STOMACUL

1. este un organ intraperitoneal

2. este situat în etajul supramezocolic al cavităţii peritoneale
CONFIGURAŢIE EXTERIOARĂ
a/ stomacul prezintă:
 2 feţe: faţa anterioară şi faţa posterioară
 2 margini (curburi): marginea dreaptă (curbura mică) şi marginea stângă (curbura mare)
 2 orificii: se găsesc la extremităţile stomacului
 superior este CARDIA; pe aici alimentele trec din esofag în stomac; cardia este la nivelul vertebrei T11, pe
flancul stâng al acesteia
 inferior este ORIFICIUL PILORIC; pe aici stomacul comunică cu duodenul; acest orificiu este la nivelul
vertebrei L1, pe flancul drept al acesteia
b/ curbura mică a stomacului:
 este concavă în dreapta, spre ficat
 are 2 porţiuni: porţiunea verticală şi porţiunea orizontală
 între cele 2 porţiuni este incizura angulară
 în dreapta incizurii angulare este incizura pilorică superioară
c/ curbura mare a stomacului:
 între curbura mare şi marginea stângă a esofagului este incizura cardiacă (His)
 în apropierea pilorului curbura mare prezintă incizura pilorică inferioară
d/ stomacul are mai multe părţi:
 partea cardiacă - în vecinătatea cardiei
 deasupra planului orizontal care trece prin cardia este fundul stomacului (fornixul, camera cu aer a stomacului)
 a treia parte este corpul stomacului, cuprins între planul orizontal prin cardia şi prelungirea inferioară a
porţiunii verticale a curburii mici
 a patra parte a stomacului este partea pilorică, formată din 2 porţiuni:
o în stânga este antrul piloric, mai larg
o în dreapta este canalul piloric
o între antru şi canal este şanţul prepiloric care ajunge la incizurile pilorică superioară şi pilorică
inferioară
o între partea pilorică şi duoden este şanţul duodenal ( în care trece vena prepilorică a lui Mayo)

RAPORTURILE FEŢEI ANTERIOARE (antero-superioară) A STOMACULUI

a/ descriem feţei anterioare a stomacului 3 porţiuni:
 porţiunea dreaptă are raport cu ficatul, inclusiv la nivelul părţii pilorice
 porţiunea superioară stângă are raport cu m. diafragma, la nivelul peretelui toracic (hipocondrul stâng)
 porţiunea inferioară (stângă) are raport direct cu peretele anterior abdominal, la nivelul regiunii epigastrice
b/ porţiunea superioară dreaptă are raport cu ficatul:
 determină formarea impresiunilor gastrice de la nivelul feţei viscerale a ficatului:
 impresiunea gastrică a lobului stâng (corespunzătoare feţei anterioare a stomacului)
 impresiunea gastrică (gastroduodenală)a lobului pătrat (corespunde părţii pilorice şi duodenului 1)
 are deci raport cu lobii stâng şi pătrat ai feţei viscerale a ficatului
c/ porţiunea superioară stângă:
 are raporturi cu:
> m.diafragma, care o desparte de:
 recesul (sinusul) pleural costodiafragmatic stâng
 baza plămânului stâng
 faţa diafragmatică a inimii şi pericardul
 coaste şi spaţii intercostale (stomacul este de fapt un organ toraco-abdominal)
 se proiectează la nivelul peretelui toracic pe o suprafaţă care se numeşte
SPAŢIUL SEMILUNAR AL LUI TRAUBE, delimitată astfel :
inferior - de către arcul costal, de la procesul xifoid până la nivelul extremităţii anterioare a coastei
X (IX) stângă
superior - de o linie convexă în sus până în spaţiul V intercostal stâng în afara liniei
medioclaviculare
d/ porţiunea inferioară are raport direct cu peretele anterior abdominal; se proiectează la nivelul acestui perete pe o
suprafaţă triunghiulară numită CÂMP GASTRIC sau TRIUNGHIUL LUI LABBE (o astfel de formulă precisă poate

1
fi reală la un număr de cazuri, dar nu la toate; la o serie de subiecţi stomacul gol este ascuns posterior de ficat la nivelul
epigastrului şi nu are deloc contact cu peretele anterior abdominal; la aceştia din urmă spaţiul triunghiular este ocupat
nu de stomac ci de colonul transvers)

Triunghiul lui Labbe este delimitat astfel:

inferior - linia orizontală prin extremităţile anterioare ale coastelor IX stângă şi dreaptă
în stânga - arcul costal stâng
în dreapta - linia de la extremitatea anterioară a coastei IX dreaptă până la extremitatea anterioară a coastei VII stângă
RAPORTURILE FEŢEI POSTERIOARE A STOMACULUI
a/ posterior de stomac este o invaginare (reces) a peritoneului numită bursa omentală; aceasta intermediază raporturile
feţei posterioare a stomacului
b/ prin intermediul bursei omentale stomacul are raporturi posterioare cu:
stâlpul diafragmatic stâng al rinichiul stâng splina
diafragmei şi fibrele lombare ale
acesteia, spre partea stângă
glanda suprarenală stângă pancreasul; în lungul marginii sale colonul şi mezocolonul transvers (separă
superioare are traiect artera stomacul de ansele intestinale subţiri ale
splenică intestinului mezenterial)
variabil, cu ultimele 2 porţiuni ale duodenului
VASCULARIZAŢIA ARTERIALĂ A STOMACULUI
a/ stomacul este vascularizat arterial de ramuri provenite din:
arcul arterial al micii curburi
arcul arterial al marii curburi
arterele gastrice scurte
arcul arterial al micii curburi
Este format de arterele gastrice:
 artera gastrică stângă: este ramură din trunchiul celiac, se mai numeşte artera coronară a stomacului, trece spre
mica curbură pe deasupra bursei omentale, într-o plică peritoneală numită plica gastropancreatică superioară
o a.gastrică stângă trimite r.colaterală numită a.cardiotuberozitară pentru regiunea anterioară a cardiei şi
fundul stomacului
 artera gastrică dreaptă:este ramură din a.hepatică proprie, se mai numeşte artera pilorică
Se găseşte le nivelul curburii mici între foiţele omentului mic (lig.esofago-gastro-duodeno-hepatic); la acest nivel cele 2
aa.gastrice se anastomozează între ele
arcul arterial al marii curburi
Este format de aa.gastroepiploice dreaptă şi stângă:
 a.gastroepiploică stângă: este ramură din a.splenică, merge spre curbura mare între foiţele lig.gastrosplenic
 a.gastroepiploică dreaptă:
o este ramură din a.gastroduodenală; se desprinde din a.gastroduodenală după ce aceasta a trecut pe
dinapoia primei porţiuni a duodenului
Cele 2 aa.gastroepiploice trec între foiţele lig. gastrocolic si, prin anastomoză, formează arcada arterială a marii curburi
arterele gastrice scurte
 sunt ramuri din a.splenică
 trec între foiţele lig.gastrosplenic spre marea curbură
 vascularizează fundul stomacului
PERITONEUL STOMACULUI
 sunt 2 foiţe ale peritoneului visceral al stomacului care îi acoperă cele 2 feţe: anterioară şi posterioară
 la nivelui curburilor stomacului se alătură şi trec spre structuri vecine, devenind ligamente peritoneale ale
stomacului
 spaţiul virtual dintre foiţele ligamentelor peritoneale ale stomacului serveşte distensiei gastrice în perioadele
digestive
 conform terminologiei vechi se numesc epiplooane
 de la nivelul micii curburi a stomacului porneste ligamentul gastrohepatic (parte a omentului mic (sau
micul epiploon) spre faţa viscerală a ficatului
 de la nivelul curburii mari a stomacului pornesc, în succesiune craniocaudală:
> ligamentul (epiploonul) gastrofrenic

2
  acesta se reflectă spre peritoneul parietal diafragmatic
 în stânga se continuă cu ligamentul frenicolienal.
> ligamentul (epiploonul) gastrosplenic:
cele două foiţe ale acestuia trec spre faţa gastrică a splinei şi se continuă la nivelul hilului acesteia cu
peritoneul visceral al splinei.
între foiţele acestuia trec:
 vasele gastrice scurte
 vasele gastroepiploice stângi
> ligamentul gastrocolic
 de la marea curbură gastrică la colonul transvers
 foiţele acestui ligament vor continua în alcăturea omentului mare (marele epiploon)
 lig.gastrocolic cuprinde între foiţe, la 1-2 cm.de marea curbură, arcada arterială a
marii curburi

Stomacul - tabel recapitulativ

DESCRIERE RAPORTURILE RAPORTURILE VASCULARIZAŢIE
CONFIGURAŢIE
GENERALĂ FEŢEI FEŢEI ARTERIALĂ
EXTERNA
ANTERIOARE POSTERIOARE
1. bursa omentală 1. aa. gastrice scurte
2 feţe: 2. pancreasul - vascularizează fundul
- faţa anterioară 3. splina stomacului
- faţa posterioară 4. rinichiul stâng - sunt ramuri din
5. glanda a.splenică
suprarenală stângă 2. arcul arterial al marii
2 margini: 6. colonul transvers curburi, format de:
marginea stângă 7. mezocolonul - a.gastroepiploică stângă
(curbura mare) transvers (ram din a. splenică)
marginea dreaptă 1. în dreapta cu - a.gastroepiploică
(curbura mică) faţa viscerală a dreaptă ( ram din
ficatului a.gastroduodenală)
2 orificii: 2. inferior are
Organ
- cardia raport direct cu
intraperitoneal 3.arcul arterial al micii
este comunicare cu peretele anterior al
Situat în etajul curburi, format de:
esofagul abdomenului
supramezocolic al - a.gastrică stângă (ram
se găseşte la T11 3. în stânga are
cavităţii din trunchiul celiac)
- orificiul piloric raport cu
abdominale - a.gastrică dreaptă (ram
este comunicare cu m.diafragma care
îl desparte de din a. hepatică proprie)
duodenul
se găseşte la nivelul L1 plămânul
si pleura stângă
- a.cardiotuberozitară din
gastrica stângă, pentru
stomacul prezintă: cardia şi fornix
partea cardiacă
fundul stomacului
corpul stomacului
partea pilorică a
stomacului