6.

Diafragma toraco – abdominala

- este un sept musculo – fibros care separa cavitatea toracica de cea abdominala;
- e alcatuita din 2 cupole diafragmatice sau hemidiafragme;
- pct cel mai inalt al – hemidiafragmei dr e in sp 4 pe linia medioclaviculara
- hemidiafragmei stg e in sp 5 pe linia medioclaviculara
- reperele sunt valabile in expir;
- in inspir coboara cu 1-3 cm;
- este alcatuita dintr-un centru tendinos si un pantece muscular;

o centrul tendinos
- reprezinta intersectia tendoanelor de insertie ale fasciculelor de fibre ce alcatuiesc
partea musculara a diafragmei;
- are forma de trefla;
- e alcatuit din 3 foliole – anterioara
- 2 laterale: dr si stg.

desen

- foliola anterioara e concava pe fata superioara; pe ea se sprijina fata diafragmatica

a cordului;
- intre foliola anterioara si cea dreapta se gaseste orificiul VCI (T7-T8);

o partea musculara
- este alcatuita din 3 portiuni denumite dupa originea fibrelor care le compun;

1. Portiunea lombara

- Origine. Prin – stalpii(pilorii) diafragmatici – dr si stg

- ligamentele arcuate : median, mediale, laterale
- stalpul diafragmatic drept
- Origine: corpurile vertebrelor L1-L4;
- mai lung si mai gros decat stangul;
- stalpul diafragmatic stang
- Origine: corpurile vertebrelor L1-L3;
- fibrele mediale din cei 2 stalpi se intersecteaza anterior de T12 si formeaza ligamentul
arcuat median;
- acesta impreuna cu stalpii diafragmatici cu T12 delimiteaza un orificiu  hiatusul
aortic al diafragmei(proiectie T11-T12) prin care trec: aorta descendenta si canalul
toracic.
- alte fibre din cei 2 stalpi diafragmatici(mai ales drept) se incruciseaza in inel de cravata
si delimiteaza hiatusul esofagian al diafragmei(T9-T10) prin care trec: esofagul si
trunchiurile vagale anterior si posterior.
- ligamentul arcuat medial este format din fibre cu origine pe corpul vertebrei L1 si cu
insertie pe procesul costiform L1;
- ligamentul arcuat lateral este alcatuit din fibre cu origine pe procesul costiform L? Si
insertie pe extremitatea anterioara a coastei XII;
- printre fasciculele de fibre ale partii lombare trec venele lombare ascendente, nervii
splahnici si lantul simpatic;

2. Portiunea costala

- este alcatuita din fibre cu originea pe ultimele 6 coaste.

3. Portiunea sternala

- este alcatuita din fibre cu originea pe fata interna a procesului xifoid.

o Insertie
- centrul tendinos al diafragmei:
- portiunea lombara: marginea posterioara;
- portiunea costala: marginea ant si lat;
- portiunea sternala: in centrul marginii ant.

o Vascularizatie
a. artere
- a. Epigastrica superioara
- a. Musculo-frenica
- a. Pericardico – frenica
- a. Frenica superioara
- a. Frenica inferioara
- aa. Intercostale 6-11
- a. Subcostala
b. vene – omonime arterelor.

o Inervatie
- n frenic
- nn intercostali 6-11
- n subcostal
- intre originile sternala, costala si lombara ale diafragmei, cat si intre cele 2 origini
sternale ale diafragmei exista si spatii prin care se pot produce hernii
diafragmatice anterioare sau posterioare;
- astfel, prin spatiul dintre cele 2 origini sternale poate hernia din torace in abdomen
cordul;
- intre originile sternala si costala exista trigonul sterno-costal;
- pe aici poate hernia din abdomen in torace colonul transvers;
- intre originile costala si lombara exista un spatiu numit trigon lombo-costal
(Bochdaleck) prin care pot hernia din abdomen in torace splina, stomacul si mai
rar colonul transvers;
- prin orice dintre aceste spatii se pot propaga infectii din abdomen in torace si
invers.

o Actiune

DESEN