ANEXA NR.1._ (ia Anexa Hotérarii Consiliului Uniunii nr.53/23,06.2017) A INOASTERE ‘Se completeazé de citre client LIENTUL -pentru persoane fizice- 1, Informatii generale: ‘1.1. Data intocmirii 7.2, Numarul $1 Spul actulut sau procedurii otariale (aceasta rubrca se competeor’ de cite notaru publ/perscana desemnata) 2. Date de identificare ale clientului: 2.1 Nume_ 2.2 Prenume 2.3 Pseudonim 2.4 Data nasterii 2.5 Locul nasteri (localitate, tard) 2.6 CetBtenie (se mentioneara toate cetatenile detinute) “2.7 Rezident/nerezident in Romania 4 | 2.8 CNP/NIF sau alt numar de identificare personal eliberat de autoritatile romane oti un alt element unic de identificare similar 2.9 Numéar de identificare personala eliberat de autoritati stréine, dac& este cazul 3. Domiciliul si resedinta: 3.1 Domiciliul® Seve vece adrosa complet (at octet, sath, ume et.) aga cam apre inact de identtte cum va f recut 6 aul ‘neptnit de rata pubte ach tet cau. fn Gand ny care acd e kenbtate fu prevede eeso carpe, mentions desta de omc a sta ocallata, rubra se v8 complet func deals acte prezetate de civt seu nbaza Sigel cecaraia ares3.2 Rezidenta’ a 7 3.3 Resedinta® (aumai decd este ciferitd de adresa de omic frezidents) 4, Alte informatii: 5.1 Jara de origine/rezidenta 5.2 Stare civil& (5.3 Ocupatie 5.4 Sursa fondurilor 5, Date de contact 6.1 Numar de telefon 6.2 Numéar de fax 6.3 Adres posta electronica 6. Altele: Defin o functie politica DA NU Sunt 0 persoand expuse politic Detin 0 functie publica Soful/sotia mea Parintii mei Copiti mei/sotiile lor se afiS intt-una dintre situatille de mai sus Numele beneficiarului real, dacd este cazul ‘Semnaturé client 2 Se va tree adresa mentonat fn cartea de rezideng8 sau in alt document say, in cazu Tn care un astfl de document este prezentat. > Se va completa numal in azul in care cent are in fapto ak resecnis dec cea cae reiese cin acta de dentate. Este vorba despre adesa unde cent locust rape