Reunión de Planeamiento del Comité Regional
Intergubernamental de Inversiones en Salud CRIIS – Amazonas (02 de julio del 2015).
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Intentos previos para solucionar los problemas identificados
Los intentos de mejorar las condiciones de la atención de salud en el C.S. Putuyakat han sido
lmitados, pues no se ha dado una intervención integral de los servicios de salud.
La única intervención de un proyecto relacionado al C.S. Putuyakat es el proyecto

“Mejoramiento de los Servicios de Salud de la Micro Red Nieva y Putuyakat, distrito de Nieva,
provincia de Condorcanqui – Amazonas” con Código SNIP 373919, sin embargo esta aun en
formulación e inclusive no interviene directamente al C.S. Putuyakat sino a otros EE.SS de la
Micro Red Nieva y Putuyakat.
2.3.2 Pertinencia y prioridad del PIP
La entidad competente para la formulación y ejecución del PIP es el PRONIS de acuerdo al

Convenio de Cooperación Institucional entre el PRONIS y el Gobierno Regional Amazonas.
El proyecto es necesario porque:
a) La población del ámbito de influencia, va a recibir una mejor la calidad de atención del
servicio de salud (tanto en recursos humanos, infraestructura y equipamiento).
b) El Centro de Salud Putuyakat disminuirá los tiempos y costos en los procesos de
atención de salud.
Debido a los factores mencionados se espera alcanzar con la implementación del proyecto:
a) Las expectativas de la población del ámbito de influencia sean cubiertas.

b) Los indicadores epidemiológicos disminuyan debido a la cobertura de la población con
los servicios del Centro de Salud Putuyakat.
c) La difusión y promoción adecuada para hacer de conocimiento de la población del
ámbito de influencia de la mejora en los servicios del Centro de Salud Putuyakat.
Análisis de consistencia con lineamientos de políticas
A continuación se describen los lineamientos, normas y otros documentos vigentes

relacionados con el PIP, en el siguiente orden:
- Convenios internacionales (Tabla N° 1)

- Lineamientos de política nacional (Tabla N° 2)
- Lineamientos de política sectorial-funcional (Tabla N° 3)
- Planes de desarrollo y políticas regionales y locales (Tabla N° 4)
Tabla N° 2: Convenios internacionales

Instrumento Referencia Relación con el PIP
Objetivo 3: Garatizar una vida sana y
promover el bienestar para todos en todas las
Objetivos de Definidos en septiembre del 2015 en la Cumbre de edades. Metas: 3.1 Reducir Mortalidad
Desarrollo Desarrollo Sostenible en Nueva York, con Materna 3.2 Reducir Mortalidad Neonatal 3.3
Sostenible representantes de 193 países de las Naciones Unidas Erradicar epidemias de SIDA, tuberculosis,
malaria y enfermedades tropicales, 3.8 Lograr
la cobertura sanitaria universal y de calidad
Fuente: http://www.un.org/sustainabledevelopment/es/health/
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Tabla N° 3: Lineamientos de política nacional

Suscrito el 22/07/ 2002, conjunto de 29
Política 13, relacionada al acceso universal
Acuerdo Nacional políticas para definir rumbo para el
a servicios de salud
desarrollo
Ley N° 30518 del 30/11/ 2016: presupuesto
Ley de Presupuesto del Sector por resultados, relación entre resultados y Programa Articulado Nutricional y de Salud
Público 2017 gasto, articulación para lograr un objetivo Materno Neonatal
común.
Créase el Sistema Nacional de
Decreto Legislativo que crea el
Programación Multianual y Gestión de
Sistema Nacional de
D.L N° 1252 del 1 de diciembre de 2016; Inversiones, con la finalidad de orientar el
Programación
modificada por el D.L N° 1341, del 7 de uso de los recursos públicos destinados a la
Multianual y Gestión de
enero de 2017. inversión para la efectiva prestación de
Inversiones 2016 “Invierte.pe”
servicios y la provisión de la infraestructura
Directivas Invierte.pe
necesaria para el desarrollo del país.
Norma Técnica de Salud Norma que contribuye y establece criterios
"Infraestructura y Equipamiento mininos de diseño y dimensionamiento de la
Resolución Ministerial 045-2015/ MINSA del
de los Establecimientos de infraestructura y equipamiento de los
27 de enero del 2015
Salud del Primer Nivel de Establecimientos de Salud del primer nivel
Atención" de atención del sector salud.
Contenidos Mínimos
RD N° 005-2015-EF/63.01 de 18 de junio Parámetros para presentación de PIP
Específicos de Estudios de
2015. específicos como es el sector salud.
Preinversión
Ley N° 27783 del 26/06/2002, establece
Ley de Bases de la Dotación de servicios; participación
competencias por ámbito nacional, regional
descentralización ciudadana, inclusión social.
y local.
Ley Orgánica de los Gobiernos Funciones del GR, en organizador de oferta
Ley N° 27867 del 8/11/ 2002
Regionales de servicios y políticas
Ley N° 27972 del 26/05/2003 define a GL
Ley Orgánica de Gestión de la atención primaria de salud,
como entes de organización territorial y
Municipalidades equipar EESS.
participación
Plan de Incentivos a la Gestión Ley N° 29332, del 20/03/ 2009, fondos a GL Metas referidas a la nutrición y la salud
Municipal (PI) según metas en PAN, CRED y SIS. materna infantil.
Fuente: Diario Oficial El Peruano.
Tabla N° 4: Lineamientos de política sectorial funcional

Reducir muerte materna- infantil, DCI, enfermedades
Plan Nacional Concertado de Salud RM N° 589-2007/MINSA, del 20/07/ 2007,
trasmisibles y degenerativas, salud mental, muerte
2007-2020 compromisos que el Estado asume en salud.
por cáncer y salud bucal
Ley General de Salud Ley Nº 26842, del 20/07/1997 Cobertura de prestación de salud
La Ley del Ministerio de Salud y su Ley N° 27657, del 29/01/2002 DIRESAS garantizan protección, recuperación y
Reglamento DS Nº 013–2002–del 19/11/2002 rehabilitación de salud; oficializa el SIS
RS N° 014-2002-SA del 21/06/ 2002, donde
Nutrición, AUS, SIS y MAIS; inversión en
Lineamientos de Política del Sector se reconoce la muerte materna e infantil y la
infraestructura y equipamiento.
desnutrición como problemas prioritarios
Ley 29344, del 30/03/ 2009
Ley Marco de Aseguramiento Amplía número de asegurados, cobertura de
DS N° 016-2009-SA (aprueba PEAS)
Universal en Salud beneficios y garantías explícitas
DS N° 034-2010-SA (afiliación obligatoria)
Norma Técnica de Categorización NT N° 021-MINSA/DGSP-V.03 emitida con Marco normativo para categorizar EESS.;
de EESS RM N° 546-2011-MINSA, del 13/07/ 2011 organización de servicios
Lineamientos para las RM N° 983-2012/MINSA, del 12/12/ 2012, Referencia a 747 EESS estratégicos, integra
Intervenciones de Inversión finalidad de contribuir a reducir la DCI; inversión pública con demanda y con las estrategias
Sectorial en Salud que contribuyan inversión en operatividad y funcionalidad de sanitarias para mejorar capacidad resolutiva de los
a disminuir la DCI servicios de salud EESS.
RM 577-2011/MINSA, del 22/07/ 2011,
promueve la adecuación de la oferta Bajo esta metodología se han definido las
Plan Multianual de Inversiones en
sanitaria a lo ofrecido en el PEAS del AUS y necesidades de inversión en la Red de Salud de
Salud a Nivel Regional
el fortalecimiento de la atención primaria de Condorcanqui.
salud y del primer nivel de atención
Listado Nacional de RM N° 632-2012/MINSA, del 20/07/2012
Ver relación de establecimientos estratégicos en el
Establecimientos de Salud RM N° 997-2012/MINSA, del 20/12/2012,
departamento de Amazonas
Estratégicos modifica dicho listado
Establece parámetros para estandarizar el manejo
Norma Técnica de Salud para la NT N° 105-MINSA/DGSP. V. 01
de la atención integral materna y perinatal, con
Atención Integral de Salud Materna RM N° 827-2013/MINSA, del 24/12/2013
enfoque de género e interculturalidad.
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Norma Técnica de Salud para la Establece disposiciones para la atención neonatal
NT N° 106-MINSA/DGSP. V. 01
Atención Integral de Salud según niveles de complejidad y capacidad resolutiva
RM N° 828-2013/MINSA, del 24/12/2013
Neonatal de los EESS.
Decreto que regula la política Dirigido a alcanzar mejores niveles de equidad,
integral de compensaciones y eficacia, eficiencia y calidad de los servicios, por
DL N° 1153 del 12/08/2013
entregas económicas del personal compensaciones y entregas económicas al personal
de salud al servicio del Estado de salud
Autoriza a profesionales del MINSA, Gobiernos
Decreto que autoriza los servicios Regionales, ESSALUD, FFAA y Sanidad de la PNP a
DL N° 1154 del 12/08/2013
complementarios en salud brindar servicios complementarios de salud;
establece mecanismos de compensación económica.
Decreto orientado a mejorar la
Destaca la creación del observatorio Nacional de
calidad del servicio a través de
DL N° 1155 del 13/08/2013 infraestructura y equipamiento de los EESS y la
mantenimiento de la infraestructura
contratación de proveedores.
y equipamiento de EESS.
Mecanismos e instrumentos de coordinación para el
Decreto de modernización de la
planeamiento, priorización y seguimiento de la
gestión de inversión pública en DL N° 1157 del 6/12/2013
expansión y sostenimiento de la oferta de servicios
salud
de salud, a través de convenios.
Decreto que establece facultades
del Congreso al poder ejecutivo de Destaca la incorporación de personal asistencial de
legislar en política de DL N° 1162 del 7/12/2013 apoyo a la Ley 30073 (delegación de facultades); y la
remuneraciones del personal de bonificación única para personal técnico y auxiliar.
salud
Decreto de Fortalecimiento del Define las atribuciones del SIS, la administración de
DL N° 1163 del 7/12/2013
Seguro Integral de Salud fondos, convenios y contratos, y financiamiento.
Decreto de conformación y
Marco normativo de conformación y funcionamiento
funcionamiento de redes
DL N° 1166 del 6/12/2013 de redes para articular la oferta de servicios en un
integradas de atención primaria de
ámbito geográfico determinado.
salud
Resolución que aprueba la Guía Promueve la implementación de estrategias de
Técnica para la metodología de
dotación de RRHH en los servicios asistenciales;
cálculo de las brechas de recursos
RM N° 176 de MINSA del 03/03/2014 establece la metodología para estimar las
humanos en salud para los
servicios asistenciales del primer brechas de RRHH considerando la demanda
nivel de atención. efectiva y la oferta de servicios de salud.
Directiva administrativa que
establece el listado de valores Da a conocer mediante la Directiva Administrativa N°
referenciales de volumen de 199 – MINSA/DGSP – V001 que establece el listado
producción optimizada de los RM N° 442 de MINSA del 11/06/2014 de valores referenciales de producción optimizada de
servicios de salud para la los servicios de salud para la formulación de los
formulación de proyectos de proyectos de salud.
inversión pública.
Aprueban Norma Técnica de Se sustenta en el hecho de la responsabilidad del
Salud "Infraestructura y Estado de promover las condiciones que garanticen
Resolución Ministerial 045-2015/ MINSA
Equipamiento de los una adecuada cobertura de prestaciones de salud a
del 27 de enero del 2015 la población, en términos socialmente aceptables de
Establecimientos de Salud del
Primer Nivel de Atención" seguridad, oportunidad y calidad.
Fuente: Diario Oficial El Peruano - MINSA – MEF
Relación de EESS estratégicos del departamento de Amazonas:
- Provincia Bagua: C.S. Aramango; Hosp. Apoyo Bagua Gustavo Lanata, C.S. Imaza, C.S.
Chiriaco.
- Provincia Bongara: C.S. Pomacochas, C.S. Pedro Ruiz Gallo, C.S. Jumbilla.
- Provincia Chachapoyas: C.S. Chuquibamba, C.S. Yerbabuena, C.S. Jalca Grande, C.S.
Leimebamba, “Nuevo Establecimiento”.
- Provincia Condorcanqui: C.S. Huampani; Hosp. Santa Maria de Nieva, C.S. Putuyakat; C.S.
Kigkis; C.S. Galilea, P.S. Candungos.
- Provincia Luya: C.S. Cocabamba, C.S. Luya, C.S. Collonce, C.S. Tribulon, C.S. Tingo.
- Provincia Rodriguez de Mendoza: C.S. Zarumilla, C.S. Nuevo Chirimoto, C.S. Hospital Maria
Auxiliadora, C.S. Totora.
- Provincia Utcubamba: Hosp. Apoyo Santiago Apostol (Ex C.S. Bagua Grande), C.S.
Miraflores, C.S. Alto Amazonas, C.S. El Milagro, C.S. Lonya Grande.
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El PIP tomará en cuenta las siguientes normas vinculas a características y estándares de

EESS:
- Ley N° 23536, Ley de Profesionales de Salud.
- RM N° 632-2012/MINSA, que aprueba el listado nacional de establecimientos de salud
estratégicos en el marco de las redes de los servicios de salud.
- RM N° 05-2015-EF/63.01, se resuelve la sustitución de los Anexos CME 06 y CME de la
Resolución Directoral N° 008-2012-EF/63.01.
- RM N° 482-96-SAIM, que aprueba las Normas Técnicas para proyectos de arquitectura
hospitalaria.
- RM N° 045-2015/MINSA, que aprueba la NTS N° 113 – MINSA/DGIEM – V01,
Infraestructura y Equipamiento de los Establecimientos de Salud de Primer Nivel de
Atención.
- RM Nº 486-2005/MINSA que aprueba la NT N° 030-MINSA/DGSP-V.01 de Anestesiología.
- RM 1001-2005/MINSA que aprueba la Directiva Sanitaria N° 001-MINSA/DGSP-V.01 FON
en EESS.
- RM N° 386-2006/MINSA que aprueba la NTS N° 042-MINSA/DGSP-V 0.1 de Emergencia.
- RM Nº 627-2008/MINSA que aprueba la NTS N° 072-MINSA/DGSP-V.01 de Patología
Clínica.
- RM N° 308-2009/MINSA que aprueba NTS N° 079-MINSA/DGSP-INR-V.01 Medicina de
Rehabilitación.
- RM Nº 217-2010/MINSA que dispone el pre publicación de la NT de Diagnóstico por
Imágenes.
- RM Nº 614-2004/MINSA que aprueba NT PN de Hemoterapia y Bancos de Sangre.
- DS W 003-95-SA, aprueba el Reglamento de la Ley N° 26454 y el PRONAHEBAS.
- DS N° 009-97-EM, que aprueba el Reglamento de Seguridad Radiológica.
- DS N° 021-2001-SA, aprueba el Reglamento de Establecimientos Farmacéuticos.
-
Tabla N° 5: Planes de desarrollo y políticas regionales y locales

Instrumento Relación con el PIP
Uno de sus objetivos estratégicos es “implementar sistemas de servicios de
Plan Estratégico de Desarrollo Regional
salud de calidad e integral a nivel de la región”, del cual se desprende la
Concentrado y Participativo de
actividad específica de “mejora del equipamiento de establecimientos de salud y
Amazonas.
renovación de equipos médicos, con tecnología de última generación”.
Promoción de salud, prevención de las enfermedades, priorizando los grupos
vulnerables y de mayor pobreza; atención integral mediante la extensión y
Plan Estratégico Institucional de la universalización del AUS; impulsar el Nuevo Modelo de AIS; gestión RRHH que
DIRESA Amazonas. promueva su desarrollo integral; descentralización del sector salud que
promueva la participación ciudadana y la de todos los sectores y agentes de la
salud.
Resultados del análisis de la red funcional en el taller “Planeamiento multianual
de inversiones de la Región Amazonas”, julio del 2013: se identifican 4 EESS
Documento Técnico Necesidades de estratégicos en la red Condorcanqui; se establece baja cobertura de
Inversión. profesionales; falta de servicios de apoyo diagnóstico; hay barreras en la
prestación de servicios; y se ve la necesidad de fortalecer el Establecimiento de
Salud Putuyakat y otros de la red.
Fuente: Gobierno Regional de Amazonas – DIRESA; Necesidades de Inversión: Ámbito Condorcanqui, 2012
Entre los instrumentos legales que han asignado la prioridad al PIP tenemos RM 577-
2011/MINSA que nos da a conocer el Plan Multianual de Inversiones en Salud a Nivel
Regional, la RM N° 997-2012/MINSA, del 20/12/2012, que da a conocer los establecimientos
estratégicos que corresponden a Amazonas.
El instrumento legal el que ha asignado la prioridad del PIP se visualiza en el Plan Sectorial
Intergubernamental Multianual de Inversiones en Salud y los Planes Regionales Multianuales
de Inversiones en Salud, según lo establecido en el Art. 4° del Decreto Legislativo N° 1157,
que aprueba la modernización de la gestión de la inversión pública en salud.
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Como también el acta de acuerdos y priorización de la I Reunión de Planeamiento del Comité

Regional Intergubernamental de Inversiones en Salud CRIIS – Amazonas (02 de julio del
2015).
El proyecto tiene como prioridad que el establecimiento de salud cumpla con la prestación de
servicios según la estructura funcional programática del Proyecto de Inversión Pública (Tabla
N° 5):
Tabla N° 6: Estructura funcional programática del PIP
Función 20 – Salud
División funcional 44 – Salud individual
Grupo funcional 96 – Atención médica básica
Responsable Funcional Salud
Fuente: Anexo N° 04: Clasificador Institucional del Sistema Nacional de Programación Multianual y Gestión de Inversiones
(MEF).
Documentos metodológicos MINSA/Gobierno Regional
➢ DL N° 1166. Conformación y funcionamiento de redes integradas de atención primaria de

salud.
➢ RM 176-2014/MINSA. Guía Técnica para la metodología de cálculo de las brechas de
recursos humanos en salud para los servicios asistenciales del primer nivel de atención.
➢ RM 442-2014/MINSA. Listado de valores referenciales de volumen de producción
optimizada de los servicios de salud para la formulación de proyectos de inversión pública.
➢ Criterios y Parámetros sectoriales para la aplicación de los contenidos mínimos de la CM12
en estudios de preinversión de establecimientos de salud estratégicos. V.01. OGPP, 2014.
➢ Necesidades de Inversión de los Establecimientos Estratégicos, Región Amazonas, Ámbito
Condorcanqui.
Acta de Acuerdos
Según el acta de reunión “Planeamiento Multianual de Inversiones en la Región Amazonas”,

se determinó que los establecimientos estratégicos de la Región Amazonas, en el marco del
proceso de coordinación con la Dirección General de Políticas de Inversiones del MEF, en el
cual se acordó reconocer al Centro de Salud Putuyakat dentro del listado de establecimientos
de salud priorizados en la Región Amazonas para su inclusión en los planes multianuales de
inversión .
El Centro de Salud Putuyakat se complementará con otros establecimientos para realizar un

reordenamiento y fortalecimiento de las redes y microredes en el ámbito geo - sanitario de la
DIRESA.
Asimismo, el 2 de julio del 2015 se realizó la I Reunión de Planeamiento del Comité Regional
Intergubernamental de Inversiones en Salud – CRIIS – Amazonas donde se priorizó al C.S
Putuyakat como establecimiento estratégico.
Complemento del EE.SS. Objeto del PIP con otros PIPs del ámbito de influencia.
Actualmente se han registrado en el Banco de Proyectos del Ministerio de Economía y

Finanzas otros PIP priorizados por diferentes autoridades competentes, que influyen
indirectamente en la mejora de las condiciones de vida y de la salud de los pobladores en el
área de influencia del Establecimiento de Salud Putuyakat, estas mismas se complementan al
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presente PIP. Estos proyectos complementarios corresponden a Salud, Transporte,

Saneamiento, Energía, etc.
Los PIP identificados de la función Salud refuerzan los objetivos que pretende alcanzar el
presente PIP reduciendo la morbilidad de la población beneficiada e incrementando la calidad
de vida de los mismos.
Los PIP identificados de la función Transporte mejoran la conectividad en la provincia de

Condorcanqui, y complementan al presente PIP por cuanto mejoran el acceso de la población
beneficiada al Centro de Salud Putuyakat, que es el establecimiento de mayor capacidad
resolutiva de la Microred de Putuyakat.
Los PIP identificados de la función Saneamiento beneficiará las condiciones de salud al

disponer de agua potable y de servicios de saneamiento de las aguas servidas, reduciendo
así los índices de morbilidad por enfermedades prevalentes debido a la falta de acceso a agua
potable y al saneamiento de aguas servidas.
Los PIP identificados de la función Energía lograría mejorar las condiciones de salud al
disponer de energía eléctrica como sustituto de la energía proveniente de combustibles fósiles
(contaminantes del hogar y medio ambiente) con lo cual podrá utilizar este insumo para
actividades de cocción, refrigeración, limpieza y aseo corporal, también se espera la reducción
de los índices de morbilidad por enfermedades prevalentes debido a inadecuada cocción y
refrigeración de alimentos, a su uso en actividades de limpieza de las viviendas, y al aseo
personal en frecuencias adecuadas.
De igual forma, el resto de los PIP tiene implicancias indirectas en el sector salud al brindar
mejores condiciones de vida o promover actividades que fortalezcan las condiciones de salud
de la población.
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Tabla N° 7: Proyectos complementarios del EE.SS. Objeto del PIP
Monto Fecha de Fecha de

Código SNIP Nombre del Proyecto Situación Estado Real
Viabilidad Viabilidad Ejecuacion
Mejoramiento de la capacidad de
atencion primaria de salud de los
EESS de Nuevo Seasme”, “Centro
Tunduza”, y Tayunsa” categoria I-
S/. EN
2264244 1 del distrito de Nieva, provincia de VIABLE 02/04/2015 ACTUALIDAD
227,504.00 EJECUCION
Condorcanqui - region de
Amazonas, en el marco de la
estrategia sanitaria nacional de
salud de los pueblos indigenas
EESS de Alan Garcia y Chorros
categoria I-1 del distrito de Nieva, S/. EN
2264328 VIABLE 02/04/2015 ACTUALIDAD
provincia de Condorcanqui - region 193,044.80 EJECUCION
de Amazonas, en el marco de la
EESS de Pantam”, “Cusumatak”,
categoria I-1, del distrito de Nieva, S/. EN
de Amazonas en el marco de la
Construcción Puesto de Salud de

S/.
78262 Paantam, provincia de VIABLE 07/04/2008 EJECUTADO 2009
347,564.00
Condorcanqui - Amazonas
Mejoramiento de los Servicios de

Salud de la Micro Red Nieva y
S/. EN EN
2334783 Putuyakat, distrito de Nieva, - -
25,372,371.00 EVALUACION FORMULACION
provincia de Condorcanqui -
Amazonas
Fuente: Banco de proyectos del MEF
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Capitulo III
Identificación
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II. IDENTIFICACIÓN
3.1 Diagnóstico de la situación actual.
3.1.1 Área de estudio y área de influencia.
El área a estudiar es aquella donde se ubica la población que requiere atención de salud y
comprende el conjunto de EE.SS. de distinta capacidad resolutiva y de diferentes niveles de
complejidad, interrelacionados por una red vial y corredores sociales, articulados
funcionalmente y que ubicados en un determinado espacio geográfico, se complementan para
atender a dicha población.
3.1.1.1 Delimitación del área de estudio

Por lo tanto el área de estudio del proyecto está constituida por el ámbito de la Microrred de
Salud Putuyakat, ubicada en el distrito Nieva, provincia Condorcanqui, y el Hospital Santa
Maria de Nieva.
Tabla N° 8: EE.SS del área de estudio
Código
EESS Categoría
RENAES
Hospital Santa Maria de Nieva 5145 II-1
C.S. Putuyakata 5147 I-3
P.S. Paantam 7202 I-1
P.S. Cuzumatak 7328 I-1
P.S. Tayuntsa 6922 I-1
P.S. Chorros 10302 I-1
P.S. Alan Garcia 7330 I-1
a. Ubicación del EE.SS. Objeto del PIP
✓ Ubicación Política
El EE.SS. Putuyakat Objeto del PIP está ubicado en el distrito de Nieva, uno de los 3
distritos que conforman la provincia de Condorcanqui en el departamento de Amazonas.
✓ Ubicación Geográfica
• Coordenadas WGS84:
▪ Longitud: 78° 01' 58.4" W (-78.0328885000)
▪ Latitud: 4° 51' 16.9" S (-4.85470140000)
• Altitud: 219 msnm
• Area: 4,361.749 m2
• Perimetro: 268.565 ml
• Colindantes:
▪ Por el norte: con la calle S/N en un tramo de 84.99 ml.
▪ Por el oeste: con el Jr. Sam con un tramo de 57.84 ml.
▪ Por el sur: con el Jr. Denketa en un tramo de 59.27 ml.
▪ Por el este: con la carretera Bagua - Saramiriza en tramos de 66.48 ml.
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✓ Rutas de acceso
La accesibilidad a la población desde otras comunidades nativas y centros poblados se da

en su mayoria por medio de la carretera Bagua – Saramiriza, solo en el caso de PS
Chorros tiene un tramo que es fluvial hasta Nueva Unida y luego un segundo tramo
terrestre hasta C.S. Putuyakat.
C.S.Putuyakat – Hosp. Nieva , se recorre sobre carretera asfaltanda y la ruta se puede
cubrir en 90 minutos en camionetas de transporte público.
P.S. Paantan – C.S. Putuyakat se recorre sobre carretera asfaltada y la ruta se puede
cubrir en 20 minutos en camionetas de transporte público, mototaxis, autos o ambulancia.
(8km)
P.S. Cuzumatak – C.S. Putuyakat se recorre sobre carretera asfaltada y la ruta se puede
cubrir en 30 minutos en camionetas de transporte público, mototaxis, autos o ambulancia.
(14km)
P.S. Tayuntsa – C.S. Putuyakat, se recorre sobre carretera asfaltada que dura cerca de 30
minutos en camionetas de transporte público, mototaxis, autos o ambulancia. (14km)
P.S. Chorros – C.S. Putuyakat, se recorre en dos tramos, el primero via fluvial mediante
peque peque hasta Nueva Unida con una duración de 90 minutos (45km), y un segundo
tramo via terrestre sobre carretera asfaltada que dura cerca de 20 minutos en camionetas
de transporte público, mototaxis, autos o ambulancia. (12km)
P.S. Alan Garcia – C.S. Putuyakat, se recorre sobre carretera asfaltada que dura cerca de
25 minutos en camionetas de transporte público, mototaxis, autos o ambulancia. (9km)
Bagua – Putuyakat, se recorre sobre carretera asfaltanda y la ruta se puede cubrir en 6
horas en camionetas de transporte público. (a aproximadamente 148 km)
El Centro poblado de Putuyakat es una zona de carácter eminentemente rural del tipo
amazónico, todas las vías del centro poblado son afirmadas, no cuentan con veredas. El
medio de transporte, dentro del centro poblado son la motocicleta y en menor número los
vehículos particulares.
Gráfico N° 2: Vias de acceso al Centro de Salud Putuyakat
Fuente: Mapa vial de Provias Nacional
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✓ Perspectivas de modificación de los corredores viales

En el el área de Estudio no sean identificado perspectivas de modificación de los
corredores viales que articulan los servicios de salud, que influiencian o podrían influenciar
en la accesaibilidad de la población a dichos servicios.
Sin embargo se han identificado un paquete de proyectos viales en formulación, viables y
en ejecución ligados a mejorar las condiciones de integración de la zona. Estos proyectos
de inversión permitirán un mejor acceso de la población a los servicios de salud que
brindara el EE.SS. Putuyakat. En la Tabla N° 8, se registran los PIP viales que el Gobierno
Regional de Amazonas, ha ejecutado en los últimos años, permitiendo un mejor acceso a
los establecimientos de salud en el área de estudio.
Tabla N° 9: Proyectos de inversión pública viales, Distrito de Nieva, 2010-2017
Código Monto Fecha de Fecha de

Nombre del Proyecto Estado Real
Unico/SNIP Viabilidad Situación Viabilidad Ejecución
CREACION DE LOS SERVICIOS DE
TRANSITABILIDAD ENTRE LAS
COMUNIDADES NATIVAS DE PEAS Y
2378153 S/. 6,084,135.00 VIABLE 10/07/2017 EN EJECUCION ACTUALIDAD
SEASME - DISTRITO DE NIEVA ,
PROVINCIA DE CONDORCANQUI -
AMAZONAS
MEJORAMIENTO DE LA
TRANSITABILIDAD VEHICULAR Y
PEATONAL EN LOS ACCESOS AL
MERCADO MUNICIPAL DE ABASTOS,
DISTRITO DE NIEVA, PROVINCIA DE
CONDORCANQUI - AMAZONAS
CREACION DE LOS SERVICIOS DE
TRANSITABILIDAD ENTRE LAS
COMUNIDADES NATIVAS DE KAYAMAS -
CENTRO POBLADO CIRO ALEGRIA,
DISTRITO DE NIEVA , PROVINCIA DE
CREACION DEL EMBARCADERO EN LA
LOCALIDAD DE CENTRO IPACUMA,
DISTRITO DE NIEVA, PROVINCIA
CONDORCANQUI - REGION AMAZONAS
MEJORAMIENTO DE CUATRO PUERTOS
FLUVIALES EN EL CERCADO DE NIEVA -,
AMAZONAS
INSTALACION DEL PUENTE PEATONAL
DE 190 ML, SOBRE EL RIO NIEVA, ENTRE
EL PUEBLO JOVEN JUAN VELASCO
ALVARADO Y LA VILLA SANTA MARIA DE
NIEVA , PROVINCIA DE CONDORCANQUI
- AMAZONAS
INSTALACION DE PUENTE PEATONAL EN
CC.NN DE HUARACAYO, DISTRITO DE
290731 S/. 803,391.55 VIABLE 23/06/2014 EJECUTADO 2015
NIEVA, PROVINCIA DE CONDORCANQUI -
AMAZONAS
MEJORAMIENTO DE EMBARCADEROS
EN LAS CC.NN’S DE JAPAIME
296468 ESCUELA, TUNDUSA CENTRO, YANTANA S/. 764,030.99 VIABLE 17/06/2014 EJECUTADO 2015
ENTSA, DISTRITO DE NIEVA, PROVINCIA
DE CONDORCANQUI - AMAZONAS
INSTALACION DE PUENTE PEATONAL EN
LA QUEBRADA DE LA CC. NN. INAYUAN,
CONSTRUCCION DE PISTAS Y VEREDAS
DEL JR. JUAN VELASCO ALVARADO,
TRAMO QUEBRADA TSUNTSUNTSA - JR.
235292 LA CURVA, EN EL AA.HH. JUAN VELASCO S/. 1,921,533.00 VIABLE 11/10/2012 EN EJECUCION ACTUALIDAD
ALVARADO, DISTRITO DE NIEVA,
AMAZONAS
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“

MEJORAMIENTO DEL CAMINO
PEATONAL A LAS CC. NN. BOCA
AMBUJA, NAJANKUS, ALTO AMBUJA,
200562 S/. 826,056.00 VIABLE 04/05/2012 NO EJECUTADO -
CHINCAN, DUSHIP Y TUUTIN, DISTRITO
DE NIEVA, PROVINCIA DE
PEATONAL A LAS CC. NN. DE KIGKIS,
200561 SUMPA, DATEJ Y KAYAKUSHA, DISTRITO S/. 497,078.00 VIABLE 04/05/2012 NO EJECUTADO -
PEATONAL A LAS CC. NN. DE SANTA FE
200560 - CHORROS, DISTRITO DE NIEVA, S/. 278,495.00 VIABLE 04/05/2012 NO EJECUTADO -
AMAZONAS
PEATONAL A LAS CC. NN. DE NAJAIN Y
200559 MOÑU, DISTRITO DE SANTA MARÍA DE S/. 276,729.00 VIABLE 04/05/2012 NO EJECUTADO -
AMAZONAS
PEATONAL A LAS CC. NN. BAJO
CACHIACO, TAYUNTSA CACHIACO, ALTO
200469 PAGKI, TASHISNAMAK, JIBARO Y S/. 801,282.00 VIABLE 27/04/2012 EJECUTADO 2014
IWANCH UJAGMAMU, DEL DISTRITO DE
AMAZONAS
PEATONAL A LAS CC. NN. KAYAMAS,
SAWINTZA, DAPIKAT, KUNGUKI,
NUMPATKAIM, WAWAIN, ANKAIS Y
UGKUN, DISTRITO DE NIEVA, PROVINCIA
DE CONDORCANQUI - AMAZONAS
PEATONAL A LAS CC. NN. PEAS -
200599 SEASME, DISTRITO DE NIEVA, S/. 285,603.00 VIABLE 27/04/2012 EJECUTADO 2015
AMAZONAS
PEATONAL A LAS CC. NN. CUZUMATAC -
200558 SUWANTS Y TOKIO, DISTRITO DE NIEVA,, S/. 276,654.00 VIABLE 27/04/2012 NO EJECUTADO -
AMAZONAS
MEJORAMIENTO DEL CAMINO DE
118874 HERRADURA CHIANGOS - EMP 05NC S/. 480,458.00 VIABLE 21/10/2011 NO EJECUTADO -
(NUEVA UNIDAD) - BAJO CACHIACO
CONSTRUCCION DEL SISTEMA DE
ELECTRIFICACIÓN DE LAS
COMUNIDADES NATIVAS KAYAMAS,
CACHIACO, TAYUNTSA CACHIACO,
140259 S/. 5,683,905.00 VIABLE 13/05/2011 NO EJECUTADO -
AWANASH, PANTAN ENTSA Y DEL
SECTOR ALTO NIEVA, DISTRITO DE
AMAZONAS
AMPLIACION Y MEJORAMIENTO DE
INFRAESTRUCTURA EDUCATIVA Y
EQUIPAMIENTO CON MOBILIARIO
117095 ESCOLAR DE LA IEPM N 16309 CC.NN. S/. 478,573.33 VIABLE 13/12/2010 EJECUTADO 2014
TAYUNTSA, DISTRITO DE NIEVA,
AMAZONAS
INSTALACION DEL SISTEMA DE AGUA
POTABLE Y DE LETRINAS DE LA CC.NN
110998 WAISIM - DISTRITO DE NIEVA, S/. 430,719.00 VIABLE 29/11/2010 EJECUTADO 2014
AMAZONAS
MEJORAMIENTO DE PUERTOS
ARTESANALES DE LA CUENCA DEL RIO
164732 DOMINGUZA, DISTRITO NIEVA, S/. 353,333.53 VIABLE 10/11/2010 EJECUTADO 2014
AMAZONAS
Página 24


DE AMAZONAS”
“

CONSTRUCCION DE PUENTE PEATONAL
SUWANTS CC.NN SUWANTS, DISTRITO
CONDORCANQUI REGION AMAZONAS.
CONSTRUCCION PUENTE PEATONAL
COMUNIDAD NATIVA NUEVA
ESPERANZA- DISTRITO DE NIEVA -
PROVINCIA CONDORCANQUI
CONSTRUCCIÓN DEL PUENTE
PEATONAL EN LA COMUNIDAD NATIVA
146834 BARRANQUITA - DISTRITO SANTA MARIA S/. 418,967.49 VIABLE 23/04/2010 EJECUTADO 2016
CONDORCANQUI, REGION AMAZONAS
AMPLIACION DE LA INFRAESTRUCTURA
DEL CEMENTERIO GENERAL DE SANTA
141776 MARIA DE NIEVA, DEL DISTRITO DE S/. 54,619.73 VIABLE 15/03/2010 EJECUTADO 2016
AMAZONAS
CONSTRUCCION DEL SISTEMA DE AGUA
POTABLE Y SANEAMIENTO BASICO DE
134453 LA COMUNIDAD NATIVA WASHUENTSA - S/. 743,393.30 VIABLE 03/02/2010 EJECUTADO 2014
CONSTRUCCION PUENTE CARROZABLE
MAJUSH – ENTSA, SANTA MARIA DE
142020 NIEVA, DEL DISTRITO DE NIEVA, S/. 612,691.82 VIABLE 18/01/2010 EJECUTADO 2013
AMAZONAS
Fuente: Consulta amigable, MEF.
En el Gráfico N° 2, se muestra el mapa de localización del área de estudio de la Micro Red

Putuyakat.
Gráfico N° 3: Mapa de localización del área de estudio de la MR Putuyakat
Fuente: PRONIS.
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“
b. Otros EE.SS. articulados funcionalmente, a través de una red de servicios, con el

EE.SS. objeto del PIP
El Centro de Salud Putuyakat está articulado funcionalmente con el Hospital Santa Maria de
Nieva, a través de los servicios de consulta externa para especialidades medicas,
emergencias, partos, apoyo al diagnostico (laboratorio, rayos x, ecografía) de mediana
complejidad. Asimismo el C.S. Putuyakat con los EE.SS. que pertenecen a la Microred
Putuyakat se articulan a través de los servicios de medicina general, emergencias, y apoyo
al diagnostico de baja complejidad.
Gráfico N° 4: Flujo de referencias actual del ámbito del Centro de Salud Putuyakat
c. Otros EE.SS. alternativos que brindan servicios similares a los que proveerá el EE.SS.
objeto del PIP
En toda la Micro Red Putuyakat, no existen ningun otro establecimiento de salud con la
categoría I-3, además el C.S. Putuyakat es cabecera de la Microred de Putuyakat en
consecuencia no se presentaría una superposición en la demanda de servicios
especializados, por ello la importancia de mejorar la capacidad resolutiva de este
establecimiento de salud, porque es el unico con mayor categorÍa en toda la Micro Red
Putuyakat. En el área de estudio e influencia no existen EE.SS. similares al C.S. Putuyakat.
d. EE.SS. de otros prestadores con los que se ha acordado intercambio prestacional
Intercambio prestacional entre ESSALUD y MINSA

En la actualidad, en la jurisdicción de la Microred Putuyakat solo existen establecimientos
de salud MINSA, por lo tanto no se realizan intercambios prestacionales entre ESSALUD y
MINSA, ni con cualquier otro.
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“
e. Mapa del área de estudio
En el Gráfico N° 3, se muestran los límites del área de estudio e influencia (microrred

Putuyakat mas el Hospital Santa Maria de Nieva; y microrred Putuyakat respectivamente),
donde además se observa su ubicación política, localizada en la provincia de Condorcanqui,
comprende parte del distrito de Nieva. Cabe señalar que la Red de Salud Condorcanqui que
administra 72 EE.SS. está conformada por 5 microredes: Galilea, Huampami, Nieva, Kingkis y
Putuyakat. Y en la microred Putuyakat pertenecen el Centro de Salud Putuyakat cabecera de
Microred con categoría I-3, y los Establecimientos de Salud Tayuntsa, Paantam, Cuzumatak,
Alan Garcia y Chorros todos con categoría I-1 los cuales refieren al C.S. Putuyakat.
Tabla N° 10: EE.SS articulados funcionalmente del Área de Estudio
Nombre del Referencia Medio de Transporte más Frecuente

establecimiento de
Nº Establecimiento de Distancia Tiempo A
Origen de la Referencia Categoría Terrestre Fluvial Aéreo
Destino de la Referencia en Km Estimado Pie
Hospital Santa María de Ambulancia/
1 CS Putuyakat II-1 42km 90min
Neiva auto/mototaxi
CS Putuyakat Ambulancia/
2 PS Paantam I-3 8km 20 min
auto/mototaxi
3 PS Cuzumatak I-3 14km 30 min
auto/mototaxi
4 PS Tayunsa I-3 14km 30 min
auto/mototaxi
1° tramo
CS Putuyakat 45km 90 min a Nueva
Unida
5 PS Chorros I-3 2° tramo
12km 20 min Ambulancia/
auto/motitaxi
6 PS Alan García I-3 9km 25 min
auto/motitaxi
Fuente: Red de Salud Condorcanqui 2017
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“
Gráfico N° 5: Mapa del área de estudio (Microrred Putuyakat)
Fuente: Equipo Consultor
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“
f. Delimitación del área de influencia

El área de infuencia del PIP está delimitada por la Microrred de Putuyakat, que abarca parte
del distrito de Nieva.
g. Mapa del área de influencia
(Ver siguiente pagina para apreciar el área de influencia)
Para estimar el volumen de la demanda de los diversos servicios de salud del C.S. Putuyakat,
el MINSA ha proporcionado dos tipos de población:
- P1: Población asignada al establecimiento de salud estratégico que recibe prestaciones

preventivo-promocionales de interés público y otras recuperativas de alto volumen.
- P2: Población referencial para la atención no quirúrgica de mediana complejidad en un

radio de 2 horas al establecimiento de salud estratégico y de mayor concentración
poblacional.
En la Tabla N° 11, se especifican las poblaciones referenciales del C.S. Putuyakat.
Tabla N° 11: Poblaciones de referencia del C.S. Putuyakat (Hab.)

P2
P1 (asignada) (referencial para atención
no quirúrgica)
1,900 1,900
Fuente: MINSA/PRONIS – INEI-DIRESA Amazonas, Población 2016.
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Gráfico N° 6: Mapa de la delimitación del área de influencia (Microrred Putuyakat)
Fuente: Red de Salud Condorcanqui, 2017
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“
La Tabla N° 12, muestra la población de los EESS del la microrred Putuyakat, el cual suma
6,188 personas al año 2016.
Tabla N° 12: Población del área de influencia
Población
Código P1 P2
EESS Categoría asignada
RENAES 2016 2016 2016
C.S. Putuyakata 5147 I-3 1,900 1,900 1,900
P.S. Paantam 7202 I-1 1,490 - 1,490
P.S. Cuzumatak 7328 I-1 1,101 - 1,101
P.S. Tayuntsa 6922 I-1 1,039 - 1,039
P.S. Chorros 10302 I-1 495 - 495
P.S. Alan Garcia 7330 I-1 163 - 163
Total 6,188 1,900 6,188
Fuente: MINSA/PRONIS – INEI-DIRESA Amazonas, Población 2016.
La Microrred Putuyakat, cuyo ámbito de influencia del proyecto, abarca parte del distrito de
Putuyakat. El distrito mencionados pertenece a la provincia de Condorcanqui (Tabla N° 13).
Tabla N° 13: Ubicación de la Microrred de Salud Putuyakat
Red de Salud Provincia Microrred Distrito
Condorcanqui Condorcanqui Putuyakat Nieva (Parte)
Fuente: DIRESA Amazonas, 2017.
En el Gráfico N° 7, se presenta el flujo de referencias actual del ámbito del Centro de Salud
Putuyakat en donde se puede apreciar el conjunto de establecimientos de salud ubicados en
la Microrred de Putuyakat.
Gráfico N° 7: Flujo de referencias actual del ámbito del Centro de Salud Putuyakat
Leyenda
Hospital
Centro de Salud
 Puesto de Salud HOSPITAL SANTA MARIA DE NIEVA
Ambulancia
Rios Principales

 TAYUNTZA
CUZUMATAC
CS PUTUYACAT

CHORROS
ALAN GARCIA
 
PAANTAN
Fuente: Red de Salud Condorcanqui, 2017.
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“
h. Diagnóstico del área de influencia
Características climáticas
El clima de la Región Amazonas se ve influenciado por varios factores como la presencia de la

cordillera de los andes que le da una accidentada topografía al territorio, la cercanía a la zona
ecuatorial y amazónica, la vegetación y la circulación general de los vientos. Esta región se
encuentra afectado por las anomalías climáticas, como el efecto invernadero y el fenómeno El
Niño; que han originado sequías prolongadas muy ostensibles en Chachapoyas y Bagua.
La densa neblina que cubre en forma persistente la parte sur este y norte del territorio es una
característica peculiar que da origen al toponímico Sachapuyos. En general las precipitaciones
son estaciónales, siendo notorios solo dos regímenes estaciónales: el verano y el invierno.
Atendiendo a los factores que determinan las características climáticas de esta región
podemos indicar que el clima en el distrito de Nieva, provincia de Condorcanqui se presenta
como un clima cálido tropical humedo: Propio de regiones tropicales o selva tropical,
caracterizado por temperatura media anual de 28 a 37°C, precipitaciones medias anuales
entre 2,000 y 3,000 m.m.
Temperatura
El distrito de Nieva, incluido Putuyakat presenta un clima tropical húmedo, por lo general es
cálido por encontrase en la selva peruana. Las temperaturas oscilan entre los 30° y 37°C
durante la temporada seca (desde el mes Mayo hasta el mes de Octubre) y entre 28° y 33°C
durante la época de lluvias (Noviembre a Abril).
Precipitación
Las precipitaciones medias anuales están en torno 2,500 mm con una humedad relativa del
94%; los truenos son fuertes y muy por encima de la tierra, todo el territorio esta cubierto de
una densa formación de bosque húmedo tropical. En la región donde se encuentra el área
evaluada ocurren también precipitaciones orográficas, al encontrarse en una zona de
transición entre el llano y la cordillera andina (conocida como faja subandina).
Humedad
La humedad relativa de Nieva se expresa como porcentaje y es la cantidad de vapor de agua

en el aire, en su máxima cantidad posible a una temperatura determinada. Este parámetro
meteorológico muestra una gran regularidad en su distribución a través del año, teniendo los
valores más altos en la temporada de “lluvias” y los más bajos en “secas”. En general, se
considera al distrito con un promedio de 94% de humedad relativa.
Vientos
Los vientos casi no existen en la zona, sin embargo los vientos suaves o brisas vienen de
Sureste a Noroeste.
Radiacion Solar
La radiación solar es de 369/cal/CM2; las noches son frescas y el día caluroso.
Cabe señalar que la fuente de informacion de las características climaticas fue el Plan de
Desarrollo Concertado Provincia de Condorcanqui 2008-2021
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“
Relacion de las características climáticas con la salud de las personas
Debido a que Nieva es una zona de clima tropical húmedo como se menciono anteriormente
se genera una predisposición de los habitantes de nieva a contraer enfermedades
respiratorias. Como se puede observar en la morbilidad del año 2016 del Centro de Salud
Putuyakat, en donde el segundo principal motivo de diagnóstico son las infecciones de las
vías respiratorias superiores.
Tabla N° 14: Morbilidad general del C.S. Putuyakat del año 2016
Grupo Etareo
Código
N° Causas 0-11 12-17 18-29 30-49 50-59 60A TOTAL
CIE10 (*)
AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS MAS
OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS PRINCIPALMENTE CON EL
1 EMBARAZO (O20 - O29) (O20 - O29) 0 36 150 83 0 0
269
2 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (J00 - J06) (J00 - J06) 177 5 28 36 10 4
260
3 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A00 - A09) (A00 - A09) 116 17 34 42 10 8

227
4 HELMINTIASIS (B65 - B83) (B65 - B83) 162 10 8 4 0 1

185
5 DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) (L20 - L30) 49 6 15 13 3 2

88
6 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO (N30 - N39) (N30 - N39) 20 11 16 20 9 4

80
7 ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO(K20 - K31) (K20 - K31) 6 4 18 27 6 1
62
8 MICOSIS (B35 - B49) (B35 - B49) 14 3 27 11 2 3

60
9 SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES (R50 - R69) (R50 - R69) 30 2 9 9 1 1

52
SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL SISTEMA DIGESTIVO Y EL ABDOMEN (R10 -

10 R19) (R10 - R19) 15 5 9 16 1 2
48
11 INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO (L00 - L08) (L00 - L08) 27 4 3 11 0 0

45
12 OTRAS AFECCIONES OBSTETRICAS NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE (O94 - O99) (O94 - O99) 0 2 22 11 0 0
35
13 TRASTORNOS EPISODICOS Y PAROXISTICOS (G40 - G47) (G40 - G47) 3 2 8 8 4 2

27
14 ARTROPATIAS (M00 - M25) (M00 - M25) 0 1 4 5 6 3

19
15 PEDICULOSIS, ACARIASIS Y OTRAS INFESTACIONES (B85 - B89) (B85 - B89) 9 1 3 3 0 1

17
16 TRAUMATISMOS DEL TOBILLO Y DEL. PIE (S90 - S99) (S90 - S99) 9 3 0 1 0 0

13
INFECCIONES VIRALES POR LESIONES DE LA PIEL Y DE LAS MEMBRANAS MUCOSAS

17 (B00 - B09) (B00 - B09) 8 0 1 2 0 0
11
18 COMPLICACIONES DEL TRABAJO DE PARTO Y DEL PARTO (O60 - O75) (O60 - O75) 0 1 8 2 0 0
11
19 ENFERMEDADES DEL OIDO MEDIO Y DE LA MASTOIDES (H65 - H75) (H65 - H75) 7 0 1 1 0 1

10
20 INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA (J09 - J18) (J09 - J18) 8 0 0 2 0 0

10
TRAUMATISMOS DE PARTE NO ESPECIFICADA DEL TRONCO, MIEMBRO O REGION DEL

21 CUERPO (T08 - T14) (T08 - T14) 3 0 4 3 0 0
10
22 TRAUMATISMOS QUE AFECTAN MULTIPLES REGIONES DEL CUERPO (T00 - T07) (T00 - T07) 3 1 3 3 0 0
10
23 TRAUMATISMOS DE LA MU?ECA Y DE LA MANO ( S60 - S69) S60 - S69) 2 1 2 3 0 0

8
24 TRASTORNOS METABOLICOS (E70 - E90) (E70 - E90) 4 1 0 2 0 1

8
25 COMPLICACIONES PRINCIPALMENTE RELACIONADAS CON EL PUERPERIO (O85 -O92) (O85 -O92) 0 1 3 4 0 0

8
26 OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES (J20 - J22) (J20 - J22) 7 0 0 0 0 0
7
27 ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS (I10 - I15) (I10 - I15) 0 0 1 2 0 3

6
28 TRAUMATISMOS DEL ANTEBRAZO Y DEL CODO (S50 - S59) (S50 - S59) 3 1 0 1 0 0

5
29 DIABETES MELLITUS (E10 - E14) (E10 - E14) 0 0 0 3 1 0

4
30 OTRAS ENFERMEDADES DE LOS INTESTINOS (K55 - K63) (K55 - K63) 3 0 0 0 0 0

3
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“
Grupo Etareo
Código
N° Causas 0-11 12-17 18-29 30-49 50-59 60A TOTAL
CIE10 (*)
AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS MAS
31 OTROS EFECTOS Y LOS NO ESPECIFICADOS DE CAUSAS EXTERNAS (T66 - T78) (T66 - T78) 1 2 0 0 0 0
3
EFECTOS DE CUERPOS EXTRA?OS QUE PENETRAN POR ORIFICIOS NATURALES (T15-

32 T19) S (T15-T19) 2 0 0 0 0 0
2
MALFORMACIONES Y DEFORMIDADES CONGENITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR

33 (Q65 - Q79) (Q65 - Q79) 2 0 0 0 0 0
2
34 TRAUMATISMO DEL NACIMIENTO (P10 - P15) (P10 - P15) 2 0 0 0 0 0

2
35 ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES (J40 - J47) (J40 - J47) 1 0 1 0 0 0
2
36 OTROS TRASTORNOS DEL OIDO (H90 - H95) (H90 - H95) 0 0 1 1 0 0

2
37 HERNIA (K40 - K46) (K40 - K46) 0 0 1 0 0 1

2
38 TRAUMATISMOS DEL CUELLO (S10 - S19) (S10 - S19) 1 0 1 0 0 0

2
TRASTORNOS DE LA VESICULA BILIAR, DE LAS VIAS BILIARES Y DEL PANCREAS (K80 -

39 K87) (K80 - K87) 0 0 2 0 0 0
2
40 TRASTORNOS DE LA MAMA (N60 -N64) (N60 -N64) 0 0 2 0 0 0

2
41 OTRAS ENFERMEDADES BACTERIANAS (A30 - A49) (A30 - A49) 1 0 0 0 0 0

1
TRASTORNOS DE LOS NERVIOS, DE LAS RAICES Y DE LOS PLEXOS NERVIOSOS (G50 -

42 G59) (G50 - G59) 0 0 0 0 1 0
1
43 TRASTORNOS PAPULOESCAMOSOS (L40 - L45) (L40 - L45) 0 0 0 0 1 0

1
44 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO (K90 - K93) (K90 - K93) 1 0 0 0 0 0

1
45 ENFERMEDADES DEL OIDO INTERNO (H80 - H83) (H80 - H83) 1 0 0 0 0 0

1
MALFORMACIONES CONGENITAS DEL OJO, DEL OIDO, DE LA CARA Y DEL CUELLO (Q10 -
46 Q18) (Q10 - Q18) 1 0 0 0 0 0
1
TRAUMATISMOS DEL ABDOMEN, DE LA REGION LUMBOSACRA, DE LA COLUMNA

47 LUMBAR Y DE LA PELVIS (S30 - S39) (S30 - S39) 0 0 1 0 0 0
1
48 ENFERMEDADES DEBIDAS A PROTOZOARIOS (B50 - B64) (B50 - B64) 1 0 0 0 0 0

1
49 LITIASIS URINARIA (N20 - N23) (N20 - N23) 0 0 1 0 0 0

1
50 ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES (I60 - I69) (I60 - I69) 0 0 0 0 1 0

1
51 TRAUMATISMOS DEL TORAX (S20 - S29) (S20 - S29) 0 0 0 1 0 0

1
52 INFECCIONES ESPECIFICAS DEL PERIODO PERINATAL (P35 - P39) (P35 - P39) 1 0 0 0 0 0

1
SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN LOS SISTEMAS CIRCULATORIO Y

53 RESPIRATORIO (R00 - R09) (R00 - R09) 1 0 0 0 0 0
1
54 MALFORMACIONES CONGENITAS DEL SISTEMA NERVIOSO (Q00 - Q07) (Q00 - Q07) 1 0 0 0 0 0

1
55 PARALISIS CEREBRAL Y OTROS SINDROMES PARALITICOS (G80 - G83) (G80 - G83) 0 0 0 0 1 0

1
FIEBRES VIRALES TRANSMITIDAS POR ARTROPODOS Y FIEBRES VIRALES

56 HEMORRAGICAS (A90 - A99) (A90 - A99) 0 0 1 0 0 0
1
TOTAL 702 120 388 330 57 38 1,635

Fuente: Red de salud Condorcanqui
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“
i. Identificación de peligros y/o condiciones de vulnerabilidad
Según el Informe de estimación de riesgo:
• El peligro por inundaciones es bajo y el peligro por evento sísmico es medio
• El nivel de vulnerabilidad ante inundaciones es bajo y ante evento sísmicos es medio
• El nivel de riesgo ante inundaciones es bajo y ante eventos sísmicos es medio
Niveles de peligros por inundaciones
Ponderación de factores de inundación

PONDERADO PESO
Valor resultante de Factores condicionantes 0.4
Valor resultante de Factores desencadenantes 0.6
Fuente: Informe de estimación de riesgo
Resumen de vector priorizado de la pendiente

VALORES VALORES
F.DESENCADENANTE F.CONDICIONANTE
2.51 2.51
1.04 1.04
0.40 0.40
0.13 0.14
0.03 0.03
Rangos de peligros por inundaciones

NIVELES NIVELES DE PELIGROSIDAD
MUY ALTO . ≤R≤ .
ALTO . ≤R< .
MEDIO . ≤R< .
BAJO . ≤R< .
Estratificaciones del nivel de peligrosidad ante inundaciones pluvial
Estratificación de peligros
Peligro Descripción
Zonas conformadas por colinas altas, que muestran niveles bajos en los bordes, con
material de arena, y bajo nivel de irregularidad, con vegetación densa, en ese
. ≤R< .
sentido se concluye que existe un bajo impacto por precipitaciones intensas debido
a que se encuentra en la parte alta y de igual manera inundaciones de origen fluvial.
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“
Niveles de Peligros por sismos
Ponderación de factores de inundación

PONDERADO PESO
Valor resultante de Factores condicionantes 0.6
Valor resultante de Factores desencadenantes 0.4
Resumen de relación de desencadenante y condicionante

VALORES VALORES
F.DESENCADENANTE F.CONDICIONANTE
2.51 1.98
1.04 1.24
0.40 0.54
0.13 0.14
0.03 0.04
Rangos de peligros por sismos

NIVELES NIVELES DE PELIGROSIDAD
MEDIO . 9≤R< .
BAJO . ≤ R < 0.139
Estratificación del nivel de peligrosidad ante sismos
Estratificación de peligros
Peligro Descripción
El centro de salud de Putuyakat, el suelo es material de arena mal

MEDIO gradada y llegando. Según SUCS los suelos son del tipo ML de
. 9≤R< . formaciones fluvial con pendientes bajas y ubicadas cerca al borde
del rio, con un nivel freático elevado, con valor de gals de 0.310
El centro de salud de PUTUYAKAT, el suelo es grava bien gradada y
BAJO
GP - GW, de formación aluvial, con valor de gals de 0.310 con un
. ≤R< . 9
nivel freático más bajo
Niveles de vulnerabilidad social ante sismos
Niveles de vulnerabilidad social ante sismos

NIVELES VULNERABILIDAD
MUY ALTO . 9≤R< . 9
ALTO . ≤R< . 9
MEDIO . ≤R< .
BAJO . 9≤R< .
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DE AMAZONAS”
“
Estratigrafía de la Vulnerabilidad ante sismos
Nivel de Vulnerabilidad ante sismos

Rango Características
Considerando las elementos estructurales la madera es el elemento menos
dañino en caso de colapso por evento sísmico, por ello su vulnerabilidad baja,
asi mismo la estructura de material noble presenta adecuados condiciones de
conservación es de un solo nivel, por lo que ambos se considera de
. ≤R< .
vulnerabilidad mediación, en relación a aspectos en el aspecto funcional al
igual que el anterior nivel presenta inadecuados sistemas de organización,
capacitación así como la falta de equipos y medios para una adecuada
respuesta a las emergencias
Niveles de vulnerabilidad social ante inundaciones pluviales
Niveles de vulnerabilidad social ante inundaciones pluviales

NIVELES VULNERABILIDAD
MUY ALTO . 9≤R< . 9
ALTO . ≤R< . 9
MEDIO . ≤R< .
BAJO . 9≤R< .
Estratigrafía de la Vulnerabilidad ante Inundaciones pluviales
Nivel de vulnerabilidad social ante inundaciones fluviales y pluviales

Rango Características
. 9≤R< .
Determinación de los niveles de riesgos sociales ante sismos y posibles pérdidas
Para determinar el nivel de riesgo se ha utilizado una matriz
Matriz de riesgos
Fuente: CENEPRED
Rango de riesgo
Riesgo muy alto . <R≤ .
Riesgo alto . 9<R≤ .
Riesgo medio . <R≤ . 9
Riesgo bajo . <R≤ .
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DE AMAZONAS”
“
Nivel de riesgos de la dimensión social ante sismos

Nivel de riesgo Alto Características
Las condiciones de riesgo del centro de salud
ante la ocurrencia de un evento sísmico es alto,
en la estructura de material noble y muy alto en
Equipamientos de Centro de salud la estructura de adobe, sumado a ello, las
salud de PUTUYAKAT condiciones desfavorables de los sustratos de
suelo, genera un escenario en la que es factible
daños en las estructurales que generará un
impacto en el centro de salud.
Determinación de los niveles de riesgo social ante inundaciones y posibles pérdidas
Para determinar el nivel de riesgo se ha utilizado una matriz
Matriz de riesgos
Fuente: CENEPRED
Rango de riesgo
Riesgo muy alto . <R≤ .
Riesgo alto . 9<R≤ .
Riesgo medio . <R≤ . 9
Riesgo bajo . <R≤ .
Nivel de riesgos de la dimensión social ante inundaciones pluviales

Nivel de riesgo Medio Características
Zona de riesgo medio debido a la cercanía de la estructura y
el área de influencia del rio Putuyakat, se considera como
una zona límite de influencia de un posible flujo, así mismo
considerando la actual topografía hay zonas donde se
Centro de salud de
Equipamientos de salud acumula agua de lluvia, que afecta el transito normal de
PUTUYAKAT
pacientes, es importante resaltar que el riesgo es mitigable,
considerando acciones estructurales de diseño tanto en
defensa, contención y sobre todo de evacuación de agua
pluvial.
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3.1.1.3.3 Disponibilidad de servicios (agua, saneamiento, energía, telecomunicaciones) en el

ámbito de estudio e influencia, y en los servicios de salud)
El acceder a los servicios básicos constituye una de las condiciones que permite el bienestar
para la vida y el desarrollo del hogar, en particular la disponibilidad de electricidad, agua y
desagüe porque asegura la posibilidad de evitar riesgos de contaminación y la presencia de
factores contra la salud. Estos servicios se encuentran asociados con mejores condiciones de
supervivencia infantil.
En Amazonas, el 69.6% de hogares cuenta con electricidad, el 78.1% con alguna fuente de
agua, sólo el 42.5% dispone de servicio sanitario dentro de la red (35.6% dentro de la vivienda
y 6.9% fuera de la vivienda), mientras que el 42.2% utiliza letrina y el 14.9% no dispone de
ningún servicio sanitario (INEI. ENDES 2011).
Para el caso de provincias y distritos, las cifras disponibles datan del 2007. Si bien los últimos
5 años es probable que en algunas localidades la accesibilidad a los servicios básicos haya
mejorado, los datos de la (Tabla N° 15), pueden servir de referencia para lograr una
apreciación de las viviendas de la provincia y distritos de Amazonas.
Así, la provincia de Condorcanqui presenta un grado de ruralidad de 85%, con 66% de

viviendas sin agua, 31% sin desagüe/letrina y 91% sin electricidad. Esta situación condiciona
que en el perfil epidemiológico se mantengan enfermedades infecciosas y parasitarias como
patología predominante en la zona.
Tabla N° 15: Características de las viviendas de las provincias de Amazonas, 2007

Población Población Población
Población Población
Provincia Quintil sin sin sin
2007 Rural
agua desagüe/letrina electricidad
Chachapoyas 49,700 31% 2 30% 14% 28%
Bagua 71,689 53% 2 36% 9% 53%
Bongara 27,465 40% 2 43% 16% 47%
Condorcanqui 43,311 85% 1 66% 31% 91%
Luya 48,328 60% 2 65% 14% 50%
Rodriguez de
Mendoza 26,389 67% 2 56% 37% 50%
Utcubamba 109,043 57% 2 50% 14% 57%
Fuente: Mapa de Pobreza de FONCODES, 2007.
Por otro lado, el distrito de Nieva, la capital de la provincia Condorcanqui, incluye un 85% de
población rural, con un 49% de viviendas sin agua, 23% sin letrina/desagüe y 87% sin
electricidad. La mayoría de los distritos de Condorcanqui muestran altos porcentajes de
viviendas sin electricidad que sobre esa el 85%. Teniendo como consecuencia de la poblacion
en el distrito de Nieva que no cuenta con servicios de agua y desague predisposición a
enfermedades gastrointestinales, diarrecas, parasitarias e infecciones urinarias; y para los que
no cuentan con servicios de electricidad predisposición a enfermedades en los ojos debido al
uso de velas donde realizan un doble esfuerzo de lo normal, conviertiendose en el largo plazo
baja visión.
Tabla N° 16: Servicios básicos Provincia Condorcanqui, 2007

Población Población Población
Población Población
Distrito Quintil sin sin sin
2007 Rural
agua desagüe/letrina electricidad
Nieva 22,192 85% 1 49% 23% 87%
El Cenepa 8,513 87% 1 87% 1% 96%
Rio Santiago 12,606 83% 1 81% 65% 95%
Fuente: Mapa de Pobreza de FONCODES, 2007.
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Respecto al servicio de informacion y comunicaciones de acuerdo al Censo de Poblacion y

Vivienda 2007, los habitantes del distrito Nieva contaba con cantidad de teléfono fijo 8, teléfono celular
3, conexión a internet 2 y conexión a tv por cable 71. En la actualidad el único operador que funciona
es Movistar, sin embargo no es constante.
Servicio de Información y Comunicación
DEPARTAMENTO Y PROVINCIA, ÁREA URBANA Y SERVICIOS QUE POSEE EL HOGAR

RURAL, TIPO DE VIVIENDA Y TOTAL DE OCUPANTES TOTAL
PRESENTES TELÉFONO TELÉFONO CONEXIÓN A CONEXIÓN A
NINGUNO
FIJO CELULAR INTERNET TV. POR CABLE
Distrito NIEVA
Hogares (001) 4681 8 3 2 71 4605
Casa independiente
Hogares (004) 1385 7 2 2 68 1314
Departamento en edificio
Hogares (007) 8 8
Vivienda en quinta
Hogares (010) 14 1 13
Vivienda en casa de vecindad
Hogares (013) 36 1 2 33
Choza o cabaña
Hogares (016) 3219 1 3218
Vivienda improvisada
Hogares (019) 16 16
Local no dest.para hab. humana
Hogares (022) 2 2
Otro tipo
Hogares (025) 1 1
Fuente: XI Censo de Poblacion y VI Vivienda
Servicios básicos en los establecimientos de salud
Según el ASIS 2015 de Condorcanqui, respecto a la instalación de servicios básicos en la

Provincia de Condorcanqui (2015), se aprecia que el 51.24% de la población utilizaba agua de
la red publica para beber, ya sea dentro o fuera de la vivienda o pilon/grifo publico, porcentaje
reucido en 1% con respecto al ano 2014 (52.20%), solo el 3.22 % (1170 hbts) de la población
total (54,949 hbts) consumio agua segura, evidenciando una disminución del 9% comparado
con el ano 2014 (12.1%), mientras que el 6.29% (1170 hbtes) de la población servida (28,158
hbts) consume agua segura.
Otro de los servicios básicos que tiene relación e implicancias con el estado de salud de la
población es la eliminación de excretas. A nivel regional el 45,2% de hogares contaba con
servicio higienico conectado a red publica. El 42,4% de los hogares contaba con servicio
higienico tipo letrina y el 12,1% no tiene. (ENDES, 2014).
Las deficientes condiciones de los servicios básicos influyen en una mayor incidencia y
prevalencia de enfermedades diarreicas y parasitarias, y tambien limitan a la población en el
acceso a la información sanitaria que pudiera difundirse por los medios.
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En la microred de salud Putuyakat, el C.S. Putuyakat es el único que cuenta de manera

continua agua, todos los EE.SS. cuentan con pozo séptico, como también con electricidad
Estado de servicios basicos de Micro Red de Putuyakat
SERVICIOS BASICOS (MARCAR CON X)
AGUA DESAGUE ELECTRICIDAD
GRUPO ELECTRÓGENO
CAPTACIÓN LLUVIAS
ESTABLECIMIENTO DE SALUD RED PÚBLICA RED PÚBLICA
N º PANEL SOLAR
POZO SÉPTICO
Nº BATERIAS
RED PÚBLICA
NO TIENE
NO TIENE
NO TIENE
POR HORAS
POR HORAS
CONTINUO
CONTINUO
C.S. PUTUYACAT X X X X 2 1
P.S. ALAN GARCIA X X X
P.C. CUZUMATAC X X X
P.S. PAANTAM X X X X
P.S. TAYUNTSA X X X
P.S CHORROS X X X
No se dispone de telefonía fija en los establecimientos de salud, ni tampoco de celular del

mismo establecimiento, se usan celulares del personal de salud según entrevista en el trabajo
de campo. Cabe señalar que existen también locutorios comunales. Además, la Micro Red de
Salud Putuyakat cuenta con radios, sin embargo solo están operativas en el P.S. Tayuntsa,
Alan Garcia y Paantam en los demás esta inoperativa.
Estado de medios de comunicación de Micro Red de Putuyakat

MEDIOS DE COMUNICACIÓN
RADIO RADIO INTERNET

TELEFONO
MINSA COMUNIDAD (Hrs/dia)
RADIO -FRECUENCIA
RADIO -FRECUENCIA
RURAL 1 (Numero)
RURAL 2 (Numero)
CELULAR (SI, NO)
EE.SS /
RADIO PROPIA
INDICATIVO
INDICATIVO
ESTADO DE LA RADIO DEL

EDUCACIÓN
LOCALIDAD
EE.SS.
SALUD
C.S. PUTUYACAT SI NO OPERATIVA SI SI, 10 NO

P.S. ALAN GARCIA SI OPERATIVO NO NO
P.S. CUZUMATAC SI NO OPERATIVA NO NO NO NO NO
P.S. PAANTAM SI OPERATIVO NO NO NO NO NO
P.S. TAYUNTSA SI OPERATIVO NO NO NO NO NO
P.S CHORROS SI NO OPERATIVA NO NO NO NO
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“
3.1.2 EE.SS. en los que intervendrá el PIP.
Habiéndose ubicado el PIP en el distrito Nieva, provincia de Condorcanqui en el departamento

de Amazonas, el presente estudio comprende la intervención en el Centro de Salud
Putuyakat. En el área de influencia se ubican el Centro de Salud Putuyakat categorizado con
el nivel I-3, los Puestos de Salud Tayuntsa, Paantam, Cuzumatak, Alan Garcia y Chorros,
todos tienen el nivel I-1; es decir el área es la microred de salud Putuyakat la cual cuenta con
5 establecimientos de salud.
El diagnóstico de los servicios de salud para estos establecimientos, comprende la descripción

y análisis de su organización como red asistencial, los flujos de referencia y contrarreferencia,
el acceso en función de los tiempos y distancias.
La microrred Putuyakat para el año 2016 tiene asignada 6,188 habitantes, los cuales 1,900
estan asignados en el C.S. Putuyakat, 1,490 estan asignados en el PS. Paantam, 1,101 estan
asignados en el PS. Cuzumatak, 1,039 estan asignados en el PS. Tayuntsa, 495 estan
asignado en el PS Chorros y 163 estan asignados en el PS Alan Garcia. El Centro de Salud
Putuyakat, es un establecimiento adscrito al Gobierno Regional de Amazonas, a través la Red
de Salud Condorcanqui y funcionalmente a la Dirección Regional de Salud de Amazonas.
El establecimiento de destino de las referencias procedentes del CS Putuyakat y su ámbito es

el Hospital Santa Maria de Nieva (II-1);el acceso es por vía terrestre y se encuentra a 3 horas
de distancia aproximadamente.
Del análisis de la UPSS Consulta Externa, a nivel de toda la micro red, se desprende que el
Centro de Salud Putuyakat, debe brindar atenciones en la especialidad de medicina general
(medicina familiar y comunitaria), con el propósito de mejorar el nivel de accesibilidad a los
servicios de salud de la población beneficiaria.
En cuanto a la UPSS Emergencia, igualmente los pacientes son referidos al Hospital Santa
Maria de Nieva, si proceden del CS Putuyakat. Se debe tener en cuenta que el servicio de
ambulancia únicamente hay en Putuyakat. Los Partos se atienden excepcionalmente en el CS
Putuyakat pero en su mayoría son referidos al Hospital Santa Maria de Nieva.
El diagnóstico antes señalado, se complementa con la caracterización de cada uno de los

establecimientos identificados, que incluye su cartera de servicios, producción de los servicios,
la situación de los recursos humanos incluyendo su capacitación, la situación de la
infraestructura, el equipamiento actual, la evaluación físico legal del terreno donde se ubica,
los sistemas de información, la situación financiera y presupuestal y otras limitaciones en el
funcionamiento de los establecimientos incluidos en el área de influencia del PIP.
Al no contar con profesionales especializados o carecer de planes de desarrollo de

capacidades, la prestación de los servicios es insuficiente, lo cual influye en la oferta de una
cartera insuficiente en cantidad y calidad. A esto se suma otras insuficiencias sobre todo en
aspectos de equipamiento de ayuda diagnóstica como Laboratorio, Rayos X, Ecografías y
otros. La conclusión inicial es que se requiere mejorar los servicios de su actual capacidad
resolutiva, de los recursos con que cuenta actualmente el Centro de Salud Putuyakat, y el
diagnóstico en el presente estudio aporta a esta decisión.
3.1.2.1 Diagnóstico de los servicios de salud en el área de influencia
3.1.2.1.1 Organización de servicios de salud
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Organigrama
La Dirección Regional de Salud Amazonas, es un órgano de línea del Gobierno Regional Amazonas, y es la autoridad de salud del ámbito
departamental, que formula y direcciona su misión y visión en estrecha relación con las Políticas y Planes Nacionales y Regionales en
salud. El CS Putuyakat pertenece a la Red de Salud Condorcanqui, que es un órgano desconcentrado de la DIRESA Amazonas
Gráfico N° 8: Estructura Organica de la Direccion Regional de Salud Amazonas
Fuente: Ordenanza Regional N° 138-2009
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La Red de Salud Condorcanqui, es un órgano desconcentrado de la Direccion Regional de Salud

Amazonas. Está encargada de administrar los EESS de su ámbito, siguiendo los lineamientos políticos y
operativos de la DIRESA Amazonas, ente rector de la salud departamental.
Organigrama Estructural De La Red de Salud Condorcanqui
DIRECCIÓN EJECUTIVA
ÓRGANO DE CONTROL
INSTITUCIONAL
OFICINA DE OFICINA DE OFICINA DE

OFICINA DE OFICINA DE SALUD
ASESORÍA PLANEAMIENTO Y INTELIGENCIA
ADMINISTRACIÓN PÚBLICA
JURÍDICA PRESUPUESTO SANITARIA
UNIDAD DE UNIDAD DE
UNIDAD DE UNIDAD DE
RECURSOS MANTENIMIENTO Y
ECONOMÍA LOGÍSTICA
HUMANOS SERV. GENERALES
OFICINA DE ESTADÍSTICA E
OFICINA DE SEGUROS
INFORMÁTICA
MICRO RED GALILEA MICRO RED GALILEA MICRO RED NIEVA MICRO RED KINGKIS MICRO RED PUTUYAKAT
HOSPITAL I SANTA MARIA

DE NIEVA
Por otro lado, la Micro Red de Salud de Putuyakat es una de las 5 microrredes de la red de Salud
Condorcanqui, la cual comprende 6 establecimientos de salud.
Estructura Orgánica de la Micro Red de Salud Putuyakat

JEFATURA DE LA
MICRORED PUTUYAKAT
Apoyo administrativo y
secretarial
P.S. Tayuntsa C.S. Putuyakat P.S. Paantam

(I-1) (I-3) (I-1)
P.S. Cuzumatak P.S. Alan García P.S. Chorros

(I-1) (I-1) (I-1)
Fuente: Resolución Directoral Regional Sectorial N° 868-2015-GOBIERNO REGIONAL AMAZONAS/DRSA2015.
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i) Cartera de servicios de salud de los EE.SS. del ámbito de influencia
En la Tabla N° 17, se presenta la cartera de servicio para cada establecimiento, donde se

observa las diferencias que condicionarían las referencias al C.S. Putuyakat por su mayor
capacidad resolutiva.
Tabla N° 17: Servicios que ofrecen en los EE.SS. de la Microrred Salud Putuyakat
C.S. P.S. P.S. P.S. P.S. P.S. Alan

Cartera de Servicios Putuyakat Paantam Cuzumatak Tayuntsa Chorros Garcia
I-3 I-1 I-1 I-1 I-1 I-1
Consulta Ambulatoria de Medicina General Si NO NO NO NO NO
Consulta Ambulatoria de Enfermería SI SI SI SI SI SI
Consulta Ambulatoria diferenciada de Estimulación temprana SI SI SI SI SI SI
Atención Ambulatoria de Obstetricia SI NO SI SI NO NO
Control pre natal SI NO SI SI NO NO
Planificación familiar SI NO SI SI NO NO
Atención Ambulatoria de Odontología SI NO NO NO NO NO
Atención extramural SI SI SI SI SI SI
Atención Urgencias y emergencias SI SI SI SI SI SI
Procedimientos Laboratorio clínico tipo I-3) Si NO NO NO NO NO
Ecografía general y dopler Si NO NO NO NO NO
Ambulancia terrestre tipo I SI NO NO NO NO NO
ii) Los intercambios prestacionales actuales entre los EE.SS. objeto del PIP y otros
prestadores, en el marco de los arreglos de articulación interinstitucional vigentes
En la actualidad, en la jurisdicción de la Microred Putuyakat solo existen establecimientos de

salud MINSA, por lo tanto no se realizan intercambios prestacionales entre ESSALUD y
MINSA, ni con cualquier otro.
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3.1.2.1.2 Sistema de Referencia y Contrarreferencia
Limitaciones en las ambulancias para transportar a los referidos

La Micro Red de Salud de Putuyakat actualmente ofrece un traslado de las referencias en
situación de emergencia con muchas limitaciones la cual exponen la integridad y la vida de los
pacientes, pues actualmente existe solo una unica unidad vehicular para el traslado de los
pacientes, tal como se muestra en la tabla adjunta.
Tabla N° 18: Movilidad de la Microrred Putuyakat

Nº EE.SS. TIPO DE MOVILIDAD ESTADO ACTUAL AMBITO DE ACCIÓN
01 C.S. Putuyakat Ambulancia TIPO 1 Operativo Microred. Putuyakat
Los traslados de los pacientes en situación de emergencia de los demás EE.SS., debido a que
no existen vehículos, refieren a sus pacientes al C.S. Putuyakat en vehículos particulares que
se encuentren disponibles (autos, camionetas,peque peque). Debido al poco tránsito vehicular
se extienden los tiempos de referencias, también se debe señalar que el costo económico es
elevado.
Limitación por inadecuada calidad de los servicios de salud

La falta de implementación con materiales informativos, formatos y el poco desarrollo de la
calidad en los servicios de salud generan desconfianza en la población.
Limitación de equipos de comunicación

El medio de comunicación que se utiliza en la microred es el teléfono celular. Ya que sus
radios están inoperativas.
Limitación por la inadecuada operatividad de los corredores viales

La principal vía de acceso para llegar al centro del Putuyakat y al Hospital Santa María de
Nieva (Hospital de referencia) es la terrestre, a través de ambulancia o auto y a pie. Y las
limitaciones se deben a que se encuentran en condiciones inadecuadas, como puentes
inoperativos y pistas con deficiencias.
Gráfico N° 9: Vías de acceso a Putuyakat
Fuente: Provias Nacional
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“
Limitación por equipamiento inadecuado para mejorar la capacidad resolutiva del

personal de salud
En la jurisdicción de la Microrred Putuyakat, ningún establecimiento de salud cuenta con
equipo de Rayos X, lo que constituye una gran limitación, por lo que muchos establecimientos
de salud a pesar de no tratarse de situaciones de emergencia termina refiriendo a
establecimientos de mayor complejidad.
Limitación por personal de salud poco capacitado

Debido a la lejanía de la zona y a la poca aceptación por parte del personal de salud en las
diferentes convocatorias lanzadas a proceso no permite una adecuada y óptima selección de
personal, en tal sentido casi todos los establecimientos de salud son cubiertos con personal
con poca experiencia, incluso a nivel del C.S. Putuyakat, hecho que limita la calidad de la
atención y las referencias adecuadas y oportunas de los pacientes en riesgo.
Limitacion de capacidad resolutiva

El EE.SS. no posee internamiento ni atención de la gestante en periodo de parto, a excepción
de los partos inminente. Asimismo el C.S. Putuyakat realiza referencias al Hospital Santa
María de Nieva (II-1), sobre todo cuando el C.S no cuenta con reactivos dificultando la
realización de exámenes de laboratorio; asimismo, atención de partos e intervenciones
quirúrgicas, diagnóstico por imágenes, entre otros.
3.1.2.1.3 Cuadro de distancias y tiempos
La Tabla N° 20 presenta las distancias y los tiempos promedio de acceso al establecimiento

de salud estratégico Putuyakat.
Tabla N° 19: Distancias y tiempos de acceso de EESS periféricos al EESS estratégico C.S.
Putuyakat
Nombre del Medio de
Micro red o la Tiempo
Establecimient Código Establecimiento de Código Distancia Transporte
N° que haga sus Categoría Categoría estimado
o de origen de RENAES destino de la referencia RENAES en Km mas
veces (min)
la referencia Frecuenteo
Microrred Hospital Santa Maria de Ambulancia/
1 C.S. Putuyakat 5147 I-3 5145 II-1 42km 90 min
Putuyakat Nieva auto
Microrred Ambulancia/
2 P.S. Paantam 7202 I-1 C.S. Putuyakat 5147 I-3 8km 20 min
Putuyakat auto
Microrred P.S. Ambulancia/
3 7328 I-1 C.S. Putuyakat 5147 I-3 14km 30 min
Putuyakat Cuzumatak auto
Microrred Ambulancia/
4 P.S. Tayuntsa 6922 I-1 C.S. Putuyakat 5147 I-3 14km 30 min
Putuyakat auto
1er tramo
fluvial, 2do
Microrred
5 P.S. Chorros 10302 I-1 C.S. Putuyakat 5147 I-3 57km 110 min tramo
Putuyakat
Ambulancia/
auto
Microrred P.S. Alan Ambulancia/
6 7330 I-1 C.S. Putuyakat 5147 I-3 9km 25 min
Putuyakat Garcia auto
Fuente: Elaborado a partir de las distancias para referencias y contrareferencia – DIRESA Condorcanqui, 2017
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3.1.2.2 Diagnóstico del EE.SS. objeto del PIP
El nivel de complejidad es el grado de diferenciación y desarrollo de los servicios de salud,

alcanzado por la especialización y tecnificación de sus recursos; está en relación a la
categoría del establecimiento. El C.S. Putuyakat, con Código RENAES 5147, actualmente
ostenta la categoría I-3 por Resolución Directoral N° 501-2010 Gobierno Regional Amazonas /
DRS, categoría a la que le corresponde, dentro del primer nivel de atención el 3° nivel de
complejidad, por lo que debería cumplir con el listado priorizado de condiciones asegurables e
intervenciones del PEAS.
El C.S. Putuyakat se encuentra dentro del Listado Nacional de Establecimientos de Salud

Estratégicos, aprobado por R.M. N° 632-2012/MINSA del 20 de julio del 2012. Actualmente,
ofrece servicios de la Categoría I-3 FONB.
3.1.2.2.1 Morbilidad: Indicadores del perfil epidemiológico de la población objeto del PIP
Causas de morbilidad en consulta externa
En las siguientes tablas se presentan las principales causas de morbilidad en los servicios de
consulta externa del establecimiento de salud, en el periodo 2012-2016 por etapas de vida.
Tabla N° 20: Morbilidad de consulta externa del C.S Putuyakat, 2012

Grupo Etario
Código
N° Causas TOTAL
CIE10 (*) 0 - 11a 12 - 17a 18 - 29a 30 - 59a 60 a +
Infecciones agudas de las vias
1 (J00 - J06) 380 79 170 205 11 845
respiratorias superiores
2 Desnutricion (E40 - E46) 382 11 - - - 393
3 Helmintiasis (B65 - B83) 305 25 12 19 - 361
4 Enfermedades infecciosas intestinales (A00 - A09) 168 24 25 51 2 270
Enfermedades del esofago, del estomago
5 (K20 - K31) 3 17 88 130 9 247
y del duodeno
6 Anemias nutricionales (D50 - D53) 240 4 - 2 - 246
Otros trastornos maternos relacionados
7 (O20 - O29) - 26 139 67 - 232
principalmente con el embarazo
8 Dorsopatias (M40 - M54) 2 6 46 116 8 178
9 Otras enfermedades del sistema urinario (N30 - N39) 21 18 52 68 4 163
10 Trastornos de otras glandulas endocrinas (E20 - E35) 93 67 1 - - 161
11 Todas las demas enfermedades 648 91 202 284 26 1,251
TOTAL 2,242 368 735 942 60 4,347
Fuente: Sistema HIS. C.S. Putuyakat.
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Código Grupo Etario
N° Causas TOTAL
CIE10 (*) 0 - 11a 12 - 17a 18 - 29a 30 - 59a 60 a +
Infecciones agudas de las vias respiratorias
1 (J00 - J06) 336 85 126 188 15 750
superiores
2 Desnutricion (E40 - E46) 197 40 22 40 2 301
3 Helmintiasis (B65 - B83) 28 27 76 128 11 270
Enfermedades del esofago, del estomago y
5 (K20 - K31) 5 10 72 126 10 223
del duodeno
6 Anemias nutricionales (D50 - D53) 30 18 45 89 9 191
Otros trastornos maternos relacionados
7 (O20 - O29) - 33 93 44 - 170
principalmente con el embarazo
8 Dorsopatias (M40 - M54) 115 13 17 15 4 164
10 Trastornos de otras glandulas endocrinas (E20 - E35) 111 4 2 2 1 120
Todas las demas enfermedades 534 117 283 300 27 1,261
TOTAL 1,513 389 800 1,026 88 3,816
Grupo Etario
Código
N° Causas 0- 12 - 18 - 30 - 60 TOTAL
CIE10 (*)
11a 17a 29a 59a a+
1 Infecciones agudas de las vias respiratorias superiores (J00 - J06) 431 97 221 191 22 962
2 Desnutricion (E40 - E46) 184 18 54 72 10 338
3 Helmintiasis (B65 - B83) 272 23 9 5 4 313
5 Enfermedades del esofago, del estomago y del duodeno (K20 - K31) 193 13 18 24 5 253
7 Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo (O20 - O29) 3 21 98 99 11 232
8 Dorsopatias (M40 - M54) - 28 133 70 - 231
Todas las demas enfermedades 764 278 449 475 47 2,013
TOTAL 2,196 587 1,243 1,138 119 5,283
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Grupo Etario
Código
N° Causas 12 - 18 – 30 - 60 a TOTAL
CIE10 (*) 0 - 11a
17a 29 a 59a +
1 Infecciones agudas de las vias respiratorias superiores (J00 - J06) 513 166 177 156 7 1,019
2 Desnutricion (E40 - E46) 308 50 120 115 10 603
3 Helmintiasis (B65 - B83) 125 32 85 111 12 365
4 Enfermedades infecciosas intestinales (A00 - A09) 188 120 2 1 - 311
7 Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo (O20 - O29) - 40 159 69 - 268
8 Dorsopatias (M40 - M54) 208 12 8 23 1 252
11 Todas las demas enfermedades 466 162 444 505 50 1,627
TOTAL 2,258 665 1,240 1,159 100 5,422

Código Grupo Etario
N° Causas TOTAL
CIE10 (*) 0 - 11a 12 - 17a 18 - 29a 30 - 59a 60 a +
1 Infecciones agudas de las vias respiratorias superiores (J00 - J06) 264 179 189 107 3 742
2 Desnutricion (E40 - E46) 253 57 3 5 1 319
3 Helmintiasis (B65 - B83) - 36 150 83 - 269
7 Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo (O20 - O29) 84 81 13 - 1 179
8 Dorsopatias (M40 - M54) 57 14 28 13 - 112
9 Otras enfermedades del sistema urinario (N30 - N39) - 15 57 29 - 101
11 Todas las demas enfermedades 290 84 256 281 25 936
TOTAL 1,452 504 781 636 45 3,418
Causas de morbilidad en emergencia

No se cuenta con informacion por parte de la Red Condorcanqui , respecto a las principales
causas de morbilidad en los servicios de emergencia del establecimiento de salud Putuyakat,
en el periodo 2012-2016 por etapas de vida.
Causas de morbilidad en internamiento

El presente EE.SS. no cuenta con internamiento por lo que no existe informacion respecto a
las principales causas de morbilidad en los servicios de internamiento del establecimiento de
salud, en el periodo 2012-2016 por etapas de vida.
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3.1.2.2.2 Cartera de servicios y nivel de complejidad actual
El nivel de complejidad es el grado de diferenciación y desarrollo de los servicios de salud,

alcanzado por la especialización y tecnificación de sus recursos; está en relación a la
categoría del establecimiento. El C.S. Putuyakat, con Código RENAES 5147, actualmente
ostenta la categoría I-3 por Resolución Directoral N° 501-2010 Gobierno Regional Amazonas /
DRS, categoría a la que le corresponde, dentro del primer nivel de atención el 3° nivel de
complejidad, por lo que debería cumplir con el listado priorizado de condiciones asegurables e
intervenciones del PEAS.
El C.S. Putuyakat se encuentra dentro del Listado Nacional de Establecimientos de Salud

Estratégicos, aprobado por R.M. N° 632-2012/MINSA del 20 de julio del 2012. Actualmente,
ofrece servicios de la Categoría I-3 FONB.
La Dirección General de Salud de las Personas estableció la Cartera de Servicios de Salud, la

cual debe brindar en los Establecimientos Estratégicos de Salud: 67 prestaciones de las
cuales, 48 prestaciones corresponden a Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS)
de atención directa y de soporte y 19 prestaciones corresponden actividades de los
Establecimientos de Salud, las mismas que se encuentran en concordancia con la Norma
Técnica de Salud “Categorías de Establecimientos del Sector Salud” versión 03.
En la Tabla N° 39, se muestra la cartera de servicios de los establecimientos de la Microrred

Putuyakat, donde se puede apreciar su baja capacidad resolutiva, pues a excepción del C.S.
Putuyakat de categoría I-3, los demás establecimientos corresponden a puestos de salud I-1.
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Tabla N° 25: Cartera de servicios de salud del ámbito de influencia
C.S. P.S. P.S. P.S. P.S. P.S. Alan

Cartera de Servicios Putuyakat Paantam Cuzumatak Tayuntsa Chorros Garcia
I-3 I-1 I-1 I-1 I-1 I-1
Consulta Ambulatoria de
SI NO NO NO NO NO
Medicina General
Consulta Ambulatoria de
SI SI SI SI SI SI
Enfermería
Consulta Ambulatoria
diferenciada de SI SI SI SI SI SI
Estimulación temprana
Atención Ambulatoria de
SI NO SI SI NO NO
Obstetricia
Control pre natal SI NO SI SI NO NO
Planificación familiar SI NO SI SI NO NO
Atención Ambulatoria de
SI NO NO NO NO NO
Odontología
Atención extramural SI SI SI SI SI SI
Atención Urgencias y
SI SI SI SI SI SI
emergencias
Procedimientos
SI NO NO NO NO NO
Laboratorio clínico tipo I-3
Ecografía general y dopler SI NO NO NO NO NO
Ambulancia terrestre tipo I SI NO NO NO NO NO
Fuente: Servicios de Salud – DIRESA Amazonas, 2017
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3.1.2.2.3 Análisis de la situación actual de recursos humanos
Recurso Humano del C.S. Putuyakat del período 2012 al 2016

De acuerdo a la Tabla Nº 37 el C.S. Putuyakat solo se cuenta con la informacion de los años
2014 al 2016 según grupo ocupacional.
Tabla N° 26: Disponibilidad de los Recursos Humanos del período 2012 al 2016
GRUPO OCUPACIONAL 2012 2013 2014 2015 2016

Personal Asistencial
Médico General 2 2 2
Cirujano Dentista 1 1 2
Enfermera 2 4 4
Biólogo
Obstetra 1 2 2
Psicólogo
Nutricionista
Químico Farmacéutico
Tecnólogo Medico - Área Laboratorio
Técnico en Enfermería 3 4 4
Técnico en Farmacia 1 2 2
Técnico en nutrición
Técnico en Laboratorio 1 1 1
Auxiliares y otros
Asistenta Social
Sub total 1 11 16 17
Porcentaje % 79% 84% 85%
Personal Administrativo
Administrativo Profesionales (*) 0 0 0
Administrativos Técnicos (**) 1 1 1
Técnico en computación 1 1 1
Administrativos Auxiliar (***) 0 0 0
Personal de Apoyo (****) 2 2 2
Personal de limpieza 1 1 1
Transporte (chofer) 1 1 1
Sub total 2 3 3 3
Total 14 19 20
Porcentaje % 100% 100% 100%
Fuente: Red de Salud Condorcanqui.
Cabe mencionar que los motivos por la cual solo se consideran la informacion de los tres (03)
últimos años se debe a limitaciones de informacion de la Red de Salud Condorcanqui.
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Recurso Humano del C.S. Putuyakat por condición laboral período 2017
De acuerdo a la Tabla Nº 38 en el C.S. Putuyakat existen 8 trabajadores nombrados y 8
trabajadores CAS..
Tabla N° 27: Disponibilidad de los Recursos por condición laboral periodo 2017
GRUPO OCUPACIONAL Nombrados Contratados CAS Terceros SERUMS Destacados OTROS Total %
Médico General 1 1 2 13%
Cirujano Dentista 1 1 6%
Enfermera 2 2 13%
Biólogo 1 1 6%
Obstetra 1 1 2 13%
Psicólogo
Nutricionista
Técnico en Enfermería 2 2 4 25%
Técnico en Farmacia
Técnico en Laboratorio 1 1 6%
Auxiliares y otros
Asistenta Social
Sub total 1 8 5 0 0 0 0 13 81%
Administrativo Profesionales (*) 0 0 0 0 0 0 0
Administrativos Técnicos (**) 0 1 0 0 0 0 1 6%
Técnico en computación 1 1 6%
Administrativos Auxiliar (***) 0 0 0 0 0 0 0 0%
Personal de Apoyo (****) 0 2 0 0 0 0 2 13%
Personal de limpieza 1 1
Transporte (chofer) 1 1
Sub total 2 0 3 0 0 0 0 3 19%
Total 8 8 0 0 0 0 16 100%
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DISTRIBUCIÓN DE RECURSOS HUMANOS SEGÚN GRUPO OCUPACIONAL
Programación de recursos Humanos

Recurso Mes 1 - Abril Mes 2 - Mayo Mes 3 - Junio Promedio Mensual Total Anual
Turno |
Humano
N CAS N CAS N CAS N CAS N CAS
TERCEROS TERCEROS TERCEROS TERCEROS TERCEROS
N° Turnos 21 21 21 21 21 21 21 21 - 231 231 -
M Horas por turno 5 5 5 5 5 5 5 5 - 55 55 -

Horas
105 105 105 105 105 105 105 105 - 1,155 1,155 -
Programadas
N° Turnos 15 15 15 15 15 15 15 15 - 165 165 -
T Horas por turno 3 3 3 3 3 3 3 3 - 33 33 -

Horas
45 45 45 45 45 45 45 45 - 495 495 -
Programadas
N° Turnos - - - - - -
GD Horas por turno - - - - - -

Médico
Horas
- - - - - -
Programadas
N° Turnos - - - - - -
GN Horas por turno - - - - - -

Horas
- - - - - -
Programadas
N° Médicos
1 1 1 1 1 1 1 1 - 11 11 -
Programados
Promedio
horas 150.0 150.0 150.0 150.0 150.0 150.0 150.0 150.0
- 1,650 1,650 -
programadas 0 0 0 0 0 0 0 0
por médico
N° Turnos 48 - 48 48 48 - 528 - -
M Horas por turno 5 5 5 5 - - 55 - -

Horas
240 240 240 240 - - 2,640 - -
Programadas
Enfermera
N° Turnos 20 20 20 20 - - 220 - -
T Horas por turno 3 3 3 3 - - 33 - -

Horas
60 60 60 60 - - 660 - -
Programadas
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Turno |
Humano
N° Turnos - - - - - -

Horas
- - - - - -
Programadas
N° Turnos - - - - - - - - -
GN Horas por turno - - - - - - - - -

Horas
- - - - - - - - -
Programadas
N° Enfermeras
2 2 2 2 - - 22 - -
Programados
Promedio
horas
150.0 150.0 150.0 150.0 1,650.0
programadas - - - -
0 0 0 0 0
por
Enfermeras
N° Turnos 21 21 - 21 21 - 21 21 - 21 21 - 231 252 -
M Horas por turno 5 5 - 5 5 - 5 5 - 5 5 - 55 60 -

Horas
105 105 - 105 105 - 105 105 - 105 105 - 1,155 1,260 -
Programadas
N° Turnos 15 15 - 15 15 - 15 15 - 15 15 - 165 180 -
T Horas por turno 3 3 - 3 3 - 3 3 - 3 3 - 33 36 -

Horas
45 45 - 45 45 - 45 45 - 45 45 - 495 540 -
Programadas
Obtetra N° Turnos
GD Horas por turno
Horas
Programadas
N° Turnos - - - - - - - - - - - - - - -
GN Horas por turno - - - - - - - - - - - - - - -

Horas
- - - - - - - - - - - - - - -
Programadas
N° Obstetrices 1 1 - 1 1 - 1 1 - 1 1 - 11 11 -
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Turno |
Humano
Programados
Promedio
horas 150.0 150.0 150.0 150.0 150.0 150.0 150.0 150.0 1,650.0 1,650.0
- - - - -
programadas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
por Obstetriz
N° Turnos 21 - 21 - 21 21 - - 231 - -
M Horas por turno 5 - 5 - 5 5 - - 55 - -

Horas
105 - 105 - 105 105 - - 1,155 - -
Programadas
N° Turnos 15 - 15 - 15 15 - - 165 - -
T Horas por turno 3 - 3 - 3 3 - - 33 - -

Horas
45 - 45 - 45 45 - - 495 - -
Programadas
N° Turnos
Cirujano GD Horas por turno
Dentista Horas
Programadas
N° Turnos - - - - - - - - - - -
GN Horas por turno - - - - - - - - - - -

Horas
- - - - - - - - - - -
Programadas
N° Cirujanos
1 - 1 - 1 1 - - 11 - -
Programados
Promedio
horas 150.0 150.0 150.0 150.0 1,650.0
- - - - - -
programadas 0 0 0 0 0
por Cirujano
N° Turnos 21 21 21 21 - - 231 - -
M Horas por turno 5 5 5 5 - - 55 - -

Biologo Horas
105 105 105 105 - - 1,155 - -
Programadas
T N° Turnos 15 15 15 15 - - 165 - -
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Turno |
Humano
Horas por turno 3 3 3 3 - - 33 - -

Horas
45 45 45 45 - - 495 - -
Programadas
N° Turnos - - - - - - - - -

Horas
- - - - - - - - -
Programadas
N° Turnos - - - - - - - - -
GN Horas por turno - - - - - - - - -

Horas
- - - - - - - - -
Programadas
N° Biologos
1 1 1 1 - - 11 - -
Programados
Promedio
horas 150.0 150.0 150.0 150.0 1,650.0
- - - -
por Biologo
N° Turnos 39 39 39 39 39 39 39 39 - 429 429 -
M Horas por turno 5 5 5 5 5 5 5 5 - 55 55 -

Horas
195 195 195 195 195 195 195 195 - 2,145 2,145 -
Programadas
N° Turnos 35 35 35 35 35 35 35 35 - 385 385 -
T Horas por turno 3 3 3 3 3 3 3 3 - 33 33 -

Tecnico Horas
105 105 105 105 105 105 105 105 - 1,155 1,155 -
Enfermeria Programadas
N° Turnos
GD Horas por turno
Horas
Programadas
N° Turnos - - - - - - - - - - - -
GN
Horas por turno - - - - - - - - - - - -
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Turno |
Humano
Horas
- - - - - - - - - - - -
Programadas
N° ……………..
2 2 2 2 2 2 2 2 - 22 22 -
Programados
Promedio
horas 150.0 150.0 150.0 150.0 150.0 150.0 150.0 150.0 1,650.0 1,650.0
- -
programadas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
por ………….
N° Turnos 18 - 18 - 18 - 8 - - 88 -
M Horas por turno 5 - 5 - 5 - 6 - - 66 -

Horas
90 - 90 - 90 - 48 - - 528 -
Programadas
N° Turnos 20 - 20 - 20 - 17 - - 187 -
T Horas por turno 3 - 3 - 3 - 6 - - 66 -

Horas
60 - 60 - 60 - 102 - - 1,122 -
Programadas
N° Turnos - - - -
Tecnico - - - -
Laboratori GD Horas por turno
o Horas
- - - -
Programadas
N° Turnos - - - -
GN Horas por turno - - - - - - -

Horas
- - - - - - - - - - -
Programadas
N° ……………..
1 - 1 - 1 - 1 - - 11 -
Programados
Promedio
horas 150.0 150.0 150.0 150.0 1,650.0
- - - - - -
por ………….
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“
Capacitaciones del Recurso Humano del C.S. Putuyakat por período 2016
Es necesario conocer el historial de las capacitaciones, sin embargo en la Red solo cuenta
con la informacion del año 2016, estas capacitaciones estuvieron a cargo de la Red de Salud
Condorcanqui, las cuales tenían como objetivo el fortalecimiento de las competencias del
personal asistencial y administrativo del C.S. Putuyakat, y de este modo estar en
concordancia con los avances en conocimientos, habilidades, destrezas, actitudes para
mejorar el buen desempeño de su trabajo, así como mejorar la capacidad resolutiva del C.S.
Putuyakat y por ende de la población beneficiaria.
Se muestra a continuación las capacitaciones:
Tabla N° 28: Capacitaciones del Recurso Humano del C.S. Putuyakat 2016
FECHA DEL
N° TEMA PROFESION LUGAR DE CAPACITACION
EVENTO
15/05/2016 AL
1 "Desarrollo Infantil Temprano (DIT) LIC. ENF. Nieva
17/05/2016
15/05/2016 AL
2 "Desarrollo Infantil Temprano (DIT) LIC. OBST. Nieva
17/05/2016
"Sesiones Demostrativas, Consejeria Nutricional y Promocion de Practicas y Entornos Saludables para el cuidado Infantil y 14/06/2016 AL
3 LIC. ENF. Nieva
Gestantes" 16/06/2016
Taller para el Fortalecimiento y Expansion de la Vigilancia Epidemiologica de la Microcefalia, EGB con relacion a la 06/08/2016 AL
4 ACS Bagua
Epidemia del ZIKA y otras de la Madre y el Niño 08/08/2016
14/08/2016 al
5 Cuidado Integral de la Salud y Nutricion de la Gestante y de Niños (as) Menores de 5 años y Prevencion de la Malaria, Zika" TEC. ENF. Nieva
18/08/2016
Fortalecimiento de Capacidades en el Manejo del Aplicativo-Sistema de Informacion del Estado Nutricional del Niño y la 18, 19 y
6 Tec. Inf. Auditorio RSC
Gestante(SIEN). 20/10/2016
CURSO TALLER “EN BUSCA DE MEJORES PRÁCTICAS EN LA ATENCION PRENATAL REENFOCADA, ATENCION DE 12, 13, 14 Y
7 TEC. ENF NIEVA
PARTO CON INTERCULTURALIDAD Y MANEJO DE LAS EMERGENCIAS OBSTETRICAS”. 16/12/2016
8 TEC. ENF NIEVA
9 BIOLOGO NIEVA
Cabe señalar que por limitaciones de informacion de la Red de Salud Condorcanqui solo se
cuenta con informacion del 2016 de la gestión de los programas o planes de capacitación del
recurso humano del establecimiento de salud.
Y esto refuerza tener en cuenta planes de capacitación como componente del proyecto ya que
se evidencia limitadas capacitaciones en el Centro de Salud Putuyakat.
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EVALUACION TECNICO LEGAL DE LA UBICACIÓN ACTUAL DEL EE.SS. PUTUYAKAT
Ubicación del terreno

La dirección del terreno del C.S. Putuyakat. es Comunidad.Nativa Putuyakat S/N - Amazonas -
Condorcanqui – Nieva. El terreno que ocupa actualmente está emplazado entre carretera Bagua -
Saramiriza y calle S/N. El entorno del Centro de Salud lo conforma un conjunto de viviendas y terrenos
del centro poblado de Putuyakat.
Localizacion y accesibilidad
La comunidad natica de Putuyakat esta localizado en el margen izquierdo de la carretera Bagua-
Saramiza. La via de acceso a la Comunidad Nativa es por carretera asfaltada en la ruto Bagua-
Saramiza. Sin embargo existe otra ruta desde Santa Maria de Nieva la cual es necesario cruzar en
peque peque el rio nieva hasta el pueblo joven Juan Velazco Alvarado y luego por carretera asfaltada
hasta la CC.NN Putuyakat.
Areas y linderos
En cuanto al saneamiento físico legal, el terreno materia de diagnóstico, está registrado en SUNARP
con partida registral N° 11045681,con titular inscrito la Direccion Regional de Salud Amazonas, asi
consta en el asiento C00001, con tipo de predio “rural” y uso “centro de salud/centro medico” con un
área de 4,361.12 m2 y un perímetro de 300.00 ml. Para mayor detalle en anexos se adjunta copia de
la partida registral.
Descripcion fisica
Debido al carácter rural de la zona, las vías son afirmadas, no cuenta con veredas. El terreno es un
polígono rectangular de 4 lados, cuenta con 4 vias en sus linderos, la via de acceso es el Jr. S/N; esta
se encuentra afirmada, no cuenta con veredas. Las viviendas del centro poblado son de un piso a dos
pisos, la característica de la zona es de viviendas semi dispersas; la topografía de la zona es en
pendiente uniforme con plataformas aplanadas. La orientación del terreno es hacia el Suroeste con
respecto a su frente principal.
Riesgo hidrologico
En Putuyakat existe un riachuelo que la población usa para lavar ropa o realizar su aseo personal;
este se encuentra a una cota aproximada de 14m por debajo con respecto al centro de salud y a una
distancia aproximada de 132.00 m del margen derecho del Riachule, se ha podido verificar que no
existe riesgo hidrologico debido a que el terreno se encuentra emplazado a una altura aproximada de
240.00 m.s.n.m y el riachuelo se encuentra en su nivel medio a una altura aproximada de 226.00
m.s.n.m.; en época de lluvias el riachuelo crece registrando un incremento de su nivel a una altura
promedio de aproximadamente 228.00 m.s.n.m. Por lo tanto, no existe amenaza de una inundación
por desborde.
Riesgo Sismico
La provincia de Condorcanqui se encuentra ubicada en la Zona 2, según el mapa de Zonificacion
Sismica; y de acuerdo al mapa de clasificación según niveles de peligros sísmicos se encuentra en
una zona de nivel medio; con lo cual se puede concluir que tiene un peligro medio a un sismo de alta
magnitud. Por lo tanto, en la etapa de intervención se deberá tomar las consideración que contempla
la norma E.030 Diseno Sismo Resistente del RNE.
Topografia plana
La topografía del terreno del establecimiento de salud de Putuyakat es variable, con plataformas
definidas en la zona donde esta construido el establecimiento y variable en la parte posterior y lateral
izquierda del terreno, sin embargo las pendientes del terreno, tomando en cuenta las medidas y
características del terreno, no significara mayor problema al momento de proponer la propuesta
arquitectónica.
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Alejado de zonas arqueológicas

El distrito de Nieva no cuenta con zonas arqueológicas importantes, es mas una zona de atractivos
turísticos tales como el Pongo de Manseriche, el Jardin Botanico de Tunats, y el Pongo de Rentema
en Bagua.
El Centro de Salud Putuyakat se encuentra alejado de cualquier resto arqueológico. Por lo tanto,
podemos concluir que el terreno del Centro de Salud Putuyakat se encuentra alejado de zonas
arqueológicas o de reserva natural.
Alejado de estaciones de servicio de combustible, edificaciones comerciales o edificaciones

que generen concentración de personas (centros educativos, culturales, religiosos, campos
deportivos, etc.)
No presenta proximidades a ninguna de las restricciones que establece la norma, sobre todo por su
naturaleza rural. No existen edificaciones comerciales ni ninguna otra edificación que generen
concentración de personas; existe un centro educativo de 2 aulas a aproximadamente 146 m de
distancia por lo que se puede afirmar que no existe ningún peligro por conflicto ya sea por
aglomeración de personas o por otro tipo de conflicto funcional que pudiera alterar el funcionamiento
del EE.SS., además se debe tomar en cuenta la naturaleza rural del centro poblado.
Alejado de plantas químicas, industriales, centros mineros, cementerios, establos, granjas,

camales, fabricas, instalaciones militares, rutas de transportes de materiales peligrosos e
industriales, aeropuertos y líneas de alta tensión.
El cementerio del centro poblado se encuentra en el camino hacia Urakusa, a aproximadamente 2km
desde el C.S. por lo tanto no existe influencia negativa de ningún tipo al C.S; no existen granjas,
camales, fabricas ni instalaciones militares en todo el Centro Poblado.
Riesgo geológico
El terreno en el que se encuentra ubicado el C.S. Putuyakat no presenta ningún tipo de riesgo
geológico.
Alejado de rellenos sanitarios, PTAR

La comunidad nativa de Putuyakat no cuenta con planta de tratamiento de aguas residuales ni
botadero de residuos solidos, eliminan su basura en el monte, Para el establecimiento la población ha
donado un terreno donde se eliminan (incineran los desechos del centro de salud), este se encuentra
a aproximadamente 120m del establecimiento, cercano al pozo ciego donde desemboca la red de
desague propia del establecimiento.
Disponibilidad de servicios básicos
Agua
El abastecimiento al establecimiento y a todo el centro poblado es por medio de una red matriz de
agua entubada, no es tratada. El abastecimiento no es constante; el establecimiento cuenta con
tanques de agua con los que se asegura su continuo servicio por lo tanto el EE.SS. cuenta con agua
de manera continua.
Desague
El centro poblado no cuenta con redes de desague, la población cuenta con letrinas. El
establecimiento de salud cuenta con su propia red de desagua que conduce los residuos liquidos a un
pozo ciego ubicado en un terreno aledaño ubicado a aproximadamente 120m del establecimiento.
Electricidad
Es proveida por la municipalidad. El suministro se da todos los días las 24 horas sin embargo el
suministro es oscilante, se corta el fluido sobre todo cuando llueve torrencialmente; por tal motivo el
establecimiento cuenta con paneles solares pero solo para segurar el funcionamiento de la cadena de
frio.
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Comunicaciones
El Centro poblado de Putuyakat no cuenta con sistema de telefonía fija, la señal de telefonía móvil no
es constante, la única señal que entra es la de Movistar. El internet es satelital; el establecimiento de
salud cuenta con solo un punto de internet para efectos de digitación. Cuenta con antena de radio
para las comunicación.
Zonificacion y Usos
Debido al carácter rural que tiene la Comunidad Nativa de Putuyakat, no cuenta con documentos de
ordenamiento territorial (certificado de parámetros urbanísticos y edificatorios, plan director, plan de
desarrollo urbano, entre otros); sin embargo en la etapa de intervención se deberá tener en cuenta el
entorno y proponer una edificación de 1 piso con techos inclinados con las pendientes de acuerdo a la
zonas para drenaje pluvial.
Evaluacion del área del terreno

La infraestructura data del ano 2003, tiene una antigüedad de 14 anos, se encuentra en mal estado de
conservación, no ha recibido ningún tipo de mantenimiento desde su inicio de funciones.
Se deberá tomar en cuenta el entorno urbano de la zona que corresponde a edificaciones de 1 piso.
El área del terreno actual que es de 4,261.12 m2 es área suficiente para el desarrollo de un proyecto
de inversión del C.S. Putuyakat categoría I-3. E inclusive el terreno permitiría desarrollar como
máximo una intervención para un establecimiento tipo I-4.
Infraestructura
El Centro de Salud consta de una sola edificación, la tipología de construcción es de columnas y vigas
de concreto con cerramiento vertical de ladrillo y ventanas de madera, la cobertura es de calamina con
tijerales de madera; los ambientes son de uso multiple (funcionales) muchas veces no las funciones
no son compatibles; por ejemplo laboratorio mezcla funciones con toma de muestras y parte
administrativa, la sala de partos es también dilatación, puerperio inmediato y cuando no hay partos es
consultorio. El estado de conservación de la edificación es malo y además no cuenta con cerco
perimétrico.
Situacion Legal
El terreno del establecimiento de salud Putuyakat ha sido objeto de saneamiento físico legal al amparo
del Decreto Supremo 130-2001-EF, por lo que se encuentra inscrito en la Partida N° 11045681 de la
Oficina Registral Bagua – SUNARP.
Conclusiones
El terreno tiene una extensión de 4,361.12 m2 y cuenta con disponibilidad para una intervención de un
proyecto de inversión para un establecimiento de salud.
El terreno cuenta con una adecuada ubicación pese a la distancia de aproximadamente 132.00 m del
margen de un riachuelo; además no esta próximo a centros que generan un alto grado de
concentración de personas.
Pese a las restricciones de suministro de servicios básicos el establecimiento ha usado alternativas de

solución tales como almacenamiento de agua, evacuación de desagües, sistema de comunicaciones
por celular e internet satelital, y suministro eléctrico continuo mediante paneles solares.
La infraestructura existente se encuentra en mal estado de conservación
El terreno cuenta con saneamiento legal.
Finalmente, luego del analisis técnico y considerando las medidas de mitigación formuladas en el
presente informe, se concluye que el terreno actual queda APTO para realizar una intervención para
un proyecto de inversión.
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3.1.2.2.4 Análisis de la situación actual de infraestructura
Caracterización funcional
Antigüedad del establecimiento existente (vida útil)
El Centro de Salud de Putuyakat, fue construido en el año 2003, siendo este un bloque de un solo
nivel, un área construida de 184 m2, con estructura de concreto (columnas y vigas), muros de bloques
de concreto y muros interiores paneles de madera, cubierta de tijerales de madera con cubierta de
calamina, en una primera etapa que contiene los servicios de:
Laboratorio, toma de muestras, medicina, sala de espera, triaje, farmacia, odontología, obstetricia,
sala de partos y CRED posteriormente incrementaron los servicios y estos originaron adecuación de
espacios en pasadizos y servicios higiénicos como medicina 2 y tópico.
El centro de salud fue planificado para brindar atención médica de consulta externa, Patología clínica,
atención del parto, farmacia, además de contar con áreas de servicios generales, sin embargo a la
fecha las condiciones de infraestructura y servicios se encuentra muy deprimida y saturada con las
instalaciones de infraestructura, equipamiento, mobiliario sin mantenimiento, debido al paso de los
años y la poca capacidad de gestión.
Estado Actual Centro de Salud Putuyakat

DENOMINACION Área (M²)
LABORATORIO 9.80
TOMA DE MUESTRAS 5.70
MEDICINA 13.70
SALA DE ESPERA 23.90
TRIAJE 7.00
MEDICINA 2 4.80
FARMACIA 4.80
PUNTO DE DIGITALIZACIóN 2.50
ODONTOLOGIA 13.10
SS.HH (odontologia) 2.30
AREA DE VACUNA 15.00
SS.HH (vacuna) 2.30
OBSTETRICIA 13.40
SALA DE PARTOS 14.20
SS.HH Y/O ALMACEN 3.60
CRED 12.00
TOPICO (ADECUACION DE SERVICIO HIGIENICO) 2.50
TOTAL 150.60
CIRCULACION 15.00
MUROS 18.40
TOTAL DE AREA EN M2 184.00
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Capacidad Resolutiva
Actualmente la categoría del Centro de Salud de Putuyakat es de I-3 mediante Resolución Directoral
esta pendiente de regularizar por parte de la entidad De fecha 12/12/2008, con Código Único de
IPRESS: 00005147 * y Código RIPRESS (Histórico): 1200075, pertenece a la Direccion Regional de
Salud Amazonas.
Listado de cartera de Servicios Ofrecidos
Ambientes de UPSS y de UPS

UPSS Consulta Externa
Medicina
Consultorio de Pediatria
Consultorio de Gineco - Obtetricia
1/2 SS.HH
Consultorio CRED (Crecimiento y Desarrollo)
Sala de Inmunizaciones
1/2 SS.HH
Consultorio de Odontología General
Tópico de procedimientos de consulta externa
Ambientes Complementarios
Triaje
Sala de Espera
Servicios higiénicos públicos hombres
UPSS Patología Clínica
Toma de Muestras Biológicas
Laboratorio de Hematología / Bioquímica
UPSS Farmacia
Dispensación y expendio en UPSS consulta externa
Ambientes Prestacionales y Complementarios de la actividad atención de la gestante en
Sala de Parto
Ambientes de la UPS gestión de la información y áreas mínimas
Central de comunicaciones
Evaluación del diseño arquitectónico
El Centro de Salud de Putuyakat presenta un bloque, en este caso denominado bloque “A” con un
área construida de 184 m2 este bloque solo presenta un acceso por la Calle S/N, su ingreso se da por
una puerta de doble hoja que nos dirige hacia la sala de espera, a la vez estamos en el triaje, a la
mano izquierda se tiene el área de laboratorio que este espacio nos dirige hacia la toma de muestras,
siendo espacios restringidos, la sala de espera también nos dirige hacia el área de medicina 1 y 2
siendo este segundo un espacio inadecuado.
La sala de espera a la derecha nos lleva mediante un pasadizo que también es utilizado como triaje a
los ambientes de Odontología, área de vacunas, obstetricia, sala de partos y CRED, por lo que en
recorrido podemos encontrar en el pasadizo equipamientos colocados inadecuadamente como
refrigerador, biombos, etc.
La infraestructura presenta una construccion mixta por considerar sus columnas y vigas de concreto
armado y sus muros exteriores de bloques de concreto e interiores de paneles de madera, cada
espacio presentan una altura H= 2.15m, siendo este acabando de los paneles o muros interiores de
madera, posterior a estos se encuentra sobre luz que no presentan vidrios de una H= 0.85m,
haciendo una altura total h=3.00m piso hacia cielo raso, cada ambiente se comunica a través de estas
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ventanas o sobre luz por lo que se podría decir que no cumplen con la normativa de los Centro de
Salud, sus muros tienen presencia de humedad, paredes deterioradas en contra zócalos.
Presenta pisos de cemento en regular a mal estado de conservación.
Su cubierta al ser de tijerales de madera con calamina deja espacios abiertos en los extremos
(hastiales) siendo cada ambiente vulnerable a distintos riesgos ya sea por afectación de animales
trayendo como consecuencia distintas enfermedades (cielos raso cubiertos de excrementos por
murciélagos)
Las puertas se encuentran en regular estado de conservación por presentar bisagras y otras cerrajería
de embutir, las ventanas exteriores se encuentran deterioradas por no realizar mantenimiento y las
ventanas de sobre luz o interiores no presentan vidrios.
Se tiene sus instalaciones eléctricas expuestas lo que genera un riesgo por ubicación de equipos o
mobiliarios, no presentan cajas octogonales de F°G°, los tomacorrientes no tiene conexión a pozo a
tierra, no cuentan con luces de emergencia.
Todo el bloque cuenta con una vereda perimetral y a la vez con canales de concreto para evacuación
de aguas pluviales, que colapsan en épocas de lluvias, se encuentran en mal estado de conservación.
Flujos y Circulaciones
La edificación del establecimiento se desarrolla en un mismo nivel de plataforma, a diferencia de las

vereda con la vía de acceso que tiene h=0.15 m, estas pequeñas diferencia no presentan rampas ni
facilitan el ingreso hacia el interior del establecimiento.
El bloque “A” no cuenta con accesos diferenciados, presenta un pasadizo de Circulacion que varía en
dimensión de 1.80 m a 0.90 m de los cuales no es un área utilizable por compartir la Circulacion con
triaje y sala de espera, no cumpliendo con la norma de espacios netos de Circulacion, por no ser libre
de elementos.
Los ambientes del Centro de Salud presentan un déficit de área al no contar con el incremento del
30% correspondiente a muros y circulación que la normativa vigente exige. Se ha evidenciado cruce
de circulaciones por tipo de usuario entre las actividades del médico, enfermeras, técnicos, usuario
temporal (visitante, acompañante, servidores). La actual zonificación de servicios trae como
consecuencia una deficiente funcionalidad y secuencia de procedimientos y evidencia una
nuclearización de los mismos (servicios).
En cuanto a su Circulacion externa este establecimiento no cumple con ingresos diferenciados

(acceso de pacientes ambulatorios y visitantes) con su respectivo control de ingreso.
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Señalización Existente: instructiva, indicativa, reglamentaria u orientativa
El centro de Salud de Putuyakat no cuenta con señalización clara de carácter instructivo, indicativo,
reglamentario u orientativo de las rutas de evacuación hacia zonas de concentración en caso de
emergencias, a esto se le suma el hacinamiento de espacios con equipo y mobiliario.
Resumen de especialidades
Telecomunicaciones:
El centro de salud presenta un Sistema de Cableado de internet exterior sin ningún tipo de protección,
el internet es satelital, solo cuenta con un solo punto para efectos de digitación.
No cuenta con sistema de telefonía fija, la señal móvil no es constante, la única señal que entra es la
de Movistar.
No se realiza mantenimiento preventivo a ningún equipo de comunicación.
Servicio de Agua y desagüe:

El abastecimiento de agua viene del reservorio del centro poblado con buena presión, derivando a la
red pública de agua, siendo esta entubada, no tratada. El servicio de agua que se tiene es de 24 horas
al día y en épocas bajas (mayo hasta octubre) el agua se tiene solo por medio día (12 horas).
Actualmente se tiene un reservorio en el centro de Salud de concreto de 2.00 m3, encontrándose
completamente deteriorado por lo que fue remplazado por un tanque de polietileno de 1100 L, también
presenta un tanque cisterna a lado del bloque existente, ambos se encuentran en estado muy
deteriorado.
En lo que respecta al sistema de desagüe, El centro de Salud tiene un tanque séptico que está en uso
de 2 m3, en mal estado por emanar olores y falta de mantenimiento, se encuentra distante del centro.
En lo que corresponde al sistema de evacuación de agua pluvial el sistema actual viene colapsando,
se observa que se encuentra muy deteriorado y falta de protección para evitar caídas.
Con respecto a los recibos de agua, estos son emitidos manualmente y se paga S/. 2.00 por mes,
considerando que su agua es entubada No tratada estando a cargo el JAS de la comunidad.
Las instalaciones de agua se encuentran completamente dañadas y deterioradas.
El estado de conservación de los servicios de agua y desagüe; se califica como regular a malo,
calificación coherente con los criterios de calificación establecidos en la Normas Técnicas para el
Mantenimiento y conservación de infraestructura física de EESS del I nivel de atención.
Electricidad:
El Centro de Salud cuenta con el servicio de electricidad las 24 horas del día, el medidor que se tiene
es monofásico y se encuentra expuesto y deteriorado, las instalaciones eléctricas del Centro de Salud
Putuyakat se encuentran en su mayor parte en mal estado.
El centro de salud no presenta pararrayos mucho menos pozos a tierra.
Se debe mencionar que actualmente la red de Condorcanqui se encarga de pagar el recibo de energía
eléctrica a la entidad de Electro Oriente.
Se puede observar que sus tableros eléctricos no recibieron mantenimiento, tampoco cuenta con
pozos a tierra del medidor general.
Los tomacorrientes y enchufes no cumplen con la norma de disposición, se encuentran ex centros y
expuestos, siendo un peligro inminente.
Se tienen conexiones de alto riesgo como el uso de triples, adaptadores y eliminadores de tierra.
Las instalaciones eléctricas presentan canalización en algunos casos y en otros son tuberías libres
que se observa en las paredes.
Las instalaciones eléctricas del Centro de Salud Putuyakat, fueron instalaciones inadecuadas por
encontrar el 100% de sus instalaciones expuestas sobre los paneles de madera que son muros
interiores, siendo esto un peligro inminente en el Centro de salud.
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CUADRO DE RESUMEN DE AREAS
Área construida: 184.00 m2

Área libre: 4,177.12m2 (95.7%)
Área Terreno: 4,361.12 m2
Cuadro De Brecha De Infraestructura
CRITERIO DE CANTIDAD - PUTUYAKAT

CAPACIDAD
Código de CAPACIDAD
UPSS/UPS MÍNIMA BRECHA
Ambiente AMBIENTES ACTUALES C A N T ID A D ACTUAL AMBIENTES SEGÚN NORMA
REQUERIDA
M2 M2 M2
MED1 Medicina 1 13.70 Consultorio de Medicina General 13.50 0.20

MED2c Medicina 2 1 4.80 Consultorio de Pediatria 13.50 -8.70
MED2e Obtetricia 1 13.40 Consultorio de Gineco - Obtetricia 17.00 -3.60
UPSS Consulta 0 1/2 SS.HH 1 3.60 1/2 SS.HH 2.50 1.10
Externa ENF1a CRED 1 12.00 Consultorio CRED (Crecimiento y Desarrollo) 17.00 -5.00
ENF1b Area de vacunas 1 15.00 Sala de Inmunizaciones 15.00 -
0 ss.hh 1 2.30 1/2 SS.HH 2.50 -0.20
ODN1 Odontología 1 13.10 Consultorio de Odontología General 17.00 -3.90
TOP1 Tópico 1 2.50 Tópico de procedimientos de consulta externa 16.00 -13.50
Triaje 1 7.00 Triaje 9.00 -2.00
Ambientes
Sala de espera 1 23.90 Sala de Espera 12.00 11.90
Complementarios
ss.hh 1 2.30 Servicios higiénicos públicos hombres 3.00 -0.70
UPSS Patología LAB1a Toma de Muestras 1 5.70 Toma de Muestras Biológicas 5.00 0.70
Clínica LAB2a Laboratorio 1 9.80 Laboratorio de Hematología / Bioquímica 10.00 -0.20
UPSS Farmacia -10.20
FARM1a Farmacia 1 4.80 Dispensación y expendio en UPSS consulta externa 15.00
Ambientes
Prestacionales y -15.80
Complementarios ATP-GIN2a Sala de Parto 1 14.20 Sala de Parto 30.00
Ambientes de la
UPS gestión de la
punto de digitalización 1 2.50 Central de comunicaciones 6 -3.50
información y áreas
mínimas
TOTAL 150.60 616.00 -465.40
AREA DE CIRCULACION 15.00 AREA DE CIRCULACION EL 30% 184.80
AREA DE MUROS 18.40 AREA DE MUROS 10% 61.60
TOTAL 184.00 862.40 -678.40
CONCLUSIONES
El terreno se encuentra ubicado dentro del casco urbano en el sector del centro poblado de Putuyakat,
está en un punto accesible a toda la población, siendo este un lugar estratégico al estar ubicado
dentro de la zona urbana.
La infraestructura del actual Centro de salud es precaria, inadecuada y reducida para su

funcionamiento, los elementos arquitectónicos físicos, funcionales y espaciales no cumplen con las
exigencias mínimas establecidas por el MINSA, respecto a la Norma Técnica de Salud Nº 113-
MINSA/DGIEM-V.01 “Infraestructura y Equipamiento de los Centros de Salud del Primer Nivel de
Atención,” aprobada con Resolución Ministerial Nº 045-2015/MINSA. Volviéndose vulnerable ante
posibles siniestros naturales.
Las circulaciones interiores que conectan a los diferentes ambientes no cumplen con lo establecido en
la norma técnicas de Salud vigentes, cumpliendo diferentes funciones en un mismo ambiente y sus
espacios de circulación están invadidos con mobiliario, evidenciando que el área de los ambientes es
insuficiente de acuerdo a cada tipo de actividad realizada.
El centro de Salud no tiene flujos peatonales definidos, generando cruces críticos, los que atentan
contra la bioseguridad hacia los usuarios ya sean pacientes o personal, no hay rutas de evacuación
claras ni ningún tipo de señalización que permita el refugio y salida de los usuarios ante cualquier tipo
de siniestro.
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No cuenta con cerco perimétrico como parte de medidas de seguridad del EESS.
No cuenta con plan de manejo de residuos sólidos de recojo y clasificación.
El diseño no responde ante la norma de A.120 del Reglamento Nacional de edificaciones.

Consideraciones de personas con discapacidad.
La infraestructura se encuentra en un nivel regular deficiente, deteriorado por la falta de

mantenimiento y las consecuencias de fenómenos naturales, las redes de agua y desagüe se
encuentran en mal estado de conservación e instalaciones inadecuadas, se percibe el deterioro de las
redes para dotar de agua a los aparatos sanitarios, se observa cables eléctricos expuestos en mal
estado de conservación, generando un riesgo inminente dentro de la infraestructura.
Se deberá plantear una o más alternativas de solución a la necesidad de intervenir en las

instalaciones del establecimiento de salud, considerando la normativa vigente para la formulación de
los proyectos de inversión, tomando en cuenta las características del terreno, clima, accesos y
bioseguridad.
Por lo tanto de acuerdo a las consideraciones expuestas y al no cumplir con los requisitos
arquitectónicos establecidos de salud se recomienda la demolición total de la actual infraestructura y
el desarrollo de una nueva infraestructura, diseñada adecuadamente a partir de lo establecido en los
documentos funcionales y reflejadas en el programa medico arquitectónico.
RESULTADOS DEL ESTUDIO DE DIAMANTINAS
RESULTADOS
N° FECHA DE FECHA DE
DESCRIPCIÓN OBTENIDOS OBSERVACIONES
MUESTRAS VACIADO OBTENCIÓN
(Kg/cm2)
COLUMNA 1ER Se observa el uso de agregado

D-01 DESCONOCIDO 24/08/17 125
PISO grueso piedra chanchada con
tamaño máximo de ½”.

VIGA 1ER Se observa el uso de agregado


D-04 PISO DESCONOCIDO 24/08/17 234
grueso piedra chanchada con

VIGA 1ER Se observa el uso de agregado

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INFORME DE EVALUACION ESTRUCTURAL
• El estado de conservación del bloque es deficiente presenta desprendimiento del concreto en

las zonas bajas de los muros y sobrecimientos, estos problemas son producto de la corrosión en el
acero que conlleva a una disminución de la fluencia y de esfuerzo de tracción, Entonces de producirse
algún evento sísmico importante en un corto tiempo los elementos estructurales pasarían del rango
elástico al inelástico produciéndose la rotura del concreto y con una alta probabilidad de fractura del
acero y por consiguiente colapse la estructura.
• El Bloque A a pesar de ser una construcción relativamente nueva (14 años de antigüedad), los
pórticos no tienen capacidad ni ductilidad ante solicitaciones sísmicas, debido a la poca dimensión de
los elementos estructurales, no teniendo capacidad de disipación de energía en el rango inelástico.
• De acuerdo al análisis inelástico, para el Block A, la estructura incursiona en el intervalo de

comportamiento inelástico con un nivel de desempeño de la estructura de acuerdo a la siguiente tabla:
Bloque Eje X Eje Y

Block A Prevención de Colapso Prevención de Colapso
El cual nos indica que la edificación puede presentar daño significativo en componentes estructurales
y no estructurales, en algunos casos el daño puede ser de gran magnitud que la reparación puede ser
económicamente impracticable, a éste nivel de desempeño no se garantiza la seguridad de los
ocupantes ni transeúntes.
• Para todos los casos se excede la distorsión máxima de 0.007, establecido por la Norma
Sismo resistente E.030, por lo que las estructuras no cumplen con la normativa vigente, asimismo no
alcanza los estándares permisibles de agrietamiento en muros indicados por la norma peruana de
Albañilería E.070.
• Asimismo de acuerdo al análisis y los gráficos de formación de rotulas plásticas, la rotulación

empieza a aparecer en la base de las columnas, esto es un indicador del posible daño que estaría
comprometiendo a los principales elementos con responsabilidad sísmica, por lo que esta estructura
no parece responder a la filosofía de columnas fuerte – viga débil.
• Se recomienda la demolición total de la estructura toda vez que el comportamiento sísmico se

ve comprometido por la poca capacidad de los elementos.
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3.1.2.2.5 Análisis de la situación actual de equipamiento
Estado del equipamiento existente por grupo genérico

El total de equipos evaluados fueron 197 de diferentes tipos de equipos, de los cuales 10 (5%)
se encuentran en condiciones buenas, 105 (53%) se encuentran en condiciones regulares y
82 (42%) se encuentran en condiciones malas lo cual indica la inoperancia de los mismos,
tanto por la antigüedad y la escasa capacidad técnica dentro de la zona, para poder hacerle
un correcto mantenimiento correctivo
Tabla N° 29: Evaluación Integral del equipamiento existente
CENTRO DE SALUD PUTUYAKAT
TOTAL POR
TIPO BUENO REGULAR MALO
GRUPO
BIOMEDICO B 5 32 26 63
COMPLEMENTARIO C 0 6 20 26
ELECTROMECANICO E 1 11 15 27
INFORMATICA I 1 1 7 9
MOBILIARIO ADMINISTRATIVO MA 0 15 6 21
MOBILIARIO CLINICO MC 3 40 8 51
SUB TOTAL 10 105 82 197
PORCENTAJE ( % ) 5% 53% 42% 100%
Fuente: Centro de Salud Putuyakat, 2017.
Gráfico N° 10: Estado actual de conservación del total de equipos del Centro de Salud
Estado del equipamiento

5%
42%
53%
BUENO MALO REGULAR
De la evaluación del equipamiento existente por grupo genérico para el EE.SS. I-3 de
Putuyakat se obtuvo el siguiente gráfico:
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Gráfico N° 11: Estado del equipamiento existente por grupo genérico
Estado de equipamiento
32 26 40
40
35 20
30 15
25
20 6 11 7 15 6 8
15 5
10 1
5 1 REGULAR
0 1
3 MALO
BUENO
BUENO MALO REGULAR
Equipos Recuperables
El presente análisis se basa en las características propias del equipamiento del Centro de
Salud Putuyakat, por un periodo comprendido entre 2 a 3 años, esto es debido a que la Norma
Técnica de Salud Nº 113-MINSA/DGIEM-V.01, el cual estipula que los equipos que
sobrepasen su tiempo de vida útil al desfase tecnológico, así como la no fiabilidad de los
mismos y más factores hacen que estos bienes, no estén sujetos a mantenerse en vigor como
equipamiento para una buena Atención Integral en Salud.
De la evaluación del equipamiento existente del Establecimiento de Salud Putuyakat,

realizado en el mes de agosto de 2017, se contabilizó un total de 197 bienes existentes dentro
del establecimiento, de los cuales 10 equipos en el momento de su evaluación respondieron
correctamente, de los cuales 5 son equipos biomédicos, ubicándose así en el rubro de
equipos “RECUPERABLES”. Todos estos bienes serán considerados en el nuevo
establecimiento de salud.
También es necesario comentar que, luego de la puesta en marcha del nuevo establecimiento
de salud. Se sugiere que el resto de los bienes que están considerados como NO
RECUPERABLES, sean derivados a otros establecimientos para su uso (según sea la
situación del bien) o en todo caso serán dados de baja por la institucion pertinente.
Relación de equipos recuperables

En la siguiente tabla se muestra la relación de equipo que se encuentran en condición de
recuperables, los cuales suman 10 equipos:
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Tabla N° 30: Relación de equipos recuperables

Establecimiento de Salud: Centro de Salud Putuyakat
TIPO (*)
(B, C, I, CODIGO
ITEM DENOMINACIÓN INF, E, MARCA MODELO SERIE PATRIMONIAL
MA, MC ó (SIGA)
V)
MEDIPUMP
01 B
EQUIPO NEBULIZADOR THOMAS 1147 051500002444 532255710024
02 DISCO DURO EXTERNO DE I

1 TB(*) SIN MARCA S/M S/S 740818500035
03 ESTABILIZADOR(*) E SIN MARCA S/M S/S 462252150009
04 TENSIOMETRO ADULTO B RIESTER 1350 160925295 602287620454
08 BIOMBO DE METAL DE 2
CUERPOS MC NACIONAL 536410020163
09 CAMILLA DE MADERA (*) MC NACIONAL 536424300009
MESA (DIVAN) UNIVERSAL

10 PARA EXAMEN DE
GINECOLOGIA Y UROLOGIA MC NACIONAL 536450000025
(*) No aplicarian en la etapa de
Optimizacion
Fuente: Centro de Salud Putuyakat, Agosto 2017
Asimismo, no se adquirirán equipos hospitalarios para el presente periodo presupuestal.
CONCLUSIONES:
• No existe ningún Plan de Mantenimiento vigente para el presente año fiscal, por tanto
no habría ningún equipo recuperable en el nuevo proyecto.
• No se cuenta actualmente con presupuesto para la adquisición de equipos
biomédicos considerados por reposición para el año 2017
• El actual equipamiento del establecimiento cuenta con 197 bienes en total, de estos
tenemos 10 (5.08%) equipos RECUPERABLES que serán derivados al nuevo Centro
de Salud.
• Los Equipos No Recuperables deberán continuar siendo utilizados por el Centro de
Salud Putuyakat hasta que se inicie el año 1 del proyecto. Cuando se inicie el año 1
del Proyecto, éstos deberán ser evaluados técnicamente, lo que definirá su baja o
redistribución a otro centro. Y en su momento estos bienes pasaran a manos del ente
pertinente para ser derivados a otros establecimientos de salud o en todo caso serán
dados de baja para su almacenaje.
• Desde la perspectiva de Hospitales seguros, el Centro de Salud Putuyakat no cumple
con las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud, por lo que se
recomienda al establecimiento de Salud, tomar las medidas necesarias a fin de que
los equipos biomédicos no sufran caídas, daños, golpes; aminorar el cableado en el
piso a fin de no tropezarse, instalar pozos de tierra para proteger las vidas del
personal y de los usuarios ante descargas eléctricas.
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3.1.2.2.7 La producción en los diferentes servicios
Base de datos del HIS
La base de datos HIS de los períodos 2012 al 2016 y sus reportes correspondientes presentan
deficiencias (no se cuenta con informacion de los periodos 2012 y 2013 )e inconsistencias en
los resultados del proceso de las base de datos, las mismas que fueron revisados con los
funcionarios respectivos de la DIRESA Amazonas y del C.S. Putuyakat, pero que no limitan el
análisis de las tendencias de los valores de los diversos servicios médicos y no médicos que
ofertará el C.S. Putuyakat.
Producción del establecimiento estratégico.
Del año 2012 al 2016 no se dispone de informacion respecto a los atendidos que acuden al
establecimiento de salud por consulta externa según procedencia, sin embargo podemos
suponer que casi su totalidad son del distrito de Nieva.
La Tabla N° 75, muestra la cantidad de atendidos y atenciones en el C.S. Putuyakat en los

últimos 5 años.
Tabla N° 31: Atenciones y atendidos en el establecimiento

C.S. Putuyakat, 2014, 2015 y 2016
Año Atenciones Atendidos
2014 15,370 4,887

2015 19,607 5,634
2016 22,230 2,751
Fuente: His Report, C.S. Putuyakat – DIRESA Amazonas, 2017
Complejidad y capacidad resolutiva del establecimiento estratégico
El C.S. Putuyakat es un establecimiento de primer nivel de categoría I-3 con capacidad

resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la persona, familia y comunidad,
mediante acciones intramurales y extramurales y a través de estrategias de promoción de la
salud, prevención de riesgos y control de daños a la salud, así como las de recuperación y
rehabilitación de problemas de salud.
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Tabla N° 32: Atenciones y atendidos del Centro Salud Putuyakat, 2014 - 2016
ATENDIDOS ATENCIONES
AÑO 2014 AÑO 2015 AÑO 2016 AÑO 2014 AÑO 2015 AÑO 2016
Médicos 748 1,011 858 2,965 3,721 2,913

MEDICINA GENERAL 695 960 843 2,898 3,629 2,825
MEDICINA INTERNA 0 0 0 0 0 28
MEDICINA EN EMERGENCIAS Y DESASTRES 0 0 5 0 0 9
CIRUGIA 0 0 0 0 0 5
GINECO-OBSTETRICIA 53 51 10 67 92 46
No médicos 4,139 4,623 1,893 12,405 15,886 19,317
PSICOLOGIA 134 125 130 190 143 180
ODONTOLOGÍA 12 319 322 77 736 688
ATENCION GESTANTES Y PUERPERAS 41 9 112 16 0
ATENCION INTEGRAL 24 324 6 43 931 385
ATENCION INTEGRAL DEL ADOLESCENTE 34 26 0 64 37 0
ATENCION PSICOLOGICA Y SALUD MENTAL EN EMERGENCIAS Y DESASTRES 82 52 0 144 286
CONSEJERIA 113 633 0 130 1,369 75
CONSEJERIA PLANIFICACION FAMILIAR 276 396 332 377 892 124
CONSULTORIO CONTROL TUBERCULOSIS 0 0 0 0 0 8
CRECIMIENTO Y DESARROLLO 621 561 0 2,026 1,099 25
ENFERMEDADES METAXENICAS Y OTRAS TRANSMITIDAS POR VECTORES 183 150 180 602 643 704
ENFERMEDADES ZOONOTICAS 51 55 51 108 68 80
ENFERMERIA 1,242 907 356 4,876 7,103 7,496
INMUNIZACIONES 835 344 0 1,730 490 7,496
MATERNO PERINATAL 248 177 196 1,237 1,209 1,210
PLANIFICACION FAMILIAR 323 264 222 833 1,006 560
PSICOPROFILAXIS 0 0 0 0 0 2
PROMOCION Y PREVENCION EN EMERGENCIAS Y DESASTRES 0 73 0 0 74 2
SALUD ESCOLAR 1 178 46 259 344 1,150
SERVICIOS SOCIAL 1 0 0 67 0 0
TOTAL 4,887 5,634 2,751 15,370 19,607 22,230
Fuente: His Report, C.S. Putuyakat – DIRESA Amazonas, 2017
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Emergencias
El número de atenciones de emergencia durante el 2014, fueron de 1,234, ascendieron a

1,578, en el 2015, y en el 2016, crecieron a 1,987.
Tabla N° 33: Atenciones en emergencia C.S. Putuyakat, 2010-2014

Especialidad AÑO 2014 AÑO 2015 AÑO 2016
Medicina 1,234 1,578 1,987
Pediatria
Cirugia
Ginecologia
Obstetricia
Traumatologia
TOTAL 1,234 1,578 1,987
Fuente: Libro de atenciones de emergencia
Partos
El servicio de parto no se brinda en este establecimiento.
Egresos en internamiento
El servicio de internamiento no se brinda en este establecimiento.
Apoyo diagnóstico
No se cuenta con esta informacion por deficiencia.
Farmacia
Referencias y contrarreferencias
Atenciones Extramurales
No se cuenta con informacion de los servicios de salud apoyo al diagnostico, farmacia,

referencias y contrareferencias , atenciones extramurales por limitaciones de la Red de Salud
Condorcanqui.
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3.1.2.2.8 Análisis de la situación actual de la gestión de los servicios de salud
La gestión de los servicios de salud tiene una débil instrumentación en procesos de gestión,
referido a los aspectos normativos y técnicos de gestión para los procedimientos de los
servicios de salud y el manejo de pacientes, así como la organización de servicios acorde con
el nivel de complejidad, acrecientan la problemática.
En lo referente a las atenciones de los consultorios externos estos laboran en su mayoría dos
turnos de 8 a.m. a 1 p.m. y de 3 p.m. a 6 p.m. de lunes a viernes y los sábado de 8 a.m. a 1
p.m. en relación a los procesos de atención se realizan manualmente no se encuentran
sistematizados (Admisión, Caja, Triaje).
Actualmente no existe un Sistema de Información adecuadamente desarrollado, para la

gestión, operación y monitoreo de los servicios de salud, todos los procesos de atención se
realizan manualmente, de igual manera los registros se llenan manualmente, lo que
incrementa el tiempo de espera prolongado.
La inadecuada gestión de servicios de salud impactan de manera relevante en el logro de los

objetivos institucionales, debido a la falta de capacitación para contar con el conocimiento
técnico necesario para manejar organizaciones sanitarias, de tal manera que esto se ve
reflejado, en la atención del paciente y la relación del establecimiento con los demás
establecimiento de salud de las diferentes instituciones.
Gestión de recursos humanos
El servicio de medicina general cuenta con 1 médicos general el cual es nombrado, que
atiende 2 turnos en la mañana y un turno en la tarde.
El médico dedica 150 horas mensuales, la prestación de servicios de uno de los médicos no
es exclusividad consulta externa, porque también se dedica a atender las urgencias que se
presentan en el Centro de Salud.
En el servicio de Enfermería, cuenta con 2 enfermeras, 1 nombrada y 1 contratada. La

enfermera nombrada cubre 150 horas mensuales y 1650 horas anuales.
En el caso de los médicos generales y técnicos de enfermería, en promedio distribuyen su

horario de la siguiente forma: el 83% corresponde a consulta externa y el 17% para atender
urgencias o urgencias, los cuales son derivados al Hospital Santa María de Nieva.
El resto de personal dedica su 100% a la atención de consulta externa.
Gestión de recursos financieros
La implementación del Seguro Integral de Salud (SIS), ha cubierto gran porcentaje de su

población, por estar considerada como muy pobre, ha hecho que la brecha de accesibilidad
económica se haya reducido, si bien es cierto aún existe, pero es baja.
En casos de urgencias es más difícil aun porque no existe medio de transporte permanente,
para el acceso al Centro de Salud, existen chalupas y peque peque, para algunas
comunidades nativas y camino de herradura para otras.
Gestión de grado de uso de infraestructura
Las unidades de consultorios externos, farmacia y la unidad de servicio administrativo

presentan una relación funcional deficiente. La Unidad de Urgencias ha sido ubicada en
ambientes inadecuados (antiguo baño). Asimismo, Farmacia no cuenta con un área
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adecuado. El área de almacen de medicamentos se encuentra en un ambiente que antes era

usado como S.S.H.H., no existe un ambiente para cadena de frio, el equipo que es usado para
la cadena de frio se encuentra en odontologia.
Gestión de grado de uso de equipamiento
El Centro de Salud Putuyakat, ha realizado la evaluación del equipamiento existente, por el

tipo (biomédicos, complementarios, electromecánicos, informáticos, instrumental, mobiliario
administrativo, mobiliario clínico, vehículo), cuenta actualmente con 197 equipos :
• 10 equipos, se encuentran en buen estado de conservación, representando el 5% del

equipamiento evaluado.
• 53 equipos, se encuentran en regular estado de conservación, representando el 53%
del equipamiento evaluado.
• 82 equipos, se encuentran es mal estado de conservación, representando el 42% del
En la Evaluación del equipamiento del Centro de Salud Putuyakat, se puede observar que,
desde el punto de vista de hospitales seguros, el equipamiento (parte del componente no
estructural) no cumple con las recomendaciones de la OMS, no están sujetos firmemente a
sus bases de apoyo, el cual frente a los desastres naturales son vulnerables a las caídas y
terminar siniestrados.
Administración de Insumos y Medicamentos
La Dirección de Medicamentos, Insumos y Drogas (DMID), es la encargada de supervisar,

controlar y evaluar el sistema de suministro de medicamentos e insumos medico quirúrgicos
esenciales en los establecimientos de salud de la DIRESA Amazonas, haciendo énfasis en el
uso racional de medicamentos.
Asimismo, existe la Dirección de Uso Racional de Medicamentos y Fármaco Vigilancia cual

constituye un equipo dentro de la Dirección de Medicamentos, Insumos y Drogas, encargada
de promover el uso racional de medicamentos en los profesionales prescriptores así como en
la población con la finalidad de optimizar la eficacia y seguridad de la farmacoterapia como
una estrategia al acceso universal del medicamento en la población.
El centro de salud Putuyakat cuenta con un ambiente para el servicio de Farmacia, en el cual
realiza la entrega de medicamentos, según recetas que hayan sido brindadas en consulta
externa.
Gestión de mantenimiento de infraestructura y equipamiento
El Centro de Salud Putuyakat no cuenta con planes de mantenimiento preventivo y correctivo,

ni un área especifica que se encargue de la gestión, razón por lo cual el deterioro de los
equipos como de la infraestructura conlleva a una insuficiente capacidad operativa y funcional
en los servicios de salud del establecimiento de salud.
Gestión integral de residuos solidos y liquidos
El establecimiento de salud no cuenta con una gestión para el manejo de residuos.
La evacuación de los residuos sólidos en el Centro de Salud Putuyakat atraviesa todos los
corredores existentes del establecimiento de Salud para ubicarse en el acopio final, localizado
en el lado posterior del terreno. Esto ocasiona que los residuos recorran la mayor cantidad de
ambientes de las distintas UPSS, estos son: Emergencia, Consulta Externa, Administración y
Laboratorio. El flujo de residuos sólidos recorre los pasillos principales del Centro de salud, lo
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cual significa un alto riesgo de contaminación de personal médico y de los pacientes. Se

percibe la ubicación de tachos de basura en el corredor, en consulta externa y laboratorio,
ellos está en contacto directo con las los pacientes y personal médico que regularmente
transitan.
Ademas presenta un botadero que se encuentra a la intemperie del área del centro de salud
existente a 2 km, este material es quemado cada cierto tiempo, incumpliendo la norma y
exponiendo a la población cualquier tipo de contagio y enfermedades.
No se realiza un adecuado proceso de manejo de los residuos solidos, y mucho menos se

diferencian los biocontaminados, especiales y comunes.
Uso de sistemas de información en la gestión del EE.SS
Debido a los escasos recursos y herramientas especializadas en gestión hospitalaria, no se

cuenta con sistemas de información adecuados, ya que son limitados e impactan de manera
negativa en el logro de los objetivos institucionales.
Existen limitaciones en la disponibilidad y uso de equipos, tecnologías y sistemas de
información y comunicación.
Los sistemas de información están desintegrados, por lo que es necesario establecer sistemas
integrados.
Optimización de Recursos Humanos

Con respecto al recurso humano, el personal está trabajando por encima de las horas legales
de acuerdo a contrato (más de 10 horas diarias, sin contraprestación económica pero
compensada con acumulación de horas libres programadas), como consecuencia de esta
realidad el recurso humano no puede optimizarse. Para reafirmar esta situación, el Director del
C.S. Putuyakat solicitó un presupuesto adicional para la contratación de recursos humanos
adicionales pero el área de presupuesto denegó esta solicitud mediante la formalidad
correspondiente.
Optimización de Infraestructura
Debido a que el horario de atención en el C.S. Putuyakat es por la mañana (8 a 13 horas) y
por la tarde (15 a 18 horas), cada ambiente está equipado para su respectiva especialidad, y
por lo tanto no es factible optimizar la infraestructura con usos alternativos.
Optimización de Equipos
Los equipos disponibles en el C.S. Putuyakat tienen tecnología obsoleta, y su optimización no
es procedente por falta de repuestos, además al no existir el personal técnico que cumpla las
funciones de mantenimiento especializado,
Podemos concluir que el Centro de Salud Putuyakat no cuenta con los suficientes recursos y
herramientas especializadas en gestión hospitalaria, y tienen escaso impacto en el logro de
los objetivos institucionales. Además la falta de capacitación para contar con el conocimiento
técnico necesario para manejar organizaciones sanitarias se refleja en una deficiente gestión
de la cartera de servicios ofrecida a los usuarios y pacientes referidos por otros
establecimientos de salud de la micro red de salud Putuyakat.
3.1.2.2.9 Antecedentes sobre las características del recurso humano
Limitantes de recursos humanos para atender los servicios de salud

La oferta de servicios de salud es limitada debido a la escasez de personal calificado, a la falta
de determinados profesionales especializados, a la deficiente infraestructura y a la falta de
equipamiento, y su bajo nivel tecnológico. Así, no es posible ofrecer una capacidad resolutiva
adecuada, particularmente en términos cualitativos, es decir, solucionar problemas de salud
de mayor complejidad.
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Los problemas de personal no se limitan a los establecimientos de salud, sino que incluyen a
la Micro Red de Salud Putuyakat, es decir la encargada de administrar los servicios; siendo un
problema común, la falta de competencias en la gestión de servicios de salud y la escasez de
funcionarios y técnicos.
En la Tabla N° 103, se muestra el personal asistencial de la Micro Red Putuyakat, donde se
aprecia la escasez de personal profesional capaz de resolver problemas de salud en su propio
establecimiento, pues la mayoría de puestos de salud son atendidos por enfermeras y
técnicos de enfermería; algunos cuentan con obstetriz y solo C.S. Putuyakat cuenta con
médicos, por lo que si bien refuerzan la atención técnicamente, su permanencia es limitada.
El 47% del personal de la microrred es técnico de enfermería; 16% enfermeras; 13%
obstetras; 6% médicos; 3% dentistas; y 3% biologo.Como se puede notar, existe limitacion del
personal asistencial lo que determina que la mayoría de establecimientos de salud sean de
baja capacidad resolutiva (incluso existen puestos de salud que son atendidos por técnicos de
enfermería).
Tabla N° 34: Nro de profesionales de salud de la MR Putuyakat, 2017
GRUPO OCUPACIONAL Nombrados Contratados CAS Terceros SERUMS Destacados OTROS Total %
Médico General 1 1 2 6%
Cirujano Dentista 1 1 3%
Enfermera 2 3 5 16%
Biólogo 1 1 3%
Obstetra 2 2 4 13%
Psicólogo
Nutricionista
Técnico en Enfermería 6 9 15 47%
Técnico en Laboratorio 1 1 3%
Auxiliares y otros
Asistenta Social
Sub total 1 13 16 0 0 0 0 29 91%
Administrativo Profesionales (*) 0 0 0 0 0 0 0
Administrativos Técnicos (**) 0 1 0 0 0 0 1 3%
Técnico en computación 1 1 3%
Administrativos Auxiliar (***) 0 0 0 0 0 0 0 0%
Personal de Apoyo (****) 0 2 0 0 0 0 2 6%
Personal de limpieza 1 1
Transporte (chofer) 1 1
Sub total 2 0 3 0 0 0 0 3 9%
Total 13 19 0 0 0 0 32 100%
Fuente: Red de Salud Putuyakat, 2017
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3.1.2.2.10 Identificación de las limitaciones que impiden un uso eficiente de los recursos
El proyecto se origina por los constantes reclamos e insatisfacción de la población con

respecto a la atención de salud en toda la Micro Red Putuyakat, ya que en la zona no se tiene
un establecimiento que brinde atenciones básicas de primer nivel como partos o consultas
externas, solo se cuenta con puestos de salud que cuentan con un técnico en enfermería,
debido a ello la población tiene que trasladarse a la capital de la provincia que por su lejanía y
costo de viaje resulta inaccesible para los pobladores, por otro lado los servicios en el
establecimiento son limitadas e ineficientes, teniendo que acudir a los servicios de otros
centros de atención de mayor capacidad resolutiva o servicios privados en busca de dichos
servicios, generándoles mayores gastos.
Actualmente el Centro de Salud sólo promociona sus servicios cuando realizan campañas
extramurales, ya que normalmente no realizan la distribución de afiches publicitarios para
difusión de sus servicios, además que en las salas de espera no se cuenta con televisores
donde el Centro de Salud pueda difundir las campañas que haya realizado o los servicios que
viene brindando.
Asimismo, hay varias clases de barreras para el acceso a los servicios de salud:
• Una es el financiamiento, se observa que si bien la falta de dinero. Así, estas razones
relacionadas al ingreso económico fueron manifestadas en mayor frecuencia en las personas
procedentes de los ámbitos rurales, en los pobres extremos, en los del quintil I.
• Otro de los factores que influyen en el autorreporte de enfermedades son las

características socioeconómicas como la pobreza, el ámbito de procedencia, el nivel educativo
y la condición de asegurado.
• El lugar de procedencia, se observa una desigualdad relacionada a la oportunidad de

buscar atención frente a algún problema de salud. Así las personas que residen en la periferia
tienen menor probabilidad de buscar atención.
• La ubicación y localización del establecimiento del Centro de Salud es optima por

diversos factores: su cercanía con otros establecimientos de salud que brindan servicio a las
poblaciones más alejadas.
• La capacidad resolutiva del Establecimiento de salud presta servicios de la categoría

I-3; sin embargo brinda atención de partos inminentes por la gran demanda de la población.
• Existe un déficit de servicios higiénicos para pacientes ambulatorios. Los servicios

higiénicos existentes están siendo utilizados como depósito.
• El techo tiene el problema de filtración de aguas pluviales y problemas de invasión de

murciélagos que contaminan la infraestructura.
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• El tener un seguro de salud garantiza acceso a atenciones de salud, los que no cuentan con seguro y padecen alguna
enfermedad tienen menos probabilidad de acceder a medicamentos, a realizarse exámenes de ayuda Diagnóstica u hospitalizarse, en
comparación con el asegurado.En Nieva, la proporción de pobladores con SIS respecto a la población estimada INEI es de 90.75%, y con
respecto a la población identificada RENIEC es 82.57%. En la microred Putuyakat se cuenta con prácticamente la totalidad de pobladores
asgurados al SIS. Por lo que no seria una limitacion que impiden uso eficiente de los recursos.
Afiliados SIS, ESSALUD, FFAA, otros en el Distrito Nieva, Julio 2017

REPORTE DEL REGISTRO DE AFILIADOS AL AUS SEGÚN DISTRITOS A Indicadores tomando Indicadores tomando
NIVEL REGIONAL como referencia la como referencia la Afiliados según IAFAS y Grupo de IAFAS
Sábado, 1 de Julio de 2017 Poblacion del INEI Poblacion del RENIEC
Población Población Total de Brechas AUS Brechas AUS

Quintil Cobertura Cobertura EPS FFAA Prepag Emp. De
Región Provincia Distrito Estimada INEI Identificada Afiliados SIS EsSalud Autoseguros
1/ AUS AUS 4/ 5/ as Seguros
2/ RENIEC 3/ AUS % Cant. % Cant.
Amazonas Condorcanqui Nieva 1 28,959 31,826 28,896 99.78% 0.22% 63 90.79% 9.21% 2,930 26,279 2,604 10 60 73 48 3
TOTAL
GENERAL 28,959 31,826 28,896 99.78% 0.22% 63 90.79% 9.21% 2,930 26,279 2,604 10 60 73 48 3
Fuente: Registro de Afiliados del AUS - SUSALUD

Elaborado por la Intendencia de Investigacion y Desarrollo - IID
1/: Fuente: Mapa de Pobreza Distrital de FONCODES 2006, con indicadores actualizado con el censo del 2007
2/: La población considerada es de 31 488 625 proyectada al 30/06/2016 según el INEI
3/: Población Identificada con DNI por grandes grupos de edad y sexo; según lugar de residencia al 30 de Junio del 2016 - http://portales.reniec.gob.pe/web/estadistica/identificada
4/: Afiliados de las IAFAS EPS Rímac, Pacifico, La Positiva Sanitas y Mapfre
5/: Afiliados de las IAFAS de las Fuerzas Armadas y PNP: La Marina de Guerra del Perú, Fuerza Aerea del Perú, Ejército del Perú y SaludPol.
Fuente: Susalud PROPORCION DE POBLACION AFILIADA AL SIS, 2012-2017
Total de población a ser afiliada (INEI)
Putuyakat: Proporción de población afiliada al SIS por años, 2012 -2017*
Distrito Microred 2012 2013 2014 2015 2016 2017*
130%
NIEVA PUTUYAKAT 6,214 5,907 6,040 6,172 6,188 6,331 120%
110%
CONDORCANQUI RED DE SALUD 51,802 52,860 53,911 54,949 55,114 55,282 100%
Fuente: Red de Salud Condorcanqui 90%
* A Junio 2017 80%
70%
Poblacion afiliada al SIS 60%
50%
Distrito Microred 2012 2013 2014 2015 2016 2017* 40%
30%
20%
NIEVA PUTUYAKAT 2,108 3,970 4,857 5,840 6,652 7,058
10%
2012 2013 2014 2015 2016 2017*
CONDORCANQUI RED DE SALUD 24,156 36,800 45,674 54,489 61,154 63,840
* A Junio 2017 Fuente: Elaboracion propia
Para el
Cabe señalar que la población a ser afiliada (INEI) es mayor al SIS ya que las proyecciones INEI se basaron en supuestos y se evidencia deficiencia de ello. Sin embargo se toma como referencia ya que es la informacion
disponible. A nivel de Microred no se cuenta con informacion de afiliados ESSALUD, ya que no existe EE.SS. ESSALUD en su área de influencia, asimismo es importante señalar que en trabajo de campo mediante entrevista con
los pobladores de Putuyakat manifestaron que aun existen población sin identificación (Sin DNI) por lo que probablemente la población real debe ser mayor.
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3.1.2.2.11 Análisis de la gestión de los recursos financieros
Fuente de Financiamiento de Unidad Ejecutora de Salud

Con respecto al Centro de Salud Putuyakat, éste recibe un porcentaje de los ingresos
captados por la Red de Salud Condorcanqui; de las cuales sus fuentes de financiamiento son
las siguientes:
Tabla N° 35: PIM POR FUENTES DE FINANCIAMIENTO DE LA RED CONDORCANQUI TOTAL

PRESUPUESTADO PERIODO 2012-2016
AÑOS RO RDR DyT OTRO TOTAL
2012 15,346,980.00 0.00 3,107,960.00 211,480.00 18,666,420.00

82.2% 0.0% 16.7% 1.1% 100%
2013 9,965,618.00 5,450.00 6,572,268.00 0.00 16,543,336.00
60.2% 0.0% 39.7% 0.0% 100%
2014 10,799,694.00 39,244.00 4,728,212.00 880,874.00 16,448,024.00
% 65.7% 0.2% 28.7% 5.4% 100%
2015 11,487,449.00 62,700.00 5,823,590.00 2,267,049.00 19,640,788.00
% 58.5% 0.3% 29.7% 11.5% 100%
2016 13,571,075.00 64,010.00 4,114,991.00 1,322,982.00 19,073,058.00
% 71.2% 0.3% 21.6% 6.9% 100%
TOTAL
12,234,163.20 34,280.80 4,869,404.20 936,477.00 18,074,325.20
PROMEDIO
Como se aprecia del cuadro anterior, la fuente de financiamiento que aporta más recursos a la Red es
el de Recursos Ordinarios (71.2%), la segunda fuente de financiamiento es la de Donaciones y
Transferencias (21.6%), seguido de otros (6.9%) y por último Recursos Directamente Recaudados
(0.3%). El siguiente gráfico muestra lo descrito en líneas anteriores.
Gráfico N° 12: FUENTE DE FINANCIMIENTO DE LA RED CONDORCANQUI

PERIODO 2012 - 2016
FUENTE DE FINANCIAMIENTO DE LA UNIDAD EJECUTORA DE SALUD

2011-2015
5%
27%
RO
RDR
DyT
68%
0% OTRO
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De acuerdo a la información consignada por La Red Condorcanqui, se ha desagregado el gasto por

fuente de financiamiento.
En el siguiente cuadro se precisa como se ha realizado el gasto en la Red Condorcanqui durante los
últimos 5 años (2012-2016).
Tabla N° 36: Distribución del Gasto en la Red Condorcanqui.
GASTOS GASTOS GASTOS GASTOS GASTOS GASTOS

Fte.Fin. Cat.Pptal. Esp det
2011 2012 2013 2014 2015 2016
1 RECURSOS ORDINARIOS 9,588,314.01 13,393,526.57 9,755,484.40 10,211,282.80 11,465,753.05 13,528,498.62
2 RECURSOS 5,425.00 5,663.50 23,516.50 34,890.82
DIRECTAMENTE
RECAUDADOS
4 DONACIONES Y 157,000.00 853,846.25 5,915,143.30 3,755,260.30 5,158,301.18 3,838,772.66
TRANSFERENCIAS
5 RECURSOS 147,412.84 204,346.73 128,156.33 2,186,456.76 1,054,508.79
DETERMINADOS
TOTAL 9,892,726.85 14,451,719.55 15,676,052.70 14,100,362.93 18,834,027.49 18,456,670.89
Como se aprecia, el año en el que hubo un mayor gasto fue en el 2015, seguido del 2016,
esto debido al incremento de personal y a la creación de nuevos establecimientos de salud.
3.1.2.2.12 Análisis de vulnerabilidad frente a los peligros identificados
En el marco de la Ley N° 29664 del Sistema Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres y
su Reglamento (D.S. N°048-2011-PCM) se define la vulnerabilidad como la susceptibilidad de
la población, la estructura física o las actividades socioeconómicas, de sufrir daños por acción
de un peligro o amenaza.
En este contexto para desarrollar el estudio, por la escala empleada surgió la necesidad de
utilizar información primaria, ya que, la disponibilidad de información a este nivel no existe;
este trabajo tiene por objetivo poder determinar si los elementos expuestos son susceptibles a
fenómenos naturales, si el elemento expuesto es susceptible pasa al análisis de la
vulnerabilidad, si no lo es se desestima indicándolo en el estudio.
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Gráfico N° 13: Mapa de Zonificacion del Nivel de Peligrosidad por sismos
Fuente: Equipo consultor.
Gráfico N° 14: Mapa de riesgos – social ante sismo
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Gráfico N° 15: Mapa de riesgos – social ante inundaciones pluviales
Conclusiones
• El peligro por inundaciones es bajo y el peligro por evento sísmico es

medio
• El nivel de vulnerabilidad ante inundaciones es bajo y ante evento

sísmicos es medio
• El nivel de riesgo ante inundaciones es bajo y ante eventos sísmicos es

medio
Niveles de riesgo para la zonificación territorial del riesgo
3.1.2.3 Identificar a los EE.SS. con servicios similares a los que son objeto del PIP.
El Centro de Salud Putuyakat, es el único establecimiento con categoría I-3 en el ámbito de

influencia, por lo que no se identifica otros Establecimientos de Salud con servicios similares.
Pacientes que buscan servicios fuera del ámbito del C.S. Putuyakat
Las necesidades por servicios de salud hace que la poblacion busque las atenciones de
acuerdo a sus necesidades, muchas veces la urgencia de ser atendido por alguna
especialidad genera que el poblador no utilice los servicios de salud del C.S Putuyakat (baja
complejidad) y acuda directamente a establecimiento de mas alta capacidad resolutiva, en el
afan de tener una atencion satisfactoria.
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La deficiente infraestructura, el deficiente equipamiento y su bajo nivel tecnológico, son las

principales razones por las cuales los pacientes de diversas localidades de la Microrred
Putuyakat.
3.1.2.4 Sustentar la complementariedad del PIP con otros PIP en el ámbito de influencia del
PIP.
En el área de influencia se ha podido identificar la existencia de algunos PIPs, con cuya

ejecución se complementará con los servicios de salud brindados en el Centro de Salud Putuyakat.
La lista de proyectos de inversión pública, ejecutados, en ejecución, viables y en formulación

en los últimos 05 (cinco) años en servicios o establecimientos de salud en el área de influencia del
PIP, se muestra en la siguiente tabla:
Tabla N° 37: Proyectos con nivel de perfil viables en la Microrred de Salud Putuyakat 2010 al
2014
Monto Fecha de Fecha de
Código SNIP Nombre del Proyecto Situación Estado Real
Viabilidad Viabilidad Ejecuacion
EESS de Nuevo Seasme”, “Centro
Tunduza”, y Tayunsa” categoria I-
S/. EN
2264244 1 del distrito de Nieva, provincia de VIABLE 02/04/2015 ACTUALIDAD
227,504.00 EJECUCION
Condorcanqui - region de
Amazonas, en el marco de la
EESS de Alan Garcia y Chorros
categoria I-1 del distrito de Nieva, S/. EN
de Amazonas, en el marco de la
EESS de Pantam”, “Cusumatak”,
categoria I-1, del distrito de Nieva, S/. EN
de Amazonas en el marco de la
Construcción Puesto de Salud de

S/.
78262 Paantam, provincia de VIABLE 07/04/2008 EJECUTADO 2009
347,564.00
Condorcanqui - Amazonas
Mejoramiento de los Servicios de

Salud de la Micro Red Nieva y
S/. EN EN
2334783 Putuyakat, distrito de Nieva, - -
25,372,371.00 EVALUACION FORMULACION
provincia de Condorcanqui -
Amazonas
Fuente: Banco de proyectos del MEF
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Los proyectos de inversión pública, antes listados buscan mejorar, ampliar o crear los servicios de
salud en establecimientos de salud del área de influencia del PIP; estos establecimientos de salud
tienen una menor capacidad resolutiva que el Centro de Salud Putuyakat, por lo cual sus servicios
brindados siempre necesitarán ser complementados por los de este Centro de Salud; ya que este
brinda servicios de nivel I-3.
La ejecución de los PIPs antes listados, al mejorar la capacidad resolutiva de los establecimientos de
salud involucrados, contribuirá a reducir la cantidad de casos de primer nivel de atención que suelen
presentarse en el Centro de Salud Putuyakat.
Por otro lado cabe mencionar que se ha indagado en el banco de proyectos del MEF y se ha
constatado la no existencia de otro PIP vigente para el Centro de Salud Putuyakat, por lo que no
existe riesgo de duplicidad con la formulación del presente estudio, así también con el planteamiento
del proyecto se pretende dar una solución integral al problema, por lo que no existe riego de que
ocurra algún tipo de fraccionamiento en su formulación.
3.1.3 Los involucrados en el PIP.
3.1.3.1 Diagnóstico de la población afectada por el problema.
i) Indicadores de perfil epidemiológico de la población del ámbito de influencia
Antes de describir la morbilidad del ámbito de influencia se caracterizará a la población. La

Microrred cuenta con 6 establecimientos de salud (incluye el Centro de Salud Putuyakat), en
los cuales se distribuyen 6,118 personas, también denominada población asignada. En la
Tabla N° 113, se observa que el Centro de Salud Putuyakat cuenta con el 30.7% del total de
la población de la Microrred, seguido del Puesto de Salud Paantam con 24.1%, Puesto de
Salud de Cuzumatak con 17.8%, Puesto de Salud Tayunsa con 16.8%, mientras los demás
establecimientos salud cuentan con menos del 11% de población con respecto del total.
Tabla N° 38: Distribución de la población de la Microrred Putuyakat- 2016

Establecimiento de Población
Microred Categoría %
Salud Asignada
C.S. Putuyakat I-3 1,900 30.7%
P.S. Paantam I-1 1,490 24.1%
P.S. Cuzumatak I-1 1,101 17.8%
Putuyakat
P.S. Tayunsa I-1 1,039 16.8%
P.S. Chorros I-1 495 8.0%
P.S. Alan García I-1 163 2.6%
Total 6,188 100%
Fuente: Población asignada – DIRESA, 2017
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Gráfico N° 16: Distribución de la población de la Microrred Putuyakat- 2016
C.S. Putuyakat 30.70%
P.S. Paantam 24.10%
P.S. Cuzumatak 17.80%
P.S. Tayunsa 16.80%
P.S. Chorros 8.00%
P.S. Alan García 2.60%
0.00% 5.00% 10.00% 15.00% 20.00% 25.00% 30.00% 35.00%

Fuente: Elaborado a partir de la Población asignada – DIRESA, 2017
En el Gráfico N° 61, se muestra la pirámide poblacional del área de influencia, cuya base aun
se mantiene ancha por el alto porcentaje de menores de 4 años. En consecuencia, la pirámide
de la población de la Microrred muestra la predominancia de población joven donde los
menores de 15 años representan el 43.2% de la población, mientras que los adultos mayores
representan alrededor del 3%. Estos cambios demográficos que determinan la estructura de la
población, a su vez condicionan la estructura de los servicios de salud, es decir, con el
envejecimiento de la población se incrementan las enfermedades crónicas las cuales deberán
contar con los servicios adecuados.
Gráfico N° 17: Pirámide población de la Microrred Putuyakat – 2016
80 años a más 0% 0.1%

0% 0.1%
70-74 años 0% 0.4%
-1% 0.6%
60-64 años -2% 1.2%
-3% 2.0%
50-54 años -3% 2.6%
-4% 3.9%
40-44 años -5% 5.0% Mujeres
-7% 6.7% Hombre
30-34 años -8% 7.8%
-10% 9.8%
20-24 años -7% 7.0%
-9% 9.8%
10-14 años -11% 12.2%
-15% 14.9%
0-4 años -16% 16.1%
-20% -15% -10% -5% 0% 5% 10% 15% 20%
Fuente: Población de EESS. DIRESA Amazonas 2017
Tasa de mortalidad materna
La Razón de Mortalidad Materna 2016 para el ámbito de influencia, la que ascendería a

3389.83 x 100 mil nacidos vivos, siendo el promedio nacional de 105.7 x mil nacidos vivos.
Solo se cuenta con dicho informacion según fuente Red Condorcanqui.
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Tasa de mortalidad neonatal
El ambito de influencia el 2016 presentó una Tasa de Mortalidad Neonatal de 33.9 x mil
nacidos vivos, mas del cuatruple de la nacional (8). Y el 2014 presento una Tasa de
Mortalidad Neonatal de 65.57. Solo se cuenta con esa informacion, según fuente Red
Condorcanqui.
Tasa de mortalidad infantil

En el ámbito de influencia no hay informacion respecto proporcionada por la Red de
Condorcanqui.
Tasa de desnutrición en menores de 5 años
El estado nutricional resulta del equilibrio entre la ingesta de alimentos y el requerimiento de

nutrientes, los cuales dependen del estado fisiológico: la mayor demanda ocurre en la
gestación, en los primeros años de vida y en la adolescencia; también aumenta en las
enfermedades agudas, por lo que la ingesta inadecuada y la enfermedad se potencian entre
sí. Los niños desnutridos tienen menos resistencia a las infecciones, las cuales producen
pérdida de apetito, incremento del metabolismo y mala absorción intestinal, lo que empeora el
estado nutricional.
La ingesta inadecuada y la enfermedad constituyen causas inmediatas de desnutrición, las

que a su vez subyacen en otras causas como la falta de alimentos, acceso insuficiente a
servicios de salud y saneamiento básico, y cuidado inadecuado a niños y madres.
El acceso a alimentos está relacionado con el nivel de ingresos pero también depende de las
decisiones que se realicen en el hogar; el acceso a servicios de salud permite atenuar la carga
de enfermedad; los servicios de agua potable y manejo de excretas limitan la contaminación
fecal en el hogar; el cuidado inadecuado corresponde a prácticas que no permiten una debida
alimentación o desarrollo del niño, o aquellas que impiden a la madre que alimente y cuide de
su niño (trabajo físico excesivo, falta de lactancia materna o estimulación del niño).
Entre las causas básicas, las cuales constituyen condiciones que si bien dependen del
entorno social y político tiene una expresión en cada hogar: se incluye el nivel educativo o de
información de los padres y cuidadores del niño, y disponibilidad para atenderlo; nivel de
ingresos, disponibilidad de bienes, calidad del empleo, etc.; recursos organizacionales,
referidos a la capacidad de acceder a bienes y servicios que la participación en redes sociales
ofrece (p.e. programa de Vaso de Leche, Comedores Populares, JUNTOS).
En este contexto, el problema de la desnutrición crónica infantil excede a las competencias del
sector salud, pues tiene un origen multicausal y su solución es de carácter multisectorial. Sin
embargo, los establecimientos de salud juegan un rol importante a través de las estrategias
como el control de crecimiento y desarrollo, administración de micronutrientes, promoción de
la lactancia materna, estimulación temprana y consejería nutricional (además de las
inmunizaciones y atenciones preventivo promocionales ya mencionadas).
En la Tabla N° 116, se registran las tasas de desnutrición crónica infantil en el ámbito de

influencia. Sin embargo, las cifras deben ser más altas, pues sólo incluye a los niños que
acuden a los establecimientos y no a la población general de ese grupo de edad.
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Tabla N° 39: Tasa de DC en <5 años

DESCRIPCIÓN 2012 2013 2014 2015 2016
Tasa de desnutrición en menores de 5 años 5 0 5.30 1.64 0
Fuente: Red de Salud Condorcanqui 2017.
Tasa de sobrepeso y obesidad en menores de 5 años

A medida que el índice de masa corporal aumenta, también aumenta el riesgo de sufrir
enfermedad de las arterias coronarias, asimismo incrementa el riesgo de sufrir otras
enfermedades como diabetes, síndrome metabólico y entre otros.
En la Tabla N° 117, se registran las tasas de sobrepeso en menores de 5 años, las cuales han
sido 0 en los últimos 5 años.
Tabla N° 40: Tasa de obesidad, sobrepeso en menores de 5 años
DESCRIPCIÓN 2012 2013 2014 2015 2016

Porcentaje de menores de 5 años con problemas de nutrición
0 0 0 0 0
(sobrepeso, obesidad)
Fuente: Red Condorcanqui, 2017
Tasa de incidencia de TBC, VIH, ITS

Existen otros trastornos de importancia, no por su frecuencia sino por su impacto en la salud
pública, como son la tuberculosis, el VIH y las ITS.
Para el ámbito de la Microred, en el año 2016, la tasa de incidencia de TBC es de 53 por

100,000 habitantes, la misma tasa es para la incidencia de VIH en el mismo año, mientras que
la tasa de incidencia de ITS es de 9,000 por 100,000 durante el año 2016. Tambien se pueden
apreciar las tasas de incidencia de TBC, VIH, ITS de los anos 2012,2013, en la siguiente
tabla.
Tabla N° 41: Tasa de incidencia de TBC, VIH, ITS
DESCRIPCIÓN 2012 2013 2014 2015 2016
Tasa de incidencia de TBC ambito 425 4192 108 317 53
Tasa de incidencia* de VIH del ámbito 0 0 0 0 53
Tasa de incidencia* de ITS del ámbito 60 4744 8625 16623 9000
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Causas de morbilidad del ámbito de influencia por grupos de enfermedad
En la MR Putuyakat, la primera causa de morbilidad durante el 2015 correspondió a las vías

respiratorias superiores, mientras que en el 2016 son las anemias nutricionales. Y la segunda
causa de morbilidad durante el 2015 correspondió a la desnutrición, mientras que en el 2016
son las enfermedades de la cavidad bucal.
Las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores son más frecuentes en niños,
adolescentes y adultos; a excepción del ciclo de vida niño y adolescente en el que no hay
diferencias importantes por sexo, en los adultos la demanda de atención por estas infecciones
es notablemente mayor en mujeres. Cabe señalar que en los extremos de la vida las
infecciones respiratorias pueden ser fatales si atacan organismos con bajas defensas.
Las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores abarcan la rinofaringitis (resfrío
común), sinusitis, faringitis, amigdalitis, laringitis, traqueítis y crup (laringitis obstructiva),
cuadros clínicos que se presentan en diverso grado de evolución y que si bien su diagnóstico
y tratamiento están en manos del clínico general, cuando se presentan complicaciones es
muchas veces necesaria la atención especializada. Esta patología constituye el principal
motivo de consulta ambulatoria en niños y adultos de ambos sexos, especialmente durante los
meses de más bajas temperaturas.
El estado nutricional resulta del equilibrio entre la ingesta de alimentos y el requerimiento de

nutrientes, los cuales dependen del estado fisiológico: la mayor demanda ocurre en la
gestación, en los primeros años de vida y en la adolescencia; también aumenta en las
enfermedades agudas, por lo que la ingesta inadecuada y la enfermedad se potencian entre
sí. Los niños desnutridos tienen menos resistencia a las infecciones, las cuales producen
pérdida de apetito, incremento del metabolismo y mala absorción intestinal, lo que empeora el
estado nutricional. La ingesta inadecuada y la enfermedad constituyen causas inmediatas de
desnutrición, las que a su vez subyacen en otras causas como la falta de alimentos, acceso
insuficiente a servicios de salud y saneamiento básico, y cuidado inadecuado a niños y
madres.
El acceso a alimentos está relacionado con el nivel de ingresos pero también depende de las
decisiones que se realicen en el hogar; el acceso a servicios de salud permite atenuar la carga
de enfermedad; los servicios de agua potable y manejo de excretas limitan la contaminación
fecal en el hogar; el cuidado inadecuado corresponde a prácticas que no permiten una debida
alimentación o desarrollo del niño, o aquellas que impiden a la madre que alimente y cuide de
su niño (trabajo físico excesivo, falta de lactancia materna o estimulación del niño).
En este contexto, el problema de la desnutrición crónica infantil excede a las competencias del
sector salud, pues tiene un origen multicausal y su solución es de carácter multisectorial. Sin
embargo, los establecimientos de salud juegan un rol importante a través de las estrategias
como el control de crecimiento y desarrollo, administración de micronutrientes, promoción de
la lactancia materna, estimulación temprana y consejería nutricional (además de las
inmunizaciones y atenciones preventivo promocionales ya mencionadas).
La desnutrición se presenta como motivo de consulta básicamente en niños, particularmente

en el grupo de 1 a 4 años, siendo relativamente más frecuente en mujeres; aunque también se
observa en adolescentes, siendo igualmente más frecuente en el sexo femenino.
Por su amplio contacto con el ambiente, el aparato respiratorio está expuesto a una infinidad
de agentes infecciosos que cuando logran superar sus mecanismos defensivos provocan una
amplia gama de afecciones. En el caso de los niños y adultos mayores con desnutrición
crónica, se establece un círculo vicioso desnutrición-infección-desnutrición, pues sus bajas
defensas son superadas fácilmente por los agentes infecciosos que a su vez condicionan falta
de apetito y la asimilación de los alimentos.
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Si bien el 90% de estos episodios son de origen viral, el resto son causados por agentes
bacterianos, aunque es frecuente que las infecciones virales se compliquen con infecciones
bacterianas, siendo los principales mecanismos de contagio, la inhalación de aerosoles o
microgotas con gérmenes e inoculación en las mucosas nasal, ocular o cavidad oral de
secreciones infectadas transportadas por las manos. Son más frecuentes en invierno debido a
la mayor probabilidad de transmisión, ya que las personas permanecen mayor tiempo en
ambientes cerrados con mayor hacinamiento y las microgotas contagiosas mantienen su
humedad por más tiempo en el ambiente frío.
Las enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares, son más
frecuentes en niños, adolescentes y adultos, disminuyendo como motivo de consulta, en
adolescentes y adultos mayores. Asimismo, las consultas por esta causa son más numerosas
en mujeres, particularmente en jóvenes y adultos.
Bajo este título se incluyen trastornos del desarrollo y erupción de dientes, dientes incluidos e
impactados, caries dental, enfermedades de la pulpa y tejidos periapicales, de encías,
anomalías dentofaciales, trastornos de la estructura de sostén, quistes, enfermedades
maxilares y de glándulas salivales, estomatitis, enfermedades de los labios y de la lengua. Sin
embargo la patología más frecuente son las caries dentales, lo que pone en relieve la
importancia de los servicios de odontología.
Las bacterias se encuentran normalmente en la boca y convierten todos los alimentos,
especialmente los azúcares y almidones, en ácidos. Las bacterias, el ácido, los residuos de
comida y la saliva se combinan en la boca para formar una sustancia pegajosa llamada placa
que se adhiere a los dientes. La placa que no se elimina de los dientes se convierte en sarro.
La placa y el sarro irritan las encías, produciendo gingivitis y periodontitis. Los ácidos en la
placa dañan el esmalte que cubre el diente y crean las caries. Sin tratamiento, pueden llevar a
un absceso dental. La caries dental que no se trata también destruye el interior del diente
(pulpa), lo cual causa la pérdida de éste. Uno de los factores en la producción de caries son
los carbohidratos que aumentan el riesgo de caries dentales, es por eso que la alimentación
juega un papel importante en la etiología de esta patología, por lo que los EESS recurren a la
educación higiénica dietética.
Las enfermedades infecciosas intestinales son motivo de consulta frecuente en niños sin
distinción de sexo, siendo menor en adultos, jóvenes, adultos mayores y adolescentes, casos
en que son las mujeres quienes consultan con más frecuencia.
Las enfermedades infecciosas intestinales que abarcan: fiebre tifoidea, salmonelosis,

shigelosis, infecciones bacterianas, intoxicaciones alimentarias, amebiasis y diarreas de
diversa etiología, patología, como en el caso anterior, requieren con frecuencia de atención
especializada por las complicaciones. Una amplia gama de patógenos pueden infectar el
tracto gastrointestinal. Se adquieren por vía fecal-oral a partir de líquidos, alimentos o manos
contaminadas.
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Tabla N° 42: Causas de morbilidad (2 dígitos) Microrred Putuyakat, 2015
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL; MICRORED PUTUYAKAT. AÑO 2015

TOTAL PORCENTAJE
N° MOTIVO DE CONSULTA TOTAL
M F %
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS
1 941 1,270 2,211 22.1
RESPIRATORIAS SUPERIORES (J00 - J06)
2 DESNUTRICION (E40 - E46) 574 499 1,073 10.7
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
3 519 771 1,290 12.9
INTESTINALES (A00 - A09)
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL,
4 DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS 498 884 1,382 13.8
MAXILARES (K00 - K14)
5 ANEMIAS NUTRICIONALES (D50 - D53) 338 297 635 6.4
TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 -
6 291 386 677 6.8
H13)
7 DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) 182 263 445 4.5
8 DORSOPATIAS (M40 - M54) 177 267 444 4.4
9 HELMINTIASIS (B65 - B83) 170 176 346 3.5
INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO
10 148 131 279 2.8
SUBCUTANEO (L00 - L08)
Fuente: HIS 3.05-NOVAFIS-PERU®
Fuente: Red Condorcanqui, 2017.
Tabla N° 43: Causas de morbilidad (2 dígitos) Microrred Putuyakat, 2016
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL; MICRORED PUTUYAKAT. AÑO 2016

TOTAL PORCENTAJE
N° MOTIVO DE CONSULTA TOTAL
M F %
1 ANEMIAS NUTRICIONALES (D50 - D53) 341 347 688 13.2
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE
2 LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS 292 771 1,063 20.5
MAXILARES (K00 - K14)
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS
3 289 468 757 14.6
RESPIRATORIAS SUPERIORES (J00 - J06)
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
4 219 279 498 9.6
INTESTINALES (A00 - A09)
5 TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) 142 201 343 6.6
6 HELMINTIASIS (B65 - B83) 139 165 304 5.9
7 DORSOPATIAS (M40 - M54) 130 189 319 6.1
8 TRAUMATISMOS DE LA CABEZA (S00 - S09) 120 171 291 5.6
9 DESNUTRICION (E40 - E46) 114 116 230 4.4
10 DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) 84 107 191 3.7
Fuente: HIS 3.05-NOVAFIS-PERU®
Fuente: Red Condorcanqui, 2017.
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Causas de mortalidad del ámbito de influencia por grupos de enfermedad
En el área de influencia, no se presenta con la informacion mencionada. Sin embargo a nivel

de Distrito Nieva se cuenta con:
Tabla N° 44: Defunciones distrito Nieva 2012-2016

Descripción 2012 2013 2014 2015 2016
Defunciones 1 7 10 7 -
IRA en menores de 5 años (Neumonía y neumonías graves, defunciones por neumonía

grave)
Las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores abarcan la rinofaringitis (resfrío
común), sinusitis, faringitis, amigdalitis, laringitis, traqueítis y crup (laringitis obstructiva),
cuadros clínicos que se presentan en diversos grados de evolución y que si bien su
diagnóstico y tratamiento están en manos del clínico general, cuando se presentan
complicaciones es muchas veces necesaria la atención especializada. Esta patología
constituye el principal motivo de consulta ambulatoria en niños y adultos de ambos sexos,
especialmente durante los meses de más bajas temperaturas, las cuales en el área de
influencia es común.
Por su amplio contacto con el ambiente, el aparato respiratorio está expuesto a una infinidad
de agentes infecciosos que cuando logran superar sus mecanismos defensivos provocan una
amplia gama de afecciones. En el caso de los niños y adultos mayores con desnutrición
crónica, situación muy frecuente en la Microrred Putuyakat, se establece un círculo vicioso
desnutrición-infección-desnutrición, pues sus bajas defensas son superadas fácilmente por los
agentes infecciosos que a su vez condicionan falta de apetito y la asimilación de los alimentos.
Si bien el 90% de estos episodios son de origen viral, el resto son causados por agentes
bacterianos, aunque es frecuente que las infecciones virales se compliquen con infecciones
bacterianas, siendo los principales mecanismos de contagio, la inhalación de aerosoles o
microgotas con gérmenes e inoculación en las mucosas nasal, ocular o cavidad oral de
secreciones infectadas transportadas por las manos. Son más frecuentes en invierno debido a
la mayor probabilidad de transmisión, ya que las personas permanecen mayor tiempo en
ambientes cerrados con mayor hacinamiento y las microgotas contagiosas mantienen su
humedad por más tiempo en el ambiente frío.
En las tablas siguientes se muestra la evolución de los casos de IRA en menores de 5 años,
durante los últimos 5 años. Entre los cuales,están los casos complicados y no complicados,
los casos complicados se refieren a neumonías y al síndrome de obstrucción bronquial aguda
(SOBA) o asma; y lo no complicados a faringo amigdalitis purulenta aguda, otitis media aguda,
resfrió, faringitis viral, bronquitis, etc.
Tabla N° 45: IRA en > 5 años C.S. Putuyakat 2012-2016
Descripción 2012 2013 2014 2015 2016
IRA en menores de 5 años 843 628 868 471 283

Fuente: Sistema HIS. Red de Salud Condorcanqui.
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EDA en menores de 5 años

Las enfermedades diarreicas agudas (EDAs), se define como diarrea la deposición, tres o más
veces al día (o con una frecuencia mayor que la normal para la persona) de heces sueltas o
líquidas. La deposición frecuente de heces formes (de consistencia sólida) no es diarrea, ni
tampoco la deposición de heces de consistencia suelta y “pastosa” por bebés amamantados.
En las tablas siguientes se muestran la evolución de los casos de EDA en menores de 5 años.
Tabla N° 46: EDA en > 5 años MR Putuyakat 2012-2016
Descripción 2012 2013 2014 2015 2016
EDA > 5 años 270 204 292 340 201
Fuente: Sistema HIS. Red de Salud Condorcanqui.
Prevalencia de enfermedades crónicas degenerativas

Las enfermedades crónicas son enfermedades de larga duración y por lo general de
progresión lenta, el grupo más afectado son los adultos y adultos mayores. Entre las cuales
están diabetes, hipertensión y cáncer.
Tabla N° 47: Prevalencia de enfermedades crónicas degenerativas Microrred Putuyakat, 2010,

2011, 2012, 2013 y 2014
Tasa 2010 2011 2012 2013 2014
N° casos 5 5 14 7 10
Fuente: Elaborado a partir de HIS REPORT, 2011,2012 y 2013
Enfermedades metaxénicas y brotes epidémicos
En la M.R. Putuyakat solo existeron registros de enfermedades metaxénicas y brotes

epidémicos en el 2012 y 2014 ambos con 1 caso de Malaria Vivax.
Indicadores de salud a nivel departamento de Amazonas (ENAHO)

Según, la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO), durante el año 2016 en el departamento
de Amazonas el porcentaje de población con enfermedades crónicas que no tuvieron síntoma
fue de 11.13% del total de la población. La morbilidad a nivel urbano y rural tuvo el 57.62% y
56.46% morbilidad respectivamente. Las personas que presentaron alguna enfermedad o
morbilidad y que a su vez buscaron atención en un establecimiento de salud a nivel del área
rural fue 41.97% y a nivel área urbano fue 35.27% del total de la población; mientras que las
personas que presentaron alguna enfermedad o morbilidad y que a su vez buscaron atención
en un establecimiento de salud del MINSA(Hospital, Centros de Salud, Puesto de Salud,
CLAS, entre otros) a nivel del área urbano fue 68.29% y a nivel área rural fue 95.11% del total
de la población.
En general los valores mencionados pueden ser interpretados de la siguiente manera: por
cada año que transcurre, la población disminuye el ratio de no búsqueda de atención en un
establecimiento de salud a nivel urbano y rural, por lo tanto, se asume que se incrementará la
población con alguna enfermedad busque atención en algún establecimiento de salud,
además repercutirá en el cálculo de la demanda de servicios de salud.
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Tabla N° 48: Ratio de no búsqueda de atención de salud en Amazonas

Años Área urbano Área rural Total
2004 0,63 0,73 0,70
2005 0,71 0,73 0,72
2006 0,75 0,69 0,71
2007 0,72 0,69 0,70
2008 0,67 0,63 0,64
2009 0,64 0,61 0,62
2010 0,70 0,55 0,61
2011 0,68 0,61 0,64
2012 0,67 0,61 0,64
2013 0,61 0,60 0,61
2014 0,67 0,56 0,61
2015 0.61 0.59 0.60
2016 0.65 0.58 0.61
Fuente: ENAHO 2004 – 2016 - MEF
En resumen de los indicadores mencionados se puede asumir que la población rural enferma
en su totalidad visita un establecimiento de salud del MINSA, además que el ratio de no
búsqueda atención en establecimientos de salud está disminuyendo.
ii) Características demográficas y socioeconómicas de la población
Extensión del territorio de la Microrred

El ámbito de influencia de la Microred Putuyakat involucra solo al distrito: Nieva. que a su vez
es capital de la provincia de Condorcanqui. El Ámbito de influencia del proyecto se
circunscribe a una parte del distrito de Nieva en el que habita su población beneficiaria del
proyecto, y que conforma el determinado ámbito. Esto corresponde al establecimiento de
salud estratégico y aquellos establecimientos que forman parte de su ámbito. Sin embargo
podemos señalar la extensión del distrito de nieva en el Gráfico N° 68.
Tabla N° 49: Extension distrito Nieva
Distrito Área (km2)

Nieva 4,119
Total 4,119
Fuente: PDC, Provincia de Condorcanqui 2008-2021.
Gráfico N° 18: Área de influencia de la Microrred Putuyakat
Fuente: Red de Salud Condorcanqui, 2017.
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Altitud y coordenada geográficas de la Microrred
La altitud del distrito que conforma la Microrred se situa aldedeor de los 219 m.s.n.m.
Longitud: 78° 01' 58.4" W (-78.0328885000)
Latitud: 4° 51' 16.9" S (-4.85470140000)
Población actual por sexo y edad
Población actual por sexo

En la Tabla N° 153, se presenta la población del área de influencia según sexo. El 52.16% son
hombres y el 47.84% mujeres.
Tabla N° 50: Población actual según sexo MR Putuyakat - 2016

Población 2016
MR
Hombres Mujeres
Putuyakat Total
N° % N° %
MR Putuyakat 3,228 52,16% 2,961 47.84% 6,189
Fuente: INEI, Proyección de poblaciones, 2014.
En la Tabla N° 154, se presenta la población del distrito del área de influencia (ya que por area
de influencia no se tiene informacion) por área de residencia. Así, el 85.4% de la población
reside en zonas rurales, mientras que el 14.6% en zonas urbanas.
Tabla N° 51: Población por tipo de residencia Distrito Nieva - 2015
Población 2015
Distritos Urbano Rural
Total
N° % N° %
Nieva 4,810 16.74 23,916 83.26 28,726
Fuente: INEI, Proyección de poblaciones, 2015.
Población por grandes grupos Etarios

La distribución de la población de la microrred, clasificada en tres grandes grupos de edad, de
0 a 14 años, de 15 a 64 años, y de 65 años y más; nos muestra que la población de 65 a más
años representa el 1.37% del total de la población, la población entre 15 a 64 años representa
el 56.46% y la población de 0 a 14 años representa el 42.17% del total de la población de la
microrred.
Tabla N° 52: Población por grandes grupos Etarios de la Microrred Putuyakat, 2016
Grandes Grupos
Centro de Salud Total
0-14 años 15-64 años 65 a más años
Putuyakat 801 1,073 26 1,900
Paantam 629 841 20 1,490
Cuzumatak 464 621 16 1,101
Alan Garcia 70 91 2 163
Chorros 208 281 7 496
Tayuntsa 438 587 14 1,039
Total 2,610 3,494 85 6,189
Fuente: DIRESA Amazonas, Red Condorcanqui.
Crecimiento poblacional y densidad demográfica

Aunque la pobación del área de influencia asciende a 6,189 habitantes, en la (Tabla N° 156),
se consigna la población por distritos que asciende a 28,812 habitantes. Esta diferencia se
debe a que algunos EESS del distrito no forman en su totalidad dentro del área de influencia
pues debido a la gran extension pertenecen a otra microrred.
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La densidad poblacional promedio asciende a 7 habitantes/ km2 aproximadamente, la

dispersión de la población dificulta realizar los servicios extramurales, recuerdese que la
población rural se encuentran en las denominadas “estancias” que son viviendas alejadas de
los centro poblados y es por ello que muchas veces una sola atención puede durar un día
entero, perdiendo horas medicos u horas profesional .
Tabla N° 53: Población y densidad poblacional del distrito de Nieva, 2016

Área del territorio Densidad
Distritos Población Total
(km2) poblacional
Nieva 28,812 6,189 4.66

Fuente: Elaborado a partir de proyección de población – INEI 2016
Fecundidad y natalidad
Tasa Global de Fecundidad (TGF)

En la Tabla N° 157, se observan las TGF de la provincia de Condorcanqui en el 2007 es 4,8
hijos por mujer; la cual es 2 veces más que el nivel nacional y 1,4 veces más que el nivel
regional.
Tabla N° 54: Provincia Condorcanqui. Tasa de natalidad, esperanza de vida al nacer, tasa global
de fecundidad
País/ Departamento Tasa Bruta de Natalidad (TBN) Esperanza de vida al nacer Tasa global de fecundidad
o (años)
Provincia/ Distrito 2005 2007 2005 2007 1993 2007
PERU 20.7 20.7 71.2 71.2 2.7 2.4
AMAZONAS 26.9 26.9 69.3 69.5 3.5 34
CONDORCANQUI 29.1 27.5 67 68 3.7 4.81
NIEVA 291 27.5 68.2 69 3.6 4.76
EL CENEPA 29.1 27.5 66 67 3.7 4.78
RIO SANTIAGO 29.1 27.5 65.3 67 3.8 4.91
Fuente: INEI, Censo nacional, 2007.
Elaborado por responsable del ASIS provincial, 2015
Esperanza de vida al nacer
Es evidente que la esperanza de vida al nacer en la provincia de Condorcanqui, siempre es

menor que el nivel nacional y regional, tanto en el 2007 y 2005, siendo en el 2007, según INEI,
3 años menos (68 años) que el nivel nacional (71.2 años). Probablemente estas diferencias
sean mayores, ya que la edad de la población adulta mayor generalmente, es sobreestimada,
así mismo, los niveles de calidad de vida no son los más adecuados, para alcanzar una mejor
esperanza de vida.
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Tasa bruta de mortalidad y defunciones anuales
La TBM estimada para el periodo 2010-2014 por el INEI para Amazonas es de 6 por mil
habitantes, mayor al promedio nacional (5.5 por mil habitantes). En el Gráfico N° 72, se
pueden comparar la TMB de Amazonas con las de otras regiones del país. Amazonas ocupa
en puesto número 7 en la mortalidad del país.
Gráfico N° 19: Tasa Bruta de Mortalidad, Perú 2010 – 2014
Fuente: INEI. Mapa de Estimaciones y Proyecciones de Población 1995-2025
Tasa de mortalidad neonatal e infantil
Según la ENDES 2011 durante los 0 a 4 años anteriores a la encuesta, Amazonas presenta
una TMI de 24 por mil nacidos vivos, muy por encima del promedio nacional (16 por mil
nacidos vivos).
Asimismo, mientras que la tasa de mortalidad neonatal de 14 por mil nacidos vivos es el doble
que la nacional, y la tasa de mortalidad post infantil de 11 respecto a la nacional de 5 muertes.
No hay cifras oficiales de mortalidad para estos grupos de edad a nivel provincial o distrital.
Estas cifras pueden servir de referencia para Nieva, aunque representan promedios
departamentales, que ocultan la situación de la mortalidad neonatal e infantil en los niveles
locales (Tabla N° 161).
Tabla N° 55: Mortalidad neonatal, postneonatal, infantil, postinfantil, Amazonas 2011

Mortalidad Post- Mortalidad
Post- En la
Departamento neonatal neonatal infantil
infantil niñez
(MN) (MPN) (TMI)
Amazonas 15 12 27 8 35
Fuente: INEI. ENDES 2011.
En el Gráfico N° 73, se puede comparar las tasas de mortalidad infantil de Amazonas con
otras regiones del país.
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Gráfico N° 20: Mortalidad Infantil en el Perú
Fuente: INEI. Mapa de Estimaciones y Proyecciones de Población 1995-2025
Migración
Las migraciones internas, aun cuando han descendido en intensidad, es decir, son menos los
que se movilizan dentro del territorio, siguen fortaleciendo el proceso de urbanización,
especialmente en ciudades pequeñas e intermedias, no sólo de la costa, sino también de la
sierra y la selva3.
En la Tabla N° 162, se muestran la procedencia y destino de los migrantes del departamento

de Amazonas en los periodos 1988-1993 y 1993-2007, corroborando la tendencia a la
disminución de las migraciones. Se observa que los principales flujos migratorios ocurren
entre Amazonas-Lima-Callao, y Amazonas-San Martin a nivel departamental.
Esta situación condiciona la necesidad de contar con servicios de mayor complejidad en el

distrito como Nieva, donde existe una concentración importante de la población provincial.
Tabla N° 56: Amazonas: Procedencia y destino de migrantes

Estratos por habitantes Origen Destino 1988-1993 1993-2007
Amazonas San Martin 10,068
De 10,000 a menos de 20,000 Amazonas Lima-Callao 16,832
Cajamarca Amazonas 10,219
Amazonas San Martin 8,049
Amazonas Lima-Callao 8,385
De 5 000 a menos de 10,000
Amazonas Lambayeque 5,550 6597
Cajamarca Amazonas 7425
Fuente: INEI. Perú: Migraciones Internas 1993-2007. Marzo del 2009.
3
INEI. Perú: Migraciones Internas 1993-2007. Marzo del 2009.
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Aspectos Socioeconómicos
Población en situación de pobreza y pobreza extrema
Según INEI, en el 2009, la región Amazonas aumentó de 4 a 8 puntos porcentuales entre el

2007 y 2009. Así mismo a nivel provincial, Condorcanqui, con 48,628 hab. en 2009, se ubica
como la cuarta provincia más pobre a nivel de todo el Perú , siendo el 83.0% de la población
considerada pobre, el 51.6% se considera en extrema pobreza y sólo el 17.0% son
considerados no pobres.
Según los datos INEI, se identifica al distrito Rio Santiago como la jurisdicción con mayor
índice de Pobreza Total, la cual se ha incrementado de 80.7% en el 2007 a 88.6 % en el 2009.
Así mismo, dicho distrito presentó 1.14 veces más pobreza que el distrito Nieva en el año
2007 y disminuye a 1.05 veces más pobreza en el 2009, evidenciando que la brecha de
inequidad de Pobreza Total ha descendido en comparación al distrito Nieva, esto debido a que
la pobreza en el distrito del distrito Nieva se ha incrementado en un 13.3% (de 70.7% en el
2007 a 84,0% en el 2009). Así también, según los datos INEI, se observa que la pobreza Total
en el distrito El Cenepa, ha disminuido en un 11.1% (84.0% en el 2007 a 73.2% en el 2009).
Los altos índices de pobreza que muestran los distritos del área de inflencia, condicionan una
relación entre pobreza y enfermedad.
La mala salud es tanto una causa como una consecuencia de la pobreza. La enfermedad
puede reducir la economía familiar, la capacidad de aprendizaje, la productividad y la calidad
de la vida, con lo que se perpetúa la pobreza. A su vez, los pobres están expuestos a mayores
riesgos personales y ambientales, son mal nutridos y tienen menos posibilidades de acceso a
la información y a la asistencia sanitaria. Por lo tanto, sus riesgos de morbilidad y
discapacidad son mayores.
Socio-economicos
Vivienda
Según el censo del año 2007, en la provincia de Condorcanqui; predominan en mayor medida
las chozas o cabanas como tambien en el distrito de Rio Santiago. Ver la tabla siguiente.
Tabla N° 57: Viviendas particulares, por tipo de vivienda.

ÁREA
DEPARTAMENTO, PROVINCIA Y TIPO DE VIVIENDA TOTAL URBANA RURAL
Provincia CONDORCANQUI (000) 10120 1404 8716

Casa independiente (001) 2402 1309 1093
Departamento en edificio (002) 10 10
Vivienda en quinta (003) 14 14
Vivienda en casa de vecindad (004) 49 49
Choza o cabaña (005) 7619 7619
Vivienda improvisada (006) 21 21
Local no dest.para hab. humana (007) 3 1 2
Otro tipo (008) 2 2
Distrito NIEVA (000) 5315 830 4485

Departamento en edificio (002) 10 10
Vivienda en quinta (003) 14 14
Local no dest.para hab. humana (007) 2 2
Otro tipo (008) 1 1
Distrito EL CENEPA (000) 2100 166 1934

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ÁREA
DEPARTAMENTO, PROVINCIA Y TIPO DE VIVIENDA TOTAL URBANA RURAL
Local no dest.para hab. humana (007) 1 1
Distrito RIO SANTIAGO (000) 2705 408 2297

Otro tipo (008) 1 1
Fuente: INEI – Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda
En cuanto al material predominante en las paredes de viviendas según censo 2007 en la

provincia de Condorcanqui, en su mayoría es de madera, seguido de quincha o caña.
Tabla N° 58: Material predominante en paredes

MATERIAL PREDOMINANTE EN LAS PAREDES EXTERIORES DE LA VIVIENDA
DEPARTAMENTO, PROVINCIA,
MADERA PIEDRA O
DISTRITO, ÁREA URBANA Y LADRILLO QUINCHA
ADOBE (PONA, PIEDRA SILLAR
RURAL, TIPO DE VIVIENDA Y TOTAL O BLOQUE (CAÑA OTRO
O TOR- ESTERA CON CON CAL
TOTAL DE OCUPANTES DE CON MATERIAL
TAPIA NILLO, BARRO O
PRESENTES CEMENTO BARRO)
ETC.) CEMENTO
Provincia CONDORCANQUI
Viviendas particulares (001) 8650 114 31 7088 286 77 1 1 1052
Casa independiente
Viviendas particulares (004) 1991 97 20 1587 74 11 1 201
Viviendas particulares (007) 7 7
Vivienda en quinta
Viviendas particulares (010) 14 5 9
Choza o cabaña
Viviendas particulares (016) 6571 11 5433 212 66 1 848
Local no dest.para hab.
humana
Otro tipo
Distrito NIEVA
Casa independiente
Vivienda en quinta
Choza o cabaña
Viviendas particulares (016) 3217 5 2496 138 63 515
humana
Otro tipo
Distrito EL CENEPA
Casa independiente
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MATERIAL PREDOMINANTE EN LAS PAREDES EXTERIORES DE LA VIVIENDA

MADERA PIEDRA O
DISTRITO, ÁREA URBANA Y LADRILLO QUINCHA
ADOBE (PONA, PIEDRA SILLAR
RURAL, TIPO DE VIVIENDA Y TOTAL O BLOQUE (CAÑA OTRO
O TOR- ESTERA CON CON CAL
TOTAL DE OCUPANTES DE CON MATERIAL
TAPIA NILLO, BARRO O
PRESENTES CEMENTO BARRO)
ETC.) CEMENTO
Vivienda en quinta
Choza o cabaña
humana
Otro tipo
Distrito RIO SANTIAGO
Casa independiente
Vivienda en quinta
Choza o cabaña
humana
Otro tipo
Energía usada para cocinar
En cuanto a energía que utiliza para cocinar, la población de la Provincia de Condorcanqui en

su mayoría utiliza leña, seguido de gas, originando la contaminación ambiental y asimismo
perjuicio a su salud por el humo que se genera dentro de sus domicilios.
Tabla N° 59: Combustible o energía usada para cocinar

DEPARTAMENTO Y PROVINCIA, ENERGÍA O COMBUSTIBLE QUE MÁS UTILIZA PARA COCINAR
NO
ÁREA URBANA Y RURAL, TIPO TOTAL BOSTA,
ELECTRICIDAD GAS KEROSENE CARBÓN LEÑA OTRO COCINAN
DE VIVIENDA ESTIÉRCOL
Provincia CONDORCANQUI
Hogares (001) 8720 2 361 9 28 8163 2 2 153
Casa independiente
Hogares (004) 2038 2 304 2 18 1627 2 83
Hogares (007) 8 5 3
Vivienda en quinta
Hogares (010) 14 7 7
Hogares (013) 52 10 1 2 16 23
Choza o cabaña
Hogares (016) 6587 26 5 8 6509 2 37
Hogares (019) 16 8 1 7
humana
Hogares (022) 3 1 2
Otro tipo
Hogares (025) 2 2
Distrito NIEVA
Hogares (001) 4681 2 316 4 23 4221 1 1 113
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DEPARTAMENTO Y PROVINCIA, ENERGÍA O COMBUSTIBLE QUE MÁS UTILIZA PARA COCINAR

NO
ÁREA URBANA Y RURAL, TIPO TOTAL BOSTA,
ELECTRICIDAD GAS KEROSENE CARBÓN LEÑA OTRO COCINAN
DE VIVIENDA ESTIÉRCOL
Casa independiente
Hogares (004) 1385 2 267 2 18 1025 1 70
Hogares (007) 8 5 3
Vivienda en quinta
Hogares (010) 14 7 7
Hogares (013) 36 10 2 2 22
Choza o cabaña
Hogares (016) 3219 18 1 3 3185 1 11
Hogares (019) 16 8 1 7
Ocupantes presentes (020) 72 25 3 44
humana
Hogares (022) 2 1 1
Ocupantes presentes (023) 6 1 5
Otro tipo
Hogares (025) 1 1
Ocupantes presentes (026) 1 1
Distrito EL CENEPA
Hogares (001) 1621 14 4 1596 1 6
Casa independiente
Hogares (004) 188 12 172 4
Vivienda en quinta
Choza o cabaña
Hogares (016) 1432 2 4 1423 1 2
humana
Hogares (022) 1 1
Otro tipo
Distrito RIO SANTIAGO
Hogares (001) 2418 31 5 1 2346 1 34
Casa independiente
Hogares (004) 465 25 430 1 9
Vivienda en quinta
Hogares (013) 16 1 14 1
Choza o cabaña
Hogares (016) 1936 6 4 1 1901 24
humana
Otro tipo
Hogares (025) 1 1
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Actividades económicas del ámbito de influencia
- Actividad agropecuaria
El desarrollo de las actividades agropecuarias tiene que tomar en cuenta que existen tierras
restringidas para estas actividades, reducidas a tan solo un 0.80% del área total en la
Provincia de Condorcanqui. Sin embargo, los procesos de deforestación han ampliado las
áreas dedicadas a actividades agropecuarias a costa de las tierras aptas para producción
forestal y tierras reservadas. Situación que ha ocasionando un grave conflicto de uso de la
tierra, proceso que como señalamos al inicio del diagnóstico no sólo afecta a la Provincia
Condorcanqui sino constituye un proceso de carácter regional. El estudio de Bedoya, Galarza,
Glave, Grande (2003) señala que 549,203 hectáreas, 20% del área total de la provincia, ha
sido afectada por la deforestación con fines agropecuarios (2003: 51).
- Actividad agroforestal
El potencial económico de la Provincia Condorcanqui no sólo está sustentado en las
actividades agropecuarias. Además existe un gran potencial agroforestal, especialmente, en el
campo de la explotación de recursos maderables.
No podemos descuidar la mención evidente de que estas actividades están actualmente
amenazadas por las actividades de tala ilegal, tráfico de madera y deforestación
indiscriminada de tierras de producción forestal y tierras reservadas.
A pesar de ello, un manejo sostenible de los recursos maderables constituye una alternativa
económica para las poblaciones de la Provincia Condorcanqui. El reto radica en establecer
mecanismos eficaces de control de las actividades de tala ilegal, tráfico de madera y
deforestación indiscriminada.
La participación de las organizaciones de pueblos originarios es clave en este aspecto, así
como mayores niveles de fortalecimiento institucional de las entidades encargadas de la
preservación de recursos naturales.
El aprovechamiento sostenible del potencial agroforestal de Condorcanqui constituye una
alternativa complementaria además con actividades agrícolas como la siembra de arbustos
como el cacao. Además de actividades turísticas y venta de servicios ambientales. El
aprovechamiento sostenible del potencial agroforestal de Condorcanqui enhebra, entonces,
diversos aspectos económicos, ambientales y culturales.
- Actividad piscícola
Existe actividad acuícola creciente, especialmente, realizada a través de piscigranjas y basada
en la riqueza hidrobiológica amazónica.
Realizar crianza de peces: Tilapia, Paco, Gamitana, Carachama, Boquichico, Pocoche entre
otros, en Piscigranjas. Ejemplo de este sistema productivo son: El Milagro, Cumba, Bagua y
Bagua Grande, donde esta dando buenos resultados la incorporación de la Tilapia, especie
que contiene el 70% de hierro, calcio y fósforo en la parte de la cabeza.
iii) Características culturales y educativas de la población
El grupo étnico predominante en esta parte de la selva amazónica peruana es el Awajún o

Aguaruna, y nuestra area de influencia también es parte de este grupo etnico:
A) Cultura Awajún:
Los aguarunas descienden de los fieros jíbaros, guerreros formidables que defendieron
incansablemente su libertad y que, por lo mismo, se mantuvieron durante mucho tiempo fuera
del alcance y el conocimiento del hombre occidental. Así, se enfrentaron a las invasiones
incaicas, que no lograron someterlos. Tampoco los pudieron adoctrinar los sacerdotes,
especialmente jesuitas y dominicos, muchos de los cuales murieron en el intento. Estaban
vinculados a los moches por lo que sus mitos y leyendas, así como su iconografía se asimila a
esta cultura.
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Este pueblo tiene una fuerte presencia política y organizativa, la cual se evidencia desde fines
de la década de 1970, con la creación de importantes organizaciones indígenas como el
Consejo Aguaruna y Huambisa (CAH).
B) Estilos de Vida y costumbres:
• Con respecto a la familia:

El fundamento para el casamiento es, en muchos de los casos, la culminación de la
educación primaria y el haber adquirido dinero para mantener a su futura familia (Regan
2007). Los awajún establecen la distinción entre parientes cercanos y parientes lejanos, y se
considera adecuado el matrimonio entre parientes lejanos. La regla matrimonial preferencial
es entre parientes lejanos, primos cruzados bilaterales reales o clasificatorios -hija del
hermano de la madre/hija de la hermana del padre. Existe la regla de Levirato, según la cual,
cuando muere un hombre, su hermano mayor tiene el derecho de casarse con la viuda
después de un tiempo de luto.
Además, existe la tradición de que algunos hombres awajún tengan más de una esposa,
siendo preferente que la unión se dé con la hermana de la esposa, quien vive en la misma
casa. Si las esposas no son hermanas, la práctica tradicional es que el hombre construya dos
casas adyacentes para que cada una viva en ella con sus respectivos hijos (Regan 2007).
• Con respecto a su subsistencia económica y recursos naturales:

Tradicionalmente, los awajún practican una agricultura de roza y quema, en donde la mujer
cumple un rol principal. Es ella la encargada de mantener la chacra y cosechar la yuca. La
caza también es una actividad importante para los hombres awajún, quienes se encargan de
la fabricación de armas y trampas, la caza y el tratamiento de las pieles de animales. Las
mujeres se encargan del reparto de la carne (Regan 2007).
Actualmente, gran parte de los awajún practican la agricultura comercial vendiendo arroz y
otros productos. La elaboración de tejidos es una actividad importante para el hombre,
mientras que las mujeres se dedican más a la alfarería.
Además de la producción de arroz, se vende el cacao y el plátano en la ciudad de Chiclayo
utilizando la carretera marginal que ya ha llegado a su territorio.
Desde la década de los 1970s, los awajun participan como trabajadores en las actividades de
explotación petrolera y, actualmente, brindan servicio de mantenimiento al oleoducto nor-
peruano mediante un convenio suscrito con el Estado. Recientemente, varias organizaciones
awajún han suscrito un convenio con universidades de Washington (EE.UU.) para la
identificación y comercialización de plantas medicinales.
• Creencias y practicas ancestrales:

En la cosmovisión awajún, la naturaleza es personificada. Son muchos los espíritus que
habitan el bosque y el agua, ellos protegen y ayudan a curar a las personas enfermas (Regan
2007). Los tres seres mas poderosos de la cosmovisión awajún son Nugkui (espíritu de la
tierra), Etsa (espíritu del bosque) y Tsuqki (espíritu del agua). Otros dos seres poderosos son
Ajutap, o padre guerrero, un alma de los combatientes antiguos que transmigra
continuamente; y, Bikut, o gran filósofo awajún, un legendario ser que se transforma en el toé
(planta alucinógena que mezclada con el ayahuasca les hace conectarse con otros mundos
superiores). Estos espíritus proporcionan puntos de referencia que ordenan, organizan y
guían el uso de espacio de acuerdo a género, habilidades, actividades productivas, etc
(Brown 1976).
Regan (2007) sostiene que según la creencia ancestral de los awajún, existe un ser supremo
que creó el mundo pero que se mantuvo siempre distante de los “asuntos humanos”. De
acuerdo con Regan, la cosmovisión awajún supone considerar que cada persona labra su
propio destino a través de sus esfuerzos.
Además de la importancia de los seres descritos, la cosmovisión indica la importancia de tres
mundos:
1. Cielo: donde viven Apajuí (padre Dios), Etsa y los Ajútap (almas de los antiguos
guerreros), y donde habitan almas iwaji, las estrellas y Vía Láctea (Íwanchijínti);
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2. Tierra: donde viven los humanos, animales, plantas y algunos seres sobrenaturales; y
3. Mundo subterráneo: donde habitan las Núgkui (tierra) y Tsugki (en la profundidad de los
ríos y lagunas).
Para ellos, la selva está llena de almas, de hombres transformados en árboles o en animales.
Curiosamente, para ellos, el chullachaqui, conocido como temido diablillo en otras zonas
amazónicas, es una entidad protectora de la ecología, un amigo de las plantas que sólo
asusta a los depredadores de la naturaleza.
Además, todos los hombres tienen dos almas: la iwaji, que sube al cielo, y la iwakni, que se
queda en la tierra como pequeño demonio.
• Concepciones en torno al embarazo, parto y puerperio:
SEÑALES Y PELIGROS DEL EMBARAZO:

Iniciada esta etapa de la vida, a muy temprana edad puesto que las mujeres nativas tienen
mayormente su primer hijo a partir de los 15 años, empiezan a vislumbrarse las posibilidades
del embarazo: Por ejemplo, si una mujer se encuentra en el camino semillas amontonadas de
palmera es señal que se va a embarazar, o que la dueña de la casa o chacra cercana se
embarazará pronto. También creen que cuando un murciélago pone semillas de un fruto en
el camino y si la mujer las ve en el camino en forma ordenada significa que el bebe por nacer
va a ser varón, y si están regadas significa que el bebe por nacer será mujer.
Los pobladores comprenden que no se debe tomar vegetales sin conocer sus propiedades
curativas (consultan con vegetalistas, parteras y personas conocedoras de plantas
medicinales), más aún en el caso de una mujer embarazada. Además, reconocen algunas
señales de peligro en el embarazo, como el sangrado vaginal y pérdida de líquido amniótico.
Los cuidados durante el embarazo se relacionan con las actividades diarias y la ingesta de
alimentos (dietas). Existen algunos elementos que dificultan el parto y nacimiento, como el
sentimiento de vergüenza para llamar al promotor. Logrado el parto, debe mantenerse los
cuidados para la recuperación de la madre, y un adecuado desarrollo del recién nacido.
DURANTE EL EMBARAZO:
Una vez iniciado el proceso de parto se llama a la partera, y ella será quien dirigirá el
proceso; en otros casos, atienden las mujeres mayores del entorno familiar o el esposo, para
favorecer que el parto sea exitoso, teniendo en cuenta lo siguiente: Asegurar el palo de forma
horizontal, que servirá de apoyo a la mujer durante el parto, además del apoyo del esposo, la
partera y la persona quien ayude en el parto.
DIETAS Y CUIDADOS DESPUÉS DEL PARTO:
❖ La mujer no debe matar serpientes ni debe comer carne de venado.

❖ No debe bañarse en el río, se debe bañar con agua hervida de hierbas como matico,
sangre de grado, durante dos semanas todos los días
❖ No debe tener relaciones sexuales durante tres meses.
❖ No puede comer atún, puede dar el sobreparto, comer Zúngaro (saltón, hígado de
todos los animales, porque al niño se le puede hinchar el hígado, tampoco comer las
tripas de los animales, porque el niño sufrirá de diarreas.
❖ La madre debe comer cabeza de chonta para que tenga más leche.
❖ Cuando ya empieza a menstruar no puede alzar a un niño porque lo puede cutipar, el
niño va a tener diarrea, se hincha y el niño llora mucho.
CREENCIAS:
Las pobladoras refieren que durante los primeros seis meses del embarazo la madre se tiene
que cuidar, es decir, tiene que dietar porque se puede «cutipar», cuando transgrede esta
norma la mujer se enferma, por tanto, tiene que recurrir a la partera o al vegetalista para que
la trate de este mal. Este sistema de creencias repercute en el crecimiento y desarrollo del
niño y el estado de salud de la madre, siendo necesario comprender las estructuras culturales
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para poder dar un tratamiento adecuado y así controlar los altos índices de desnutrición y bajo
peso al nacer de los niños.
Las concepciones y percepciones del embarazo, parto y puerperio en comunidades nativas,
norman el comportamiento de sus pobladores, repercutiendo esto en la salud materna e
infantil. Es necesario comprender esta cultura y capacitar agentes de medicina tradicional,
implementando estrategias en promoción de la salud y atención de la gestante, fortaleciendo
las capacidades institucionales e incrementando la cobertura.
C) Estructura social:
Los awajún presentan una regla de descendencia bilateral, en que reconocen como
cualitativamente iguales las relaciones del lado del padre como las del lado de la madre. Así,
el grupo está constituido por todas las personas con las que un individuo establece un vínculo
genealógico, parentela cognática egocentrada, constituida por la combinación de redes de
parientes del padre y de la madre del individuo. La relación entre parientes patrilineales
desempeña un papel fundamental en la definición de los asentamientos. Muchas
comunidades awajún se forman alrededor de un núcleo patrilineal, por ejemplo, un grupo de
hermanos o un hombre y sus hijos adultos.
D) Idioma:
La lengua awajún es usada por el pueblo del mismo nombre, cuya población total de
hablantes asciende a 55,366 personas (Censo 2007), quienes habitan en las cuencas de los
ríos Marañón, Comaina, Potro, Nieva, Cenepa y Morona, en los departamentos de Amazonas,
Cajamarca, San Martín y Loreto. La lengua awajún pertenece a la familia lingüística Jíbaro y
presenta las siguientes variedades: (1) awajún del río Nieva y tributarios; (2) awajún del río
Marañón y sus tributarios; y (3) awajún del río Chiriaco (distrito de Imaza). De estas variantes,
la primera se encuentra en estado vital, pero no se tienen mayores referencias del estado de
vitalidad de las otras dos. (Ministerio de Educación 2013). A la fecha, la lengua awajún cuenta
con un alfabeto oficializado por el Ministerio de Educación, a través de la Resolución
Directoral N.° 2554-2009-ED y, posteriormente, por la Resolución Ministerial N.° 303-2015-
MINEDU.
El awajún es una lengua eminentemente aglutinante; es decir, agrupa distintos afijos alrededor
de la raíz léxica que porta el significado básico de la palabra.
Pueblos indígenas Awajún

que la hablan
Variedades Según Overall (2007), son tres: awajún del Nieva y tributarios,
geográficas awajún del Marañon y tributarios, y awajún de Chiriaco
(Imaza)
Grado de vitalidad El awajún es considerado una lengua vital.
Situación de su Alfabeto oficial normalizado (RD N° 2554-2009-ED)
escritura
Familia lingüística Jíbaro
E) Relacionado a la salud:
Según el II Censo de comunidades Indígenas de la Amazonía Peruana del 2007, con respecto
a la comunidad indígena Aguaruna o Awajún.
Tipo de abastecimiento de agua:

Según los Censos Nacionales 2007, del total de viviendas particulares de las comunidades
indígenas con ocupantes presentes, el 73,3% se abastece de agua procedente de río,
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acequia, manantial o similar, mientras que el 15,0% lo hace por medio de pozo, sólo el 5,5%
cuanta con servicio de agua por red pública dentro y fuera de la vivienda.
En el grupo de pueblos étnicos con más de 10 mil viviendas, el pueblo Aguaruna (Awajún) es
el que registra el mayor porcentaje de viviendas que se abastecen de agua de pozo (36,5%),
sin embargo, la mayoría del pueblo aguaruna se abastece de Río, acequia, manantial o
similar.
Disponibilidad del servicio higiénico:

El pueblo Aguaruna (Awajún) es uno de los que registran los mayores porcentajes de
viviendas que disponen de pozo ciego o negro/letrina ,56,1% aproximadamente.
Asistencia de Salud:
Acuden en primera instancia a un médico enfermera o sanitario (75.4%), ellos mismos se
curan (48.8%) o recurren a un curandero en última instancia (22.1%).
Método de curación:
Utilizan en primera instancia plantas medicinales y medicamentos a la vez (69.8%), seguido
de sólo medicamentes (18.9%) y sólo plantas medicinales (6.8%).
Enfermedades y accidentes más comunes:

En el pueblo Aguaruna (Awajún) la desnutrición y anemia (21.0%) y los parásitos (20.6%) son
las enfermedades más comunes, seguidos de los vómitos y diarreas (16.9%), mordedura de
serpiente o picadura (14.5%), uta (12.4%), neumonía (11.7%), entre otros.
Causas de fallecimiento:
Las principales causas son desconocidas (51.3%), seguidas de vómitos y diarrea (11.5%),
mordedura de serpiente (9.1%) y neumonía (9.1%).
Establecimiento de Salud:
Acuden a los Puestos de Salud-Postas sanitarias (57.0%) en primera instancia seguidos de
Botiquín (30.7%) y Centros de Salud-Posta médica (11.4%) respectivamente.
Como se observa necesario difundir y educar para una mejor nutrición y por ende una buena
salud, usando los recursos de la zona a fin de abaratar los costos y aprovechar la variedad de
recursos con que cuenta la población nativa, y así controlar las principales causas de
enfermedades y muertes en la población.
F) Relacionado a los servicios educativos:
El análisis por grupos de comunidades, indica que, en los pueblos étnicos con más de 100
comunidades, más del 90,0% de las comunidades tienen centros educativos con nivel
primaria, así se tiene al pueblo Aguaruna (Awajún) con el 100,0% y un abastecimiento de
centros educativos del 80.8%.
G) Relacionado a los servicios de comunicacion:
La mayoría no cuenta con servicios de comunicación (53.4%), seguido de radiofonía (34.5%) y

teléfono público (16.4%).
H) Relacionado a las organizaciones comunales:
La mayoría cuenta con el Comité de vaso de leche (68.3%), seguido de Asociación de padres
de familia (66.2%) y Club de madres (32.7%).
Sin bien es cierto la mayoría de la población de Awajún no cuenta con servicios básicos de
Comunicación, Saneamiento y Abastecimiento de agua entre otros, la capacidad de pago de
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los pobladores está limitada a sus actividades de subsistencia económica y al acceso a una
educación completa y de calidad, pues las comunidades aun no disponen de los medios
adecuados para su desarrollo económico y social, más si cuentan con una identidad cultural
que se mantiene a través de los años.
Limitantes y problemática que dificulta la accesibilidad a los servicios, creencias,

costumbres y tradiciones, bajos ingresos, etc.
Un factor que agrava esta situación en los ámbitos rurales, es la diferencia del idioma, que
impide la comunicación entre la parturienta y la persona que atiende el parto. En contraste, en
el espacio domiciliario existe una cercanía cultural entre partera y parturienta. Ambas
comparten el mismo idioma, las mismas explicaciones y conceptualizaciones sobre los hechos
vinculados a la reproducción, todo lo cual favorece el desarrollo de una relación de confianza.
Con la partera se da por ejemplo la posibilidad de elegir las posiciones para el trabajo de parto
y la etapa expulsiva, utilizar plantas medicinales y/o remedios que ayuden a mantener el calor
y favorezcan el proceso, dar a luz en un ambiente cálido y familiar, y si se desea es posible
permanecer acompañada por los familiares más cercanos.
Otros factores importantes son los siguientes:
a.- La situación de pobreza y extrema pobreza en la cual está inmersa una gran parte de
la población de los ámbitos del estudio, genera deterioro cada vez más profundo de las
condiciones de salud - en especial de las mujeres - y restringe seriamente la posibilidad de
orientar la búsqueda de salud hacia los servicios formales.
b.- El aislamiento y la dispersión geográfica de las comunidades en zonas rurales, impide
la accesibilidad a los servicios.
c.- La inequidad en la relación entre los géneros comprobada por estudios cualitativos
realizados para identificar los obstáculos para el acceso a servicios privados de planificación
familiar demuestran la dependencia económica y emocional de las mujeres; la falta de
autonomía en la toma de decisiones sobre los hechos reproductivos y las dificultades de
comunicación en la pareja (que en su expresión extrema suponen un ejercicio cotidiano de la
violencia). Estos son algunos elementos básicos para entender las dificultades de mujeres y
varones para prestar atención a su salud reproductiva.
d.- Algunos factores desde la perspectiva émica sobre el parto. La atención de parto en el
espacio institucional, está organizada de manera muy distinta a la forma tradicional de
concebir el proceso, lo que genera una distancia cultural entre los servicios y las necesidades
y costumbres de las mujeres.
Desde esta perspectiva, algunos elementos al no encontrar un referente en los servicios

formales de salud, se constituyen en una barrera que limita el acceso a los mismos, entre
otros se identifican:
• La posición litotómica para el parto;
• El hecho que el ambiente donde se da a luz sea frío;
• La imposibilidad de apelar a recursos usados tradicionalmente;
• El aislamiento de la parturienta.
También, formarán parte de esta barrera, el escaso conocimiento y/o desvalorización de las
concepciones y prácticas de las mujeres, además de la discriminación y el maltrato percibido
por ellas.
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Prácticas favorables
En esta categoría se incluyen las prácticas que tienen un efecto beneficioso sobre la mujer y
el recién nacido, es decir favorecen el buen desarrollo del proceso del parto. Lo beneficioso de
una práctica contempla la esfera física, psicológica, emocional, cultural y social, así como la
perspectiva de género y los derechos ciudadanos.
a.- Uso de recursos para manener el equilibrio frío-calor en el cuerpo

b.- La satisfación de los antojos
c.- Ambiente íntimo y familiar
d.- Red social de apoyo a las emergencias
e.- Uso de posiciones verticales
f.- Cuidados en el puerperio: El puerperio es considerado como una etapa especialmente
peligrosa para la madre. De los cuidados tenidos en esta época dependerá la futura salud de
la mujer. “Esto corresponde al énfasis cultural en la etapa del alumbramiento, y el período del
post-parto, como las etapas más peligrosas del parto.” Por lo general el entorno familiar
(madre, suegra o esposo) asume las responsabilidades domésticas, permitiendo cumplir con
cuidados y restricciones pautados para este período: contacto con agua fría, esfuerzos,
exposición al aire y al sol. Los familiares se ocupan también de la atención de la madre,
proporcionándole una dieta especial y las bebidas necesarias para favorecer la salida de los
loquios. El incumplimiento de estos cuidados expone a la mujer al “sobreparto”, el problema
más temido por las mujeres en esta etapa porque puede acarrear la muerte.
Prácticas potencialmente riesgosas
Se trata de prácticas que entrañan algún nivel de riesgo para la salud y la vida de la mujer y el
recién nacido. Las prácticas potencialmente riesgosas identificadas están relacionadas con la
falta de higiene (en el ambiente de parto, durante la manipulación de la zona perineal y el
corte del cordón), el inadecuado reconocimiento de factores de riesgo y de signos de alarma
durante todo el proceso, o su atribución casi exclusiva a causas tradicionales (antojos,
fenómenos de la naturaleza); así como una atención deficiente del recién nacido.
1. Prácticas tradicionales propiamente dichas
• Priorización del calor/objetos calientes y la cercanía a la tierra en el lugar y los

procedimientos del parto.
En todos los ámbitos se observa la preocupación por mantener el ambiente del parto abrigado
y cerrado, incluso a veces se elige un lugar junto al fogón de la cocina.
El cordón se corta con trozos de arcilla cocida, teja, tiesto, olla, astilla de madera, fragmentos
de piedra. Todos ellos son elementos cálidos, asociados con la madre tierra. Consideran que
“el metal es frío y puede provocar diversos daños”. Sin embargo cuanto más occidentalizada
esté la persona que atiende el parto, tenderá al uso de tijeras o cuchillos, muchas veces no
esterilizadas.
• Riesgos en la gestación y el parto reconocidos ancestralmente.
En la gestación el riesgo reconocido más frecuentemente reconocido es la mala posición del
bebé. La gestante frente algún malestar (tal como el “dolor de costado” o la dificultad para
caminar) visita a la partera. Ésta diagnostica la posición incorrecta del feto mediante palpación
o masajes del vientre materno y trata de aliviar a la mujer modificando la posición incorrecta
con masajes, sacudidas/acomodos/manteadas.
El caso de la “hinchazón de pies” atribuida al frío, se tratará con frotaciones con palito de waji
y coca, pero no se asocia con la hipertensión.
Durante el parto hay una marcada preocupación de la partera/o por el tiempo, evaluando si
éste se prolonga más allá de lo que estiman como normal. Tratan de corregirla con diversos
procedimientos: ajustando el vientre con los brazos, masajes y frotaciones, así como
“sacudidas” .
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En el alumbramiento existe el temor a que la placenta “se suba, o se regrese”, por lo que no
debe cortarse el cordón hasta que la placenta haya sido expulsada. Se conceptualiza este
momento como “un segundo nacimiento”, por eso se guardan similares cuidados tanto para la
madre como para la misma placenta.
• Pujos antes de tiempo y/o prolongados
• Preocupación prioritaria por el alumbramiento y la madre
La placenta es asumida como “la casa del bebé”, su nutriente, por ende tiene poder creador.
Se la debe procesar adecuadamente, lavándola, quemándola y/o enterrándola debajo de la
cama de la mujer para el cuidado del bebe, protegiéndola del sol, del frío, del viento o el mal
aire. También se la usa con fines predictivos y curativos.
Todo ello se lleva a cabo en el marco de cuidados muy estrictos, que tienen como principal
finalidad asegurar la vida y bienestar de la madre y por consecuencia la del recién nacido así
como de los demás hijos y familia.
Analfabetismo
De acuerdo al Censo de Población de 1993, el 13% de la población nacional mayor de 15
años es analfabeta. Se considera analfabeta a toda persona de 15 y más años que no sabe
leer ni escribir. En las comunidades indígenas la proporción de analfabetos es dos veces y
media más que la nacional y casi diez veces más que la de Lima metropolitana, cuya tasa de
analfabetismo es sólo de 4%.
Los altos porcentajes de población analfabeta en las comunidades indígenas, nos da la pauta
de los niveles de postergación y marginación existentes en el área rural y particularmente en
la región amazónica, con relación a las áreas urbano-costeñas del país.
Si bien la prioridad del Estado se orienta a la reducción de los niveles de analfabetismo en los
sectores de mayor pobreza, el logro de este objetivo no es uniforme. Así la progresiva
ampliación de la cobertura educativa se ha traducido en una sostenida disminución del
analfabetismo en la región, lo que si bien no se acerca a los promedios logrados a nivel
nacional, sí ha permitido una reducción significativa.
Educacion
La Asistencia al sistema educativo regular (6 a 24 años) alcanzó en la provincia de
Condorcanqui un 75.5%, en el distrito de Rio Santiago llegó a 79.1% y en el promedio en los
demás distritos de de la provincia de Condorcanqui llegó a 69.7%. La siguiente tabla muestra
el detalle del nivel educativo por grupo etario.
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Tabla N° 60: Asistencia al sistema educativo regular (6 a 24 años)

DEPARTAMENTO, PROVINCIA, DISTRITO,
ÁREA URBANA Y RURAL, SEXO Y ASISTENCIA GRUPOS DE EDAD NORMATIVA
A UN CENTRO DE ENSEÑANZA REGULAR 3 A 5 6 A 11 12 A 16 17 A 24
TOTAL AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS
Provincia CONDORCANQUI (000) 25100 4963 8647 5406 6084

Asiste actualmente (001) 13201 997 7185 4024 995
No asiste (002) 11899 3966 1462 1382 5089
Hombres (004) 12399 2424 4396 2655 2924
No asiste (006) 5433 1956 697 524 2256
Mujeres (008) 12701 2539 4251 2751 3160
No asiste (010) 6466 2010 765 858 2833
Distrito NIEVA (000) 12712 2399 4269 2794 3250
No asiste (002) 5947 1852 679 698 2718
Hombres (004) 6391 1196 2203 1391 1601
No asiste (006) 2839 937 341 296 1265
Mujeres (008) 6321 1203 2066 1403 1649
No asiste (010) 3108 915 338 402 1453
Distrito EL CENEPA (000) 5027 1012 1722 1072 1221
No asiste (002) 2685 877 458 349 1001
Hombres (004) 2479 474 877 515 613
No asiste (006) 1186 410 210 115 451
Mujeres (008) 2548 538 845 557 608
No asiste (010) 1499 467 248 234 550
Distrito RIO SANTIAGO (000) 7361 1552 2656 1540 1613
No asiste (002) 3267 1237 325 335 1370
Hombres (004) 3529 754 1316 749 710
No asiste (006) 1408 609 146 113 540
Mujeres (008) 3832 798 1340 791 903
No asiste (010) 1859 628 179 222 830
A su vez, esta situación repercute en el estado de salud de sus habitantes, ya que al margen
de las difíciles condiciones y a los escasos recursos con que viven, quienes tienen mayor
educación se encuentran menos expuestos a los riesgos de enfermar y morir, debido al
desarrollo adecuado de hábitos de higiene y alimentación, a la conducta preventiva frente a
las enfermedades, a la utilización oportuna de los servicios de atención médica, etc. En el
caso de las mujeres, la influencia de la educación influye en su cuidado (p.e. planificación
familiar, control prenatal, parto institucional, mayor periodo intergenésico, menor número de
hijos) y en el de su familia (p.e. control de niño sano, inmunizaciones, manejo de las
enfermedades de la infancia).
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iv) Condiciones de accesibilidad para la implementación de la inversión (población a los

servicios de salud)
La provincia de Condorcanqui, presenta dos ejes viales terrestres como proyección del
sistema vial de la carretera Marginal de la Selva Norte.
El primer eje vial Longitudinal, recorre desde la provincias de Bagua, del Reposo, a
Puente Wawico – Puente Nieva- Nuevo Seasmi - Sarameriza, o Puente Wawico - Urakusa -
Santa María de Nieva.
El segundo eje Transversal Nuevo Seasmi – Juan Velasco. Así mismo, se ha iniciado en el
2010 la apertura de la trocha carrozable, que nace a la altura de CCNN Nueva Unida (entre
Putuyakat – Puente Nieva), hacia CNN Kigkis, quedando inconcluso a la fecha.
Durante el mes de junio del 2013, OBRAINSA participó y ganó el concurso público referido al
servicio de Gestión y Conservación vial por Niveles de Servicio del Corredor Vial: Emp. PE-5N
(El Reposo) – Puente Nieva – Saramiriza / Puente Wawico – Urakusa – Santa María de Nieva
– Saramiriza / Juan Velasco Alvarado – Emp. PE 5NC (Nuevo Seasmi) en los departamentos
de Amazonas y Loreto, y tiene una extensión de 378 Kilómetros.
Durante el mes de junio del 2013, OBRAINSA participó y ganó el concurso público referido al
servicio de Gestión y Conservación vial por Niveles de Servicio del Corredor Vial: Emp. PE-5N
(El Reposo) – Puente Nieva – Saramiriza / Puente Wawico – Urakusa – Santa María de Nieva
– Saramiriza / Juan Velasco Alvarado – Emp. PE 5NC (Nuevo Seasmi) en los departamentos
de Amazonas y Loreto, y tiene una extensión de 378 Kilómetros.
Gráfico N° 21: Provincia de Condorcanqui: Via de Comunicación Terrestre
Fuente: ASIS 2016. Red de Condorcanqui.
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Características Técnicas:
Tramo: Durand – wawico - Urakusa (Long.112,02 Km.) A nivel de Tratamiento superficial
bicapa.
Tramo: Urakusa - Santa María de Nieva - Nuevo Seasme –Saramiriza (Long.114.49 Km.) A
nivel de afirmado.
Este proyecto permite contar con una infraestructura vial en condiciones de continuidad,
fluidez y seguridad; a la vez que reduce costos operativos vehiculares y tiempos de viaje en
beneficio de la población.
Accesibilidad económica
Afiliación al Seguro Integral de Salud
El Seguro Integral de Salud incrementó la intensidad de afiliación durante los últimos años en
atención a la Ley N° 29344, Ley Marco de Aseguramiento en Salud”, promueve el aumento de
afiliados a nivel de todas las IAFAS debido a la implementación del proceso de aseguramiento
universal en el país. Se puede apreciar el incremento del Censo 2007 al de SUSALUD 2017.
Tabla N° 61: POBLACIÓN TOTAL, POR AFILIACIÓN A ALGÚN TIPO DE SEGURO DE SALUD,
SEGÚN DEPARTAMENTO, PROVINCIA, DISTRITO, SEXO Y GRUPOS DE EDAD
DISTRITO, ÁREA URBANA Y AFILIADO A ALGÚN SEGURO DE SALUD
RURAL, SEXO Y GRUPOS DE EDAD SIS (SEGURO INTEGRAL OTRO SEGURO
TOTAL DE SALUD) ESSALUD DE SALUD NINGUNO
Provincia CONDORCANQUI (000) 43311 20577 1923 469 20367

Menos de 1 año (001) 1551 1202 27 3 319
De 1 a 14 años (002) 20558 16544 752 54 3220
De 15 a 29 años (003) 11179 2251 345 337 8251
De 30 a 44 años (004) 6225 429 507 44 5248
De 45 a 64 años (005) 3256 138 267 25 2830
De 65 y mas años (006) 542 13 25 6 499
Hombres (008) 21806 10021 1010 417 10375
Menos de 1 año (009) 802 631 18 2 151
De 1 a 14 años (010) 10278 8255 369 32 1628
De 15 a 29 años (011) 5394 912 154 321 4012
De 30 a 44 años (012) 3276 144 266 36 2832
De 45 a 64 años (013) 1784 73 188 21 1505
De 65 y mas años (014) 272 6 15 5 247
Mujeres (016) 21505 10556 913 52 9992
Menos de 1 año (017) 749 571 9 1 168
De 1 a 14 años (018) 10280 8289 383 22 1592
De 15 a 29 años (019) 5785 1339 191 16 4239
De 30 a 44 años (020) 2949 285 241 8 2416
De 45 a 64 años (021) 1472 65 79 4 1325
De 65 y mas años (022) 270 7 10 1 252
Distrito NIEVA (000) 22192 9467 1299 296 11145
Menos de 1 año (001) 740 535 16 2 187
De 1 a 14 años (002) 10189 7541 487 42 2123
De 15 a 29 años (003) 5960 1098 249 197 4420
De 30 a 44 años (004) 3353 213 338 28 2777
De 45 a 64 años (005) 1674 72 188 22 1395
De 65 y mas años (006) 276 8 21 5 243
Hombres (008) 11365 4623 673 254 5827
Menos de 1 año (009) 373 275 11 2 85
De 1 a 14 años (010) 5163 3794 236 24 1112
De 15 a 29 años (011) 2930 442 116 183 2193
De 30 a 44 años (012) 1799 68 168 21 1544
De 45 a 64 años (013) 951 39 130 19 765
De 65 y mas años (014) 149 5 12 5 128
Mujeres (016) 10827 4844 626 42 5318
Menos de 1 año (017) 367 260 5 102
De 1 a 14 años (018) 5026 3747 251 18 1011
De 15 a 29 años (019) 3030 656 133 14 2227
De 30 a 44 años (020) 1554 145 170 7 1233
De 45 a 64 años (021) 723 33 58 3 630
De 65 y mas años (022) 127 3 9 115
Distrito EL CENEPA (000) 8513 4221 255 143 3897
Menos de 1 año (001) 293 223 4 66
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DISTRITO, ÁREA URBANA Y AFILIADO A ALGÚN SEGURO DE SALUD
RURAL, SEXO Y GRUPOS DE EDAD SIS (SEGURO INTEGRAL OTRO SEGURO
TOTAL DE SALUD) ESSALUD DE SALUD NINGUNO
De 1 a 14 años (002) 4047 3363 109 6 571
De 15 a 29 años (003) 2232 458 34 127 1614
De 30 a 44 años (004) 1181 124 71 9 977
De 45 a 64 años (005) 650 49 34 1 566
De 65 y mas años (006) 110 4 3 103
Hombres (008) 4271 2063 147 140 1923
Menos de 1 año (009) 156 127 3 26
De 1 a 14 años (010) 1998 1661 62 4 272
De 15 a 29 años (011) 1106 192 14 127 774
De 30 a 44 años (012) 598 56 42 9 491
De 45 a 64 años (013) 359 26 24 309
De 65 y mas años (014) 54 1 2 51
Mujeres (016) 4242 2158 108 3 1974
Menos de 1 año (017) 137 96 1 40
De 1 a 14 años (018) 2049 1702 47 2 299
De 15 a 29 años (019) 1126 266 20 840
De 30 a 44 años (020) 583 68 29 486
De 45 a 64 años (021) 291 23 10 1 257
De 65 y mas años (022) 56 3 1 52
Distrito RIO SANTIAGO (000) 12606 6889 369 30 5325
Menos de 1 año (001) 518 444 7 1 66
De 1 a 14 años (002) 6322 5640 156 6 526
De 15 a 29 años (003) 2987 695 62 13 2217
De 30 a 44 años (004) 1691 92 98 7 1494
De 45 a 64 años (005) 932 17 45 2 869
De 65 y mas años (006) 156 1 1 1 153
Hombres (008) 6170 3335 190 23 2625
Menos de 1 año (009) 273 229 4 40
De 1 a 14 años (010) 3117 2800 71 4 244
De 15 a 29 años (011) 1358 278 24 11 1045
De 30 a 44 años (012) 879 20 56 6 797
De 45 a 64 años (013) 474 8 34 2 431
De 65 y mas años (014) 69 1 68
Mujeres (016) 6436 3554 179 7 2700
Menos de 1 año (017) 245 215 3 1 26
De 1 a 14 años (018) 3205 2840 85 2 282
De 15 a 29 años (019) 1629 417 38 2 1172
De 30 a 44 años (020) 812 72 42 1 697
De 45 a 64 años (021) 458 9 11 438
De 65 y mas años (022) 87 1 1 85
RURAL (048) 10509 5904 227 21 4364
Menos de 1 año (049) 446 386 4 1 55
De 1 a 14 años (050) 5307 4885 93 3 332
De 15 a 29 años (051) 2434 557 29 10 1838
De 30 a 44 años (052) 1409 67 66 6 1270
De 45 a 64 años (053) 771 8 34 730
De 65 y mas años (054) 142 1 1 1 139
Hombres (056) 5121 2849 114 14 2147
Menos de 1 año (057) 236 202 2 32
De 1 a 14 años (058) 2629 2424 39 1 167
De 15 a 29 años (059) 1084 208 9 8 859
De 30 a 44 años (060) 727 11 38 5 673
De 45 a 64 años (061) 382 4 25 354
De 65 y mas años (062) 63 1 62
Mujeres (064) 5388 3055 113 7 2217
Menos de 1 año (065) 210 184 2 1 23
De 1 a 14 años (066) 2678 2461 54 2 165
De 15 a 29 años (067) 1350 349 20 2 979
De 30 a 44 años (068) 682 56 28 1 597
De 45 a 64 años (069) 389 4 9 376
De 65 y mas años (070) 79 1 1 77
Fuente: Censo 2007 INEI.
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“
Afiliados SIS, ESSALUD, FFAA, otros en el Distrito Nieva, Julio 2017

REPORTE DEL REGISTRO DE AFILIADOS AL AUS SEGÚN DISTRITOS A Indicadores tomando Indicadores tomando
NIVEL REGIONAL como referencia la como referencia la Afiliados según IAFAS y Grupo de IAFAS
Sábado, 1 de Julio de 2017 Poblacion del INEI Poblacion del RENIEC
Población Población Total de Brechas AUS Brechas AUS

Quintil Cobertura Cobertura EPS FFAA Prepag Emp. De
Región Provincia Distrito Estimada INEI Identificada Afiliados SIS EsSalud Autoseguros
1/ AUS AUS 4/ 5/ as Seguros
2/ RENIEC 3/ AUS % Cant. % Cant.
1
Amazonas Condorcanqui Nieva 28,959 31,826 28,896 99.78% 0.22% 63 90.79% 9.21% 2,930 26,279 2,604 10 60 73 48 3
TOTAL
GENERAL 28,959 31,826 28,896 99.78% 0.22% 63 90.79% 9.21% 2,930 26,279 2,604 10 60 73 48 3
Fuente: Registro de Afiliados del AUS - SUSALUD

Elaborado por la Intendencia de Investigacion y Desarrollo - IID
1/: Fuente: Mapa de Pobreza Distrital de FONCODES 2006, con indicadores actualizado con el censo del 2007
2/: La población considerada es de 31 488 625 proyectada al 30/06/2016 según el INEI
3/: Población Identificada con DNI por grandes grupos de edad y sexo; según lugar de residencia al 30 de Junio del 2016 - http://portales.reniec.gob.pe/web/estadistica/identificada
4/: Afiliados de las IAFAS EPS Rímac, Pacifico, La Positiva Sanitas y Mapfre
5/: Afiliados de las IAFAS de las Fuerzas Armadas y PNP: La Marina de Guerra del Perú, Fuerza Aerea del Perú, Ejército del Perú y SaludPol.
Fuente: Susalud PROPORCION DE POBLACION AFILIADA AL SIS, 2012-2017

Total de población a ser afiliada (INEI)
Putuyakat: Proporción de población afiliada al SIS por años, 2012 -2017*
Distrito Microred 2012 2013 2014 2015 2016 2017*
130%
NIEVA PUTUYAKAT 6,214 5,907 6,040 6,172 6,188 6,331 120%
110%
CONDORCANQUI RED DE SALUD 51,802 52,860 53,911 54,949 55,114 55,282 100%
Fuente: Red de Salud Condorcanqui 90%
* A Junio 2017 80%
70%
Poblacion afiliada al SIS 60%
50%
Distrito Microred 2012 2013 2014 2015 2016 2017* 40%
30%
20%
NIEVA PUTUYAKAT 2,108 3,970 4,857 5,840 6,652 7,058
10%
2012 2013 2014 2015 2016 2017*
CONDORCANQUI RED DE SALUD 24,156 36,800 45,674 54,489 61,154 63,840
* A Junio 2017 Fuente: Elaboracion propia
Para el
Cabe señalar que la población a ser afiliada (INEI) es mayor al SIS ya que las proyecciones INEI se basaron en supuestos y se evidencia deficiencia de ello. Sin embargo se toma como referencia ya que es la informacion
disponible. A nivel de Microred no se cuenta con informacion de afiliados ESSALUD, ya que no existe EE.SS. ESSALUD en su área de influencia, asimismo es importante señalar que en trabajo de campo mediante entrevista con
los pobladores de Putuyakat manifestaron que aun existen población sin identificación (Sin DNI) por lo que probablemente la p oblación real debe ser mayor.
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“
v) Otros aspectos que puedan afectar el comportamiento de la demanda o los beneficios

del PIP.
El comportamiento de la demanda por los servicios de salud de la población de Putuyakat,

están marcada por las variables que caracterizan a la población como: la condición de
extrema pobreza, la actividad de subsistencia agrícola de las familias, el limitado nivel
educativo y a sus costumbres y creencias ancestrales.
Estas condiciones generan que la población por las características ya descritas y sus limitados
recursos económicos buscaran en los establecimientos de salud un servicio que contemple
sus necesidades con una atención integral y oportuna que tenga características de
interculturalidad.
De no recibir la atención adecuada la población dejara de asistir a los establecimientos de

salud y sustituirá las atenciones del establecimiento por medicina casera, la automedicación o
medicina alternativa de la zona, esta situación conllevará a tener potencialmente un problema
de salud pública que influirá directamente en tener indicadores de morbimortalidad elevados.
• Limitaciones socioculturales (creencia, costumbres y tradiciones):
Las poblaciones más lejanas y aquellas con un menor nivel de educación, aún conservan la
creencia que la medicina tradicional es mejor que la contemporánea y no acuden a los
establecimientos de salud, y cuando lo hacen lo realizan cuando la enfermedad ya presenta
complicaciones.
Asimismo existe aún el machismo, las mujeres no se dejan examinar por personal de salud
masculino, porque las únicas personas que pueden tocarlas o verlas son sus esposos.
Complementario a esto, los esposos no le permiten usar métodos anticonceptivos, porque es
sinónimo de infidelidad.
En el área de influencia el 69% de la población habla Awajun como lengua nativa, es

importante considerar dentro del proyecto el contar con personal que preste atención en el
establecimiento con conocimientos de lengua Awajun para facilitar la comunicación entre los
pacientes y personal que labora en el Centro de Salud. En el Centro de Salud solo un técnico
maneja el idioma.
Y en menor grado existen religiones que no permiten ser operados o transfusiones

sanguíneas, lo cual condiciona a los pacientes a postergar su curación, predisponiéndolo a la
muerte.
Evidenciando el componente de un plan de sensibilización para el proyecto de inversión.
• Limitaciones geográficas:
La principal limitante para el desarrollo de un buen sistema de referencias y contrareferencias

en este ámbito es la geografía de la zona, la población dispersa, las vías de transporte; que
conlleva a que el tiempo de desplazarse de un lugar a otro sea mayor, aunados a la limitada
oferta de servicios de salud y limitada capacidad resolutiva de los establecimientos de salud
del ámbito; lo que ha creado serias barreras de acceso a los servicios de salud.
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“
• Limitaciones económicas:
La implementación del Seguro Integral de Salud (SIS), ha cubierto gran porcentaje de su

población, por estar considerada como muy pobre, asimismo la implementación del SOAT, y
el Aseguramiento Universal, ha hecho que la brecha de accesibilidad económica se haya
reducido, si bien es cierto aún existe, pero es baja.
El financiamiento, se observa que si bien la falta de dinero, como razón de consulta ha ido
disminuyendo en los últimos años, todavía se mantienen diferencias para determinados
grupos.
Así, estas razones relacionadas al ingreso económico fueron manifestadas en mayor

frecuencia en las personas procedentes de los ámbitos rurales, en los pobres extremos, en los
del quintil I y en los que no tienen seguro.
3.1.2.2 Análisis de involucrados
3.1.2.2.1 Grupos Sociales involucrados en el proyecto
La ejecución del PIP involucrará como eje central la participación del Gobierno Regional (GR)
de Amazonas, la DIRESA Amazonas, la Municipalidad Provincial de Condorcanqui y el C.S.
Putuyakat, para asegurar que se brinden los servicios de salud de manera adecuada; el
MINSA ha sido impulsor del desarrollo de los proyectos de inversión pública estratégicos,
acompañando al consorcio en el proceso; además, se ha recogido la opinión de actores
involucrados, quienes contribuyeron en el diseño general del PIP.
Para asegurar las sinergias y no generar duplicidades en los objetivos, estrategias y acciones,
durante el proceso de las diferentes etapas del PIP, se han sostenido reuniones con
representantes de estas instituciones, quienes participaron en la elaboración del árbol de
problemas, causas y efectos. En síntesis, las entidades involucradas en la ejecución del
presente proyecto y los beneficiarios son:
MINSA
Impulsor de los EESS estratégicos a nivel nacional, identificados a través de la metodología
PMI en talleres regionales. Determina desarrollar acciones coordinadas con el GR y DIRESA
para el cumplimiento de la normatividad relacionada a EE. SS. Estratégicos. Su compromiso
es brindar asistencia técnica para el cumplimiento de la normatividad vigente de EE. SS.
Estratégicos.
Gobierno Regional de Amazonas – Gerencia de Desarrollo Social
El GR se sustenta en el Régimen Facultativo de la Ley Orgánica de Gobiernos Regionales, y

Normas Orgánicas concordantes con los Sistemas Nacionales de la Administración Pública,
para lograr sus fines u funciones; estas se orientan a buscar una mejor calidad de vida de la
población, a través de la Gerencia Regional de Desarrollo Social, como parte Orgánica del
GR, comprometido con el desarrollo integral de la región, se centra en el desarrollo humano.
En la actualidad viene realizando acciones orientadas al desarrollo educativo, salud, nutrición,
trabajo, fortalecimiento de las organizaciones sociales de base y gobiernos locales. Su
compromiso es el financiamiento del proyecto, así como la asignación presupuestal para la
operación y mantenimiento
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“
Dirección Regional de Salud

La Dirección Regional de Salud, es un órgano dependiente del gobierno regional cuya función
principal es salvaguardar la salud de la población, para ello mejora la capacidad resolutiva de
los establecimientos de salud. Es el órgano rector de salud de la Región Amazonas, que
gestiona y garantiza la atención integral a la población, a través de los sistemas de salud que
brindan servicios priorizando la población excluida y de difícil acceso contribuyendo a mejorar
su salud.
En tal sentido en aras de asegurar la sostenibilidad del proyecto, asumirá el monitoreo y

evaluación de la asignación presupuestal.
Municipalidad Provincial de Condorcanqui

La Municipalidad Provincial de Condorcanqui es el órgano de gobierno promotor del desarrollo
local, con personería de derecho público y capacidad para el cumplimiento de sus fines. Los
Gobiernos Locales, en materia de programas sociales y promoción de derechos, organizan,
administran y ejecutan programas locales de lucha contra la pobreza, siendo responsables de
contribuir al diseño y ejecución de planes de desarrollo social y apoyo a la población en
riesgo, de niños y mujeres.
En tal sentido, la Municipalidad es responsable de velar por la buena salud de su comuna y
por ende en contribuir a la adecuada prestación de servicios. La consolidación del proyecto
está enmarcado en asegurar la prestación de los servicio de salud y garantizar el acceso a los
servicio de salud.
Personal de Salud del Centro de Salud Putuyakat y funcionarios de la Micro Red

Putuyakat y Red Condorcanqui
El personal de salud del Centro de Salud Putuyakat y los funcionarios de la Micro Red
Putuyakat y Red de Salud Condorcanqui son los encargados directos de proveer los servicios
de salud a los habitantes del distrito y sus anexos. Son quienes expresan su preocupación por
brindar servicios de calidad, pues identifican la necesidad de contar con establecimiento de
mayor capacidad resolutiva.
Actualmente se encuentran involucrados decididamente en el proyecto, lo cual se expresa en

el compromiso de prestar atenciones de calidad al usuario o beneficiario, asimismo participar
en las capacitaciones y posteriormente plasmarlos en la atención de sus pacientes.
Sociedad Civil y Beneficiarios

La población del distrito de Nieva, en especial la comunidad nativa Putuyakat y otras
localidades aledañas son los principales interesados en la construcción de un establecimiento
de salud con una mejor capacidad resolutiva y que solucionen sus problemas de salud,
consecuentemente evite a la población en gastos de traslados y estadía a otros
establecimientos fuera de su ámbito.
Los líderes, a través de su capacidad de convocatoria, han reunido a la población en diversas

oportunidades habiéndose identificado la necesidad de contar con mejores servicios de salud,
pues son ellos los que padecen la dificultades de trasladar a sus familiares a establecimientos
fuera de la localidad al no contar con uno que solucione problemas de salud de mayor
complejidad.
Existe gran expectativa en la población, quienes se comprometen a acudir al establecimiento

de salud para el control de los niños, control de las gestantes y otros (Consultas de prevención
de enfermedades), asimismo en la participación de actividades de promoción de la salud.
En la Tabla N° 171, se describen los intereses de las entidades involucradas y grupos de

beneficiarios del PIP, los problemas percibidos y las estrategias que se han implementado o
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“
implementarán para dar solución a estos problemas, así como el tipo de compromiso asumido,
el cual se especifica en cada caso.
Tabla N° 62: Matriz de Involucrados
Instituciones Problemas y
Intereses Estrategias Acuerdos y compromisos
involucradas necesidades
•El Ministerio de Salud, a través
•La reforma del sistema de
de la Oficina de Planeamiento y
prestación de servicios de
Presupuesto conjuntamente con
salud basado en el
DGIEM, PRONIS, DGSP y los
aseguramiento universal
Gobiernos Regionales, tienen el
•Implementación de control y •El Ministerio de Salud ha
•Condiciones inadecuadas compromiso de realizar las
monitoreo de los sistemas solicitado al Programa
de los servicios de salud coordinaciones respectivas para
focalizados de salud. Nacional de Inversiones en
para una óptima el logro de las metas planteadas
•La formulación, ejecución y Salud - PRONIS, formular,
Ministerio de prestación a nivel en la formulación de estudios de
supervisión a nivel nacional ejecutar y supervisar a nivel
Salud nacional. preinversión para los
los estudios de preinversión y nacional, los estudios de
•Inadecuados sistemas de Establecimientos de Salud
los proyectos de inversión en preinversión y los proyectos
focalización de Estratégicos, considerados de
salud para todos los niveles de inversión en salud para
beneficiarios. alto impacto y que mejoraran la
de complejidad. todos los niveles de
eficiencia de las inversiones de
complejidad, además de la
salud.
asistencia técnica integral.
•Compromiso de mayor
•Mejorar los sistemas de
presupuesto para el monitoreo
focalización de beneficiarios.
de los procesos.
CONVENIO:
Los Gobiernos Regionales Agilizar el proceso de •Formular el estudio de pre
Contratación del equipo técnico
cuentan con limitado preinversión, logrando que la inversión del proyecto
de Consultores para la
PRONIS personal especializado población tenga mejores •Elaborar el expediente
elaboración de los estudios de
para la formulación de los servicios médicos en forma técnico del proyecto
pre-inversión.
estudios de preinversión. oportuna. Ejecutar la obra y supervisar
el proyecto
Desarrollar proyectos que
Mejorar el acceso y la calidad permitan acercar a la Gestión del financiamiento del
de los servicios de salud de población de las zonas proyecto, ejecución, monitoreo y
Gobierno Difícil acceso y falta de
los habitantes de las alejadas a los servicios de evaluación; asignación de
Regional de calidad de los servicios de
comunidades lejanas, salud; promover el diseño y presupuesto para operación y
Amazonas salud
priorizando a la población ejecución de proyectos mantenimiento del C.S.
más pobre dirigidos a mejorar la Putuyakat.
atención de salud.
•Participar activamente para
•Coordinación con el Gobierno
que se priorice la
Regional de Amazonas para el
Condiciones inadecuadas Mejorar el acceso a los formulación y ejecución de
financiamiento de la ejecución
de los servicios de salud servicios de salud proyectos de salud.
del presente estudio.
Dirección para una óptima especializada. •Apoyar en mejorar las
•Participar en la formulación,
Regional de prestación. Mejorar las condiciones de condiciones para la
implementación y monitoreo del
Salud Limitados recursos físicos recursos físicos implementación de
proyecto.
Amazonas (infraestructura y (infraestructura, proyectos.
•Llevar a cabo las gestiones
equipamiento) y recursos equipamiento) y recursos •Apoyo con personal
necesarias para la obtención de
humanos. humanos. especializado para la
los recursos presupuestales para
realizacion del estudio del
la ejecución del proyecto.
PIP
•Mejorar los servicios de •Acompañamiento técnico en la
•Establecimientos de salud salud en la zona. •Participar activamente para formulación del estudio y apoyar
funcionando limitadamente •Que la población de la que se priorice la en la gestión de recursos físicos
con su capacidad jurisdicción de Nieva tenga formulación y ejecución de (especificaciones técnicas del
Red de productora no permite acceso a los servicios de proyectos de salud. equipamiento), recursos
Servicios de mejorar eficientemente los salud especializada. •Priorizar la intervención de humanos (garantizar la
Salud problemas de salud en la •Recuperación de la los demás establecimientos contratación de los profesionales
Condorcanqui zona. capacidad productora de los de la Red. en el campo laboral).
•Incremento de las tasas servicios de salud de sus •Disminuir significativamente •Priorización de los proyectos
de morbimortalidad establecimientos en especial los índices de Morbi- indicados en el acta CRIIS
general. del Centro de Salud Mortalidad. •Compromiso de sostenibilidad
Putuyakat. del proyecto.
•Los usuarios del centro
Contar con un
de salud, no están siendo
establecimiento de salud que
atendidos oportunamente,
brinde atenciones oportunas y Coordinar la inclusión en el
Municipalidad ni óptimamente por las
en condiciones óptimas y que presupuesto participativo la Acompañamiento técnico en la
Provincial de limitaciones que presenta
la población no tenga que construcción del Centro de formulación del estudio.
Condorcanqui el establecimiento de
salir a otras provincias en Salud Putuyakat.
Salud, debido a falta de
busca de la solución de sus
personal especializado en
problemas de salud.
el establecimiento.
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“
Instituciones Problemas y
Intereses Estrategias Acuerdos y compromisos
involucradas necesidades
•Los pobladores muchas
veces tienen que
trasladarse hasta la Nieva
para ser atendidos en un
establecimiento de mayor
capacidad resolutiva,
poniendo en riesgo su vida
o muchas de las veces
postergar el viaje por falta
de recursos económicos,
generando complicaciones
a su enfermedad.
•Mejora de la capacidad
resolutiva
•Infraestructura •Participar en el proceso de
•Infraestructura adecuada,
insuficiente y no funcional formulación del estudio de pre
suficiente y funcional
•Equipamiento insuficiente • Brindar facilidades al inversión y en las demás fases
•Equipamiento moderno y
y obsoleto Equipo Técnico de la del ciclo del proyecto
suficiente
•Personal profesional y Formulación del PIP para el •Brindar facilidades al Equipo
Personal de •Incremento en la oferta de
técnico reducido para diagnóstico del Centro de Técnico de la Formulación del
Salud del C.S. recurso humano
cubrir adecuadamente la salud, así como la entrega PIP para el diagnóstico del
Putuyakat especializado
demanda de atenciones de información de las Centro de salud, así como la
•Capacitación para mejorar
•Insatisfacción de usuarios patologías que se presenta entrega de información
competencias del personal
por la atención prestada. en el Centro de salud. estadística de las patologías que
para realizar un trabajo
•Falta de capacitaciones al se presenta en en el Centro de
óptimo y solucionar los
personal del hospital salud.
problemas de salud de las
poblaciones vulnerables..
•Fortalecimiento de la oferta
de salud en las zonas mas
alejadas de la provincia.
•Condiciones inadecuadas
•Contar con un nuevo Centro
de los servicios de salud
de salud, que ofrezca una • Participar activamente en
para resolver sus
mejor atención en las los presupuestos
problemas de salud •Exigir la mejora de la capacidad
prestaciones que viene participativos para que se dé
•La población que vive en resolutiva del Centro de salud.
Pobladores ofertando, en condiciones prioridad a la formulación y
las zonas más alejadas, •Acompañar a las comisiones en
beneficiarios óptimas (recursos físicos y ejecución de proyectos,
no cuentan con los cumplimientos de los
recursos humanos) que donde se mejoren los
establecimientos de salud compromisos de las autoridades.
ayuden a solucionar sus servicios de salud de los
con suficiente capacidad
problemas de salud y no establecimientos.
resolutiva para atención de
tener que trasladarse a otras
los pacientes.
ciudades en busca de un
establecimiento con mayor
capacidad resolutiva.
3.2 Definición del problema, sus causas y efectos.
3.2.1 Definición del problema central
El problema central del estudio es: “LIMITADO ACCESO DE LA POBLACIÓN A

ADECUADOS SERVICIOS DE SALUD EN EL C.S. PUTUYAKAT DEL DISTRITO DE NIEVA,
PROVINCIA DE CONDORCANQUI, DEPARTAMENTO DE AMAZONAS”.
3.2.2 Análisis de causas
Causas directas
▪ Insuficiente capacidad operativa y funcional de los servicios de salud del C.S.

Putuyakat. El establecimiento no ha sido construido para asumir las funciones de un
Centro de Salud I-3 (FONB), es por ello que funcionalmente tiene deficiencias, lo que se
explica, porque no cumple con la NTS Nº 021-MINSA/DGSP- V03 Norma Técnica de Salud
"Categorías de Establecimientos del Sector Salud”. Actualmente su capacidad operativa y
funcional corresponde a un establecimiento I-2, debiendo realizar un número importante de
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“
referencias a hospitales fuera de la localidad para atender las patologías complejas que
demanda atención de los usuarios. Esta causa se sustenta en la falta de infraestructura,
equipamiento y personal calificado para ofrecer atención de servicios de salud.
▪ Limitada capacidad de gestión de los servicios de salud del C.S. Putuyakat. Se ha

comprobado in situ la falta de capacitación en el tema administrativo y la actualización en la
atención integral de salud de acuerdo a la nueva norma técnica. Esta situación genera un
problema de organización al interior del establecimiento y un clima laboral inadecuado, es
decir, no existe una dirección estratégica que permita enrumbar las acciones hacia una
misma dirección del conjunto de personal que no logra consolidar un equipo de trabajo y
generar eficiencia en la atención de los servicios.
▪ Barreras socioeconómicas y culturales que limitan el acceso a los servicios de

salud. Al margen de las grandes distancias a recorrer para acceder a los servicios de
salud, la población muestra resistencias al sistema formal de salud debido a sus creencias
y prácticas culturales, aunque cabe resaltar que la aplicación de la norma técnica del parto
vertical y la adecuación cultural de los servicios ha motivado a las gestantes a acudir con
mayor frecuencia a los establecimientos. Sin embargo, aún existen resistencias,
particularmente cuando se trata de casos complicados que hacen necesaria la referencia
de pacientes a hospitales fuera de la localidad, situación que genera la complicación de los
cuadros clínicos por los que acuden en primera instancia al C.S. Putuyakat.
Causas indirectas
▪ Infraestructura insuficiente e inadecuada para la prestación del servicio. Se evidencia

en la evaluación de la infraestructura física del C.S. Putuyakat, la cual no se ajusta a los
parámetros establecidos para un establecimiento de primer nivel. Es decir, los ambientes
actuales no son suficientes para atender el conjunto de patologías que se demandan de
acuerdo al perfil epidemiológico.
▪ Equipamiento y mobiliario insuficiente para la atención de salud. Existe una brecha

importante demostrada entre los equipos con los que actualmente cuenta el C.S. y los que
debe tener. La evaluación de equipos realizada in situ, establece la necesidad de contar
con equipos y mobiliario ad hoc al primer nivel de atención.
▪ Limitada acciones y técnicas de mantenimiento de infraestructura y equipamiento. El

deterioro de la infraestructura y equipamiento del C.S. Putuyakat son un reflejo de la falta
de programas de mantenimiento, así como la falta de personal encargado y de un
presupuesto específico para tal fin.
▪ Personal de salud no capacitado para la atención integral de salud. Actualmente, el

C.S. Putuyakat cuenta con personal no capacitado en salud integral y padece de
limitaciones en su capacitación; además algunos profesionales no se encuentran
disponibles diariamente. Por otro lado, es evidente que no se cuenta con personal
suficiente y especializado para cumplir con el primer nivel de atención. El C.S. requiere la
permanencia de su personal especializado y contar con otros a medida que aumenta su
cartera de servicios, lo cual deberá ser solucionado por la DIRESA, pues el PIP no podrá
intervenir en la contratación de personal.
▪ Limitadas técnicas de gestión de salud. La falta de información adecuada comprobada

en la visita de campo es una muestra de las limitadas técnicas de gestión de salud, existe
dificultad para la actualización de datos estadísticos de salud entre otros.
▪ Inadecuada promoción de los beneficios de los servicios de salud que brinda el C.S.
Putuyakat. La población desconoce los servicios que brinda el C.S. Putuyakat.
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“
Matriz de síntesis de evidencias de las causas
Causas del problema Sustento (evidencias)
CD: Insuficiente capacidad En el informe de arquitectura y estructural se evidencia que no

operativa y funcional de los cumple con las normas correspondientes. En el analisis red se
servicios de salud del C.S. evidencia las limitaciones operativas y funcionales. Existe brecha de
Putuyakat areas e insuficiente capacidad resolutiva.
En el analisis red se evidencia las limitaciones de gestion de los
CD: Limitada capacidad de servicios de salud. Las capacitaciones son escasas y respecto a la
gestión de los servicios de gestion presenta limitaciones. Se sustenta en el analisis de la situacion
salud del C.S. Putuyakat actual de la gestion de los servicios de salud.
CD: Barreras En el diagnostico de la poblacion afectada por el problema según

socioeconómicas y carateristicas socioeconomicas y culturales se evidencia las
culturales que limitan el limitaciones de acceso a los servicios de salud. Existe considerable
acceso a los servicios de grado de resistencia para atenderse en el establecimiento de salud
salud debido a patrones culturales.
CI: Infraestructura En los informes de arquitectura y estructuras se indica que no
insuficiente e inadecuada cumplen con las normas correspondientes. Existe brecha de areas
para la prestación del total de 678.40 m2. Adicionalmente se recomienda la demolicion del
servicio EE.SS.
CI: Equipamiento y En el informe de equipamiento se concluye que es insuficiente el
mobiliario insuficiente para equipamiento y mobiliario para la tencion de salud. La cantidad de
la atención de salud equipos en mal estado es del 42%.
CI: Limitada acciones y En los informes de arquitectura, estructuras y equipamiento se

técnicas de mantenimiento evidencia el deficiente mantenimiento de infraestructura y
de infraestructura y equipamiento del EE.SS. Nula accion y tecnicas de mantenimiento de
equipamiento infraestructura y equipamiento.
CI: Personal de salud no En el analisis de la situacion actual de recursos humanos en

capacitado para la atención capacitaciones se evidencia limitada capacidad de gestion. Las
integral de salud capacitaciones son escasas solo 9 en el ano 2016.
CI: Limitadas técnicas de En el informe de analisis de redes se evidencian las limitadas tecnicas
gestión de salud de gestion de salud. Deficiente tecnicas de gestion de salud.
En el diagnostico de la poblacion afectada por el problema según
CI: Inadecuada promoción carateristicas culturales se evidencia la inadecuada promocion de los
de los beneficios de los beneficios de los servicios de salud. Solo se realizan promocion
servicios de salud que cuando realizan servicios extramurales. Ademas que las
brinda el C.S. Putuyakat caracteristicas culturales evidencias resistencia de la poblacion a
acceder a servicios de salud.
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“
3.2.3 Análisis de efectos.
Efectos directos
▪ Demanda insatisfecha de servicios de salud. Debido a la escasez de personal

profesional y en particular de especialistas, existe demanda insatisfecha en el C.S.
Putuyakat pues muchos pacientes dejan de atenderse por no encontrar solución a sus
patologías en el establecimiento, o perciben la falta de calidad en la atención, en términos
técnicos y de la atención integral que esperan.
▪ Aumento de tiempos y costos en los procesos de atención de salud. La falta de

capacidad resolutiva del C.S. Putuyakat exige la referencia frecuente de pacientes a otras
localidades fuera de la comunidad, lo cual genera tiempos excesivos y costos innecesarios
que podrían evitarse de contar con establecimiento de mayor capacidad resolutiva.
Efectos indirectos
▪ Deficiente calidad en la prestación de servicios de salud a los usuarios. La falta de

condiciones de atención en el establecimiento de salud en términos de infraestructura,
equipamiento y recursos humanos calificados y especializados genera deficiencias en la
calidad de la atención de los usuarios.
▪ Aumento de complicaciones clínicas de los pacientes. La falta de acceso a servicios de

salud de calidad y las condiciones señaladas respecto a las resistencias culturales y los
tiempos y distancias a recorrer en caso de referencias, que condicionan demoras en las
decisión de acudir a un establecimiento, son factores importantes en el aumento de
complicaciones clínicas de los pacientes, lo que a su vez constituye un circulo vicioso
respecto al aumento de costos en la atención y salud de los usuarios,
▪ Percepción negativa de los servicios de salud de parte de la población. El C.S, al no

poder resolver las patologías complejas debe derivar a los pacientes a otros EE.SS. con la
consiguiente incomodidad de los usuarios que muchas veces se resisten a movilizarse,
agravando su estado de salud. La población percibe las limitaciones del C.S. Putuyakat
para resolver sus problemas de salud, pues es evidente que no cuenta con los recursos
necesarios para satisfacer a los usuarios.
▪ Diagnóstico y tratamiento inadecuado de los usuarios. Como no se cuenta con

servicios adecuados, no se garantiza la atención integral de salud de la población, lo cual
es una gran limitación en la medida que el C.S. es el establecimiento referencial de la
Microred y por ende debería tener mayor capacidad resolutiva. Se evidencia en la
morbimortalidad, la cual muestra patologías que podrían evitarse o ser tratadas de manera
oportuna de contar con un establecimiento de mayor capacidad resolutiva, al margen del
comportamiento de los usuarios respecto al auto cuidado, lo cual se agrava por su falta de
disposición a ser referidos a otras localidades.
Efecto final
▪ Incremento de las tasas de morbilidad y mortalidad en la población asignada al C.S.

Putuyakat, del distrito de Nieva, provincia de Condorcanqui y departamento de Amazonas.
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Matriz de síntesis de evidencias de los efectos
Efectos del problema Evidencias
ED: Demanda insatisfecha de servicios

Reducido numero de atenciones . Taller de involucrados.
de salud
ED: Aumento de tiempos y costos en los Referencias por limitaciones de capacidad resolutiva del
procesos de atención de salud EE.SS. Se evidencia en el analisis de Red.
EI: Deficiente calidad en la prestación de

Ratio de no busqueda de atencion de salud de ENAHO.
servicios de salud a los usuarios
EI: Aumento de complicaciones clínicas Morbilidad del establecimiento de salud evidencia el

de los pacientes incremento de complicaciones clinicas de los pacientes.
EI: Percepción negativa de los servicios Evolucion de la poblacion que acude a un EE.SS. MINSA.
de salud de parte de la población Se evidencia en ENAHO
EI: Diagnóstico y tratamiento

Taller de involucrados.
inadecuado de los usuarios
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Gráfico N° 22: Árbol de causas y efectos
EFECTO FINAL
Incremento de las tasas de morbilidad y mortalidad en la
población asignada al C.S. Putuyakat del distrito de Nieva,
provincia de Condorcanqui y departamento de Amazonas
EFECTO INDIRECTO
EFECTO INDIRECTO EFECTO INDIRECTO EFECTO INDIRECTO
Diagnóstico y
Deficiente calidad en Aumento de Percepción negativa
tratamiento
la prestación de complicaciones de los servicios de
inadecuado e
servicios de salud a clínicas de los salud de parte de la
inoportuno de los
los usuarios pacientes población
usuarios
EFECTO DIRECTO
EFECTO DIRECTO
Aumento de tiempos y
Demanda Insatisfecha de
costos en los procesos
servicios de salud
de atención de salud
PROBLEMA CENTRAL
Limitado acceso de la población a adecuados servicios de
salud en el C.S. Putuyakat del distrito de Nieva, provincia
de Condorcanqui y departamento de Amazonas
CAUSA DIRECTA
CAUSA DIRECTA CAUSA DIRECTA
Barreras
Insuficiente capacidad Limitada capacidad de
socioeconómicas y
operativa y funcional de gestión de los servicios
culturales que limitan el
los servicios de salud del de salud del C.S.
acceso a los servicios de
C.S. Putuyakat Putuyakat
salud
CAUSA
CAUSA CAUSA
CAUSA CAUSA INDIRECTA
INDIRECTA INDIRECTA
INDIRECTA INDIRECTA CAUSA Inadecuada
Infraestructura Limitada acciones y
Equipamiento y Personal de salud INDIRECTA promoción de los
insuficiente e técnicas de
mobiliario no capacitado para Limitadas técnicas beneficios de los
inadecuada para la mantenimiento de
insuficiente para la la atención integral de gestión de salud servicios que
prestación del infraestructura y
atención de salud de salud brinda el C.S.
servicio equipamiento
Putuyakat
Fuente: Elaboración del equipo consultor
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“
3.3 Planteamiento del proyecto.
3.3.1 Objetivo Central.
Se ha definido el objetivo central del proyecto como: Acceso de la población a servicios

adecuados de salud en el C.S. Putuyakat, del distrito de Nieva, provincia de
Condorcanqui y departamento de Amazonas.
PROBLEMA CENTRAL OBJETIVO CENTRAL

Limitado acceso de la Acceso de la población a
población a adecuados adecuados servicios de
servicios de salud en el salud en el C.S Putuyakat,
C.S. Putuyakat del distrito del distrito Nieva,
de Nieva, provincia de provincia de
Condorcanqui y Condorcanqui y
departamento de departamento de
Amazonas Amazonas
3.3.2 Análisis de medios.
Medios de primer nivel
▪ Suficiente capacidad operativa y funcional de los servicios de salud del C.S. Putuyakat.
▪ Mejora de la capacidad de gestión de los servicios de salud del C.S. Putuyakat.
▪ Reducción de las barreras socioeconómicas y culturales que limitan el acceso a los
servicios de salud.
Medios fundamentales
▪ Infraestructura suficiente y adecuada para la prestación del servicio.

▪ Equipamiento y mobiliario suficiente para la atención de salud.
▪ Acciones y técnicas de mantenimiento de infraestructura y equipamiento.
▪ Personal de salud capacitado para la atención integral de salud.
▪ Mejora de técnicas de gestión de salud.
▪ Adecuada promoción de los beneficios de los servicios que brinda el C.S. Putuyakat.
3.3.3 Análisis de fines.
Fines directos
▪ Demanda satisfecha de servicios de salud.

▪ Disminución de tiempos y costos en los procesos de atención de salud.
Fines indirectos
▪ Mejora de la calidad en la prestación de servicios de salud a los usuarios.

▪ Disminución de complicaciones clínicas de los pacientes.
▪ Percepción positiva de los servicios de salud de parte de la población.
▪ Diagnóstico y tratamiento adecuado y oportuno de los usuarios.
Fin último
Disminución de las tasas de morbilidad y mortalidad en la población asignada al C.S.

Putuyakat, del distrito de Nieva, provincia de Condorcanqui y departamento de Amazonas.
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Gráfico N° 23: Árbol medios y fines
FIN ÚLTIMO
Disminución de las tasas de morbilidad y mortalidad en la
población asignada al C.S Putuyakat, del distrito Nieva,
provincia de Condorcanqui y departamento de Amazonas
FIN INDIRECTO FIN INDIRECTO FIN INDIRECTO FIN INDIRECTO

Mejora calidad en la Disminución de Percepción positivas Diagnóstico y
prestación de complicaciones de los servicios de tratamiento
servicios de salud a clínicas de los salud de parte de la adecuados de los
los usuarios pacientes población usuarios
FIN DIRECTO
FIN DIRECTO
Disminución de tiempos
Demanda satisfecha de
y costos en los procesos
servicios de salud
de atención de salud
OBJETIVO CENTRAL
Acceso de la población a adecuados servicios de salud en
el C.S Putuyakat, del distrito Nieva, provincia de
Condorcanqui y departamento de Amazonas
MEDIO 1ER NIVEL

MEDIO 1ER NIVEL MEDIO 1ER NIVEL Reducción de las
Suficiente capacidad Mejora de la capacidad barreras
operativa y funcional de de gestión de los socioeconómicas y
los servicios de salud del servicios de salud del culturales que limitan el
C.S. Putuyakat C.S. Putuyakat acceso a los servicios de
salud
MEDIO
MEDIO
MEDIO MEDIO MEDIO FUNDAMENTAL
FUNDAMENTAL
FUNDAMENTAL FUNDAMENTAL FUNDAMENTAL MEDIO Adecuada
Infraestructura
Equipamiento y Acciones y técnicas Personal de salud FUNDAMENTAL promoción de los
suficiente y
mobiliario de mantenimiento capacitado para la Mejora de técnicas beneficios de los
adecuada para la
suficiente para la de infraestructura y atención integral de gestión de salud servicios que
prestación del
atención de salud equipamiento de salud brinda el C.S.
servicio
Putuyakat
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3.3.4 Determinación de las alternativas de solución.
En esta sección se clasifican los medios fundamentales de los cuales se desprenden las
acciones que el proyecto debe llevar a cabo para resolver el problema central y coadyuvar al
fin último descrito. Se definen las alternativas de solución, sobre las cuales se desarrollará la
formulación y evaluación del PIP.
Análisis de medios fundamentales y acciones
• Medio fundamental 1. Suficiente infraestructura para la prestación de servicios de

salud. Acciones:
1.1. Demolición del actual C.S. Putuyakat y construcción de la nueva infraestructura en el

mismo terreno.
1.2. Plan de contingencia ante la demolición del actual C.S. Putuyakat.
• Medio fundamental 2. Equipamiento y mobiliario suficiente para la atención de salud.

Acciones:
2.1. Adquisición del equipamiento necesario en las diferentes unidades de servicios
• Medio fundamental 3: Acciones y técnicas de mantenimiento de infraestructura y

equipamiento. Acciones:
3.1. Plan de mantenimiento de infraestructura y equipamiento.
▪ Medio fundamental 4: Personal de salud capacitado para la atención integral de

salud. Acciones:
4.1. Capacitación al personal en atención integral de salud.
▪ Medio fundamental 5: Mejora de técnicas de gestión de salud. Acciones:
5.1. Capacitación al personal de salud y administrativo en gestión de la salud.
▪ Medio fundamental 6: Adecuada promoción de los beneficios de los servicios que

brinda el C.S. Putuyakat. Acciones:
6.1. Plan Integral de sensibilización a la población sobre los beneficios que brindan los
servicios del C.S. Putuyakat.
En el Gráfico siguiente, se muestran los medios fundamentales y acciones.
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Gráfico N° 24: Medios fundamentales y acciones
Imprescindible Imprescindible Imprescindible Imprescindible Imprescindible Imprescindible
Medio Fundamental 1 Medio Fundamental 2 Medio Fundamental 3 Medio Fundamental 4 Medio Fundamental 5 Medio Fundamental 6
Infraestructura suficiente Acciones y técnicas de Adecuada promoción de

Equipamiento y mobiliario Personal de salud
adecuada para la mantenimiento de Mejora de técnicas de los beneficios de los
suficiente para la atención capacitado para la atención
prestación del servicio infraestructura y gestión de salud servicios que brinda el C.S.
de salud integral de salud
equipamiento Putuyakat
C C C C C C
Acción 1.1 Acción 2.1 Acción 3.1 Acción 4.1 Acción 5.1 Acción 6.1
Plan integral de
Demolición del actual C.S. sensibilización a la
Adquisición del Plan de mantenimiento de Capacitación al personal de
Putuyakat y construcción población sobre los
equipamiento necesario en infraestructura y Capacitación al personal en salud y administrativo en
de la nueva infraestructura beneficios que brindan los
las diferentes unidades de equipamiento atención integral de salud gestión de la salud
en el mismo terreno servicios del C.S. Putuyakat
servicios
C C C C C C
Alternativa 1
Acción 1.2
Plan de contingencia ante

la demolición del actual
C.S. Putuyakat
C: complementarios
ME: Mutuamente excluyentes
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Definición de alternativa de solución (relación de medios fundamentales y acciones)
Las alternativas de solución es única y es la siguiente:
Alternativa I
▪ Demolición del actual C.S. Putuyakat y construcción de la nueva infraestructura en el
mismo terreno.
▪ Plan de contingencia ante la demolición del actual C.S. Putuyakat.
▪ Adquisición del equipamiento necesario en las diferentes unidades de servicios.
▪ Plan de mantenimiento de infraestructura y equipamiento.
▪ Capacitación al personal en metodologías de atención integral de salud
▪ Capacitación al personal de salud y administrativo en gestión de la salud.
▪ Plan Integral de Sensibilización a la población sobre los beneficios que brindan los
servicios del C.S. Putuyakat.
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Capitulo IV
Formulación y Evaluación
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IV FORMULACIÓN
4.1 Definición del horizonte de evaluación del proyecto.
Ciclo del proyecto y horizonte de planeamiento
El ciclo de los proyectos de inversión pública incluye, básicamente, tres fases: la preinversión,
inversión y post inversión.
La fase de preinversión considera la elaboración del estudio de preinversión a nivel perfil, que
será el nivel para dar la aprobación de viabilidad por la UF de la DIRESA-Amazonas que
pertenece al Gobierno Regional de Amazonas, el cual, se estima que se culminara en el primer
trimestre del año (2018).
La fase de inversión, contempla el desarrollo de estudios definitivos o expedientes técnicos y
de ejecución del proyecto.
La ejecución del proyecto, que incluye la construcción y adquisición de activos fijos (como,
edificios, mobiliarios y equipos) e intangibles (licencias y permisos), así como la realización de
otros gastos pre-operativos. Se ha estimado que la ejecución se realizará a partir del segundo
trimestre del 2018 culminandose al cuarto trimestre del año 2019.
La fase de post inversión corresponde a las actividades vinculadas con la operación y
mantenimiento del proyecto, así como su evaluación ex post.
Se diferencian dos etapas: la primera, de consolidación del proyecto y, la segunda, de
operación del proyecto; la primera se estima que en el primer año se consolidará el proyecto
para funcionar regularmente el resto del horizonte de planeamiento (2020-2033).
El horizonte de evaluación
Este período servirá para realizar las proyecciones de la oferta y la demanda y considerar los
valores residuales de los activos con una vida útil mayor, así como el costo de reponer aquellos
activos con una vida útil menor que el horizonte de evaluación definido.
En el caso del presente estudio, se considera como horizonte de evaluación, el periodo
comprendido entre el año 2018 al año 2033.
Se considera los años 2018 y 2019 como periodo de inversión, en la que se efectuarían la
elaboración del estudio definitivo, la ejecución de obra y la instalación de los equipos; por ello,
la puesta en marcha u operación del proyecto será durante el período 2020 – 2033.
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Tabla N° 63: Horizonte de evaluación del proyecto

Inversión(2018-2019) Post inversión (2020-2033)
• Esta etapa comprende la elaboración del Plan de Contingencia, • La fase de operación y mantenimiento estará
del expediente técnico y la ejecución de la infraestructura, la a cargo del C.S. Putuyakat, y dependerá
compra de equipos y mobiliario médico, y la capacitación del presupuestalmente del Gobierno Regional de
RR.HH existente en el EE.SS, como tambien el plan de Amazonas, y normativamente por la DIRESA
sensibilización. – Amazonas.
• Para la elaboración del expediente técnico se conformara un
equipo de arquitectos e ingenieros y otros especialistas.
• Ejecución, esta es propuesta como concurso de licitación
pública.
• La operación y mantenimiento empezara el
• Plan de capacitación, esta se desarrollara en talleres dentro y año 2020 y culmina el año 2033.
fuera del EE.SS.
• El Plan de sensibilización, consiste en dar a conocer la cartera
de servicios del CC.SS.
Elaboración: Equipo consultor, (*) Actividad realizada
4.2 Determinación de la brecha oferta-demanda.
4.2.1 Estimación de la demanda de servicios de salud sin proyecto y con proyecto
En el 2013, la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto, Oficina de Proyectos de

Inversión del Ministerio de Salud, elaboró el Documento Técnico “Necesidades de Inversión
de los Establecimientos Estratégicos” - Región Amazonas Ambito Condorcanqui C.S.
Putuyakat (proyectado I-3 No Quirurgico), este documento se consideró como referencia para
el análisis de la demanda.
Este cálculo permitirá cuantificar los servicios médicos y no médicos que la población del
ámbito de influencia del proyecto requiere, los mismos que ayudarán a dimensionar las
necesidad de recursos humanos, de infraestructura y de equipamiento; los mismos que serán
acotados por el tamaño y el alcance a definir por las autoridades de salud.
4.2.1.1 Definición de la cartera de servicios de salud correspondientes al EE.SS. objeto del PIP
El Decreto Legislativo N° 1157, en su inciso 7.1 indica: “la autoridad sanitaria, según
corresponda, aprueba la cartera de servicios de salud, propuesta en los estudios básicos de
preinversión que corresponda a los establecimientos de baja y mediana complejidad, en el
ámbito distrital y provincial, en lo que corresponde a puestos, centros, hospitales locales u
otros servicios de salud de los Gobiernos Regionales y del Ministerio de Salud.
En concordancia con la citada norma presentamos la cartera de servicios del C.S. Putuyakat
aprobado por el Gobierno Regional de Amazonas a través de la DIRESA.
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Tabla N° 64: Cartera de Servicios Aprobada C.S. Putuyakat
CÓDIGO DEL
CARTERA DE SERVICIOS
SERVICIO
MED-GEN Consulta ambulatoria por médico general
ENF-GEN Atención ambulatoria por enfermera (o)
ENF-DIF Atención ambulatoria diferenciada por enfermera u otro profesional de la salud
SLM-PSQ Atención ambulatoria por psicólogo (a)
OBS-GEN Atención ambulatoria por obstetra
ODN-SRX Atención ambulatoria por cirujano dentista general con soporte de radiología oral
LAB-INT Procedimientos de Laboratorio Clínico Tipo I-3
FAR-BAS Expendio de medicamentos
EST-BAS Desinfección y esterilización
AMBIENTES COMPLEMENTARIOS CANTIDAD

UNIDAD DE ALMACEN 1
UNIDAD DE GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN 1
SALA DE USOS MULTIPLES 1
UNIDAD DE CADENA DE FRIO 1
UNIDAD PARA RESIDENCIA DE PERSONAL 1
Población de referencia
Para calcular la población de referencia se ha considerado el tipo de prestaciones (preventivo

promocionales, recuperativas y no quirúrgicas), el nivel de complejidad de los servicios a
proveer, y el enfoque de red proyectado en el análisis funcional de servicios de salud del
ámbito de influencia.
La Micro Red Putuyakat, en el año 2016 tiene asignado a 6,188 personas, a quienes tiene la
responsabilidad de cubrir sus necesidades de salud sentidas o no sentidas, asimismo la
DIRESA – Amazonas entrega anualmente a cada establecimiento su población asignada en
cantidad y por grupos simples de edad, ésta a su vez fue segmentada por tipo de prestaciones
y el nivel de complejidad de los servicios.
Estructura Poblacional según Edades Simples Se ha establecido una estructura porcentual

de la población por grupos de edad de P1 y P2, en base a la información del INEI para la
Micro Red Putuyakat.
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Tabla N° 65: Población asignada por edades simples de la MR Putuyakat - 2016

Tipo de
ESTABLECIMIENTO CATEGORIA TOTAL 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
población
MICRORED PUTUYAKAT 6,188 191 196 197 199 196 192 189 185 176 168 159 150 142 136 133 128 124 120 112 101
C.S. PUTUYAKAT P1 I-3 1,900 58 60 61 61 60 60 58 56 54 52 49 46 44 42 41 39 38 37 34 31
P.S. PAANTAM P2 I-1 1,490 46 47 47 49 47 47 45 44 42 41 39 36 34 33 32 31 30 29 27 24
P.S. CUZUMATAK P2 I-1 1,101 34 35 35 35 35 34 34 33 31 30 28 27 25 24 24 23 22 21 20 18
P.S. ALAN GARCIA P2 I-1 163 5 5 5 5 5 5 5 6 5 4 4 4 4 4 4 3 3 3 3 3
P.S. CHORROS P2 I-1 495 15 16 16 16 16 14 15 15 14 13 13 12 11 11 11 10 10 10 9 8
P.S. TAYUNTSA P2 I-1 1,039 33 33 33 33 33 32 32 31 30 28 26 25 24 22 21 22 21 20 19 17
P1 1,900 58 60 61 61 60 60 58 56 54 52 49 46 44 42 41 39 38 37 34 31
P2 6,188 191 196 197 199 196 192 189 185 176 168 159 150 142 136 133 128 124 120 112 101
% P1 100.0% 3.05% 3.16% 3.21% 3.21% 3.16% 3.16% 3.05% 2.95% 2.84% 2.74% 2.58% 2.42% 2.32% 2.21% 2.16% 2.05% 2.00% 1.95% 1.79% 1.63%
% P2 100.0% 3.09% 3.17% 3.18% 3.22% 3.17% 3.10% 3.05% 2.99% 2.84% 2.71% 2.57% 2.42% 2.29% 2.20% 2.15% 2.07% 2.00% 1.94% 1.81% 1.63%
Fuente: INEI – DIRESA Amazonas, 2017
Tipo de POBLACION FEMENINA GESTANTES

ESTABLECIMIENTO CATEGORIA 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 Y + Nacim. 28 dias
población 10-14 15-19 20-49 ESPERADAS
MICRORED PUTUYAKAT 433 609 483 416 308 245 188 142 86 42 26 9 7 1453 354 286 1164 246 193
C.S. PUTUYAKAT P1 I-3 133 187 148 128 94 75 58 44 27 13 8 2 2 446 110 87 357 75 59
P.S. PAANTAM I-1 104 147 116 100 74 59 45 34 21 10 6 2 2 350 85 69 280 59 47
P2
P.S. CUZUMATAK P2 I-1 77 108 86 74 55 44 33 25 15 8 5 2 1 259 63 51 207 44 34
P.S. ALAN GARCIA P2 I-1 11 16 13 11 8 6 5 4 2 1 1 0 0 38 9 8 31 7 5
P.S. CHORROS P2 I-1 35 49 39 33 25 20 15 11 6 3 2 1 1 116 28 23 93 20 15
P.S. TAYUNTSA P2 I-1 73 102 81 70 52 41 32 24 15 7 4 2 1 244 59 48 196 41 33
P1 133 187 148 128 94 75 58 44 27 13 8 2 2 446 110 87 357 75 59

P2 433 609 483 416 308 245 188 142 86 42 26 9 7 1453 354 286 1164 246 193
% P1 7.00% 9.84% 7.79% 6.74% 4.95% 3.95% 3.05% 2.32% 1.42% 0.68% 0.42% 0.11% 0.11% 23.47% 5.79% 4.58% 18.79% 3.95% 3.11%
% P2 7.00% 9.84% 7.81% 6.72% 4.98% 3.96% 3.04% 2.29% 1.39% 0.68% 0.42% 0.15% 0.11% 23.48% 5.72% 4.62% 18.81% 3.98% 3.12%
Fuente: INEI – DIRESA Amazonas, 2017
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Población de referencia demandante efectiva revelada urbano-rural.
Para calcular la población demandante efectiva revelada, el primer paso es contar con la
Población de Referencia (PR), a partir de ésta se calculará la Población Demandante
Potencial (PDP) y seguidamente se obtendrá la Población Demandante Efectiva (PDER). En
el siguiente cuadro se muestra las definiciones de las poblaciones antes mencionadas:
Tabla N° 66: - Definición de población demandante referencial, potencial y efectiva
Población Demandante Población Demandante

Población de Referencia
Potencial Efectiva
Población del área de influencia por grupos Grupo de población que tiene Grupo de población que
de edades y/o sexo, relacionados con los necesidad de los servicios de acude al Establecimiento de
servicios de salud analizados salud salud.
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF)
Elaboración: equipo formulador
La población referencial o del ámbito del proyecto es la que corresponde a P3 referencial

calculada bajo el análisis de red y de la aplicación del concepto P1, P2 y P3 en el área de
influencia. En el siguiente cuadro, de manera resumida, se muestra la cantidad de Población
P1, P2 y P3 referencial que realmente corresponde al Centro de Salud Putuyakat.
Tabla N° 67: Tabla-Población P1, P2, P3

Población Cantidad
P1 1,900
P2 6,188
P3 0
Asimismo, para el cálculo de la Población Demandante Efectiva Revelada tanto para el área
urbana-rural, se procede a identificar los siguientes datos de entrada, los cuales se muestran
en el siguiente cuadro.
Con relación a la Población del ámbito del proyecto, la cual es la cantidad de población P2,
6,188 personas, dicha población se distribuye en urbano y rural, para lo cual se ha empleado
información del Censo de Población y Vivienda INEI 2007.
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Tabla N° 68: - Datos de entrada-Población Demandante Efectiva

Descripción Urbano Rural
Población ámbito del proyecto 1,036 5,152
Porcentaje de Morbilidad Población 57.62% 56.46%
Porcentaje Búsqueda de atención en EESS 35.27% 41.97%
Porcentaje de búsqueda de atención de Población urbana

68.29% 95.11%
en Hospitales, Centros, Puestos y CLAS MINSA
Ajuste del porcentaje departamental de la búsqueda de
100.00% 100.00%
EESS MINSA para el ámbito del proyecto
Fuente: ENAHO 2016 Elaboración: equipo consultor
Los datos contenidos en el cuadro inmediato anterior, nos permitirá obtener la Población
Demandante Efectiva Revelada y no Revelada tanto para el área rural como urbana. En ese
sentido, en primer lugar, se procederá a calcular la población demandante efectiva revelada y
seguidamente se calculará la Población Demandante Efectiva no Revelada (área rural y
urbana).
En relación a la Población Demandante Efectiva Revelada, la población referencial tanto para

el área urbano y rural proviene del cuadro anterior, la población demandante potencial se
obtiene de multiplicar la cantidad de población de referencia por el porcentaje de población
que aqueja alguna morbilidad; en ese sentido, la población demandante efectiva se obtiene de
multiplicar la cantidad de población potencial por el porcentaje de búsqueda de atención y por
el porcentaje de búsqueda de atención de la población en Establecimientos de Salud del
Ministerio de Salud (MINSA), en el caso del pocentaje de Ajuste departamental de la
búsqueda de EESS MINSA para el ámbito del proyecto, este se aplica a la población rural del
área de influencia;lo descrito en líneas anteriores se refleja en el cuadro que se muestra a
continuación.
En la última fila del siguiente cuadro se muestra la cantidad de Población Demandante

Efectiva para el área urbana y rural.
Tabla N° 69: - Población Demandante Efectiva Revelada-rural y urbana

Área Urbana Área Rural
Población Demandante Efectiva Revelada Población Demandante Efectiva Revelada
Población Referencial 1,036 Población Referencial 5,152
Porcentaje de Morbilidad Población 58% Porcentaje de Morbilidad Población 56.46%
Población Demandante Potencial 597 Población Demandante Potencial 2,909
Porcentaje Búsqueda de atención en EESS Porcentaje Búsqueda de atención en
35% 42%
Población EESS Población
Porcentaje de búsqueda de atención de Porcentaje de búsqueda de atención
Población urbana en Hospitales, Centros, 100% de Población urbana en Hospitales, 100%
Puestos y CLAS MINSA Centros, Puestos y CLAS MINSA
Ajuste del porcentaje departamental de la Ajuste del porcentaje departamental
búsqueda de EESS MINSA para el ámbito 100% de la búsqueda de EESS MINSA para 100%
del proyecto - el ámbito del proyecto
Población Demandante Efectiva 211 Población Demandante Efectiva 1,221
Página 140


DE AMAZONAS”
“
Fuente: ENAHO 2016
Elaboración: equipo consultor
Población Demandante Efectiva No Revelada-rural y urbana
Población que no busca atención en Establecimientos de Salud MINSA -rural y urbana
Obtenida la Población Demandante Efectiva Revelada, se procederá a calcular la Población

que no busca atención en Establecimientos de Salud MINSA tanto para el área rural y urbana,
para lo cual se ha identificado los siguientes datos de entrada.
Tabla - Datos de entrada –Población que no busca atención del MINSA

Porcentaje de Morbilidad Población 57.62% 56.46%
Porcentaje Búsqueda de atención en EESS 35.27% 41.97%
Porcentaje de No Búsqueda de atención en EESS 65% 58%
Porcentaje de búsqueda de atención de Población
100% 100%
urbana en Hospitales, Centros, Puestos y CLAS MINSA
100% 100%
Fuente: Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) 2016 y Censo de Población y Vivienda INEI 2007
Elaboración: Equipo consultor.
Para determinar la Población que no busca atención en Hospitales, Centros, Puestos y CLAS
MINSA, en primer lugar, se calculará la población demandante potencial, la cual se obtiene de
multiplicar la cantidad de población de referencia o del ámbito del proyecto por el “porcentaje
de población que aqueja alguna morbilidad”; seguidamente, dicha población demandante
potencial se multiplica por el “Porcentaje de No Búsqueda de atención en EESS”,
obteniéndose así la cantidad de “Población que no busca atención en EESS”; seguidamente,
a este último se le multiplica por el “Porcentaje de búsqueda de atención de Población urbana
en Hospitales, Centros, Puestos y CLAS MINSA”, en el caso del pocentaje de Ajuste
departamental de la búsqueda de EESS MINSA para el ámbito del proyecto, este se aplica a
la población rural del área de influencia, como resultado se obtiene la cantidad de “Población
que no busca atención en Hospitales, Centros, Puestos y CLAS MINSA”.
En el siguiente cuadro se presenta la cantidad de Población que no busca atención en

Establecimientos de Salud MINSA correspondiente al área rural y urbana.
Población que no busca atención en EESS-MINSA -rural y urbana

Población que no busca atención en Hospitales, Población que no busca atención en Hospitales,
Centros, Puestos y CLAS MINSA Centros, Puestos y CLAS MINSA
Población ámbito del proyecto 1,036 Población ámbito del proyecto 5,152
Porcentaje de Morbilidad Población 58% Porcentaje de Morbilidad Población 56.46%
Población Demandante Potencial 597 Población Demandante Potencial 2,909
Porcentaje de No Búsqueda de atención en Porcentaje de No Búsqueda de atención en
65% 58%
EESS. EESS.
Página 141


DE AMAZONAS”
“

Centros, Puestos y CLAS MINSA Centros, Puestos y CLAS MINSA
Población que no busca atención en EESS 386 Población que no busca atención en EESS 1,688
Porcentaje de búsqueda de atención de Porcentaje de búsqueda de atención de
Población en Hospitales, Centros, Puestos y 100% Población en Hospitales, Centros, Puestos y 100%
CLAS MINSA CLAS MINSA
Ajuste del porcentaje departamental de la Ajuste del porcentaje departamental de la
búsqueda de EESS MINSA para el ámbito del 100% búsqueda de EESS MINSA para el ámbito del 100%
proyecto proyecto
386 1,688
Centros, Puestos y CLAS MINSA. Centros, Puestos y CLAS MINSA
Población Crónica sin síntoma y Población Demandante Efectiva no Revelada
Obtenida la Población Demandante Efectiva Revelada y la Población que no busca atención

en Establecimientos de Salud MINSA -rural y urbana, se procederá a calcular la Población c/
enfermedad crónica que no tuvo síntoma/enfermedad y la Población Demandante Efectiva No
Revelada tanto para el área rural y urbana, para lo cual se ha identificado los siguientes datos
de entrada.
Datos de entrada- Población Demandante Efectiva No Revelada

Porcentaje Población Departamental con enfermedad
11.13% 11.13%
crónica que no tuvo síntoma/enfermedad.
Porcentaje de búsqueda de atención de Población
100% 100%
urbana en Hospitales, Centros, Puestos y CLAS MINSA
100% 100%
Fuente: Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) 2016 y Censo de Población y Vivienda INEI 2007
Para determinar la Población demandante efectiva no revelada, en primer lugar, se calcula la

“Población c/enfermedad crónica que no tuvo síntoma/enfermedad”, la cual se obtiene de
multiplicar la cantidad de población de referencia o del ámbito del proyecto por el “Porcentaje
Población Departamental con enfermedad crónica que no tuvo síntoma/enfermedad”;
seguidamente, dicha población se multiplicará por el “Porcentaje de búsqueda de atención de
Población en Hospitales, Centros, Puestos y CLAS MINSA”, en el caso del pocentaje de
Ajuste departamental de la búsqueda de EESS MINSA para el ámbito del proyecto, este se
aplica a la población rural del área de influencia, obteniéndose así la cantidad de “Población
demandante efectiva no revelada”
En el siguiente cuadro se presenta la cantidad de población demandante efectiva no revelada

correspondiente al área rural y urbana.
Página 142


DE AMAZONAS”
“
Tabla N° 70: Población Demandante Efectiva No Revelada-rural y urbana

Población Demandante Efectiva no Revelada Población Demandante Efectiva no Revelada
Población ámbito del proyecto 1,036 Población ámbito del proyecto 5,152
Porcentaje Población Departamental con Porcentaje Población Departamental con
enfermedad crónica que no tuvo 11.13% enfermedad crónica que no tuvo 11.13%
síntoma/enfermedad síntoma/enfermedad
Población c/enfermedad crónica que no tuvo Población c/enfermedad crónica que no
115 573
síntoma/enfermedad tuvo síntoma/enfermedad
Porcentaje de búsqueda de atención de Porcentaje de búsqueda de atención de
Población en Hospitales, Centros, Puestos y 100% Población en Hospitales, Centros, 100%
CLAS MINSA Puestos y CLAS MINSA
Ajuste del porcentaje departamental de la Ajuste del porcentaje departamental de la
búsqueda de EESS MINSA para el ámbito del 100% búsqueda de EESS MINSA para el 100%
proyecto ámbito del proyecto
Población demandante efectiva no
Población demandante efectiva no revelada 115 573
revelada
Proyección de la Población Demandante Efectiva Revelada y No Revelada/ Porcentaje de

cobertura.
Determinada la población referencial, la población demandante potencial y la población que no

busca atención en Establecimientos de salud para el año 2017, se procede a proyectar las
mencionadas poblaciones hasta el año 2034, para lo cual se emplea la tasa de crecimiento
intercensal, cuyo valor es 0.79% para el área de influencia.
Determinada la población referencial, la población demandante potencial y la población que no

busca atención en Establecimientos de salud para el año 2017, se procede a proyectar las
mencionadas poblaciones hasta el año 2034, para lo cual se emplea la tasa de crecimiento
intercensal, cuyo valor es 0.79% para el área de influencia.
Para la proyección de la “Población que no busca atención en EE.SS”, se calcula en primer

lugar la “Razón de no búsqueda” que es 0.65 (quinta columna del cuadro siguiente), la cual
resulta de la división de la “Población de No búsqueda EE.SS. (A)” entre la “Población
Demandante Potencial”. Luego se calcula la “Razón de no búsqueda Proyectada” a partir de la
“Razón de no búsqueda”, para ello se utiliza el ratio de crecimiento promedio anual de no
búsqueda (según ENAHO 2016), tanto para el ámbito urbano como para el ámbito rural de la
Región Amazonas el cual es: 0.0080 y 0.0138 respectivamente. Dicho ratio se resta de forma
anual a la “Razón de no búsqueda”, obteniéndose su proyección en el horizonte de
evaluación.
Página 143


DE AMAZONAS”
“
En los dos siguientes cuadros se muestra el porcentaje de cobertura en el horizonte de

evaluación para el área urbana y rural
Tabla N° 71: Porcentaje de cobertura-urbana
Porcentaje
No busqueda Pob. No busqueda
Año Poblacion Morbilidad Razon Razon proyectada (A) - (B) de
EESS (A) EESS Ajustada (B)
cobertura
2017 1,036 597 386 0.65 0.65 386 - 0%
2018 1,044 602 390 0.65 0.64 385 5 1%
2019 1,053 607 393 0.65 0.63 383 10 2%
2020 1,061 611 396 0.65 0.62 381 15 4%
2021 1,069 616 399 0.65 0.62 379 20 5%
2022 1,078 621 402 0.65 0.61 377 25 6%
2023 1,086 626 405 0.65 0.60 375 30 7%
2024 1,095 631 408 0.65 0.59 373 35 9%
2025 1,104 636 412 0.65 0.58 371 41 10%
2026 1,112 641 415 0.65 0.58 369 46 11%
2027 1,121 646 418 0.65 0.57 367 51 12%
2028 1,130 651 421 0.65 0.56 364 57 14%
2029 1,139 656 425 0.65 0.55 362 63 15%
2030 1,148 662 428 0.65 0.54 360 68 16%
2031 1,157 667 432 0.65 0.54 357 74 17%
2032 1,166 672 435 0.65 0.53 355 80 18%
2033 1,176 677 438 0.65 0.52 352 86 20%
2034 1,185 683 442 0.65 0.51 350 92 21%
Tabla N° 72: Porcentaje de cobertura-rural

Pob. No Porcentaje
No busqueda Razon
Año Poblacion Morbilidad Razon busqueda EESS (A) - (B) de
EESS (A) proyectada
Ajustada (B) cobertura
2017 5,152 2,909 1,688 0.58 0.58 1,688 - 0%
2018 5,193 2,932 1,701 0.58 0.57 1,661 41 2%
2019 5,234 2,955 1,715 0.58 0.55 1,633 82 5%
2020 5,275 2,979 1,728 0.58 0.54 1,605 124 7%
2021 5,317 3,002 1,742 0.58 0.52 1,576 166 10%
2022 5,359 3,026 1,756 0.58 0.51 1,547 209 12%
2023 5,402 3,050 1,770 0.58 0.50 1,517 253 14%
2024 5,444 3,074 1,784 0.58 0.48 1,486 298 17%
2025 5,488 3,098 1,798 0.58 0.47 1,455 343 19%
2026 5,531 3,123 1,812 0.58 0.46 1,423 389 21%
2027 5,575 3,148 1,827 0.58 0.44 1,391 436 24%
2028 5,619 3,173 1,841 0.58 0.43 1,358 483 26%
2029 5,664 3,198 1,856 0.58 0.41 1,325 531 29%
2030 5,708 3,223 1,870 0.58 0.40 1,291 580 31%
2031 5,754 3,249 1,885 0.58 0.39 1,256 629 33%
2032 5,799 3,274 1,900 0.58 0.37 1,221 680 36%
2033 5,845 3,300 1,915 0.58 0.36 1,185 731 38%
2034 5,892 3,327 1,930 0.58 0.35 1,148 782 41%
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DE AMAZONAS”
“
Proyección de la Población P1, P2 y P3 Urbana y Rural
Con relación al cuadro siguiente, en la segunda, tercera y cuarta columna se muestra la

“Población Demandante Efectiva Revelada”, la “Población crónica sin síntoma” y la “Población
Con Morbilidad que no busco EESS” respectivamente, proyectadas todas ellos al año 2034,
para lo cual se ha empleado la tasa de crecimiento intercensal, cuyo valor es 0.79% para el
área de influencia. En la quinta columna se presenta el “Porcentaje de Cobertura”, cuyo dato
se obtiene para el área urbana y rural de los siguientes cuadros respectivamente. Respecto a
la sexta columna denominada “Población Con Morbilidad que pasó a buscar EESS” esta se
obtiene del producto de la columna “Población Con Morbilidad que no busco EESS” por la
columna “Porcentaje de cobertura”. Posteriormente, la séptima columna denominada
“Población Demandante Efectiva No Revelada” es el resultado de la suma de la columna
“Población Crónicos sin síntoma” y la columna “Población Con Morbilidad que paso a buscar
EESS”.
Finalmente, se calcula la Población demanda efectiva P1, P2 y P3. La población demandante

efectiva P3 se obtiene de sumar la “Población Demandante Efectiva Revelada” y la “Población
Demandante Efectiva No Revelada”, respecto a la “Población Demandante Efectiva P2, esta
representa el 100% de la población P3; y la población P1 con relación al P3 representa el 31%
debido a que el Centro de Salud Putuyakat no contará con población asignada, ver en el
siguiente cuadro.
Tabla N° 73: Población Referencial P1, P2, P3

Población Cantidad Relativo
P1 1,900 31%
P2 6,188 100%
P3 0 0%
En los dos siguientes cuadros se muestra la Proyección de la Población Demandante efectiva

de P1, P2 y P3 en el horizonte de evaluación para el área urbana y rural
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DE AMAZONAS”
“
Tabla N° 74: Proyección de la Población demandante efectiva P1, P2 y P3 Urbano
Pob. Con Morbilidad

Pob. Demandante Pob. Cronicos sin Pob. Con Morbilidad Porcentaje de Pob. Demandante PDE
Año que paso a buscar P1
Efectiva Revelada sintoma que no busco EESS cobertura Efectiva No Revelada (Igual a P2)
EESS
2017 211 115 386 0% - 115 326 100

2018 212 116 390 1% 5 121 333 102
2019 214 117 393 2% 10 127 341 105
2020 216 118 396 4% 15 133 348 107
2021 217 119 399 5% 20 139 356 109
2022 219 120 402 6% 25 145 364 112
2023 221 121 405 7% 30 151 372 114
2024 223 122 408 9% 35 157 380 117
2025 224 123 412 10% 41 163 388 119
2026 226 124 415 11% 46 170 396 122
2027 228 125 418 12% 51 176 404 124
2028 230 126 421 14% 57 183 412 127
2029 231 127 425 15% 63 189 421 129
2030 233 128 428 16% 68 196 430 132
2031 235 129 432 17% 74 203 438 135
2032 237 130 435 18% 80 210 447 137
2033 239 131 438 20% 86 217 456 140
2034 241 132 442 21% 92 224 465 143
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DE AMAZONAS”
“
Tabla N° 75: Proyección de la Población demandante efectiva P1, P2 y P3 Rural
Pob. Con Morbilidad Pob. Demandante

Pob. Demandante Pob. Cronicos sin Pob. Con Morbilidad Porcentaje de PDE
Año que paso a buscar Efectiva No P1
Efectiva Revelada sintoma que no busco EESS cobertura (Igual a P2)
EESS Revelada
2017 1,221 573 1,688 0% - 573 1,794 551

2018 1,231 578 1,701 2% 41 618 1,849 568
2019 1,240 583 1,715 5% 82 664 1,905 585
2020 1,250 587 1,728 7% 124 711 1,961 602
2021 1,260 592 1,742 10% 166 758 2,018 620
2022 1,270 596 1,756 12% 209 806 2,076 637
2023 1,280 601 1,770 14% 253 854 2,134 655
2024 1,290 606 1,784 17% 298 904 2,194 674
2025 1,300 611 1,798 19% 343 954 2,254 692
2026 1,311 616 1,812 21% 389 1,004 2,315 711
2027 1,321 620 1,827 24% 436 1,056 2,377 730
2028 1,332 625 1,841 26% 483 1,108 2,440 749
2029 1,342 630 1,856 29% 531 1,161 2,503 769
2030 1,353 635 1,870 31% 580 1,215 2,568 788
2031 1,364 640 1,885 33% 629 1,270 2,633 809
2032 1,374 645 1,900 36% 680 1,325 2,699 829
2033 1,385 651 1,915 38% 731 1,381 2,766 849
2034 1,396 656 1,930 41% 782 1,438 2,834 870
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DE AMAZONAS”
“
Proyección de la cobertura Total
En los dos siguientes cuadros resumen se muestra la suma de las matrices de cobertura que
corresponde al área rural como del área urbana.
Tabla N° 76: Proyección de la cobertura Total

Porcentaje
No busqueda EESS Pob. No busqueda
Año Poblacion Morbilidad Razon Razon proyectada (A) - (B) de
(A) EESS Ajustada (B)
cobertura
2017 6,188 3,506 2,074 0.59 0.59 2,074 - 0%
2018 6,237 3,534 2,091 0.59 0.58 2,046 45 2%
2019 6,286 3,562 2,107 0.59 0.57 2,016 91 4%
2020 6,336 3,590 2,124 0.59 0.55 1,986 138 7%
2021 6,386 3,618 2,141 0.59 0.54 1,955 186 9%
2022 6,437 3,647 2,158 0.59 0.53 1,924 234 11%
2023 6,488 3,676 2,175 0.59 0.51 1,892 283 13%
2024 6,539 3,705 2,192 0.59 0.50 1,859 333 15%
2025 6,591 3,734 2,210 0.59 0.49 1,826 383 17%
2026 6,643 3,764 2,227 0.59 0.48 1,792 435 20%
2027 6,696 3,794 2,245 0.59 0.46 1,758 487 22%
2028 6,749 3,824 2,263 0.59 0.45 1,723 540 24%
2029 6,803 3,854 2,281 0.59 0.44 1,687 594 26%
2030 6,857 3,885 2,299 0.59 0.42 1,650 648 28%
2031 6,911 3,915 2,317 0.59 0.41 1,613 704 30%
2032 6,966 3,946 2,335 0.59 0.40 1,575 760 33%
2033 7,021 3,978 2,354 0.59 0.39 1,537 817 35%
2034 7,076 4,009 2,372 0.59 0.37 1,497 875 37%
Proyección de la Población demandante efectiva P1, P2 y P3 Total
En el siguiente cuadro resumen se muestra la suma de las matrices de población demandante

efectiva P1, P2 y P3 que corresponden al área rural y al área urbana.
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DE AMAZONAS”
“
Tabla N° 77: Población demandante P1, P2 y P3 Total
Pob. Con Morbilidad

Pob. Demandante Pob. Cronicos sin Pob. Con Morbilidad Porcentaje de Pob. Demandante PDE
Año que paso a buscar P1
Efectiva Revelada sintoma que no busco EESS cobertura Efectiva No Revelada (Igual a P2)
EESS
2017 1,431 689 2,074 0% - 689 2,120 651

2018 1,443 694 2,091 2% 45 740 2,182 670
2019 1,454 700 2,107 4% 91 791 2,245 689
2020 1,466 705 2,124 7% 138 843 2,309 709
2021 1,477 711 2,141 9% 186 897 2,374 729
2022 1,489 716 2,158 11% 234 950 2,440 749
2023 1,501 722 2,175 13% 283 1,005 2,506 769
2024 1,513 728 2,192 15% 333 1,061 2,573 790
2025 1,525 734 2,210 17% 383 1,117 2,642 811
2026 1,537 739 2,227 20% 435 1,174 2,711 832
2027 1,549 745 2,245 22% 487 1,232 2,781 854
2028 1,561 751 2,263 24% 540 1,291 2,852 876
2029 1,574 757 2,281 26% 594 1,351 2,924 898
2030 1,586 763 2,299 28% 648 1,411 2,997 920
2031 1,599 769 2,317 30% 704 1,473 3,071 943
2032 1,611 775 2,335 33% 760 1,535 3,146 966
2033 1,624 781 2,354 35% 817 1,598 3,222 989
2034 1,637 788 2,372 37% 875 1,662 3,299 1,013
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“
Estimación de la Demanda Efectiva Por Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPPS)
a.1. Demanda Efectiva de Servicios de Salud Finales
CONSULTORIOS EXTERNOS
Consulta de Medicina General;
Respecto al servicio de medicina general, la tabla siguiente muestra la proyección de la demanda

efectiva por nivel de atención de consulta ambulatoria por médico general. Para el análisis de
demanda efectiva se considera atendidos y atenciones de primer nivel en P1, atendiendo el 75% de la
demanda de baja complejidad, con ratio de concentración de 3.5.
Tabla N° 78: Proyeccion Consultorios Externos Medicina General
Pob. Dmte. Efectiva TOTAL DE

Población Demandante que requiere atención ATENCIONES
Año Efectiva de Baja Complejidad (1) MEDICINA GENERAL
(P1)
75% 3.5
651 488 1,709

2,017
2,018 670 503 1,759
2,019 689 517 1,810
2,020 709 532 1,861
2,021 729 547 1,913
2,022 749 562 1,966
2,023 769 577 2,020
2,024 790 593 2,074
2,025 811 608 2,129
2,026 832 624 2,185
2,027 854 640 2,242
2,028 876 657 2,299
2,029 898 673 2,357
2,030 920 690 2,416
2,031 943 707 2,476
2,032 966 725 2,536
2,033 989 742 2,597
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“
CONSULTORIO DE OBSTETRICIA
Para el cálculo de las gestantes controladas, se partió de la población P1 y se le aplico el porcentaje

de pacientes MINSA de 100%, luego se le multiplico por el porcentaje de gestantes de la P1, al cual
se le aplico el ratio de 80%, para determinar las gestantes programadas (Distancia corta del área de
influencia); las cuales acudirán al establecimiento 6 veces para sus controles.
Atención
en PPFF
Gestantes
Gestantes Control Control de Consejeria Atenciones
sujetas a
MINSA Prenatal Puerperas en PPFF Psicoprofilaxis
Gestantes programacion 4.00
Año
P1
Ratio Ratio 57.00% Ratio

100.00% 80.00% 6.00 2.00 54.00% 2.00 6.00
2,017 75 75 60 360 120 549 275 360
2,018 76 76 60 363 121 553 277 363
2,019 76 76 61 366 122 558 279 366
2,020 77 77 61 368 123 562 281 369
2,021 77 77 62 371 124 567 283 372
2,022 78 78 62 374 125 571 286 374
2,023 79 79 63 377 126 576 288 377
2,024 79 79 63 380 127 580 290 380
2,025 80 80 64 383 128 585 292 383
2,026 81 81 64 386 129 590 295 386
2,027 81 81 65 389 130 594 297 390
2,028 82 82 65 392 131 599 299 393
2,029 82 82 66 396 132 604 302 396
2,030 83 83 66 399 133 608 304 399
2,031 84 84 67 402 134 613 307 402
2,032 84 84 68 405 135 618 309 405
2,033 85 85 68 408 136 623 312 408
CONSULTORIO DE ENFERMERIA
TOTAL DE
ATENCIONES DE
CRECIMIENTO Y TOTAL DE TOTAL ATENCIONES
Año DESARROLLO ATENCIONES DE DE ESTIMULACIÓN
INMUNIZACIONES TEMPRANA
100%
100.0%
1,734 904 775

2,017
2,018 1,748 911 781
2,019 1,762 918 787
2,020 1,776 926 794
2,021 1,790 933 800
2,022 1,804 940 806
2,023 1,818 948 813
2,024 1,832 955 819
2,025 1,847 963 826
Página 151


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“
2,026 1,862 970 832

2,027 1,876 978 839
2,028 1,891 986 845
2,029 1,906 994 852
2,030 1,921 1,002 859
2,031 1,937 1,010 866
2,032 1,952 1,018 872
2,033 1,967 1,026 879
CONSULTORIO DE PSICOLOGÍA
Para la proyección de atenciones en Consultorio de Psicología se consideró varios parámetros:
1.- Preventivo: Se programa al 80% de las gestantes, al 100% de los adolescentes de 12 a 17 años, al
100% de atención pregestacional, y al 100% de los adultos mayores.
2.- Recuperativo: Se calcula aplicando el ratio histórico (10.62%) a la población demandante efectiva y
se le aplica un ratio de 3 atenciones.
TOTAL DE ATENCIONES
DE PSICOLOGIA
Año
15.57%
Ratio =
2
2017 1,165
2018 1,178
2019 1,190
2020 1,203
2021 1,216
2022 1,229
2023 1,242
2024 1,255
2025 1,268
2026 1,282
2027 1,296
2028 1,309
2029 1,323
2030 1,337
2031 1,352
2032 1,366
2033 1,380
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“
CONSULTORIO DE ODONTOLOGÍA CON SOPORTE DE RADIOLOGÍA ORAL
Para la proyección de atenciones en Consultorio de Odontología se consideró varios parámetros:
1.- Preventivo: Se programa en atención estomatológica básica al 80% de niños menos de 4 años, al
80% de niños de 5 a 11 años, al 80% de gestantes y al 80% de adulto mayor.
En aplicación de barniz fluorado se programa al 80% de niños menos de 4 años, al 20% de niños de 5
a 11 años, al 60% de gestantes y al 40% de adulto mayor.
En profilaxis se programa al 40% de niños menos de 3 a 11 años, al 40 de gestantes y al 10% de

adulto mayor.
En el caso de destartraje se programa al 10 de gestantes y al 10% de adulto mayor.
2.- Recuperativo: Se calcula aplicando el ratio histórico (31.27%) a la población demandante efectiva y
se le aplica un ratio de 3 atenciones.
Tabla N° 79: Demanda de consulta ambulatoria por odontólogo general con soporte de
radiología oral.
TOTAL DE
ATENCIONES
DE
ODONTOLOGIA
Año
2017 3,142
2018 3,177
2019 3,212
2020 3,247
2021 3,283
2022 3,319
2023 3,355
2024 3,392
2025 3,429
2026 3,467
2027 3,505
2028 3,543
2029 3,582
2030 3,621
2031 3,660
2032 3,700
2033 3,741
Página 153


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“
TOPICO DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS
Para la estimación de las atenciones en tópico de urgencias y emergencia se ha considerado

que es el porcentaje de 10.00% de las atenciones médicas proyectadas; también se
realizaron los cálculos para el ambiente de observación.
Tabla N° 80 Demanda en tópico de urgencias y emergencias
Atención de
urgencias y Observación
Año emergencias
Estándar
10.00% 36.88%
2017 171 63
2018 176 65
2019 181 67
2020 186 69
2021 191 71
2022 197 73
2023 202 74
2024 207 77
2025 213 79
2026 219 81
2027 224 83
2028 230 85
2029 236 87
2030 242 89
2031 248 91
2032 254 94
2033 260 96
2034 266 98
Página 154


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“
Demanda de servicios de salud para Servicios Intermedios
Para determinar la demanda efectiva del servicio de Apoyo al Diagnóstico, se han tomado las
siguientes consideraciones históricas y normativas
LABORATORIO
La demanda efectiva del Servicio de Laboratorio se estima a partir del número de pacientes que
usaran los servicios, derivados de los servicios de Consulta Externa, internamiento y tópico de
urgencias:
Consulta externa, el 70% del total necesitará el servicio de laboratorio.
Hospitalización, el 100% del total necesitará el servicio de laboratorio
Emergencia la tasa de 50% del total requerirá el servicio de laboratorio.
Tabla N° 81: Estimación de la demanda para el Servicio de Laboratorio
Tópico de Urgencias
Consulta Externa Internamiento
y Emergencias
Año Laboratorio Tipo I-3

Ratios
0.70 1.00 0.50

2017 1,196 117 85 1,399
2018 1,231 118 88 1,437
2019 1,267 119 90 1,476
2020 1,303 120 93 1,516
2021 1,339 121 96 1,556
2022 1,376 122 98 1,597
2023 1,414 123 101 1,638
2024 1,452 124 104 1,679
2025 1,490 125 106 1,722
2026 1,530 126 109 1,765
2027 1,569 127 112 1,808
2028 1,609 128 115 1,852
2029 1,650 129 118 1,897
2030 1,691 130 121 1,942
2031 1,733 131 124 1,987
2032 1,775 132 127 2,034
2033 1,818 133 130 2,081
BOTIQUIN
Tópico de Urgencias
Consulta Externa Internamiento
Año y Emergencias Botiquín
100% 100% 100%

2017 1,709 117 171 1,997
2018 1,759 118 176 2,053
2019 1,810 119 181 2,110
Página 155


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“
2020 1,861 120 186 2,167

2021 1,913 121 191 2,226
2022 1,966 122 197 2,285
2023 2,020 123 202 2,345
2024 2,074 124 207 2,405
2025 2,129 125 213 2,467
2026 2,185 126 219 2,529
2027 2,242 127 224 2,593
2028 2,299 128 230 2,657
2029 2,357 129 236 2,721
2030 2,416 130 242 2,787
2031 2,476 131 248 2,854
2032 2,536 132 254 2,921
2033 2,597 133 260 2,990
DESINFECCION Y ESTERILIZACION
Tópico de Topico
Urgencias y Partos Desinfección y
Año Emergencias Inminentes Esterilización
100% 100%
2017 171 117 288
2018 176 118 294
2019 181 119 300
2020 186 120 306
2021 191 121 312
2022 197 122 318
2023 202 123 325
2024 207 124 331
2025 213 125 338
2026 219 126 344
2027 224 127 351
2028 230 128 358
2029 236 129 364
2030 242 130 371
2031 248 131 378
2032 254 132 385
2033 260 133 393
3.2.1.2 Demanda consolidada de los servicios

Una vez definida la demanda para cada uno de los servicios que proveerá el proyecto, consolidamos
en una tabla, producción del servicio.
En el siguiente cuadro se muestra el consolidado de la proyección de la demanda por servicios.
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“
FASE DE INVERSIÓN FASE DE OPERACIÓN

2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033
Año
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
MED-GEN Consulta ambulatoria por médico general 1,709 1,759 1,810 1,861 1,913 1,966 2,020 2,074 2,129 2,185 2,242 2,299 2,357 2,416 2,476 2,536 2,597
181 186 191 197 202 207 213 219 224 230 236 242 248 254 260
CRED 1,734 1,748 1,762 1,776 1,790 1,804 1,818 1,832 1,847 1,862 1,876 1,891 1,906 1,921 1,937 1,952 1,967
INMUNIZACIONES 904 911 918 926 933 940 948 955 963 970 978 986 994 1,002 1,010 1,018 1,026
ENF-GEN Atención ambulatoria por enfermera (o)
ESTIMULACIÓN
775 781 787 794 800 806 813 819 826 832 839 845 852 859 866 872 879
TEMPRANA
ITS/VIH/SIDA 86 89 91 94 96 99 102 104 107 110 113 116 119 122 125 128 131
METAXENICAS Y
1,959 1,980 2,001 2,023 2,045 2,067 2,089 2,112 2,135 2,158 2,181 2,205 2,229 2,253 2,277 2,301 2,326
ENF-DIF Atencion ambulatoria diferenciada por profesional de la salud ZOONOTICAS
TBC 214 215 217 219 220 222 224 225 227 229 230 232 234 236 238 239 241
SLM-PSQ Atención ambulatoria por psicólogo (a) 3,142 3,177 3,212 3,247 3,283 3,319 3,355 3,392 3,429 3,467 3,505 3,543 3,582 3,621 3,660 3,700 3,741
CPN 360 363 366 368 371 374 377 380 383 386 389 392 396 399 402 405 408
OBS-GEN Atención ambulatoria por obstetra CONT. PUERPERAS 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136
PLANIF. FAM. 824 830 837 843 850 857 864 870 877 884 891 898 905 913 920 927 935
PSICOPROFILAXIS 360 363 366 369 372 374 377 380 383 386 390 393 396 399 402 405 408
ODN-GEN Atención ambulatoria por cirujano-dentista 467 471 475 478 482 486 490 494 498 502 506 510 514 518 522 526 530
ODN-SRX Atención ambulatoria por cirujano dentista general con soporte de radiología oral 68 70 72 74 76 78 80 83 85 87 89 92 94 96 99 101 103
NUT-GEN Atención ambulatoria por nutricionista 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
FAM-GEN Visita domiciliaria por profesional de la salud no médico 590 594 599 604 609 613 618 623 628 633 638 643 648 653 658 664 669
EMG-MED Atención de urgencias y emergencias por médico general 171 176 181 186 191 197 202 207 213 219 224 230 236 242 248 254 260
EMG-OBS Atención en Ambiente de Observ ación de Emergencia 63 65 67 69 71 73 74 77 79 81 83 85 87 89 91 94 96
ATP-MED Atención del Parto Vaginal por médico general y obstetra 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133
Atención inmediata del recién nacido por médico especialista SALA DE PARTOS
ATP-RNP 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133
en pediatría y enfermera
VARONES 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MUJERES 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INT-BAS Atención en sala de internamiento
PARTO VAGINAL 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133
NIÑOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAB-COM Procedimientos de Laboratorio Clínico Tipo I-3 1,399 1,437 1,476 1,516 1,556 1,597 1,638 1,679 1,722 1,765 1,808 1,852 1,897 1,942 1,987 2,034 2,081
SRX-CON Radiología conv encional 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ECO-GEN Ecografia general y Doppler GENERAL 634 640 646 652 659 665 671 677 684 690 697 703 710 716 723 730 737
FAR-COM Dispensación de medicamentos 1,997 2,053 2,110 2,167 2,226 2,285 2,345 2,405 2,467 2,529 2,593 2,657 2,721 2,787 2,854 2,921 2,990
EST-COM Desinfección y Esterilizacion 288 294 300 306 312 318 325 331 338 344 351 358 364 371 378 385 393
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DE AMAZONAS”
“
3.2.2 Estimación de la oferta en la situación sin proyecto.

3.2.2.1 Oferta Actual
El análisis de la oferta es la capacidad optima que puedan brindar en condiciones actuales de la

manera optimizada, los componentes considerados en el proyecto como son, Infraestructura Física,
Equipamiento Hospitalario y Recurso Humano.
La oferta actual que presta el Centro de Salud Putuyakat cuenta con una infraestructura inadecuada
para el nivel de complejidad de atención que presta, fue construido en el año 1993, con pequeños
acondicionamientos posteriores.
El Centro de Salud Putuyakat cuenta con equipos médicos y mobiliarios insuficientes y obsoletos, por
su tiempo de uso ya que no se han renovado los equipos.
En lo que respecta a recurso Humanos, este personal es limitado, existen pocos especialistas, están
desactualizados en la atención a los pacientes así mismo hay servicios que cuentan con muy poco
personal que se ve limitada en brindar sus servicios en forma eficiente.
a. Oferta Actual de Recursos Humanos
En el Centro de Salud Putuyakat, según grupo ocupacional 2017. Se observa la relación del personal
asistencial y administrativo que labora actualmente en el establecimiento de salud, habiendo un total
de 16 trabajadores quienes se distribuyen en los diversos turnos y servicios para la atención de los
usuarios.
Tabla N° 2: Condición laboral según grupo ocupacional – Nivel Centro de Salud Putuyakat ¡Error!
Vínculo no válido.
GRUPO OCUPACIONAL Nombrados Contratados CAS Total %
Médico General 1 1 2 15.4%
Cirujano Dentista 1 1 7.7%
Enfermera 2 2 15.4%
Biólogo 1 1 7.7%
Obstetra 1 1 2 15.4%
Técnico en Enfermería 2 2 4 30.8%
Técnico en Laboratorio 1 1 7.7%
Sub total 1 8 5 13 100.0%
Porcentaje % 61.5% 38.5% 100.0%
Sub total 2 0 3 3 100.0%
Total 8 8 16
Se puede apreciar que el mayor número de personal contratado por CAS (50%), seguido de Personal
nombrado (50%) del total de trabajadores.
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b. Oferta actual de infraestructura
El terreno cuenta con un área de 4,361.12 m2 y un perímetro de 299.66 ml., está registrado en
SUNARP con partida registral N° 11045681, presenta una topografía con una pendiente de 0.17%,
considerados de norte este a sur oeste, existiendo 7m de diferencia de nivel, tiene forma irregular, el
terreno natural tiene presencia de vegetación frondosa de 1m a más, por estar en una zona tropital.
El terreno actual, presenta un bloque A construido en un nivel el 2003, en un total de 184.00m2, con
un área libre de 4,177.75 m2 que representa el 95.7% del total del área del terreno actual. Posee una
área ocupada de 4.3%
CUADRO DE BRECHA DE INFRAESTRUCTURA
CRITERIO DE CANTIDAD - PUTUYAKAT

CAPACIDAD
Código de CAPACIDAD
UPSS/UPS MÍNIMA BRECHA
Ambiente AMBIENTES ACTUALES C A N T ID A D ACTUAL AMBIENTES SEGÚN NORMA
REQUERIDA
M2 M2 M2
MED1 Medicina 1 13.70 Consultorio de Medicina General 13.50 0.20

MED2c Medicina 2 1 4.80 Consultorio de Pediatria 13.50 -8.70
MED2e Obtetricia 1 13.40 Consultorio de Gineco - Obtetricia 17.00 -3.60
UPSS Consulta 0 1/2 SS.HH 1 3.60 1/2 SS.HH 2.50 1.10
Externa ENF1a CRED 1 12.00 Consultorio CRED (Crecimiento y Desarrollo) 17.00 -5.00
ENF1b Area de vacunas 1 15.00 Sala de Inmunizaciones 15.00 -
0 ss.hh 1 2.30 1/2 SS.HH 2.50 -0.20
ODN1 Odontología 1 13.10 Consultorio de Odontología General 17.00 -3.90
TOP1 Tópico 1 2.50 Tópico de procedimientos de consulta externa 16.00 -13.50
Triaje 1 7.00 Triaje 9.00 -2.00
Ambientes
Sala de espera 1 23.90 Sala de Espera 12.00 11.90
Complementarios
ss.hh 1 2.30 Servicios higiénicos públicos hombres 3.00 -0.70
UPSS Patología LAB1a Toma de Muestras 1 5.70 Toma de Muestras Biológicas 5.00 0.70
Clínica LAB2a Laboratorio 1 9.80 Laboratorio de Hematología / Bioquímica 10.00 -0.20
UPSS Farmacia -10.20
FARM1a Farmacia 1 4.80 Dispensación y expendio en UPSS consulta externa 15.00
Ambientes
Prestacionales y -15.80
Complementarios ATP-GIN2a Sala de Parto 1 14.20 Sala de Parto 30.00
Ambientes de la
UPS gestión de la
punto de digitalización 1 2.50 Central de comunicaciones 6 -3.50
información y áreas
mínimas
TOTAL 150.60 616.00 -465.40
AREA DE CIRCULACION 15.00 AREA DE CIRCULACION EL 30% 184.80
AREA DE MUROS 18.40 AREA DE MUROS 10% 61.60
TOTAL 184.00 862.40 -678.40
Elaboración: Evaluación de arquitectura
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c. Oferta actual de equipamiento
De la lista del estudio de equipamiento, se presenta un cuadro resumen de equipamiento por grupo
generico y su estado de conservación.
CENTRO DE SALUD PUTUYAKAT
TOTAL POR
TIPO BUENO REGULAR MALO
GRUPO
BIOMEDICO B 5 32 26 63
COMPLEMENTARIO C 0 6 20 26
ELECTROMECANICO E 1 11 15 27
INFORMATICA I 1 1 7 9
MOBILIARIO ADMINISTRATIVO MA 0 15 6 21
MOBILIARIO CLINICO MC 3 40 8 51
SUB TOTAL 10 105 82 197
PORCENTAJE ( % ) 5% 53% 42% 100%
Fuente: Informe de equipamiento del Centro de Salud Putuyakat
El cuadro representa el estado de conservación del equipamiento del Centro de Salud Putuyakat del
Distrito de Nieva, Provincia de Condorcanqui, Departamento de Amazonas, del cual se puede apreciar
lo siguiente:
El Centro de Salud cuenta con 197 equipos.
• 10 equipos, se encuentran en buen estado de conservación, representando el 5% del

• 105 equipos, se encuentran en regular estado de conservación, representando el 53% del

• 82 equipos, se encuentran es mal estado de conservación, representando el 42% del

Gráfico N° 25: Estado de Conservación del Equipamiento del Centro de Salud Putuyakat
Estado del equipamiento

5%
42%
53%
BUENO MALO REGULAR
Fuente: Informe de equipamiento del Centro de Salud Putuyakat
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3.2.2.2 Oferta optimizada
a. Recursos humanos.
Se ha realizado el calculo de los recursos humanos teniendo en consideración las siguientes

variables: cantidad de especialistas o técnicos de salud, tiempo promedio que dura la atención por
persona, las horas al año que tienen disponibles (son 1650 horas al año).
Horas de trabajo anual del personal de salud, se espera que el número de horas al año de trabajo de
acuerdo a los estándares del MINSA, sean los siguientes:
Tabla N° 82: Total de horas al año de trabajo para el personal de salud

HORAS/
DÍAS HORAS/MES MESES HORAS NO LABORABLES * HORAS/AÑO
DÍA
6 25 150 11 72 1,578
*R.M. 437-2014/MINSA
Factores de optimización que se han empleado.
GRUPO OCUPACIONAL FO
Médicos Consulta Externa 0.67
Otros profesionales de la salud 0.8
Considerando el número del personal por el tiempo promedio que se toman para cada actividad por
las horas que demanda cada atención por el estándar de horas optimas al año por el factor de
optimización de las actividades laborales por cada especialidad y por el porcentaje histórico de
participación (es el promedio porcentual de horas dedicadas a esta actividad que actualmente realizan
los profesionales de acuerdo a su programación de horas de recursos humanos que tiene en el
establecimiento), la multiplicación de estas variables nos dan como resultado la oferta optimizada
medida en atenciones de los recursos humanos de la salud en cada actividad o servicio.
Tabla N° 83: Estimación de atenciones óptimas del Médico Cirujano dedicadas a cada
servicio de salud
OFERTA
OPTIMIZ
TIEMP TOTAL PORCENT
FACTOR ADA DE
O ATENCIONE AJE DE
CANTI ATENCIONES/ HORAS/ DE RECURS
GRUPO PROME S/AÑO PARTICIPA
DAD HORA AÑO OPTIMIZA OS
OCUPACIONAL DIO E= CIÓN POR
(A) (B) ( C) CIÓN HUMAN
(Minuto (A)*(B)*(C SERVICIO
(D) OS
s) )*(D) (F)
G=
(E)*(F)
Medico General
CONSULTA
EXTERNA
Consulta
2 15 4.00 1,578 0.67 8,458 100% 8,458
Médica
100%
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Tabla N° 84: Estimación de atenciones óptimas de la Obstetra dedicadas a cada

servicio de salud
OFERTA
OPTIMIZ
TIEMP TOTAL PORCENT
FACTOR ADA DE
O ATENCIONE AJE DE
(D) OS
s) )*(D) (F)
G=
(E)*(F)
Obstetra
CONSULTA
EXTERNA
Consulta
2 25 2.40 1,578 0.80 6,060 100% 6,060
Médica
100%
Tabla N° 85: Estimación de atenciones óptimas de las Enfermeras dedicadas a cada

servicio de salud
OFERTA
OPTIMIZ
TOTAL PORCENT
TIEMPO FACTOR ADA DE
ATENCIONE AJE DE
CANTI PROME ATENCIONES/ HORAS/ DE RECURS
GRUPO S/AÑO PARTICIPA
DAD DIO HORA AÑO OPTIMIZA OS
OCUPACIONAL E= CIÓN POR
(A) (Minuto (B) ( C) CIÓN HUMAN
(A)*(B)*(C SERVICIO
s) (D) OS
)*(D) (F)
G=
(E)*(F)
Enfermera
CONSULTA
EXTERNA
Consulta Médica 2 18 3.33 1,578 0.80 8,416 100% 8,416
100%
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Tabla N° 86: Estimación de atenciones óptimas del Cirujano Dentista dedicado a cada
servicio de salud
OFERTA
OPTIMIZ
TIEMP TOTAL PORCENT
FACTOR ADA DE
O ATENCIONE AJE DE
(D) OS
s) )*(D) (F)
G=
(E)*(F)
Cirujano Dentista
CONSULTA
EXTERNA
Odontología 1 20 3.00 1,578 0.80 3,787 100% 3,787
Tabla N° 87: Estimación de atenciones óptimas del Tecnico en Laboratorio dedicado a

cada servicio de salud
OFERTA
OPTIMIZ
TIEMP TOTAL PORCENT
FACTOR ADA DE
O ATENCIONE AJE DE
(D) OS
s) )*(D) (F)
G=
(E)*(F)
Técnico en Laboratorio
Laboratorio
1 3 20.00 3,300 0.80 52,800 100% 52,800
Clínico
Tabla N° 88: Estimación de atenciones óptimas del Biologo dedicado a cada servicio
de salud
OFERTA
OPTIMIZ
TIEMP TOTAL PORCENT
FACTOR ADA DE
O ATENCIONE AJE DE
(D) OS
s) )*(D) (F)
G=
(E)*(F)
Biólogo
Laboratorio 1 20 3.00 1,578 0.80 3,787 100% 3,787
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Optimización por equipos
Para realizar la optimización de los equipos se ha considerado ciertos criterios y supuestos a fin de
lograr el rendimiento de los equipos biomédicos, administrativos de los diferentes servicios de salud
del establecimiento.
Criterio de Cantidad
• Priorizar el equipo biomédico o mobiliario que garantiza la prestación del servicio de salud:
Tabla N° 89: Criterio de Cantidad equipamiento.

UPSS DESCRIPCIÓN
CONSULTA EXTERNA No aplica
EMERGENCIA Mobiliario médico (Cama)
HOSPITALIZACIÓN Mobiliario médico (Cama)
CENTRO OBSTÉTRICO Mobiliario médico (Cama)
CENTRO QUIRÚRGICO Equipo biomédico (Máquina de Anestesia)
UVI Equipo biomédico (Ventilador mecánico, monitor de funciones)
Equipo biomédico del ambiente (Imagenología: Mamógrafo, Ecógrafo,
APOYO AL DIAGNÓSTICO
Rayos x, etc.; Laboratorio Clinico: Centrifuga + Microscopio; Anatomía
Y TRATAMIENTO
Patológica: Microtomo + Microscopio)
SERVICIO DE SALUD DESCRIPCIÓN

Equipo biomédico del ambiente (Endoscopio, Broncoscopio,
TÓPICO
Espirómetro, Ecocardiografía, Colposcopio, etc)
Elaboración: Equipo consultor
Criterio de Calidad
• Se asigna una calificación al equipo dependiendo de su grado de operatividad y años de

antigüedad.
Tabla N° 131: Criterio de Calidad equipamiento
CRITERIO DE CALIDAD
BUENO REGULAR
MALO
NO NO RESULTADO
RECUPERABLE RECUPERABLE
RECUPERABLE RECUPERABLE (C)
Valor = 1 Valor = 0 Valor = 1 Valor = 0 Valor = 0
Elaboración: Equipo consultor

En base a los criterios señalados mostramos en la siguiente tabla los resultados que
corresponden a la oferta optimizada del equipamiento del centro de salud.
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Tabla N° 90: Oferta Optimizada de Equipamiento por servicios
CRITERIO
DE CRITERIO DE CALIDAD VALOR
CANTIDAD REFERENCIAL OFERTA
BUENO REGULAR DEL VOLUMEN OPTIMIZADA DE
DE EQUIPAMIENTO
UPSS DESCRIPCIÓN MALO (Atenciones)
CANTIDAD NO NO PRODUCCIÓN
RECUPERABLE RECUPERABLE RESULTADO
ACTUAL RECUPERABLE RECUPERABLE OPTIMIZADA
(B)
(A) DEL AMBIENTE
Valor (C) D = (A) * (B) * (
Valor = 1 Valor = 0 Valor = 1 Valor = 0
=0 C)
BIOMBO DE
TOPICO METAL DE 2 1 1 1 17,520 17,520
CUERPOS
MESA (DIVAN)
UNIVERSAL
CONSULTORIO PARA EXAMEN
1 1 1 8640 8,640
MATERNO DE
GINECOLOGIA
Y UROLOGIA
EQUIPO
1 1 1 14,400 14,400
CONSULTORIO NEBULIZADOR
MEDICO TENSIOMETRO
4 1 1 14,400 57,600
ADULTO
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Optimización por infraestructura
Para optimizar la infraestructura primero se ha ponderado distintas variables para cada

uno de los ambientes del establecimiento de salud. Estos se muestran en el cuadro
siguiente:
Tabla N° 91: Variables de Calidad y Cantidad de para la Infraestructura
DESCRIPCIÓN
Materiales constructivos: Nivel de seguridad alto, si está construido con material convencional tipo ladrillo,
concreto o madera; Nivel de seguridad Medio, si está construido con material prefabricado no convencional;
Nivel de seguridad bajo, si está construido con material ligero tipo adobe sin estabilizar, quincha y similares.
Antigüedad: Nivel de seguridad alto, de 8 a 15 años; Nivel de seguridad Medio, de 16 a 30 años; Nivel de
seguridad bajo, mayor a 31 años de antigüedad.
Bioseguridad: Nivel de seguridad alto, si cuenta con barrera sanitaria; Nivel de seguridad Medio, si es
factible de proponer su remodelación con el uso de barrera sanitaria; Nivel de seguridad bajo, si no es posible
la inclusión de una barrera sanitaria.
Pertinencia/Ubicación: Nivel de seguridad alto, si el ambiente corresponde a la UPSS normativa; Nivel de
seguridad Medio, si el ambiente no cumplen con los criterios de dimensión y ubicación normativos. Nivel de
seguridad bajo, si el ambiente no corresponde a la UPSS normativa.
Zonificación: Nivel de seguridad alto, si cuenta con las zonas y las dimensiones normativas; Nivel de
seguridad Medio, si cuenta con las zonas pero las dimensiones no son normativas; Nivel de seguridad bajo,
si no cuenta con las zonas normativas.
Estado de Conservación: Nivel de seguridad alto, si recibió mantenimiento correctivo consecutivo en los
últimos 5 años en puertas y ventanas, mobiliario fijo, pisos, muros, techos, lavatorios y/o artefactos eléctricos;
Nivel de seguridad Medio, si recibió eventualmente el mantenimiento correctivo en los últimos 10 años en
puertas y ventanas, mobiliario fijo, pisos, muros, mobiliario fijo, techos, lavatorios y/o artefactos eléctricos;
Nivel de seguridad bajo, si no recibió mantenimiento correctivo en los últimos 10 años
Confort: Nivel de seguridad alto, si las ventanas cumplen con los criterios de dimensión y ubicación
normativos; Nivel de seguridad Medio, si tiene ventilación forzada; Nivel de seguridad bajo, si las ventanas
no cumplen con los criterios de dimensión y ubicación normativos.
Espacios para personas con discapacidad: Cuenta con rampa de acceso y circulación peatonal, cuenta
con SH diferenciados, cuenta con espacios para sillas de ruedas en consultorios, cuenta con barandas de
apoyo; Nivel de seguridad alto, si cumple los 4 aspectos; Nivel de seguridad Medio, si cumple 3 aspectos;
Nivel de seguridad bajo, si cumple al menos 2 aspectos.
Servicios generales: Tratamiento acústico en casa de fuerza, equipos mecánicos ubicados en exteriores
protegidos, cuenta con cisternas diferenciadas, cuenta con sistema de evacuación pluvial (canaletas,
montante y cunetas), cuenta con almacenes y/o talleres apropiados, cuenta con almacenamiento sin
tratamiento de residuos sólidos; Nivel de seguridad alto, si cumple los 6 aspectos; Nivel de seguridad Medio,
si cumple 4 ó 5 aspectos; Nivel de seguridad bajo, si cumple con 3 o menos.
Fuente. MINSA
El siguiente paso que se toma para optimizar de la infraestructura son los siguientes
criterios. Dimensiones de los ambientes (alto, medio o bajo), grado de seguridad (que
debe de ser mayor al factor 0.63). Con estos criterios se ha procedido a evaluar la
infraestructura y tenemos los resultados siguientes:
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Tabla N° 92: Optimización de infraestructura por ambientes.
CRITERIO DE CANTIDAD CRITERIO DE CALIDAD
CAPACIDAD
CRITERIO DE
CAPACIDAD ACTUAL MINIMA Bajo Medio Alto ESTANDAR DE OFERTA
CANTIDAD GRADO DE DECISIÓN (B)
REQUERIDA PRODUCCIÓN DEL OPTIMIZADA DE
UPSS CÓDIGO AMBIENTES ACTUALES EN UPSS / UPS BRECHA RATIO AMBIENTES SEGURIDAD
CARTERA DE SERVICIOS AMBIENTE INFRAESTRUCTURA
(m2) DIFERENCIAL FISICOS VARIABLES EVAL. = 9 DE AMBIENTE GS >= 0.63 GS < 0.63 (C) (D) = A*B*C
(A)
CANTIDAD AREA (m2) AREA (m2)
0.0 > 0 - 0.5 >0.5 - 1 Valor = 1 Valor = 0
Consulta ambulatoria por

MED1 Consultorio de Medicina General 1 13.70 13.50 0.20 0.01 1 0.00 0.04 0.71 0.75 1 14,400 14400
médico general
médico especialista en MED2c Consultorio de Pediatria 1 4.80 13.50 -8.70 -0.64 0 0.00 0.00 0.00 0.00 0 12,000 0
pediatria
médico especialista en MED2e Consultorio de Gineco - Obtetricia 1 13.40 17.00 -3.60 -0.21 0 0.00 0.00 0.00 0.00 0 10,800 0
UPSS CONSULTA EXTERNA medicina interna

médico especialista en ODN1 Consultorio Odontología General 1 13.10 17.00 -3.90 -0.23 0 0.00 0.00 0.04 0.04 0 7,200 0
neumología
Atención ambulatoria por Consultorio CRED (Crecimiento y

ENF1a 1 12.00 17.00 -5.00 -0.29 0 0.00 0.00 0.04 0.04 0 7,200 0
enfermera (o) Desarrollo)
Atención ambulatoria por
ENF1b Sala de Inmunizaciones 1 15.00 17.00 -2.00 -0.12 0 0.00 0.00 0.04 0.04 0 14,400 0
enfermera (o)
Atención ambulatoria Tópico de procedimientos de consulta
UPSS EMERGENCIA TOP1 1 2.50 16.00 -13.50 -0.84 0 0.00 0.00 0.00 0.00 0 17,520 0
diferenciada por externa
ATP-GIN2a Sala de Parto 1 14.20 30.00 -15.80 -0.53 0 0.00 0.00 0.00 0.00 0 8,760 0
Atención en Sala de
Dispensación + Expendio (Consulta
UPSS FARMACIA Recuperación Post FARM1a 1 4.80 15.00 -10.20 -0.68 0 0.00 0.00 0.00 0.00 0 0
Externa)
Anestésica
LAB1a Toma de muestras 1 5.70 5.00 0.70 0.14 1 0.00 0.00 0.05 0.05 0 28,800 0
UPSS PATOLOGIA CLINICA
LAB2a Laboratorios 1 9.80 10.00 -0.20 -0.02 1 0.00 0.00 0.05 0.05 0 21,600 0
Unidas básica I de la
Central de comunicaciones 1 2.50 6.00 -3.50 -0.58 0 0.00 0.00 0.05 0.05 0 0
gestión de la información
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Consolidado de la Oferta Optimizada

Con los recursos existentes se ha realizado la optimización en cada uno de los servicios del hospital, a
fin de determinar el factor limitante del servicio encontrando de las atenciones máximas que se
realizan, en el cuadro siguiente:
Tabla N° 93: Oferta Limitante de los Servicios.

OFERTA
OFERTA OPTIMIZADA OFERTA OPTIMIZADA OFERTA
SERVICIO DE SALUD OPTIMIZADA
RECURSO HUMANO INFRAESTRUCTURA LIMITANTE
EQUIPAMIENTO
CONSULTA EXTERNA
Medicina General 8,458 0 0 0
Medicina Familiar 0 0 0 0
CRED 0 0 0 0
Inmunizaciones 0 0 0 0
Adolescente 0 0 0 0
Estimulacion Temprana 0 0 0 0
Adulto Mayor 0 0 0 0
No Transmisibles 0 0 0 0
ITS/VIH/SIDA 0 0 0 0
Metaxénicas y Zoonóticas 0 0 0 0
Diferenciado de TBC 0 0 0 0
Psicología 0 0 0 0
Control Prenatal + Puerperio 0 0 0 0
Planificacion Familiar 0 0 0 0
Psicoprofilaxis 0 0 0 0
Odontología General 3,787 0 0 0
Odontología con Radiología 0 0 0 0
Nutricion 0 0 0 0
Topico de Procedimientos 0 0 0 0
Monitoreo Fetal 0 0 0 0
Sala de Atención Extramural 0 0 0 0
EMERGENCIA
Emergencia 0 0 0 0
Observacion 0 0 0 0
Atención en Unidad de Vigilancia Intensiva 0 0 0 0
CENTRO OBSTÉTRICO
Parto Normal 0 0 0 0
APOYO AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

Laboratorio Clínico Tipo I-3 56,587 0 0 0
Radiología Convencional 0 0 0 0
Ecografía General + Doppler 0 0 0 0
Ecografia obstetrica 0 0 0 0
Farmacia 0 0 0 0
Desinfeción de Esterilización 0 0 0 0
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3.2.3 Brecha: demanda efectiva – oferta optimizada
A continuación mostramos la tabla donde figura la brecha Oferta – Demanda de los servicios que brinda el establecimiento.
Tabla N° 94: Brecha Oferta – Demanda
Servicio de Salud Año 1 Año 2 Año 3 Año 4 Año 5 Año 6 Año 7 Año 8 Año 9 Año 10 Año 11 Año 12 Año 13 Año 14 Año 15
CONSULTA EXTERNA
Demanda 1,759 1,810 1,861 1,913 1,966 2,020 2,074 2,129 2,185 2,242 2,299 2,357 2,416 2,476 2,536
Medicina General Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -1,759 -1,810 -1,861 -1,913 -1,966 -2,020 -2,074 -2,129 -2,185 -2,242 -2,299 -2,357 -2,416 -2,476 -2,536
Demanda 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Medicina Familiar Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Demanda 181 186 191 197 202 207 213 219 224 230 236 242 248 254 260
Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -181 -186 -191 -197 -202 -207 -213 -219 -224 -230 -236 -242 -248 -254 -260
Demanda 1,748 1,762 1,776 1,790 1,804 1,818 1,832 1,847 1,862 1,876 1,891 1,906 1,921 1,937 1,952
CRED Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -1,748 -1,762 -1,776 -1,790 -1,804 -1,818 -1,832 -1,847 -1,862 -1,876 -1,891 -1,906 -1,921 -1,937 -1,952
Demanda 911 918 926 933 940 948 955 963 970 978 986 994 1,002 1,010 1,018
Inmunizaciones Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -911 -918 -926 -933 -940 -948 -955 -963 -970 -978 -986 -994 -1,002 -1,010 -1,018
Demanda 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Adolescente Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Demanda 781 787 794 800 806 813 819 826 832 839 845 852 859 866 872
Estimulacion Temprana Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -781 -787 -794 -800 -806 -813 -819 -826 -832 -839 -845 -852 -859 -866 -872
Demanda 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Aduto Mayor Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Demanda 91 94 96 99 102 104 107 110 113 116 119 122 125 128 131
ITS/VIH/SIDA Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -91 -94 -96 -99 -102 -104 -107 -110 -113 -116 -119 -122 -125 -128 -131
Demanda 2,001 2,023 2,045 2,067 2,089 2,112 2,135 2,158 2,181 2,205 2,229 2,253 2,277 2,301 2,326
Metaxénicas y Zoonóticas
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DE AMAZONAS”
“
Brecha O-D -2,001 -2,023 -2,045 -2,067 -2,089 -2,112 -2,135 -2,158 -2,181 -2,205 -2,229 -2,253 -2,277 -2,301 -2,326
Demanda 215 217 219 220 222 224 225 227 229 230 232 234 236 238 239
Diferenciado de TBC Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -215 -217 -219 -220 -222 -224 -225 -227 -229 -230 -232 -234 -236 -238 -239
Demanda 3,177 3,212 3,247 3,283 3,319 3,355 3,392 3,429 3,467 3,505 3,543 3,582 3,621 3,660 3,700
Psicología Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -3,177 -3,212 -3,247 -3,283 -3,319 -3,355 -3,392 -3,429 -3,467 -3,505 -3,543 -3,582 -3,621 -3,660 -3,700
Demanda 484 487 491 495 499 503 507 511 515 519 523 527 532 536 540
Control Prenatal + Puerperio Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -484 -487 -491 -495 -499 -503 -507 -511 -515 -519 -523 -527 -532 -536 -540
Demanda 830 837 843 850 857 864 870 877 884 891 898 905 913 920 927
Planificacion Familiar Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -830 -837 -843 -850 -857 -864 -870 -877 -884 -891 -898 -905 -913 -920 -927
Demanda 363 366 369 372 374 377 380 383 386 390 393 396 399 402 405
Psicoprofilaxis Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -363 -366 -369 -372 -374 -377 -380 -383 -386 -390 -393 -396 -399 -402 -405
Demanda 471 475 478 482 486 490 494 498 502 506 510 514 518 522 526
Odontología General Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -471 -475 -478 -482 -486 -490 -494 -498 -502 -506 -510 -514 -518 -522 -526
Demanda 70 72 74 76 78 80 83 85 87 89 92 94 96 99 101
Odontología con Radiología Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -70 -72 -74 -76 -78 -80 -83 -85 -87 -89 -92 -94 -96 -99 -101
Demanda 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Nutricion Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
EMERGENCIA
Demanda 181 186 191 197 202 207 213 219 224 230 236 242 248 254 260
Emergencia Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -181 -186 -191 -197 -202 -207 -213 -219 -224 -230 -236 -242 -248 -254 -260
Demanda 67 69 71 73 74 77 79 81 83 85 87 89 91 94 96
Observación Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -67 -69 -71 -73 -74 -77 -79 -81 -83 -85 -87 -89 -91 -94 -96
SALA DE PARTOS
Demanda 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133
Parto Normal Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -119 -120 -121 -122 -123 -124 -125 -126 -127 -128 -129 -130 -131 -132 -133
APOYO AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Laboratorio Clínico Tipo I-3 Demanda 1,437 1,476 1,516 1,556 1,597 1,638 1,679 1,722 1,765 1,808 1,852 1,897 1,942 1,987 2,034
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Brecha O-D -1,437 -1,476 -1,516 -1,556 -1,597 -1,638 -1,679 -1,722 -1,765 -1,808 -1,852 -1,897 -1,942 -1,987 -2,034
Demanda 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Radiología Convencional Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Demanda 640 646 652 659 665 671 677 684 690 697 703 710 716 723 730
Ecografía General + Doppler Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -640 -646 -652 -659 -665 -671 -677 -684 -690 -697 -703 -710 -716 -723 -730
Demanda 2,053 2,110 2,167 2,226 2,285 2,345 2,405 2,467 2,529 2,593 2,657 2,721 2,787 2,854 2,921
Farmacia Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -2,053 -2,110 -2,167 -2,226 -2,285 -2,345 -2,405 -2,467 -2,529 -2,593 -2,657 -2,721 -2,787 -2,854 -2,921
Demanda 294 300 306 312 318 325 331 338 344 351 358 364 371 378 385
Desinfección y Esterilizacion Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -294 -300 -306 -312 -318 -325 -331 -338 -344 -351 -358 -364 -371 -378 -385
Página 171


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“
3.3 Análisis Técnico de la Alternativa Propuesta
3.3.1 Aspecto Técnico
a) Tamaño
El tamaño del presente proyecto considera el dimensionamiento del Centro de Salud Putuyakat, como
un establecimiento hospitalario que le permitirá ofrecer atención integral de salud a la población
demandante del área de influencia. Sin embargo, el dimensionamiento del Centro de Salud se
encuentra limitada por la capacidad de poder incorporar Recursos Humanos de forma gradual para
poder llegar a las metas trazadas del Programa Médico Funcional (PMF).
Plan de Producción
Dentro de la principal política de la DIRESA Amazonas y del Centro de Salud Putuyakat, está alcanzar
más del 100% de la producción estimada por la demanda, esto permitirá tener algunos indicadores de
eficiencia en el Centro de Salud; por ser el establecimiento de mayor capacidad resolutiva del ámbito.
En este marco, se ha realizado ajuste en base a la producción histórica y a una meta establecida para
cada unidad productora de servicios de salud (UPSS); en base a la demanda consolidada de las
UPSS de Centro de Salud Putuyakat.
Se presenta en tabla siguiente el plan de producción de los servicios de salud proyectados del
proyecto año 2017 -2032.
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DE AMAZONAS”
“
Tabla N° 95: Plan de Producción
2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031
Año
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
MED-
Consulta ambulatoria por médico general 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
GEN
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
CRED 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
ENF- INMUNIZACIONES 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Atención ambulatoria por enfermera (o)
GEN
ESTIMULACIÓN
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
TEMPRANA
ITS/VIH/SIDA 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
METAXENICAS Y
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
ZOONOTICAS
ENF- Atencion ambulatoria diferenciada por
DIF profesional de la salud TBC 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
ADOLESCENTE 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
ADULTO MAYOR 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
SLM-
Atención ambulatoria por psicólogo (a) 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
PSQ
CPN 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
OBS-
Atención ambulatoria por obstetra CONT. PUERPERAS 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
GEN
PLANIF. FAM. 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
PSICOPROFILAXIS 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
ODN-
Atención ambulatoria por cirujano-dentista 60% 60% 60% 60% 60% 60% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 100% 100% 100% 100%
GEN
ODN- Atención ambulatoria por cirujano dentista general con soporte de
60% 60% 60% 60% 60% 60% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 100% 100% 100% 100%
SRX radiología oral
NUT-
Atención ambulatoria por nutricionista 60% 60% 60% 60% 60% 60% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 100% 100% 100% 100%
GEN
FAM-
Visita domiciliaria por profesional de la salud no médico 60% 60% 60% 60% 60% 60% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 100% 100% 100% 100%
GEN
FAM-
Visita domiciliaria por médico especialista en medicina familiar 60% 60% 60% 60% 60% 60% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 100% 100% 100% 100%
ESP
EMG-
Atención de urgencias y emergencias por médico general 60% 60% 60% 60% 60% 60% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 100% 100% 100% 100%
MED
EMG-
Atención en Ambiente de Observación de Emergencia 60% 60% 60% 60% 60% 60% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 100% 100% 100% 100%
OBS
ATP- Atención del Parto Vaginal por médico
SALA DE PARTOS 50% 50% 50% 50% 50% 70% 70% 70% 70% 90% 90% 90% 90% 100% 100% 100% 100%
MED general y obstetra
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“
Atención inmediata del recién nacido por

ATP-
médico especialista en pediatría y 50% 50% 50% 50% 50% 70% 70% 70% 70% 90% 90% 90% 90% 100% 100% 100% 100%
RNP
enfermera
VARONES 50% 50% 50% 50% 50% 70% 70% 70% 70% 90% 90% 90% 90% 100% 100% 100% 100%
INT- MUJERES 50% 50% 50% 50% 50% 70% 70% 70% 70% 90% 90% 90% 90% 100% 100% 100% 100%
Atención en sala de internamiento
BAS PARTO VAGINAL 50% 50% 50% 50% 50% 70% 70% 70% 70% 90% 90% 90% 90% 100% 100% 100% 100%
NIÑOS 50% 50% 50% 50% 50% 70% 70% 70% 70% 90% 90% 90% 90% 100% 100% 100% 100%
LAB-
Procedimientos de Laboratorio Clínico Tipo I-3 50% 50% 50% 50% 50% 70% 70% 70% 70% 90% 90% 90% 90% 100% 100% 100% 100%
COM
SRX-
Radiología convencional 50% 50% 50% 50% 50% 70% 70% 70% 70% 90% 90% 90% 90% 100% 100% 100% 100%
CON
ECO-
Ecografia general y Doppler GENERAL 50% 50% 50% 50% 50% 70% 70% 70% 70% 90% 90% 90% 90% 100% 100% 100% 100%
GEN
FAR-
Dispensación de medicamentos 50% 50% 50% 50% 50% 70% 70% 70% 70% 90% 90% 90% 90% 100% 100% 100% 100%
COM
EST-
Desinfección y Esterilizacion 50% 50% 50% 50% 50% 70% 70% 70% 70% 90% 90% 90% 90% 100% 100% 100% 100%
COM
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DE AMAZONAS”
“
3.3.2 Metas de Producto
a) Número de Unidades de Producción
El Programa de mejoramiento de los servicios de salud del Centro de Salud Putuyakat implica una
reingeniería total en los aspectos estructurales y funcionales, de características de la producción, de
recursos físicos y recursos humanos.
Desde el punto de vista funcional, el rol del establecimiento de salud se caracterizará por: Tener como
visión convertirse en un establecimiento amable, con tecnología médica que pueda recibir referencia
de pacientes procedentes de su ámbito de la Microred.
Tener como misión brindar asistencia médica especializada a la población, referida dentro de su área
de influencia, y al público en general que solicita los servicios del establecimiento de salud, mediante
la oferta de intervenciones clínicas de capa simple. Además de prevenir los riesgos, proteger del daño,
recuperar la salud y rehabilitar las capacidades de los pacientes en condiciones de plena accesibilidad
y de atención a la persona desde su concepción hasta su muerte natural.
El PMF, responde a un análisis de demanda de cada una de las Unidades Prestadoras de Servicios
de Salud (UPSS), relacionadas con el valor referencial del volumen de producción optimizada de los
ambientes y el grado de utilización.
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“
Tabla N° 96: Programa Medico Funcional (PMF)
VALOR REFERENCIAL
DEL VOLUMEN DE
CARTERA DE ATENCIONES GRADO DE AMBIENTES/
PRODUCCIÓN AMBIENTES DEL SERVICIO OBSERVACIONES (*)
SERVICIOS AÑO 15 UTILIZACIÓN CAMAS
OPTIMIZADA DEL
AMBIENTE
UPSS CONSULTA EXTERNA

2,597 14,400 0.18 CONSULTORIO DE MEDICINA GENERAL 1
médico general
AÑADIR EQUIPAMIENTO
Teleconsulta por médico
260 7,200 0.04 TELECONSULTORIO 0 EN CNSULTORIO
especialista
MÉDICO
1,967 7,200 0.27 CONSULTORIO CRED
1
1,026 14,400 0.07 SALA DE INMUNIZACIONES
enfermera (o)
879 5,400 0.16 ESTIMULACION TEMPRANA 1
Exclusivo por tipo de

241 14,400 0.02 PREVENCION Y CONTROL DE TBC 1
atencion
Atencion ambulatoria
CONSEJERIA Y PREVENCION DE
diferenciada por 131 5,400 0.02 1
ITS/VIH/SIDA
profesional de la salud
PREVENCION Y CONTROL DE
2,326 5,400 0.43 1
METAXÉNICAS Y ZOONOTICAS

3,741 7,200 0.52 CONSULTORIO DE PSICOLOGÍA 1
psicólogo (a)
Atención ambulatoria por CONSULTORIO DE OBSTETRICIA

8,640 0.06 1
obstetra (CONTROL PRENATAL)
544
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DE AMAZONAS”
“
VALOR REFERENCIAL
DEL VOLUMEN DE
OPTIMIZADA DEL
AMBIENTE
CONSULTORIO DE OBSTETRICIA
10,800 0.09 1
(PLANIFICACION FAMILIAR)
935
Estas actividades se
408 N.A. 1.00 PSICOPROFILAXIS 0
realizarán en el SUM

CONSULTORIO DE ODONTOLOGIA
cirujano dentista general
634 7,200 0.09 GENERAL CON SOPORTE DE 1
con soporte de radiología
RADIOLOGIA ORAL
oral
ACTIVIDADES DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS
TOPICO DE URGENCIAS Y
1
Atención de urgencias y EMERGENCIAS
emergencias por
260 10,800 0.02
profesional de la salud no
médico SALA DE PROCEDIMIENTOS DE
1
ENFERMERIA
Atención en Ambiente de
Observación de 96 292 0.33 AMBIENTE DE OBSERVACIÓN 1 2 camas
Emergencia
ATENCION DE LA GESTANTE EN EL PERIODO DE PARTO
Atención del parto vaginal

SALA DE PARTOS MULTIFUNCIONAL ADECUAR PARTO
por médico general y 133 4,380 0.03 1
CON ACOMPAÑAMIENTO FAMILIAR VERTICAL
obstetra
Atención inmediata del
recién nacido por médico ATENCION INMEDIATA AL RECIEN
133 N.A. 1.00 1
especialista en pediatría NACIDO
y enfermera
UPSS PATOLOGIA CLINICA
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DE AMAZONAS”
“
VALOR REFERENCIAL
DEL VOLUMEN DE
OPTIMIZADA DEL
AMBIENTE
TOMA DE MUESTRAS 1
Procedimientos de LABORATORIO DE HEMATOLOGÍA

Laboratorio Clínico Tipos 2,081 43,200 0.05 1
I-3 LABORATORIO DE BIOQUÍMICA
LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA 1
ECOGRAFIA
Considerar equipamiento
Ecografia general 737 10,800 0.07 SALA DE ECOGRAFIA GENERAL 0 dentro de consultorio de
medicina general
BOTIQUÍN
Dispensación de
medicamentos, DISPENSACIÓN Y EXPENDIO EN UPSS
2,990 N.A. 1 1
dispositivos médicos y CONSULTA EXTERNA
productos sanitarios
ACTIVIDADES DE DESINFECCION Y ESTERILIZACION
Desinfección y Descontaminación y
ZONA ROJA 1
esterilización Lavado
ZONA AZUL Preparación y empaque 1
393 N.A. 1
Esterilización 1
ZONA VERDE
Almacenamiento de
1
material esterilizado
(*) Descripción de la funcionalidad de consultorios y de los servicios que cuentan con equipamiento biomédico representativo (básicamente
camas).
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DE AMAZONAS”
“
AMBIENTES COMPLEMENTARIOS
UPS ADMINISTRACIÓN
UPS GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN
UPS TRANSPORTE
UPS DE CADENA DE FRIO
UPS ALMACEN
UPS LAVANDERIA
UPS SALUD AMBIENTAL
UPS SALA DE USOS MULTIPLES
UNIDAD PARA RESIDENCIA DE PERSONAL
CASA MATERNA
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DE AMAZONAS”
“
Página 180

MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DE LO“ “ERVICIO“ DE “ALUD DEL CENTRO DE “ALUD PUTUYAKAT,

DISTRITO DE NIEVA, PROVINCIA DE CONDORCANQUI, DEPARTAMENTO DE AMAZONA“
4.3 Análisis técnico la alternativa propuesta
En este ítem del capitulo de formulacion, la alternativa será totalmente definida en todos
sus aspectos técnicos tales como: localización, tecnología de producción o de
construcción, tamaño óptimo, etapas de construcción y operación, vida útil del proyecto,
basandonos en la información del trabajo de campo.
Sobre la base del análisis técnico y la brecha de oferta y demanda:
• Se precisarán las metas de productos que se obtendrán en la fase de inversión.

• Se definirán las metas de producción de servicios a ser cubiertas por el proyecto
en la fase de post-inversión, con el sustento respectivo.
• Los requerimientos de recursos para la fase de inversión (características,
cantidad y período).
Para el caso de la inversión en infraestructura estimaremos las metas físicas (unidades,

dimensiones, volumen) y especificaremos las principales características de la topografía
del terreno, tipo de suelos, nivel de sismicidad en el área, disponibilidad de materiales
en la zona o condiciones para su traslado a la obra, etc. Para esto hemos considerado
las normas técnicas y los estándares correspondientes al tipo de PIP, así como a los
usuarios o público con condiciones especiales, tal como las personas con discapacidad.
Todo esto se realizara dentro del mismo estudio de preinversion y en la seccion de
anexos.
Para el caso de la inversión en equipamiento, se precisaran los equipos, la cantidad, las

características técnicas básicas e incluir cotizaciones. Todo esto se realizara dentro del
mismo de preinversion y en la seccion de anexos.
Para el caso de la inversión en capital humano en las mejoras de procesos y en la

gestión de la salud, estimaremos los requerimientos de los especialistas que
intervendrán (perfil y número).
Se considerará también los requerimientos de recursos (equipos, herramientas,

almacenes, entre otros), para el mantenimiento en la fase de post-inversión.
Los requerimientos de recursos para la fase de operación y mantenimiento

(características, cantidad, período) tambien han sido calculados, en función a las metas
de producción, tales como el requerimiento de recursos humanos especializados para
su operación.
Todo este análisis técnico de la alternativa iniciara a través del calculo de los recursos
humanos necesarios para poder cubrir la demanda estimada en todo el horizonte del
proyecto y asi poder cuantifcar el requerimiento de recursos físicos necesarios para
poder realizar la demanda estimada de atenciones de los servicos de salud del proyecto.
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4.3.1 Aspectos Tecnicos
• LA LOCALIZACION
El desarrollo del proyecto arquitectónico, comprende la interpretación del PA y de la

evaluación de los ambientes y áreas propuestas de acuerdo a la normatividad vigente.
El tipo de intervención en el terreno es de Demolición y Obra Nueva.
El nuevo concepto de integración de los servicios permitirá al establecimiento de salud
realizar las actividades establecidas en el Plan funcional, dotándolo de capacidad y
características necesarias para atender las demandas a futuro previstas.
La Imagen Arquitectónica del nuevo establecimiento de salud, en el planteamiento de la
propuesta arquitectónica es establecer un orden y una relación entre las unidades
funcionales del establecimiento de salud, dinamizando su funcionalidad en
concordancia con las nuevas técnicas y adelantos en equipamiento, desarrollando un
concepto de integralidad espacial entre el tipo de atención y el usuario, facilitando la
funcionalidad y operatividad del conjunto, logrando una nueva imagen del Centro de
Salud en relación con su entorno y con el mercado actual y potencial de usuarios.
El sistema de iluminación y ventilación y la implementación de un adecuado sistema de
señalización dará la visión y concepción de modernidad deseados para el nuevo Centro
de Salud.
El conjunto del establecimiento de salud esta sectorizado por servicios según se
describe en las láminas que forman parte la Memoria de Arquitectura. En ellas se indican
la ubicación de cada servicio propuesto y se presenta el cuadro de áreas
correspondientes.
El dimensionamiento se ha resuelto con un concepto de flexibilidad, integrado al sistema
estructural, considerando los flujos de los servicios, de las personas; igualmente se tiene
en cuenta las áreas de apoyo, las interrelaciones etc.
Se ha considerado la máxima operatividad y el uso de iluminación y ventilación natural,
con un crecimiento equilibrado en el futuro y la posibilidad de reestructuraciones o
reformas internas para su ajuste con el equipamiento a instalarse.
El centro de salud debe y tiene que ser un conjunto de instalaciones que posibiliten la
atención en los distintos niveles de resolución, respecto a las tecnologías y acciones
que se desarrollan en sus diversos ambientes, con el conjunto multidisciplinario de
profesionales que en él intervienen.
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Ante la falta de capacidad de servicios básicos, para el correcto funcionamiento del

establecimiento de salud, se apuesta por utilizar la tecnología de paneles solares como
primera fuente de energía eléctrica.
ORGANIGRAMA ARQUITECTONICO
Previo al estudio y definición de la Zonificación y los Flujos por usuarios, para el
anteproyecto se plantean los organigramas arquitectónicos, donde muestra las
relaciones entre las Unidades Productoras de Servicios de Salud y las Unidades
Productoras de Servicios. Estos organigramas nos ayudan a comprender la
funcionalidad del establecimiento.
Organigrama Funcional Arquitectónico del Anteproyecto- Primer Nivel.
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Organigrama Funcional Arquitectónico del Anteproyecto – Segundo Nivel
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ZONIFICACION
La propuesta del proyecto del Centro de Salud Putuyakat agrupa funcionalmente las
diversas UPSS indicadas en el PA, éstas se agrupan por áreas o núcleos y están
correctamente interrelacionados entre sí, con el objeto de una mejor circulación de los
usuarios y evitar el cruce de circulaciones.
El planteamiento se resuelve en dos niveles, debido a la diferencia de niveles que cuenta

el terreno entre sus linderos. Se considera como acceso principal la calle S/N, donde
actualmente se ingresa al establecimiento, con un nivel +0.00 m.
En el primer nivel se ubican las UPSS Consulta Externa, Urgencias y Emergencias,

Atención a la Gestante en periodo de Parto, Botiquín, Patología Clínica, Desinfección y
Esterilización, y las UPS de lavandería, sum, transportes. En el segundo nivel se
encuentran las UPS de administración, gestión de la información, servicios generales,
residencia de personal y casa materna.
El servicio de consulta externa se encuentra lo más cerca de la vía pública y del acceso
general, para así dar facilidades y acceso a las personas que lo demandan. Los
Servicios de Urgencias y Emergencias y Botiquín se encuentran ubicados cerca al
acceso general.
El servicio de Patología Clínica cuenta con un acceso desde consulta externa, a través
de corredor público de usuarios.
La Sala de Usos Múltiples, así como los módulos de consulta externa se encuentran
separados del bloque principal. El módulo de TBC cuenta con un ingreso diferenciado.
El acceso del personal a los servicios de Urgencias y Emergencias, Atención de la

Gestante en Parto, Desinfección y Esterilización, Patología Clínica, se realiza a través
de una circulación técnica diferenciada.
Gran parte de los Servicios Generales se ubican en la parte posterior del terreno,
considerando como frente la calle S/N. La comunicación entre estas unidades
prestacionales y las unidades prestacionales de servicios de salud se realiza por una
circulación técnica, la cual se desarrolla en la parte posterior del planteamiento
arquitectónico.
El emplazamiento del bloque principal es de noreste a suroeste, con fachada principal

hacia el noreste. Para controlar el ingreso de luz solar se trabajará en las fachadas un
sistema de parasoles que permitan que los ambientes obtengan iluminación natural y
luz solar sin causar molestias a los usuarios.
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Accesos:
Se proponen 03 accesos para el anteproyecto. El primer acceso, general público

peatonal y vehicular para la ambulancia, se realiza por la calle S/N, a un nivel de calle
+0.00m.
El segundo acceso se realiza a través del jirón Saan, a +3.00m. En este se propone el
ingreso diferenciado al módulo de TBC, peatonal.
El tercer acceso se realiza a través de la carretera Bagua- Saramiriza, a +4.55. Este
acceso es peatonal y vehicular, para servicios generales. Por este acceso se propone
el ingreso de la casa materna. Todos los accesos cuentan con una caseta de control
según lo indicado en el PA.
Circulaciones:
El proyecto toma como punto de partida la de independizar las circulaciones públicas
de pacientes ambulatorios con las que corresponden a las circulaciones técnicas,
evitando los cruces innecesarios, de igual manera las circulaciones de
abastecimientos con las de pacientes ambulatorios.
En lo que respecta a las circulaciones internas troncales, se ha realizado un
ordenamiento de las clases de circulaciones, buscando el mínimo de interferencias
entre distintos usuarios, en procura de la mayor eficiencia y comodidad en los
desplazamientos de médicos y personal técnico y pensando en la comodidad para los
usuarios y proveedores.
Se han considerado circulaciones secundarias para la interconexión entre servicios de
las áreas funcionales en los diferentes niveles que conforman el establecimiento de
salud.
El uso diferenciado de circulaciones nos permite identificar sectores públicos, privados,
de servicio, etc.
Estas relaciones espaciales funcionales permiten un ordenamiento de la estructura del
establecimiento de salud. Se ha propuesto la localización de los sectores de mayor
afluencia, con una distribución lógica para el acceso del público usuario, estas áreas,
servicios y ambientes se encuentran cercanas al ingreso general por ser el más
adecuado para manejo de circulaciones y público, con una lógica distribución respecto
al caudal de público a ser atendido según el Programa Medico Funcional, tomando en
cuenta su vulnerabilidad, teniendo ejes de evacuación, mitigando el riesgo interno del
centro de salud, en áreas de gran volumen de público.
El diseño arquitectónico del CENTRO DE SALUD PUTUYAKAT, comprende las
diferentes relaciones funcionales mediante los flujos de circulación entre los
componentes de cada unidad. Todos los flujos de circulación han sido considerados
según la norma A.130 del Reglamento Nacional de Edificaciones.
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Imagen: Zonificación y Flujos del Anteproyecto, primer nivel
Ver anexo adjunto: Plano A-06 Zonificación y Flujos de Circulación-

Imagen: Zonificación y Flujos de Circulación del Anteproyecto, segundo nivel.
-Ver anexo adjunto: Plano A-07 Zonificación y Flujos de Circulación-
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• LA TECNOLOGÍA DE LA CONSTRUCCIÓN
ARQUITECTURA:
CARACTERISTICAS CONSTRUCTIVAS Y TECNOLOGICAS
El Centro de Salud Putuyakat está compuesto por 03 bloques principales y módulos
circundantes, en gran parte de un solo piso, y separados por patios. La modulación
interna del bloque principal tiene espaciamiento entre ejes de 7.00 x 7.00 m. La altura
de piso a losa terminada es de 4.00 m, lo que permite la colocación del falso cielo raso
y el pase de tuberías para las instalaciones sin que afecte la altura libre normativa en
los ambientes.
Se consideran para la estructura columnas de 0.40 x 0.40 m.
El proyecto contempla concentrar el establecimiento en la parte delantera del terreno,
con respecto al ingreso, teniendo los módulos de menor altura separados.
Como tecnología, se propone el uso de Paneles Solare. La localidad de Putuyakat
cuenta con energía eléctrica; sin embargo, la corriente no cuenta con la capacidad de
soportar la demanda que se generará con la nueva infraestructura. Se propone la
ubicación de paneles solares en techos, debido a que el terreno no cuenta con el espacio
necesario para su ubicación en el piso, pues es necesario aproximadamente 1,174.00
m2 de área para su instalación.
ACABADOS
Respecto a los acabados propuestos para el PIP, se escogen materiales de sencillo
mantenimiento. En los pisos se recomienda el uso de pisos antideslizantes y de fácil
limpieza como el porcelanato o material vitrificado, con resistencia a la abrasión, el que
dependerá del tipo de tráfico que se genere en los ambientes usados. Usar colores
claros.
En el caso de los muros, estos deben estar tarrajeados y pintados con material no tóxico
y lavable, tanto para paredes como mobiliario. Los colores de las paredes deben ser
claros, excepto en algunos ambientes que no lo permitan.
El respaldar del lavamanos ubicado en los ambientes sin zócalo serán recubiertos con
material que lo proteja de la humedad de 1.00 x 1.00 metro como mínimo. Esta
protección es conocida como mandil.
Dependiendo del tipo de ambiente y servicio que brinda se usarán los zócalos de 1.20m
de altura. En caso de cuartos de limpieza y cuartos sépticos la altura de los zócalos será
de 1.50m. Se colocarán en los muros que formen esquinas, y por donde transiten
camillas, protecciones contra el choque de las camillas o sillas de ruedas. Los
corredores de circulación deben tener contrazócalo Sanitario.
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Para los cielorrasos, estos deben estar empastados y pintados de blanco.
Para el centro de esterilización, en los ambientes de esterilización y almacén y entrega

de material estéril se usará piso de vinílico. Los muros y cielorraso tendrán aplicación
de pintura epóxica.
En cuanto al tratamiento de áreas exteriores, se trabajará con veredas de concreto para

la interconexión de UPSS, UPS y de usuarios, ya sea personal o público. Se trabajarán
áreas verdes con jardinería y áreas de estacionamientos señalados en los planos, los
cuales complementan la propuesta arquitectónica.
ESTRUCTURAS:
Fuente: Elaboración propia. PIP PUTUYAKAT 2017.
Los bloques están conformados por muros de concreto armado con la inclusión de
pórticos de concreto armado se considera una sobrecarga sobre las losas aligeradas el
peso de la estructura metálica de los tijerales y de la cobertura liviana:
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Block 01
El sistema estructural está compuesto por muros de corte (placas) de 30cm de espesor,
con la inclusión de pórticos de concreto armado conformado por columnas de 40x40cm
y vigas de 30x70cm y 25x70, la losa de techo aligerado de 20cm de espesor, su
cimentación está compuesta por zapatas aisladas, con vigas de conexión de 30x60cm,
la sobrecarga sobre la losa es de 150 kg/m2.
Block 02
y vigas de 30x60cm, la losa de techo aligerado de 20cm de espesor, su cimentación
está compuesta por zapatas aisladas, con vigas de conexión de 30x60cm, la sobrecarga
sobre la losa es de 150 kg/m2.
Block 03
y vigas de 30x70cm y 25x70cm, la losa de techo aligerado de 20cm de espesor, su
cimentación está compuesta por zapatas aisladas, con vigas de conexión de 30x60cm
Block 04
y vigas de 30x70cm y 25x70cm, la losa de techo aligerado de 20cm de espesor, su
cimentación está compuesta por zapatas aisladas, con vigas de conexión de 30x60cm
Block 05
está compuesta por zapatas aisladas, con vigas de conexión de 30x60cm la sobrecarga
Block 06
está compuesta por zapatas aisladas, con vigas de conexión de 30x60cm la sobrecarga
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Block 07
y vigas de 30x70cm, 30x60cm y 25x70cm, la losa de techo aligerado de 20cm de
espesor, su cimentación está compuesta por zapatas aisladas, con vigas de conexión
de 30x60cm la sobrecarga sobre la losa es de 150 kg/m2.
Block 08
y vigas de 30x70cm, 30x60cm y 25x60cm, la losa de techo aligerado de 20cm de
espesor, su cimentación está compuesta por zapatas aisladas, con vigas de conexión
de 30x60cm la sobrecarga sobre la losa es de 150 kg/m2.
Bloques: Garita de control 1, 2 y 3, SS.HH.
Compuestos por un sistema estructural de muros de albañilería confinada de 13 cms de

espesor, con una losa aligerada de 20 cm de espesor, su cimentación está compuesta
por cimientos corridos y sobrecimientos armados.
• EL TAMAÑO
La propuesta parte de emplazar la infraestructura cerca del acceso actual al terreno,

dando prioridad al flujo de pacientes.
El planteamiento consta de 03 bloques en el primer nivel grandes, donde se desarrollan
gran parte de las unidades prestadoras de servicios de salud; y módulos pequeños
colindantes, lo cuales complementan el servicio al público general. En el segundo nivel
se plantea un bloque grande, donde se desarrolla parte de las unidades administrativas
y complementarias, y separados de este, módulos menores donde se desarrollan gran
parte de los servicios generales. En el segundo nivel, con acceso diferencias, se
encuentra el módulo de TBC.
La propuesta, como tipología arquitectónica propone patios que aseguren la iluminación
y ventilación natural de los espacios entre bloques, y lograr dentro del diseño el confort
de los usuarios, a la vez que diferencien las UPSS unas de otras. Así mismo, los
ambientes cuentan con vanos hacia patios, lo que permite siempre ingreso de aire.
En el primer nivel, ingresando por la parte delantera del terreno, se encuentran la
consulta externa, urgencias y emergencias, y botiquín. El ingreso a estos servicios se
realiza a través de un hall, el cual también soluciona el acceso a urgencias y
emergencias.
Separado por una circulación técnica y por patios, en la parte posterior del bloque
delantero se propone la ubicación de servicios como Patología Clínica, Desinfección y
Esterilización, la espera de Administración y la Lavandería.
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El servicio de Atención a la Gestante en Periodo de Parto se ubica contiguo al ingreso

de urgencias y emergencias. Esta conexión se hace a través de un corredor técnico. El
área de desinfección y esterilización se encuentra ubicado cerca de ambos servicios.
Debido a la ubicación de la Cadena de Frío, con respecto al consultorio de CREED/
Inmunizaciones, se contempla como parte del equipamiento, un equipo para
almacenamiento diario. También es necesario aclarar que por ser un ambiente que
cumple dos funciones, el área se amplía a 20.55 m2.
Hacia el lado izquierdo del terreno, considerando el acceso por la calle S/N, se emplazan
los módulos de SUM, el módulo Diferenciado de VIH, y Transportes.
El servicio de Sala de Usos Múltiples cumple las actividades de Psicoprofilaxis y de sala
de salud ambiental y comunitaria. Esta se plantea próximo al ingreso general, facilitando
el ingreso a sus ambientes del público sin tener que acceder a la consulta externa.
En el segundo nivel, se encuentran la administración, gestión de la información,
residencia de personal, y la casa materna. Los dos primeros cuentan con una conexión
con el primer nivel integrada al mismo bloque, a través de una escalera. Las cuatro
unidades cuentan con acceso a través de un corredor por el segundo nivel.
Los módulos diferenciados de consulta externa se encuentran distanciados entre ellos,
planteando en el primer nivel el módulo de VIH, y en el segundo nivel el módulo de TBC
con acceso diferenciado. Para la ubicación del módulo de TBC se considera la dirección
de vientos, de norte a sur, y se propone muros bajos con el objetivo de que cuente con
ventilación cruzada.
En cuanto a los servicios generales, se plantean dos módulos de un nivel, ubicados en
la parte posterior del terreno.
La conexión entre la zona de servicios generales y el bloque de UPSS y UPS del primer
nivel, se realiza a través de una circulación técnica, donde se considera una escalera
de personal y una rampa.
La propuesta para el nuevo centro de salud contempla elevar la zona de ingreso
principal 0.70m sobre el nivel de calle como medida preventiva y de mitigación en caso
de lluvias e inundaciones.
El anteproyecto para el centro de salud se desarrolla en un área de 2,317.05 m2.
El acceso general principal al bloque principal propuesto es a través de un hall público
de ingreso. La primera visual entrando por el hall público es el área de informes,
admisión- citas, caja, ingreso a urgencias y emergencias, y el área de botiquín.
Hacia la derecha del hall de ingreso se encuentra la UPSS Consulta Externa.
Ingresado en dirección a urgencias y emergencias, se desarrollan las UPSS Atención
de la Gestante en periodo de Parto y Desinfección y Esterilización.
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La ubicación de la Central de Gases se propone cerca de la UPSS Urgencias y

Emergencias, y atención de la Gestante en Periodo de Parto.
Al generar el corredor técnico, el cual abastece las diferentes UPSS y UPS, se busca
contar con la inexistencia de cruces de flujos público ni técnico.
DESCRIPCION DE LOS SERVICIOS

El anteproyecto plantea las siguientes UPSS de Consulta externa, Urgencia y
Emergencia, Atención de la Gestante en Periodo de Parto, Patología Clínica,
Ecografía, Botiquín, Desinfección y Esterilización; las UPS de Casa de Fuerza,
Cadena de Frío, Talleres, Almacén, Lavandería, Central de Gases, Salud
Ambiental, Transportes, Control y Vigilancia; la Administración y Gestión de la
Información; y las unidades complementarias de Sala de Usos Múltiples, Residencia
de Personal, Casa Materna y Depósito Temporal de Cadáveres.
El área de proyección de techos es de 2,375.85 m2, lo que representa

aproximadamente el 54.48% del área total del terreno, siendo el área libre 1,985.27
m2 equivalente al 45.52%.
➢ UPSS CONSULTA EXTERNA

Este servicio se ubica frente al ingreso general, con acceso directo desde el hall
público y tiene relación directa con los servicios de: Urgencias y Emergencias,
Archivo Clínico (Sistema Digital), Botiquín y Patología Clínica, y con fácil acceso
hacia los ambientes de Servicio Social, Seguros, Reniec, Referencias y
contrarreferencias.
El área de Consulta Externa cuenta con un total de 9 consultorios médicos físicos

Funcionales. La consulta externa está conformada de acuerdo al PA por:
Ambientes de Consulta externa:
Hall Público, Informes (Módulo), Caja (Ventanillas), Admisión y Citas (Ventanillas),

Servicio Social, Seguros, Reniec, Referencia y contrarreferencia, Archivo de
Historias Clínicas, Triaje, Sala de espera, Psicoprofilaxis (en sala de usos
múltiples), Estimulación Temprana.
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Consultorios:
01 Consultorio de Medicina General, 01 Consultorio de Odontología General con

Soporte de Radiología Oral, 01 Consultorio CRED y Sala de Inmunizaciones, 01
Consultorio de Consejería y Prevención de ITS/VIH/SIDA, 01 Consultorio de
Prevención y Control de TBC, 01 Consultorio de Prevención y Control de
Metaxénicas y Zoonóticas, 01 Consultorio de Control Pre Natal, 01 Consultorio de
Planificación Familiar, 01 Consultorio de Psicología, 01 Teleconsultorio (se
considera dentro de medicina general).
SS.HH. Pacientes Hombres, SS.HH. Pacientes Mujeres, SS.HH. Pre Escolar,

SS.HH. Discapacitados, Vestíbulos previos a SS.HH., SS.HH. Personal Mujeres,
SS.HH. Personal Hombres, Cuarto de Limpieza, Almacén de Residuos Sólidos.
Atención Diferenciada TBC:
Sala de espera, toma de medicamentos, almacén de víveres, almacén de

medicamentos, SH pacientes hombres, SH pacientes mujeres, SH personal,
cuarto de limpieza, esputo.
Atención Diferenciada ITS, VIH, SIDA:
Sala de espera, almacén de medicamentos, SH pacientes hombres, SH pacientes

mujeres, SH personal.
Acabados
En los pisos se recomienda el uso de pisos antideslizantes y de fácil limpieza como

el porcelanato o material vitrificado, con resistencia a la abrasión del tipo PEI-4, el
que dependerá del tipo de tráfico que se genere en los ambientes usados. Usar
colores claros.
En el caso de los muros, estos deben estar tarrajeados y pintados con material no
tóxico y lavable, tanto para paredes como mobiliario. Los colores de las paredes
deben ser claros, excepto en algunos ambientes que no lo permitan.
El respaldar del lavamanos ubicado en los ambientes sin zócalo serán recubiertos
con material que lo proteja de la humedad de 1.00 x 1.00 metro como mínimo.
Esta protección es conocida como mandil.
Dependiendo del tipo de ambiente y servicio que brinda se usarán los zócalos de
1.20m de altura. En caso de cuartos de limpieza y cuartos sépticos la altura de los
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zócalos será de 1.50m. Se colocarán en los muros que formen esquinas, y por
donde transiten camillas, protecciones contra el choque de las camillas o sillas de
ruedas. Los corredores de circulación deben tener contrazócalo Sanitario.
Para los cielorrasos, estos deben estar empastados y pintados de blanco.
➢ UPSS URGENCIAS Y EMERGENCIAS:

Este servicio se ubica frente al ingreso general, con facilidades de acceso a los
pacientes para ser atendidos por una Urgencia o Emergencia.
El proyecto arquitectónico contempla la relación inmediata de este servicio con la

UPSS Atención a la Gestante en Parto, Botiquín, y a través de un corredor técnico
con el Servicio de Laboratorios y Central de Esterilización. Todo el servicio dispone
de los siguientes ambientes según el PA:
Tópicos y Rehidratación
01 Tópico de Urgencias y Emergencias, Sala de Procedimientos de Enfermería,
Ambiente de Observación.
Botadero.
Acabados

el porcelanato o material vitrificado, con resistencia a la abrasión del tipo PEI-4, el
que dependerá del tipo de tráfico que se genere en los ambientes usados. Usar
colores claros.
En el caso de los muros, estos deben estar tarrajeados y revestidos con zócalo de
material vitrificado o laminado, a una altura no menor a 1.50 m sobre el
contrazócalo sanitario, a excepción del botadero, cuyo zócalo tendrá una altura no
menor a 2.00 m. El área no revestida será tarrajeada y pintada con material no
tóxico y lavable. Los colores de las paredes deben ser claros, excepto en algunos
ambientes que no lo permitan.
Los corredores de circulación contarán con protector contra impacto de camillas.
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➢ ATENCION DE LA GESTANTE EN PERIODO DE PARTO

Este servicio se ubica contiguo a la UPSS Urgencias y Emergencias, y próximo al
área de Desinfección y Esterilización. Las conexiones con los demás servicios se
realizan a través del corredor técnico propuesto. Los ambientes que contará según
PA son los siguientes:
Sala de Partos Multifuncional con Acompañamiento Familiar, Atención Inmediata

al Recién Nacido. Control de acceso, Sala de espera familiar, estación de
obstetras, lavabo para personal asistencial, estar de personal, cuarto de pre
lavado de instrumental, vestidor de gestante, SH y vestidores para personal
hombres, SH y vestidores para personal mujeres, almacén de equipos y
materiales, cuarto de limpieza, cuarto séptico, almacén de residuos sólido.
Acabados
En los pisos se recomienda el uso de pisos antideslizantes y de fácil limpieza, para

uso de tráfico moderado, con resistencia a la abrasión del tipo PEI-4.
Contará con contrazócalo sanitario de altura mínima de 10 centímetros sobre el

nivel del piso terminado.
contrazócalo sanitario, a excepción de la sala de parto que tendrá zócalo de piso
a techo. El área no revestida será tarrajeada y pintada con material no tóxico y
lavable.
La sala de parto utilizará revestimiento aplicado con el menor número de juntas

posibles de piso a techo, que faciliten su lavado periódico con el mínimo deterioro,
debiendo ser impermeables, lisas y evitando ángulos verticales vivos u
ortogonales, realizando para ello encuentros sanitarios de cerramiento del
ambiente.
Los acabados de los cielorrasos deben ser lisos de material inalterable.
➢ PATOLOGIA CLINICA
La ubicación de esta unidad permite el acceso público a través de la circulación
horizontal pública, así como el acceso del personal a través de la circulación
técnica. Los ambientes que contarán según PA son los siguientes:
Toma de muestras, Laboratorio de Hematología/ Bioquímica, Laboratorio de

Microbiología, Sala de Espera, SS. HH público hombres (optimizado en el servicio
de Consulta Externa), SS. HH público mujeres (optimizado en el servicio de
Consulta Externa), Recepción de Muestras/ Entrega de Resultados, Registros de
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Laboratorio Clínico, Lavado y Desinfección, Almacén de Insumos, SS.HH +

vestidor personal hombres, SS.HH + vestidor personal mujeres, Cuarto de
limpieza, Residuos Sólidos.
Acabados

el porcelanato o material vitrificado, con resistencia a la abrasión del tipo PEI-3.
contrazócalo sanitario. El área no revestida será tarrajeada y pintada con material
no tóxico y lavable.
Los laboratorios y el ambiente de Lavado y Esterilización contarán con muebles

fijos cuyo tablero será resistente a los ácidos y, como mínimo, un lavadero doble
con escurridero de acero inoxidable, empotrado en el mueble, con grifería modelo
cuello de ganso.
El Laboratorio de Microbiología deberá considerar una conexión a gas cercana a

la disposición de la cabina de flujo laminar.
➢ ECOGRAFIA
Este ambiente se considera incluido en el área de Consultorio de Medicina
General, por lo que no se ubica físicamente en el anteproyecto.
➢ BOTIQUIN
Se ubica contiguo al ingreso general, en un lugar de fácil acceso para los pacientes
de consulta externa luego de su atención en consultorio.
De acuerdo al PA la farmacia cuenta con los siguientes ambientes: Dispensación

de medicamentos en consulta externa.
Acabados
Los pisos serán de acabado antideslizantes para uso de tráfico moderado con
resistencia a la abrasión tipo PEI-4 y serán de fácil limpieza.
contrazócalo sanitario. El área no revestida será tarrajeada y pintada con material
no tóxico y lavable.
➢ DESINFECCION Y ESTERILIZACION:
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La ubicación de este servicio en la distribución arquitectónica ha sido definida

cercano a la UPSS Urgencias y Emergencias, y próximo a la UPSS Atención de
la Gestante en Periodo de Parto, con la finalidad de surtir adecuada y
oportunamente el material estéril a estos servicios. Su acceso se da a través de
la Circulación Técnica. Cuenta de acuerdo al PA con los ambientes:
Zona de control e ingreso (zona roja)
Descontaminación y Lavado.
Área de Trabajo (zona azul)
Preparación y Empaque.
Área Limpia (zona verde)
Esterilización, Almacén de Material Estéril.
Complementarios
Servicios Higiénicos y Vestidor para personal, estacionamiento y lavado de
carritos.
SERVICIOS GENERALES:
El Estudio contempla las áreas necesarias para el funcionamiento de cada uno de
los servicios que la conforman. Estos servicios están conformados por: Casa de
fuerza, Taller de Mantenimiento, Almacén, Salud Ambiental, Central de Gases,
Cadena de Frío, Lavandería, Transportes, Control y Vigilancia.
➢ CASA DE FUERZA
Se ubica en el área de Servicios generales en la parte posterior del predio, con
fácil acceso desde el exterior hacia el patio de maniobras. Cuenta con los
ambientes indicados en el PA: Grupo electrógeno para Sub Estación eléctrica, Sub
estación eléctrica, Tablero General de Baja Tensión, Tanque de petróleo
soterrado, 02 Cuartos Técnicos, Sistema de Tratamiento de Agua, de
Abastecimiento de Agua y Contraincendios.
La ubicación de las Cisternas corresponde a la parte posterior de la propuesta, en

el primer nivel. Cuenta con los ambientes de Sistema de Tratamiento de Agua, de
Abastecimiento de Agua, Contraincendios, Depósito y carga de Agua tratada.
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➢ TALLERES DE MANTENIMIENTO
Se ubica en el área de Servicios generales en la parte posterior del predio, con
fácil acceso desde el exterior hacia el patio de maniobras para el recibo de
suministros y cercana de las áreas principales de consumo.
Está a cargo de los trabajos de conservación del edificio, evaluación y verificación

del equipamiento biomédico y del mobiliario e instalaciones de las diferentes
unidades del establecimiento de salud.
Según el PA, cuenta con un único ambiente correspondiente al Taller de

Mantenimiento.
➢ ALMACEN
El Servicio de almacenamiento se encuentra situado en la zona de servicios
generales, en la parte posterior al predio, con fácil acceso desde el exterior hacia
el patio de maniobras para el recibo de suministros y cercana de las áreas
principales de consumo.
El área de almacenamiento tiene como función efectuar los procesos de recibo,

almacenamiento, control y distribución de los suministros que requieren las
diferentes áreas operativas.
Según el PA, cuenta con un único ambiente correspondiente al Almacén General.
➢ SALUD AMBIENTAL
Este servicio se encuentra situado en la zona de servicios generales, en la parte
posterior del predio, con fácil acceso desde el exterior, de esta manera facilitar la
salida de los residuos sólidos.
Debido a que no se cuenta con una gestión de recolección y traslado hacia el

acopio municipal más cercano, se consideran ambientes de esterilización y
trituración, adicionales a los propuestos en el programa arquitectónico inicial.
Cuenta con los siguientes ambientes: Acopio y clasificación de Residuos Sólidos,

lavado de coches, esterilización y trituración, vestidor y sh de personal.
Los residuos sólidos dentro del establecimiento se desarrollarán siguiendo los

protocolos de bioseguridad según normativas vigentes. El transporte se llevará a
cabo mediante vehículos contenedores o coches, diferenciados por las clases de
residuos, los cuales estarán debidamente tapados durante el transporte y teniendo
en cuenta los horarios de transporte cuando exista un bajo flujo de personal y
pacientes.
Para esto, se establecerán horarios que deben fluctuar entre 8 a 12 horas, el cual
será determinado por el personal y comité de gestión dentro del establecimiento.
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En ningún caso deberá coincidir con el horario de transporte de los alimentos, ropa
limpia y traslado de pacientes, con lo cual se cumplirán con las condiciones de
bioseguridad según norma.
➢ CENTRAL DE GASES MEDICINALES

Ubicado contiguo a la UPSS Atención a la Gestante en periodo de Parto. Se
encuentra conformado con los ambientes según PA que comprende: Central de
Vacío, y Central de Oxigeno.
➢ CADENA DE FRIO
Ubicado en la parte posterior del predio, en servicios generales. De acuerdo al PA
la cadena de frio cuenta con el siguiente ambiente: Área de cámaras Frías.
➢ LAVANDERIA
Ubicado en el primer nivel de la propuesta, con cercanía al centro obstétrico, y
cuyo acceso se realiza a través de la circulación técnica.
Cuenta con los siguientes ambientes de acuerdo al PA: Entrega de ropa limpia,
recepción y selección de ropa sucia, clasificación de la ropa sucia, almacén de
insumos, SH de personal, lavado y centrifugado, secado y planchado, costura y
reparación de ropa limpia, almacén de ropa limpia.
➢ TRANSPORTES
Ubicado en la parte delantera del predio, contiguo al patio de maniobras para la
ambulancia. Cuenta con los siguientes ambientes de acuerdo al PA: Cochera para
ambulancia terrestre, estar de choferes.
➢ CONTROL Y VIGILANCIA
Se propone 03 Garitas de Control + SS.HH., ubicada en los accesos del
establecimiento de salud.
SERVICIOS ADMINISTRATIVOS
➢ ADMINISTRACION
Los ambientes de Administración cuentan con acceso de público desde el primer
nivel a través de un control y una circulación vertical, y con acceso desde el
segundo nivel a través de una circulación técnica abierta. Se han considerado los
siguientes ambientes en el PA: Sala de Espera, Jefatura/ Dirección/ Secretaría,
Pool Administrativo, Archivo, SH personal hombres, SH personal mujeres, Cuarto
de Limpieza, Residuos Sólidos.
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Acabados
Los pisos serán de acabado antideslizantes para uso de tráfico moderado con
resistencia a la abrasión tipo PEI-4 y serán de fácil limpieza.
En el caso de los muros, estos deben estar tarrajeados y revestidos con material
no tóxico y lavable, tanto para paredes como mobiliario.
➢ GESTION DE LA INFORMACION
Los ambientes de este servicio se encuentran contiguas a la administración. Se
consideran los ambientes según PA: Cuarto de Ingreso de Servicios, 01 Sala de
Telecomunicacione I, Sala de Equipos II, Central de Comunicaciones II y
Vigilancia, Centro de Computo I/ Estadística.
Acabados
Los pisos serán de cemento pulido. Los ambientes deben tener una altura libre
mínima de 2.40m sin obstáculos, a excepción de la Sala de Telecomunicaciones
y el Centro de Datos que debe ser de 3.00 m.
Debe tener alimentación eléctrica ininterrumpida. No debe contar con cruces de

tuberías de agua y desagüe u otro líquido
El cuarto de ingreso de servicios y la Sala de telecomunicaciones deben tener

control de temperatura en forma pasiva o activa, de acuerdo a los estudios
mecánicos respectivos.
Los ambientes administrativos deben guardar la apropiada iluminación y

ventilación necesarias para las actividades que se realicen.
SERVICIOS COMPLEMENTARIOS
➢ SALA DE USOS MULTIPLES (SUM)

Ambiente destinado para la realización de psicoprofilaxis, eventos y reuniones
programadas. Cuenta con los siguientes ambientes acorde con el PA de: Sala de
Uso Múltiple, Depósito, SS.HH. Público Hombres, SS.HH. Público Mujeres.
➢ RESIDENCIA DE PERSONAL
Cuenta con los siguientes ambientes acorde con el PA de: 01 Habitación para
Varones de 2 camas +SH, 01 Habitación para Mujeres de 2 camas +SH, Sala de
Estar, Comedor/ Cocina, SH para visitas.
➢ CASA MATERNA
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Cuenta con los siguientes ambientes acorde con el PA de: 01 Dormitorio para
gestante adulta- individual+ SH, 01 Dormitorio para gestante adulta-
acompañada+ SH, 01 Dormitorio para gestante adolescente+ SH, Comedor/
Cocina, Sala de Estar, SH para visitas, lavandería, cuarto de limpieza, corral para
animales y biohuerto.
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4.3.2 Metas de Productos:
Número de Unidades de Producción:
Tabla N° 4. 1
NUMERO DE UNIDADES DE ´PRODUCCION
N°
ÍTEM UNIDAD DE SERVICIO DE SALUD UPSS UNIDADES
/ UPS
1.00 UNIDAD DE ADMINISTRACIÓN 1
2.00 GESTION DE LA INFORMACION 1

10
3.00 UPSS CONSULTA EXTERNA 1 CONSULTORIOS
UPSS CONSULTA EXTERNA ATENCION
4.00 DIFERENCIADA 1 2 CONSULTORIOS
5.00 UPSS PATOLOGÍA CLÍNICA 1
7.00 UPSS DE FARMACIA 1
02 CAMAS DE
8.00 UNIDAD DE EMERGENCIA 1 OBSERVACION
1 SALA DE
9.00 SALA DE PARTOS 1 PARTOS
10.00 CASA MATERNA 1 03 CAMAS
11.00 RESIDUOS SOLIDOS 1
12.00 CADENA DE FRIO 1
13.00 CASA DE FUERZA 1
14.00 UNIDAD DE ALMACEN 1
15.00 RESIDENCIA 1
16.00 DESINFECCION Y ESTERILIZACION 1
17.00 SALA DE USOS MULTIPLES 1
18.00 CENTRAL DE GASES 1
19.00 LAVANDERIA 1
20.00 DEPOSITO DE CADAVERES 1
21.00 TRANSPORTE 1
22.00 MANTENIMIENTO 1
23.00 VIGILANCIA 1
Fuente: Elaboracion del consultor, equipo de Arquitectura
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Programa Arquitectónico (PA)
El Programa Arquitectónico y la Distribución Arquitectónica a nivel de Pre Inversión se

desarrollan en un total de áreas de ambientes de 2,386.70 m2. Se efectuaron varias
propuestas de modelos arquitectónicos para cada sector y de acuerdo a la normativa
vigente, a fin de comprobar la inclusión de algunos ambientes y la verificación de sus
áreas efectuándose los reajustes al PA para la elaboración del proyecto arquitectónico.
Asimismo, se ha verificado que los porcentajes de muros y circulaciones indicados en
el PA Inicial, producto del PMF y de la normativa, para algunas de las UPPS se
encuentran por debajo de los estándares promedio estimados en proyecto similares sin
tomar en cuenta para estos últimos las que corresponden a las áreas complementarias
(circulaciones: públicas, técnicas principalmente).
De igual manera, se comprueba que, de acuerdo al diseño y distribución en el
anteproyecto, algunos porcentajes de circulación y muros disminuyen con respecto al
normativo.
Los porcentajes de muros y circulaciones indicados en el PA para cada UPSS
corresponderían a los muros y circulaciones internas que conforman propiamente la
UPSS. Esto quiere decir, que se cuenta adicionalmente con un área de interconexiones,
la cual corresponde a un porcentaje del total de áreas netas de las UPSS y UPS. Estas
áreas de interconexiones se refieren a las circulaciones que conectan todo el
establecimiento.
El PA resultado de la distribución arquitectónica considera el total de áreas que incluyen:
circulaciones públicas, circulaciones técnicas (interrelación entre UPSS), áreas de
ductos (gases, cableado eléctrico, agua, etc.).
Es por esta razón que, comparando el PA inicial (resultado de la normativa) y el PA final
(resultado de la distribución), se incrementa el total de las áreas construidas, sobre todo
por el incremento de las áreas destinadas a circulaciones técnicas y generales.
En conclusión, gran parte de las áreas netas de ambientes del PA están dentro de la
normatividad, algunos ambientes han incrementado sus áreas normativas de acuerdo
al listado de equipamiento correspondiente, al resultado del diseño arquitectónico y al
aforo de los usuarios, y se incluyen los porcentajes reales para las áreas de muros y
circulaciones.
Como resultado de lo indicado durante el desarrollo del anteproyecto arquitectónico, se
han efectuado las correcciones de ambientes de acuerdo a la normatividad, definiendo
circulaciones diferenciadas entre las públicas (pacientes ambulatorios), técnicas
(clínicas y de servicios), otorgando a cada UPSS del mayor porcentaje en ventilación e
iluminación natural.
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Tabla N° 4. 2
PROGRAMA ARQUITECTONICO RESULTANTE - CENTRO DE SALUD
PUTUYAKAT I-3
CAPACIDAD REQUERIDA AREA RESULTANTE DEL

NORMATIVA ANTEPROYECTO
CÓDI
CARTERA CÓDIG
UPSS Y GO
DE O DEL SUB- OBSERVACIO
ACTIVID DEL AMBIENTE AR
SERVICIO AMBIE AMBIENTE NES
ADES SERVI ARE EA
S NTE SUB SUB
CIO ÁR A ÁRE PO
CA TOT CA TOT
EA POR A R
NT. AL NT. AL
M2 UPS M2 UP
M2 M2
S M2 SS
M2
Se considera
área de Sala
de Ecografía,
Consulta
CONSULTORI ya que se
ambulatori
MED- O DE 16.0 23.9 23.9 solicita
a por MED 1 1 16.00 1
INT MEDICINA 0 7 7 considerar mas
médico
GENERAL area para
general
equipo de
teleconsulta y
ecografía.
Atención CONSULTORI
ambulatori O
a por ODONTOLOG
Cirujano ICO Incluye área
ODN- Dentista GENERAL 23.0 25.1 25.1 para tomar de
ODN 2 1 23.00 1
SRX general CON 0 0 0 Rayos X de
con SOPORTO 6m2
soporte de DE
radiología RADIOLOGIA
oral ORAL
Teleconsul
Se considera
ta por
TELECONSU incluido en
médico TEL 1 0 0.00 0.00 0 0.00 0.00
LTORIO Medicina
especialist
General
a
CONSULTORI
ENF O CRED
CRED Compartirán
1a (Crecimiento y
17.0 20.0 20.0 funcionalmente
Desarrollo) 1 17.00 1
CONSULTA EXTERNA
0 5 5 el mismo
SALA DE consultorio
Atención ENF INMUNIZACI
INMUNIZACI
ambulatori 1b ONES
ENF- ONES
a por
GEN Incluye 1/2 SH
enfermera
(o) (Lavamanos e
ESTIMULACI ESTIMULACI inodoro) +
ENF 24.0 27.4 27.4
ON ÓN 1 24.00 1 Area de
1c 0 0 0
TEMPRANA TEMPRANA cambio de
pañales de
3m2
CONSEJERIA
Y
13.5 13.5 13.5
PRS 1 PREVENCIO 1 13.50 1
0 0 0
N DE
ITS/VIH/SIDA
Atencion
PREVENCIO
ambulatori
NY 13.5 13.5 13.5
a PRS 2 1 13.50 1
ENF- CONTROL DE 0 5 5
diferenciad
DIF TBC
a por
profesional PREVENCIO
de la salud NY
CONTROL DE
13.5 13.5 13.5
- METAXÉNICA 1 13.50 1
0 0 0
SY
ZOONÓTICA
S
Atención
ambulatori CONSULTORI
15.0 15.0 15.0
o por PSC 1 O DE 1 15.00 1
0 5 5
psicólogo PSICOLOGIA
(a)
CONSULTORI
Atención
O DE
OBS- ambulatori 17.0 17.9 17.9
OBS 1 OBSTETRICI CPN + CP 1 17.00 1
GEN a por 0 0 0
A (CONTROL
obstetra
PRENATAL)
Página 25


CONSULTORI
O DE
OBSTETRICI PLANIFIFICA
13.5 13.6 13.6
OBS 2 A CION 1 13.50 1
0 0 0
(PLANIFICACI FAMILIAR
ON
FAMILIAR)
Actividades se
PSICOPROFI PSICOPROFI
OBS 3 0 0.00 0.00 0 0.00 0.00 realizarán en
LAXIS LAXIS
SUM
40% de area
HALLPUBLIC 37.2 41.7 41.7 de sala de
1 37.26 1
O 6 0 0 espera para 9
consultorios
Informes (1
1 6.00 6.00 1 6.00 6.00
Modulo)
Admisión y
1 9.00 9.00 1 9.00 9.00
Citas
Caja (1
1 3.50 3.50 1 3.50 3.50
modulo)
Archivo de
Historias 1 9.00 9.00 1 9.15 9.15
Clínicas
ADMISIÓN Servicio
1 9.00 9.00 1 9.05 9.05
Social
Seguros 1 9.00 9.00 1 9.10 9.10
Referencia y
Contrareferen 1 9.00 9.00 1 9.05 9.05
cia
Reniec 1 9.00 9.00 1 9.10 9.10
SSHH 1I (1.35m2) +
Personal 1 3.20 3.20 1 3.45 3.45 1L (0.96m2) +
Hombres 1U (0.80m2)
1I (1.35m2) +
SSHH 1L (0.96m2).
Personal 1 2.50 2.50 1 2.70 2.70 Se considera
Mujeres el área mínima
normativa.
12.2 12.2
Triaje 1 9.00 9.00 1
5 5
Compleme
Se consideran
ntarios
9 consultorios
físicos. (8
personas x 1.2
+ 0.5 personas
disc x 1.5 - Por
Sala de 93.1 59.9 59.9 consultorio).
1 93.15 1
Espera 5 5 5 Se reduce area
de sala de
espera para
dar mas
espacio a
Consulta
externa.
ASISTENCIAL
SH. Publico
1 7.18 7.18 1 8.70 8.70 2I + 3L + 2U
Hombres
SH. Publico
1 5.58 5.58 1 8.15 8.15 2I + 3L
Mujeres
SH Pre
1 7.50 7.50 1 6.35 6.35
escolar
SH Públicos
Discapacitad
1 5.00 5.00 1 5.15 5.15
o y/o
Gestantes
Vestíbulo
1 4.00 4.00 1 6.45 6.45
previo SHs
Cuarto de
1 4.00 4.00 1 4.05 4.05
Limpieza
APOYO Almacén
CLINICO Intermedio de
1 4.00 4.00 1 4.10 4.10
Residuos
Solidos
Página 26


Muros y
164. 164.7 164. 164. 40%
circulaciones 1 1
75 5 228 228 CIRCULACION
int. 40%
Módulo para
prevención y
control de
tuberculosis
Sala de 12.0 12.0 12.0
1 12.00 1
Espera 0 0 0
Toma de
medicamento 1 8.00 8.00 1 8.00 8.00
s
Almacén de
medicamento 1 6.00 6.00 1 6.00 6.00
s
Almacén de
1 6.00 6.00 1 6.00 6.00
víveres
SH Pacientes
1 3.20 3.20 1 3.25 3.25
Hombres
SH Pacientes
1 2.50 2.50 1 2.65 2.65
Mujeres
SH Personal 1 2.50 2.50 1 2.65 2.65
ATENCION Cuarto de
DIFERENCIA 1 4.00 4.00 1 4.05 4.05
Limpieza
DA
Toma de
muestras 1 3.00 3.00 1 3.00 3.00
(Esputo)
Módulo para
prevención y
control de
ITS, VIH,
SIDA
13.5
Consultorio 1 13.50 0 0.00 0.00
0
Sala de 12.0 12.6 12.6
1 12.00 1
Espera 0 0 0
Almacén de
medicamento 1 6.00 6.00 1 6.75 6.75
s
SH Pacientes
1 3.20 3.20 1 3.25 3.25
Hombres
SH Pacientes
1 2.50 2.50 1 2.65 2.65
Mujeres
SH Personal 1 2.50 2.50 1 2.65 2.65
Muros y
26.0 30.2 30.2 40%
circulaciones 1 26.07 1
7 0 0 CIRCULACION
int. 30%
689.5 680.
9 50
Incluye 1/2 SH
TOPICO DE
Atención (Lavamanos e
URGENCIAS
en 22.0 23.5 23.5 inodoro) + área
EMG 1 Y 1 22.00 1
Urgencias 0 0 0 de
EMERGENCI
EMG- y procedimientos
AS
ENF Emergenci de enfermería
as por
URGENCIAS Y EMERGENCIAS
médico SALA DE
general PROCEDIMIE 18.0 18.1 18.1
EMG 3 1 18.00 1
NTOS DE 0 5 5
ENFERMERIA
Atención
en
ambiente AMBIENTE
de DE 22.0 23.5 23.5 2 camas.
EMG4 1 22.00 1
Observació OBSERVACI 0 0 0 Incluye 1/2 SH
n de ON
emergenci
a
ASISTENCIAL Botadero 1 4.00 4.00 1 4.00 4.00
Muros y
26.4 27.6 27.6 40%
0 6 6 CIRCULACION
int. 40%
96.8
92.40
1
Página 27


Incluye SH
SALA DE
Atención completom(Lav
PARTOS
en parto amanos,
MULTIFUNCI Adecuado
vaginal por ATP- 36.0 36.2 36.2 inodoro,
ONAL CON para parto 1 36.00 1
médico GIN 2c 0 0 0 ducha) + área
ACOMPAÑAM vertical
general y de
IENTO
obstetra procedimientos
FAMILIAR
de enfermería
Atención
inmediata
del recién
ATENCION
nacido por
ATP- INMEDIATA 2 camas.
médico 1 6.00 6.00 1 6.55 6.55
RNP AL RECIEN Incluye 1/2 SH
especialist
NACIDO
a en
pediatría y
enfermería
Control de
1 4.00 4.00 1 4.00 4.00
NO Acceso
RESTRINGID Sala de
A 12.0 12.0 12.0
Espera 1 12.00 1
0 5 5
Familiares
Estación de 12.0 12.3 12.3 Incluye ropa
1 12.00 1
Obstetras 0 0 0 limpia
Lavabo para
personal 1 3.00 3.00 1 3.05 3.05
asistencial
Se considera
ATENCION DE LA GESTANTE EN PERIODO DE PARTO
en el
anteproyecto
menor área, de
Estar de
1 9.00 9.00 1 8.60 8.60 acuerdo a la
Personal
cantidad de
recurso
humano que
usará la UPSS
Cuarto de pre
lavado de 1 4.00 4.00 1 4.00 4.00
instrumental
Vestidor de
1 3.00 3.00 1 3.00 3.00
gestante
Se considera
en el
anteproyecto
SH y
menor área, de
SEMI vestidores
1 6.00 6.00 1 5.10 5.10 acuerdo a la
RESTRINGID para personal
cantidad de
A hombres
recurso
humano que
usará la UPSS
Se considera
en el
anteproyecto
SH y
menor área, de
vestidores
1 6.00 6.00 1 4.60 4.60 acuerdo a la
para personal
cantidad de
mujeres
recurso
humano que
usará la UPSS
Almacén de
Equipos y 1 6.00 6.00 1 6.15 6.15
materiales
Cuarto de
1 4.00 4.00 1 4.05 4.05
Limpieza
Cuarto
1 5.00 5.00 1 5.05 5.05
Séptico
Almacén
intermedio de
1 3.00 3.00 1 3.05 3.05
Residuos
Sólidos
Muros y
47.6 47.1 40%
circulaciones 1 47.60 1 47.1
0 0 CIRCULACION
int. 40%
166.6 164.
0 85
TOMA DE
LAB1a 1 5.00 5.00 1 5.00 5.00
PATOLOGIA
Procedimie MUESTRAS
CLINICA
ntos de LABORATORI
LAB-
Laboratorio O DE
COE 10.0 11.5 11.5
Clínico tipo LAB2a HEMATOLOG 1 10.00 1
I-3 0 0 0
IA Y
BIOQUIMICA
Página 28


LABORATORI
O DE Incluye 15.0 18.1 18.1
LAB2c 1 15.00 1
MICROBIOLO Exclusa 0 0 0
GIA
Sala de 12.0 13.1 13.1
1 12.00 1
Espera 0 5 5
Ambiente
SSHH
optimizado con
Públicos 1 3.20 3.20 1 0.00 0.00
módulo baños
Hombres
C. Externa.
PÚBLICA Ambiente
SSHH
optimizado con
Públicos 1 2.50 2.50 1 0.00 0.00
módulo baños
Mujeres
C. Externa.
Recepción de
Muestras/ 10.0 10.0
1 9.00 9.00 1
Entrega de 5 5
Resultados
Registros de
15.0 15.1 15.1
Laboratorio 1 15.00 1
0 5 5
Clinico
Lavado y 10.2 10.2
Compleme 1 8.00 8.00 1
Desinfección 5 5
ntarios
SSHH y
Vestidor Para
PROCEDIMIE 1 4.50 4.50 1 4.50 4.50
Personal
NTOS Hombres
SSHH y
Vestidor Para
1 4.50 4.50 1 4.50 4.50
Personal
Mujeres
Almacén de
1 3.00 3.00 1 3.05 3.05
Insumos
Cuarto de
1 4.00 4.00 1 4.05 4.05
Limpieza
APOYO Almacén
CLINICO Intermedio de
1 4.00 4.00 1 4.00 4.00
Residuos
Solidos
Muros y
29.9 44.4 44.4 43%
1 2 19 CIRCULACION
int. 30%
129.6 147.
1 72
Se considera
el
SALA DE equipamiento
Ecografía
ECO 1 ECOGRAFIA 0 0.00 0.00 0 0.00 0.00 dentro de
General
ECOGRAFIA
GENERAL consultorio de
medicina
general
Muros y
circulaciones 1 0.00 0.00 1 0.00 0.00
int. 40%
0.00 0.00
Dispensaci
ón de DISPENSACI
medicame ÓN DE
ntos, MEDICAMEN
FARM 15.0 17.1 17.1
dispositivo TOS EN 1 15.00 1
1a 0 0 0
s médicos UPSS
y CONSULTA
FAR-
BOTIQUIN
productos EXTERNA
COM sanitarios
ALMACEN
16.2 16.2
MEDICAMEN 1
3 3
TOS
Muros y
8.33 8.33 25%
circulaciones 1 4.50 4.50 1
25 25 CIRCULACION
int. 30%
41.6
19.50
6
Página 29


Descontamin
ZONA ROJA ación y 1 8.50 8.50 1 9.15 9.15
lavado
Desinfecci Preparación y 10.9 10.9

ZONA AZUL 1 6.00 6.00 1
ón y Empaque 5 5
CEYE1
Esterilizaci Esterilización 1 6.50 6.50 1 6.00 6.00
ón
ZONA VERDE Almacenamie
DESINFECCION Y ESTERILIZACIÓN
nto de 13.2 13.2

1 8.50 8.50 1
Material 5 5
Esteril
Se considera
EST-
en el
BAS
anteproyecto
Servicios
menor área, de
Higienicos y
1 8.50 8.50 1 8.00 8.00 acuerdo a la
Vestidor para
COMPLEMEN cantidad de
Personal
TARIOS recurso
humano que
usará la UPSS
Estacionamie
nto y lavado 1 5.00 5.00 1 5.05 5.05
de carritos
Muros y
12.9 18.3 18.3 35%
0 4 4 CIRCULACION
int. 30%
70.7
55.90
4
Taller de
UPS 10.0 11.3 11.3
Mantenimient 1 10.00 1
TALLERES 0 5 5
o
DE
MANTENIMIE Muros y
NTO 1.70 1.70 15%
25 25 CIRCULACION
int. 30%
13.0
13.00
5
Almacen 20.0 23.5 23.5
1 20.00 1
General 0 0 0
UPS
ALMACEN Muros y
3.52 3.52 15%
5 5 CIRCULACION
int. 30%
27.0
26.00
3
Se incluye el
Area de equipamiento
30.0 20.1 20.1
Camaras 1 30.00 1 del Area
UPS 0 5 5
Frias Climatizada en
CADENA DE
este ambiente.
SERVICIOS GENERALES
FRIO
Muros y
15%
circulaciones 1 9.00 9.00 1 3.02 3.02
CIRCULACION
int. 30%
23.1
39.00
7
Zona de
Control y 63.58
Recepción
Entrega de
Ropa Limpia
1 4.70 4.70
Almacén de
1 3.00 3.00
ropa limpia
Zona
Húmeda
(contaminad
a)
UPS Recepción y
LAVANDERIA Selección de 1 3.50 3.50
Ropa Sucia
1 4.55 4.55
Clasificación
de la Ropa 1 3.00 3.00
Sucia
Almacén de
1 1.00 1.00 1 1.10 1.10
Insumos
Servicio
higienico de 1 2.50 2.50 1 2.55 2.55
personal
Zona Seca
(no
Página 30


contaminada
)
Lavado y
1 6.00 6.00
centrifugado
Secado y
1 6.00 6.00 16.6 16.6
planchado 1
0 0
Costura y Incluye
reparación de 1 7.50 7.50 lavadero de
ropa limpia manos
Muros y
12.4 50%
circulaciones 1 9.75 9.75 1 12.4
0 CIRCULACION
int. 30%
37.2
42.25
0
Recepción y
Clasificación 10.0 14.1 14.1
1 10.00 1
de Residuos 0 5 5
sólidos
Acopio de
Residuos 1 8.60 8.60
Sólidos
UPS SALUD Esterilización

AMBIENTAL 1 0.00 0.00 1 6.95 6.95
y Trituración
Lavado de
1 0.00 0.00 1 9.50 9.50
Coches
Vestidor y SH
1 0.00 0.00 1 6.55 6.55
de personal
Muros y
16.0 16.0 35%
1 125 CIRCULACION
int. 30%
61.7
13.00
6
Tanque de 10.0 10.0 10.0
1 10.00 1
Petroleo 0 0 0
Grupo
Electrogeno
18.0 18.1 18.1
para Sub 1 18.00 1
0 5 5
Estación
Electrica
Sub estacion 20.0 21.6 21.6
1 20.00 1
Electrica 0 0 0
Tablero
15.0 15.2 15.2
General de 1 15.00 1
0 0 0
Baja Tensión
Por normativa,
es necesario
Cuarto un cuarto
2 4.00 8.00 2 4.35 8.70
Técnico eléctrico cada
900m2 de área
techada.
CASA DE
FUERZA Sistema de
16.0 15.7 15.7
Tratamiento 1 16.00 1
0 7 7
de Agua
Sistema de
16.0 10.2 10.2 El área mínima
Abastecimien 1 16.00 1
0 4 4 de estos
to de Agua
sistemas serán
Sistema calculadas en
18.0 14.4 14.4 función del
Contraincendi 1 18.00 1
0 4 4 consumo de
o
agua necesario
Almacén según
insumos, corresponda.
Depósito y
13.4 13.4
carga de 0 0.00 0.00 1
9 9
agua tratada,
Bombas de
Agua
Muros y
36.3 20.4 20.4 16%
0 1 144 CIRCULACION
int. 30%
Página 31


157.3 148.
0 00
Central de
1 3.00 3.00 1 3.00 3.00
Vacio
CENTRAL DE Central de
1 3.00 3.00 1 3.00 3.00
GASES Oxigeno
Muros y
15%
circulaciones 1 1.80 1.80 1 0.90 0.90
CIRCULACION
int. 30%
7.80 6.90
Cochera para
Ambulancia 20.0 20.0 20.0
1 20.00 1
Terrestre 0 0 0
UPS Tipo I
TRANSPORT Estar de 15.0 15.0 15.0
1 15.00 1 Incluye 1/2 SH
ES Choferes 0 5 5
Muros y
10.5 13%
circulaciones 1 10.50 1 4.56 4.56
0 CIRCULACION
int. 30%
39.6
45.50
1
Se optimiza SH
Garitas de
con UPS
Control 12.0
1 12.00 1 8.70 8.70 Transportes/
Incluye Sh 0
Estar de
para Personal
choferes
Garitas de
Control 12.0
GARITAS DE 1 12.00 1 7.80 7.80
Incluye Sh 0
CONTROL Y para Personal
VIGILANCIA
Garitas de
Control 12.0
1 12.00 1 8.40 8.40
Incluye Sh 0
para Personal
Muros y
10.8 22%
circulaciones 1 10.80 1 5.48 5.48
0 CIRCULACION
int. 30%
30.3
46.80
8
Se ubicará
sala de
Sala de usos 36.0 40.0 40.0
1 36.00 1 psicoprofilaxis
múltiples 0 0 0
y actividades
extramurales
UPS SALA Deposito e 12.1

DE USOS 1 6.00 6.00 2 6.05
Insumos 0
MULTIPLES
SH Público
1 4.00 4.00 1 4.25 4.25
Hombres
SH Público
1 4.00 4.00 1 4.50 4.50
Mujeres
Muros y
15.0 12.1 12.1 20%
0 7 7 CIRCULACION
int. 30%
COMPLEMENTARIOS
73.0
65.00
2
12.5 15.3 15.3
Sala de Estar 1 12.50 1
0 5 5
Servicio
Higiénico 1 2.50 2.50 1 2.50 2.50
para Visitante
Comedor / 15.0 14.0 14.0
1 15.00 1
Cocina 0 0 0
UPS Habitación
RESIDENCIA Hombres – 2
15.0 17.1 17.1
PARA camas (Incl. 1 15.00 1
0 0 0
PERSONAL SH con
ducha)
Habitación
Mujeres – 2
15.0 17.1 17.1
camas (Incl. 1 15.00 1
0 5 5
SH con
ducha)
Muros y
18.0 19.8 19.8 30%
0 3 3 CIRCULACION
int. 30%
85.9
78.00
3
Página 32


Ambientes
de Confort
Dormitorio
para gestante
15.0 16.7 16.7
adulta- 1 15.00 1
0 0 0
individual incl.
Sh.
Dormitorio
para gestante
15.0 16.7 16.7
adulta- 1 15.00 1
0 0 0
acompañada
incl. Sh.
Dormitorio
para gestante 15.0 16.1 16.1
1 15.00 1
adolescente 0 5 5
incl. Sh.
Comedor / 15.0 17.7 17.7
1 15.00 1
Cocina 0 5 5
UPS CASA 15.0 15.1 15.1
Sala de Estar 1 15.00 1
MATERNA 0 0 0
SH. Para
1 2.50 2.50 1 2.50 2.50
visitante
Ambientes
de Apoyo
Lavandería 1 8.00 8.00 1 8.35 8.35
Cuarto de
1 4.00 4.00 1 4.40 4.40
limpieza
No se
Corral para considera
25.0
animales y 1 25.00 0 0.00 0.00 dentro del total
0
biohuerto del área
construida
Muros y
26.8 29.3 29.2 30%
5 0 95 CIRCULACION
int. 30%
116.3 126.
5 95
Sala
18.0 18.0 18.0
DEPOSITO Temporal de 1 18.00 1
0 0 0
TEMPORAL cadáveres
DE Muros y
15%
CADAVERES circulaciones 1 5.40 5.40 1 2.70 2.7
CIRCULACION
int. 30%
20.7
23.40
0
Jefatura/
15.0 16.2 16.2
Dirección/ 1 15.00 1
0 0 0
Secretaría
DIRECCIÓN Sala de 15.0
1 15.00 1 8.15 8.15
Espera 0
Control 0 0.00 0.00 1 3.55 3.55
Se incluye
Pool
30.0 30.4 30.4 área para
APOYO Administrativ 1 30.00 1
0 0 0 Vigilancia
ADMINISTRA o
Epidemiologica
TIVO
10.0 11.6 11.6
Archivo 1 10.00 1
0 0 0
ADMINISTRACIÓN
Servicios
Higienicos
1 4.07 4.07 1 4.70 4.70 1I + 2L + 1U
Personal
Hombres
Servicios
Higienicos
1 3.27 3.27 1 4.70 4.70 1I + 2L
Personal
COMPLEMEN Mujeres
TARIOS
Cuarto de
1 4.00 4.00 1 4.90 4.90
Limpieza
Almacén
Intermedio de
1 4.00 4.00 1 4.15 4.15
Residuos
Solidos.
Muros y
25.6 25.6 25.6 29%
0 2 215 CIRCULACION
int. 30%
110.9 113.
4 97
Página 33


Cuarto de
Ingreso de 1 3.05 3.05 1 3.55 3.55
Servicios
Sala de
Telecomunica 1 8.60 8.60 1 8.60 8.60
GESTION DE LA INFORMACION
ciones I
UNIDAD
INTERMEDIA Sala de 12.1 12.1 12.1
1 12.10 1
I DE Equipos II 0 0 0
GESTIÓN DE
LA Central de
INFORMACIÓ 10.0
Comunicacio 1 10.05 1 9.10 9.10
N 5
nes II
Centro de
16.1 16.1 16.1
Computo I / 1 16.10 1
0 0 0
Estadística
Muros y
14.9 23.2 23.2 47%
7 4 415 CIRCULACION
int. 30%
72.6
64.87
9
RESULTAN
NORMATIVA
TE
AREA UTIL
NORMATIVA (SIN m2 2002.81 2082.64
VOLADOS)
INTERCONEXIONE
m2 200.28 304.07
S (SIN VOLADOS)
AREA TOTAL (SIN

m2 2203.09 2386.70
VOLADOS)
4361.
AREA DE TERRENO m2
12
PERIMETRO DE 299.6
m2
TERRENO 6
MEDI UNID
OBRAS EXTERIORES DA AD
ESTACIONAMIENTO
PUBLICO - PERSONAL M2 0.00
245.6
CERCO PERIMETRICO ML 5
1060.
AREAS VERDES M2 58
ESCALERAS 264.6
EXTERIORES Y RAMPAS M2 2
PISTAS, VEREDAS Y 1125.
PATIOS M2 67
Fuente: Elaboracion del consultor, equipo de Arquitectura
Obras complementarias necesarias
Tabla N° 4. 3
OBRAS COMPLEMENTARIAS
Página 34


DESCRIPCIÓN UND METRADO
1 MUROS PERIMÉTRICOS O CERCOS

Muro de ladrillo de arcilla o similar, tarrajedo amarre en sga
con columnas de concreto armado y/o metalicas que m2 663.26
incluye cimentación, h: mayor a 2.70 m
2 PORTONES Y PUERTAS
Puerta de fierro, con plancha metalica de h. mayor de 3.00
und 3.00
hasta 4.00 m (2 vehiculares + 3 peatonales)
3 TANQUE CISTERNA
Cisterna de concreto armado con capacidad mayor de

m2 16.00
20.00 m3
4 SISTEMA DE CAPTACION Y TRATAMIENTO DEL AGUA POTABLE

Bomba sumergible caudal 6 litros/seg. + accesorios und 1.00
Pozo para captación de sub suelo 1.20 m. diámetro y 5 m.
und 1.00
prof. Material + m/o
Sedimentador, cámara de contacto, tanque carbón activado und 1.00
5 RAMPAS, GRADAS Y ESCALERAS DE CONCRETO
Escalera de conreto armado, con acabados m2 264.62
6 PISTA O PAVIMENTO DE CONCRETO
Pista o losa de concreto de 6" m2 1125.67
7 JARDINERIA
Sembrado y tratamiento de jardines m2 400.00
8 COBERTURA METALICA EN TECHOS
m2 2386.70
9 CAMARAS DE VIGILANCIA EXTERIORES
und 9.00
10 REDES COLECTORAS Y DE DERIVACION
Tuberia pvc S25 6" UF ml 239.00
Página 35


11 DRENAJE PLUVIAL
Canaletas, sumideros, canales ml 250.00
12 PLANTA DE TRATAMIENTO DE AGUAS RESIDUALES
Cerco perimetrico (2.50) ml 44.00
Ambiente para mantenimiento de 3.00 x 4.00 m m2 12.00
Losa de 7.00 x 15.00 m m2 105.00
Camara de Rejas (Cribas o Zaranda) m3 0.56
Camara de Tratamiento primario m3 5.00
Camara de Tratamiento Secundario inc. filtro de arena grava y
m3 4.55
base intermedia de concreto cribado (orificios)
13 SISTEMA DE ALUMBRADO ELECTRICO EXTERIOR
GLB 1.00
14 TERMAS SOLARES
Capacidad de 120 lts. und 12.00
15 SISTEMA DE PROTECCION ELECTRICA
Pararrayos Ionizante und 2.00
16 GRUPO ELECTROGENO
grupo electrogeno 190 kva und 2.00
17 PANELES FOTOVOLTAICOS
648 PANELES GLB 1.00
18 INSTALACION DEL SERVICIO DE GESTION DE LA INFORM
Gestion Hospitalaria PACS/RIS m2 1.00
19 PLATEA 0.25m + Ensanche a 0.60m
Concreto armado E:0.50 M m2 1741.98
20 VIGA DE CIMENTACION
Concreto armado ml 542.57
21 GEOMEMBRANA
E:1.5MM M2 1741.98
22 MATERIAL DE PRESTAMO
Afirmado m3 979.92
23 GRAVA PARA RELLENO m3 380.95
T.P.3"
24 MOVIMIENTO DE TIERRAS (CORTES Y RELLENOS) m3 3580.06
25 MITIGACIÓN DE IMPACTO AMBIENTAL
Acciones de mitigación de impacto ambiental
DEMOLICION DE INFRAESTRUCTURA ACTUAL Y
26 m2 280.00
ELIMINACION DE RESIDUOS
Fuente: Elaboracion del consultor, equipo de Ingenieria
Metas relacionadas con las medidas de reducción
Tabla N° 4. 4
MEDIDAS DE REDUCCION DE IMPACTOS
Descripción Unid. Metrado

ETAPA DE CONSTRUCCIÓN
1.01 Capacitación ambiental
01.01.01 Charlas al personal de obra Unid. 2
01.01.02 Charlas a la población del área de influencia directa Unid. 2
01.01.03 Seminario taller personal técnico profesional Unid. 2
1.02 Monitoreo ambiental
Página 36


01.02.01 Monitoreo de calidad de aire Unid. 2

01.02.02 Monitoreo de calidad de ruidos Unid. 2
1.03 Plan de manejo de residuos solidos
01.03.01 Adquision de contenedores Unid. 1
01.03.02 Adquisición de tachos Unid. 1
01.03.03 Transporte de lubricantes, grasas y aceites usados Unid. 1
01.03.04 Letrina sanitaria portátil Unid. 2
1.04 Seguridad y salud en el trabajo
01.04.01 Equipo de protección personal Unid. 1
01.04.02 Botiquín Unid. 3
01.04.03 Primeros auxilios Unid. 10
01.04.04 Equipo de contingencia Unid. 10
01.04.05 Cerco de seguridad M2 100
01.04.06 Supervisor ambiental Glob 1
1.05 Plan de cierre
01.05.01 Readecuación ambiental de campamentos Ha 0.1
2
01.05.02 Revegetación de depósitos de material excedente M 500
01.05.03 Señalización ambiental Unid. 1
Fuente: Elaboracion del consultor, equipo de Arquitectura e Ingenieria
Programa de Equipamiento
Tabla N° 4. 5
PROGRAMA DE EQUIPAMIENTO
CANTIDAD DE
G.G. GRUPO GENÉRICO DE EQUIPO
EQUIPOS
B Equipos Biomédicos 87
C Equipos Complementarios 151
E Equipo Electromecánico 85
INF Equipo Informático 0
I Instrumental (sets) 34
MA Mobiliario Administrativo 494
MC Mobiliario Clínico 239
V Vehiculo 1
M Menajería 3
L Lencería 1
TOTAL DE EQUIPAMIENTO Y COSTOS 1,095.00

Fuente: Elaboracion del consultor, Equipo de Equipamiento
Página 37


4.3.3 Requerimiento de recursos:
Requerimiento de Recursos Humanos
Para el cálculo de los recursos humanos y físicos necesarios para poder dar cobertura
a la demanda estimada de los servicios de salud del proyecto con criterios de calidad
de atención, se realizará lo siguiente:
• Cuantificar la capacidad de produccion de atenciones por tipo de personal

asistencial para cada servicio de salud
• Conocer la demanda de atenciones de cada servicio de salud
• Con estos dos requerimientos de información, se podrá cuantificar la cantidad
de personal necesario para dar cobertura con criterios de calidad a la demanda.
• Posteriormente conociendo la cantidad y tipo de personal requerido, se hará el
cálculo del número de ambientes, que serán necesarios para que puedan
programar la oferta de sus servicios de salud
• En todo los cálculos de recursos físicos, cuando la demanda sea alta y cuando
el personal sea disponible en la zona, se propondrá el funcionamiento de los
ambientes en 02 turnos de atención, como para el caso de consulta externa, tal
como las normas técnicas de atención lo establecen.
En la siguiente tabla se realizara un consolidado de todo los calulos realizados de

demanda de recursos humanos.
Página 38

“AÑO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO”
ESTUDIO DE PREINVERSIÓN A NIVEL DE PERFIL“MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DE LOS
PERÚ Ministerio Programa Nacional de SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO DE SALUD CANDUNGOS, DISTRITO DE RÍO SANTIAGO,
PROVINCIA DE CONDORCANQUI, DEPARTAMENTO DE AMAZONAS”
de Salud Inversiones en Salud - PRONIS
Tabla N° 4. 6
REDONDEO DEMANDA DE RECURSOS HUMANOS CON PROYECTO
Grupo
2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033
ocupacional
Médico
4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
Cirujano
Cirujano
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Dentista
Enfermera 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
Biólogo 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
Obstetriz 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
Técnico en
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Radiología
Técnico en
8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
Enfermería
Técnico en
4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
Farmacia
Técnico en
4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
Laboratorio
Asistenta
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Social
TOTAL
36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36
ASISTENCIAL
Administrativos 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9
Fuente: Elaboración del consultor
Como resultado del análisis de la demanda estimada de los servicios de salud se pudo
estimar 36 personal de salud y 09 administativos.
pág. 39

4.4 Costos a precio de mercado
En este acápite se analizan los costos de Inversión y Reposición para la situación “Con
Proyecto” y los costos de Operación y Mantenimiento para ambas situaciones “Con “y “Sin
Proyecto” con la finalidad de contar con elementos de comparación y de estimación de los
costos incrementales en los que incurrirá el E.S. con la implementación del PIP. Todo el
análisis se realiza a precios de mercado o privados.
4.4.1 Costos de Inversión
Los costos de inversión son los costos relacionados con la implementación del proyecto y
se refieren a las inversiones necesarias para solucionar los problemas de infraestructura,
equipamiento y recursos humanos diagnosticados, consideran también las inversiones
necesarias para la difusión del proyecto, ejecución de estudios, obtención de licencias y
ejecución del plan de contingencia necesario.
El resumen de la inversión a precios de mercado o privados se detalla en la siguiente tabla.

Se estima una inversión total de S/. 27, 693,214 Soles.
pág. 40

Tabla N° 4. 7
Costos de Inversión Total a Precios de Mercado (En Soles)
ALTERNATIVA UNICA PRECIOS
COMPONENTES UNIDAD DE MEDIDA META
PRIVADOS
I. SUFICIENTE INFRAESTRUCTURA PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD Unidad Meta 23,921,073
1.1. DEMOLICIÓN DEL ACTUAL C.S. PUTUYAKAT Y CONSTRUCCIÓN DE LA NUEVA INFRAESTRUCTURA EN EL MISMO TERRENO 23,630,802
DEMOLICION DE INFRAESTRUCTURA ACTUAL Y ELIMINACION DE RESIDUOS 16,800.00

DEMOLICION TOTAL Y ELIMINACION DE DESMONTE Y RESIDUOS m2 280.00 16,800.00
CONSTRUCCIÓN DE UNA NUEVA Y MODERNA INFRAESTRUCTURA DE CONCRETO 14,509,745.90
OBRA FISICA + OBRAS SANITARIAS + OBRAS ELECTRICAS+ OBRAS EXTERIORES m2 2386.70 14,509,745.90
COSTO DIRECTO 14,526,546
GASTOS GENERALES 15.00% CD S/. 2,178,981.89
UTILIDAD 10.00% CD S/. 1,452,654.59
COSTO TOTAL SIN IGV 18,158,182
IGV 18.00% CD S/. 3,268,472.83
COSTO TOTAL CON IGV 21,426,655
ELABORACION DE EXPEDIENTE TECNICO Documento 3.00 S/. 746,220.20
SUPERVISION DE EXPEDIENTE TECNICO Informes 5.00 S/. 189,313.30
SUPERVISION DE OBRA Informes 10.00 S/. 1,268,613.28
COSTO TOTAL 23,630,802
1.2. PLAN DE CONTINGENCIA ANTE LA DEMOLICIÓN DEL ACTUAL C.S. PUTUYAKAT 290,271
MODULOS DE INFRAESTRUCTURA PLAN DE CONTINGENCIA m2 275.08 170,724.07

COSTO DIRECTO 170,724
GASTOS GENERALES 15.00% CD S/. 25,608.61
UTILIDAD 10.00% CD S/. 17,072.41
COSTO TOTAL SIN IGV 213,405
IGV 18.00% CD S/. 38,412.92
COSTO TOTAL CON IGV 251,818
ELABORACION DE EXPEDIENTE TECNICO DE PLAN DE CONTINGENCIA Documento 1.00 S/. 38,453.25
COSTO TOTAL 290,271
II. EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO SUFICIENTE PARA LA ATENCIÓN DE SALUD. Unidad Meta 3,346,620
2.1 ADQUISICIÓN DEL EQUIPAMIENTO NECESARIO EN LAS DIFERENTES UNIDADES DE SERVICIOS 3,346,620
Equipos Biomédicos Unidad 87 1,292,259.69
Equipos Complementarios Unidad 151 154,637.63
Equipo Electromecánico Unidad 85 1,135,308.85
Instrumental (sets) Unidad 34 85,494.17
Mobiliario Administrativo Unidad 494 136,776.71
Mobiliario Clínico Unidad 239 285,147.12
Vehículo Unidad 1 218,360.00
Menajería Unidad 3 24,731.12
Lencería Unidad 1 13,905.00

III. ACCIONES Y TÉCNICAS DE MANTENIMIENTO DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO Unidad Meta 125,000
3.1 PLAN DE MANTENIMIENTO DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO 125,000
ELABORACION DEL PLAN DE MANTENIMIENTO PARA EL HORIZONTE DEL PROYECTO Documento 2.00 S/. 125,000.00
IV. PERSONAL DE SALUD CAPACITADO PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD Unidad Meta 127,020.64
4.1. CAPACITACIÓN AL PERSONAL EN ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD 127,020.64
EXPEDIENTE TÉCNICO DE CAPACITACION, GESTION Y SENSIBILIZACION Documento 2.00 S/. 32,624.64

PROGRAMA DE CAPACITACIÓN Informes 19.00 S/. 94,396.00
V. MEJORA DE TÉCNICAS DE GESTIÓN DE SALUD Unidad Meta 93,000.00
5.1. CAPACITACIÓN AL PERSONAL DE SALUD Y ADMINISTRATIVO EN GESTIÓN DE LA SALUD 93,000.00
PROGRAMA DE GESTIÓN CLÍNICA Informes 3.00 S/. 93,000.00
VI. ADECUADA PROMOCIÓN DE LOS BENEFICIOS DE LOS SERVICIOS QUE BRINDA EL C.S. PUTUYAKAT Unidad Meta 80,500
6.1. PLAN INTEGRAL DE SENSIBILIZACIÓN A LA POBLACIÓN SOBRE LOS BENEFICIOS QUE BRINDAN LOS SERVICIOS DEL C.S. PUTUYAKAT 80,500
PROGRAMA DE PROMOCIÓN Y SENSIBILIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD Informes 7.00 S/. 80,500.00
TOTAL DE INVERSION 27,693,214
Fuente: Elaboración del Consultor - Equipo de Arquitectura

pág. 41

La inversión en intangibles está conformada principalmente por los estudios, elaboración

de expedientes técnicos, licencias y gestiones necesarias para la aprobación del proyecto.
Incluye también las supervisiones que las autoridades requieren para la supervisión y
control de la ejecución del PIP. Los rubros más importantes son la supervisión de obras
civiles y elaboración del Expediente Técnico.
A continuación se detalla la descripción y estructura de los costos de inversión.
4.6.1.1 Costos de Inversión de Obras
El costo a precios de mercado de la demolición y construcción de la infraestructura

nueva ascienden a más de 21 Millones de Soles a precios de mercado.
• Costo de Inversion de Infraestructura
Tabla N° 4. 8
ESTIMACION DE COSTOS POR METRO CUADRADO DE CONSTRUCCION DE
INFRAESTRUCTURA FISICA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD A PRECIOS DE
MERCADO
UNIDADES DE SERVICIO COSTO/M2 ( S/. ) A (FUN) F.A. Comp.(P.U.)
1 CONSULTA EXTERNA
3,012.57 779.851 0.327 984.35
2 EMERGENCIA
3,237.14 110.944 0.046 150.48
4 PATOLOGIA CLINICA (laboratorio clinico )
3,012.57 169.286 0.071 213.68
5 FARMACIA
3,012.57 47.745 0.020 60.27
6 ADMINISTRACION
4,135.41 130.611 0.055 226.31
pág. 42

7 TRANSPORTE
2,293.75 45.389 0.019 43.62
8 GESTION DE LA INFORMACION
11,097.08 83.304 0.035 387.33
9 SALA DE USO MULTIPLE
3,237.14 83.681 0.035 113.50
10 GESTION DE RESIDUOS SOLIDOS
2,293.75 70.780 0.030 68.02
11 CASA DE FUERZA(CISTERNA)
8,357.13 169.613 0.071 593.91
12 CADENA DE FRIO
2,518.32 26.556 0.011 28.02
13 RESIDENCIA
2,518.32 98.476 0.041 103.91
14 ALMACEN GENERAL
2,518.32 30.971 0.013 32.68
15 CENTRO OBSTETRICO
4,538.90 188.918 0.079 359.27
16 CENTRAL DE ESTERILIZACION (CEYE)
5,676.97 81.068 0.034 192.83
18 CENTRAL DE GASES
6,111.44 7.907 0.003 20.25
19 LAVANDERIA
5,119.15 42.631 0.018 91.44
20 VIGILANCIA
2,741.89 34.813 0.015 39.99
21 DEPOSITO DE CADAVERES
pág. 43

5,119.15 23.722 0.010 50.88
22 MANTENIMIENTO
2,518.32 14.958 0.006 15.78
23 CASA MATERNA
2,518.32 145.479 0.061 153.50
2386.70 1.000
ESTIMACION DE COSTO POR METRO CUADRADO DE INFRAESTRUCTURA FISICA S/. 3930.00
COSTO DE LA INFRAESTRUCTURA FISICA S/. 9,379,756.24
Fuente: Elaboración del Consultor - Equipo de arquitectura e Ingenieria
• Costo de Inversion de Obras Complementarias, Instalaciones fijas y Demolicion
Tabla N° 4. 9
COSTOS DE OBRAS COMPLEMENTARIAS E INSTALACIONES FIJAS Y
PERMANENTES PARA LA SELVA – PRECIOS DE MERCADO
COSTO
DESCRIPCIÓN UND METRADO COSTO S/.
UNITARIO
1 MUROS PERIMÉTRICOS O CERCOS

Muro de ladrillo de arcilla o similar, tarrajedo amarre en soga
con columnas de concreto armado y/o metalicas que incluye m2 663.26 225.00 220,117.75
cimentación, h: mayor a 2.70 m
2 PORTONES Y PUERTAS
Puerta de fierro, con plancha metalica de h. mayor de 3.00
und 3.00 3,600.00 15,930.00
hasta 4.00 m (2 vehiculares + 3 peatonales)
3 TANQUE CISTERNA
Cisterna de concreto armado con capacidad mayor de 20.00 m m2 16.00 500.00 11,800.00
4 SISTEMA DE CAPTACION Y TRATAMIENTO DEL AGUA POTABLE

Bomba sumergible caudal 6 litros/seg. + accesorios und 1.00 4000.00 5,900.00
Pozo para captación de sub suelo 1.20 m. diámetro y 5 m. prof.
und 1.00 12000.00 17,700.00
Material + m/o
Sedimentador, cámara de contacto, tanque carbón activado und 1.00 28000.00 41,300.00
5 RAMPAS, GRADAS Y ESCALERAS DE CONCRETO
Escalera de conreto armado, con acabados m2 264.62 2,000.00 780,629.00
6 PISTA O PAVIMENTO DE CONCRETO
Pista o losa de concreto de 6" m2 1125.67 350.00 581,127.14
7 JARDINERIA
Sembrado y tratamiento de jardines m2 400.00 45.00 26,550.00
8 COBERTURA METALICA EN TECHOS
m2 2386.70 702.00 2,471,312.25
9 CAMARAS DE VIGILANCIA EXTERIORES
und 9.00 1,500.00 19,912.50
10 REDES COLECTORAS Y DE DERIVACION
Tuberia pvc S25 6" UF ml 239.00 55.00 19,388.88
pág. 44

11 DRENAJE PLUVIAL
Canaletas, sumideros, canales ml 250.00 220.00 81,125.00
12 PLANTA DE TRATAMIENTO DE AGUAS RESIDUALES
Cerco perimetrico (2.50) ml 44.00 200.00 12,980.00
Ambiente para mantenimiento de 3.00 x 4.00 m m2 12.00 500.00 8,850.00
Losa de 7.00 x 15.00 m m2 105.00 135.00 20,908.13
Camara de Rejas (Cribas o Zaranda) m3 0.56 1,150.00 949.90
Camara de Tratamiento primario m3 5.00 1,150.00 8,481.25
Camara de Tratamiento Secundario inc. filtro de arena grava y
m3 4.55 1,150.00 7,717.94
base intermedia de concreto cribado (orificios)
13 SISTEMA DE ALUMBRADO ELECTRICO EXTERIOR
GLB 1.00 30,000.00 44,250.00
14 TERMAS SOLARES
Capacidad de 120 lts. und 12.00 3,500.00 61,950.00
15 SISTEMA DE PROTECCION ELECTRICA
Pararrayos Ionizante und 2.00 8,500.00 25,075.00
16 GRUPO ELECTROGENO
grupo electrogeno 190 kva und 2.00 60,000.00 177,000.00
17 PANELES FOTOVOLTAICOS
648 PANELES GLB 1.00 738,777.60 1,089,696.96
18 INSTALACION DEL SERVICIO DE GESTION DE LA INFORM
Gestion Hospitalaria PACS/RIS m2 1.00 2,390,869.00 3,526,531.78
19 PLATEA 0.25m + Ensanche a 0.60m
Concreto armado E:0.50 M m2 1741.98 650.00 1,670,123.33
20 VIGA DE CIMENTACION -
Concreto armado ml 542.57 500.00 400,145.38
21 GEOMEMBRANA -
E:1.5MM M2 1741.98 23.10 59,353.61
22 MATERIAL DE PRESTAMO -
Afirmado m3 979.92 55.00 79,496.01
23 GRAVA PARA RELLENO m3 380.95 150.00 84,285.19
T.P.3" -
24 MOVIMIENTO DE TIERRAS (CORTES Y RELLENOS) m3 3580.06 55.00 290,432.00
25 MITIGACIÓN DE IMPACTO AMBIENTAL
Acciones de mitigación de impacto ambiental 161,100.00
DEMOLICION DE INFRAESTRUCTURA ACTUAL Y
26 m2 280.00 60.00 24,780.00
ELIMINACION DE RESIDUOS
COSTO DE OBRAS COMPLEMENTARIAS E INSTALACIONES FIJAS Y PERMANENTES S/. 12,046,898.97
Tabla N° 4. 10
CONSOLIDADO DE COSTOS DE OBRAS FISICAS, EXTERIORES Y DEMOLICIONES
COSTO DIRECTO GASTOS GENERALES UTILIDAD IGV TOTAL
15.00% 10.00% 18.00%
1 OBRAS FISICAS + EXTERIORES 2,176,461.89 1,450,974.59 3,264,693 21,401,875.20
2 DEMOLICIONES 2,520 1,680 3,780 24,780.00
pág. 45

• Costo de Inversion de Obras para el Plan de Contingencia
Se estima una inversión superior a los 170 Mil Soles. Estos costos se refieren a las
instalaciones de módulos para la atención temporal de pacientes, hasta que se culmine de
ejecutar el 100% del proyecto. Esta inversión será realizada por contrata.
Tabla N° 4. 11
ESTIMACION DE COSTOS POR METRO CUADRADO DE CONSTRUCCION DE
INFRAESTRUCTURA FISICA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD - PLAN DE
CONTINGENCIA
UNIDADES DE SERVICIO COSTO/M2 ( S/. ) A (FUN) F.A. Comp.(P.U.)
1 ADMINISTRACION
649.14 44.888 0.163 105.93
2 UPSS CONSULTA EXTERNA
647.42 105.667 0.384 248.70
3 UPSS PATOLOGÍA CLÍNICA
647.42 35.230 0.128 82.92
4 ATENCION A LA GESTANTE -PERIODO DE PARTOS
647.42 46.475 0.169 109.38

5 CADENA DE FRIO
647.42 9.140 0.033 21.51
6 UNIDAD DE ALMACEN
647.42 12.489 0.045 29.39
7 FARMACIA
647.42 21.188 0.077 49.87
275.076 1.000
ESTIMACION DE COSTO POR METRO CUADRADO DE INFRAESTRUCTURA FISICA S/. 647.70
COSTO DE LA INFRAESTRUCTURA FISICA S/. 178,167.05
pág. 46

Tabla N° 4. 12
ESTIMACION DE COSTOS POR TRABAJOS COMPLEMENTARIOS
COSTO COSTO
DESCRIPCIÓN UND METRADO
UNITARIO S/.
INVENTARIO EMBALAJE Y
1 TRANSPORTE DE MUEBLES Y GLB 1.00 25,000.00 25,000.00
EQUIPOS ACTUAL
LOSA DE CONCRETO DE 0.15 M DE
2
ESPESOR
M2 451 68.70 45,700.96
3 TANQUE CISTERNA PROVISIONAL
UND 1.00 2,000.00 2,950.00
COSTO DE TRABAJOS COMPLEMENTARIOS S/. 73,650.96
Incluye costos directos, gestos generales, utilidades e impuestos

Tabla N° 4. 13
CONSOLIDADO DE INVERSION DE OBRAS PARA EL PLAN DE CONTINGENCIA
COSTO GASTOS
COSTO DIRECTO UTILIDAD PARCIAL IGV TOTAL
DIRECTO GENERALES
15.00% 10.00% 18.00%
1.00 PLAN DE CONTINGENCIA 170,724.07 25,608.61 17,072.41 213,405.09 38,413

251,818.00
• Costo de Inversion del Plan de Mitigacion de Impacto Ambiental y Riesgo de

Desastres para la Ejecucion del Proyecto
Tabla N° 4. 14
PRESUPUESTO REFERENCIAL Y MITIGACION
Descripción Unid. Metrado Precio s/. Parcial s/.
ETAPA DE CONSTRUCCIÓN
1.01 Capacitación ambiental
01.01.01 Charlas al personal de obra Unid. 2 1,200.00 2,400.00
01.01.02 Charlas a la población del área de influencia directa Unid. 2 1,200.00 2,400.00
pág. 47

01.01.03 Seminario taller personal técnico profesional Unid. 2 1,000.00 2,000.00

1.02 Monitoreo ambiental
01.02.01 Monitoreo de calidad de aire Unid. 2 3,000.00 6,000.00
01.02.02 Monitoreo de calidad de ruidos Unid. 2 2,000.00 4,000.00
1.03 Plan de manejo de residuos solidos

01.03.01 Adquision de contenedores Unid. 1 20,000.00 20,000.00
01.03.02 Adquisición de tachos Unid. 1 5,000.00 5,000.00

01.03.03 Transporte de lubricantes, grasas y aceites usados Unid. 1 1,000.00 1,000.00
01.03.04 Letrina sanitaria portátil Unid. 2 2,000.00 4,000.00

1.04 Seguridad y salud en el trabajo
01.04.01 Equipo de protección personal Unid. 1 15,000.00 15,000.00
01.04.02 Botiquín Unid. 3 500.00 1,500.00
01.04.03 Primeros auxilios Unid. 10 800.00 8,000.00
01.04.04 Equipo de contingencia Unid. 10 1,000.00 10,000.00
01.04.05 Cerco de seguridad M2 100 65.00 6,500.00

01.04.06 Supervisor ambiental Glob 1 70,000.00 70,000.00
1.05 Plan de cierre

01.05.01 Readecuación ambiental de campamentos Ha 0.1 2,000.00 200.00
01.05.02 Revegetación de depósitos de material excedente M2 500 0.20 100.00
01.05.03 Señalización ambiental Unid. 1 3,000.00 3,000.00
Total 161,100.00
Tabla N° 4. 15
CONSOLIDADO DE PRESUPUESTO REFERENCIAL Y MITIGACION
COSTO GASTOS
Etapa de Construcción UTILIDAD PARCIAL IGV Soles
DIRECTO GENERALES
11,623.73 7,749.15 96,864.41 17,435.59 114,300.00

77,491.53
Insumo de Origen Nacional
4,067.80 2,711.86 33,898.31 6,101.69 40,000.00
27,118.64
Insumo de Origen Importado
691.53 461.02 5,762.71 1,037.29 6,800.00
4,610.17
Mano de Obra Calificada
Total 109,220.34 136,525.42 161,100.00

pág. 48

4.6.1.2 Costos de Inversión en Equipamiento
En el Programa de equipamiento propuesto para el establecimiento de salud se ha definido

según el tipo y cantidad de equipos que necesita para atender el plan de producción de la
demanda proyectada en el horizonte del proyecto.
El resumen de la inversión a precios de mercado en este rubro asciende a más de los 03

Millones de Soles.
Tabla N° 4. 16
COSTOS DE LA INVERSIÓN EN EQUIPAMIENTO
CANTIDAD PRECIO
Almacenaje,Flete COSTO TOTAL
G.G. GRUPO GENÉRICO DE EQUIPO DE ESTIMADO
y Seguros CON IMPUESTOS
EQUIPOS S/
B Equipos Biomédicos 87 1,254,621.06 S/. 37,638.63 S/. 1,292,259.69

C Equipos Complementarios 151 150,133.62 S/. 4,504.01 S/. 154,637.63
E Equipo Electromecánico 85 1,102,241.60 S/. 33,067.25 S/. 1,135,308.85
INF Equipo Informático 0 0.00 S/. 0.00 S/. 0.00
I Instrumental (sets) 34 83,004.05 S/. 2,490.12 S/. 85,494.17
MA Mobiliario Administrativo 494 132,792.92 S/. 3,983.79 S/. 136,776.71
MC Mobiliario Clínico 239 276,841.86 S/. 8,305.26 S/. 285,147.12
V Vehiculo 1 212,000.00 S/. 6,360.00 S/. 218,360.00
M Menajería 3 24,010.80 S/. 720.32 S/. 24,731.12
L Lencería 1 13,500.00 S/. 405.00 S/. 13,905.00
TOTAL DE EQUIPAMIENTO Y COSTOS 1,095.00 3,249,145.91 97,474.38 3,346,620.29
pág. 49

4.6.1.3 Costos de Elaboracion del Plan de Mantenimiento para el

Horizonte del Proyecto
Tabla N° 4. 17
COSTO DEL PLAN DE MANTENIMIENTO DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPOS
Precios Unitarios COSTO DE
PRINCIPALES RUBROS Tiem po (m es)
(m 2) INVERSIÓN S/.
EXPEDIENTE PLAN DE
Tiem po (m es) 68,500.00
MANTENIMIENTO INFRAESTRUCTURA
Arquitecto o Ingeniero Jefe 1.50 10,000.00 15,000.00
Ingenieros especialistas (7) 1.50 28,000.00 42,000.00
Asistente - Digitador 1.50 2,000.00 3,000.00
Alquiler oficina 1.50 1,500.00 2,250.00
Utiles de oficina 1.50 1,200.00 1,800.00
Equipos (computadoras) 1.50 2,000.00 3,000.00
Telefono, internet 1.50 300.00 450.00
Viaticos 0.25 4,000.00 1,000.00
EXPEDIENTE PLAN DE
23,614.96
MANTENIMIENTO EQUIPOS
Ingenieros especialistas (2) 1.50 6,000.00 9,000.00
Asistente - Digitador 1.50 2,000.00 3,000.00
Alquiler oficina 1.50 2,000.00 3,000.00
Utiles de oficina 1.50 1,200.00 1,800.00
Equipos (computadoras) 1.00 4,939.96 4,939.96
Telefono, internet 1.50 750.00 1,125.00
Viaticos 0.25 3,000.00 750.00
T OT A L 92,114.96
GASTOS GENERALES 5% 4,606
UTILIDAD 10% 9,211
COSTO SUB TOTAL 105,932
IGV 18% 19,068
COSTO TOTAL 125,000.00
pág. 50

4.6.1.4 Costos de Elaboracion de Expediente Tecnico
• Expediente técnico:
Se estima una inversión mayor a los 700 Mil Soles. Este costo comprende el estudio
definitivo de las obras civiles y del equipamiento del proyecto. Esta inversión será realizada
por contrata.
Tabla N° 4. 18
COSTO DE INVERSIÓN EN EXPEDIENTE TÉCNICO DE OBRA Y EQUIPAMIENTO
TOTAL A PRECIOS
ITEM DESCRIPCION
PRIVADOS S/.
A SUELDOS Y SALARIOS 308,900.00
B ALQUILERES Y SERVICIOS 122,500.00
C MOVILIZACION Y APOYO LOGISTICO 86,000.00
D MATERIAL MOBILIARIO Y UTILES DE OFICINA 57,500.00
COSTO DE ELABORACIÓN DE EXPEDIENTE
574,900.00
TÉCNICO/SUPERV.
UTILIDAD 10% 57,490.00
COSTO SUB TOTAL 632,390.00
IGV 18% 113,830.20
Monto Expediente Técnico a Precios Privados 746,220.20

El expediente técnico está referido al estudio definitivo de la infraestructura del proyecto,

pero de igual forma en el caso de un establecimiento de salud, por requerir equipos
altamente especializados y con tecnologías avanzadas, necesitan que se elabore un
Expediente Técnico del Equipamiento en el que se detalle los requerimientos de la
infraestructura que se requiere para garantizar un adecuado funcionamiento de los equipos
evitando posibles daños a pacientes, personal y público en general. Por la relación que
existe entre infraestructura y equipamiento es recomendable que ambos expedientes sean
elaborados conjuntamente.
pág. 51

4.6.1.5 Costos de Elaboracion de Expediente Tecnico de Plan de

Contingencia
Tabla N° 4. 19
COSTO DE INVERSIÓN EN ELABORACION DE EXPEDIENTE TECNICO DE PLAN DE
CONTINGENCIA
TOTAL A
ITEM DESCRIPCION PRECIOS
PRIVADOS S/.
COSTO DE ELABORACIÓN DE EXPEDIENTE TÉCNICO/SUPERV. 29,625.00
UTILIDAD 10% 2,962.50
IGV 18% 5,865.75
Monto Expediente Técnico a Precios Privados 38,453.25
4.6.1.6 Supervision de Expediente Tecnico
La supervisión del expediente técnico será contratada directamente por el sector salud y
consideran la conformación de un equipo técnico similar al que elabora los estudios que
trabaja desde el inicio de las actividades hasta la aprobación del estudio. Su costo es mayor
de 180 Mil Soles. Esta inversión será realizada por administración directa.
Tabla N° 4. 20
COSTO DE INVERSIÓN PARA SUPERVISION DE EXPEDIENTE TECNICO
ITE TOTAL A PRECIOS

DESCRIPCION
M PRIVADOS S/.

145,850.00
TÉCNICO/SUPERV.
UTILIDAD 10% 14,585.00
IGV 18% 28,878.30
COSTO TOTAL 189,313.30
pág. 52

4.6.1.7 Supervision de Obra
Se refiere al contrato de una empresa supervisora que garantice el cumplimiento de las

especificaciones técnicas y planos aprobados para la infraestructura en el correspondiente
Expediente Técnico. Su costo asciende a la suma de los 1,268,613.28 Soles. Esta inversión
será realizada por contrata.
Tabla N° 4. 21
COSTO DE INVERSIÓN PARA LA SUPERVISION DE OBRA
TOTAL A PRECIOS
ITEM DESCRIPCION
PRIVADOS S/.

977,360.00
TÉCNICO/SUPERV.
UTILIDAD 10% 97,736.00
COSTO SUB TOTAL 1,075,096.00
IGV 18% 193,517.28
COSTO TOTAL 1,268,613.28
4.4.2 Costos de Reposición de Inversiones
Las reposiciones se han considerado en todo el equipamiento para los diferentes años
según la tabla de criterios siguiente durante el horizonte del proyecto.
pág. 53

Tabla N° 4. 22
Criterios para las Reposiciones de Equipos
TIPO DE EQUIPAMIENTO Y AÑO DE
GARANTIA VALOR
MOBILIARIO REPOSICIÓN
Equipos Biomédicos 11 2 1,292,260

Equipo Electromecánico 15 1 1,135,309
Mobiliario Administrativo 11 1 136,777
Mobiliario Clínico 11 1 285,147
Equipos Complementarios 11 1 154,638
Instrumental (sets) 5 1 85,494
Lencería 5 1 13,905
Menajería 5 1 24,731
Vehículo 11 1 218,360
TOTAL 3,346,620
Tabla N° 4. 23
Costos de las Reposiciones de Equipos
TIPO DE EQUIPAMIENTO Y
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
MOBILIARIO
Equipos Biomédicos 1,292,259.69
Equipo Electromecánico 1,135,308.85
Mobiliario Administrativo 136,776.71
Mobiliario Clínico 285,147.12
Equipos Complementarios 154,637.63
Instrumental (sets) 85,494.17 85,494 85,494
Lencería 13,905.00 13,905 13,905
Menajería 24,731.12 24,731 24,731
Vehículo 218,360.00
TOTAL COSTOS DE REPOSICIÓN 0.00 0.00 0.00 0.00 124,130.30 0.00 0.00 0.00 0.00 124,130.30 2,087,181.14 0.00 0.00 0.00 1,259,439.14
pág. 54

4.4.3 Costos de Operación y Mantenimiento
4.6.1.1 “Situación Sin Proyecto”
Los costos de Operación y Mantenimiento según el presupuesto ejecutado en el año 2017

fue de S/. 701,568 Soles. En la siguiente tabla se puede apreciar los costos por cada uno
de los rubros de costos del actual establecimiento de salud.
Tabla N° 4. 24
Flujo de Costos de Operación y Mantenimiento Sin PIP
RUBRO Año 2017 AÑO 1 AL AÑO 15
Costos de Operación 701,568.00 701,568.00
Recursos Humanos 660,600.00 660,600.00
Bienes e Insumos 27,720.00 27,720.00
Servicios basicos 13,248.00 13,248.00
Costos de Mantenimiento 0.00 0.00
Mantenimiento Infraestructuras 0.00 0.00
Mantenimiento Equipos 0.00 0.00
Total Operación y Mantenimiento Sin Proyecto S/. 701,568.00 701,568.00
Fuente: Elaboración propia, datos del C.S Putuyakat y de la Red de Salud Condorcanqui
A continuación se desarrollará cada uno de estos costos para conocer el origen de su

obtención y permita poder hallar indicadores de costos actuales:
pág. 55

Costos de Operación
• Pago de Personal:
El pago al personal se obtiene al multiplicar por cada uno de ellos considerando sus
honorarios correspondientes. De esta forma se presenta el número de personal y el sueldo
anual.
Tabla N° 4. 25
Gastos por Número, Modalidad y Tipo de Personal Actual – Año 2017
PROFESIONALES CANT. SUELDO ANUAL
Médico Cirujano 2.00 145,800.00
Cirujano Dentista 1.00 48,600
Enfermera 2.00 97,800.00
Biólogo 1.00 48,900.00
Obstetriz 2.00 97,200.00
Asistenta Social 4.00 136,800.00
Administrativos 3.00 85,500.00
15.00 660,600.00
• Pago por Bienes y Servicios
Los pagos por bienes y servicios están divididos en dos, el primero referido a bienes e
insumos los cuales son papel, útiles, combustible, y el segundo a servicios, de limpieza del
establecimiento, viáticos y pago a transportista. En el siguiente cuadro se presenta los
costos promedio mensual y anual.
Tabla N° 4. 26
Gastos por Pago de Bienes y Servicios - 2017
RUBRO Gasto Mensual S/. Total Anual S/.
BIENES E INSUMOS* 1,910.00 22,920.00
SERVICIOS** 400.00 4,800.00
Total 2,310.00 27,720.00
*Papel, medicamentos, utiles de aseo y oficina, otros, combustible vehiculo
** Pago a Transportistas, Alojamiento, Limpieza del stablecimiento y Viaticos
pág. 56

• Pago por Servicios Basicos:
Los servicios basicos están referidos a los pagos de suministros de agua y desague,
energía eléctrica y de internet satelital en los que incurre actualmente el establecimiento de
salud. En el siguiente cuadro se presenta los costos promedio mensual y anual.
Tabla N° 4. 27
Gastos por Pago de Servicios Basicos - 2017
DESCRIPCION DE SERVICIOS Gasto Mensual S/. Total Anual S/.
Agua y Desague 4.00 48.00
Energia Electrica 100.00 1,200.00
Internet Satelital 1,000.00 12,000.00
Total 1,014.00 13,248.00
Costos de Mantenimiento
El concepto de mantenimiento se relaciona con las actividades que se desarrollan con la

finalidad de preservar la infraestructura, edificaciones y equipamiento del establecimiento
de salud en condiciones de funcionamiento seguras, eficientes y económicas actuando en
forma preventiva y correctiva.
• Costos de Mantenimiento de Infraestructura
Con respecto al costo de mantenimiento de la infraestructura, actualmente este no se

realiza, debido a que la infraestructura actual se encuentra en un estado de conservación
malo y los costos que se destinarían para el su mantenimiento seria de forma superficial sin
resolver el principal problema de la vulnerabilidad del establecimiento.
• Costos de Mantenimiento del Equipamiento
Con respecto al costo de mantenimiento del equipamiento, actualmente este no se realiza,

debido a que el equipamiento actual se encuentra en un estado de conservación malo.
pág. 57

4.6.1.2 “Situación Con Proyecto”
El flujo de costos de Operación y Mantenimiento en la situación con proyecto es el siguiente:
Tabla N° 4. 28
Flujo de Costos de Operación y Mantenimiento Con PIP
1 2 3 4 5 6 7 8
DESCRIPCION
2,053,624.17 2,054,831.67 2,056,014.17 2,065,746.67 2,069,689.67 2,071,173.17 2,072,591.67 2,083,415.67
OPERACIÓN
1,978,500.00 1,978,500.00 1,978,500.00 1,978,500.00 1,978,500.00 1,978,500.00 1,978,500.00 1,978,500.00
RECURSOS HUMANOS
68,928.00 70,135.50 71,318.00 81,050.50 84,993.50 86,477.00 87,895.50 98,719.50
BIENES E INSUMOS
6,196.17 6,196.17 6,196.17 6,196.17 6,196.17 6,196.17 6,196.17 6,196.17
SERVICIOS BASICOS
- - 153,781.61 175,272.19 360,678.22 299,773.08 232,050.76 384,137.26
MANTENIMIENTO
- - 133,238.00 137,973.62 152,326.76 148,788.89 178,363.94 168,707.32
MANT. INFRAESTRUCTURA
- - 20,543.61 37,298.57 208,351.47 150,984.19 53,686.82 215,429.94
MANT. EQUIPAMIENTO
2,053,624.17 2,054,831.67 2,209,795.78 2,241,018.86 2,430,367.90 2,370,946.25 2,304,642.43 2,467,552.94
TOTAL OPER Y MANTE
9 10 11 12 13 14 15
DESCRIPCION
2,085,133.17 2,086,884.17 2,088,634.17 2,098,200.17 2,100,149.67 2,102,124.17 2,104,048.17
OPERACIÓN
1,978,500.00 1,978,500.00 1,978,500.00 1,978,500.00 1,978,500.00 1,978,500.00 1,978,500.00
RECURSOS HUMANOS
100,437.00 102,188.00 103,938.00 113,504.00 115,453.50 117,428.00 119,352.00
BIENES E INSUMOS
6,196.17 6,196.17 6,196.17 6,196.17 6,196.17 6,196.17 6,196.17
SERVICIOS BASICOS
324,078.22 252,659.38 402,057.71 302,653.07 201,132.40 322,355.47 237,353.31
MANTENIMIENTO
152,981.87 168,309.33 169,618.87 276,703.15 172,319.31 192,525.93 171,663.10
MANT. INFRAESTRUCTURA
171,096.35 84,350.05 232,438.84 25,949.92 28,813.09 129,829.53 65,690.21
MANT. EQUIPAMIENTO
2,409,211.40 2,339,543.55 2,490,691.89 2,400,853.24 2,301,282.07 2,424,479.64 2,341,401.48
TOTAL OPER Y MANTE
Estos costos de Operación y Mantenimiento en la situación con proyecto se han estimado

a través del uso de estándares, ratios y parámetros de costos establecidos para proyectos
similares. A continuación se desarrollará cada uno de estos costos para conocer el origen
de su obtención:
pág. 58

Costos de Operación
• Pago de Personal:
El pago al personal se obtiene al multiplicar por cada uno de ellos considerando sus
honorarios correspondientes. Primero tenemos la proyección del requerimiento de recursos
humanos hallado anteriormente y luego los multiplicamos por su pago respectivo
Tabla N° 4. 29
Proyección del Número, Modalidad y Tipo de Personal Con PIP
Grupo 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
ocupacional 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033
4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
Médico Cirujano
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Cirujano Dentista
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
Enfermera
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
Biólogo
4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
Obstetriz
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Psicólogo
8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
Técnico en Enfermería
4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Asistenta Social
Programa de RHUS Total 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Adminsitrativo
2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033
Administrativos 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9
Redondeo 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9
Fuente: Elaboración propia, estimaciones del Medico consultor
Los pagos anuales que tendrán los profesionales se detallan en el siguiente cuadro:
pág. 59

Tabla N° 4. 30
Pago según Profesion– Año 1 al Año 10
TOTAL
SUELDO INCENTIVOS LABORALES AGUINALDO Y SUELDO 12
PROFESIONALES CANT. SUELDO
MENSUAL X C/U MENSUALES X C/U GRATIFICACION MESES
BRUTO
Médico Cirujano 1.00 5,200.00 800.00 6,000.00 900.00 72,900.00

Cirujano Dentista 1.00 3,480.00 520.00 4,000.00 600.00 48,600.00
Enfermera 1.00 3,480.00 520.00 4,000.00 900.00 48,900.00
Biólogo 1.00 3,480.00 520.00 4,000.00 900.00 48,900.00
Obstetriz 1.00 3,480.00 520.00 4,000.00 600.00 48,600.00
Psicologo 1.00 3,480.00 520.00 4,000.00 600.00 48,600.00
Técnico en
1.00 2,450.00 350.00 2,800.00 900.00 34,500.00
Enfermería
Técnico en
1.00 3,480.00 520.00 4,000.00 600.00 48,600.00
Farmacia
Técnico en
1.00 3,480.00 520.00 4,000.00 600.00 48,600.00
Laboratorio
Asistenta Social 1.00 2,450.00 350.00 2,800.00 600.00 34,200.00
Administrativo 1.00 1,900.00 400.00 2,300.00 900.00 28,500.00

Fuente: Elaboración propia, estimaciones del Economista consultor con datos del C.S Putuyakat y de la Red de
Salud Condorcanqui
A través de estos cuadros, se obtiene el pago al personal en la situación con proyecto en

el horizonte de evaluacion.
Tabla N° 4. 31
Proyección de Costos de Pago de Personal por Tipo y Total
1 2 3 4 5 6 7 8
Grupo ocupacional
2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026
291,600 291,600 291,600 291,600 291,600 291,600 291,600 291,600
Médico Cirujano
48,600 48,600 48,600 48,600 48,600 48,600 48,600 48,600

Cirujano Dentista
244,500 244,500 244,500 244,500 244,500 244,500 244,500 244,500

Enfermera
146,700 146,700 146,700 146,700 146,700 146,700 146,700 146,700

Biólogo
194,400 194,400 194,400 194,400 194,400 194,400 194,400 194,400

Obstetriz
97,200 97,200 97,200 97,200 97,200 97,200 97,200 97,200

Psicólogo
Técnico en 276,000 276,000 276,000 276,000 276,000 276,000 276,000 276,000

Enfermería
Técnico en 194,400 194,400 194,400 194,400 194,400 194,400 194,400 194,400
Farmacia
Técnico en 194,400 194,400 194,400 194,400 194,400 194,400 194,400 194,400
Laboratorio
34,200 34,200 34,200 34,200 34,200 34,200 34,200 34,200
Asistenta Social
256,500 256,500 256,500 256,500 256,500 256,500 256,500 256,500

Administrativo
Remuneración 1,978,500 1,978,500 1,978,500 1,978,500 1,978,500 1,978,500 1,978,500 1,978,500

Total
pág. 60

9 10 11 12 13 14 15
Grupo ocupacional
2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033
291,600 291,600 291,600 291,600 291,600 291,600 291,600

Médico Cirujano
48,600 48,600 48,600 48,600 48,600 48,600 48,600
Cirujano Dentista
244,500 244,500 244,500 244,500 244,500 244,500 244,500
Enfermera
146,700 146,700 146,700 146,700 146,700 146,700 146,700
Biólogo
194,400 194,400 194,400 194,400 194,400 194,400 194,400
Obstetriz
97,200 97,200 97,200 97,200 97,200 97,200 97,200
Psicólogo
276,000 276,000 276,000 276,000 276,000 276,000 276,000
Técnico en Enfermería
194,400 194,400 194,400 194,400 194,400 194,400 194,400
194,400 194,400 194,400 194,400 194,400 194,400 194,400
34,200 34,200 34,200 34,200 34,200 34,200 34,200
Asistenta Social
256,500 256,500 256,500 256,500 256,500 256,500 256,500
Administrativo
1,978,500 1,978,500 1,978,500 1,978,500 1,978,500 1,978,500 1,978,500
Remuneración
Total
Fuente: Elaboración propia, estimaciones del Economista
• Pago por Servicios Basicos:
Los pagos por servicios básicos están referidos a los pagos de suministros de agua,
desague, energía eléctrica en los que se programa que incurrirá el nuevo establecimiento
de salud, además se estiman los pagos por los servicios de telefonía fija, celular e internet
en función al requerimiento del programa médico arquitectónico.
Tabla N° 4. 32 Pago por servicios basicos

Unidad de Costo Gasto Total Anual
RUBRO Cantidad
Medida Unitario (*) Mensual S/.
Agua y Desague m3 362.37 0.25 90.59 1,087.11
Energia Electrica Kw 204.75 0.79 161.76 1,941.06
Telefono, celular e Internet Costo fijo 264.00 3,168.00
Total 516.35 6,196.17
pág. 61

• Gastos por Consumo de Bienes e Insumos Medicos y Administrativos:
Estos gastos en los que incurrirá el establecimiento de salud, están referidos en su mayoría
a los gastos en medicamentos e insumos que serán cubiertos por las transferencias o
reembolsos del SIS para el caso de los asegurados SIS.
Tabla N° 4. 33
Costo por Pago de Seguros y Alimentos
DESCRIPCION 1 2 3 4 5 6 7 8
68,928.00 70,135.50 71,318.00 81,050.50 84,993.50 86,477.00 87,895.50 98,719.50
BIENES E INSUMOS
DESCRIPCION 9 10 11 12 13 14 15
100,437.00 102,188.00 103,938.00 113,504.00 115,453.50 117,428.00 119,352.00
BIENES E INSUMOS
Costos de Mantenimiento
El concepto de mantenimiento se relaciona con las actividades que se desarrollan con la

finalidad de preservar la infraestructura, edificaciones y equipamiento del establecimiento
de salud en condiciones de funcionamiento seguras, eficientes y económicas actuando en
forma preventiva y correctiva.
pág. 62

• Costos de Mantenimiento de Infraestructura
Los costos de mantenimiento de la infraestructura se estimaran en función a ratios

desarrollados en proyectos similares, donde es importante conocer los porcentajes que se
les asignaran a estos costos en función al tamaño y costos de la infraestructura.
A continuación se presenta los % asignados tipo de partidas de inversión, en los que se

realizaran los mantenimientos tanto a elementos de arquitectura, sanitaria,
electromecánicas y de comunicaciones del nuevo establecimiento de salud. Los
mantenimientos no se realizan a elementos estructurales.
Tabla N° 4. 34
FLUJOS DE COSTOS DE MANTENIMIENTO DE LA INFRAESTRUCTURA
Tipos de
Año 3 Año 4 Año 5 Año 6 Año 7 Año 8 Año 9 Año 10 Año 11 Año 12 Año 13 Año 14 Año 15
Mantenimiento
ARQUITECTURA
PREVENTIVA 60,162 61,883 63,652 65,473 67,345 69,272 71,253 73,291 75,387 77,543 79,760 82,042 84,388
CORRECTIVO 0 0 6,050 5,524 10,825 14,150 0 5,524 6,050 10,825 0 19,150 524
SUB TOTAL 60,162 61,883 69,702 70,997 78,170 83,422 71,253 78,815 81,437 88,368 79,760 101,192 84,912
PREVENTIVO 1,766 1,817 1,868 1,922 1,977 2,033 2,092 2,151 2,213 2,276 2,341 2,408 2,477
INSTALACIONES
SANITARIAS
CORRECTIVO 700 700 4,565 700 6,090 4,565 1,900 700 4,565 89,402 700 4,565 700
SUB TOTAL 2,466 2,517 6,433 2,622 8,067 6,598 3,992 2,851 6,778 91,678 3,041 6,973 3,177
COMUNICACIO INSTALACIONE
PREVENTIVO 20,080 22,912 23,562 24,231 24,919 25,626 26,354 27,103 27,873 28,665 29,479 30,317 31,179
MECANICAS
S ELECTRO
CORRECTIVO 45,300 45,300 45,300 45,300 45,300 45,300 45,300 45,300 45,300 45,300 45,300 45,300 45,300
SUB TOTAL 65,380 68,212 68,862 69,531 70,219 70,926 71,654 72,403 73,173 73,965 74,779 75,617 76,479
PREVENTIVO 4,630 4,762 4,899 5,039 5,183 5,331 5,484 5,640 5,802 5,968 6,138 6,314 6,494
NES
CORRECTIVO 600 600 2,430 600 16,725 2,430 600 8,600 2,430 16,725 8,600 2,430 600
SUB TOTAL 5,230 5,362 7,329 5,639 21,908 7,761 6,084 14,240 8,232 22,693 14,738 8,744 7,094
TOTAL 133,238 137,974 152,327 148,789 178,364 168,707 152,982 168,309 169,619 276,703 172,319 192,526 171,663
Fuente: Elaboración propia, estimaciones del Ingeniero consultor
pág. 63

• Costos de Mantenimiento del Equipamiento
Los costos de mantenimiento del equipamiento se estimaran en función a ratios

desarrollados en proyectos similares, donde es importante conocer los porcentajes que se
les asignaran a estos costos en función al tamaño y costos del equipamiento por tipo de
bienes.
Tabla N° 4. 35
Flujos de Costos de Mantenimiento del Equipamiento
TIPO DE EQUIPAMIENTO
1 2 3 4 5 6 7 8
Y MOBILIARIO
0.00 20,543.61 37,298.57 44,002.62 47,603.41 53,686.82 61,011.52 67,715.57
MANTENIMIENTO
PREVENTIVO
0.00 0.00 0.00 164,348.85 103,380.78 0.00 154,418.42 103,380.78
MANTENIMIENTO
CORRECTIVO
0.00 20,543.61 37,298.57 208,351.47 150,984.19 53,686.82 215,429.94 171,096.35
TOTAL COSTOS
DE MANTTO
TIPO DE EQUIPAMIENTO
9 10 11 12 13 14 15
Y MOBILIARIO
74,419.62 78,020.42 25,949.92 28,813.09 39,004.83 55,759.79 26,923.19
MANTENIMIENTO
PREVENTIVO
9,930.42 154,418.42 0.00 0.00 90,824.71 9,930.42 63,593.72
MANTENIMIENTO
CORRECTIVO
84,350.05 232,438.84 25,949.92 28,813.09 129,829.53 65,690.21 90,516.90
TOTAL COSTOS
DE MANTTO
Fuente: Elaboración propia, estimaciones del Ingeniero consultor
pág. 64

ESTUDIO DE PREINVERSIÓN A NIVEL DE PERFIL“MEJORAMIENTO Y
PERÚ Ministerio Programa Nacional de AMPLIACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO DE SALUD
de Salud Inversiones en Salud - PRONIS CANDUNGOS, DISTRITO DE RÍO SANTIAGO, PROVINCIA DE
CONDORCANQUI, DEPARTAMENTO DE AMAZONAS”
Tabla N° 4. 36 Flujo de Costos a Precios de Mercado en la Situación Con Proyecto
RUBROS 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033
INVERSIÓN 1,614,902 26,078,312 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
I. SUFICIENTE INFRAESTRUCTURA PARA LA PRESTACIÓN DE
SERVICIOS DE SALUD 1,479,527 22,441,546
1.1. DEMOLICIÓN DEL ACTUAL C.S. PUTUYAKAT Y CONSTRUCCIÓN DE LA
NUEVA INFRAESTRUCTURA EN EL MISMO TERRENO 1,189,256 22,441,546
1.2. PLAN DE CONTINGENCIA ANTE LA DEMOLICIÓN DEL ACTUAL C.S.
PUTUYAKAT 290,271 0
II. EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO SUFICIENTE PARA LA ATENCIÓN DE
SALUD. 0 3,346,620
2.1 ADQUISICIÓN DEL EQUIPAMIENTO NECESARIO EN LAS DIFERENTES
UNIDADES DE SERVICIOS 0 3,346,620
III. ACCIONES Y TÉCNICAS DE MANTENIMIENTO DE INFRAESTRUCTURA
Y EQUIPAMIENTO 62,500 62,500
3.1 PLAN DE MANTENIMIENTO DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO 62,500 62,500

IV. PERSONAL DE SALUD CAPACITADO PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL
DE SALUD 32,625 94,396
4.1. CAPACITACIÓN AL PERSONAL EN ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD 32,625 94,396
V. MEJORA DE TÉCNICAS DE GESTIÓN DE SALUD 0 93,000

5.1. CAPACITACIÓN AL PERSONAL DE SALUD Y ADMINISTRATIVO EN
GESTIÓN DE LA SALUD 0 93,000
VI. ADECUADA PROMOCIÓN DE LOS BENEFICIOS DE LOS SERVICIOS
QUE BRINDA EL C.S. PUTUYAKAT 40,250 40,250
6.1. PLAN INTEGRAL DE SENSIBILIZACIÓN A LA POBLACIÓN SOBRE LOS
BENEFICIOS QUE BRINDAN LOS SERVICIOS DEL C.S. PUTUYAKAT 40,250 40,250
REPOSICION DE EQUIPAMIENTO 0 0 0 0 0 0 124,130 0 0 0 0 124,130 2,087,181 0 0 0
COSTOS OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO CON PROYECTO. 2,054,832 2,209,796 2,241,019 2,430,368 2,370,946 2,304,642 2,467,553 2,409,211 2,339,544 2,490,692 2,400,853 2,301,282 2,424,480 2,341,401
Costo Personal 1,978,500 1,978,500 1,978,500 1,978,500 1,978,500 1,978,500 1,978,500 1,978,500 1,978,500 1,978,500 1,978,500 1,978,500 1,978,500 1,978,500
Costo Bienes e Insumos 70,136 71,318 81,051 84,994 86,477 87,896 98,720 100,437 102,188 103,938 113,504 115,454 117,428 119,352
Costo Servicios Basicos 6,196 6,196 6,196 6,196 6,196 6,196 6,196 6,196 6,196 6,196 6,196 6,196 6,196 6,196
Costos de Mant. de Infraestructura 0 133,238 137,974 152,327 148,789 178,364 168,707 152,982 168,309 169,619 276,703 172,319 192,526 171,663
Costos de Mant. de Equipos. 0 20,544 37,299 208,351 150,984 53,687 215,430 171,096 84,350 232,439 25,950 28,813 129,830 65,690
FLUJO DE COSTOS CON PROYECTO 1,614,902 26,078,312 2,054,832 2,209,796 2,241,019 2,430,368 2,495,077 2,304,642 2,467,553 2,409,211 2,339,544 2,614,822 4,488,034 2,301,282 2,424,480 2,341,401
pág. 65

ESTUDIO DE PREINVERSIÓN A NIVEL DE PERFIL“MEJORAMIENTO Y
PERÚ Ministerio Programa Nacional de AMPLIACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO DE SALUD
de Salud Inversiones en Salud - PRONIS CANDUNGOS, DISTRITO DE RÍO SANTIAGO, PROVINCIA DE
CONDORCANQUI, DEPARTAMENTO DE AMAZONAS”
4.6.2 Situación Costos Incrementales
Tabla N° 4. 37
Flujo de Costos Incrementales a Precios de Mercado en la Situación Con Proyecto
RUBROS 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033
1,614,902 26,078,312 2,054,832 2,209,796 2,241,019 2,430,368 2,495,077 2,304,642 2,467,553 2,409,211 2,339,544 2,614,822 4,488,034 2,301,282 2,424,480 2,341,401
Costos
"Con Proyecto"
701,568 701,568 701,568 701,568 701,568 701,568 701,568 701,568 701,568 701,568 701,568 701,568 701,568 701,568
Costos
"Sin Proyecto"
1,614,902 26,078,312 1,353,264 1,508,228 1,539,451 1,728,800 1,793,509 1,603,074 1,765,985 1,707,643 1,637,976 1,913,254 3,786,466 1,599,714 1,722,912 1,639,833
Costo
Incremental
(A - B)
pág. 66

pág. 67


DE AMAZONAS”
Capitulo V
EVALUACIÓN
Página 1

DE AMAZONAS”
V EVALUACIÓN
5.1 Evaluación Social
5.1.1 Estimación de los Beneficios Sociales
Beneficios generados por cada alternativa

Los Beneficios que generará el proyecto en la población del ámbito de influencia estarán dados
por algunos indicadores tales como:
➢ Disminución de la tasa de morbilidad.

➢ Disminución de enfermedades como el IRA, EDA
➢ Mejora de la Calidad en la prestación de servicios de salud a los usuarios.
➢ Disminución de tiempo y costos en el proceso de atención de salud.
Por la característica social del proyecto de proveer servicios de salud a la población del ámbito
de intervención, los beneficios a ser evaluados son difícilmente cuantificables (menos
calculados en términos monetarios), por lo que la identificación de los beneficios estará
implícito en el cálculo de la rentabilidad social a través de la metodología Costo-Efectividad
(que busca, más bien, estimar el costo social por unidad de atendidos) haciendo uso de la
producción total del proyecto (número de atendidos coberturados en cada uno de los servicios
finales que brindará el Centro de Salud.
Se espera que con la implementación del proyecto, al mejorar la capacidad de resolución de los
servicios de salud de nivel I, que brindara el Establecimiento de Salud, se reducirán las tasas
de mortalidad.
Beneficios con proyecto.
Todos los beneficios en la situación con proyecto, antes señalados, están expresados en el
número de atenciones de los servicios de salud que se brinde en el Centro de Salud.
Beneficios Generados de la Situación Actual.
Se cuantifica los servicios en la situación actual, asimismo, mencionar que estas mantendrán
constante durante el horizonte de evaluación de proyecto.
Beneficios Incrementales.
El flujo de los beneficios netos que el proyecto aporta en el horizonte, son los llamados
beneficios incrementales, que corresponden para este caso, la diferencia entre las consultas
finales totales en la situación con proyecto menos las atenciones en la situación sin proyecto.
Para el cálculo de la estimación de los beneficios se considera a los beneficios incrementales
(Beneficios con proyecto – Beneficios sin proyecto), de ser el resultado negativo se considerará
como “0”.
En el siguiente cuadro se puede apreciar el cálculo de la estimación de los beneficios del
proyecto.
Página 2

DE AMAZONAS”
Tabla N° 1: Beneficios incrementales (atenciones)

Situacion con Situacion sin Atenciones
Cartera de Servicios
proyecto proyecto incrementales
MED-
Consulta ambulatoria por médico general 31072 0 31072
GEN
MED-
Teleconsulta por médico especialista 3107 0 3107
TEL
CRED 26179 0 26179
ENF- INMUNIZACIONES 13647 0 13647

Atención ambulatoria por enfermera (o)
GEN
ESTIMULACIÓN
11701 0 11701
TEMPRANA
ITS/VIH/SIDA 1792 0 1792
ENF- Atencion ambulatoria diferenciada por profesional METAXENIAS Y

959 0 959
DIF de la salud ZONOTICAS
TBC 3216 0 3216

SLM-
Atención ambulatoria por psicólogo (a) 48846 0 48846
PSQ
CPN + CONTROL
OBS- 7244 0 7244
Atención ambulatoria por obstetra PUERPERA
GEN
PLANIF. FAM. 12435 0 12435
PSICOPROFILAXIS 5435 0 5435
ODN-
Atención ambulatoria por cirujano-dentista 5773 0 5773
GEN
ODN-
Atención ambulatoria por cirujano dentista general con soporte de radiología oral 1024 0 1024
SRX
NUT-
Atención ambulatoria por nutricionista 0 0 0
GEN
FAM-
Visita domiciliaria por profesional de la salud no médico 6954 0 6954
GEN
EMG-
Atención de urgencias y emergencias por médico general 2571 0 2571
MED
EMG-
Atención en Ambiente de Observación de Emergencia 513 0 513
OBS
ATP- Atención del Parto Vaginal por médico general y
1449 0 1449
MED obstetra
SALA DE PARTOS
ATP- Atención inmediata del recién nacido por médico
1449 0 1449
RNP especialista en pediatría y enfermera
INT-
Atención en sala de internamiento PARTO VAGINAL 1449 0 1449
BAS
LAB-
Procedimientos de Laboratorio Clínico Tipo I-3 20813 0 20813
COM
ECO-
Ecografia general y Doppler GENERAL 7968 0 7968
GEN
FAR-
Dispensación de medicamentos 29850 0 29850
COM
EST-
Desinfección y Esterilizacion 4031 0 4031
COM
TOTAL 249478 0 249478
Fuente: Equipo consultor
5.1.2. Estimación de los Costos Sociales
Estimación de los factores sociales

A efectos de realizar las correcciones de los precios de mercado, se ha clasificado a los bienes
que demanda el proyecto en: Bienes de Origen Nacional, Bienes de Origen Importado y Mano
de Obra. Los factores de corrección de cada uno de los mencionados se muestran a
continuación:
Página 3

DE AMAZONAS”
Tabla N° 2: Factores de corrección

Factores de corrección
Bienes nacionales 0.847
Bienes importados 0.772
Mano de obra Calificada 0.926
Mano de obra no calificada selva rural 0.49
Fuente: MEF.
Costos totales de inversión a precios sociales

El monto de inversión a precios sociales de la alternativa unica, asciende la suma de S/.
19,296,599 (Soles).
Tabla N° 3: Costo total a precios sociales de la alternativa única

ALTERNATIVA
UNICA
COMPONENTES
PRECIOS
SOCIALES
I. SUFICIENTE INFRAESTRUCTURA PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD 16,129,810
1.1. DEMOLICIÓN DEL ACTUAL C.S. PUTUYAKAT Y CONSTRUCCIÓN DE LA NUEVA INFRAESTRUCTURA EN EL MISMO TERRENO 15,934,195
DEMOLICION DE INFRAESTRUCTURA ACTUAL Y ELIMINACION DE RESIDUOS 8,232.00
DEMOLICION TOTAL Y ELIMINACION DE DESMONTE Y RESIDUOS 8,232.00
CONSTRUCCIÓN DE UNA NUEVA Y MODERNA INFRAESTRUCTURA DE CONCRETO 12,606,013.50
OBRA FISICA + OBRAS SANITARIAS + OBRAS ELECTRICAS+ OBRAS EXTERIORES 12,606,013.50
COSTO DIRECTO 12,614,245
S/.
GASTOS GENERALES
1,892,136.82
UTILIDAD S/. 0.00
COSTO TOTAL SIN IGV 14,506,382
IGV S/. 0.00
COSTO TOTAL CON IGV 14,506,382
ELABORACION DE EXPEDIENTE TECNICO S/. 479,468.91
SUPERVISION DE EXPEDIENTE TECNICO S/. 127,719.59
SUPERVISION DE OBRA S/. 820,624.02
COSTO TOTAL 15,934,195
1.2. PLAN DE CONTINGENCIA ANTE LA DEMOLICIÓN DEL ACTUAL C.S. PUTUYAKAT 195,615
MODULOS DE INFRAESTRUCTURA PLAN DE CONTINGENCIA 148,324.44
COSTO DIRECTO 148,324
GASTOS GENERALES S/. 22,248.67
UTILIDAD S/. 0.00
COSTO TOTAL SIN IGV 170,573
IGV S/. 0.00
COSTO TOTAL CON IGV 170,573
ELABORACION DE EXPEDIENTE TECNICO DE PLAN DE CONTINGENCIA S/. 25,041.71
COSTO TOTAL 195,615
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DE AMAZONAS”
II. EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO SUFICIENTE PARA LA ATENCIÓN DE SALUD. 2,836,119
2.1 ADQUISICIÓN DEL EQUIPAMIENTO NECESARIO EN LAS DIFERENTES UNIDADES DE SERVICIOS 2,836,119
1,095,135.33
Equipos Biomédicos
131,048.84
Equipos Complementarios
962,126.14
Equipo Electromecánico
72,452.69
Instrumental (sets)
115,912.46
Mobiliario Administrativo
241,650.10
Mobiliario Clínico
185,050.85
Vehículo
20,958.58
Menajería
11,783.90
Lencería
III. ACCIONES Y TÉCNICAS DE MANTENIMIENTO DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO 82,525
3.1 PLAN DE MANTENIMIENTO DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO 82,525
ELABORACION DEL PLAN DE MANTENIMIENTO PARA EL HORIZONTE DEL PROYECTO S/. 82,525.45
IV. PERSONAL DE SALUD CAPACITADO PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD 101,111.02
4.1. CAPACITACIÓN AL PERSONAL EN ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD 101,111.02
EXPEDIENTE TÉCNICO DE CAPACITACION, GESTION Y SENSIBILIZACION S/. 21,114.41
PROGRAMA DE CAPACITACIÓN S/. 79,996.61
V. MEJORA DE TÉCNICAS DE GESTIÓN DE SALUD 78,813.56
5.1. CAPACITACIÓN AL PERSONAL DE SALUD Y ADMINISTRATIVO EN GESTIÓN DE LA SALUD 78,813.56
PROGRAMA DE GESTIÓN CLÍNICA S/. 78,813.56
VI. ADECUADA PROMOCIÓN DE LOS BENEFICIOS DE LOS SERVICIOS QUE BRINDA EL C.S. PUTUYAKAT 68,220
6.1. PLAN INTEGRAL DE SENSIBILIZACIÓN A LA POBLACIÓN SOBRE LOS BENEFICIOS QUE BRINDAN LOS SERVICIOS DEL C.S.
68,220
PUTUYAKAT
PROGRAMA DE PROMOCIÓN Y SENSIBILIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD S/. 68,220.34
TOTAL DE INVERSION 19,296,599
Fuente: Elaboración propia, Equipo Consultor
Página 5

DE AMAZONAS”
Costos de operación a precios sociales
Aplicando los factores de corrección se obtiene los costos de operación y mantenimiento “sin proyecto” y “con proyecto”.
Tabla N° 4: Costo de operación a precios sociales sin proyecto de la alternativa única

Rubro 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Cotos de Operación 646,385.31 646,385.31 646,385.31 646,385.31 646,385.31 646,385.31 646,385.31 646,385.31 646,385.31 646,385.31 646,385.31 646,385.31 646,385.31 646,385.31 646,385.31
Recrusos Humanos 611,666.67 611,666.67 611,666.67 611,666.67 611,666.67 611,666.67 611,666.67 611,666.67 611,666.67 611,666.67 611,666.67 611,666.67 611,666.67 611,666.67 611,666.67
Bienes e Insumos 23,491.53 23,491.53 23,491.53 23,491.53 23,491.53 23,491.53 23,491.53 23,491.53 23,491.53 23,491.53 23,491.53 23,491.53 23,491.53 23,491.53 23,491.53
Servicios basicos 11,227.12 11,227.12 11,227.12 11,227.12 11,227.12 11,227.12 11,227.12 11,227.12 11,227.12 11,227.12 11,227.12 11,227.12 11,227.12 11,227.12 11,227.12
Costos de Mantenimiento 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Mantenimiento Infraestructuras 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mantenimiento Equipos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total Operación y Mantenimiento Sin
646,385.31 646,385.31 646,385.31 646,385.31 646,385.31 646,385.31 646,385.31 646,385.31 646,385.31 646,385.31 646,385.31 646,385.31 646,385.31 646,385.31 646,385.31
Proyecto S/.
Elaboración del equipo consultor
Tabla N° 5: Costo de operación a precios sociales con proyecto de la alternativa única

D E S C R IP C IO N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
O P E R A C IÓ N 1,8 9 5 ,6 0 9 .0 0 1,8 9 6 ,6 3 2 .3 0 1,8 9 7 ,6 3 4 .4 2 1,9 0 5 ,8 8 2 .3 0 1,9 0 9 ,2 2 3 .8 3 1,9 10 ,4 8 1.0 3 1,9 11,6 8 3 .15 1,9 2 0 ,8 5 6 .0 3 1,9 2 2 ,3 11.5 4 1,9 2 3 ,7 9 5 .4 4 1,9 2 5 ,2 7 8 .4 9 1,9 3 3 ,3 8 5 .2 7 1,9 3 5 ,0 3 7 .3 9 1,9 3 6 ,7 10 .6 9 1,9 3 8 ,3 4 1.2 0
RECURSOS HUM A NOS S/. 1,831,944.44 S/. 1,831,944.44 S/. 1,831,944.44 S/. 1,831,944.44 S/. 1,831,944.44 S/. 1,831,944.44 S/. 1,831,944.44 S/. 1,831,944.44 S/. 1,831,944.44 S/. 1,831,944.44 S/. 1,831,944.44 S/. 1,831,944.44 S/. 1,831,944.44 S/. 1,831,944.44 S/. 1,831,944.44
B IENES E INSUM OS S/. 58,413.56 S/. 59,436.86 S/. 60,438.98 S/. 68,686.86 S/. 72,028.39 S/. 73,285.59 S/. 74,487.71 S/. 83,660.59 S/. 85,116.10 S/. 86,600.00 S/. 88,083.05 S/. 96,189.83 S/. 97,841.95 S/. 99,515.25 S/. 101,145.76
SERVICIOS B A SICOS S/. 5,251.00 S/. 5,251.00 S/. 5,251.00 S/. 5,251.00 S/. 5,251.00 S/. 5,251.00 S/. 5,251.00 S/. 5,251.00 S/. 5,251.00 S/. 5,251.00 S/. 5,251.00 S/. 5,251.00 S/. 5,251.00 S/. 5,251.00 S/. 5,251.00
M A N T E N IM IE N T O 0 .0 0 0 .0 0 13 0 ,3 2 3 .3 9 14 8 ,5 3 5 .7 5 3 0 5 ,6 5 9 .5 1 2 5 4 ,0 4 4 .9 8 19 6 ,6 5 3 .18 3 2 5 ,5 4 0 .0 5 2 7 4 ,6 4 2 .5 6 2 14 ,118 .11 3 4 0 ,7 2 6 .8 7 2 5 6 ,4 8 5 .6 5 17 0 ,4 5 1.18 2 7 3 ,18 2 .6 0 2 0 1,14 6 .8 7
M A NT. INFRA ESTRUCTURA S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 112,913.56 S/. 116,926.80 S/. 129,090.47 S/. 126,092.28 S/. 151,155.88 S/. 142,972.30 S/. 129,645.66 S/. 142,635.02 S/. 143,744.80 S/. 234,494.20 S/. 146,033.31 S/. 163,157.57 S/. 145,477.20
M A NT. EQUIP A M IENTO S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 17,409.84 S/. 31,608.96 S/. 176,569.04 S/. 127,952.70 S/. 45,497.30 S/. 182,567.75 S/. 144,996.90 S/. 71,483.09 S/. 196,982.07 S/. 21,991.45 S/. 24,417.87 S/. 110,025.03 S/. 55,669.67
T OT A L OP ER Y M A N T E 1,8 9 5 ,6 0 9 .0 0 1,8 9 6 ,6 3 2 .3 0 2 ,0 2 7 ,9 5 7 .8 2 2 ,0 5 4 ,4 18 .0 5 2 ,2 14 ,8 8 3 .3 4 2 ,16 4 ,5 2 6 .0 1 2 ,10 8 ,3 3 6 .3 4 2 ,2 4 6 ,3 9 6 .0 9 2 ,19 6 ,9 5 4 .10 2 ,13 7 ,9 13 .5 5 2 ,2 6 6 ,0 0 5 .3 6 2 ,18 9 ,8 7 0 .9 2 2 ,10 5 ,4 8 8 .5 7 2 ,2 0 9 ,8 9 3 .2 9 2 ,13 9 ,4 8 8 .0 7
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5.1.3. Indicadores de Rentabilidad Social
Ratio costo efectividad.
Se halla el Ratio Costo-Efectividad, a fin de medir la bondad del proyecto desde el punto de
vista social, se utilizará como Indicador de Eficacia (IE) el número de atenciones y el Valor
Actual de Costos Sociales Incrementales (VACS).
Tabla N° 6: Ratio costo efectividad - Alternativa Única

Alternativa VACS IE CE
Alternativa
30,021,273 249,478 120.34
única
El Ratio Costo/Efectividad nos indica que para la Alternativa única, al Estado le costará
S/.120.34 (Soles) por cada atención. Demostrando asi la rentabilidad social del proyecto.
Costo Anual Equivalente.
Se calculo el Costo Anual Equivalente (CAE), el cual es útil para comparar proyectos con
diferente vida útil. El CAE en el presente estudio resulta S/. 3,140,471.73.
Costo por Beneficiario Directo.
El costo por beneficiario directo (Atendidos), posee un valor de S/. 1,389.10.
5.1.4. Análisis de Sensibilidad
El análisis de sensibilidad se llevara a cabo de la siguiente manera: Se hace un análisis con

una sola variable que actúa sobre la variable dependiente de interés; que para nuestra
metodología es el Índice de Costo /Efectividad. Para el primer nivel de análisis, las variables
sujetas a variación son:
➢ El Costo de Inversión
➢ El Costo de Operación y Mantenimiento
Variación de la inversión
El análisis de sensibilidad desarrollada en esta parte, consiste en encontrar la respuesta del

Índice de Costo/Efectividad a las variaciones en la inversión para la alternativa.
Para este caso se considera como afecta en el índice de Costo/Efectividad las variaciones del
costo de la inversión. Algebraicamente se podría representar así:
∆ ��
∆�� =
��
Para hallar la sensibilidad de la variable dependiente ante la variable de control, se

sensibilizarán ambas alternativas y posteriormente se determinará el rango de bondad para la
alternativa única. El resultado de la variación en la variable de costo de la inversión es la
siguiente para ambas alternativas:
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Tabla N° 7: Análisis de sensibilidad por variación del valor actual de los costos – Alternativas
única
VACSN CE
% de Variación del
Alternativa Alternativa
VACSN
única única
25% 37,526,591 150.4
20% 36,025,527 144.4
15% 34,524,463 138.4
10% 33,023,400 132.4
5% 31,522,336 126.4
0% 30,021,273 120.3
-5% 28,520,209 114.3
-10% 27,019,145 108.3
-15% 25,518,082 102.3
-20% 24,017,018 96.3
-25% 22,515,954 90.3

Gráfico N° 1: Análisis de sensibilidad por variación del valor actual de los costos – Alternativas
única
Variación del Indicador de Efectividad

Para este caso se considera como afecta en el índice de Costo/Efectividad las variaciones del
indicador de Efectividad (Nro. de atenciones). Algebraicamente se podría representar así:
��
∆�� =
∆ ��
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A continuación se muestra la variación de inversión generando variaciones en el indicador de

efectividad.
Tabla N° 8: Análisis de sensibilidad por variación del indicador de efectividad

CE
% de Variación del IE IE Alternativa
única
-25% 187,108 160.4
-20% 199,582 150.4
-15% 212,056 141.6
-10% 224,530 133.7
-5% 237,004 126.7
0% 249,478 120.3
5% 261,952 114.6
10% 274,425 109.4
15% 286,899 104.6
20% 299,373 100.3
25% 311,847 96.3
Gráfico N° 2: Análisis de sensibilidad por variación del valor actual de los costos – Alternativas
única
En ambos análisis se puede observar, que los resultados son similares al variar los
factores, por lo que la alternativa es conveniente.
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5.2 Evaluación Privada (No Aplica para este proyecto social)
En aquellos casos en los que el sector privado participe en la ejecución del PIP a través de
asociaciones público privadas (APP), considerando que el proyecto sería cofinanciado por el
Estado y el inversionista privado, se realizará la evaluación desde el punto de vista de un
inversionista privado, con la finalidad de estimar su rentabilidad económica y su viabilidad
financiera. Este análisis se efectúa solo a la alternativa seleccionada en la Evaluación Social.
5.3 Análisis de Sostenibilidad
5.3.1 Sostenibilidad Técnica e Institucional
5.3.1.1 Los arreglos institucionales para que el proyecto se ejecute con eficiencia y que se
alcance las metas de productos del PIP, en la Fase de Inversión
Este punto será necesario para que la producción de los servicios no se vea interrumpida a lo
largo del horizonte de evaluación y se generen los beneficios previstos de manera permanente
(plan de producción) en el PIP.
La sostenibilidad del proyecto está sustentada en el cumplimiento de las metas de cobertura y
calidad que brinda el Estado a las poblaciones del país, especialmente en las zonas más
vulnerables.
Se tomara en cuenta los acuerdos y compromisos asumidos por la municipalidad provincial

de Nieva, del Director y el Personal del C.S.Putuyakat y las Autoridades del distrito de Nieva
en el acta de taller de involucrados los cuales son:
- Habilitar el terreno actual del C.S. Putuyakat con los accesos urbanos que este requiera
según normativas del sector salud.
- Habilitar el terreno actual del establecimiento de salud con los servicios básicos como
agua y desagüe.
- Brindar facilidades de información de la localidad que necesiten los formuladores del
proyecto.
- Motivar al equipo de profesionales y personal administrativos en la participación de los
nuevos mecanismos de la Red de Salud.
- Solicitar y hacer gestiones necesarias con la DIRESA Amazonas que se contrate el
recurso humano que se necesite con la implementación del proyecto.
- El personal de salud asistirá y participará en las capacitaciones programadas del
proyecto.
- Velar por el buen uso y mantenimiento de la infraestructura y equipamiento del
C.S.Putuyakat.
5.3.1.2 Las previsiones para contar oportunamente con recursos humanos, y el mantenimiento
del equipamiento
Específicamente para este caso a fin de garantizar los recursos para estas actividades, se
cuenta con una carta de compromiso de sostenibilidad firmado por la Gerencia Regional del
Gobierno Regional de Amazonas en el cual se indica:
- Cumplir con las capacitaciones programadas del proyecto.

- Motivar al equipo de profesionales y personal administrativo en la participación de los
nuevos mecanismos de la red de salud.
- Velar por el buen uso y mantenimiento de la infraestructura y equipamiento del Centro de
Salud.
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Al respecto, el compromiso para la formación de plazas profesionales de especialistas: El C.S.

Putuyakat I-3 requerirá básicamente de personal asistencial, el compromiso de las
formaciones de plazas y su redistribución, por ser una actividad de planificación que se realiza
en el nivel de la DIRESA Amazonas en coordinación con la Dirección de Recursos Humanos
del MINSA, estas coordinaciones son permanentes en la actualidad por tanto el compromiso
de formación de personal asistencial se da como implícito.
5.3.1.3 Los factores o aspectos a desarrollar para mejorar las capacidades de gestión de las
entidades involucradas en la gestión del servicio en la Fase de Post-Inversión
Los factores para mejorar las capacidades de gestión de los servicio en la Fase de Post
inversión son:
- Fortalecer sus servicios de salud incrementando su capacidad.

- La DIRESA realizará las gestiones pertinentes administrativas y financieras para la
incorporación gradual del personal adicional (asistencial y administrativo).
- Fortalecer la capacidad gerencial y administrativa de la Red de Salud.
Los factores para mejorar las capacidades de gestión de las entidades involucradas en la
gestión del servicio en la Fase de Post inversión son:
• Ministerio de Salud – MINSA
- Administrar los establecimientos de salud.

- Coordinación permanente con el GR y la DIRESA para el cumplimiento de la
normatividad relacionada a los EE.SS. Estratégicos.
• Gobierno Regional de Amazonas

- Gestión del financiamiento del proyecto y asignación presupuestal para la operación y
mantenimiento.
• Dirección Regional de Salud
- Asegurar la sostenibilidad del proyecto.

- Monitorear y evaluar la asignación presupuestal.
- Seguimiento para el cumplimiento de las normas relacionadas a la atención de los
usuarios.
• Municipalidad Provincial de Nieva
- Contribuir a la adecuada prestación de servicios.

- Supervisión para una adecuada atención primaria de salud.
- Asegurar la prestación de los servicio de salud y garantizar el acceso a los servicio de
salud del primer nivel de complejidad.
• Personal de Salud del C.S. Putuyakat
- Comprometer en mejorar las competencias del personal asistencial y administrativo,

asumir la responsabilidad de dirigir un establecimiento con eficiencia y calidad.
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• Sociedad Civil y Beneficiarios
- Compromiso de la población a acudir a los controles de niños y gestantes, así como

captar enfermos en el ámbito para ser enviados al C.S. Putuyakat.
5.3.1.4 Organización para enfrentar la situación del riesgo de desastre, así como otras
situaciones en los que se paralice uno o más servicios
Se establece que la administración del riesgo de desastres y riesgos en general del proyecto
es el arte y la ciencia de identificar, analizar, y responder a los riesgos a lo largo de la vida de
un proyecto, con el propósito de lograr los objetivos del proyecto.
La administración de riesgo del proyecto puede tener un impacto positivo en la selección de

proyectos, en la determinación del alcance de los proyectos, y desarrollar estimados más
reales de costos y plazos.
Cabe destacar a las instituciones relevantes en la gestión de desastres como el SINAGERD,

que es un "sistema interinstitucional, sinérgico, descentralizado, transversal y participativo con
la finalidad de identificar y reducir los riesgos asociados a peligros o minimizar sus efectos, así
como evitar la generación de nuevos riesgos, preparación y atención ante situaciones de
desastre". Está compuesto por los siguientes organismos:
a) La Presidencia del Consejo de Ministros, que asume la función de ente rector.

b) El Consejo Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres (CONAGERD).
c) El Centro Nacional de Estimación, Prevención y Reducción del Riesgo de Desastres
(CENEPRED)
d) El Instituto Nacional de Defensa Civil (INDECI)
e) Los Gobiernos Regionales y Gobiernos Locales
f) El Centro Nacional de Planeamiento Estratégico (CEPLAN).
g) Las entidades públicas, las Fuerzas Armadas, la Policía Nacional del Perú, las entidades
privadas y la sociedad civil.
Planificación de la respuesta de los riesgos
Después que una organización identifica y cuantifica los riesgos, debe desarrollar una
apropiada estrategia para poder enfrentarlos.
Las cuatro estrategias de respuesta a riesgos negativos son:
a. Evitar los riesgos o eliminar una amenaza específica, generalmente se logra al eliminar sus
causas.
b. Aceptar los riesgos o aceptar las consecuencias si el riesgo ocurriese.
c. Transferir los riesgos o trasladar la consecuencia de un riesgo y la responsabilidad por su
administración a terceros.
d. Mitigar los riesgos o reducir el impacto de un evento riesgoso al reducir la probabilidad de
su ocurrencia. Las cuatro estrategias para enfrentar los riesgos positivos son:
• Explotación del riesgo para asegurarnos que el riesgo positivo ocurra.

• Compartir el riesgo o asignar la propiedad del riesgo a un tercero.
• Mejora del riesgo o cambiar el tamaño de la oportunidad al identificar y maximizar los
inductores claves de un riesgo positivo.
• Aceptar el riesgo también se aplica a los riesgos positivos cuando el equipo del proyecto
no puede o escoge no tomar ninguna acción para enfrentar el riesgo.
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Monitoreo y control de los riesgos
El monitoreo y control de los riesgos involucra la ejecución de los procesos de la

administración de riesgo para responder a los eventos riesgosos.
Ejecutar los procesos de la administración de riesgos significa asegurar que el reconocimiento
de los riesgos es una actividad permanente ejecutada por todos los miembros del equipo a lo
largo de la vida del proyecto.
5.3.2 Sostenibilidad Financiera
Las fuentes de financiamiento del proyecto son: Recursos Ordinarios (RO), Donaciones
y Transferencias, y Recursos Directamente Recaudados (RDR).
Los costos operativos con el proyecto se incrementan notablemente debido a la necesidad de

contar con más recursos humanos y físicos. Estos costos operativos proyectados se
encuentran en el nivel del Centro de Salud Putuyakat.
A efectos de conocer la sostenibilidad financiera del proyecto y asegurar que la provisión de

servicios y por ende la generación de beneficios sea permanente durante el horizonte del
proyecto es que se estudia la cobertura de los costos operativos según los siguientes ítems.
Para dicho efecto se han precisado las fuentes principales de ingresos del proyecto las cuales
son:
- Donaciones y Transferencias (donaciones, canon, otros). Las transferencias de recursos

recibidas de instituciones u organizaciones que prestan algún tipo de seguro, como es el
caso del SIS. Este costeo se considera como costo de operación para fines de análisis y
brecha.
- Recursos de la Unidad Ejecutora Región Amazonas.
- Los recursos económicos para financiar la operación y mantenimiento del proyecto serán
cubiertos en parte con el presupuesto operativo anual de la institución, por lo tanto, parte
de los gastos operativos se financiarían con Ingresos Propios - No SIS Proyectado
(Recursos Directamente Recaudados por la institución, que a futuro estos son menores
por su función de servicio social a poblaciones desfavorecidas) y recursos del SIS; y en
menor medida con los Recursos Ordinarios
5.3.3 Sostenibilidad Social
Participacion de beneficiarios
La población general de todo el ámbito de la Micro Red de Salud Putuyakat, como

beneficiarios potenciales del Centro de Salud Putuyakat, seguirá en cremiento durante
el horizonte de evaluación del proyecto, y su participación al proyecto es con el uso de
los servicios, garantizando la sostenibilidad social del proyecto.
Probables conflictos de intereses
En las etapas de ejecución y operatividad del proyecto no existirá mayores conflictos

de intereses por parte de las entidades involucradas, mas bien todos los actores
apoyan la realización del proyecto.
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5.4 Impacto Ambiental
El proyecto no generará efectos negativos permanentes sobre el medio ambiente. Sin

embargo durante la ejecución de las obras de construcción pueden darse impactos de
carácter temporal, por lo que será necesario programar medidas de mitigación de los
eventuales impactos negativos que se podrían producir.
Se ha identificado y evaluado los impactos ambientales que generará el proyecto, lo que

permitirá implementar medidas de mitigación de los eventuales impactos negativos que se
podrían producir para proteger el medio ambiente con medidas preventivas y/o correctivas, de
seguimientos y/o vigilancia, de contingencias y de mantenimiento, en la ejecución del
proyecto.
En este sentido, se evalúa si el proyecto produce uno de los efectos siguientes:
➢ Positivo: cuando el impacto favorece al medio en el que se manifiesta;

➢ Neutro: cuando no afecta el medio, permitiendo sólo la sostenibilidad del mismo
➢ Negativo: cuando el impacto perjudica al medio, reduciendo o limitando las características
de los ecosistemas.
Las variables a utilizarse en la evaluación del impacto del proyecto en el ambiente dependen
de componentes del ecosistema que mencionamos:
➢ El medio físico natural, referido a los elementos de la naturaleza considerados como no

vivos: el agua, el suelo y el aire; entre los más importantes.
➢ El medio biológico, referido a los elementos vivos de la naturaleza; es decir, la flora y la
fauna (con fines de análisis se ha exceptuado al ser humano).
➢ El medio socioeconómico, constituido por el ser humano (el hombre) y sus atributos
culturales, sociales y económicos. En forma general este medio lo constituye la sociedad
en su conjunto y;
➢ El medio paisajístico y cultural, constituido por el paisaje del área y por los elementos
arqueológicos y de valor científico y cultural.
5.5 Gestión del Proyecto
Organización y gestión
El responsable de conducir la ejecución del proyecto será el Gobierno Regional de Amazonas.

De acuerdo al Reglamento de Organización y Funciones actual, el Gobierno Regional de
Amazonas cuenta en su estructura orgánica con la Gerencia Regional de Infraestructura
(GRI), la cual es un órgano de línea que depende de la Gerencia General Regional. La GRI es
el órgano de línea, que ejerce funciones específicas en materia de estudios definitivos
(expedientes técnicos) y ejecución de obras, para tal efecto coordina, dirige, ejecuta,
supervisa e impulsa las políticas en las referidas materias.
La GRI para el logro de sus fines y objetivos tiene la siguiente estructura
➢ Sub gerencia de estudios

➢ Sub Gerencia de obras y Maq. Pesada
➢ Sub Gerencia de Supervision y Liquidaciones
➢ Dirección Regional de Transporte y Comunicaciones
En el siguiente gráfico se muestra el organigramas de la estructura de la Gerencia Regional

de Infraestructura del Gobierno Regional de Amazonas.
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Gráfico N° 3: Organigrama del Gobierno regional de Amazonas
Fuente: ROF del Gobierno Regional de Amazonas
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5.5.1 Fase de Inversión
a. Gerencia Regional de Planeamiento, Presupuesto y Acondicionamiento Territorial: Esta

gerencia a través de la Sub Gerencia de Presupuesto y Tributación conduce las acciones
de programación, formulación, control y evaluación del presupuesto de funcionamiento e
inversiones del pliego del Gobierno Regional de Amazonas, asimismo emite la
disponibilidad presupuestal de acuerdo a la normatividad vigente.
b. Gerencia Regional de Infraestructura: en la ejecución de proyectos u obras están

involucradas tres sub gerencias:
✓ Sub Gerencia de Estudios: Una de sus funciones principales es formular los

expedientes técnicos de los proyectos comprendidos en el programa de inversiones y
sean de competencia del Gobierno Regional, Elaborar el avance de la programación y
ejecución de los estudios realizados por las diversas modalidades, formular las bases
y términos de referencia acorde a las normas legales vigentes para la ejecución de
estudios definitivos de los proyectos de inversión por la modalidad de contrata y
administración directa.
✓ Sub Gerencia de Obras: Algunas de sus funciones son ejecutar los proyectos y obras
comprendidas en el Plan de Desarrollo Regional de Inversiones con arreglo de la
normatividad técnica y legal vigente, prepara los términos de referencia y bases para
ejecución de obras por contrata, administración directa y convenio, presenta informe
técnicos de avance físico y financiero de obras compatibilizando con la ejecución
presupuestal.
✓ Sub Gerencia de Supervision y Liquidaciones: Tiene la función de supervisar técnica y

financieramente la ejecución de obras y estudios que se desarrollan sean por las
modalidades de administración directa, contrata o convenio, asimismo participa en la
liquidación técnico – financiero de las obras.
Cabe recordar que para la aprobación de los expedientes técnico y su posterior ejecución
se forma la Comisión Regional de Evaluación de Expedientes Técnicos, quienes evalúan y
aprueban dicho documento técnico.
c. Dirección Regional de Salud - DIRESA: Esta dirección a través de su oficina de

infraestructura realiza la recepción de la obra culminada, para ello evalúa la infraestructura
y demás componentes del proyecto. Asimismo, el componente de capacitación y
sensibilización será ejecutada por esta entidad, ya que es la entidad que tiene la capacidad
técnica para garantizar la calidad de la capacitación.
5.5.1.1 Planteamiento de la Organización que se adoptará para la Ejecución
Organización durante la etapa de inversión

Para asegurar una ejecución eficiente, la Unidad Ejecutora (Gobierno Regional), designará a los
órganos técnicos (Gerencia Regional de Desarrollo Social, Gerencia Regional de Infraestructura,
etc.) responsable de la conducción, coordinación y ejecución de todas las metas técnicas del
proyecto. Para implementar el proyecto identifica y sustenta el tamaño de la estructura
organizativa, las capacidad administrativa y capacidad técnica operativa de la Unidad Ejecutora
(UE) y del órgano técnico responsable, estableciendo claramente las responsabilidades de cada
una de ellas en el marco de sus competencias y la interacción con otras instituciones (permisos,
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licencias, derecho de uso, etc.). Esta es la responsable de elaborar los estudios definitivos de la
ejecución del proyecto en todos sus componentes, para lo cual puede sujetarse a la ley de
adquisiciones y contrataciones del estado.
De acuerdo al avance de la obra, la Gerencia Regional de Infraestructura coordinará con la
DIRESA la programación del proceso de selección para el componente de Capacitación y su
ejecución.
Debido a ello, la DIRESA realizará las gestiones pertinentes administrativas y financieras para
la incorporación gradual del personal adicional (asistencial y administrativo), así como de los
recursos para los bienes y servicios adicionales para la provisión de las atenciones
proyectadas a lo largo del proyecto.
Para la ejecución se recomienda la modalidad de administración indirecta, es decir por
contratación, las áreas técnicas del Gobierno Regional recomiendan la modalidad contrata.
Etapa de operación y mantenimiento
La etapa de Operación y Mantenimiento de los servicios de salud implementados será

responsabilidad de la DIRESA.
La principal condición previa teniendo en cuenta que el EESS fortalecerá sus servicios de
salud incrementando su capacidad, requerirá una dotación adicional de recursos humanos
para la operación de los mismos, tal cual ha sido mostrada en el cuadro de recurso humano.
Por otro lado, es indispensable el fortalecimiento de la capacidad gerencial y administrativa de

la Red de Salud Condorcanqui por cuanto se generará un nuevo escenario de trabajo con
mayor provisión de servicios, mayor recurso humano, mayor demanda por mantenimiento
preventivo y correctivo y por ende de mayor requerimiento de recursos financieros para su
ejecución. Asimismo, la incorporación del uso intensivo de tecnologías y sistemas de
información y comunicación, planteará un nuevo reto que deberá ser enfrentado
apropiadamente por el personal de la Red, del EESS y finalmente de la DIRESA Amazonas.
En resumen se muestra el siguiente esquema:
Gráfico N° 4: Organización y Gestión del Proyecto
Etapa de Pre Inversión Etapa de Inversión Etapa de Operación y Mantenimiento

I
N
V Gerencia Regional de Gerencia Regional de Personal de
O OREPI OPI
Unidad Formuladora Presupuesto y Infraestructura
Oficina Regional
Sub Gerencia
Supervisión
dede
Supervisión yy
DIRESA
Salud
Población
L Acondicionamiento Liquidaciones
Liquidación
U Territorial
C
R
A Sub Gerencia de Sub Gerencia de Sub Gerencia de
Sub Gerencia de
D Gestión Presupuestaria
Presupuesto y Estudios Obras
O yTributación
tributación
S
Evaluación y
Formulación Asignación Elaboración de
viabilidad del
del PIP Presupuestal Expediente Técnico
F PIP
U
N
Supervisión y
C Evaluación del Ejecución del
Liquidación de la
Expediente Técnico Expediente Técnico
I por la CREET
Obra
O
N
Encargados de
E Asume gastos
la producción Se atiende en el
Recepción de la de operación y
S Obra por DIRESA mantenimiento de atenciones EE.SS.
del EE.SS. de salud de
calidad.
Fuente: Elaboración propia de equipo técnico.
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5.5.1.2 Especificar la Unidad Ejecutora (UE) y el área técnica que coordinará la ejecución de
todos los componentes del PIP
La Gerencia Regional de Infraestructura del Gobierno Regional es la encargada de formular,

proponer, ejecutar, dirigir, controlar y administrar los planes y políticas de la Región en materia
de transportes, comunicaciones, telecomunicaciones y construcción, de acuerdo a los planes
regionales, nacionales y sectoriales, así como desarrollar funciones normativas, reguladoras de
supervisión, evaluación y control de las funciones específicas regionales en los sectores
mencionados.
La GRI cuenta con recursos físicos implementados como oficinas, equipamiento tecnológico,
entre otros y con recursos humanos profesionales y técnicos calificados en el área de la
competencia, lo que asegura la capacidad técnica y administrativa de la Unidad Ejecutora.
Gráfico N° 5: Estructura Orgánica de las Gerencias Sub Regionales del GR
Fuente: Manual y Reglamento de Organización y Funciones (MOF-ROF) del Gobierno Regional
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Tabla N° 9. Programación Unidades Co-Ejecutoras y Órgano Técnico responsable por

componente a ejecutar
RESUMEN: UNIDADES CO-EJECUTORAS Y ÓRGANO TÉCNICO RESPONSABLE POR COMPONENTE A EJECUTAR

Unidad Co-ejecutora /
Órgano Técnico Componente a ejecutar
Actores Involucrados
Fase de Inversión
Gerencia Regional de Infraestructura / Sub
Gerencia de Obras
Licitaciones / Contratos / Abastecimiento
Gerencia Regional de Administración / Sub
Gerencia de Abastecimiento y Servicios Auxiliares
Plan de Contingencia / Expediente Técnico de
Gerencia Regional de Infraestructura / Sub
Obra y Equipamiento / Supervisión
Gerencia de Obras
Gobierno Regional de Expediente
Amazonas Gerencia Regional de Infraestructura / Sub
Ejecución de Obra / Supervisión de Obra /
Gerencia de Obras + Sub Gerencia de Supervisión
Liquidación de Obra
y Liquidación
Contabilidad / Tesorería y Presupuestos
Gerencia de Administración Financiera
Recursos Humanos
Gerencia de Recursos Humanos
Oficina Ejecutiva de Administración / Oficina de
Plan de Mantenimiento de Obra y Equipo
Economía + Oficina de Logística
Plan de Capacitación de Personal
Dirección Regional de Gestión y Desarrollo del Potencial Humano
Salud Oficina Ejecutiva de Administración / Oficina de
Programa de Difusión y Sensibilización
Gestión y Desarrollo del Potencial Humano
Programa de Gestión Hospitalaria
Red de Salud Dirección Ejecutiva / Oficina de Administración Plan de Contingencia
Municipalidad Provincial Gerencia de Obras Plan de Contingencia
Implementación Red Pública de Energía
Municipalidad Provincial Gerencia de Estudios / Proyectos
Eléctrica (Tendido Publico Media Tensión)
Fase de Post-Inversión
Dirección Regional de Oficina Ejecutiva de Administración / Oficina de Ejecución Mantenimiento de Equipos e
Salud Economía / Oficina de Logística Infraestructura
Mantenimiento Red Pública de Energía
Gerencia de Obras
Eléctrica
Municipalidad Provincial
Mantenimiento Red Pública de Agua y
Gerencia de Obras
Desagüe
Fuente: Elaboración Equipo Consultor
Empresa Constructora:
Estará a cargo de la ejecución de los trabajos de infraestructura según requerimiento del expediente
técnico, teniendo presente lo siguiente:
- Control y Coordinación de la obra en sus fases de ejecución y liquidación.

- Supervisar la correcta ejecución de obra.
- Disponibilidad o Contratación de personal técnico adecuado.
- Licitaciones para la adquisición de materiales de obra que cumplan el estándar de calidad en
cuanto a duración, resistencia y otros requerimientos establecidos en el expediente técnico.
- Colocación en obra de equipos y maquinarias requeridas para las diferentes etapas del proceso
constructivo.
- Otros servicios complementarios como son: tópico, comedor, almacén y asistencia social.
A continuación mostramos el organigrama propuesto de Organización y Gestión de la empresa
constructora para la conformación de la oficina técnica de campo a fin de llevar una correcta
ejecución:
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Grafico N° 1: Estructura Orgánica de la Empresa Contratista
Fuente: Elaboración Propia
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5.5.1.3 Plan de Implementación
La Fase de Inversión es en la cual se elaborará el expediente técnico del proyecto, se

realizará la construcción y equipamiento del EESS así como la ejecución y la correspondiente
supervisión de los diferentes componentes del proyecto. Posteriormente, la Fase de Post-
inversión comprenderá las actividades propias del funcionamiento del proyecto.
Se ha estimado que la etapa de la inversión tendrá una duración aproximada de 18 meses

empezando el segundo trimestre del año 2018, luego de otorgarse la viabilidad. Esta fase de
inversión iniciará con la elaboración del expediente técnico y la ejecución de obra.
La fase de post-inversión permitirá la generación de los beneficios del proyecto.
Cronograma de actividades previstas para el logro de las metas del PIP
Secuencia de etapas y actividades del proyecto y su duración
Se presenta la lista de componentes por actividades que involucra cada una de las acciones
del proyecto seleccionado y que son técnicamente posibles de ejecutar por la institución,
incluyendo un tiempo estimado.
A continuación se presenta el cronograma de implementación de acciones para el proyecto

seleccionado.
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Tabla N° 10: Plan de implementación de la alternativa única
Año 2018 Año 2019

CANT
UM (Tarea / TRIMESTRE 1 TRIMESTRE 2 TRIMESTRE 3 TRIMESTRE 4 TRIMESTRE 1 TRIMESTRE 2 TRIMESTRE 3 TRIMESTRE 4
IDT ACTIVIDADES (Tarea /
Acción)
Acción)
1M 2M 3M 4M 5M 6M 7M 8M 9M 10M 11M 12M 1M 2M 3M 4M 5M 6M 7M 8M 9M 10M 11M 12M
1 Elaboración de Expediente Técnico de obra ESTUDIO

1.1 A cto s previo s del Expediente Tecnico A CTIV 1
1.2 Elabo ració n de E.T de Obra A CTIV 1
1.3 Evaluació n del E.T. de Obra INF 1
1.4 Levantamiento de Observacio nes del E.T. de Obra INF 1
1.5 A pro bació n del E.T. de Obra RES 1
1.6 Elabo ració n del Info rme de Co nsistencia INF 1
Elaboración de Expediente Técnico del Plan de

2 ESTUDIO
contingencia
2.2 Elabo ració n de E.T del plande co ntingencia A CTIV 1
Elaboración de Expediente Técnico de capacitación,

3 ESTUDIO
gestión y sensibilisación
3.2 Elabo ració n de E.T de Obra A CTIV 1
4 Supervision de Expediente tecnico de obra ACTIV

A cto s P revio s (M arco P resupuestal, inclusió n al P A C, creació n del
4.1 Co mité Especial, Elabo ració n de TDR, Estudio de M ercado , Elabo racio n A CTIV 1
y apro bació n de B ases)
P ro ceso de selecció n de respo nsable de la Supervisio n del Expediente
4.2 A CTIV 1
tecnico .
4.3 Ejecució n labo res de supervisió n del Expediente DCO 1
4.4 Evaluació n del Expediente tecnico INF 1
Elaboración: Equipo Consultor
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Año 2018 Año 2019

CANT
Acción)
Acción)
Ejecucion de Obra y adquisicion de Equipam iento (

5 M2 / EQUIP
Construcción y Equipam iento)
P ro ceso de selecció n y co ntratació n de la empresa respo nsable del E.T.
5.2 A CTIV 1
(Co ncurso P úblico )
5.3 Obtenció n de la Licencia de Co nstrucció n y o tras relacio nadas A CTIV 1
5.5 Instalació n de mó dulo s de infraestructura de co ntingencia A CTIV 1
5.6 Demo lició n de la infraestructura actual y eliminació n de residuo s
5.7 Ejecució n de la Co nstruccio n - Estructuras A CTIV 1
5.8 Ejecució n de la Co nstruccio n - A rquitectura A CTIV 1
5.9 Ejecució n de la Co nstruccio n - Instalacio nes Sanitaria A CTIV 1
5.10 Ejecució n de la Co nstruccio n - Instalacio nes Electrica A CTIV 1
5.11 Obras Exterio res y co mplementarias A CTIV 1
5.12 Instalació n y A dquisicio n de equipamiento A CTIV 1
5.13 A dquisició n e inst. de equipo s bio médico s A CTIV 1
5.14 A dquisició n e inst. de equipo s info rmático s A CTIV 1
5.15 A dquisició n e inst. de mo biliario A CTIV 1
5.16 P ruebas al vacio y capacitacio n para el uso del equipamiento A CTIV 1
5.17 Recepcio n de Equipamiento A CTIV 1
5.18 Observacio nes y/o co nfo rmidad DCO 1
5.19 Liquidacio n DCO 1
6 Supervision de la Obra ACTIV

P ro ceso de selecció n de respo nsable de la Supervisio n de la Obra y el
6.2 A CTIV 1
equipamiento
6.3 A ccio nes de Supervisio n INF 1
6.4 Recepcio n de Obra INF 1
6.5 A cta de Co nfo rmidad DCO 1
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Año 2018 Año 2019

CANT
Acción)
Acción)
Program a de capacitación para el personal asistencial

7 ESTUDIO
y adm inistrativo
7.1 A cto s P revio s a la capacitació n y asistencia técnica A CTIV 1
7.2 Capacitació n a P erso nal A sistencial A CTIV 1
7.3 Capacitació n a P erso nal A dministrativo y Gestió n de Servicio s de Salud A CTIV 1
7.4 A sistencia Técnica para implementació n del Sistema de info rmació n A CTIV 1
7.5 A sistencia técnica para reo rganizació n y gestió n po r pro ceso s A CTIV 1
7.6 Elabo ració n de do cumento s/instrumento s de Gestió n INF 1
7.7 Elabo ració n del info rme final del pro grama de capacitació n al perso nal INF 1
7.8 Elabo ració n del info rme final del pro grama de gestió n clínica INF 1
7.9 Evaluació n y apro bació n de lo s info rmes INF 1
Elaboración de Plan de Mantenim iento para el

8 ESTUDIO
Horizonte del Proyecto.
8.1 A cto s previo s del P lan de M antenimiento A CTIV 1
8.2 Elabo ració n del P lan de M antenimiento A CTIV 1
8.3 Evaluació n del P lan de M antenimiento INF 1
8.4 Levantamiento de Observacio nes del P lan de M antenimiento INF 1
8.5 A pro bació n del P lan de M antenimiento RES 1
9 Prom ocion de los servicios ESTUDIO

9.1 A cto s previo s de la co ntratacio n para la pro mo cio n de lo s servicio s A CTIV 1
9.2 Diseño de la P ro mo cio n se lo s servicio s A CTIV 1
9.3 Difusio n de lo s servicio s INF 1
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5.5.1.3.1 Cronograma de ejecución financiera en la fase de inversión
El plan de implementación se refleja en la programación de metas físicas y financieras que a continuación se detalla:
Tabla N° 11. Programación de metas físicas del proyecto – alternativa única
UNIDAD DE 2018 2019

METAS TOTAL POR META
MEDIDA 1 2 3 4 1 2 3 4
DEMOLICION DE INFRAESTRUCTURA ACTUAL Y ELIMINACION DE RESIDUOS - - - - 280.00 - - -

m2 280.00
CONSTRUCCIÓN DE UNA NUEVA Y MODERNA INFRAESTRUCTURA DE
- - - - 596.68 716.01 716.01 358.01
CONCRETO m2 2386.70
ELABORACION DE EXPEDIENTE TECNICO DE OBRA Documento 3.00 - 1.80 1.20 - - - - -
SUPERVISION DE EXPEDIENTE TECNICO DE OBRA Informes 5.00 - 3.00 2.00 - - - - -
SUPERVISION DE OBRA Informes 10.00 - - - 2.00 2.00 2.00 2.00 2.00
MODULOS DE INFRAESTRUCTURA PLAN DE CONTINGENCIA m2 275.08 - - - 275.08 - - - -
ELABORACION DE EXPEDIENTE TECNICO DE PLAN DE CONTINGENCIA Documento 1.00 - 1.00 - - - - - -
ELABORACION DEL PLAN DE MANTENIMIENTO PARA EL HORIZONTE DEL
- - 1.00 1.00 - - -
PROYECTO Documento 2.00 -
ADQUISICIÓN DE EQUIPO MÉDICO, MOBILIARIO Y TECNOLOGÍA DE LA
- - - - - - 766.50 328.50
INFORMACIÓN Y COMUNICACIONES Unidad 1,095.00
EXPEDIENTE TÉCNICO DE CAPACITACION, GESTION Y SENSIBILIZACION Documento 2.00 - 2.00 - - - - - -
PROGRAMA DE CAPACITACIÓN Informes 19.00 - - - - - - 11.40 7.60
PROGRAMA DE GESTIÓN CLÍNICA Informes 3.00 - - - - - - 1.80 1.20
PROGRAMA DE PROMOCIÓN Y SENSIBILIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE
- 3.50 - - - - 1.75 1.75
SALUD Informes 7.00
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Tabla N° 12. Programación de metas financieras del proyecto – alternativa única
2018 2019
METAS INVERSIÓN TOTAL
1 2 3 4 1 2 3 4
DEMOLICION DE INFRAESTRUCTURA ACTUAL Y ELIMINACION DE RESIDUOS S/. 24,780.00 0 0 0 0 24,780 0 0 0
CONSTRUCCIÓN DE UNA NUEVA Y MODERNA INFRAESTRUCTURA DE

S/. 21,401,875.20 0 0 0 0 5,350,469 6,420,563 6,420,563 3,210,281
CONCRETO
ELABORACION DE EXPEDIENTE TECNICO DE OBRA S/. 746,220.20 0 447,732 298,488 0 0 0 0 0
SUPERVISION DE EXPEDIENTE TECNICO DE OBRA S/. 189,313.30 0 113,588 75,725 0 0 0 0 0
SUPERVISION DE OBRA S/. 1,268,613.28 0 0 0 253,723 253,723 253,723 253,723 253,723
MODULOS DE INFRAESTRUCTURA PLAN DE CONTINGENCIA S/. 251,818.00 0 0 0 251,818 0 0 0 0
ELABORACION DE EXPEDIENTE TECNICO DE PLAN DE CONTINGENCIA S/. 38,453.25 0 38,453 0 0 0 0 0 0
ELABORACION DEL PLAN DE MANTENIMIENTO PARA EL HORIZONTE DEL
S/. 125,000.00 0 0 0 62,500 62,500 0 0 0
PROYECTO
ADQUISICIÓN DE EQUIPO MÉDICO, MOBILIARIO Y TECNOLOGÍA DE LA
S/. 3,346,620.29 0 0 0 0 0 0 2,342,634 1,003,986
INFORMACIÓN Y COMUNICACIONES
EXPEDIENTE TÉCNICO DE CAPACITACION, GESTION Y SENSIBILIZACION S/. 32,624.64 0 32,625 0 0 0 0 0 0
PROGRAMA DE CAPACITACIÓN S/. 94,396.00 0 0 0 0 0 0 56,638 37,758
PROGRAMA DE GESTIÓN CLÍNICA S/. 93,000.00 0 0 0 0 0 0 55,800 37,200
PROGRAMA DE PROMOCIÓN Y SENSIBILIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE
S/. 80,500.00 0 40,250 0 0 0 0 20,125 20,125
SALUD
Total por Periodo 0 672,648 374,213 568,041 5,691,471 6,674,285 9,149,482 4,563,073
Elaboración: equipo consultor.
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Condiciones previas relevantes para garantizar el inicio oportuno y eficiente de la

ejecución
Para definir los supuestos que deberán cumplirse para empezar con cada etapa del
proyecto se deberán tener en cuenta las siguientes condiciones:
Condiciones Externas:
▪ Para las nuevas construcciones de infraestructura del Centro de Salud Putuyakat se
requerirá de un área libre disponible para que los módulos a demoler y construir
reúnan las condiciones mínimas de espacio, funcionalidad y saneamiento a fin de
hacer las construcciones nuevas donde se puedan instalar eficientemente los recursos
humanos y el equipamiento de acuerdo a las normas técnicas de construcción del
MINSA.
▪ Para realizar los procesos de sensibilización con materiales escritos se requerirá
contar con un público objetivo que al menos tenga comprensión lectora sepa leer.
Condiciones Internas:
▪ Los programas de capacitación al personal de salud deberán contar con tutores
especializados en los temas de salud apropiados en la zona.
▪ Para llevar a cabo los Talleres de capacitación al personal asistencial en nuevas
metodologías de atención en salud es necesario contar con profesores capacitados en
temas especializados de la salud y el equipo básico audiovisual para la difusión de los
cursos.
▪ El Gobierno Regional de Amazonas, como unidad ejecutora, deberá contar, antes de
iniciar la ejecución del proyecto, con un pliego presupuestario propio, capacidad física
y operativa, y una estructura organizativa adecuada para la implementación de las
inversiones.
▪ Previamente, a la redistribución y/o contratación de personal asistencial adicional y
adquisición o recuperación de equipos, se deberá realizar la optimización y
aprovechamiento de estos recursos dentro de los establecimientos, lo cual implicará la
implementación de un programa de redistribución eficiente de éstos entre los
establecimientos de la misma como parte de la optimización de la situación actual.
Modalidad de ejecución del PIP
Para la ejecución se recomienda la “Contratación”, debido a que la intervención en la

infraestructura y equipamiento es muy especializada, pues, requiere de expertos en
edificaciones hospitalarias.
En el mercado peruano, actualmente existe disponibilidad de empresas constructoras con

la capacidad técnica y financiera para poder garantizar la ejecución en tiempo y costo de
acuerdo a las normas técnicas y a lo planificado. Para el caso del equipamiento, también
se cuenta con empresas comercializadoras, representantes de fabricantes
internacionales especializados, y con capacidad tecnológica de punta capaces de
garantizar la provisión oportuna y técnica de los equipos.
Respecto del equipamiento, cabe precisar que dado los distintos tipos de equipos que
requiere un establecimiento de salud (biomédicos, mecánicos, administrativos,
informáticos, menaje, etc.) y especificaciones tecnológicas distintas (equipos incluidos en
el programa de equipamiento del presente PIP) dificulta que en el medio local exista un
solo proveedor de estos, por lo cual el mercado tenderá a reunir a distintos proveedores
especializados en un determinado rubro formando “Consorcios”, los cuales deberán
contemplar las bases. En este sentido, el mercado peruano de empresas disponibles no
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posee la capacidad de proveer el servicio de construcción de la obra física y que equipen

a la vez.
Por lo tanto, se recomienda que las bases (y gestiones correspondientes) para llevar a
cabo el concurso público estén elaboradas, contemplando en detalle la postulación de los
posibles “Consorcios” (constructoras y equipadores).
Para el caso de la capacitación y fortalecimiento del recurso humano, debido a la

variedad de modalidades de implementación (cursos-talleres de actualización, pasantías,
seminarios, sensibilización, entre otros), así como diversos cursos y temas relacionados;
se recomienda que la Dirección Regional de Salud (DIRESA) contrate a empresas
especializadas en cada rubro (que están ampliamente disponibles en el ámbito), a fin de
garantizar el logro de los objetivos propuestos en el componente de capacitación.
Por ello la unidad ejecutora y sus áreas técnicas correspondientes (Gobierno Regional de
Amazonas), en el marco de las contrataciones y adquisiciones del Estado, deberán
convocar las contrataciones correspondientes.
5.5.2 Fase de Post-Inversión
5.5.2.1 Organización de la Operación y Mantenimiento
Identifica la estructura organizativa y funciones de cada una de las áreas que componen la
unidad de administración, además de sus relaciones organizativas y de dependencia con otras
organizaciones e instituciones, tanto públicas como privadas, que intervendrán en la operación
y mantenimiento del proyecto. Establece claramente los compromisos, competencias y
alcances al respecto.
La formulación del PIP evidencia la disponibilidad presupuestaria con que cuenta la Unidad
Ejecutora propuesta, considerando que el financiamiento puede venir del propio ámbito
institucional o del aporte de terceros.
La etapa de Operación y Mantenimiento de los servicios de salud implementados será
responsabilidad de la DIRESA como entidad co-ejecutora.
Las áreas técnicas de la dependencia responsable de la operación y mantenimiento e
involucradas en la etapa de gestión de la inversión y etapa de postinversión se detallan en el
siguiente cuadro:
Tabla N° 13. Resumen: Unidades Co-Ejecutoras Y Órgano Técnico Responsable Por
Componente A Ejecutar
RESUMEN: UNIDADES CO-EJECUTORAS Y ÓRGANO TÉCNICO RESPONSABLE POR COMPONENTE A EJECUTAR
Unidad Co-ejecutora /
Órgano Técnico Componente a ejecutar
Actores Involucrados
Fase de Inversión
Plan de Mantenimiento de Obra y Equipo
Economía + Oficina de Logística
Plan de Capacitación de Personal
Dirección Regional de Gestión y Desarrollo del Potencial Humano
Salud Oficina Ejecutiva de Administración / Oficina de
Programa de Difusión y Sensibilización
Programa de Gestión Hospitalaria
Fase de Post-Inversión
Dirección Regional de Oficina Ejecutiva de Administración / Oficina de
Ejecución Mantenimiento de Equipos e Infraestructura
Salud Economía / Oficina de Logística
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5.5.2.2 Recursos e Instrumentos requeridos para la adecuada gestión de los servicios
La principal condición previa teniendo en cuenta que el C.S. Putuyakat fortalecerá sus
servicios de salud incrementando su capacidad, requerirá una dotación adicional de recursos
humanos para la operación de los mismos, tal cual ha sido mostrada en el cuadro de recurso
humano.
Debido a ello, la DIRESA realizará las gestiones pertinentes administrativas y financieras para
la incorporación gradual del personal adicional (asistencial y administrativo), así como de los
recursos para los bienes y servicios adicionales para la provisión de las atenciones
proyectadas a lo largo del proyecto.
5.5.2.3 Condiciones previas relevantes para el inicio oportuno de la operación
Por otro lado, es indispensable el fortalecimiento de la capacidad gerencial y administrativa de

la Red de Salud por cuanto se generará un nuevo escenario de trabajo con mayor provisión
de servicios, mayor recurso humano, mayor demanda por mantenimiento preventivo y
correctivo y por ende de mayor requerimiento de recursos financieros para su ejecución.
Anteriormente (Gestión del PIP) mostramos el organigrama de Organización y Gestión
propuesto de las Unidades Ejecutoras para las fases de Inversión o ejecución del proyecto
y para las actividades de Post-Inversión: operación y mantenimiento del proyecto:
5.5.3 Financiamiento
Se plantea que el Financiamiento del Proyecto en la Fase de Inversión y de la Fase de

Operación y Mantenimiento sea en su totalidad con Recursos Ordinarios (RO). Estos recursos
ordinarios se gestionarán por parte del Gobierno Regional de acuerdo al cronograma de
desembolsos definido en el proyecto.
Se canalizarán los recursos de acuerdo a la programación presupuestal definida para el
proyecto, el cual contempla un primer tramo de recursos para el expediente técnico. Luego, se
programarán los recursos para la ejecución de las obras, la adquisición de equipos y los
restantes rubros contemplados en la inversión.
Estos recursos, de acuerdo a la normatividad del Invierte.pe y de Presupuesto Público, se
iniciarán su gestión una vez que se cuente con la viabilidad del proyecto. Para ello, se cuenta
con el compromiso de la Gerencia de Planeamiento y Presupuesto y Acondicionamiento
Territorial del Gobierno Regional de Amazonas de realizar las gestiones necesarias para
incluir en la demanda global de presupuesto los recursos necesarios para la ejecución del
proyecto.
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5.6 Matriz de Marco Lógico para la alternativa seleccionada.

Resumen de objetivos Indicadores Medios de Verificación Supuestos
• Los fa to es o di io a tes del pe fil

epidemiológico del ámbito, no sufren variaciones
Disminución de las tasas de significativas e inesperadas.
morbilidad y mortalidad en la Evaluación Anual de la Situación de • Las tasas de e i ie to de la po la ió e el
Tasa de mortalidad general de la provincia de
población asignada al C.S. Putuyakat, Salud, del POI, y/o Perfil Epidemiológico área de influencia del proyecto se mantienen en
Fin
Condorcanqui disminuye en 1 punto porcentual en el

del distrito de Nieva y provincia de de la provincia de Condorcanqui sobre sus niveles previstos, existen los recursos
horizonte del proyecto.
Condorcanqui, departamento de la base de la situación actual. económicos necesarios para garantizar la
Amazonas continuidad de las acciones orientadas a mejorar
el acceso de servicios preventivos y recuperativos
de salud.
• Ate io es e el se vi io de Co sulta E te a de edi i a • I e e to de afilia io es SIS.
general se incrementan a 1,861 en el inicio de operación del
• I e e to de la De a da Efe tiva e el á ito
proyecto (2020), a 2,185 en el año 7 de operación del proyecto
de influencia del Centro de Salud debido a la Nueva
(2026) y a 2,597 al final de la operación del proyecto (2033).
• I e e to de Ate io es de u ge ias e e ge ias a e Oferta de Cartera de Servicios del establecimiento
el inicio de operación del del proyecto (2020), a 175 en el año 7 de Reporte Estadístico de producción del • Fo tale i ie to soste ido el Siste a de
Accesos de la población a servicios
operación del proyecto (2026) y a 260 al final de la operación del Establecimiento, de reporte de Referencia y CR. (Se incrementa la demanda e
Propósito
adecuados de salud en el C.S. de

proyecto (2033). Atenciones, según Grupos Etáreos. indicadores de cobertura por el fortalecimiento de
Putuyakat, del distrito de Nieva y • I e e to de Ate io es e o se va io es a e el i i io de Evaluaciones semestrales y anuales. la Oferta actual de servicios de mediana
provincia de Condorcanqui, operación del proyecto (2020), a 35 en el año 7 de operación del Reportes de Departamentos/Servicios complejidad en el ámbito del Centro de Salud).
departamento de Amazonas. proyecto (2026) y a 52 al final de la operación del proyecto (2033).
del Centro de Salud • La DIRESA A azo as log a a tie e la
• I e e to de Ate io es de pa tos a 6 e el i i io de
operación del proyecto (2020), a 113 en el año 7 de operación del
cobertura programada de la población objetivo, en
proyecto (2026) y a 133 al final de la operación del proyecto el marco de la ley de aseguramiento universal.
(2033). • Los o po e tes se u ple segú lo
programado.
Informes de Supervisión y Liquidación • La i f aest u tu a ode a del Ce t o de Salud

de Obra es usada para los servicios para los que fueron
Suficiente infraestructura para la diseñados
Total de metros cuadrados construidos 2,386.70 m2 . Informes de Evaluación de la Dirección
prestacion de servicios de salud
de Servicios de Salud de la Dirección
Regional de Salud de Amazonas. • Los e uipos io édi os so usados po el
personal de salud en la atención a los pacientes
Informes de evaluación
Equipamiento y mobiliario suficiente Equipos y mobiliario nuevo, instalado y operativo del del Centro de Salud
para la atención de salud total equipos establecidos en el PME, 1,095 equipos. Registros de la Oficina de Logística y
Patrimonio del Centro de Salud / Red • Los se vi ios o o tele o sulta so usados e
interconexión con otros establecimientos de mayor
Acciones y técnicas de mantenimiento Se cuenta con documento aprobado para el Resolución Directoral de aprobación nivel resolutivo tanto de nivel regional como
de infraestructura y equipamiento mantenimiento de infraestructura y equipamiento por parte de DIRESA nacional.
Al finalizar la ejecución del Proyecto se cuenta con 13 Informes de Grupos Focales a la

Personal de salud capacitado para la trabajadores de salud médico asistencial (médico, comunidad • Los e pleados asiste iales del Ce t o de Salud
Componentes
atención integral de salud enfermeras, obstetriz, etc) capacitados en atención ponen en práctica las capacitaciones en beneficio
Informes del Centro de Salud y de la Red de los pacientes
integral de la salud.
Al finalizar la ejecución del Proyecto se cuenta con 16 Informes de la Oficina de Personal del
Mejora de técnicas de gestión de • Los e pleados ad i ist ativos del Ce t o de
personales asistenciales y administrativos capacitados Centro de Salud y/o la Red de Servicios
salud Salud ponen en práctica las capacitaciones en
en gestión de salud. de Salud.
beneficio de los usuarios de los servicios del
Centro de Salud.
Informes de Grupos Focales a la

• La po la ió se si ilizada espo de asistie do
comunidad
Adecuada promoción de los 500 personas usuarias con conocimiento acerca de los al Centro de Saludo tomando las atenciones
beneficios de los servicios que brinda servicios ofertados por el Centro de Salud al inicio de preventivas promocionales en beneficio de sus
el C.S de Putuyakat la operación familias
Informes de la Oficina de Imagen
Institucional del Centro de Salud y de la • E ada u o de los se vi ios las a io es se
Red cumplen según lo programado.
Demolición del actual C.S. Putuyakat Expediente técnico.

y construcción de la nueva S/. 23,630,801.98 Informe de liquidación
infraestructura en el mismo terreno técnica-financiera
Expediente técnico. Se cuenta en el medio con empresas dispuestas a

Plan de contingencia ante la participar en las licitaciones públicas a fin de
S/. 290,271.25 Informe de liquidación
demolición del actual C.S. Putuyakat abastecer los requerimientos del proyecto
técnica-financiera.
Adquisición del equipamiento Expediente técnico Liquidación final de
necesario en las diferentes unidades S/. 3,346,620.29 adquisición y pecosas de entrega de
Acciones
de servicios equipamiento a la Dirección del C.S.

Plan de mantenimiento de
S/. 125,000.00 Factura por el pago del servicio
infraestructura y equipamiento
Capacitación al personal en atención Informe de Capacitación con relación de
S/. 127,020.64
integral de salud participantes
Capacitación al personal de salud y Informe de Capacitación con relación de

S/. 93,000.00
administrativo en gestión de la salud participantes Se cuenta con los desembolsos oportunos de los
organismos financieros y del tesoro público, para
Plan integral de sensibilización a la los procesos antes mencionados
población sobre los beneficios que Informe del Plan Integral de
S/. 80,500.00
brindan los servicios del C.S. Sensibilización
Putuyakat
Total de Inversión S/. 27,693,214.17
Elaboración: equipo consultor.
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DE AMAZONAS”
Capitulo V I
Conclusiones y recomendaciones
Página 31

DE AMAZONAS”
VI CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
6.1 Conclusiones
• Las actuales condiciones en que se desarrollan los diferentes servicios de salud del
Centro de Salud Putuyakat, no garantizan una adecuada atención a los requerimientos de
la población.
• A través del presente estudio se ha puesto en evidencia las serias deficiencias respecto a
infraestructura física y equipamiento, mobiliario médico por las que atraviesa el Centro de
Salud Putuyakat.
• Los motivos que originan la brecha entre la demanda y la oferta, se fundamentan: En la

inadecuada infraestructura física, referida a los ambientes donde se realizan las
consultas, el equipamiento y mobiliario, deteriorado, obsoleto que ha cumplido su vida
útil.
• El análisis de la brecha, sustenta la necesidad de llevar a cabo el proyecto.
• Las acciones planteadas en el presente documento contribuirán a solucionar el problema.
• Finalmente, el presente estudio ha demostrado que la Alternativa única, es conveniente,

puesto que su implementación contribuirá significativamente a mejorar el Centro de Salud
Putuyakat, lo cual contribuirá a disminuir las brechas y deficiencias de atención.
• El Monto total de la inversión para la Alternativa 01 es de. S/. 27,693,214.17 (Soles),

siendo los mas representativos los S/. 23,630,801.98 (Soles) que corresponden a la
Demolición del actual C.S. Putuyakat y construcción de la nueva infraestructura en el
mismo terreno, y S/. 3,346,620.29 (Soles) a la Adquisición del equipamiento necesario en
las diferentes unidades de servicios.
• La evaluación económica del proyecto para el horizonte del proyecto, muestra como
resultado un Valor Actualizado de Costos incrementales (VACI) a precios sociales de S/.
30,021,273 para la alternativa seleccionada, con ratio de Costo Efectividad (CE) de S/.
120.34.
• No habrá Impacto ambiental significativo con la implementación del presente proyecto de

inversión pública, porque las actividades planteadas, se estiman que no modificarán el
medio ambiente del entorno del proyecto; asimismo, no ocasiona daño de la flora y fauna
del ámbito de influencia.
Página 32

DE AMAZONAS”
1.2 Recomendaciones
• El presente Proyecto de Inversión Pública, deberá inscribirse en el Banco de Inversiones

Invierte.pe para luego continuar con el siguiente nivel de estudio y posteriormente con el
seguimiento de todo el proceso hasta su ejecución respectiva.
• La ejecución del proyecto deberá reflejar claramente el cronograma de actividades y el

tiempo estipulado, según las especificaciones técnicas.
• La Unidad Ejecutora debe tomar en cuenta los supuestos presentados en el Marco

Lógico, para el logro del objetivo.
• Al momento de la Ejecución deberá existir coordinación y comunicación continua con los

involucrados y beneficiarios directos del Proyecto de Inversión Pública.
Página 33

DE AMAZONAS”
Capitulo VII
Anexos
Página 34

Relacion de Establecimientos de Salud

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ESTUDIO DE PREINVERSIÓN A NIVEL DE PERFIL

“MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO DE SALUD

2.1 Nombre y Localización del Proyecto

2.1.1 Nombre del proyecto

El proyecto se denominará “Mejoramiento y ampliación de los servicios de salud del

2.1.2 Localización del proyecto

El proyecto del Centro de Salud Putuyakat se localiza en la Comunidad Nativa Putuyakat

Gráfico N° 1: Mapa de localización del Centro de Salud Putuyakat

El C.S. Putuyakat, se encuentra dentro del listado Nacional de Establecimientos de Salud

Según el RENAES, el C.S. Putuyakat, con Código 00005147, actualmente ostenta la

2.2.1 En la Fase de Preinversión

La Unidad Formuladora será la Unidad Formuladora - PRONIS, dirigida por el Econ.

En la fase de Pre Inversión el área responsable de la elaboración del estudio de pre

La Unidad Formuladora - PRONIS, es la encargada de elaborar Proyectos de Inversión

La información correspondiente a la UF del presente estudio de preinversión se muestra a

Unidad Formuladora Unidad Formuladora –PRONIS

El área técnica para la formulación está constituido por la Unidad de Preinversion.

Organigrama del PRONIS

Fuente: Manual de Operaciones PRONIS

Experiencia como Unidad Formuladora

La experiencia como Unidad Formuladora se sustenta en los proyectos formulados por el

Tabla N° 1: Experiencia de PRONIS como Unidad Formuladora en PIP de Salud

“MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO DE SALUD

2.2.2 En la Fase de Inversión

Jr. López de Ayala 547 – San Borja – Lima

“MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO DE SALUD

Organigrama del PRONIS

Fuente: Manual de Operaciones PRONIS

Experiencia como Unidad Ejecutora

La experiencia como Unidad Ejecutora se sustenta en los proyectos ejecutados por el

Jr. López de Ayala 547 – San Borja – Lima

“MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO DE SALUD

Experiencia de PRONIS como Unidad Ejecutora en PIP de Salud, 2009 – 2017

Jr. López de Ayala 547 – San Borja – Lima

“MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO DE SALUD

Respecto a los PIPs de salud ejecutados por PRONIS: “Mejoramiento y equipamiento de

Los proyectos: “Mejoramiento de la capacidad resolutiva de los servicios de salud para

Los proyectos: “Mejoramiento de la capacidad resolutiva de los servicios de salud para

Jr. López de Ayala 547 – San Borja – Lima

“MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO DE SALUD

2.2.3 En la fase de Post Inversión

Jr. López de Ayala 547 – San Borja – Lima

“MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO DE SALUD

ORGANIGRAMA DE LA RED DE SALUD CONDORCANQUI

OFICINA DE OFICINA DE OFICINA DE

HOSPITAL I SANTA MARIA

Fuente: Red de Salud Condorcanqui

Jr. López de Ayala 547 – San Borja – Lima

“MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO DE SALUD

2.3 Marco de referencia.

En ese contexto, el Establecimiento de Salud Putuyakat inicio su funcionamiento en el año

Documentos que consignen prioridades, acuerdos y definiciones técnicas del PIP

➢ Listado Nacional de Establecimientos de Salud Estratégicos en el marco de las redes de

Jr. López de Ayala 547 – San Borja – Lima

“MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO DE SALUD

Intentos previos para solucionar los problemas identificados

La única intervención de un proyecto relacionado al C.S. Putuyakat es el proyecto

2.3.2 Pertinencia y prioridad del PIP

La entidad competente para la formulación y ejecución del PIP es el PRONIS de acuerdo al

El proyecto es necesario porque:

a) Las expectativas de la población del ámbito de influencia sean cubiertas.

Análisis de consistencia con lineamientos de políticas

A continuación se describen los lineamientos, normas y otros documentos vigentes

- Convenios internacionales (Tabla N° 1)