Poi 2010hrc

GOBIERNO REGIONAL CUSCO
DIRECCION DE SALUD CUSCO

HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO
OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL AÑO 2010

RESPONSABLES:
 Dirección Ejecutiva
 Oficina de Planeamiento Estratégico - Planes y Programas
 Comité de Gestión Institucional
 Comité Especial, R.D. N° 026-2010-HRC/UP
Cusco - Perú
HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO POI‐2010
DIRECTORIO HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO
Directora Ejecutiva : Dra. Sara Nila Gonzales Portillo

Sub Dirección : Dra. Luisa Diaz Guadalupe
Director Administrativo : Dr. Juan Tito Guevara Paredes
Oficina de Planeamiento Estratégico : Ing. Fredy Salcedo Abarca
Oficina de Gestión de la Calidad : Dr. Raúl Salas Carrion
Oficina de Inteligencia Sanitaria : Lic. María Elena Lugo Espinoza
COMITÉ DE GESTION
Presidente:
Directora Ejecutiva : Dra. Sara Nila Gonzales Portillo
Secretario:
Responsable de Asesoría Jurídica : Abog. Edgar Alfredo Arteta Jimenez
Integrantes:
Sub Dirección : Dra. Luisa Díaz Guadalupe
Director Administrativo : Dr. Juan Tito Guevara Paredes
Oficina de planeamiento Estratégico : Ing. Fredy Salcedo Abarca
Oficina de Gestión de la Calidad : Dr. Raúl Salas Carrión
Oficina de Inteligencia Sanitaria : Lic. María Elena Lugo Espinoza
Presidente del Cuerpo Medico : Dr. Carlos alberto Caparo Jara
Resp. Unidad de Seguros Referencias y Contrarefer. : Dr. Dante Izquierdo Villasante
Resp. Unidad de Desarrollo del Potencial Humano : Dra. Marizabel Rozas La Torre
Jefe de Departamento Medicina : Dr. Ernesto Roberto Cazorla Cazorla
Jefe del Departamento de Cirugía : Dr. Abdon Willinton Quicaño Araujo
Jefe del Departamento de Pediatría : Dr. Wilbert Holgado Escalante
Jefe del Departamento de Gineco Obstericia : Dr. Nicolás Edgardo Mauricio Agurto
Jefe de Departamento Odontoestomatologia : Dr. Víctor Felipe Juarez Gonzales
Jefe de Departamento de Enfermería : Lic. Francisca Rodriguez Andia
Jefe de Dpto. de emergencia y Cuidados Críticos : Dr. Abrahán Paucar Castellanos
Jefe de Dpto. Anestesiología y Centro Quirurgico : Dra. Carol Amalia North Marquez
Jefe de Departamento de Apoyo al Diagnostico : Dr. José Arturo Quispe Caceres
Jefe de Departamento de apoyo al Tratamiento : Q. Farm. Néstor Arzubialde Zamalloa
COMISION DE FORMULACION PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL – 2010

R.D.N° 026-10- MINSA/UP
Presidente
Dr. Jorge Galdos Tejada
Integrantes:
Dr. Yuri Alberto Ruiz Caro
Lic. María Elena Lugo Espinoza
Lic. Ana Madrid Aragon
Lic. Francisca Rodriguez Andia
Ing. Fredy Salcedo Abarca :
1
PRESENTACIÓN
La Dirección Ejecutiva del Hospital Regional Cusco, la Oficina de Planeamiento

Estratégico y el comité conformado mediante R.D. N° 026-2010-HRC/UP, presentan el
Plan Operativo Institucional para el Ejercicio Presupuestal 2010, en la cual se
establecen los procedimientos de carácter técnico y operativo que regulan la
formulación, seguimiento, evaluación y reprogramación de metas y objetivos,
orientado al desarrollo integral de la institución.
Este proceso visualiza el esfuerzo Institucional por alcanzar los objetivos planteados
para lo cual se enlazan las capacidades y recursos para un óptimo desempeño en el
marco de las prioridades establecidas por el Ministerio de Salud, Dirección Regional
de Salud Cusco y la política institucional del hospital; en donde se evidencia la
correlación que debe existir entre las metas físicas operativas y las metas físicas
presupuestarias.
2
INDICE
Pag
Directorio 1
Presentación 2
Base legal 4
CAPITULO I
GENERALIDADES
Estructura Orgánica del Hospital Regional Cusco 6

Organigrama Estructural del Hospital Regional Cusco 9
Descripción de Objetivos 10
Misión, Visión 14
Descripción del Hospital Regional del Cusco 15
CAPITULO II
DIAGNOSTICO SITUACIONAL
Análisis de la Demanda de Salud 20

Análisis de la Oferta de Salud 76
Análisis Estratégico Institucional 85
CAPITULO III
Desarrollo de objetivos generales específicos 90
Anexos:
Matriz 2
Anexo 6
Anexo 7
3
BASE LEGAL
• Constitución Política del Perú.

• Ley 28112 Ley Marco de la Administración Financiera del Sector Publico.
• Ley 28411 Ley General del Sistema Nacional de Presupuesto.
• Ley 29142 Ley de presupuesto del año 2008.
• Ley N 27245 Ley de Prudencia y Transparencia Fiscal
• Decreto Supremo Nº 039-2000-EF, Reglamento de la Ley 27245
• Ley Nº 27293 Ley del Sistema Nacional de Inversión Pública
• Ley Nº 29142 Ley de Presupuesto del Sector Público para el Año Fiscal 2008
• Ley 26842 Ley General de Salud
• Ley 27657 Ley del Ministerio de Salud
• Decreto Supremo Nº 013 Reglamento de la Ley 27657
• Ley 27783 Ley de Bases de la Descentralización
• Ley Nº 27867 Ley Orgánica de Gobiernos Regionales
• Ley 27902 Modificación de la Ley Orgánica de Gobiernos Regionales
• Ley 27658 Ley Marco de la Modernización de la Gestión del Estado
• Resolución Ministerial Nº 151-2000-EF/15 que aprueba la Directiva para la
 Evaluación de los Planes Estratégicos Sectoriales Multianuales.
 Resolución Ministerial Nº 644-2004-MINSA/OGPE, Lineamientos Generales
para la Planificación Operativa.
• Resolución Ejecutiva Regional Nº 056-2006-GR Cusco/PR, Que aprueba la
Directiva Nº 011-2007-GR Cusco/PR “Norma para la Formulación, Aprobación,
Modificación y Evaluación del Plan de Trabajo Institucional 2008 en el Gobierno
Regional del Cusco” (PTI).
 Ordenanza Regional Nº002-2003-GRC/CRC, que aprueba el Reglamento de
Organización y Funciones del Gobierno Regional del Cusco, modificado con la
Ordenanza Regional Nº013-2004-GRC/CRC.
 Resolución Ejecutiva Regional Nº029-2006-GR Cusco/PR, que aprueba el
Reglamento de Organización y Funciones de la Dirección Regional de Salud
Cusco.
• Resolución Ejecutiva Regional Nº432-2009-GR CUSCO/PR.
 GUIA Nº 001/GR/DIRESAC/OEPD/OOP-2009.
4
CAPITULO I
GENERALIDADES
5
1.1. ESTRUCTURA ORGANICA DEL HOSPITAL REGIONAL CUSCO
El Hospital para cumplir su misión y lograr sus objetivos funcionales tiene la siguiente
Estructura Orgánica:
A.ÓRGANO DE DIRECCIÓN
1. Dirección Ejecutiva.
B.ÓRGANO DE CONTROL
1. Órgano de Control Institucional.
C. ÓRGANOS DE ASESORAMIENTO
1. Oficina de Planeamiento Estratégico.
2. Oficina de Inteligencia Sanitaria.
a) Unidad de Epidemiología e Investigación.
b) Unidad de Estadística e Informática.
c) Unidad de Emergencias y Desastres.
3. Unidad de Gestión de la Calidad
D. ÓRGANOS DE APOYO
1. Oficina de Administración.
a) Unidad de Personal.
b) Unidad de Economía
c) Unidad de Logística.
d) Unidad de Mantenimiento y Servicios Generales.
2. Unidad de Desarrollo del Potencial Humano.
3. Unidad de Seguros, Referencias y Contra Referencias
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E. ÓRGANOS DE LÍNEA
1. Departamento de Medicina
a) Servicio de Medicina Interna
b) Servicio de Medicina Sub Especialidades.
c) Servicio de Medicina Física y Rehabilitación.
d) Servicio de Cuidados Críticos.
2. Departamento de Cirugía
a) Servicio de Cirugía General
b) Servicio de Cirugía Sub Especialidades.
c) Servicio de Traumatología y Ortopedia
d) Unidad de Quemados.
3. Departamento de Pediatría
a) Servicio de Pediatría.
b) Servicio de Neonatología.
c) Unidad de Cuidados Críticos Neonatal
4. Departamento de Gineco-Obstetricia
a) Servicio de Ginecología
b) Servicio de Obstetricia
5. Departamento de Odonto-estomatología
6. Departamento de Enfermería
a) Servicio de Enfermería en Hospitalización.
b) Servicio de Enfermería en Consulta Externa y E. Sanitarias.
c) Servicio de Enfermería en Emergencia y Servicios Críticos
7
7. Departamento de Enfermería
a) Servicio de Enfermería en Hospitalización.
b) Servicio de Enfermería en Consulta Externa y E. Sanitarias.
c) Servicio de Enfermería en Emergencia y Servicios Críticos
8. Departamento de Emergencia.
a) Servicio de Emergencia
9. Departamento de Anestesiología y Centro Quirúrgico
a) Central de Esterilización.
b) Centro Quirúrgico.
10. Departamento de Apoyo al Diagnóstico.
a) Servicio de Patología Clínica.
b) Servicio de Anatomía Patológica.
c) Servicio de Banco de Sangre.
d) Servicio de Diagnóstico por Imágenes.
11. Departamento de Apoyo al Tratamiento
a) Servicio de Nutrición y Dietética
b) Servicio Social
c) Servicio de Psicología
d) Servicio de Farmacia
8
9
1.2. DESCRIPCION DE OBJETIVOS.
1.2.1. OBJETIVOS DEL MILENIO
1. Erradicar la pobreza extrema y el hambre.

2. Lograr la Educación primaria regular.
3. Promover la Igualdad de género y la autonomía de la mujer.
4. Reducir la mortalidad infantil.
5. Mejorar la salud materna.
6. Combatir el VIH/SIDA, la malaria y otras enfermedades.
7. Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente.
8. Fomentar una asociación mundial para el desarrollo.
1.2.2. POLITICAS SECTORIALES EN SALUD 2007-2020 (PNCS)

1. Atención integral de salud a la mujer y el niño privilegiando las acciones de
promoción y prevención.
2. Vigilancia, prevención y control de las enfermedades transmisibles y no
transmisibles.
3. Aseguramiento universal en salud.
4. Descentralización de la función a nivel del Gobierno Regional y Local.
5. Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad.
6. Desarrollo de los Recursos Humanos.
7. Medicamentos de calidad para todos/as.
8. Financiamiento en función de resultados.
9. Desarrollo de la rectoría del sistema de salud.
10. Participación ciudadana en salud.
11. Mejora de los otros determinantes de la salud.
1.2.3. OBJETIVOS ESTRATEGICOS DEL MINSA 2008-2011.

1. Reducir la mortalidad materna neonatal.
2. Reducir la desnutrición crónica en menores de 5 años.
3. Reducir la morbimortalidad de las enfermedades crónico degenerativas,
enfermedades inmunoprevenibles y aquellas originadas por factores
externos.
4. Priorizar las intervenciones de prevención de las enfermedades
transmisibles promoviendo estilo de vida y entornos saludables.
5. Asegurar el acceso y disponibilidad de medicamentos de calidad.
6. Mejorar la calidad del servicio de salud en beneficio de la población en
general con énfasis en los grupos poblacionales vulnerables.
7. Fortalecer el rol de rectoría de salud en los diferentes niveles de gobierno.
8. Fortalecer el desarrollo y la gestión de los Recursos Humanos en salud.
1.2.4. LINEAMIENTOS DE POLITICA DE DESARROLLO REGIONAL (PRECOSA)

1. Es política regional considerar en la agenda publica así como en espacios
de participación y concertación multisectorial los temas de desnutrición
materno infantil, saneamiento básico, mortalidad materna e infantil
violencia familiar, alcoholismo y drogadicción como indicadores de
desarrollo regional.
2. El Gobierno Regional de Cusco ratifica la necesidad de atender la
problemática de supervivencia infantil formulando una estrategia de
seguridad alimentaría en la región.
10
3. En el marco del PRCS (*) es el gobierno regional y los gobiernos locales

asignaran recursos para la gestión de programas y proyectos orientados al
cumplimiento de los objetivos estratégicos del PRCS.
4. Los consejos regionales provinciales y distritales de salud son los
encargados de vigilar la salud integral de la salud de la población de su
ámbito priorizando el saneamiento básico.
5. El gobierno regional prioriza el saneamiento básico en ámbitos rurales de
la región Cusco, en el marco del plan concertado en salud.
6. El Gobierno Regional y los gobiernos locales proporcionan la salud mental
para la prevención de la violencia familiar, el alcoholismo y la drogadicción.
7. Fomentar la participación organizada de niños, adolescentes y jóvenes en
espacios concertados de decisión en el marco del PCRS.
8. Los Gobierno locales, medios de comunicación social y la sociedad civil
promueven la salud integral en el marco de sus competencias.
9. El Consejo Regional de Salud será la instancia responsable de la vigilancia
en la implementación del PRCS.
10. El Gobierno Regional propicia e impulsa la cogestión (Sector público,
privado y la población organizada, descentralizada de los servicios de
salud).
11. El Gobierno Regional promueve la difusión adecuada y responsable de los
medios de comunicación en el marco del Plan Concertado Regional de
Salud.
12. El Gobierno Regional y locales promueven como política regional
proyectos y convenios de cooperación nacional, internacional para atender
necesidades prioritarias.
13. El gobierno Regional promueve experiencias exitosas públicas y privadas
en salud con enfoque intercultural, orientados a vulnerar la problemática
de salud en la región.
14. El Gobierno Regional promueve la integración de un sistema regional
único de salud.
15. El Gobierno Regional, promueve el desarrollo de competencias de
Recursos Humanos con respeto y dignidad para la atención en salud
integral.
 El Gobierno Regional y el consejo Regional de Salud, promueven la
incorporación de estrategias de capacitación y desarrollo de
competencias en la formación de profesionales estimulando su labor
social.
 El Gobierno Regional promueve la reestructuración del Sistema
Educativo Regional, en sus diferentes niveles, incorporando elementos
de promoción de la salud integral.
 El Gobierno Regional y el Sector Salud (MINSA, Fuerzas policiales,
EsSalud, privados, colegios profesionales) implementan un Sistema de
Evaluación y Acreditación del personal profesional de la salud, así
como las instituciones de asistencia medica u hospitalaria.
 Es política regional incentivar la generación de capacidades para la
investigación en salud.
16. Promoción de la Salud:
 El Gobierno Regional y gobiernos locales implementan estrategias de
promoción de salud integral para la generación de hábitos saludables y
del acceso universal a los servicios de salud.
(*), Plan Regional Concertado de Salud.
11
1.2.5. OBJETIVOS ESTRATEGICOS DEL PLAN REGIONAL CONCERTADO

1. Promover experiencias valiosas de intervención en salud adecuadas y con
resultados plausibles en la región.
2. Promover estilos de vida y prácticas de alimentación saludables con
énfasis en niños, niñas y mujeres.
3. Mejorar el acceso a los servicios de saneamiento básico priorizando
poblaciones excluidas.
4. Promover y fortalecer la articulación del sistema regional de salud en el
marco del modelo de atención integral.
5. Promover el fortalecimiento de espacios de concertación interinstitucional y
vigilancia para garantizar el ejercicio del derecho a la salud.
6. Promover e incentivar una cultura socio-sanitaria desde los niveles básicos
de educación con participación de la comunidad.
7. Promover y fortalecer la incorporación del enfoque intercultural en la
gestión de salud.
8. Fortalecimiento de la formación, gestión y desarrollo del potencial humano
en salud.
9. Incentivar la inversión privada orientándola al financiamiento de programas
y proyectos de salud basados en las prioridades regionales.
10. Promover el acceso equitativo de poblaciones excluidas y dispersas por
factores socioeconómico, culturales, político y discapacidades a servicios
de salud calificados.
11. Reducir la morbimortalidad infantil, materno y por enfermedades
transmisibles.
12. Promover y potenciar la investigación en salud a nivel regional.
1.2.6. OBJETIVOS ESTRATEGICOS DEL PLAN ESTRATEGICO 2009-2013

INSTITUCIONAL DE LA DIRESA CUSCO
1. Reducir la mortalidad materna neonatal.
2. Reducir la desnutrición crónica y anemia en menores de cinco años
3. Disminuir la prevalencia de enfermedades transmisibles.
4. Fortalecer las intervenciones de prevención de las enfermedades no
transmisibles.
5. Prevenir y controlar adecuadamente las enfermedades crónico
degenerativas y enfermedades inmuno prevenibles.
6. Mejorar la calidad de atención en los servicios de salud.
7. Generar cambios de comportamientos, actitudes y prácticas saludables de
la persona, familia y comunidad, con participación social, con enfoque de
derecho, género e interculturalidad.
8. Fortalecer la gestión y conducción de la Dirección Regional de Salud
Cusco.
12
1.2.7. OBJETIVOS FUNCIONALES GENERALES DEL HOSPITAL REGIONAL

CUSCO
Los objetivos funcionales generales del Hospital Regional del Cusco, son los
siguientes:
1. Lograr la recuperación de la salud y la rehabilitación de las capacidades de

los pacientes, en condiciones de oportunidad, equidad, calidad y plena
accesibilidad, en Consulta Externa, Hospitalización y Emergencia.
2. Defender la vida y proteger la salud de la persona desde su concepción
hasta su muerte natural.
3. Mejorar continuamente la calidad, productividad, eficiencia y eficacia de la
atención a la salud, estableciendo las normas y los parámetros necesarios,
así como generando una cultura organizacional con valores y actitudes
hacia la satisfacción de las necesidades y expectativas del paciente y su
entorno familiar.
4. Cumplir, evaluar, controlar y administrar las políticas de salud de la región
en concordancia con las políticas nacionales y los planes sectoriales.
5. Mejorar la gestión administrativa para el suministro oportuno, eficiente y
adecuado de medicamentos e insumos médico quirúrgicos destinados a la
recuperación y conservación de salud de los pacientes, promoviendo el
acceso universal a los medicamentos esenciales de calidad y bajo costo,
asegurando su uso racional como componente de la atención integral de
salud.
6. Lograr la prevención y disminución de los riesgos y daños a la salud.
7. Promover la formación, especialización y el desarrollo del potencial
humano y articular los servicios de salud en la docencia e investigación y
proyección a la comunidad.
8. Administrar los recursos humanos, materiales económicos y financieros
para el logro de la misión y sus objetivos.
9. Mejorar los procesos de la información consistente, para la oportuna y
adecuada toma de decisiones.
13
1.3. MISIÓN.
EL HOSPITAL REGIONAL CUSCO BRINDA ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD A LA

PERSONA CON POTENCIAL HUMANO CALIFICADO, CON ENFOQUE RECUPERATIVO,
DE REHABILITACIÓN Y PREVENTIVO PROMOCIONAL, EN CONDICIONES DE PLENA
ACCESIBILIDAD Y OPORTUNIDAD, RESPETANDO SUS CREENCIAS Y COSTUMBRES,
EN TODAS LAS ETAPAS DE SU VIDA.
1.4. VISION.
EL HOSPITAL REGIONAL CUSCO EN EL 2012 ES UNA INSTITUCIÓN DE REFERENCIA

MACROREGIONAL, ACREDITADA EN EL NIVEL III-1, BRINDA ATENCIÓN DE SALUD
BASADA EN PRINCIPIOS DE UNIVERSALIDAD, EQUIDAD, SOLIDARIDAD Y CON UN
ENFOQUE DE DERECHO A LA SALUD E INTERCULTURALIDAD, CONTRIBUYENDO AL
DESARROLLO INTEGRAL DE LA REGION Y DEL PAIS.
14
1.5. DESCRIPCION DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD.
1.5.1 DENOMINACIÓN, REGISTRO UNICO DEL CONTRIBUYENTE,

DOMICILIO LEGAL Y ACTIVIDAD ECONOMICA PRINCIPAL.
 Denominación.-
Según registro de Anotación de Inscripción ante la Superintendencia
Nacional de los Registros Públicos (SUNARP), Titulo Nº 2007-
00029132, partida Nº 02017006; figura como razón social “EL
ESTADO, MINISTERIO DE SALUD “HOSPITAL REGIONAL DEL
CUSCO”.
En la Superintendencia Nacional Tributaria (SUNAT), según

Transacción Nº 4001355, se registra como razón social “Hospital
Regional Cusco”.
Ante el Gobierno Regional Cusco y el Ministerio de Economía y

Finanzas, somos la Unidad Ejecutora N° 402, con Registro N° 1130
Hospital de Apoyo Departamental Cusco.
 Registro Único del Contribuyente.-

El número del Registro Único del contribuyente es 20527180318; cuyo
inicio de actividad se registra desde el 01/04/2003.
 Domicilio Legal.-
Tiene como domicilio legal de su sede principal en la Av. De La Cultura
S/N, distrito, provincia y departamento del Cusco.
 Actividad Económica Principal.-

Son actividades de hospitales (85111).
1.5.2. NATURALEZA Y FINES
El Hospital Regional Cusco es un órgano desconcentrado de la Dirección

Regional de Salud Cusco, prestadora de servicios de salud, como centro de
referencia Regional, con potencial humano calificado en las diferentes
especialidades.
El Hospital Regional Cusco, ejerce su jurisdicción, en el ámbito de la Región

Cusco y desarrolla sus actividades como centro de referencia de las
principales redes de la región y en menor grado de las regiones de Apurímac,
Madre de Dios y Puno.
La complejidad de sus servicios sustenta su autoridad técnica científica sobre

centros de menor nivel en su área de influencia, liderando las acciones
recuperativas y de rehabilitación de la localidad, en el marco de las normas
vigentes.
15
1.5.3. RESEÑA HISTORICA DEL HOSPITAL REGIONAL CUSCO
El 17 de Diciembre de 1954, se dispone la expropiación de los terrenos del

Fundo Acomocco - Sacristaniyoc, de propiedad del Arzobispado del Cusco, y
del Dr. Mariano García, respectivamente. A partir de ello se inicia los trabajos
de factibilidad con Anteproyectos y Proyectos para la Construcción de
Hospital, haciéndose cargo de su construcción una empresa Alemana a
través del Fondo Nacional de Salud y Bienestar Social iniciándose dicha
construcción en el Gobierno del presidente Manuel Prado Ugarte y Ministro de
Salud el Dr. Javier Arias Stella, inaugurándose el 23 de Junio de 1964 en el
primer periodo del Arquitecto Fernando Belaunde Terry, entrando en
funcionamiento el 1º de Octubre del mismo año.
El primer Director de este nosocomio fue el Dr. Guillermo Díaz Lira, nombrado
desde el Ministerio de Salud y la primera Jefa de enfermeras la Lic. Emma
Lizarraga, también nombrada desde el Ministerio, el Hospital comenzó a
funcionar con 25 médicos, 12 enfermeras y 60 técnicos, y con un total de 366
camas la primera paciente intervenida fue a la señora NIETO VILLA, que
ingreso por presentar un cuadro de Colecistitis aguda, dándosele de alta con
diagnostico favorable. El segundo Director el Dr. Gamarra y la 2da jefa de
enfermeras la Lic. Nelly Tello, el último Director elegido por el Ministerio de
Salud fue el Dr. Mauro Sánchez. Actualmente, se encuentra en la Dirección
Ejecutiva la Dra. Sara Nila Gonzales Portillo, Sub-Directora Dra. Luisa Diaz
Guadalupe y en la Dirección Administrativa Dr. Juan Tito Guevara Paredes.
El Hospital Regional del Cusco tiene los Títulos:
 Hospital Amigo de la Madre y el Niño, otorgado por la UNICEF

 Hospital Amigo del Niño, designado en Quito Ecuador en una reunión
internacional de Alcaldes.
Es además:
 Hospital Centinela de la vigilancia epidemiológica de Haemophilus
Influenza y Streptococcus Pneumoniae en menores de 5 años.
 Hospital de Referencia Regional y Hospital Centinela
 Hospital asociado al Centro Latinoamericano de Perinatología (CLAP)
 Unidad Ejecutora Hospital de Apoyo Departamental Cusco.
 Hospital Centinela de la Vigilancia de Rubéola Congénita.
1.5.4. COSTUMBRES Y TRADICIONES DEL HOSPITAL
Día del Hospital Regional (23 de Junio), se realiza una ceremonia central a
cargo de equipo multidisciplinario, concurso de danzas por servicios con la
participación del personal de cada servicio y el almuerzo de confraternidades
patrón del hospital es el Señor de los Temblores.
16
Festividad de Niño de Praga (6 de Enero), se realiza una misa por la salud de

los niños del hospital y del personal.
En el servicio de Emergencia se celebra el día del servicio, teniendo como

patrón del servicio al Señor de los Temblores.
Las licenciadas en enfermería celebran su día el 30 de agosto realizando una

misa, actuación en homenaje a todas las enfermeras del hospital regional del
Cusco y procesión de su patrona Santa Rosa de Lima.
Los servicios de Ginecología y Cirugía A, celebran el 14 de Septiembre a su

patrón el señor de Huanca.
El 05 de Octubre se celebra el día de la medicina.
El 04 Noviembre se celebra al patrón San Martín de Porras en los servicios

de pediatría y traumatología.
El 23 de Diciembre se realiza un agasajo navideño a todos los niños del

hospital y a los hijos de los trabajadores.
17
CAPITULO II
DIAGNOSTICO SITUACIONAL.
18
2.1. FACTORES CONDICIONANTES Y ANALISIS DE LA DEMANDA DE SALUD
2.1.1. CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DE LA POBLACIÓN DE

REFERENCIA DEL HOSPITAL REGIONAL CUSCO.
El Departamento del Cusco, está constituido por trece (13) provincias y 108
divisiones menores o distritos. Se localiza en la parte Sur del Perú, limita por el
Norte con los departamentos de Junín y Ucayali; por el Este con Madre de
Dios; por el Sur con Puno y Arequipa y por el Oeste con los departamentos de
Apurímac y Ayacucho.
CUSCO : UBICACIÓN GEOGRÁFICA
Provincia Altitud (m.s.n.m)
Cusco 3,399
Acomayo 3,207
Anta 3,337
Calca 2,928
Canas 3,913
Canchis 3,554
Chumbivilcas 3,660
Espinar 3,615
La Convención 1,047
Paruro 3,051
Paucartambo 2,906
Quispicanchi 3,150
Urubamba 2,871
Fuente: Dirección Regional de Salud Cusco.
La altura del territorio del Departamento del Cusco, oscila entre 95 m.s.n.m. (distrito
de Kimbiri, provincia La Convención) y 4,801 m.s.n.m., (distrito de Suyckutambo,
provincia de La Convención). Tiene una superficie territorial de 72,104.41 km², donde
el 50% de su territorio se ubica en la Sierra y el otro 50% está constituido por la
Región Selva.
A. RELIEVE
La misma orografía hace que su relieve sea muy variado, con picos nevados como el
Ausangate de 6,372 m.s.n.m. o el Salkantay de 6,271 m.s.n.m. o valles profundos
como el que forma el río Apurímac o el de Quellouno que se sitúan tan solo a 650
m.s.n.m.
El Cusco está atravesado por dos grandes sistemas de cordilleras que forman el
nudo de Vilcanota, por el Este y al Oeste, con la de Vilcabamba.
19
B. CONTEXTO ECOLÓGICO
Cuatro distintos pisos ecológicos puede encontrarse en la región. Tres de ellos

corresponden a lo que se conoce como la zona de sierra del Cusco.
El más bajo de esos pisos en la Sierra es el denominado Quechua. Ubicado entre los
2400 m.s.n.m. y los 3500 m.s.n.m., es el piso que corresponde a los valles
interandinos; los suelos son principalmente aluvionales y la temperatura abrigada son
los que definen su carácter eminentemente agrícola. De otro lado, él más alto de los
pisos habitados del departamento es el denominado Puna, está ubicado sobre los
4000 m.s.n.m. y es una zona de pastos naturales, con temperaturas en extremo
bajas, razón por el cual la actividad económica principal es la ganadería sobre todo
de auquénidos. El último piso ecológico de la sierra es el denominado Suni, se ubica
entre los dos pisos referidos antes, y combina algunas de las características
ecológicas de ambos.
En la región amazónica del Cusco, sólo se encuentra un piso ecológico,

denominado selva alta: está ubicado entre los 400 m.s.n.m y los 1,000 m.s.n.m. y se
caracteriza por tener una accidentada topografía con altas pluviosidades y elevadas
temperaturas.
C. CLIMA
Principalmente es frío y seco, Diciembre a Marzo es la época de lluvias, se presentan

precipitaciones abundantes con una temperatura que es estable y tibia, teniendo un
promedio de 18º C.
D. HIDROGRAFÍA
La gran fuente hidrográfica es el río Vilcanota, que nace en el macizo del mismo
nombre, el cual es tributario del sistema fluvial del Amazonas y orienta la dinámica
económica de los diferentes pueblos de la región. Por la margen derecha, el
Urubamba, nombre que adopta desde la localidad de Yucay recibe la afluencia de
numerosos ríos, entre ellos el Paucartambo, el Masisea, el Yanatile.
El río Urubamba es el que forma el gran valle de La Convención. El sistema de valles

de La Convención comprende 23 afluentes que forman doce grandes valles y otras
tantas quebradas entre los que deben mencionarse los de Lares, Lacco, Occobamba,
y otros, formando un conjunto de unidades geográficas que tienen climas templados y
cálidos.
El río Apurímac, sirve de limite al Cusco con el Departamento del mismo nombre.
Son tres las lagunas que sobresalen en el territorio cusqueño, la laguna de

Sibinacocha, ene, Checacupe (provincia de Canchis), la de Pomacanchi ubicada en
el distrito del mismo nombre (provincia de Acomayo), y la de Langui y Layo Ubicada
en la provincia de Canas, todas estas lagunas pertenecen a la vertiente del Atlántico
y están ubicadas por encima de los 3,650 m.s.n.m.
20
Mapa político del departamento de Cusco, según provincias
UCAYALI
MADRE DE DIOS
LA
CONVENCIÓN
CALCA
AYACUCHO
PAUCARTAMBO
URUBAMBA
ANTA
CUSCO QUISPICANCHI
PARURO
APURIMAC
ACOMAYO
CANCHIS
PUNO
CHUMBIVILCAS CANAS
ESPINAR
AREQUIPA
2.1.2. CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS DE LA POBLACIÓN
ESTRUCTURA POBLACIONAL DEL DEPARTAMENTO DEL CUSCO.
2003 2004 2005 2006 2007
N° % N° % N° % N° % N° %
Cusco 1,199,549 4.5 1,237,803 4,5 1,252,201 4.5 1,266,442 4..0 1,222,051 4.0
Perú 26,950,836 100 27,546,574 100 27,947,000 100 28,422,089 100 28,905,265 100
La dinámica de la población del Cusco, expresada por los niveles alcanzados de

fecundidad, mortalidad y migración; permiten apreciar el incremento del volumen
poblacional de los años 1993, 2003, 2004 , 2005, 2006 y 2007; además de las
tendencias del crecimiento poblacional que vienen a ser el soporte de la planificación
del desarrollo, en sus dimensiones social, económica, demográfica, ambiental y
cultural.
Para el año 2007, el departamento del Cusco, cuenta con una población estimada de
1,222,051 habitantes, que corresponde al 4.0% de la población del Perú (28,905,265
habitantes).
21
A. PIRÁMIDES POBLACIONALES.
La población del Departamento de Cusco, se encuentra en lento proceso de

envejecimiento, apreciamos que la pirámide poblacional de 2000 se caracteriza por
tener una base amplia, por las cohortes de población joven, con predominio de
enfermedades prevalentes de la niñez. Las pirámides poblaciones de 2005 y 2010
tienden a una base en proceso restrictivo, que hacia el 2015 muestra una población
mayor adulta.
Esos cambios demográficos significan cambio en el perfil de demanda de los

servicios de salud, que corresponderán a morbilidad y mortalidad; al disminuir los
grupos menores de 15 años y aumentar el número de adultos, disminuye también la
incidencia de enfermedades prevalentes de la infancia así como las infecciosas que
son propias de la niñez y aumentan las enfermedades crónicas como las
cardiovasculares, Diabetes Mellitus , degenerativas como cáncer; y otros como VIH
enfermedad social de preocupación en la salud pública por el incremento de casos.
Lo que conlleva a búsqueda de estrategias con nuevos retos y demandas que
enfrenten por parte de los servicios y servidores de la salud.
PIRÁMIDES POBLACIONALES ESTIMADAS PARA EL DEPARTAMENTO

DEL CUSCO
2002 2015
PIRAMIDE POBLACIONAL 2002 PIRAMIDE POBLACIONAL
DEPARTAMENTO DEL CUSCO Dpto Cusco 2015
80 a más
80 a más
75 - 79
75 - 79
70 - 74
70 - 74
65 - 69
65 - 69
60 - 64
60 - 64
55 - 59
55 - 59
50 - 54
50 - 54 45 - 49
45 - 49 40 - 44
40 - 44 35 - 39
35 - 39 30 - 34
30 - 34 25 - 29
25 - 29 20 - 24
20 - 24 15 - 19
10 - 14
15 - 19
5 - 9
10 - 14
0 - 4
5 - 9
-10.00 -8.00 -6.00 -4.00 -2.00 0.00 2.00 4.00 6.00 8.00 10.00
0 - 4
10.00 8.00 6.00 4.00 2.00 0.00 2.00 4.00 6.00 8.00 10.00
22
B. INDICADORES DEMOGRÁFICOS
Indicadores demográficos del departamento de Cusco

por quinquenios 1995 - 2015
1995 – 2000 - 2005 - 2010 –
Indicador 2000 2005 2010 2015
Fecundidad
Nacimiento promedio anual 32,339 30,666 30,165 29,564
Tasa global de fecundidad (hijos por
3.9 3.4 3.0 2.7
mujer)
Tasa bruta de natalidad (por mil) 28.8 25.9 24.0 22.3
Mortalidad
Defunciones promedio anual 11,865 11,519 11,301 11,142
Tasa bruta de mortalidad (por mil) 10.6 9.7 9.0 8.4
Tasa de mortalidad infantil (por mil
73 65 58 51
nacidos vivos)
Mujer 65 58 52 46
Hombre 80 72 64 56
Esperanza de vida al nacer (en años) 60.2 62.3 64.3 66.3
Mujer 62.4 64.6 66.7 68.8
Hombre 58.0 60.0 61.9 63.8
Tasa de crecimiento (natural) 1.2 1.2 1.1 1.0
Migración
Tasa periódica de inmigración
Mujer 9.4 8.7 8.1 7.7
Hombre 10.9 10.1 9.5 9
Tasa periódica de emigración
Mujer 15.4 13.7 12.7 12
Hombre 17.5 15 14 13.2
Fuente.- INEI Of. Regional Cusco
Estos indicadores, publicados por el INEI, difieren de los registrados en la

Dirección Regional de Salud Cusco.
C. INDICADORES DE FECUNDIDAD
Para el ámbito departamental se observa una tendencia decreciente de la Tasa

Global de Fecundidad, para el período 2000 - 2005, el número medio de hijos
que tendría una mujer de 15 a 49 años es de 3.4, muy lejos aún del nivel de
reemplazo, el cual alcanzaremos después del 2015.
Existe una marcada diferencia según el nivel educativo de la mujer y el área de
residencia (urbano-rural) en términos de la Tasa Global de Fecundidad, así:
Existe una relación inversa entre fecundidad y educación, la TGF de las mujeres
sin educación (6.6 hijos x mujer) es más del doble de la tasa de fecundidad de
las mujeres con educación superior (2.5 hijos x mujer)
Las mujeres del área rural tienen el doble de la fecundidad de las mujeres del
área urbana (5.0 y 2.6 hijos por mujer respectivamente).
23
D. TASA DE NATALIDAD
La tasa de natalidad en el departamento del Cusco para el año 2005, se
encuentra en 24.00 nacimientos por mil habitantes, tiene tendencia a disminuir
en forma estable a través de los años.
NÚMERO DE NACIMIENTOS SEGÚN PROVINCIAS Y AÑOS

DEPARTAMENTO DE CUSCO 1992 - 2001
DPTO. / PROV. /
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
AÑOS
28,92 29,10
TOTAL DPTO. 26,918 26,104 27,239 24,981 24,547 24,689
9 0
CUSCO 6,263 6,766 6,432 6,150 7,047 6,778 6,498 6,657
ACOMAYO 905 846 764 773 763 742 708 717
ANTA 1,619 1,479 1,428 1,344 1,300 1,166 1,159 1,197
CALCA 1,495 1,663 1,414 1,422 1,398 1,325 1,280 1,431
CANAS 1,193 1,250 1,149 1,080 1,163 1,150 1,088 1,082
CANCHIS 3,123 2,755 2,650 2,432 2,393 2,149 2,135 2,151
CHUMBIVILCAS 2,303 2,286 2,279 2,056 2,202 2,023 1,986 1,706
ESPINAR 2,139 1,920 1,902 1,826 1,875 1,850 1,751 1,708
LACONVENCION 3,936 3,694 3,028 3,403 3,413 2,530 2,794 2,752
PARURO 910 1,034 899 904 934 770 801 659
PAUCARTAMBO 1,306 1,505 1,430 1,322 1,302 1,319 1,232 985
QUISPICANCHI 2,300 2,368 2,278 2,255 2,206 2,202 2,072 2,588
URUBAMBA 1,437 1,534 1,265 1,137 1,243 977 1,043 1,056
Fuente: Estadística e Informática – DISA Cusco
24
El número de nacimientos en el departamento del Cusco ha descendido en el

último año en forma notoria, esto determina paralelamente una disminución de
la Tasa de Natalidad que podría evidenciar el impacto de la intervención en la
regulación de la fecundidad a través de programas como el de Planificación
Familiar. Asimismo, si analógicamente tuviéramos una tendencia según lo
mostrado en los últimos años, entonces se podría evidenciar una
sobrestimación de este grupo poblacional (< 1año), con relación a la
proyectada para el departamento del Cusco para el año 2002.
E. TASA DE MORTALIDAD
La Tasa de mortalidad en el departamento del Cusco ha disminuido

progresivamente en forma favorable, de 8.5 en 1992 a 4.8 defunciones por mil
habitantes en el año 2002. Esta disminución es 38% aproximadamente y es
resultado de las acciones del sector salud predominantemente, ya que las
mejoras de las condiciones de vida de la población son situaciones de difícil y
lento cambio, especialmente en una sociedad como la nuestra donde se
generaliza la pobreza. Disminución que está dada principalmente a expensas
de la mortalidad por enfermedades transmisibles y dentro de este grupo la
mayor reducción se ha producido entre los menores de un año, debido a las
mejoras en las condiciones de vida de la población y de las intervenciones
sanitarias dirigidas a la reducción de la mortalidad infantil: inmunizaciones,
control de infecciones respiratorias agudas, enfermedades diarreicas, etc.
F. ESPERANZA DE VIDA
La esperanza de vida al nacer en la población del departamento Cusco tiene
tendencia al aumento, entre 2000-2005 es de 62.3 años, para el quinquenio
2005-2010 será 64.3 años, siendo favorecidas las mujeres con 66.7 años con
relación a los varones con 61.9 años.
Siendo la esperanza de vida una medida hipotética y un indicador de las
condiciones de salud actuales, no es una tasa o un coeficiente. Por tanto, si al
pasar el tiempo la tendencia de mortalidad cambia, también cambia la
esperanza de vida para cada persona a medida que envejece.
G. TASA DE MIGRACIÓN
La migración en nuestra Región ha jugado un rol importante en el

comportamiento demográfico de su población. En la evaluación de los dos
últimos censos nacionales se observa un crecimiento de las tasas de
Inmigración y Emigración, siendo siempre mayor ésta última, es decir ha
habido un incremento del flujo de pobladores cusqueños hacia otras Regiones
del País.
El fenómeno vital en la migración, es el “cambio de residencia habitual” y la

naturaleza de la migración es principalmente social, pueden ser de índole
económica fundamentalmente (búsqueda de empleo, educación, etc.) las que
expliquen la emigración hacia Lima - Callao, Arequipa, Apurímac y Madre de
Dios. Este fenómeno resulta en que la tasa neta de migración alcance.
25
H. TASA DE CRECIMIENTO INTERCENSAL
En el ámbito nacional la tasa de crecimiento promedio anual ha disminuido en

forma progresiva, de 2.8% observado en el periodo 1961 - 1972 a 2.0 en
1993, en función de los cambios acentuados de la fecundidad y la natalidad,
los mismos que hacen prever para el futuro la reducción de la tasa de
crecimiento a 1.60 en el periodo de 1993 – 2005, a escala nacional.
Sin embargo el departamento de Cusco en el periodo intercensal 1981 - 1993,

experimentó una tasa de crecimiento promedio anual de 1.7 similar a la
registrada en el periodo 1972 – 1981, por que la velocidad de crecimiento es
igual, debido a que no existe regularidad en el crecimiento vegetativo y
crecimiento migracional, sin embargo para el futuro la reducción de la tasa de
crecimiento proyectada en el período 2005 – 2010 sería de 1.10
2.1.3 CARACTERÍSTICAS SOCIOECONÓMICAS Y CULTURALES
A. ÍNDICE DE DESARROLLO HUMANO – ÍNDICE RELATIVO DE

POBREZA.
El rango de IDH fluctúa entre 0 (cero) y 1 (uno). Cuanto más cercano esté el
país o un departamento de un IDH igual a 1, tanto mayor será su nivel de
desarrollo humano.
De acuerdo a la medición realizada para este informe, el Perú clasifica como

un país de desarrollo humano mediano, con un índice de 0,626. El IDH
calculado por departamentos permite ubicar posición de cada departamento
del país en una tabla de desarrollo humano dividida en tres categorías:
desarrollo humano alto, mediano (subdividido en mediano alto, medio y bajo) y
desarrollo humano bajo.
El porcentaje de alfabetismo (83.3%), la EVN de 62.3 años y el indicador de

pobreza del 63.6%; hacen que de las trece provincias del departamento del
Cusco, doce tengan un Índice de desarrollo Bajo (92%), y sólo la provincia del
Cusco tenga el Índice de Desarrollo Humano Mediano (0.53) para el año
2002.
El 11.12% de nuestros distritos son de extrema pobreza, los mismos se

encuentran especialmente en las provincial altas y el 81.48% está entre
pobres y muy pobres, solamente el 7.4% se encuentra en el estrato Regular
de Pobreza y ningún distrito de nuestro departamento está en el estrato
aceptable.
Estos Índices de Pobreza se relacionan con una mayor proporción de la

población rural, con ausencia de servicios básicos necesarios, inaccesibilidad
a los servicios de salud y educación; estratos donde las muertes maternas,
perinatales e Infantiles son altas, debido a la persistencia de inequidades.
26
MAPA DEL DEPARTAMENTO DEL CUSCO,

SEGÚN NIVEL DE POBREZA POR DISTRITOS, 2000.
N° D istritos
08
44
44
12
Fuente.- FONCODES
27
2.2. ANÁLISIS DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD: MORTALIDAD Y

MORBILIDAD.
Diez Primeras Causas y Tasas de Mortalidad General y Especifica según grupo de

causas en Población General, 2006
El año 2006 se han reportado un total de 4605 defunciones en la Región Cusco (con
un sub- registro estimado de 50.8%), que se traduce en una Tasa de Mortalidad
General (TMG) de 3.6 x 1000 habitantes; siendo necesario destacar que las
principales causas de mortalidad por grupo de causa más frecuente y de mayor
riesgo lo constituyen las enfermedades del sistema respiratorio (17.4%), las causas
externas de mortalidad (13.1%), las enfermedades del sistema circulatorio (12.9%),
los Tumores y neoplasias (12.1%), las enfermedades del sistema digestivo (11.8%);
este patrón de mortalidad estaría mostrando un proceso inicial de transición y contra
transición epidemiológica, en el que conviven las enfermedades infecciosas y las
crónico degenerativas como causas principales de muerte. La TMG estimada para el
nivel nacional es de 6.1 por 1000 Hab. en tanto que para la Región Cusco este
estimado es de 9.0 x 1000 Habitantes.
Número y Tasas de Mortalidad Especifica según Grupo Etareo, 2006
Las tasas de mortalidad especifica por grupo etareo muestra en gran medida los
serios problemas de información existentes en relación a la mortalidad; así el número
de muertes neonatales reportados a través del sistema de hechos vitales de la
DIRESA Cusco es de 172 fallecimientos, lo que hace una tasa de mortalidad neonatal
de 76.4 x 1,000 nacidos vivos (n.v.); y con información del Sistema de Vigilancia
Epidemiológica de la Mortalidad Perinatal, se han reportado un total de 634
28
defunciones neonatales lo que hace una tasa de mortalidad neonatal de 23.5x 1,000
n.v.; así como que según el ENDES 2000 la tasa de mortalidad neonatal estimada
para la Región Cusco era de 44.6 por mil n.v.
2.2.1. MORTALIDAD EN LA ETAPA NEONATAL (De 0 a 28 días)
Las primeras causas de mortalidad de población en etapa neonatal en la Región

Cusco, corresponden a Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal (52.3%),
malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (9.9%), causas
externas de morbilidad y mortalidad (9.3%), y Enfermedades del sistema respiratorio
(9.3%). Al comparar las causas que originan muerte neonatal a nivel de las
Provincias, se aprecia que existe un patrón más o menos establecido, dado que salvo
en la Provincia de Urubamba, en la totalidad de provincias y a nivel regional la
primera causa de muerte neonatal lo constituyen Causas externas de mortalidad y
morbilidad; seguido de Enfermedades del sistema nervioso (en 11 Provincias y en la
Región Cusco); y como tercera causa las Enfermedades del sistema Digestivo. De
manera específica hay que prestar atención a los problemas relacionados a
mortalidad a enfrentar como los trastornos respiratorios específicos del periodo
perinatal; el retardo del crecimiento fetal, gestación corta y bajo peso al nacer; y las
malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas.
Asimismo se aprecia que las Provincias más afectadas con mayor número de
muertes neonatales son las Provincias de Cusco (48 Muertes Neonatales –MN-), La
Convención (23 MN) y Espinar (20 MN); que en el caso de la provincia del Cusco se
explica en parte por la base poblacional que tiene y por qué en la ciudad del Cusco se
encuentran los 2 Hospitales Referenciales a nivel regional, por ende se transfieren los
casos más graves, algunos de los cuales llegan a fallecer y estos aumentan la cuenta
de MN a nivel provincial. Con el sub-registro existente, las Provincias de mayor riego
para mortalidad perinatal son: Espinar ( Tasa de Mortalidad Neonatal de 12.5 x 1000
n.v. ) Paruro (10.7 x 1000 ) , Calca (9.7 x 1000), Canas (8.5 x 1000) y Canchis (7.1 x
1000)
2.2.2. MORTALIDAD EN LA ETAPA INFANTIL (< 1 año)
Las primeras causas de mortalidad de población en etapa infantil (< 1 año) en la

Región Cusco, corresponden a Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal
(27,6%) – particularmente son importantes las causas externas de morbilidad
(21.6%), Enfermedades del Sistema respiratorio (14.9%) Traumatismos ,
envenenamientos, y algunas otras consecuencias de causas externas (7,6%). Al
comparar las causas que originan muerte en la etapa infantil a nivel de las Provincias,
se aprecia que existe un patrón más o menos establecido, dado que salvo en las
Provincias de Anta, Calca, Canas, Canchis, Chumbivilcas, Paucartambo, y Urubamba
,en la totalidad de otras provincias y a nivel regional la primera causa de muerte
infantil lo constituyen Causas externas de morbilidad y mortalidad; seguido de
Enfermedades del sistema respiratorio; y como tercera causa las Enfermedades del
sistema Digestivo.
Asimismo se aprecia que las Provincias más afectadas con mayor número de
muertes infantiles son las Provincias de Cusco (92 Muertes Neonatales MN)),
Canchis (59 MN), La Convención (48 MN), Canas (42 MN), Espinar (41 MN), y
Quispicanchis (34 MN); que en el caso de la provincia del Cusco se explica en parte
29
por la base poblacional que tiene y por qué en la ciudad del Cusco se encuentran los
2 Hospitales Referenciales a nivel regional, por ende se transfieren los casos más
graves, algunos de los cuales llegan a fallecer y estos aumentan la cuenta de MN a
nivel provincial. Con el sub-registro existente, la Tasa de Mortalidad Infantil (TMI) a
nivel regional es de 15.1 x 1000 n.v.; y las Provincias de mayor riesgo para mortalidad
infantil son Canas (TMI 39.8 x 1000 n.v.), Espinar (25.5 x1000n,v), Canchis (23.3 x
1000), Calca (24.7 x 1000 n.v.) La información del ENDES 2005, muestra que la Tasa
de Mortalidad Infantil (TMI) estimada para el país es de 24 x 1000 n.v., en tanto que
la TMI estimada para la Región Cusco es De 49.3 x 1000 n.v.; lo que por cierto
muestra el nivel de sub-registro existente y que deberá ser considerado para
implementar un Plan Estratégico de mejoramiento del Sistema de Información en la
DIRESA Cusco.
2.2.3. MORTALIDAD EN LA ETAPA POST INFANTIL (De 1 a 4 años)

Cusco, corresponden a Causas externas de morbilidad (31.2%), Ciertas
enfermedades infecciosas y parasitarias (17.0),Enfermedades del Sistema
Respiratorio (12.8%),Enfermedades del sistema nervioso y del Sistema circulatorio
con(7.1%) Traumatismos , envenenamientos y algunas otras consecuencias de
causas externas (5.0%), y las Enfermedades del sistema digestivo (4.3%). Al
comparar las causas que originan la muerte en la etapa post infantil a nivel de las
Provincias, se aprecia que no existe un patrón especifico, así en un buen porcentaje
de Provincias se aprecia el patrón regional, en otras provincias como Anta,
Paucartambo, Quispicanchis o La Convención se aprecia un patrón de primeras
causas de muerte post infantil que requiere evaluarse a futuro tanto a nivel del
diagnóstico, como a nivel de qué manera se explicaría este patrón diferenciado. Es
preciso indicar que un aspecto que debe considerarse en el análisis de los procesos
de mortalidad existentes, es que existe un problema subyacente como son las
Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales, que requieren ser consideradas en
los procesos de planificación sanitaria.
Asimismo se aprecia que las Provincias más afectadas, con mayor número de
muertes post infantiles son las Provincias de Cusco (20), Espinar (17), Canchis
(17),La Convención (16), Canas y Calca con (15). Con el sub-registro existente, la
Tasa de Mortalidad Post Infantil (TMPI) a nivel regional es de 1.2 x 1000 personas
entre 1 a 4 años de edad; y las Provincias de mayor riesgo para mortalidad post
infantil son Canas (TMPI 3.4 x 1000), Espinar (2.5 x 1000), Canchis (1.6 x 1000),
Chumbivilcas (1.3x 1000) Urubamba (1.2 x 1000).
2.2.4. MORTALIDAD EN LA POBLACION ESCOLAR PRIMARIA (De 5 a 9 años)

Las primeras causas de mortalidad de población en edad escolar primaria (5-9 años)
en la Región Cusco, corresponden a Causas externas de mortalidad y morbilidad
(36.7Tumores y neoplasias (12.2), Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias
(10.2%), y las Enfermedades del sistema respiratorio (10.2%). Al comparar las causas
que originan la muerte en la edad escolar primaria a nivel de las Provincias, se
aprecia que no existe un patrón especifico, salvo que los Traumatismos y
envenenamientos y Ciertas enfermedades infecciosas constituyen las primeras
causas de mortalidad en las diferentes Provincias de la Región Cusco. Algunos
aspectos que deben de considerarse en el análisis de los procesos de mortalidad
existentes en la edad escolar primaria, es que existen causas especificas que
explican estas primeras causas de mortalidad y que deben tomarse en cuenta, como
son los accidentes en el hogar y por accidentes de tránsito, y los problemas de
30
ahogamiento o suicidios que cada vez son más preocupantes Asimismo se aprecia
que las Provincias más afectadas, con mayor número de muertes de población en
edad escolar primaria son las Provincias de Canchis (13), La Convención (8), Cusco
(7), Espinar (5), y Calca (4).
Con el sub-registro existente, la Tasa de Mortalidad en Edad Escolar Primaria a nivel

regional es de 0.3 x 1000 personas entre 5-9 años de edad; y las Provincias de mayor
riesgo para mortalidad en edad escolar primaria son Canchis(1.0 x 1000), Espinar
(0.6 x 1000), Calca(0.5 x 1000), y Quispicanchis (0.4 x 1000).
2.2.5. MORTALIDAD EN LA ETAPA ADOLESCENTE (De 10 a 19 años)

Las primeras causas de mortalidad de población adolescente (10-19 años) en la
Región Cusco, corresponden a Causas externas de morbilidad y mortalidad (36.7%),
Enfermedades del sistema respiratorio (12.2%), Enfermedades del sistema nervioso
(10.2%), Tumores y neoplasias (8.2%), Enfermedades del sistema circulatorio (6.1%),
y Traumatismos y envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa externa
(6.1%). 133 Para analizar las causas que originan la muerte en la edad adolescente a
nivel de las Provincias, se ha dividido en 2 subgrupos: de 10 a 14 años y de 15 a 19
años de edad; en ambos subgrupos no se evidencia un patrón de carácter regional;
salvo que en el subgrupo de 10-14 años los Traumatismos y envenenamientos,
Ciertas causas externas de morbilidad y mortalidad y Ciertas enfermedades
infecciosas constituyen las primeras causas de mortalidad en las diferentes
Provincias de la Región Cusco; en tanto que en el subgrupo de 15-19 años llama la
atención la aparición de los tumores como una de las primeras causas de mortalidad
en algunas provincias como La Convención y Anta, lo que debe ser evaluado, así
como que los Traumatismos y envenenamientos no son primeras causas de muerte
en muchas provincias.
Algunos aspectos que deben de considerarse en el análisis de los procesos de
mortalidad existentes en la edad adolescente, es que existen causas especificas que
explican estas primeras causas de mortalidad y que deben tomarse en cuenta, como
son los accidentes en el hogar y por accidentes de tránsito, los eventos de intención
no determinada, y los problemas de ahogamiento o suicidios que cada vez son más
frecuentes.
muertes en edad adolescente son las Provincias de La Convención (11), Cusco (9),
Anta (7), y Canchis (7). Con el subregistro existente, la Tasa de Mortalidad en
Población en Edad Adolescente a nivel regional es de 0.7 x 1000 personas entre 10-
19 años de edad; y las Provincias de mayor riesgo para mortalidad en edad
adolescente son Espinar (1.2 x 1000), Canchis (1.0 x 1000), Anta (0.8 x 1000), y
Calca (0.7 x 1000).
2.2.7. MORTALIDAD EN LA ETAPA ADULTO (De 20 a 59 años)

Las primeras causas de mortalidad de población en edad adulta (20-44 años) en la
Región Cusco, corresponden a Causas externas de morbilidad y mortalidad (20.3%),
Enfermedades del sistema digestivo (16.7%), Tumores y neoplasias (14.4%),
Enfermedades del sistema respiratorio (9.4%), y Enfermedades del sistema
circulatorio (8.9%). Al comparar las causas que originan la muerte en la edad adulta a
nivel de las Provincias, se aprecia que no existe un patrón especifico, salvo que los
Traumatismos y envenenamientos, Enfermedades del sistema digestivo,
Enfermedades del sistema respiratorio, y Tumores constituyen las primeras causas
31
de mortalidad en las diferentes Provincias de la Región Cusco. Algunos aspectos que

deben de considerarse en el análisis de los procesos de mortalidad existentes en la
edad adulta, es que existen causas especificas que explican estas primeras causas
de mortalidad y que deben tomarse en cuenta, como son los accidentes de tránsito,
los eventos de intención no determinada, y las Cirrosis y ciertas otras enfermedades
crónicas del hígado, entre otros.
muertes en edad adulta son las Provincias de Cusco (184), La Convención (85), y
Canchis (83). Con el sub-registro existente, la Tasa de Mortalidad en Población en
Edad Adulta a nivel regional es de 2.3x 1000 personas entre 20-64 años de edad; y
las Provincias de mayor riesgo para mortalidad en edad adulta son Canchis (3.5 x
1000), Paruro (3.0 x 1000), Cusco (2.4 x 1000), y Espinar(2.1 x 1000).
2.2.8. MORTALIDAD EN LA ETAPA DEL ADULTO MAYOR (60 a más años)

Las primeras causas de mortalidad de población en edad adulta mayor (65 a más
años) en la Región Cusco, corresponden a Enfermedades del sistema respiratorio
(23.3%), Enfermedades del sistema circulatorio (17.8%), Tumores y neoplasias
(13.7%),Enfermedades del sistema digestivo (11.7%), y Enfermedades del sistema
genitourinario (8.7%). Al comparar las causas que originan la muerte en la edad
adulta mayor a nivel de las Provincias, se aprecia que existe un patrón más o menos
especifico a nivel de todas las Provincias de la Región; donde las primeras causas lo
constituyen las Enfermedades del sistema respiratorio, Enfermedades del sistema
circulatorio y enfermedades del sistema digestivo; observándose que algo que llama
la atención, es que los Tumores constituyen la tercera causa de muerte a nivel de la
Provincia del Cusco, lo que muestra el peso que tiene la ciudad del Cusco en este
resultado, así como que estaría mostrando que la ciudad del Cusco está entrando en
un proceso de transición epidemiológica.
muertes en edad adulta mayor son las Provincias de Canchis (321), La Convención
(286), y Anta (178).
Con el sub-registro existente, la Tasa de Mortalidad en Población en Edad Adulta
Mayor a nivel regional es de 24.0 x 1000 personas de 65 años a más; y las Provincias
de mayor riesgo para mortalidad en edad adulta son Canchis (36.1 x 1000), Canas
(32.3 x 1000), Calca (31.8 x 1000), y Urubamba (30.0 x 1000).
2.2.9. MORTALIDAD EN LA ETAPA DE LA MUJER EN EDAD FERTIL (15-49 Años de

edad).
Durante el años 2006, se han registrado un toral de 399 muerte de mujeres en edad
fértil (15 – 49) años, siendo la primera causa enfermedades del sistema respiratorio
74 (18.5%), como segunda causas enfermedades el sistema circulatorio de 66
(16.5%), seguida por tumores neoplasicas 47 (11.8%), enfermedades del sistema
digestivo 38 (9.5), enfermedades del sistema genito urinario 32 (8.00%).
2.2.10. ANÁLISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORBILIDAD.

DIRESA Cusco: Enfermedades que producen el 80% de la Consulta Externa General,
2007 En el 2007, el 80% de los motivos de consulta externa de la población en
general, en los establecimientos de salud del Ministerio de Salud- Dirección Regional
de Salud está dada por las Enfermedades del sistema respiratorio; Ciertas
32
enfermedades infecciosas y parasitarias; Enfermedades del sistema digestivo;

Enfermedades de las endocrinas nutricionales y metabólicas; y las Enfermedades
genitourinarias. Así mismo, llama la atención que dentro de este grupo se encuentren
las atenciones catalogadas por el sistema de información como Síntomas, signos y
hallazgos anormales clínicos y de laboratorio no clasificados en otra parte, lo que
debe ser tomado en cuenta como parte del plan de mejoramiento del sistema de
información que requiere implementarse.
Estas principales causas de morbilidad en los servicios de salud de la DIRESA

Cusco, muestran en general que desde el punto de vista de la morbilidad tenemos un
patrón de enfermar de patologías infecciosas; ligado a las condiciones de pobreza, a
prácticas de hábitos y estilos de vida no saludables, condiciones insuficientes de
saneamiento ambiental, inadecuada manipulación de alimentos, problemas
persistentes de inaccesibilidad a los servicios de salud, entre otros.
Durante el año 2007 en los Establecimientos de Salud de la DIRESA Cusco se

realizaron un total de 1’785,521consultas externas; siendo los principales motivos de
consulta en número y tasa de morbilidad las Enfermedades del sistema respiratorio,
Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias, Enfermedades del sistema digestivo,
Enfermedades del sistema genitourinario, y las Enfermedades endocrinas y
nutricionales. Las provincias donde se efectuaron mayor número de consultas
externas fueron: Cusco (392,571 consultas externas), La Convención (410,361),
Calca (148,626), Quispicanchis (138,428), Canchis (116,844). Las provincias que
tuvieron mayores tasas de morbilidad fueron: La Convención, Cusco y Calca.
2.2.11. DAÑOS DE IMPORTANCIA NACIONAL Y REGIONAL MORTALIDAD MATERNA

La mortalidad materna expresa las inequidades, las exclusiones sociales y los
acentuados contrastes cuando se comparan los países industrializados con aquellos
que se encuentran en desarrollo, considerado un indicador internacionalmente
aceptado para evaluar los progresos en la lucha por eliminar la desigualdad social, el
avance en la atención de la salud por los gobiernos tanto en términos de integralidad
como en calidad de atención. La crisis estructural en lo económico, social y político
que afronta el país en las ultimas décadas tiene efectos negativos en la población
peruana, especialmente en los estratos más pobres, a los que el sistema margina de
los servicios prioritarios como la salud y la educación; y donde la libre elegibilidad de
los ciudadanos del país es una quimera en los tiempos actuales.
Más de medio millón de muertes maternas acontecen anualmente en el mundo, lo

que significa que cada minuto se produce una muerte materna; de esas muertes, el
99% suceden en los países en desarrollo y las posibilidades de morir es 1 de cada 48
mujeres, en contraste con los países desarrollados donde la relación es de 1 en 1800.
En América Latina y el Caribe, todos los años mueren por lo menos 23,000 mujeres
por causas relacionadas con el embarazo parto y puerperio, siendo su probabilidad
de morir de 1 en 130 durante la vida reproductiva de una mujer, mientras que en
Estados Unidos es de 1 en 3500 (estimaciones de OMS/UNICEF). Si analizamos las
circunstancias que rodean a la mortalidad materna, en los países en desarrollo, estas
comparten características comunes: la mayoría son de causa directa, vinculada con
su condición grávido puerperal o con las intervenciones para su atención, la mayoría
de ellas previsibles, indiscutiblemente ligadas con la insuficiente educación y las
barreras culturales de la población para el uso de los servicios médicos, agravados
por la inaccesibilidad a la atención obstétrica y la calidad limitada de dicha atención,
33
la falta de conocimiento y comprensión de los problemas que se producen durante el

embarazo, que requieren atención sanitaria inmediata y a la influencia de complejos
modelos de toma de decisión de las comunidades para adoptar las medidas
necesarias y oportunas.
La mortalidad materna no es sólo un indicador de salud, es un indicador de

desarrollo, de equidad y de justicia En el continente, después de Bolivia, el Perú
ocupaba el segundo lugar en número muertes maternas, con una tasa de más de 185
x 100 000 nacidos vivos (1998); las acciones que se venían implementando hasta
julio del 2001, diminuían muy lentamente el número de muertes maternas. Se trató
entonces de enfocarse en las causas de fondo que subyacían a estas muertes; más
del 75% estaban en torno al parto y eran causas mayormente subsanables con
medidas que facilitasen el control prenatal, el parto institucional y el control puerperal.
Las principales barreras detectadas (económicas, inadecuación cultural, trato
inadecuado, implementación insuficiente), se empezaron a abordar de la forma más
directa posible (Seguro Integral de Salud, adecuación cultural, política de atención de
salud con calidad y calidez, modelo a atención integral de salud); es decir se pasó de
una estrategia de lucha contra la mortalidad materna, a la promoción de una
maternidad segura y saludable.
Un año de esfuerzo sostenido aumentó el número de gestantes controladas, el de los

partos institucionales y el control de las puérperas.
Causas Principales de la morbimortalidad materna:
Al apreciar la información sobre el grupo de Causa Básica de Muerte en los últimos 5

años, se aprecia que existe un predominio de las Hemorragias asociadas al
embarazo, en general por lo menos 1 de cada 2 muertes maternas en los últimos 5
34
años correspondió a Hemorragias del embarazo. Entre los factores asociados más
importantes para la mortalidad materna, están la inaccesibilidad a los servicios de
salud en su sentido más amplio que puede incluir lo geográfico, económico, social y
cultural; y la organización de los servicios de salud y su capacidad de respuesta en
términos de resolutividad y la calidad de atención en los Establecimientos de Salud.
Esto dio lugar a la necesidad de realizar un análisis de lo que se ha venido en llamar
las 4 demoras, como factores potenciales de riesgo que aumentan la v probabilidad
de la muerte materna; así tenemos:
a. Demora en reconocer el problema.

b. Demora en decidir sobre la búsqueda de la atención.
c. Demora en llegar al servicio de salud.
d. Demora en recibir un adecuado tratamiento en el servicio de salud.
Está información es importante sea tomada en cuenta al momento de hacer la

investigación epidemiológica y como parte de la información a ser colectada por el
sistema de vigilancia epidemiológica de la muerte materna. Sin embargo no siempre
es posible tener toda la información posible de manera directa, por lo que también
será necesario hacer uso de datos que de manera indirecta pretendan explicar estas
4 demoras; teniendo en cuenta que está información puede tener cierta carga
subjetiva que es preciso controlar al momento de realizar la investigación
epidemiológica de la muerte materna.
Del total de muertes maternas ocurridas el año 2007, un 29% ocurrió en domicilio
propiamente dicho, en tanto que un 4% esta considerado como otros (corresponde a
muertes maternas ocurridas en el momento del traslado a un servicio de salud) .En
tanto que las muertes maternas ocurridas en los servicios de salud fue en 16 casos
(67% de las muertes maternas), situación que debe ser evaluada con mayor
profundidad desde lo que significa el cumplimiento de protocolos de atención de la
salud de la gestante.
2.2.12. MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL

Los cambios fisiológicos que implica para el feto, el paso de la vida intrauterina a la
extrauterina determina la presencia de patologías propias del período Perinatal. Este
paso requiere una adaptación de todos los órganos y sistema que incluye la
maduración de diversos sistemas enzimáticos, la puesta en marcha del mecanismo
de homeostasis que en el útero eran asumidos por la madre y la readecuación
respiratoria y circulatoria indispensable desde el nacimiento para sobrevivir en el
ambiente extrauterino. Cualquier problema que presente el recién nacido es
consecuencia de la alteración de alguno de los mecanismos de adaptación. Los
factores más determinantes para la sobre-vida de un recién nacido comprenden la
edad gestacional y el peso al nacer. La mortalidad perinatal es un indicador de
impacto importante que puede ser usado a nivel nacional, regional y a nivel local; si la
población es suficientemente grande. Refleja directamente la atención prenatal,
intraparto y neonatal y por lo tanto sirve como demarcador de la calidad del servicio
de salud materno-infantil. También refleja la salud materna, la condición de la
nutrición materna y el entorno en que vive la madre.
Las tasas decrecientes a través del tiempo son deseables. Las tasas crecientes
pueden reflejar un verdadero deterioro de la calidad de los servicios o del acceso a
los servicios. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que las mejoras en el registro de
defunciones fetales también pueden producir un aumento aparente en la tasa. La
35
factibilidad de recoger datos precisos para este indicador se complica por el hecho de
que los nacidos muertos y las defunciones infantiles tempranas pueden ser difíciles
de identificar: muchos embarazos perdidos no son admitidos del todo. Se necesita
investigación formativa para estructurar preguntas que faciliten la información.
Además, esta información a menudo no está disponible a nivel nacional, debido a la
falta de estadísticas consistentes de registros vitales. Por eso, las estimaciones de
esta tasa pueden depender de encuestas demográficas.
En las últimas décadas, aún subsisten indicadores de salud alarmantes que ubican al
Perú en una situación desfavorable en comparación con la mayoría de los países
latinoamericanos (en desempeño global del sistema de salud de Perú ocupa el
puesto 129 en el mundo y el puesto menos destacado en Latinoamérica). Los
indicadores de mortalidad perinatal constituyen hoy en día eficaces evaluadores de
las condiciones de desarrollo de un país, región, nivel local y del seguimiento
obstétrico.
2.2.13. SARAMPION/RUBEOLA
El sarampión es una enfermedad infecciosa aguda causada por un virus, es
extremadamente contagiosa y a diferencia de lo que la mayoría de personas piensa,
no es una enfermedad benigna e incluso puede ser causa de muerte cuando se
complica, especialmente con infecciones respiratorias agudas. La vacuna es la única
forma conocida por el hombre para evitar la enfermedad, sin embargo, aún existen
individuos vacunados apropiadamente que no desarrollan inmunidad, asociándose
esta falta de respuesta inmunitaria con idiosincrasia del individuo y no con la calidad
de la vacuna. Por esta razón a pesar de tener coberturas altas (por encima del 95%)
existen siempre individuos denominados susceptibles vacunados, que se estiman
entre el 5 al 10% de la cohorte vacunada. Si a este grupo de susceptibles vacunados,
le agregamos los niños entre 12 a 23 meses que dejamos de vacunar cada año (entre
el 5 al 10% aproximadamente en diferentes áreas del Cusco); estos se acumulan año
tras año, hasta constituir una masa crítica de susceptibles que permiten, la
reintroducción del virus y por ende la circulación endémica.
En este contexto, se tiene el reto asumido por el Perú en la Erradicación del

Sarampión de las Américas para el año 2000 aprobada por los países miembros de la
Organización Panamericana de la Salud (OPS) en la XXVI Conferencia Sanitaria
Panamericana en setiembre de 1994 y ratificada en la XXXVIII Reunión del Consejo
Directivo de la OPS en setiembre de 1995. Dentro de las estrategias para el logro de
esta meta en la Región de las Américas se tienen entre las más importantes las
intervenciones masivas de vacunación y el fortalecimiento de la vigilancia
epidemiológica del sarampión. En cuanto a las intervenciones masivas de vacunación
la estrategia sugerida por la OPS es la ejecución de una VACUNACIÓN DE PUESTA
AL DIA (Fase de Ataque) que comprende a los menores de quince años que permita
cortar la circulación del virus salvaje del sarampión; la VACUNACIÓN DE RUTINA y
las VACUNACIONES DE SEGUIMIENTO cada tres o cuatro años de todos los
menores de cinco años independientemente del estado vacunal o cuando la suma de
estos susceptibles alcance el número de la cohorte de los recién nacidos, con el
objetivo de disminuir el número de susceptibles acumulados, por ende mantener la
notransmisión del virus salvaje del sarampión. Por más eficientes que sean las
actividades de Vacunación Masiva o de Puesta al Día y la Vacunación de Rutina, con
el tiempo se acumula inevitablemente preescolares susceptibles al sarampión. El
propósito primordial de las campañas de Vacunación de Seguimiento es evitar que
36
está acumulación de niños susceptibles llegue a n nivel peligroso que aumente el

riesgo de un brote de sarampión.
2.2.14. POLIOMIELITIS / PARÁLISIS FLACIDA AGUDA.

Durante los últimos 09 años, la tasa de notificación de Parálisis Flácida Aguda en la
Región Cusco se ha logrado mantener por encima del indicador internacional de 1 x
100,000 < de 15 años; a excepción del año 2002 donde la tasa de notificación de PFA
fue de 0.67 x 100,000 menores de 15 años de edad. Lo que motivo que en la Región
se implementara la Segunda Fase de Búsqueda Activa de Casos de PFA y
Sarampión en el 100% de Establecimientos de salud del sector público y privado de
la Región, el que estuvo acompañado de un proceso de capacitación en servicio;
cuyos resultado secundario fue que tanto el 2003 al 2007 se alcanzaran tasas de
notificación de PFA muy por encima de lo esperado.
Sin embargo en el 2007 se reportaron un total de 2 casos de PFA, con una tasa de
notificación de 0.5 x 100,000 menores de 15 años de edad, los que fueron
descartados para Poliomielitis por la Sección de Enterovirus del Laboratorio Regional
Referencial de “FIOCRUZ” – Brasil.
2.2.15. FIEBRE AMARILLA.

Las enfermedades infecciosas siguen constituyendo un serio problema de salud
pública en el País y muy en especial en la Provincia de La Convención de la región
Cusco; un grupo de ellas como la Fiebre Amarilla, Leptospirosis, Hepatitis B,
Hepatitis Delta, Malaria por Plasmodium falciparum y Bartonelosis cursan con: fiebre,
ictericia y/o hemorragia, pudiendo ser agrupados dentro de un síndrome: febril
hemorrágico agudo / febril ictérico agudo. El Perú y el departamento de Cusco, en los
últimos años no han sido ajeno a los cambios climatológicos y ecológicos inusuales
que se vienen presentando a nivel Mundial como consecuencia del incremento de la
temperatura por encima de los valores habituales para la estación: mayor humedad
en otras zonas, precipitaciones pluviales intensas; que se han traducido en
inundaciones, deshielos y, afectación y/o destrucción de viviendas. Estos cambios
ecológicos y sociales incrementan los riesgos para la transmisión de enfermedades
infecciosas, las mismas que siguen constituyendo un serio problema de salud pública
en el País y la Región. La Fiebre Amarilla (FA) es una arbovirosis que tiene 2
patrones de transmisión, uno la Fiebre Amarilla Urbana (FAU) cuyo vector es el
Aedes aegypti y el otro la Fiebre Amarilla Selvática (FAS), que se relaciona con
vectores como el Sabethes spp. o Haemagogus spp. Esta enfermedad fue importada
al Perú en 1740 (época colonial) procedente de Guayaquil. En 1878, Leblond
describió casos de Fiebre Amarrilla Urbana (FAU) en el Callao; en 1918 reporto FAU
en Iquitos y en 1921 en Lambayeque y La Libertad. El primer reporte de fiebre
amarilla selvática (FAS) se dio 1913, y oficialmente se comenzó a reportar casos de
FAS desde 1925, y desde entonces se han ido notificando brotes de FAS en forma
cíclica, con intervalos de silencio epidemiológico que pueden durar entre 5 a 10 años.
Las áreas de transmisión, que en el caso del Perú están distribuidas en 14 Cuencas
hidrográficas, siendo para nuestra región áreas de brote la cuenca del río Urubamba.
2.2.16. TETANOS.
En el año 2007, se han notificado 3 casos de tétanos en la edad adulta, con una
incidencia de 2.5 x 1,000,000 de habitantes.
37
2.2.17. TETANOS NEONATAL.

En 1989, la Asamblea Mundial de la Salud hizo un llamamiento para eliminar el
tétanos neonatal en todo el mundo para 1995, como en el lenguaje de salud pública
“eliminación” de una enfermedad significa la ausencia de riesgo de dicha enfermedad,
la meta de eliminar el tétanos neonatal, suscito controversias porque el Clostridium
tetani, se encuentra en todas partes y vive permanentemente en el suelo. En
consecuencia, la eliminación del tétanos neonatal tenía una meta que requería
revisarse o precisarse en términos del alcance real del término “eliminación”, por lo
que se planteo la necesidad de definirse de manera más precisa sobre todo para
realidades como la nuestra.
Posteriormente se reformuló la definición de la meta por la Organización Mundial de

la Salud (OMS), limitando el significado de la palabra “eliminación” del siguiente
modo: Eliminación del tétanos neonatal como problema de salud pública, cuya tasa
de incidencia debe ser inferior a 1 caso por 1,000 nacidos vivos en cada distrito de
cada país; y coberturas del 90% de las MEF con 2da. dosis de Toxoide Tetánico
(TT2) como indicadores para la eliminación del Tétanos Neonatal, como problema de
Salud Pública. Sin embargo todavía hay limitaciones para el uso de esta definición en
términos de su pertinencia y su correspondencia con la realidad en términos de lo que
significa un proceso de eliminación.
2.2.18. SITUACION ACTUAL DE LA MALARIA EN CUSCO

La malaria es una enfermedad transmisible re emergente en el mundo y en el país en
los ltimos años, del cual la Región Cusco no es ajena. Basta recordar la gran
presencia inusual de 23,950 casos confirmados de Malaria por Plasmodium vivax
presentados en el año 1997, hecho que en su momento se llegó a catalogar como
“Malaria en Cusco: Crónica de una Epidemia anunciada”. Esta presencia inusual fue
a consecuencia de una serie de factores de riesgo, como: condiciones y cambios
climáticos ecológicos inusuales; aumento del flujo migratorio interno y temporal de
carácter socioeconómico (costo de cada quintal de café llego costar entre S/. 500.00
a S/. 540 nuevos soles oro; el año 2002 el quintal estuvo entre S/. 80.00 a S/. 120.00
nuevos soles oro); descuido en la conducción y el manejo operativo del control de la
Malaria en los diferentes niveles; inadecuada e inoportuna provisión de insumos,
equipos y materiales para el control integral; falta de unidad de criterio para el manejo
técnico del problema de la malaria desde el nivel central; poco compromiso de la
comunidad y sus autoridades para enfrentar el problema de la malaria
oportunamente, aumento de la frontera agrícola e ingreso de personas a zonas poco
accesibles y muchas veces no exploradas por el hombre en una realidad permanente
y difícil de prever; inoperatividad del sistema de vigilancia epidemiológica en los
diferentes niveles; y mejoramiento y ampliación de las redes viales de comunicación;
entre otros.
Asimismo en el contexto de que esta era una enfermedad infecciosa re emergente, la

capacidad de respuesta institucional de carácter integral y oportuna desde el nivel
central del Ministerio de Salud que incluye el aspecto logístico, fue limitada y
distorsionada por la presencia inusual de la Malaria por Plasmodium falciparum en la
zona de la selva oriental y costa norte del país. Siendo este comportamiento parte de
una presencia inusual de casos en gran parte del continente y especialmente en el
país; nosotros apuntamos a que esta presencia inusual de casos de malaria estuvo
asociada a un periodo “hiper-endémico” del daño.
38
2.1.19. BARTONELOSIS.
La Bartonelosis, conocida también como Enfermedad de Carrión o Verruga Peruana
es transmitida por mosquitos del género Lutzomia. Se caracteriza por presentar
fiebre, anemia y algunas veces ictericia, postración y grave compro-miso del estado
general durante su fase aguda o anémica; en su fase crónica o verrucosa aparecen
lesiones dérmicas hemangiomatosas que se distribuyen pre-dominantemente en la
cara y las extremidades.
La Bartonelosis está presente en 11 de 24 regiones del país. Se presenta de manera

endémica, como problema de Salud Pública, en todo el Callejón de Huaylas y
Callejón de Conchudos (Ancash), San Ignacio (Cajamarca), Utcubamba (Amazonas),
Pataz (Trujillo), Huancabamba (Piura) habiendo reemergido en Yauyos y Huarochirí
(Lima) y las provincias de Huamalíes y Huacaybamba (Huánuco).
En 1998 las provincias de Urubamba, Calca y La Convención en el Departamento del

Cusco; Yauyos en el Departamento de Lima; Pataz en La Libertad y toda la sierra de
Ancash (tanto Callejón de Huaylas como Conchucos) han presentado un incremento
general de casos. La Bartonelosis en la Región del Cusco es una enfermedad
emergente de la que oficialmente se ha conocido su presencia en 1998. Sin embargo
entre 1979 y 1983 se “habrían reportado 18 casos” procedentes de las Provincias de
Quispicanchis, Calca, Canchis, Cusco y Paruro de lo que no existe evidencia
razonable de su existencia. En 1985 se reporto un caso en la provincia de La
Convención y a partir de este año hasta 1993 no se reportaron casos.
Retrospectivamente se conoce que en 1994, 1995 y 1997 se presentaron en total 3

casos procedentes de la provincia de La Convención-Cusco, los cuales fueron
confirmados con el aislamiento de la Bartonella bacilliforme en hospitales de la ciudad
de Lima, de los cuales nunca se tuvo conocimiento por parte de la autoridad sanitaria
en la Región Cusco.
2.2.20. LEISHMANIASIS
El comportamiento de la Leishmaniosis muestra una tendencia relativamente
estacionaria durante el periodo 1990–1995, con 247 a 850 reportados anualmente,
incrementándose en forma importante a partir de 1996, luego de la implementación
de la Vigilancia Epidemiológica de esta enfermedad. La mayor frecuencia de casos
de Leishmaniosis es de la forma cutánea. El control de las Leishmaniosis ha
mantenido una perspectiva estrictamente asistencial y curativa, bajo un enfoque
terapéutico y recuperativo que significa un alto costo de inversión. Asimismo, al igual
que en la vigilancia epidemiológica de la Bartonelosis, se ha implementado la
vigilancia entomológica de esta enfermedad. La población más afectada en su
mayoría es la población económicamente activa con predominio del grupo etáreo
entre 10 a 49 años de edad.
El reporte incrementado de casos de Leishmaniosis desde el 2000 a la fecha en gran

medida se debe a que existió una mayor disponibilidad de medicamentos para el
tratamiento en los establecimientos de salud del MINSA. Así mismo la tendencia si
bien es cierto parecería que tiende a disminuir, sin embargo hay que recordar que se
tuvo insuficiencias logística de medicamentos el 2003, y por otra parte la tendencia
mostraría ciertos niveles de disminución asociados parcialmente a la disponibilidad y
tratamiento realizado a los pacientes detectados en los últimos años.
39
2.2.21. TUBERCULOSIS.
Si bien es cierto los datos muestran que existe una tendencia a la disminución del
número y tasas de incidencia de la tuberculosis en general y particularmente de la
TBC pulmonar; los datos del número y porcentaje de fallecidos desde el 2002
muestran más bien una tendencia al aumento importante en la proporción de
fallecidos de las personas durante el tratamiento antituberculoso. Del mismo modo, la
tasas de mortalidad por tuberculosis muestran un incremento importante de las tasas
de mortalidad; mostrándonos esta información que no existiría coherencia con la
disminución de las tasas de incidencia de tuberculosis en los últimos años; dado que
el incremento de muertes y la tasa de mortalidad nos estaría mostrando de cierto
modo que los casos no están siendo curados, y en muchos casos estarían asociados
a la captación tardía de casos. Por ende habría mayor tiempo y probabilidad de
trasmitir la enfermedad a partir de los casos que no llegan a curar y que luego
fallecen.
2.2.22. INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ITS) – VIH/SIDA.

casos de SIDA, cuyo punto de quiebre seria entre el 2000 y el 2001, sin embargo esto
es relativo y se explica porque epidemiológicamente ocurre que cada vez se notifican
menos casos de SIDA en población homosexual y que cada vez se notifican más
casos en heterosexuales, especialmente en mujeres, lo que muestra un cambio en el
patrón epidemiológico de la enfermedad, así mismo se aprecia que cada vez se
reportan más casos de VIH y que la tendencia de estos futuros casos de SIDA en los
últimos años tiene un incremento importante, sobre el cuál es necesario que con
seriedad se tomen las acciones de promoción y prevención que permitan tener un
control de este daño que consideramos que es una epidemia oculta en la Región
Cusco. Para el 2007 se tiene un descenso de casos de SIDA y con mayor razón si
hablamos de los casos de VIH notificados.
Los distritos de donde se han reportado más casos de SIDA desde 1994 al 2007 son:
Cusco, Santiago, San Sebastián, Santa Ana, Saylla, y Wanchaq. Sin embargo se
aprecia que existen distritos pequeños y de algún modo alejados han reportado por lo
manos un caso como: Ccatca, Chinchaypujio, Echarate, Espinar, Rondocan, entre
otros; lo que muestra que los riesgos son universales en el tiempo y espacio.
Sin embargo evidentemente en la actualidad los riesgos son mayores en los distritos
que están ubicados en los quintiles 5 y 4 de pobreza, que es donde se notifican la
mayor proporción de casos, que en gran medida corresponden a grandes ciudades,
con mayor concentración poblacional y mejores condiciones socioeconómicas.
Los grupos etareos más afectado por el SIDA, se da en el grupo etareo de 30-34
años de edad, seguido de los grupos etáreos de 26-29 años y de 20-24 años; y el
sexo más afectado en todos estos grupos etéreos es el sexo masculino.
40
2.3. INDICADORES SANITARIOS DE MORBILIDAD.

2.3.1. PRODUCCION DE HOSPITALIZACIONES POR DEPARTAMENTO –
2009
Grado Intervalo
No. Días- Días-
SERVICIO Egresos Permanencia Rendimiento de Promedio de de
Camas Paciente Cama
uso permanencia sustitución
CIRUGIA 116 2852 29914 28278 42340 24.6 66.79 10.5 5
GINECO-
OBSTETRICIA 68 5347 12648 13754 24820 78.6 2.4 1.1 2
PEDIATRIA 62 1457 12286 13274 22630 23.5 8.4 1.1 2
MEDICINA 57 1534 14773 14431 20805 26.9 9.6 1.0 1
TOTAL 303 11190 69621 69737 110595 36.9 63.06 6.2 4
FUENTE : ESTADISTICA E INFORMATICA/HRC.
41
2.3.2. PRODUCCION DE HOSPITALIZACIONES POR SERVICIOS – 2009

Promedio Intervalo
Días- Días- Grado
Servicio Camas Egresos Permanencia Rendimien de de
Paciente Cama de Uso
Permanen. Sustituc.
CIRUGIA A 32 1218 7967 7003 11680 0.0 59.96 6.5 4
CIRUGIA B 32 842 8887 8972 11680 26.3 76.82 10.6 3
U.QUEMADOS 19 238 5190 5013 6935 12.5 72.29 21.8 8
TRAUMATOLOGIA 33 554 7870 7290 12045 16.8 60.52 14.2 9
SUB TOTAL 116 2852 29914 28278 42340 24.6 66.79 10.5 5
GINECOLOGIA 19 1382 2792 3704 6935 72.7 53.41 2.0 2
MATERNIDAD 49 3965 9856 10050 17885 80.9 56.19 2.5 2
SUB TOTAL 68 5347 12648 13754 24820 78.6 2.4 1.1 2
PEDIATRIA C 34 699 6774 7012 12410 20.6 56.50 9.7 8
PEDIATRIA B 28 758 5512 6262 10220 27.1 61.27 7.3 5
SUB TOTAL 62 1457 12286 13274 22630 23.5 8.4 1.1 2
MEDICINA A 32 990 8625 7861 11680 30.9 67.30 8.7 4
MEDICINA C 22 457 5721 5724 8030 20.8 71.28 12.5 5
UCI 3 87 427 846 1095 29.0 4.9 4.9 3
SUB TOTAL 57 1534 14773 14431 20805 26.9 9.6 1.0 1
TOTAL 303 11190 69621 69737 110595 36.9 63.06 6.2 4
Fuente : Estadística e Informática, Feb.2010
42
2.3.3. ANALISIS DE LOS INDICADORES DE HOSPITALIZACION - 2009
43
44
45
2.3.4. DIEZ PRIMERAS CAUZAS DE MORBILLIDAD HOSPITALIZACION
DIAGNOSTICO M 1A 1A 4A 5A 9A 10A 14A 15A 19A 20A 35A 35A 59A 60A MAS TOTAL
ICTERICIA NEONATAL, NO
ESPECIFICADA 293 293
APENDICITIS AGUDA, NO
ESPECIFICADA 4 19 21 39 92 79 20 274
COLECISTITIS AGUDA 3 4 95 111 53 266
NEUMONIA, NO ESPECIFICADA 29 56 11 8 5 20 45 70 244
AMENAZA DE ABORTO 13 160 48 221
ADENOMA DE PROSTATA 17 96 113
TRAUMATISMO INTRACRANEAL, NO
ESPECIFICADO 2 9 10 10 9 21 26 19 106
SEPSIS BACTERIANA DEL RN, NO
ESPECIFICADA 104 104
AMENAZA DE PARTO PREMATURO 13 62 5 80
OTRAS OBSTRUCCIONES
INTESTINALES Y LAS NO
ESPECIFICADAS 7 3 6 1 1 7 16 31 72
DEMAS ENFERMEDADES 487 505 282 256 830 4190 1933 934 9417
TOTAL DE ENFERMEDADES 922 580 328 296 914 4647 2280 1223 11190
Fuente: Unidad de Estadística e Informática, Eval. POI-2009, 10.03.10
46
2.3.5. INDICADORES CONSULTA EXTERNA – DEPARTAMENTO DE MEDICINA
2.3.5.1. ATENCION Y ATENCIONES DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
CONSULTORIO
ATENDIDOS ATENCIONES
EXTERNOS
20: CIRUGIA 12077 25644
1: Cirugía General 1412 2945
2: Traum. y Ortopedia 1152 3759
3: Otorrinolaringología 2854 5987
4: Oftalmología 2059 4597
5: Urología 891 1958
6: Cirugía Vascular 415 590
7: Cirugía Pediatría 379 1015
8: Neurocirugía 549 845
9: Cirugía Plástica 455 649
10: Rehabilitación y
Fisioterapia 1615 2415
11: Oncología 80 239
12: Cirugía cabeza y
cuello 216 645
47
2.3.5.2. ATENCION Y ATENCIONES DEPARTAMENTO DE

PEDIATRIA
CONSULTORIOS
EXTERNOS
30: PEDIATRIA 4119 8501
1: Pediatría General 3134 6631
2: Neonatología 985 1870
2.3.5.3. ATENCION Y ATENCIONES DEPARTAMENTO DE

GINECO OBSTETRICIA
CONSULTORIOS
EXTERNCOS
40:OBST Y GINEC 3463 11899
1: Obstetricia 675 2854
2:Ginecologia 1354 5897
3:Planificación Fam. 1434 3148
48
Fuente: Departamento de Gineco Obstetricia, Eval. POI-2009 , 10.03.10
ABORTOS ATENDIDOS
PROCEDIMIENTO 2008 2009
Abortos Complicados 195 630
Abortos no complicados 712 103
Total Abortos atendidos 907 733
OTRAS ATENCIONES
ATENCIONES 2006 2007 2008 2009
Partos 2927 3122 3524 3059
Nacidos Vivos 2881 3092 3524 3021
Defunciones Fetales 48 28 64 51
Defunciones Maternas 3 4 3 3
49
DEFUNCIONES FETALES Y MATERNAS
PARTOS HOSPITALARIOS 2006 – 2009
350
300
250
200
COB
150
100
50
0
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
2006 245 244 282 257 248 227 224 227 150 255 225 271
2007 272 221 257 242 257 258 263 249 245 250 284 281
2008 299 289 275 303 290 268 288 260 283 292 301 280
2009 337 290 274 283 274 278 248 249 305 273 248
50
ATENCION DE CESAREAS 2006 – 2009
100
90
80
70
COB 60
50
40
30
20
10
0
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC HOSP
2006 32,24 28,28 29,08 28,4 36,29 28,63 25,45 34,36 48,67 27,45 32,44 32,1 31,38
2007 27,57 31,22 30,74 35,12 30,74 22,09 21,29 25,7 30,2 28 27,46 24,2 27,74
2008 37,46 31,49 27,27 26,4 29,66 30,6 27,43 29,62 33,92 26,37 31,23 30,36 30,16
2009 25,22 32,41 32,12 28,62 38,69 35,97 72 66 67 100 90
OTROS PROCEDIMIENTOS – GINECO OBSTETRICIA, 2008 - 2009
Procedimientos 2008 2009

AMEU 196 303
Legrados 506 467
Ecografías 2343 2718
Cesareas 1035 951
AQVF 171 130
AQVM 17 13
2.3.4. PRODUCCION DE PACIENTES ATENDIDOS EN EMERGENCIA - 2009
ESPECIALIDAD Ene Febr Mar Abril May Jun Jul Agos Set Oct Nov Dic TOTAL
CIRUGIA 531 500 516 467 596 569 512 458 456 419 538 567 6129
MEDICINA 800 813 876 795 812 847 759 678 654 716 816 851 9417
PEDIATRIA 447 896 890 817 874 790 516 851 864 759 858 791 9353
TRAUMATOLOGIA 176 165 170 167 182 140 164 171 172 159 165 124 1955
GINE-OBSTET 358 316 356 289 347 354 357 359 356 358 333 359 4142
TOTAL 2312 2690 2808 2535 2811 2700 2308 2517 2502 2411 2710 2692 30996
51
PRODUCCION POR GRUPO ETAREO EMERGENCIA - 2009
Nro. PACIENTES ATENDIDOS
50:ATENCIONES DE EMERGENCIAS : 30996
1. Niño 0 - 9 A 6789
2. Adolescente 10 - 19A 2814
3. Adulto 20 - 59A 15549
4. Adulto Mayor 60 A 1702
5. Emergencia Obstétricas 4142

<1
ENFERMEDEDES total
año 1a4 5a9 10 a 14 15 a 19 20 - a 39 40 a 59 60 a +
TRAUMATISMO Y ENVENENAMIENTOS Y OTROS 4170 789 843 256 256 415 1289 212 110
ENFERMEDAD DEL SISTEMA RESPIRATORIO 3351 159 459 219 431 279 1320 389 95
ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 1776 235 619 112 116 151 370 130 43
ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 1901 118 163 87 65 316 927 114 111
ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITO-
URINARIO 1036 32 169 176 99 68 397 51 44
ENFERMEDADES DEL SISTEMA
OSTEOMUSCULAR 812 45 193 36 132 30 264 91 21
SINTOMAS, SIGNOS, HALLAZGOS ANORMALES 738 21 152 23 110 44 297 72 19

ENFERMEDADES DE LA PIEL Y TEJIDO
SUBCUTANEO 472 125 108 42 0 0 105 26 66
TRANSTORNOS MENTALES Y DE LA CONDUCTA 372 185 133 30 19 0 5 0 0
ENFEEMEDADES DEL OIDO Y MASTOIDES 384 68 227 56 11 22 0 0 0
LAS DEMAS ENFERMEDADES 11842 235 1060 1009 902 817 5984 1219 616
TOTAL 26854 2012 4126 2046 2141 2142 10958 2304 1125
52
2.3.5. INDICADORES EPIDEMIOLOGICOS
INDICADORES
Análisis de Situación de Salud del

Existencia de análisis de la situación de Salud del Área de Hospital de Apoyo Departamental
Influencia Cusco (ASIS – 2001, 2002, 2003, 2005 ,
2007 ,2008 y 2009 en proceso)
Existencia de análisis del Perfil Epidemiológico de la

Este Indicador esta incluido en el ASIS
demanda atendida
Porcentaje de brotes intrahospitalarios identificados 100%
Cobertura de notificación de los servicios Hospitalarios La cobertura es de un 90%
Porcentaje de Notificación Oportuna de la Oficina de

100% (las 52 semanas epidemiológicas)
Epidemiología
Tasa de Accidentes del Personal Hospitalario relacionado con

1.22%
la Bioseguridad
Porcentaje de pacientes con diagnostico confirmado de

62.50%
Enfermedades de notificación Obligatoria
2.3.6.COBERTURA DE NOTIFICACION DE LOS SEERVICIOSHOSPITALARIOS

Año 2005 Año 2006 Año 2007 Año 2008 Año 2009
DIAGNOSTICOS
O
O
C
A
D
A
D
A
D
A
D
A
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
F
Cólera 1
Meningitis
tuberculosa 1
Leptospirosis 1 1 2 0 3 1 12 11
Tétanos 1 1 0 1 2 3 1 1
Difteria 1
Tos ferina 1 27 0 1 0 24 13
Meningitis
meningococica 1 1
Bartonelosis 9 25 1 1 1 1 3
Sífilis congénita 2 2 4 4 0 1 9 9 3 3
Tifus exantemático 5 1 1 5 1
Parálisis Flácida 3 4 2 7 6
Rabia Humana
Silvestre 4 13 0 2
Dengue Clásico 2
Fiebre Amarilla 1 0 2
Sarampión
Rubeola 3 23 0 0 4
Hepatitis B 4 103 2 2 0 60 1 17 1 5
Leismaniasis
Cutánea 6 6 7 7 0 1 5 5 3 3
Leismaniasis
Mucocutanea 5 5 24 24 0 5 10 10 12 12
ESV 26 26 1 0 12 9 9
GVI 11 1 1
Mortalidad materna 2 3 3 0 2 3 3
Mortalidad materna
indirecta 11 11 5 292 4 4 3 3
Rubeola Congénita 7 316 1 345 0 353 343
Ofidismo 1 2 2
Loxocelismo 2 2
Infeccion VIH/ Sida 10 10 23 23
TOTAL 71 553 48 366 19 458 72 490 23 409
53
2.3.7. ENFERMEDADES METAXENICAS
Año 2005 Año 2006 Año 2007 Año 2008 Año 2009
CONFIRMADOS CASOS CONFIRMADOS CASOS CONFIRMADOS CASOS CONFIRMADOS CASOS CONFIRMADOS CASOS
23 409
71 553 48 366 19 458 72 490
2.3.8. MUERTES PERINATALES SEGÚN TIPO DE PARTO Y CAUSA DE MUERTE
Causa de Muerte Neonatales

Síndrome Muerte
Tipo de Edad Distres Malformación Asfixia súbita del
Parto Gestacional Respiratorio Congénita Perinatal Infección lactante Otros Total
Menor de 30
sem 8 1 10 1 0 1 21
De 30 a 36
sem 9 6 15 0 0 5 35
De 37 a 41
sem 0 3 18 1 0 4
De 42 a
Distócico mas 0 0 2 0 0 0 2
Total Distócico 17 10 45 2 0 10 84
Menor de 30
sem 1 1 1 1 0 4 8
De 30 a 36
sem 1 2 2 0 0 1 6
De 37 a 41
sem 2 6 0 3 0 5
De 42 a
Eutócico mas 0 0 0 2 0 0 2
Total Eutocico 4 9 3 6 0 10 32
Total 21 19 48 8 0 20 116
2.3.9. MUERTES PERINATALES SEGÚN CAUSA DE MUERTE – 2009
Óbito Causa de Muerte Neonatales

Muerte
Síndrome súbita
Intra Antepa Total Distres Malformación Asfixia del
PESO parto rto Óbitos Respiratorio Congénita Perinatal Infección lactante Otros Total
MBPN 0 13 13 13 1 4 0 0 6 24
500-1499 gr. 0% 27% 27% 62% 7% 0% 0% 0% 32% 36%
BPN
1500-2499 0 10 10 5 8 0 2 0 8 23
gr. 0% 21% 20% 24% 53% 0% 29% 0% 42% 34%
PN 1 25 26 3 6 1 5 0 5 20
>2500 gr. 100% 52% 53% 14% 40% 0% 71% 0% 26% 30%
1 48 49 21 15 5 7 0 19 67
Total 100% 100% 100% 31% 22% 7% 10% 0% 28% 100%
54
2.3.10. MORTALIDAD MATERNA, 2000 - 2009
Nª TOTAL DE
Nª DE MUERTES
AÑOS NACIMIENTOS X TMM x1000
MATERNAS
100000
2000 2752 6 2.2

2001 2778 4 1.4
2002 3145 5 1.6
2003 2837 8 2.8
2004 2399 10 4.2
2005 3917 11 2.8
2006 3858 3 0.78
2007 3092 4 1.29
2008 2620 3 1.15
2009 1704 3 1.76
2.3.11. INDICADORES DE ACCIDENTE DE TRABAJO - 2009
Nº TOTAL DE ACCIDENTES P0R TIPO DE OBJETO O CAUSA

AÑOS CAIDAS Y FLUIDOS Y TOTAL
PUNZOCORTANTE SUSTANCIAS ERGONOMICO
GOLPES SECRESIONES
2006 21 2 1 0 1 25
2007 10 0 1 0 0 11
2008 18 1 1 1 0 21
2009 29 1 1 0 0 31
TOTAL 78 4 4 1 1 88
55
2.3.12. INDICADORES DE CENTRO QUIRURGICO – 2009
OPERACIONES OPERACIONES OPERACIONES

MESES
PROGRAMADAS EMERGENCIA SUSPENDIDAS
Enero 213 236 46

Febrero 232 234 40
Marzo 213 226 25
Abril 188 257 22
Mayo 206 240 38
Junio 137 236 16
Julio 184 226 37
Agosto 117 253 16
Setiembre 118 226 15
Octubre 123 242 18
Noviembre 166 225 28
Diciembre 204 197 37
TOTAL 2101 2798 338
FUENTE : Centro Quirúrgico, Mar-10
Fuente: Centro Quirúrgico, Eval. POI -2009, Marzo 2010
La proporción de intervenciones quirúrgicas Programadas y de emergencia es de 1:1.33

pacientes. El índice de operaciones suspendidas (338), se debe a la falta de disponibilidad
de una cuarta sala de intervenciones quirúrgicas y al equipo de recursos humanos para su
operación.
56

MESES
Enero 34 68 5
Febrero 45 84 7
Marzo 40 76 8
Abril 41 92 4
Mayo 45 59 9
Junio 34 78 4
Julio 33 70 5
Agosto 38 73 5
Setiembre 29 73 7
Octubre 28 71 3
Noviembre 19 77 0
Diciembre 26 75 6
TOTAL 412 896 63
OPERACIONES CIRUGIA GENERAL
57
OPERACIONES GINECO OBSTETRICIA
MESES OPERACIONES OPERACIONES OPERACIONES

Enero 28 112 9
Febrero 27 98 7
Marzo 26 100 5
Abril 17 110 4
Mayo 20 118 7
Junio 15 103 2
Julio 14 109 3
Agosto 15 81 2
Setiembre 20 99 6
Octubre 10 120 3
Noviembre 17 105 3
Diciembre 16 116 2
TOTAL 225 1271 53
58
OPERACIONES DE TRAUMATOLOGIA
MESES OPERACIONES OPERACIONES OPERACIONES

Enero 22 21 2
Febrero 29 22 3
Marzo 35 23 6
Abril 35 17 3
Mayo 31 15 4
Junio 19 27 2
Julio 32 26 4
Agosto 31 29 10
Setiembre 22 22 0
Octubre 19 19 2
Noviembre 16 24 0
Diciembre 21 15 1
TOTAL 312 260 37
59
OPERACIONES DE CIRUGIA ESPECIALIDADES

MESES
Enero 129 35 30
Febrero 131 30 23
Marzo 112 27 6
Abril 95 38 11
Mayo 110 48 18
Junio 69 28 8
Julio 105 21 24
Agosto 120 14 20
Setiembre 95 31 15
Octubre 66 32 10
Noviembre 66 20 12
Diciembre 54 47 7
TOTAL 1152 371 184
60
ATENCION DE SALA DE YESOS Y SEPTICOS
Mes Sala de Yesos Sépticos Total

Enero 0 0 0
Febrero 69 30 99
Marzo 90 58 148
Abril 115 56 171
Mayo 84 35 119
Junio 95 52 147
Julio 74 39 113
Agosto 64 55 119
Septiembre 75 35 110
Octubre 63 32 95
Noviembre 85 62 147
Diciembre 70 52 122
TOTAL 884 506 1390
61
2.3.13. PRODUCCION FISIOTERAPIA CONSULTA
Fuente: Servicio de Fisioterapia, Evaluación POI-2009, 10.03.10
ATENCION DE PROCEDIMIENTOS FISIOTERAPIA POR SERVICIO 2007 – 2009
SERVICIO 2007 2008 2009

CONSULTA EXTERNA 62794 51477 68326
HOSPITALIZADOS 2802 3707 4310
TOTAL 65596 55184 72636
En el cuadro se aprecia que entre el año 2008 y 2009 incremento el numero de sesiones en
un 31.62 %.
En la grafica se aprecia, que la frecuencia es mayor por consultorio externo.
62
2.3.14. PRODUCCION DEL SERVICIO DE LABORATORIO - 2008
PROCEDIMIENTOS 2008 2009

HEMATOLOGIA 44,423.00 114,229.00
MICROBIOLOGIA 7,483.00 21,466.00
UROANALISIS 12,076.00 26,036.00
PARASITOLOGIA 4,889.00 8,779.00
BIOQUIMICO 47,080.00 168,117.00
INMUNOLOGIA 6,914.00 13,369.00
BACILOSCOPIA 4,945.00 5,109.00
TOTAL 127,810.00 357,105.00
Fuente : Servicio de Laboratorio, Eval. POI-2009, Marzo.2010
Del cuadro se puede apreciar que en el año 2009 el incremento de exámenes fue muy
sustancial llegando hasta un 179% de incremento con respecto al año 2008.
En el año 2009, se nota claramente la demanda de los exámenes del servicio de Patología
Clínica son en su mayoría son exámenes de bioquímica y hematología.
63
2.3.15. PRODUCCION COMPARATIVA DE SERVICIO DE RADIOLOGIA
AÑO HOSPITALIZACION CONSUL EMERGENCIA TOTAL

EXTERNA
1999 2420 3522 4393 10335
2000 2431 3501 4815 10755
2001 2922 4358 5659 12939
2002 3264 3330 5415 13013
2003 2454 3941 6044 13061
2004 2496 4771 7753 18938
2005 5876 5924 5485 18265
2006 3182 4371 5888 13441
2007 2998 5436 7271 15705
2008 6128 5879 9865 21872
2009 5318 6041 8503 19862
Fuente: Servicio de Diagnóstico por imágenes, Evaluación POI-2009, 10.03.10
CUADRO COMPARTIVO DE PRODUCCION

SERVICIO DE RADIODIALOGIA
En la grafica del servicio de radiodiagnóstico, se puede apreciar que existe un decremento

de atenciones entre el año 2008 y 2009 de un 39.26%, debido a la falla de los equipos de
radiología. y siendo la procedencia de las solicitudes el siguiente: Emergencia 42.81%,
Hospitalización 26.77% y Consultorio Externo 30.42%.
64
PRODUCCION COMPARATIVA DE ATENCIONES DE SERVICIO DE ECOGRAFIA
AÑO HOSPITALIZACION CONSUL EMERGENCIA TOTAL

EXTERNA
1999 491 871 53 1415
2000 554 1377 208 2139
2001 1061 1266 718 3045
2002 1429 2213 972 4614
2003 1705 2005 627 4337
2004 1124 1378 2156 4658
2005 2289 2195 642 5126
2006 1586 1556 317 3459
2007 1289 2281 1326 4896
2008 1321 1463 1276 4060
2009 3199 937 824 4960
Fuente: Servicio de Diagnóstico por imágenes, Evaluación POI-2009, 10.03.10
En el cuadro y grafico de atenciones de servicio de ecografía se puede apreciar entre el año

2007- y 2008, un decremento de 17.07%, en el año 2009 hubo una recuperación en un
22.16%. La procedencia de las solicitudes es el siguiente: Consulta Externa 18.89%,
Hospitalización 64.49% y Emergencia el 16.62 %.
65
2.3.16. PRODUCCION SERVICIO DE ANATOMIA PATOLOGICA
66
2.3.17. PRODUCCION SERVICIO DE BANCO DE SANGRE
NUMERO DE PAQUETES GLOBULARES 2009
PERIODO ST EXTRAIDA Nro PG UNIDADES APTAS
I TRIMESTRE 243 231 182
II TRIMESTRE 229 217 192
III TRIMESTRE 224 211 188
IV TRIMESTRE 228 219 192
ANUAL 924 878 ₔ 754 *
Un 95% de unidades extraídas fueron fraccionadas a PG(2008=92.4%) (sd= 99%)

*Las unidades aptas constituyeron un 81.6% del total de unidades extraídas.(2008=78.2%)
1. NUMERO DE PAQUETES GLOBULARES.

Nro. DE PAQUETES GLOBULARES
ST EXTRAIDA Nro PG UNIDADES APTAS
243
231 229 219
217 224 228
211
192 188 192
182
I TRIMESTRE II TRIMESTRE III TRIMESTRE IV TRIMESTRE
FUENTE: INFORMES TRIMESTRALES 2009 . CUADERNO DE EXTRACCION Y FRACCIONAMIENTO 2009
PORCENTAJE DE UNIDADES TAMIZADAS
% DE UNIDADES
TRIMESTRE U. EXTR U.TAMIZ* TAMIZADAS
I 243 243 100%
II 229 229 100%
III 224 224 100%
IV 228 228 100%
ANUAL 924 924 100%
*Para los 7 marcadores
67
2.3.18. PRODUCCION SERVICIO DE FARMACIA

PORCENTAJE DE DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS EN FARMACIA - 2009
68.00%
66.00% 65.30%
64.00% 63.40% 63.38%

62.60% 62.85%
62.17%
62.00% 61.40%
60.45% 60.46%
60.00%
58.10%
58.00%
56.60%
56.00%
54.98%
54.00%
52.00%
50.00%
48.00%
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS
Disponibilidad 2009
Aceptable sobre stock substock
29.50% 29.67% 39.40%
100%
90%
35.04% 31.62% 34.24%

35.47% 35.56% 35.56%
80% 40.60% 42.74% 39.73%
43.59%
49.01% 49.67%
70%
60%
29.35% sub stock
50% 30.43% 30.43% 32.22% 31.52%
33.89% sobre stock
28.26% 25.00% 25.54% 32.61%
40% aceptable
32.90% 32.47%
30%
20% 39.03%
31.14% 34.10% 34.53% 31.41% 31.72% 32.22% 34.24%
27.66% 30.55%
10% 18.09% 17.86%
0%
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
68
DISPONIBILIDAD MATERIAL MEDICO QUIRURGICO
Aceptable Sobre stock Sub stock
26.06% 41.16% 32.78%
100%
90%
30.73% 31.27% 28.84% 30.19% 28.03% 28.30%
31.81% 34.77% 31.81% 33.67% 34.42%
80%
49.50%
70%
60%
sub stock
50% 43.40% 45.55%
43.13% 40.43% 44.74% 46.63% 38.40%
49.06% 45.82% 38.69% sobre stock
41.24%
16.83%
40% aceptable
30%
20%
33.67%
25.60% 27.76% 27.76% 25.07% 26.42% 25.07% 27.93% 26.89%
22.37% 23.99%
10% 20.21%
0%
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
En comparación con el 2008, hay un ligero decremento debido a que el año 2009 el Sistema
Integral de Salud ha adquirido una deuda que sobrepasa el millón de soles, viéndose
afectado principalmente la disponibilidad de medicamentos, igualmente la priorización de
gasto de los fondos entregados por el SIS a nuestra institución para medicamentos no es
igual o mayor al 50%, como debería ser, ya que la norma R.M. N° 422 de los pagos con
fondos Transferidos por Donaciones y Transferencias (SIS), indica que la prioridad es el
gasto en medicamentos e insumos médico quirúrgicos.
2.3.19. PRODUCCION SERVICIO DE PSICOLOGIA - 2009
Episodio depresivo 1083 Atendidos

NIÑO ADOLESCENTE ADULTO ADULTO MAYOR
193 246 406 238
Abuso de alcohol y otras drogas - 90 Atendidos

NIÑO ADOLESCENTE ADULTO ADULTO MAYOR
24 37 25
69
Trastorno de ansiedad - 688 Atendidos

NIÑO ADOLESCENTE ADULTO ADULTO
MAYOR
147 212 279 50
Diagnostico en la interrelación familiar - 832 Atenciones

MAYOR
194 257 285 96
Otros Diagnósticos - 3075 Atenciones

MAYOR
49 225 2254 547
MODULO DE ATENCION MAMIS - 557 ATENCIONES
< 1 .1 - 4 .5 - 9 .10 - 14 15 - 19
M F M F M F M F M F
Atendidos En MAMIS 14 12 23 26 32 42 40 45 13 309
2.3.20. PRODUCCION SERVICIO SOCIAL - 2009

HOSPITALIZACION
ENTREV HISTORIA REUNIONES

MESES GESTIONES VISITAS JORNADAS TOTAL
ISTA SOCIAL DE GRUPO
Enero 1,254 114 09 1,254 01 - 2,632
Febrero 1,167 55 21 1,167 01 - 2,411
Marzo 1,211 100 18 1,211 01 - 2,541
Abril 1,079 100 21 1,079 01 - 2,280
Mayo 1,253 40 15 1,253 01 - 2,562
Junio 1,191 134 06 1,191 01 01 2,524
Julio 1,214 53 05 1,214 - - 2,486
Agosto 1,102 154 40 1,102 - - 2,398
Setiembre 1,102 154 40 1,102 - - 2,398
Octubre 1,007 99 38 1,007 01 - 2,152
Noviembre 1,104 88 07 1,104 - - 2,303
Diciembre 1,071 100 30 1,071 01 01 2,274
TOTAL 13,755 1,191 250 13,755 08 02 28,961
70
CONSULTA EXTERNA
HISTORIA REUNIONES
MESES ENTREVISTA GESTIONES VISITAS JORNADAS TOTAL
SOCIAL DE GRUPO
Enero 160 60 - - - - 220
Febrero 103 32 - - - - 135
Marzo 164 64 - - - - 228
Abril 152 53 - - - - 205
Mayo 130 32 - - - - 162
Junio 117 32 - - - 01 150
Julio 121 56 - - - - 177
Agosto 140 47 - - - - 187
Setiembre 121 40 - - - - 161
Octubre 112 33 - - - - 145
Noviembre 112 74 - - - - 186
Diciembre 89 24 - - - - 113
TOTAL 1,521 547 - - - 01 2,069
ATENCION EMERGENCIA – APOYO AL SIS
Tot
ATENCION Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic
al
FESE
Material
Sepelio
36 41 51 65 55 42 60 47 57 54 55 42 605
Transf.
Inscripciones 116 125 150 104 126 115 1,43

114 116 101 123 125 119
4
.N
1,76
369 314 298 254 261 269 - - - - - -
5
Tomogra-
fía 87 67 109 76 58 65 58 98 82 82 74 59 915
Informe
Social 41
23 40 50 66 40 29 82 31 30 30 26 488
TOTAL 5,20
631 587 658 565 540 532 261 343 271 289 284 246
7
71
2.3.21. PRODUCCION MENSUAL DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD 2006 al

2009
Mes 2006 2007 2008 2009

ENERO 549 752 1550 2368
FEBRERO 897 826 1527 2019
MARZO 1028 1057 1887 2815
ABRIL 874 1246 2272 2620
MAYO 909 1424 2414 2728
JUNIO 559 1507 2449 2547
JULIO 820 1366 2303 2442
AGOSTO 1005 1534 2416 2870
SEPTIEMBRE 774 1776 2459 1990
OCTUBRE 1556 1647 2094 2766
NOVIEMBRE 1175 1780 2124 2462
DICIEMBRE 1003 1512 2560 2183
Total general 11149 16427 26055 29810
GRAFICO N° 4 ATENCIONES DEL SIS
FUENTE : Base de Datos SIS-HRC.

El crecimiento de las atencion del SIS, ha venido incremntado desde la creacion del
SIS en el año 2001. Entre el periodo 2006 al 2007 las atenciones han crecido en unl
47.34%, al año 2008 incrementa a 63.05%, y al año 2009 el crecimiento alcanzo al
14.41%. El crecimiento acumulado entre el año 2006 al año 2009 es del 167.37%.
72
2.3.22. PRODUCCIÓN SOAT POR ASEGURADORAS – 2009
TOT
Aseguradora 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
AL
LA POSITIVA 8 5 5 19 15 12 17 9 27 19 06 08 150
AFOCAT -R 9 25 23 49 16 32 27 48 26 29 28 44 356
AFOCAT -T 9 7 19 29 26 19 22 9 30 18 18 19 225
INTERSEG. 2 6 10 3 0 4 1 1 5 7 01 01 41
PACIFICO 4 9 2 6 3 3 18 13 5 7 02 0 72
RIMAC 2 11 11 10 10 10 0 1 1 6 0 02 64
MAFPRE 2 1 1 4 2 0 0 3 1 0 06 01 21
RECUPERO 3 4 0 1 5 2 2 4 8 11 06 02 48
39 68 71 121 77 82 87 88 103 97 67 977
TOTAL 77
2.3.23. PRODUCCION MEDICINA FISICA Y REHABILITACION -2008
TOTAL COMPRE
ELECTROTE ELECTROTE BICICLETA
HOSPIT DIATERM IMFRAR ULTRASO SAS
DESCRIPCION RAPIA RAPIA ESTACIONA PARCIAL
ALIZAD A ROJO NIDO CALIENTE
ANALGESICA ESTIMULANTE RIA
OS S
CONSULTA
EXTERNA 0 1279 1856 347 1097 4818 1894 7304 18595
HOSPITALIZADOS 114 6 314 203 218 25 18 62 960
TOTAL 114 1285 2170 550 1315 4843 1912 7366 19555
EJERCI
HIDROM MOLIZA REEDUCA
MASOTERA MOLIZACION CIOS DE TRACCION MECANO
DESCRIPCION ASA CION CION DE LA TOTAL
PIAS ACTIVA RESISTEN CERVICAL TERAPIA
JES PASIVA MARCHA
CIA
CONSULTA
EXTERNA 2490 8398 9199 8376 954 1511 1219 735 51477
HOSPITALIZADOS 207 915 921 717 0 81 20 0 3707
TOTAL 2697 9313 10120 9093 954 1592 1239 735 55184
73
2.3.24. INIDICADORES DE ACCESIBILIDAD
A. ECONOMICA: La prestación de servicios de salud, contempla tarifa

diferenciada al alcance de la población; asimismo acceden pacientes referidos
del SIS.
B. GEOGRAFICA: Es accesible a la población urbana, peri urbana, rural y de las

Regiones de Apurimac, Madre de Dios y Puno.
C. ORGANIZACIONAL: El servicio de Emergencia, Consulta. Externa y servicios

de Hospitalización en sus diferentes especialidades, brinda servicios de
calidad; sin embargo, por la alta demanda presentan demanda insatisfecha.
D. CULTURAL: El personal del hospital brinda servicios de salud con enfoque de

interculturalidad.
74
2.3. 25. ANALISIS DE LA OFERTA DE SALUD
ESPECIADADES MÉDICAS OFERTADAS

GINECO
MEDICINA OBSTETRICIA CIRUGIA PEDIATRIA OTRAS ESP.
Gineco
Gastroenterología Obstetricia C. Cabeza y Cuello Neonatología Anestesiología
Pediatría
Neumología C. Pediatría General Hematología
C. Tórax y Patología
Neurología Cardiovascular Clínica
Geriatría C. Oncológica Radiología
Medicina y
Rehabilitación Cirugía General
Medicina Interna Cirugía Plástica
Infectología Neurocirugía
Endocrinología Oftalmología
Dermatología Otorrinolaringología
Cardiología Traumatología
Nefrología
Psiquiatría
DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS POR DEPARTAMENTOS
DEPARTAMENTOS
GINECO
MEDICINA OBST CIRUGIA PEDIATRIA EMERGENCIA
Unidad de
Medicina Maternidad Cuidados
A (Obstetricia) Cirugía A Neonatología Intensivos
Medicina
C Ginecología Cirugía B Pediatría B. Emergencia
Centro
Obstétrico Traumatología UCIN
Unidad de
Quemados
*
75
DISPONIBILIDAD DE CAMAS HOSPITALARIAS
SERVICIO ADULTO PEDIATRICO INCUBADORA CUNA CUNA SUB

RADIANTE TOTAL
CIRUGIA A 34 34
CIRUGIA B 26 6 2 34
TRAUMATOLOGIA 30 4 34
UNID.
QUEMADOS 12 6 18
GINECOLOGIA 32 32
MATERNIDAD 34 34
NEONATOLOGIA 08 08 4 20
RECEPCION R.N. 4 (*) 04
PEDIATRIA B 20 1 13 34
MEDICINA A 32 32
MEDICINA C 22 22
UCI 4 4
NEUROLOGIA Y
NEUROCIRUGIA 10 (**) 10
TOTAL 236 32 09 31 4 312

OPE, Planes Programación, 01/03/10
(*), Camas de Observación
(**), Camas implementadas en el 5to. Piso.
CAMAS SERVICIO DE EMERGENCIA
SERVICIO CAMA
OBSERVACION MUJERES 6
OBSERVACION VARONES 6
PEDIATRIA 7
NEUMONIA / INFLUENZA 5
TRAUMA SCHOCK 1
INTERMEDIOS 2
CONTINGENCIA (Capilla y Hall) 15
TOTAL 42
76
DISPONIBILIDAD DE RECURSOS HUMANOS
PEA
CARGO
ORGANICA CAS TOTAL
DIRECTIVOS 4 4
MEDICOS 74 14 88
ENFERMERAS 92 18 110
OBSTETRICES 16 09 25
CIRUJANO DENTISTA 3 3
TECNOLOGO MEDICO 3 3
QUIMICO FARMACEUTICO 2 4 6
ASISTENTA SOCIAL 4 4
QUIMICO 2 2
BIOLOGO 3 3
PSICOLOGO 2 2
NUTRICIONISTA 2 2
TECNICO ESPECIALIZADO LABORATORIO 4 6 10
TECNICO ESPECIALIZADO RAYOS X 1 1
ASISTENCIALES NO PROF. DE LA SALUD (G. PROF.) 133 133
ASISTENCIALES NO PROF. DE LA SALUD (TECNICOS) 132 36 168
TECNICO INFORMATICO 5 5
ADMINISTRATIVO 60 7 67
TOTAL 537 99 636
Fuente : OGRH/REMUNERACIONES, 31/12/09
Los Recursos Humanos son insuficientes en la mayoría de las Unidades Productoras

de Salud (UPS) del hospital en relación a la demanda poblacional y por ser centro
Referencial Regional.
77
DISPONIBILIDAD DE INFRAESTRUCTURA
El Hospital Regional del Cusco cuenta con 23 UPSs y en el mes de marzo del 2009
han sido autoevaluadas, según normas técnicas del MINSA. En la actualidad
requiere urgente ampliación y redistribución de ambientes para cumplir con la
diferenciación funcional de UPS, por el nivel de complejidad del hospital.
Al realizar la auto evaluación de la Norma de Infraestructura del MINSA con la

infraestructura actual, se concluye que el Hospital Regional del Cusco, cumple con el
75 % de lo requerido para la categoría III-1.
En la actualidad se están ejecutando proyectos de mejora de las Unidades

Productoras de Servicio del Hospital, como: El Mejoramiento del Servicio Diagnostico
por Imágenes, con equipamientos modernos, tecnología de punta como: tomógrafo,
resonador magnético, mamógrafo, Ecógrafo, Arco en C y entre otros equipos; sin que
a la fecha tengamos disponibilidad económica para implementación de R.R.H.H.
calificado para tal fin. Igualmente, se tiene el proyecto Ampliación del Servicio de
UCI, y Emergencia, en pleno proceso de Ejecución.
La infraestructura del servicio de Emergencia es cada vez más insuficiente para la

atención de urgencias y emergencias; toda vez, que cuando se presentan las
contingencias, se habilitan camas en camillas y son ubicados en los pasillos e
inclusive en la capilla; por lo tanto, justifica la construcción de un nuevo “Hospital de
Emergencia Macro Regional”. A continuación se muestra el croquis de la
infraestructura actual, con la descripción de los niveles.
CROQUIS ESTRUCTURAL
HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO -2007
78
EDIFICIO PRINCIPAL DE 5 NIVELES (Clasificadas en Alas “A”, “B” y “C”)
ALA “A”
- Sótano : Lavandería
- Primer Piso : Cirugía A
- Segundo Piso : Cirugía B
- Tercer Piso : Maternidad
- Cuarto Piso : Medicina A
- Quinto Piso : Medicina C
ALA “B”
- Sótano : Libre
- Primer Piso : Traumatología
- Segundo Piso : Ginecología
- Tercer Piso : Neonatología
- Cuarto Piso : Pediatría B
- Quinto Piso : Clínica
ALA “C”
- Sótano : Cocina
- Primer Piso : Sala de Operaciones
- Segundo Piso : Unidad de Quemados
- Tercer Piso : Centro Obstétrico y Recepción de RN
- Cuarto Piso : Capilla, Capacitación.
Áreas Anexas al Edificio Principal

- Unidad de Cuidados Intensivos
79
- Emergencia, Referencia y Contrarreferencia, Soat.

- Laboratorio y Patología
- Unidad de Mantenimiento(casa de fuerza)
- Almacén Central
- Consultorio Externos
- SIS
- Unidad de Epidemiología
- Daños y Riesgos, PCT.
- Estadística.
- Rayos X
- Prite
- Niño Sano.
Área Administrativa
- Dirección
- Cuerpo Medico
- Planificación e infraestructura
- Personal
- Economía y Contabilidad
- Logística
- Mesa de Partes
- Relaciones Publicas
DISPONIBILIDAD DE EQUIPAMIENTO
En relación al equipamiento, existe disponibilidad de equipos médicos moderadamente
adecuados, principalmente en los servicios críticos como: Centro Quirúrgico, UCI,
Emergencia, Neonatología y Centro Obstétrico; sin embargo, muchos de estos equipos han
agotado su vida útil; y debido a la necesidad siguen siendo usados y estos no pueden ser
reemplazados por otros equipos, debido a que la institución no cuenta con el presupuesto
correspondiente y por el alto costo que estos representan.
80
DISPONIBILIDAD DE RECURSOS FINACIEROS
PRESUPUESTO INSTITUCIONAL DE APERTURA, RECURSOS ORDINARIOS – 2010
ESPECIFICAS DE GASTO PIA

PERSONAL Y OBLIGACIONES SOCIALES 13,926,114.00
BIENES Y SERVICIOS 10,000.00.00
OTROS GASTOS CORRIENTES 2,165,696.00
TOTAL 16,101,810.00
RECURSOS DIRECTAMENTE RECAUDADOS
ANALISIS DE INGRESOS, RECURSOS DIRECTAMENTE RECAUDADOS - 2009.

RUBRO DE INGRESO ACUMULADO
MEDICINAS 357,694.76
EXAMENES MEDICOS 64,178.00
CERTIFICADOS 102,360.50
ATENCION MEDICA 364,239.90
ATENCION DENTAL 5,279.00
SERVICIO DE EMERGENCIA 251,382.67
CIRUGIA 70,010.10
HOSPITALIZACION 363,014.68
SERVICIO DE TOPICO 14,086.97
EXAMENES DE LABORATORIO 553,863.75
ELECTROCARDIOGRAMA 30,134.50
DIAGNOSTICO POR IMAGENES 278,599.12
EXAMEN DE AUDIOMETRIA 14,625.50
FISIOTERAPIA 69,864.34
VACUNAS 254.39
OTROS SERVICIO DE SALUD 10,907.10
SALDO DE BALANCE 189,959.93
TOTAL RECAUDACION 2009 2,740,455.21
Fuente : OPE- Presupuesto, Marzo - 2010
81
GRAFICO N° : RECAUDACION MENSUAL R.D.R. 2009.
Recaudación Bruta R.D.R. 2,740,455.21

Recaudación mensual máxima 310,295.48 (mes de Octubre)
Recaudación mensual minina 162,653.99 (Mes de mayo)
Promedio mensual de Recaudación 241, 191.35
Promedio mensual de Venta de medicamentos 29,807.90
PRESUPUESTO INSTITUCIONAL DE APERTURA R.D.R. AÑO 2010
ESPECIFICAS DE GASTO PIA

PERSONAL Y OBLIGACIONES SOCIALES 1.040.473,00
BIENES Y SERVICIOS 1,509,527.00
OTROS GASTOS CORRIENTES 250,000,00
TOTAL 2,800,000.00
PRESUPUESTO APROXIMADO DONACIONES Y TRANSFERENCIAS AÑO 2010
ESPECIFICAS DE GASTO PIM

PERSONAL Y OBLIGACIONES SOCIALES 82,975.20
BIENES Y SERVICIOS 4,577,291.25
OTROS GASTOS CORRIENTES 194,250.00
TOTAL 4,854,516.45
De acuerdo al comportamiento de las producciones y transferencia de los años anteriores,

se estima un crecimiento 5% de transferencias, con respecto al año 2009.
82
RECAUDACIONES POR DONACIONES Y TRANSFERENCIAS 2005 – 2009
MES/AÑO 2005 2006 2007 2008 2009

ENERO 86,976.00 61,313.33 51,585.88 788,588.25 80,406.94
FEBRERO 57,269.00 28,872.00 64,810.76 260,635.18 591,415.00
MARZO 69,990.00 40,596.00 85,799.30 261,130.70 233,714.35
ABRIL 70,460.00 50,159.00 90,764.22 232,489.93 354,957.14
MAYO 90,144.00 77,349.00 150,234.20 253,787.34 405,893.85
JUNIO 65,579.00 63,118.00 155,629.15 174,969.86 285,061.63
JULIO 75,958.00 55,792.00 148,894.99 470,654.67 453,319.51
AGOSTO 60,924.00 40,259.00 271,601.11 367,267.67 740,894.14
SEPTIEMBRE 66,666.00 43,058.00 163,430.10 418,761.26 300,515.88
OCTUBRE 82,603.00 59,625.65 111,379.91 347,167.76 331,976.95
NOVIEMBRE 57,268.00 56,376.00 270,240.50 313,206.39 297,372.88
DICIEMBRE 34,159.00 49,223.67 159,444.66 399,684.82 247,820.64
TOTAL 817,996.00 625,741.65 1,723,814.78 4,288,343.83 4,323,348.91
Fuente : OPE, Enero – 2010.
En la tabla, se puede apreciar las recaudaciones realizadas por la financiera del SIS, durante
los años 2005 y 2006 son menores en comparación a los años 2007, 2008 y 2009 debido a
que el hospital por entonces no contaba con la acreditación; por lo tanto, las atenciones eran
calculadas en base a las Tarifas Nacionales según tipo de prestación. En el año 2007, el
Hospital Regional del Cusco es categorizado como nivel III-1; por lo tanto, le corresponde
cobrar sus prestaciones de servicios, en base a las tarifas diferenciadas y por tal motivo se
incrementan las producciones y las transferencias.
Las transferencias recibidas por las prestaciones realizadas no son oportunas, porque tienen
un retraso de 3 a 4 meses, con recortes presupuestales injustificados, que perjudican el
suministro oportuno de bienes y servicios.
Fuente : OPE, Enero 2010.
83
2.3.26. ANALISIS ESTRATEGICO
FORTALEZAS
• Ubicación estratégica de fácil acceso.

• Hospital de Referencia Regional, con unidades de servicios exclusivos de
UCI, Quemados, Rehabilitación y Fisioterapia, y Cirugía Pediátrica.
• Hospital docente y acreditado para segunda especialidad de medicina.
• Centro de Desarrollo de Competencias en proceso (CDC).
• Recurso Humano especializado.
• Infraestructura e equipamiento moderno del servicio de radióloga con
procedimientos especializados únicos en la Región.
• Experiencia y organización, frente a las Emergencias y desastres.
• Sistema de Referencias y Contrarreferencias implementado con servicios
periféricos radio, teléfono e Internet.
• Implementación de la Oficina de Inteligencia Sanitaria
DEBILIDADES
• Débil Cultura Organizacional y R.R. H.H. no identificados.

• Delegación de funciones y responsabilidades a internos
• Incumplimiento de los protocolos y guías de manejo asistencial
• Sistema de Información estadística no integrada, no apoya en la
toma de decisiones.
• Incumplimiento de normas de bioseguridad
• Carencia de un sistema de información de costos.
• Política institucional de gestión de recursos humanos inexistente.
• Deficiente Gestión Administrativa,
• Capacidad instalada ociosa.
• Ausencia de planes de Mejoramiento de unidades y servicios.
• Demanda Insatisfecha
• Comportamiento no ético de algunos trabajadores en relación a
captación de pacientes (SOAT, Clínicas).
84
OPORTUNIDAD
• Seguros Nacionales, Internacionales, Convenios (SOAT, SIS).
• Población demandante de Región Cusco, Apurimac y Madre de Dios y parte de Puno.
• Presupuesto participativo en el Gobierno Regional Cusco y Municipalidades para

proyectos de inversión.
• Decisión política del Gobierno Central y Regional Cusco comprometido con fortalecer el
hospital.
• Demanda creciente de entidades formadoras de profesionales en el campo de la Salud.
• Incremento de la demanda hospitalaria
AMENAZAS
• Reducción presupuestal en bienes y servicios e inflación ascendente.
• Competencia con otras entidades que ofertan servicios de Salud.
• Altos costos de capacitación y perfeccionamiento.
• Migración de especialistas a otras entidades por bajos sueldos.
• Posibles desastres naturales
85
2.3.27. IDENTIFICACION DE PROBLEMAS Y/ O NECESIDADES

PRIORIZACION DE PROBLEMAS
2.3.27.1. DETERIORO DE LA CALIDAD DE ATENCIÓN
El incremento de la demanda de pacientes en los diferentes servicios ha ocasionado

que el potencial humano sea extremadamente insuficiente, lo que genera una
sobrecarga en las funciones asistenciales, que comprometen la calidad de atención
de los pacientes.
La carencia de la oferta en el mercado Regional y Nacional de ciertas especialidades

médicas como Anestesiología, Radiología, Otorrinolaringología y entre otros
contribuye a que la necesidad de Recursos Humanos no sea cubierta oportunamente.
En un estudio realizado el año 2003 para optar un título en una Maestría en Salud
Pública en la UNSAAC se encontró que el 35% de los usuarios salen medianamente
satisfechos con la atención recibida.
En el Diplomado de Gestión de Calidad del año 2004 se encontró que el tiempo de

espera en promedio para una atención en C Ext fue de 3 horas. Esta situación a la
fecha se viene mejorando, con las citas anticipadas en admisión.
Las carencias de materiales e insumos para la atención de los pacientes es otro

factor que se ha agudizado en el año 2009, por recortes presupuestales en la fuente
de financiamiento de Donaciones y Transferencias y por los escasos recursos
captados en la fuente de financiamiento de Recursos Directamente Recaudados.
2.3.27.2. INEFICIENCIA EN EL USO DE LOS RECURSOS
A nivel de los Servicios Generales se estima que un 25 % de la energía generada

(Vapor) se pierde por problemas derivados del estado de conservación de las
instalaciones. Asimismo, existe despilfarro de agua por problemas de instalaciones
(se estima hasta un 25% de pérdida de agua).
El rendimiento de los insumos en los servicios de apoyo diagnostico es bajo y no

guarda relación con los valores esperados para la producción de exámenes.
En los Servicios Finales, los profesionales de salud tienen una baja productividad
debido a una inadecuada programación del trabajo medico y a la resistencia al
cambio. Los consultorios externos son utilizados solo en un cincuenta por ciento de
su capacidad.
2.3.27.3. CULTURA ORGANIZACIONAL DÉBIL Y GESTIÓN ADMINISTRATIVA

INEFICIENTE
Escasa identificación de los trabajadores con la institución.
La información estadística aun no es confiable, debido a que se encuentra en pleno

proceso de implementación el sistema informático y por carencia de profesionales y
86
técnicos especializados en estadística; esta situación no permite adoptar las

decisiones correctas y oportunas.
Se requiere integrar la información asistencial, administrativa, financiera y

presupuestal, y de resultados.
Se requiere capacitar al personal acerca del uso y bondades de los diferentes

sistemas (software) existentes.
Las áreas administrativas han sido implementadas con softwares establecidos por el
Ministerio de Economías y Finanzas, sin que previamente el personal sea capacitado
y no tienen un soporte oportuno en el manejo de estos. Asimismo, el sistema de
ejecución presupuestal para el año 2010 es cada vez más rígido y complicado,
requiere de mayor fluidez los procedimientos administrativos.
Es urgente capacitar a los trabajadores de estas áreas y captar profesionales

calificados.
Se requiere implementar un sistema de evaluación continua por resultados haciendo

uso de indicadores.
2.3.27.4. INSTRUMENTAL, EQUIPAMIENTO OBSOLETO Y CARENCIA DE UNA

POLÍTICA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO
El 80% de los equipos del hospital ha superado con holgura su tiempo de vida útil y
en muchos casos obsoletos.
La carencia de políticas institucionales de mantenimiento preventivo y limitado

financiamiento, ocasiona que los equipos se vean afectados por el uso y el tiempo, y
sean usados hasta el deterioro total.
Como alternativas de solución al problema, es necesario fortalecer la oficina de

Inversiones, la unidad de Mantenimiento y Servicios Generales, para la ejecución de
los expedientes técnicos y estos sean presentados ante el Gobierno Regional y
PRONIEM del Ministerio de Salud, para el financiamiento correspondiente.
87
CAPITULO Nº III
OBJETIVOS ESPECIFICOS DEL PLAN OPERATIVO
88
OBJETIVO ESTRATEGICO ‐
ITEMS OBJETIVO ESTRATEGICO ‐ HRC COD. OBJETIVO GENERAL ‐ HRC COD. OBJETIVO ESPECIFICO ‐ HRC
DIRESA
Acceso a métodos de
planificación familiar y a
1.1.1.
servicios de consejería en
salud sexual y reproductiva.
Acceso de gestante con
Reducir la morbilidad y
1.1. 1.1.2. complicaciones prenatales,
mortalidad materna
según capacidad resolutiva.
Acceso de gestantes con
Reducir la mortalidad Reducir la morbimortalidad complicaciones de parto y
1 1.1.3.
materna neonatal. materno Neonatal puerperio, según capacidad
resolutiva.
Atención Inmediata del Recién
1.2.1.
nacido.
Atención de Neonatos con
Reducir la morbilidad y 1.2.2.
1.2. complicaciones
mortalidad Neonatal
Acceso de neonatos a
1.2.3. servicios de cuidados
intensivos neonatales.
Diagnostico y tratamiento de
2.1.1
desnutrición crónica y anemia.
Reducir la Morbilidad de 2.1.2 Vacunación del Recién nacido
Reducir la desnutrición contribuir en la Reducción de la IRA, EDA, Otras Diagnostico y Tratamiento de
crónica y anemia en desnutrición crónica y anemia Enfermedades 2.1.3
2 2.1. IRA complicadas
menores de cinco años complicadas, en menores de Prevalentes y Diagnostico y Tratamiento de
y gestantes. cinco años y gestantes. Prevenibles con 2.1.4
EDA complicadas
complicaciones Diagnostico y tratamiento de
2.1.5 enfermedades prevenibles
complicadas
Mejorar la gestión y
Recuperación de Tuberculosis
regulación de la previsión
3.1. 3.3.1. Pulmonar y Extra pulmonar
Disminuir la prevalencia de la estrategia sanitaria
Disminuir la prevalencia de Complicadas.
3 de enfermedades de tuberculosis
enfermedades trasmisibles.
trasmisibles. Contribuir a reducir el Brindar atención integral a
3.2. numero de casos de las 3.2.1. personas infectadas con VIH
infecciones por el virus e ITS y casos complicados
89
de la inmunodeficiencia
humana (VIH y SIDA),
complicada
Recuperación de personas
4.1.1.
con Cáncer complicados
4.1.2. con Hipertensión Arterial
Fortalecer las Contribuir a la complicadas
intervenciones de Reducir la prevalencia de recuperación de Recuperación de personas
4 prevención de las enfermedades no transmisibles 4.1 Enfermedades no 4.1.3. con Diabetes Mellitus
enfermedades no complicadas transmisibles complicadas
trasmisibles. complicadas Recuperación de personas
4.1.4. con envenenamientos e
intoxicaciones complicadas.
4.1.5.
con traumatismo complicados
Contribuir a la
Prevenir y controlar
Reducir la prevalencia de recuperación de las
adecuadamente las Recuperación de personas
enfermedades crónico enfermedades crónico
enfermedades crónico con enfermedades
5 degenerativas y enfermedades 5.1 degenerativas y 5.1.1.
degenerativas y inmunoprevenibles y crónico
inmunoprevenibles enfermedades
enfermedades inmuno degenerativas complicadas
complicadas inmunoprevenibles
prevenibles.
complicadas
Fortalecer la Atención y
Tratamiento medico
6.1.1.
Quirúrgico de la Persona en
Situación de Emergencia
Incrementar la capacidad Fortalecer la Atención Medica
productiva y resolutiva de 6.1.2. y el Tratamiento del paciente
los servicios en Estado Crítico.
Mejorar la calidad de Mejora continua de la calidad
especializados de salud, Fortalecer la atención Integral
6 atención en los de atención en los servicios 6.1.
acorde a las 6.1.3. de Salud del paciente durante
servicios de salud. hospitalarios
necesidades sanitarias su hospitalización
de la población en todas Optimizar la prestación de
las etapas de vida. servicios de salud, medicas y
6.1.4.
Procedimientos de Consulta
Externa
Brindar atención integral al
6.1.5.
paciente pre y post quirúrgico,
90
inmediato y mediato.
Brindar atención integral y
tratamiento especializado en
la rehabilitación y
6.1.6.
recuperación de las facultades
físicas y psíquicas del
paciente, familia y comunidad.
Fortalecer la ayuda técnica
especializada, con
procedimientos y pruebas
6.1.7.
laboratoriales, analíticas en
líquidos corporales y
secreciones.
Fortalecer el Centro del
6.1.8.
diagnostico por imágenes.
Fortalecer la Ayuda Técnica
Especializada, con
Procedimientos y Exámenes
6.1.9. Citológicos, Histopatologicos,
para el diagnostico y
tratamiento oportuno y
adecuado del paciente.
Fortalecer la atención de los
6.1.10. procedimientos
especializados de diagnostico.
Optimizar la atención
alimentaria del paciente
6.1.11.
durante su permanencia
hospitalaria.
Fortalecer el servicio de
6.1.12.
Banco de Sangre
Fortalecer la utilización
correcta y racional de
6.1.3. medicamentos e insumos
medico quirúrgicos en los
servicios hospitalarios.
Garantizar la disponibilidad y
6.1.14.
abastecimiento de los
91
medicamentos e insumos
esenciales.
Realizar supervisión y control

6.1.15. sanitario del almacén
especializado y puntos de
distribución
Brindar Atención Integral al
Sistema
6.1.16.
Odontoestomatológico de los
pacientes.
Fortalecer la Atención
Psicológica y Salud Mental de
6.1.17.
los Pacientes Hospitalizados y
Ambulatorios
Optimizar la atención de
6.1.18. servicio social en los servicios
hospitalarios.
Acceso al sistema de
7.1.1. referencia y contrareferencia
institucional
Fortalecer la ejecución del
7.1.2.
plan estratégico institucional
Concluir con el proceso de
Generar cambios de 7.1.3. autoevaluación para la
comportamientos,
Mejorar la productividad, acreditación
actitudes y prácticas
eficiencia y eficacia de la Fortalecer la auditoria para
saludables de la
atención de la salud Fortalecer y ejecutar el 7.1.4. mejorar la calidad de atención
persona, familia y
7 ,generando una cultura 7.1. componente de gestion en salud
comunidad, con
organizacional con valores y del sistema de la calidad Fortalecer la auditoria de la
participación social, con 7.1.5.
actitudes hacia la satisfacción calidad de atención en salud.
enfoque de derecho,
del usuario . Fortalecer el mejoramiento
género e 7.1.6.
interculturalidad. continuo de la calidad
Fortalecer las capacidades del
personal en el marco del
7.1.7.
Sistema de Gestión de la
Calidad
Aplicar los indicadores y
7.1.8.
estándares de calidad en los
92
diferentes servicios.
Fortalecer el Componente de
7.1.9.
Control Interno Institucional.
Dirigir el cumplimiento de los
8.1.1. objetivos institucionales y
políticas del Sector
Conducir el Planeamiento y
8.1.2. Presupuesto acorde a la
realidad Institucional
Optimizar la gestión de
8.1.3.
recursos humanos
Asegurar el abastecimiento y
almacenamiento adecuado,
8.1.4.
oportuno y de calidad de los
bienes y servicios.
Ejecutar el presupuesto
Fortalecer la rectoría
8.1. 8.1.5. asignado para el logro de los
administrativa.
objetivos institucionales.
Fortalecer el Sistema de
Fortalecer la gestión y
Fortalecer la rectoría y gestión 8.1.6. Atención de pacientes SOAT
conducción de la
8 administrativa, investigación y y CONVENIOS
Dirección Regional de
docencia institucional Garantizar el suministro de
Salud Cusco.
energía y mantenimiento
8.1.7.
integral de la infraestructura y
equipos biomédicos.
Brindar seguridad, limpieza y
8.1.8. conservación de la
infraestructura
Brindar servicio de lavandería
8.1.9.
y costura
Mejorar los procesos de Fortalecer y actualizar el
la información sistema de información
8.2. consistente, para la 8.2.1. estadística de salud y el
oportuna y adecuada soporte informático oportuno,
toma de decisiones para toma de decisiones.
Contribuir al desarrollo
Fortalecer la Oficina de
8.3. del seguro integral de 8.3.1.
Seguro Integral de Salud
salud .
93
Desarrollar el Análisis
Situacional de Salud
Contribuir a optimizar la 8.4.1.
Hospitalaria , Investigación
gestión hospitalaria
8.4. Sanitaria y Epidemiológica.
mediante la información
Vigilar y controlar riesgos
epidemiológica.
8.4.2. ambientales y ocupacionales
hospitalarios.
Optimizar el desarrollo y las
8.5.1. competencias de los recursos
Optimizar la gestión, el humanos
desarrollo, las Fortalecer la Investigación,
8.5.
competencias y formación, mejora de
conducción institucional. 8.5.2. competencias y capacitación
de Recursos Humanos en
pregrado y postgrado.
94
Matriz 2
Anexo 6
95
Anexo 7
96
97

Poi 2010hrc

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GOBIERNO REGIONAL CUSCO

DIRECCION DE SALUD CUSCO

PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL AÑO 2010

DIRECTORIO HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO

Directora Ejecutiva : Dra. Sara Nila Gonzales Portillo

COMISION DE FORMULACION PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL – 2010

La Dirección Ejecutiva del Hospital Regional Cusco, la Oficina de Planeamiento

Estructura Orgánica del Hospital Regional Cusco 6

Análisis de la Demanda de Salud 20

Desarrollo de objetivos generales específicos 90

• Constitución Política del Perú.

1.1. ESTRUCTURA ORGANICA DEL HOSPITAL REGIONAL CUSCO

1. Órgano de Control Institucional.

1. Oficina de Planeamiento Estratégico.

2. Oficina de Inteligencia Sanitaria.

a) Unidad de Epidemiología e Investigación.

b) Unidad de Estadística e Informática.

c) Unidad de Emergencias y Desastres.

3. Unidad de Gestión de la Calidad

d) Unidad de Mantenimiento y Servicios Generales.

2. Unidad de Desarrollo del Potencial Humano.

3. Unidad de Seguros, Referencias y Contra Referencias

a) Servicio de Medicina Interna

b) Servicio de Medicina Sub Especialidades.

c) Servicio de Medicina Física y Rehabilitación.

d) Servicio de Cuidados Críticos.

a) Servicio de Cirugía General

b) Servicio de Cirugía Sub Especialidades.

c) Servicio de Traumatología y Ortopedia

c) Unidad de Cuidados Críticos Neonatal

a) Servicio de Enfermería en Hospitalización.

b) Servicio de Enfermería en Consulta Externa y E. Sanitarias.

c) Servicio de Enfermería en Emergencia y Servicios Críticos

a) Servicio de Enfermería en Hospitalización.

b) Servicio de Enfermería en Consulta Externa y E. Sanitarias.

c) Servicio de Enfermería en Emergencia y Servicios Críticos

9. Departamento de Anestesiología y Centro Quirúrgico

10. Departamento de Apoyo al Diagnóstico.

a) Servicio de Patología Clínica.

b) Servicio de Anatomía Patológica.

c) Servicio de Banco de Sangre.

d) Servicio de Diagnóstico por Imágenes.

11. Departamento de Apoyo al Tratamiento

a) Servicio de Nutrición y Dietética

1.2. DESCRIPCION DE OBJETIVOS.

1.2.1. OBJETIVOS DEL MILENIO

1. Erradicar la pobreza extrema y el hambre.

1.2.2. POLITICAS SECTORIALES EN SALUD 2007-2020 (PNCS)

1.2.3. OBJETIVOS ESTRATEGICOS DEL MINSA 2008-2011.

1.2.4. LINEAMIENTOS DE POLITICA DE DESARROLLO REGIONAL (PRECOSA)

3. En el marco del PRCS (*) es el gobierno regional y los gobiernos locales

1.2.5. OBJETIVOS ESTRATEGICOS DEL PLAN REGIONAL CONCERTADO

1.2.6. OBJETIVOS ESTRATEGICOS DEL PLAN ESTRATEGICO 2009-2013

1.2.7. OBJETIVOS FUNCIONALES GENERALES DEL HOSPITAL REGIONAL

1. Lograr la recuperación de la salud y la rehabilitación de las capacidades de

EL HOSPITAL REGIONAL CUSCO BRINDA ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD A LA

EL HOSPITAL REGIONAL CUSCO EN EL 2012 ES UNA INSTITUCIÓN DE REFERENCIA

1.5. DESCRIPCION DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD.

1.5.1 DENOMINACIÓN, REGISTRO UNICO DEL CONTRIBUYENTE,

En la Superintendencia Nacional Tributaria (SUNAT), según

Ante el Gobierno Regional Cusco y el Ministerio de Economía y

 Registro Único del Contribuyente.-

 Actividad Económica Principal.-

1.5.2. NATURALEZA Y FINES