INFORME DE OBSERVACION PLANEADA

GERENCIA:
DEPARTAMENTO:
PROCESO:

NOMBRE TRABAJADOR OBSERVADO

TIEMPO EN LA EMPRESA CLASE DE OBSERVACIÓN

TIEMPO EN LA OCUPACIÓN
ACTIVIDAD

SI
NOTIFICACIÓN NO
FECHA:

RAZONES PARA LA OBSERVACION

ACCIDENTES REPETIDOS TRABAJADOR NUEVO

BAJO RENDIMIENTO PROBLEMAS DE CAPACIDAD
CORRE RIESGOS TRABAJO CRITICO

¿LAS PRACTICAS OBSERVADAS PUEDEN ¿LOS METODOS Y PRACTICAS OBSERVAD

OCASIONAR ALGUNA PERDIDA? EFICIENTES Y SEGURAS?
SI NO SI NO

¿LAS PRACTICAS OBSERVADAS SE AJUSTAN A NORMAS ¿SE OBSERVO ALGUNA PRACTICA QUE M
Y/0 INSTRUCTIVOS EXISTENTES? INSTRUCTIVOS EXISTENTES?
SI NO SI NO

a) DESCRIBIR LAS PRACTICAS QUE MERECEN CORRECCIONES (CAUSA ORIGEN) E INDICAR SU MAGNITUD
ENUMERAR LAS PRACTICAS QUE MERECEN RECONOCIMIENTOS

b) ACCIONES CORRECTIVAS TOMADAS O RECOMENDADAS (ENUMERAR), DESCRIBIR LA RETROALIMENTACION P

CUALQUIER SUGERENCIA SOBRE NORMAS, INSTRUCTIVOS, METODOS, EQUIPOS O ASPECTOS MATERIAL QUE D
JEFATURA SUPERIOR.

ACCIONES A TOMAR DE ACUERDO A LAS RESPONSABLE FECHA

PRACTICAS OBSERVADAS. EJECUCION CUMPLIMIENTO
SUGERENCIAS

PROXIMA OBSERVACION/SEGUIMIENTO
FECHA: _______/________/201

TOMA DE CONOCIMIENTO TRABAJADOR OBSERVADO Y FIRMA

NOMBRE FIRMA

REALIZADO POR REVISADO POR

NOMBRE NOMBRE

FIRMA FIRMA
BSERVACION PLANEADA

OCUPACION

INICIAL
SEGUIMIENTO

OTROS

¿LOS METODOS Y PRACTICAS OBSERVADAS SON LAS MAS

¿SE OBSERVO ALGUNA PRACTICA QUE MEJORARA LOS

CIONES (CAUSA ORIGEN) E INDICAR SU MAGNITUD DE RIESGO (1 A 9), ADEMAS

NTOS

(ENUMERAR), DESCRIBIR LA RETROALIMENTACION PARA EL TRABAJADOR Y ANOTAR

METODOS, EQUIPOS O ASPECTOS MATERIAL QUE DEBE SER CONSIDERADA POR LA

RESPONSABLE FECHA
VERIFICACION VERIFICACION
EFICACIA EFICACIA
_______/________/2018