Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Anatomia (gr. anatomia- a separa, a tăia) este ramură a biologiei şi a medicinei care
se ocupă cu studiul structurii organismelor vii.
Anatomia umană poate fi învăţată pe regiuni sau pe sisteme, adică fie sunt studiate
toate structurile dintr-o anumită regiune (cap, torace, membre), fie sunt studiate pe sisteme
(digestiv, circulator, osos etc.)
- Fiziologia este stiinta care studiazafunctiile diferitelor parti si organe ale corpului, ca
de exemplu digestia, care se desfasoara in conditii normale de viata.
Pentru a putea studia şi înţelege aranjarea structurală a diferitelor organe, corpul poate fi
împărţit, în funcţie de 3 planuri fundamentale de referinţă
- un plan sagital
- un plan frontal
- un plan transversal
Planurile sagitale trec prin corp vertical, împărţindu-l în regiuni dreaptă şi stângă. Planul
sagital median este acel plan sagital care trece prin mijlocul corpului, împărţindu-l în 2
jumătăţi egale.
Planurile frontale secţionează corpul pe lungime, împărţindu-l în regiuni anterioară (spre
în faţă) şi posterioară (spre în spate).
Planurile transversale împart corpul în regiuni superioară şi inferioară. Meritul
tomografiei cu raze X este acela că oferă imagini ale planurilor transversale, care nu pot fi
obţinute decât prin secţiuni prin corp. Anterior dezvoltării acestei tehnici, radiografia făcea
dificilă, dacă nu imposibilă, capacitatea de a distinge prin neregularităţile corpului.
1|Page
Figura 1. Planurile de orientare ale corpului uman
Nomenclatura anatomică
Poziţia anatomică
Toţi termenii care descriu relaţia dintre diferitele părţi ale corpului, au ca punct de
referinţă poziţia anatomică. În poziţie anatomică, corpul este drept, picioarele sunt
paralele între ele, lipite de podea, ochii privesc spre înainte, iar braţele sunt situate pe
langă corp, cu palmele orientate spre înainte, perfect întinse).
2|Page
În tabelul de mai jos sunt prezentaţi o serie de
termeni direcţionali, pentru localizarea diferitelor
organe unele faţă de altele.
3|Page
Figura 3. Termeni direcţionali în corpul uman
Regiunile corpului
Corpul uman este impărţit într-o serie de regiuni ce pot fi identificate la suprafaţa
corpului. Regiunile mari ale corpului sunt:
- capul
- gâtul
- trunchiul
- membrele superioare
- membrele inferioare
Capul
- este împărţit în două regiuni:
o regiunea facială: include ochii, nasul şi gura
o regiunea craniană: acoperă şi protejează creierul.
Denumirea anumitor zone de la suprafaţa capului se poate baza pe denumirea organelor
situate în acele regiuni:
- regiunea orbitală (îin dreptul ochilor)
- regiunea nazală (în dreptul nasului)
- regiunea orală (în dreptul gurii)
4|Page
- regiunea auriculară (în dreptul urechilor),
sau pe denumirea oaselor din acea zonă: ex. regiunea frontală (osul frontal), regiunea
zigomatică (osul zigomatic)
APTER 2
Gâtul
- face referire la regiunea cervicală, cea care susţine capul şi ii permite mobilitatea.
Trunchiul
Trunchiul sau torsul, reprezintă porţiunea din corp la care se ataşează gâtul şi membrele.
Include:
- toracele
- abdomenul
- pelvisul
Toracele sau regiunea toracală, face referire la piept. Regiunea mamară a toracelui este
cea din jurul areolelor mamare, care la femeile mature din punct de vedere sexual cuprinde
sânii. Între cele două regiuni mamare se găseşte regiunea sternală. Subsoara este denumită
fosa axilară sau simplu, axilă, iar regiunea înconjurătoare se numeşte regiune axilară.
Regiunea vertebrală se extinde de-a lungul spatelui şi urmăreşte coloana vertebrală. În cutia
toracică sunt localizaţi plămânii şi inima.
Abdomenul este localizat sub torace. În centrul abdomenului se găseşte ombilicul
(buricul). Abdomenul a fost împărţit în 9 regiuni pentru a descrie localizarea organelor
interne. Cele nouă regiuni sunt prezentate in figura de mai jos, iar organele interne
corespunzătoare sunt prezentate în tabelul de mai jos (Fig. 4).
5|Page
abdomenului din rinichiul stâng şi din
intestinul subtire
Regiunea inghinală dreaptă Dreapta, în treimea Apendicele cecal, porţiuni
inferioară a abdomenului din cecum şi intestinul
subţire
Hipogastrul Central, în treimea Vezica urinară, o parte din
inferioară a abdomenului intestinul subţire şi colonul
sigmoid
Regiunea inghinală stângă Stânga, în treimea inferioară Porţiuni din intestinul
a abdomenului subţire, colonul descendent
şi sigmoid
6|Page
Figura 5. Cadranele abdomenului
7|Page
Partea anterioară a mâinii se numeşte regiune palamară (palmă), iar partea posterioară a
mâinii se numeşte dosul mâinii.
Membrul inferior
Este anatomic impartit in:
- sold
- coapsă
- genunchi
- gambă
- picior
Coapsa se mai numeşte şi regiune femurală.
Genunchiul are 2 feţe: faţa anterioară (regiune patelară) şi faţa dorsală (fosa poplitee).
Gamba prezintă regiunea crurală anterioară şi posterioară. Anterior se găseşte fluierul
piciorului, o creastă proeminentă osoasă, care se întinde de-a lungul gambei.
Piciorul are 3 regiuni principale:
- tarsul, alcătuit din oasele tarsiene
- metatarsul, alcătuit din metatarsiene
- degetele, alcătuite din falange
Glezna reprezintă articulaţia dintre picior şi gambă. Călcâiul este situat posterior piciorului,
iar talpa piciorului este suprafaţa plantară. Dosul piciorului este orientat superior.
Cavităţile corpului
Cavităţile corpului sunt spaţii bine delimitate din interiorul corpului. Acestea conţin
organe care sunt protejate, delimitate şi susţinute de membrane asociate. Există 2 cavităţi
principale ale corpului:
- cavitatea anterioară
- cavitatea posterioară
Cavităţile corpului au rolul de a delimita organe şi sisteme cu funcţii înrudite.
8|Page
reg. cefalică
reg. nazală reg. frontală
reg. orbitală
reg. orală reg. zigomatică
reg. cervicală (gât) reg. mentală
umăr reg. sternală
reg. axilară reg. pectorală
reg. mamară reg. cubitală ant.
reg. brahială (fosa cubitală)
reg.
reg. inghinală
reg. abdominală
reg. coxală
reg. anterioară
brahială
reg.
carpiană
reg. palmară
reg. digitală
reg. femurală reg. pubiană
reg. patelară
reg. crurală
anterioară
9|Page
reg. cranială
reg. lombară
reg. sacrală
reg. gluteală
reg. dorsală palmei
reg. perineală
reg. femurală
fosa poplitee
reg. crurală
posterioară
regiune plantară
Nivelul celular
10 | P a g e
Celulele sunt compuse din atomi. Aceştia, la rândul lor, prin diverse legături chimice,
formează molecule. Anumite molecule sunt grupate caracteristic pentru a forma structuri
funcţionale, numite organite. Fiecare organit îndeplineşte o funcţie bine definită în celulă.
Organismul uman conţine multe tipuri de celule, fiecare specializată pentru o anumită
funcţie. Exemple de celule specializate: celulele osoase, celulele musculare, adipocitele,
elementele figurate, hepatocitele, celulele nervoase. Structura particulară a fiecărei celule
este direct legată de funcţia ei.
Nivelul tisular
Ţesuturile sunt straturi sau grupări de celule asemănătoare, care îndeplinesc aceeaşi
funcţie. Întregul organism este format din 4 tipuri principale de ţesuturi: epitelial, conjunctiv,
muscular şi nervos. Un exemplu de ţesut este cel muscular prezent în inimă, a cărui funcţie
este de a pompa sânge prin corp. Stratul extern al pielii (epiderma) este un ţesut, deoarece
este compus din celule asemănătoare care, împreună, alcătuiesc un scut protector pentru
corp. Histologia reprezintă ştiinţa care se ocupă cu studiul ţesuturilor.
Nivelul organic
Un organ este o structură alcătuită din două sau mai multe tipuri de ţesuturi care
îndeplineşte o anumită funcţie. Organele variază mult în dimensiuni şi funcţie. Ex. inima,
splina, pancreasul, ovarele, pielea, oasele. Fiecare organ conţine, în general, un ţesut pricipal
şi alte ţesuturi secundare. În stomac, spre exemplu, mucoasa epitelială este considerată
ţsutul primar deoarece funcţia de bază a stomacului este secreţia şi absorbţia ce se realizează
la acest nivel. Ţesuturile secundare ale stomacului sunt ţesutul conjunctiv, nervos şi muscular.
Nivelul sistemic
11 | P a g e
Celulele au fost observate acum mai bine de 300 de ani în urmă, de către cercetătorul
englez Robert Hooke. Utilizând un microscop primitiv, a examinat o bucăţică subţire de plută
şi a observat o reţea de pereţi celulari şi de cămăruţe. El le-a denumit celule, după
asemănarea lor cu chiliile din mânăstiri.
Este uimitor cum dintr-o singură celulă, zigotul sau celula ou, sute de tipuri de celule
apar, ajungând la 60 – 100 trilioane celule care formează organismul adult. Celule variază
mult, ca formă şi dimensiuni. Cele mai mici celule sunt vizibile doar cu un microscop cu
omputere foarte mare de focalizare. Chiar şi cea mai mare celulă, ovulul, este de-abia vizibilă
cu ochiul liber. Dimensiunea celulelor este măsuată în micrometri (µm). 1 µm – 10 -6 m. Ovulul
are aproximativ 140 µm în diametru, în timp ce un eritrocit (hematie) are 7,5 µm. Globulele
albe au în medie 10 -12 µm în diametru. Pe de altă parte, unele celule, deşi microscopice, pot
fi foarte lungi. Un neuron poate ajunge la peste un metru lungime.
Forma iniţială a celulelor este sferică, după diferenţiere luând o altă formă caracteristică
Pot fi:
Aplatizate (pavimentoase)
Ovale
Fusiforme
Stelate
Prismatice
Cubice etc.
Forma celulelor este adaptată funcţiei: globulele roşii discoidale sunt adaptate pentru
transportul gazelor. Forma neregulat ă a neuronilor creşte raportul suprafaţă/ volum, ce
permite trecerea influxului nervos.
Pentru a înţelege structura şi funcţia, trebuie înţeleasă chimia corpului uman. Toate
procesele din organism se desfăşoară respectându-se principiile chimiei. Mai mult,
disfuncţionalităţile din organism au de multe ori, o bază chimică.
Elementele sunt cele mai simple substanţe chimice. Patru dintre elemente reprezintă
cam 95% din masa corpului (carbonul, hidrogenul, oxigenul şi azotul). Alte elemente comune
existente în orgnism sunt: calciul, potasiu, sodiu, fosfor, magneziu şi sulf. Puţine dintre
elemente se găsesc libere în organism, majoritatea formează legături, alcătuind molecule.
Unele molecule sunt alcătuite din atomi identici (O 2), altele sunt alcătuite din tipuri diferite
de atomi (H2O).
Compuşii existenţi în organism se împart în 2 mari categorii: compuşi organici şi
anorganici. Compuşii organici sunt caracteristici organismelor vii şi sunt reprezentaţi de:
12 | P a g e
proteine, glucide, lipide, vitamine, acizi nucleici. Compuşii anorganici sunt prezenţi şi materia
nevie şi sunt reprezentaţi de apă şi săruri minerale (electroliţi).
Structura celulei
2. Citoplasma
a. Hialoplasma (citosolul): este mediul în care se găsesc organitele celulare.
Conţine dizolvate proteine, electroliţi şi glucoză. În citoplasmă se găsesc
dispersate lipide neutre, granule de glicogen şi organitele.
b. Organitele celulare:
→ cu membrană dublă: mitocondriile
→ cu membrană simplă: lizozomii, reticulul endoplamatic, aparatul Golgi,
peroxizomii
→ lipsite de membrană: ribozomii, centrozomul
Mitocondriile
Mitocondriile sunt prezente în citoplasma tuturor celulelor, dar numărul lor variază de
la mai puţin de 100 la câteva mii, în funcţie de necesarul energetic al celulei. Au forma şi
dimensiunea variabile: globulară, elongată, filamentoasă. Structura de bază a mitocondriei
(fig. 15) este reprezentată de o membrană dublă (anvelopă) şi o matrice (plasma
mitocondriei). Membrana are aceeşi structură ca şi membrana celulară. Mebrana externă
este netedă, cea internă invaginează creste mitocondriale.
Rolul mitocondriilor este acela de a produce energie pentru celulă, prin respiraţia
celulară.
Aparatul Golgi
Aparatul Golgi este strâns legat de reticulul endoplasmatic. Este format din 4 sau mai
multe straturi de vezicule aplatizate din care se desprind alte vezicule sferice. Acest aparat
este bine dezvoltat în celulele secretoare . Aparatul Golgi funcţionează în dependenţă cu
reticulul endoplasmatic . Vezicule transportoare desprinse din reticul fuzionează cu aparatul
Golgi. Substanţele transportate sunt procesate de acest aparat şi formează lizozomi, vezicule
secreatoare sau alte componente.
Rolul aparatului este acela secretor şi de sinteză de carbohidraţi.
Lizozomii
Lizozomii sunt vezicule sferice desprinse din aparatul Golgi şi dispesate apoi în
citoplasmă. Lizozomii conţin peste 40 de tipuri diferite de enzime, numite hidrolaze şi
alcătuiesc un sistem digestiv al celulei, ce permite degradarea structurilor celulare distruse, a
particulelor încorporate de celulă şi a unor bacterii
Peroxizomii
Peroxizomii sunt asemănători lizozomilor, dar diferă prin două aspecte. Se formează
fie prin replicare proprie, fie provin direct din reticulul endoplasmtic şi conţin oxidaze, ca
enzime. Au rolul de a degrada o serie de substanţe toxice pentru organism. Spre exemplu,
cam jumătate din alcoolul consumat de o persoană este detoxifiat de peroxizomii
hepatocitelor.
Ribozomii sunt orgnite lipsite de membrană celulară, prezenţi liberi în citoplasmă sau
ataşaţi reticului endoplasmatic sau membranei externe a nucleului. Se formează în nucleoli.
Au aspect sferic şi sunt formaţi din 2 subunităţi ce conţin ARN ribozomal şi proteine. Au rolul
de a sintetiza proteinele prin legarea aminoacizilor /
14 | P a g e
Centrozomul
3. Nucleul
15 | P a g e
Figura 11. Nivelele de organizare structurală din corpul uman
Figura 12. Forma celulelor a. Neuronul; b. Celulă epitelială pavimentoasă; c. Celulă musculaă
netedă; d. Celulă musculaă striată de tip scheletic; e. Leucocit; f. Hematie;
g. Osteocit; h. Spermatozoid
16 | P a g e
Figura 13. Structura unei celule
17 | P a g e
Figura 15. Mitocondria a. Imagine la microscopul electronic
Figura 17. Reticulul endoplasmatic rugos Figura 18. Reticulul endoplasmatic neted
18 | P a g e
Figura 19. Aparatul Golgi Figura 20. Aparatul Golgi în celulele
secretoare
19 | P a g e
Figura 22. Lizozomii
20 | P a g e
CURS 3. CICLUL CELULAR
Un ciclu celular constă în creşterea celulei şi diviziunea ei. Reprezintă perioada din
momentul apariţiei unei celule până în momentul formării altor două celule prin diviziunea
ei. Ciclul celular prezintă două etape mari: interfaza şi diviziunea. Diviziunea urmăreşte pe de
o parte, creşterea organismului şi înlocuirea celulelor distruse, iar pe de altă parte
conservarea cantităţii de material genetic în descendenţă. În funcţie de scopul urmărit, se
disting două tipuri de diviziune: mitoza şi meioza.
Informaţia genetică este stocată în molecula de ADN. ADN-ul este un polimer format din
unităţi de bază numite nucleotide (fig. 25). O nucleotidă este formată din:
O bază azotată:
o Purinică: adenina, guanina
o Pirimidinică: citozina, timina
Zahărul: deoxiriboza
Fosfatul
Nucleotidele sunt legate între ele prin intermediul fosfatului şi al zahărului formând o
catenă. ADN-ul este o moleculă bicatenară, cele două catene sunt legate între ele prin punţi
de hidrogen între bazele azotate de pe cele două catene. Structura ADN-ului este cea de
dublu helix, catenele sunt răsucite una în jurul celeilalte (fig. 26).
Cea mai mare cantitate a materialului genetic se găseşte în nucleu, unde formează
cromatina. Aceasta este formată din ADN şi proteine, care sunt implicate în stabilizarea
cromatinei. În timpul interfazei, materialul genetic se găseşte sub formă de cromatină, care
este laxă, iar în timpul diviziunii se condensează formând cromosomii (cromatină =
cromosomi).
Specia umană are informaţia genetică grupată în 23 perechi de cromosomi. Dintre
aceştia, 22 de perechi sunt autosomi şi 1 pereche sunt cromosomii specifici sexului (XX
pentru femeie sau XY pentru bărbat).
Structura unui cromosom este reprezentată mai jos:
În urma diviziunii celulare rezultă cromosomi monocromatidici, fiecare conţinând o singură
moleculă de ADN bicatenar. În timpul interfazei are loc dublarea cantităţii de ADN prin
procesul de replicare (fig. 4). Astfel vor rezulta cromosomi bicromatidici, fiecare conţinând 2
molecule de ADN, ca în fig de mai sus.
3.1 Mitoza
Mitoza este procesul de diviziune care se desfăşoară în celulele corpului şi are scopul de a
realiza creşterea organismului sau refacerea celulelor distruse.
Procesul se desfăşoară în 4 etape mari:
Profaza
Metafaza
Anafaza
Telofaza
3.2 Meioza
22 | P a g e
– În plus faţă de evenimentele din profaza metafazei are loc gruparea cromosomilor
omologi, paterni şi materni, în tetrade formând 23 de perechi de cromosomi.
– În această etapă are loc şi crossing - over-ul (schimbul reciproc de gene între
cromozomii omologi)
Metafaza I:
– Tetradele se dispun la mijlocul celulei formând placa metafazică
Anafaza I:
– Are loc separarea cromosomilor omologi şi migrarea lor spre polii celulei.
– Are loc separarea celorlalte componente celulare şi individualizarea celor două celule
nou formate
După etapa reducţională urmează o scurtă interfază, în care nu se mai dublează
materialul genetic. Etapa equaţională se desfăşoară ca o mitoză obişnuită, singura diferenţă
fiind aceea că se obţin 23 cromosomi monocromatidici în loc de 46. Celulele rezultate în
urma diviziunii sunt ovulele, respectiv spermatozoizii. Ovulele conţin toate 22 + X cromosomi,
iar spermatozoizii conţin 22+X sau 22+Y cromosomi.
Materialul genetic, în afară de a se transmite (prin replicare) la descendenţi, are rolul de a
controla activitatea celulei prin sinteză proteică.
23 | P a g e
Figura 25. Structura deoxiribonucleotidei
Figura 26. Structura dublu helix a ADN-ului Figura 27. Structura cromosomului bicromatidic
24 | P a g e
Figura 28 Replicarea ADN-ului
Figura 29 Profaza
Figura 30 Metafaza
25 | P a g e
Figura 31 Anafaza
Figura 32 Telofaza
26 | P a g e
Figura 35. Meioza şi fecundaţia
27 | P a g e
Figura 37 Transcripţia
28 | P a g e
ŢESUTURILE
- Sunt alcătuite din celule care au aproximativ aceeaşi formă şi îndeplinesc aceeaşi
funcţie.
- Există 4 tipuri fundamentale de ţesuturi:
4.1 Epitelial
4.2 Conjunctiv
4.3 Muscular
4.4 Nervos
b. Pseudounistratificate
c. Pluristratificate
d. De tranziţie (uroteliu)
29 | P a g e
- Substanţa fundamentală: condrina (de natură proteică) impregnată cu săruri de calciu
şi sodiu
- Fibre de colagen şi elastice
- Celule cartilaginoase
- Este avascularizat, hrănirea se face prin difuzie pe baza pericondrului, membrană ce
înconjoară cartilajul
- Se clasifică în 3 categorii:
Hialin (substanţa fundamentală are aspect sticlos): capetele
articulare ale oaselor, laringe, trahee, cartilaje costale
Elastic (predomină fibrele elastice): epiglotă, pavilionul urechii,
aripile nasului
Fibros: predomină fibrele de colagen: discurile intervertebrale,
simfiza pubiană
3) Ţesutul conjunctiv dur (osos)
- Substanţa fundamentală: oseina (proteină) impregantă cu săruri de calciu şi fosfor
- Fibre de colagen
- Celule: osteoblaste (celulele tinere), osteocite (celulele mature prezente în
osteoplaste) şi osteoclaste (celule cu echipament enzimatic bogat ce intervin în
remanierea osoasă)
Ţesutul osos se clasifică în două categorii mari:
Compact
Spongios
4.3 Ţesutul muscular
- intră în alcătuirea muşchilor
- prezintă proteine contractile (actina şi miozina) implicate în contracţia musculară şi
grupate în organite specifice acestui ţesut: miofibrile
- Se clasifică în:
Ţesutul muscular striat:
o Scheletic
o Cardiac
Ţesutul muscular neted:
o Visceral
o Multiunitar
Ţesutul nervos
30 | P a g e
Este alcătuit din:
o Celule nervoase (neuroni)
o Celule de susţinere (nevroglii, celule gliale)
Neuronul
Alcătuire
o Corp celular:
Lipseşte centrozomul (neuronul nu se divide)
o Prelungiri nervoase:
Dendrite (dendros – copac): prelungiri multiple, care conduc
impulsul nervos aferent
Axon: prelungire unică, care conduce impulsul nervos eferent,
31 | P a g e
Figura 40. Ţesut epitelial de acoperire cubic simplu – tubul contort distal al nefronului
32 | P a g e
Figura 42 Ţesut epitelial de acoperire prismatic simplu cu microvili
33 | P a g e
Figura 44 Ţesut epitelial de acoperire pluristratificat pavimentos necheratinizat
34 | P a g e
Figura 46 Ţesut epitelial de acoperire de tranziţie
35 | P a g e
Figura 48. Tipuri de glande exocrine după mecanismul excreţiei
36 | P a g e
Figura 50 Tendon - ţesut conjunctiv moale fibros
37 | P a g e
Figura 52 Ţesutul conjunctiv adipos
38 | P a g e
Figura 54 Ţesut cartilaginos hialin
39 | P a g e
Figura 56 Ţesut cartilaginos fibros
40 | P a g e
Figura 58 Fibre musculare striate
41 | P a g e
Figura 60 Fibra musculară striată de tip scheletic
42 | P a g e
Figura 62 Fibra musculară cardiacă
43 | P a g e
Figura 65 Structura neuronului
44 | P a g e
SÂNGELE
Componentele sanguine
Elementele figurate
Plasma
Grupele sanguine şi Rh-ul
Sângele, limfa şi lichidul interstiţial formează mediul intern al organismului.
Definiţie. Sângele este un lichid de culoare roşie, cu miros specific, gust uşor sărat şi
un pH uşor alcalin (7,35).
Cantitatea de sânge din corpul uman reprezintă cam 8% din greutatea corpului.
Cantitatea de sânge rămâne constantă în stări fiziologice, organismul având mecanisme
speciale de reglare. În unele stări patologice: anemii, hemoragii, cantitatea de sânge scade,
iar în altele creşte: hipertiroidism, leucemie.
Elementele sanguine se distrug şi se refac neîncetat în decursul vieţii. Ele se formează
în organe speciale numite organe hematopoietice.
Ramura medicală ce se ocupă cu studiul sângelui se numeşte hematologie.
Componentele sanguine
Sângele este un ţesut format din elemente figurate şi o substanţă fundamentală
numită plasmă sanguină, în care elementele figurate sunt libere; de aceea sângele este
considerat un ţesut mobil
Elementele figurate
Volumul elementelor figurate reprezintă 42-45% din volumul total sanguin.
Elementele figurate se împart în 3 categorii mari:
1. eritrocite
2. leucocite
3. trombocite
1. Eritrocitele
Sunt celule diferenţiate pentru a transporta oxigenul de la plămâni la ţesuturi şi
dioxidul de carbon de la acestea la plămâni.
Ele se formează în organe speciale numite organe hematopoietice, trecând prin mai
multe stadii, care, împreună, alcătuiesc seria eritrocitară, al cărui stadiu final este globulul
roşu din sângele circulant. Primul stadiu este proeritroblastul (celulă mare, nucleată). Acesta
evoluează şi dă alte forme celulare, care se caracterizează prin micşorarea nucleului. Stadiul
final fiind eritrocitul, care este globulul roşu matur, anucleat. Acesta se mai numeşte şi
hematie.
Eritrocitul este o celulă foarte diferenţiată, care a pierdut capacitatea de diviziune. El
se formează doar prin transformarea elementelor din seria eritrocitară.
Are un aspect caracteristic. Din faţă are aspect circular cu diametru de ~7µm, iar din
profil are aspect de disc biconcav. Această formă asigură un maxim de suprafaţă la minim de
volum. Datorită formei lor, eritrocitele realizează o suprafaţă foarte mare, care se apreciază la
~ 3000 m2, pentru totalul eritrocitelor.
45 | P a g e
Eritrocitele se caracterizează prin elasticitate foarte mare; astfel se pot deforma când
trec prin capilare, al căror diametru este mai mic decât al hematiilor, după care îşi recapătă
forma iniţială.
Numărul eritrocitelor:
- 4,5 mil/mm3 de sânge -♀
- 5 mil/ mm3 de sânge -♂
În organism se distrug zilnic aproximativ 10 mil hematii/sec. Măduva hematogenă,
având o activitate intensă, completează aceste pierderi.
Creştere numărului de hematii se numeşte poliglobulie (policitemie), iar scăderea
numărului de hematii se numeşte eritrocitopenie.
Poliglobulia poate fi:
- fiziologică: poliglobulia de altitudine, datorată rarefierii aerului. Pentru a face faţă
cerinţelor corpului, creşte numărul hematiilor.
- patologică: creşte numărul hematiilor ca urmare a unei stări patologice:
tuberculoză, intoxicaţie cu CO etc.
Eritrocitopenia poate fi:
- fiziologică: se produce când organismul se află un timp îndelungat într-o
atmosferă în care presiunea parţială a oxigenului este mai mare: mine, ocean.
- patologică: în intoxicaţii, tratament cu raze X.
2. Leucocitele
Leucocitele sau globulele albe sunt elemente figurate care au forma schimbătoare şi
prezintă nucleu.
Leucocitele sunt specializate pentru a îndeplini funcţia de apărare a organismului. Au
o formă ovală şi sunt capabile să emită pseudopode şi astfel să-şi modifice forma.
Posibilitatea de a emite pseudopode le permite trecerea prin peretele capilarelor. Acest
fenomen se numeşte diapedeză. Tot datorită pseudopodelor pot îngloba particule străine,
fenomen numit fagocitoză.
46 | P a g e
Dimensiuni: variază între 7-20µm.
Numărul leucocitelor: 5000-8000/mm3 sânge.
Creşterea numărului de leucocite se numeşte leucocitoză. Aceasta este manifestare a
unor stări patologice: septicemii, encefalită, etc.
Când creşterea este anarhică, în sânge găsindu-se şi celule imature nefuncţionabile
apar leucemiile.
Scăderea numărului de leucocite se numeşte leucopenie. Apare în gripe, intoxicaţii.
Structura leucocitelor
Citoplasma acestora poate fi omogenă sau poate prezenta granulaţii. Astfel
leucocitele se împart în agranulocite şi granulocite. Nucleul prezintă aspecte variate:
- la agranulocite, nucleul are formă sferică sau ovală, formând o masă nucleară
unică.
- la granulocite, nucleul este lobat, astfel că celulele par plurinucleare.
Clasificarea leucocitelor
Imunitatea
-reprezintă starea de rezistenţă a organismului faţă de acţiunea de infecţie a
microorganismelor patogene.
În lupta împoriva agenţilor patogeni intervin fagocitele (neutrofilele şi monocitele) şi
anticorpii. Fagocitele au acţiune nespecifică, putând încorpora orice particulă străină sau
fragmente celulare proprii. Anticorpii au acţiune specifică. Sunt de natură proteică şi apar în
plasmă în prezenţa unui antigen.
47 | P a g e
3. Trombocitele se mai numesc plachete sanguine. Sunt cele mai mici elemente
figurate şi au rol în coagularea sângelui. Se formează în măduva osoasă, prin fragmentarea
megacariocitelor. Practic reprezintă un fragment din citoplasma megacariocitului. Au
dimensiuni foarte mici: 2-4µm.
Numărul trombocitelor: 200.000-400.000/mm3 sânge.
Durata de viaţă: 3-5 zile.
Conţin o serie de substanţe cu rol important în coagulare:
- trombokinaza, care activează tromboplastinogenul
- retractozimul: provoacă contractarea cheagului şi expulzarea serului
- serotonina: provoacă vasoconstricţia
- factorul antiheparinic: anihilează acţiunea heparinei (rol anticoagulant).
Aceste substanţe sunt puse în libertate prin distrugerea trombocitelor.
Plasma
- este substanţa fundamentală a ţesutului sanguin. Reprezintă 55-58% din volumul
total sanguin. Plasma reprezintă un lichid de culoare alb-gălbuie, cu o compoziţie chimică
foarte complexă. Conţine substanţe anorganice şi organice.
Substanţele anorganice: apa şi sărurile minerale
Apa reprezintă cam 90% din totalul plasmei.
Sărurile minerale reprezintă cam 1% şi se găsesc dizolvate în plasmă sub formă de
ioni. Cationi: Na+, K+, Ca2+, anioni: Cl-, CO3H-, SO4H-. Sărurile minerale menţin presiunea
constantă a plasmei şi pH-ul (sisteme tampon).
Substanţele organice se găsesc într-un procent de 9%.
48 | P a g e
Proteine:
- albuminele plasmatice (serumalbuminele) se formează în ficat şi au rol în
transportul alimentar şi schimbul de apă dintre celule şi mediu.
- globulinele plasmatice (serumglobulinele) prezintă mai multe varietăţi. γ-
globulinele joacă rol important în sinteza anticorpilor.
- fibrinogenul are rol în coagularea sângelui. Se formează în ficat.
Proteinele acestea au rol şi de sisteme tampon.
Acid uric, creatinină, ureea, aminoacizi, glucide, lipide, bilirubină, enzime, hormoni,
anticorpi, vitamine.
de codominanţă cu LB.
Sistemul antigenic AB0 este reprezentat de antigenele A şi B (determinate de genele L A şi LB)
de la suprafaţa hematiilor. De exemplu, o persoană cu grupul sangvin A, prezintă antigen A şi
o persoană cu grupul sangvin B, prezintă antigen B, însă o persoană cu grupul 0 nu prezintă
nici antigen A, nici B.
A g lu tin a r e N e a g lu tin a r e
a n tig e n A
a n tic o r p i
a n ti - A
a n tic o r p i
a n ti - B
Reacţia hematiilor unei persoane cu grupul sangvin A la contactul cu ser sangvin conţinând
anticorpi anti-A (cazul A) sau anti-B (cazul B).
49 | P a g e
Determinismul sistemului sangvin AB0
Rh-ul
Rh-ul a fost descoperit prima dată la o specie de maimuţe Maccacus rhesus şi apoi au
fost puse în evidenţă şi la om. Rh-ul este dat de existenţa factorului D. S-a constatat că 85%
din populaţia lumii conţine pe suprafaţa hematiilor factorul D (genotipul: DD sau Dd) – Rh +,
iar restul de 15% nu au acest factor (genotip: dd) – Rh-.
Rh-ul este important în timpul transfuziilor, dar mai ales când este vorba despre
compatibilitatea materno-fetală.
Astfel, o mamă care prezintă Rh- şi naşte un copil cu Rh+, va dobândi în timpul naşterii
anticorpi anti-Rh. În aceste condiţii la o viitoare sarcină cu Rh +, anticorpii mamei vor
interacţiona cu antigenele copilului, ducând la hemoliză. Poate apărea în acest caz boala
hemolitică a noului-născut.
. Compoziţia sângelui
50 | P a g e
Hematiile (eritrocite, globule roşii)
Agranulocitele
51 | P a g e
Granulocitele
52 | P a g e
Procesul hematopoiezei
53 | P a g e
CURS 6. SISTEMUL LOCOMOTOR
Scheletul uman, ca la orice organism vertebrat, este un sistem complex care asigură
protecţia şi susţinerea părţilor moi, constituind în acelaşi timp şi pârghii împreună cu muşchii
scheletici. Denumirea de schelet vine din cuvântul grecesc skeleton, care înseamnă mumie
sau corp uscat. Scheletul uman adult este alcătuit, în principal, din elemente osoase, numite
oase, şi câteva cartilaje, toate legate între ele prin intermediul articulaţiilor şi ligamentelor.
6.1.1. Cartilajele
Scheletul omului adult conţine un număr relativ mic de cartilaje, situate în regiunile
care necesită o elasticitate mai mare. O piesă de cartilaj scheletic este delimitată de
pericondru (un strat conjunctiv bogat în fibre; cu rol de protecţie, nutriţie şi reparaţie), este
lipsită de terminaţii nervoase şi vase de sânge. Din punct de vedere histologic, cartilajele
scheletice pot fi hialine, elastice şi fibroase (vezi cursul despre ţesuturi).
Oasele sunt organele care formează partea cea mai mare a scheletului adult. În
structura lor predomină ţesutul osos, dar mai conţin şi late tipuri de ţesut: nervos, sanguin,
cartilaginos etc.
Funcţiile oaselor sunt multiple:
Suportă greutatea corpului (oasele membrului inferior, mai ales oasele
bazinului sunt adaptate acestei funcţii);
Protejează organele vitale (cutia caniană adăposteşte creierul, coloana
vertebrală – măduva spinării, iar cuşca toracică – inima, plămânii);
Constituie suprafeţe de inserţie pentru musculatura scheletică
Constituie rezerve de minerale, în special calciu şi fosfor, care pot fi eliberate
în circulaţia sanguină sub formă de ioni şi distribuite unde este nevoie;
Hematopoieza este asigurată de măduva roşie hematogenă.
Morfologia oaselor
Forma oaselor
Oasele corpului uman au forme şi dimensiuni diferite, aspectul lor fiind un indiciu al
funcţiei ce revine fiecăruia. Având în vedere raportul dintre cele trei dimensiuni, se
deosebesc oase: lungi, late, scurte, neregulate.
54 | P a g e
Oasele lungi, la care predomină lungimea, sunt alcătuite dintr-un corp numit diafiză şi
două extremităţi mai voluminoase numite epifize. Limita dintre diafiză şi epifize se numeşte
metafiză (la acest nivel este disul cartilaginos de creştere). Oasele lungi intră în alcătuirea
scheletului apendicular, prin intermediul lor realizându-se mişcări rapide şi de amplitudine
mare.
Oasele late au două din cele trei dimensiuni aproape egale (grosimea este mai mică
decât lungimea şi lăţimea). Osul alt prezintă două feţe şi mai multe margini; el participă la
alcătuirea cutiilor de protecţie (cutia craniană, toracică) sau realizează suporturi foarte stabile
(bazinul) sau oferă o suprafaţă mare pentru inserţia musculară (omoplatul).
Oasele scurte au o formă aproximativ cubică, cu cele trei dimensiuni aproape egale.
Ele alcătuiesc funcţionale mobile şi rezistente care pot executa mişcări complexe şi fine
(carpienele) sau suportă greutatea corpului (tarsienele).
Oasele neregulate au forme variate, care nu pot fi încadrate în categoria celor
prezentate anterior, aşa cum sunt vertebrele sau mandibula.
Pe lângă oasele tipice, există şi oase supranumerare, dezvoltate la niveul unei
articulaţii, în grosimea unui tendon. Aceste oase poartă denumirea de oase sesamoide (ex.
osul pisiform, rotula).
Relieful extern
ŞANŢ Brazdă
Structura oaselor
56 | P a g e
Structura osului lung
Secţiunea longitudinală a unui os lung (Fig. 75) arată că acesta este alcătuit din:
Diafiză:
o Canal diafizar (medular): măduvă osoasă
o Peretele diafizar:
Periost: formaţiune de natură conjunctivă, situată spre
exteriorul osului. Periostul înveleşte întreaga suprafaţă a osului,
cu excepţia zonelor articulare, unde se găseşte cartilaj articular.
Periostul este bine inervat şi vascularizat. Membrana periostală
prezintă 2 straturi:
Superficial: ţesut conjunctiv fibros
Profund: ţesut osos ce conţine osteoblaste şi
osteoclaste
Ţesut osos compact
Endost: membrană epteliformă, dispusă spre interior ce conţine
osteoblaste, osteoclaste şi celule osteoprogenitoare.
Epifiză: ţesut osos spongios, în alvelolele căruia se găseşte măduvă roşie
hematogenă. La exteriorul epifizei se găseşte un strat subţire de ţesut osos
compact.
Măduva osoasă. Oasele conţin în cavităţile lor interne (canal medular, alveolele osului
spongios) măduvă osoasă. Măduva osoasă este o formă de ţesut conjunctiv, fiind vascularizat
şi inervat. Culoarea, structura şi funcţia măduvei osoase variază cu vârsta, ea prezentându-se
ca măduvă roşie, măduvă galbenă şi măduvă cenuşie. Măduva roşie se află în toate oasele
tinere (de făt şi de copil), precum şi la adult – în oase late, scurte, neregulate (vertebre, stern,
coaste, coxale, oasele baze craniului), în epifizele oaelor lungi. Ea are rol hematopoietic, dar
în perioada de dezvoltare a osului participă şi la osteogeneză. Măduva galbenă, bogată în
celule adipoase (care-i dau culoare galbenă), se găseşte în diafizele oaselor lungi la adult.
Aceasta rezultă din transformarea măduvei roşii. Măduva cenuşie se întâlneşte în oasele
bătrânilor, fiind formată mai ales din ţesut conjunctiv cu rol de umplutură.
Vascularizaţia şi inervaţia oaselor. Vasele de sânge pătrund în os prin orificii nutritive.
În cazul unui os lung, diafiza prezintă o arteră şi o venă nutritivă; artera nutritivă se ramifică
spre periost, canalele Havers, os spongios, canal medular. Fiecare epifiză prezintă câte o
arteră şi o venă epifizară, similară celor diafizare.
Inervaţia oaselor este bogată, nervii însoţind de obicei traiectul vaselor sanguine.
Scheletul uman conţine aproxiamtiv 206 oase, grupate în două zone principale
scheletice: axială (oasele craniului şi trunchiului) şi apendiculară (oasele membrelor).
Scheletul axial
Scheletul axial constituie axul lung al corpului, fiind reprezentat de 80 de oase
aranjate în trei regiuni: craniu, coloana vertebrală şi cuşca toracică.
1. Craniul (Fig. 74, 75, 76, 77, 78, 79)
58 | P a g e
Neurocraniu (cutia craniană): adăposteşte encefalul, este mare, globulos,
format din bază şi boltă şi cuprinde următoarele oase:
o Perechi:
Temporale (Fig. 82)
Parietale (Fig. 85)
o Neperechi:
Frontal (Fig. 74, 79)
Occipital (Fig. 76, 78)
Sfenoid (Fig. 78)
Etmoid (Fig. 81)
La neurocraniu se adaugă şi cele 3 oase perechi ale urechii medii: ciocanul, nicovala şi scăriţa
(Fig. 91).
Viscerocraniu (scheletul feţei) cuprinde oase:
o Perechi:
Maxilare (Fig. 83)
Palatine (Fig. 85)
Nazale (Fig. 79, 84)
Lacrimale (Fig. 80, 84)
Zigomatice (Fig. 79, 80)
Cornete nazale inferioare (Fig. 79, 84)
o Neperechi:
Vomer
Mandibula (Fig. 86), la care se adaugă hioidul (Fig. 87)
2. Coloana vertebrală
Coloana vertebrală (Fig. 88) este localizată în partea medioposterioară a corpului,
servind acestuia ca suport rezistent şi flexibil, precum şi petru protecţia măduvii spinării.
Coloana vertebrală are o structură metamerică, fiind formată din 26 oase, dintre care 24 sunt
vertebre individualizate, iar altele două, numite sacrum şi coccis, provin din sudarea între ele
a unor vertebre.
Coloana vertebrală prezintă 5 regiuni:
Cervicală
Toracică
Lombară
Sacrală
Coccigiană
E. Regiunea coccigiană este reprezentată de osul coccis, format prin fuzionarea a patru-
cinci vertebre coccigiene rudiemntare. Acest os are formă triunghiulară, cu baza
îndreptată în sus.
3. Coastele
Scheletul apendicular
62 | P a g e
Figura 74 Craniul – faţa anterioară
63 | P a g e
Figura 77 Craniul secţiune sagitală
64 | P a g e
Figura 79 Craniul – secţiune frontală
Figura 80 Orbita
65 | P a g e
Figura 81 Osul etmoid
66 | P a g e
Figura 83 Osul maxilar
67 | P a g e
Figura 85 Osul palatin
Figura 86 Mandibula
68 | P a g e
Figura 87 Osul hioid
69 | P a g e
Figura 88 Coloana vertebrală
70 | P a g e
Figura 89 Atlas Figura 90 Axis
71 | P a g e
Figura 93 Osul sacrum – faţa anterioară
72 | P a g e
Figura 95 Cuşca toracică
Figura 96 Coastă
73 | P a g e
Figura 97 Clavicula
74 | P a g e
Figura 99 Humerus
75 | P a g e
Figura 100 Radius şi cubitus – vedere anterioară
76 | P a g e
Figura 101. Radius şi cubitus – vedere posterioară
77 | P a g e
Figura 102. Scheletul mâinii – faţa posterioară
78 | P a g e
Figura 104 Bazinul
79 | P a g e
Figura 106. Femurul a. Faţa anterioară b. Faţa posterioară
80 | P a g e
Figura 107. Scheletul gambei a. Faţa anterioară b. Faţa posterioară
81 | P a g e
Figura 108. Scheletul piciorului
6.2. ARTICULAŢIILE
- Sunt structuri prin intermediul cărora segmentele osoase se leagă între ele pentru
realizarea fie a unei imobilităţi, fie a unei mobilităţi relative sau depline.
82 | P a g e
Sinostoze: legătura dintre oase se realizează prin ţesut osos (suturile
craniene închise la adulţi, suturile dintre vertebrele sacrale) (Fig. 109)
Părţile componente ale unei diartroze asigură pe de o parte alunecarea capetelor osoase
(cavitatea articulară cu membrana şi lichidul sinovial), iar pe de altă parte asigură o legătură
strânsă a acestora (capsula articulară, ligamente, tendoane) (Fig. 111).
83 | P a g e
Figura 110 Articulaţii semimobile
84 | P a g e
6.3. SISTEMUL MUSCULAR
Sistemul muscular este format din muşchi care sunt organe active ale mişcării. Acest
rol este realizat de către musculatura scheletică (somatică), ce are în structura sa ţesut
muscular striat. Muşchii au forme variate. Se descriu:
muşchi fuziformi (biceps, triceps),
muşchi triunghiulari (piramidal al abdomenului),
muşchi de formă patrulateră (marele drept abdominal şi marele dorsal),
în formă de cupolă (diafragma),
în formă de trapez (muşchiul trapez),
muşchi circulari (orbicularul buzelor şi al pleoapelor).
Tot forma circulară au şi sfincterele (sfincterul extern al anusului şi al uretrei).
Dupa dimensiunea care predomină, distingem:
muşchi laţi (marele drept abdominal, muşchii oblici extern şi intern, muşchiul
transvers al abdomenului) care au tendoane lăţite numite aponevroze,
muşchi lungi (muşchii de la braţ, antebraţ, coapsă şi gambă)
muşchi scurţi (muşchii din palmă şi din plantă).
Dupa numărul capetelor care se prind pe os, pot fi:
Cu un singur capăt pe os (muşchii pieloşi) celălalt capăt inserându-se pe piele,
cu două capete (muşchiul biceps),
cu trei capete (muşchiul triceps), cu patru capete (muşchiul cvadriceps).
I. GENERALITĂŢI
Muşchii reprezintă efectori importanţi ai organismului. Muşchii striaţi scheletici
asigură tonusul, postura, echilibrul, mimica şi mişcările voluntare. Muşchiul striat cardiac
asigură activitatea de pompă ritmică a inimii. Muşchii netezi asigură buna funcţionare a
circulaţiei, motilitatea digestivă şi excretorie, acomodarea vederii, naşterea, alăptarea etc.
lndiferent de particularităţile morfologice şi de rolul specific, toţi muşchii se caracterizează
prin proprietatea
de a transforma energia chimică în energie mecanică. Această transformare are loc la nivelul
sarcomerului, cu un randament de 30-40%.
2. PROPRIETĂŢILE MUŞCHILOR
Contractilitatea este proprietatea specifică a muşchiuIui şi reprezintă capacitatea de
a dezvolta tensiune între capetele sale sau de a se scurta. Baza anatomică a contractilităţii
este sarcomerul, iar baza moleculară, proteinele contractile.
Excitabilitatea se datoreşte proprietăţilor membranei celulare (permeabilitate
selectivă, conductanţa ionică, polarizare electrică). Muşchii răspund la un stimul printr-un
potenţial de acţiune propagat, urmat de contracţia caracteristică.
86 | P a g e
Extensibilitatea este proprietatea muşchiului de a se alungi pasiv sub acţiunea unei
forţe exterioare. Substratul anatomic al extensibilităţii îl reprezintă fibrele conjunctive şi
elastice din muşchi.
Elasticitatea este proprietatea specifică muşchilor de a se deforma sub acţiunea unei
forţe şi de a reveni pasiv la forma de repaos când forţa a încetat să acţioneze. Baza anatomică
a acestei proprietăţi o reprezintă fibrele elastice din structura perimisiumului intern.
Elasticitatea joacă un rol foarte mare la muşchii ce prestează lucru mecanic, în special atunci
când trebuie învinsă inerţia. Interpunerea unei structuri elastice între forţă (muşchiul) şi
rezistenţă (obiectul ce trebuie deplasat) amortizează creşterile prea mari de tensiune în
muşchi şi asigură deplasarea continuă, uniformă a obiectului.
Tonusul muscular este o stare de semicontracţie permanentă, caracteristică muşchilor
ce au inervaţia motorie şi senzitivă intactă. Dupa denervare, tonusuI muşchilor scheIetici
dispare. TonusuI muscular este de natură reflexă.
87 | P a g e
frecvenţa de stimulare, fuziunea (sumaţia) secuselor este mai mult sau mai puţin totală.
Deosebim astfel două feluri de tetanos:
Tetanosul incomplet, când curba se prezintă ca un platou dinţat, exprimând fuziunea
incompletă a secuselor la stimulare repetitivă cu frecvenţă joasă de 10-20 stimuli pe
secundă.
Tetanosul complet, a cărui curbă apare ca un platou regulat, exprimând fuziunea
totală a secuselor, obţinută prin stimuli cu frecvenţe mult mai mari (50-100/s).
Toate contracţiile voluntare ale muşchilor din organism sunt tetanosuri şi nu secuse,
deoarece comanda voluntară se transmite la muşchi prin impulsuri cu frecvenţă mare.
Frisonul constă din secuse. Secusa poate fi obţinută şi prin reflexul miotatic. Sistola cardiacă
este tot o secusă.
Manifestările termice ale contracţiei se datoresc fenomenelor biochimice din fibra
musculară. Nu toată energia chimică eliberată în timpul contracţiei est econvertită în lucru
mecanic, ci o parte se pierde sub formă de căldură. Randamentul masei musculare este de
30%, ceea ce înseamnă că 70% din energia chimică se transformă în energie calorică. Muşchii
sunt principalii generatori de caldură pentru organism. Atunci când suntem expuşi la frig, prin
mecanisme reflexe, se declanşează contracţii musculare mici şi frecvente (frison) care asigură
încălzirea corpului.
Manifestările acustice sunt datorate vibraţiilor fasciculelor musculare care se contractă
asincron. Zgomotul produs de contracţia musculară poate fi auzit cu urechea sau înregistrat
(fonomiograma).
6. OBOSEALA MUSCULARĂ
88 | P a g e
Unii muşchi din organism activează tot timpul vieţii fără întrerupere (inima, muşchii
vaselor şi ai viscerelor). Muşchii scheletici pot, de asemenea, efectua eforturi de durate
variabile, dar limitate în timp; după mai muIte zile de mers pe jos, oricât de lejer şi
automatizat ar fi acest efort, survine oboseala, iar activitatea musculară trebuie să înceteze
pentru un timp. Oboseala musculară constă din reducerea temporară a capacităţii de lucru a
muşchilor. În cazul eforturilor voluntare intense, oboseala musculară se instalează în câteva
minute. Nu există propriu-zis o oboseală izolată locală a muşchiului, ci mai corect trebuie să
se vorbească de oboseala neuro-musculară, fenomen în care sunt implicate toate structurile
ce asigură comanda, controlul şi execuţia mişcării. În cazul unei activităţi musculare de
intensitate redusă dar îndelungată, oboseala se instalează în special în centrii nervoşi, iar în
cazul unei activităţi intense predomină semnele oboselii musculare locale.
Cauzele oboselii locale musculare sunt:
- scăderea rezervelor energetice (ATP, CP, glucoză);
- acumularea de cataboliţi acizi (acid lactic);
- oboseala plăcii motorii.
Febra musculară. După un efort muscular intens, fără un antrenament sau încălzire
prealabilă, pot apare dureri în grupele musculare solicitate. Aceste dureri se manifestă la 12-
24 ore de la momentul efortului şi durează 2-3 zile. Se calmează sau chiar dispar prin masaj
sau reluarea exerciţiului. Multă vreme s-a presupus că această "febră musculară" se
datorează acumulării acidului lactic în muşchi activi. Este inexact. Acidul lactic se formează în
timpul efortului şi nu Ia 24 ore după încetarea lui. Mai posibilă este produeerea unor
microleziuni în muşchii solicitaţi, fără un antrenament premergător şi fără o încăzire
suficientă.
89 | P a g e
90 | P a g e
91 | P a g e
92 | P a g e
93 | P a g e
94 | P a g e
95 | P a g e
96 | P a g e
Figura 112 Structura unui muşchi scheletic
97 | P a g e
Figura 114 Muşchii scheletici – vedere anterioară
98 | P a g e
Figura 115 Muşchii schletici – vedere posterioară
99 | P a g e
Figura 116 Muşchii pieloşi (mimicii)ai capului şi o parte din muşchii masticatori – vedere anterioară
Figura 117 Muşchii pieloşi (mimicii)ai capului şi o parte din muşchii masticatori – vedere laterală
100 | P a g e
Figura 118 Muşchii masticatori
101 | P a g e
Figura 120 Muşchii externi ai limbii
102 | P a g e
Figura 122 Muşchii gâtului - vedere laterală
103 | P a g e
Figura 124 Muşchii anteriori ai trunchiului - femeie
104 | P a g e
Figura 126 Muşchii anteriori ai trunchiului - bărbat
105 | P a g e
Figura 127 Muşchii spatelui şi ai cefei
106 | P a g e
Figura 128 Muşchii braţului – vedere anterioară
107 | P a g e
Figura 130 Muşchii şi vasele braţului – secţiune transversală
110 | P a g e
Figura 135 Muşchii copasei – vedere posterioară
111 | P a g e
Figura 136 Muşchii copasei – vedere mediană
112 | P a g e
Figura 137 Muşchii gambei – vedere anterioară
113 | P a g e
Figura 139 Muşchii piciorului
Funcţiile de nutriţie
114 | P a g e
CURS 7. APARATUL RESPIRATOR ŞI RESPIRAŢIA
- Pe faţa mediană se găseşte hilul pulmonar. La acest nivel pătrund şi ies din
plămâni: bronhia, artera pulmonară, cele 2 vene pulmonare, artera bronşică
115 | P a g e
şi vena bronşică, nervii şi vasele limfatice. Aceste formaţiuni alcătuiesc
pediculul pulmonar.
- Culoarea plămânului este roz la copii şi albăstruie cu zone negre la adulţi,
datorită sedimentelor de praf şi cărbune.
- Este moale, rezistent şi cu aspect buretos.
- La exterior plămânii sunt acoperiţi de o membrană seroasă, numită pleură.
Aceasta este formată din 2 foiţe: pleura externă (parietală) şi pleura internă
(viscerală). Între cele 2 pleure există un spaţiu pleural, denumit cavitate
pleurală, în care există o presiune negativă (vidul pleural). Cavitatea poate
deveni reală în unele afecţiuni, când se colectează lichid seros (hidrotorax),
puroi (piotorax), sânge (hemotorax), sau aer (pneumotorax), îndepărtând
cele 2 foiţe una de alta. Feţele foiţelor pleurale sunt umezite de un lichid
pleural, într-o cantitate mică.
- Structura plămânului:
i. Căile aeriene intrapulmonare (Fig. 143)
Bronhia primară se ramifică în plămân în bronhii secundare → bronhii
terţiare → bronhii cuaternare..... → bronhii intralobulare → bronhiole
terminale → bronhiole respiratorii →canale alveolare →saci alveolari
Lobulul pulmonar (Fig. 144) este unitatea anatomică şi fiziologică a
segmentului pulmonar. Acesta are formă piramidală, cu vârful orientat spre
hil şi este alcătuit din acini pulmonari ( acinul este format dintr-o bronhiolă
respiratorie, 3-5 canale alveolare, fiecare terminându-se cu saci alveolari).
Alveola este structura cea mai caracteristică pentru plămân. La nivelul ei are
loc schimbul de gaze. Alveolele fac ca suprafaţa respiratorie să aibă 160 m2.
ii. Parenchimul pulmonar se găseşte între acinii pulmonari şi lobulii
pulmonari. Este format din celule conjunctive, fibre de colagen şi
elastice.
iii. Reţeaua sanguino-limfatică. Plămânul prezintă o vascularizaţie
dublă: circulaţia funcţională şi circulaţia nutritivă. Circulaţia
funcţională reprezintă mica circulaţie. Ramuri ale arterei pulmonare,
care aduc sânge neoxigenat din ventriculul drept urmăresc traiectul
arborelui bronşic, iar la nivelul alveolelor capilarele desprinse din
arteriole se unesc formân venele pulmonare, care aduc sânge cu
oxigen la inimă.
Circulaţia nutritivă se realizează pe seama arterelor broşice, cae iau
naştere pe seama arterei aorte. Ele urmăresc ramurele arborelui
bronşic, fără să pătrundă în lobuli. Arterele bronşice duc sânge
încărcat cu oxigen şi nutrimente la bronhii, arterele şi venele
pulmonare şi pleure. Nu există comunicare între cele reţele sanguine.
Venele bronşice drenează sângele din regiunea mediastinală a
116 | P a g e
bronhiilor şi se deschid în venele azigos, iar restul trece în sistemul
venelor pulmonare.
B. Fizologia respiraţiei
Prin respiraţie se asigură oxigenul necesar celulelor pentru arderea substanţelor
organice şi producerea de energie.
Respiraţia
1. Externă: schimbul de gaze dintre organism şi mediu extern
2. Internă (tisulară): la nivelul celulelor
1. Respiraţia externă:
a. Ventilaţia pulmonară:
→ inspiraţia: - durează ~ 1s.
- Contracţia muşchilor intercostali externi determină orizontalizarea coastelor şi
împingerea lor în faţă → creşte diametrul antero-posterior şi transversal
- Contracţia diafragmului1 → creşterea diametrului vertical (inspiraţia normală
determină coborârea diafragmului cu ~ 1,5 cm, iar inspiraţia forţată determină
coborârea cu 10 cm)
- La începutul inspiraţiei presiunea alveloră = presiunea atmosferică. Când se
declanşează inspiraţia → muşchii cutiei toracice se contractă → creşte capacitatea
cutiei toracice → presiunea alveolară scade cu 1mm Hg → pătrunderea aerului în
plămâni
→ expiraţia:
- durează≈ 2s.
- pasivă, are loc relaxarea muşchilor inspiratori → volumul cutiei toracice
scade
- în timpul expiraţiei forţate se contractă muşchii intercostali interni, coastele
fiind trase spre interior, deasemenea şi muşchii abdominali participă la
tragerea coastelor
b. Schimbul de gaze de la nivelul alveolelor pulmonare (Fig,146 )
- Aerul inspirat cedează o parte din oxigen2 sângelui
- CO2 3din sânge este cedat parţial alveolelor pulmonare
- Schimbul de gaze are loc datorită diferenţei de presiune ale gazelor din capilare şi
alveole şi datorită grosimii reduse dintre cele două suprafeţe de schimb respirator
c. Transportul gazelor
Oxigenul este transportat prin sângele arterial sub 2 forme:
→HbO2 (98%)
1
secţionarea nervului frenic ce inervează diafragmul determină asfixierea
2
La nivelul alveolelor pulmonare presiunea O2 este de 100mmHg, în timp ce în sânge este doar de 37 mmHg
3
În sânge presiunea CO2 este de 47 mm Hg, în timp ce în alveole este de 40 mmHg.
117 | P a g e
→dizolvat în plasmă (2%)
CO2 este transportat prin sângele venos:
→dizolvat în plasmă (5%)
→HbCO2 (3%)
→bicarbonaţi (HCO3-): 92%
2. Respiraţia tisulară: utilizarea oxigenului în procesele de
oxidoreducere (mitocondrii)
SUBSTRAT (glucid) + O2 → CO2↑ + H2O + Energie (ATP)
Pentru ca funcţia respiratorie să se adapteze respiraţia internă şi cea
externă trebuie să se acorde între ele. Când nu există acest acord
apare insuficienţa respiratorie. Aceasta se poate datora unei proaste
ventilaţii (paralizia muşchilor respiratorii, fracturi de coaste) sau a
reducerii suprafeţei de schimb respiratoriu (TBC).
Reglarea respiraţiei
- Respiraţia pulmonară este o funcţie ritmică. Ritmicitatea mişcărilor este dată
de activitatea permanentă a centrilor respiratorii bulbo-pontini (trunchiul
cerebral)
- Semnalul4 (transmis la început mai lent) este transmis de la centrii de mai
sus prin motoneuronii nervului frenic şi determină contracţia muşchilor
respiratorii şi determină inspiraţia.
- În cazul unei supradistensii a plămânilor, inspiraţia este limitată reflex.
Tensioreceptorii din căile respiratorii transmit informaţii centrilor respiratorii
bulbo-pontini, care declanşează încetinirea inspiraţiei = reflexul Hering-
Brewer de distensie.
- Controlul respiraţiei se datorează informaţiilor venite de la diverşi receptori:
→mecanoreceptorii: stimularea lor prin colabare determinând reflexul
Hering-Brewer inversat
→chemoreceptorii: sesizează variaţii ale O2 şi CO2. Hiperventilaţia care apare
în cazul după hemoragii severe se datorează acidozei (HCO 3-)
→baroreceptorii: sunt sensibili la scăderea presiunii sanguine→polipnee
→proprioreceptorii din muşchi, tendoane: stimulează indirect centrii
respiratorii în timpul mişcărilor
→termoreceptorii: excitanţii reci aplicaţi pe tegument pot bloca respiraţia.
- Respiraţia este reglată şi voluntar de centrii superiori (vorbit, cântatul vocal şi
la instrumente de suflat)
4
Se declanşează la 3s.; transmiterea semnalului lent are ca scop evitarea respiraţia gâfâitoare
118 | P a g e
Volumul curent (AC) este cantitatea de aer (500 ml) care este inspirată sau expirată în
timpul unui act respirator normal.
Volumul inspirator de rezervă (VIR) este cantitatea de aer care poate fi inspirată forţat
după o inspiraţie normală (3000 ml).
Volumul expirator de rezervă (VER) este volumul de aer (circa 1100 ml) ce poate fi expirat
forţat după o expiraţie normală.
Volumul rezidual (VR) reprezintă volumul de aer rămas în plămâni, (circa 1200 ml) după o
expiraţie maximă. Prin deschiderea spaţiului pleural se produce pneumotorax, când plămânul
se retractă în jurul hilului şi expulsează o cantitate de aer numită volum de colaps. Ceea ce
rămâne în plămâni constituie volumul minimal. Ambele sunt fracţiuni ale volumului rezidual.
Un ţesut pulmonar, care conţine aer minimal, pluteşte la suprafaţa apei (proba docimaziei
pozitivă), Plămânul unui nou-născut, care nu a respirat niciodată, nu conţine aer minimal: în
acest caz proba docimaziei este negativă (plămânul nu pluteşte). Aceste probe se utilizează în
criminalistică.
Capacitatea vitală pulmonară (CV) reprezintă cantitatea de aer care poate fi expirată
forţat după o inspiraţie maximă. Are o valoare de circa 4600 ml şi rezultă din însumarea
AC+VIR+VER.
Capacitatea inspiratorie (CI). Cuprinde volumul de aer ce poate fi inspirat forţat . Are o
valoare de circa 3500 ml (AC+VIR).
Capacitatea funcţională reziduală (CRF) reprezintă cantitatea de aer de circa 2300 ml care
rămâne în plămân după o expiraţie normală (VR +VER).
Capacitatea pulmonară totală (CPT), de circa 5800 ml, cuprinde toate volumele
menţionate, fiind cantitatea de aer care se găseşte în plămâni la sfârşitul unei inspiraţii
forţate (AC+VER+VIR+VR).
Cu excepţia volumului rezidual, celelalte volume şi capacităţi se determină spirometric.
Debitul respirator de repaus sau minut-volumul respirator reprezintă cantitatea de aer
proaspăt care ventilează plămânii în decursul unui minut. Rezultă din produsul volumului
curent cu frecvenţa respiratorie. În condiţii de repaus, valoarea lui este de 8-9 l. Poate ajunge
în condiţii de efort până la 100-200 l.
Spaţiul mort anatomic include spaţiul căilor respiratorii aeriene la nivelul cărora nu are loc
schimb de gaze.
Spaţiul mort fiziologic cuprinde în plus şi alveolele aerate, dar care nu sunt irigate. La
persoanele sănătoase, spaţiul mort antomic este egal cu cel mort fiziologic, deoarece toate
alveolele sunt funcţionale.
119 | P a g e
Figura 140 Aparatul respirator
120 | P a g e
Figura 142 Localizarea plămânilor în cutia toracică
121 | P a g e
Figura 143 Arborele bronşic
122 | P a g e
Figura 145 Secţiune transversală prin cutia toracică
123 | P a g e
APARATUL CIRCULATOR
Sanguin
- Are rolul de a transporta nutrienţii şi oxigenul la ţesuturi.
- Intervine în apărarea organismului
- Ajută la eliminarea substanţelor toxice din ţesuturi
A. Morfologie şi anatomie
-aparatul circulator este alcătuit din inimă şi vase sanguine.
1. Inima
Localizare: în mediastin, este oblică faţă de planul medio-sagital al
corpului, vârful este orientat inferior, anterolateral, spre stânga (fig.
147).
- este un organ cavitar (4 camere), aspiro-respingător.
- are formă conică
- 250-300g greutate
Morfologie (fig. 148):
- 2 feţe: → anterioară
→ posterioară
- 2 margini: → dreaptă
→ stângă
- un vârf
- o bază
Anatomia inimii
125 | P a g e
o Tunica intimă: formată din endoteliu şi un strat subţire de ţesut conjunctiv
(subendoteliu)
o Tunica medie: conţine celule musculare, fibre elsatice şi de colagen
o Tunica externă: ţesut conjunctiv, ce conţine fibre de colagen şi elastice. În
cazul vaselor mari, aceasta conţine vase sanguine (vasa vasoruum) ce hrănesc
peretele vasului.
- Arterele sunt vase ce duc sângele de la inimă la organe (fig. 154). Sunt de 3 tipuri:
o Elastice: au diametrul cel mai mare (aorta şi ramificaţiile ei), tunica medie are
o cantitate mare de ţesut elatic
o Musculare: au diametru mediu, asigurând vascularizaţia organelor,
predominând în tunica medie, componenta musculară.
o Arteriolele au calibrul cel mai redus, tunica medie este foarte subţire.
- Venele (fig. 155) sunt vase care aduc sângele la inimă. Au perele mai subţire decât
arterele de acelaşi calibru, însă lumenul este mai mare. Tunica externă este mai
groasă decât media, aceasta din urmă prezintă mai puţine elemente elastice. Cele mai
mici vase se numesc venule. La nivelul venelor există valvule, în special la organele
situate inferior faţă de inimă, unde sângele circulă antigravitaţional.
- Capilarele sunt cele mai mici vase, formate din endoteliu şi o membrană bazală.
Acestea au rolul de a reînnoi lichidul interstiţial (situat între celule). Acestea formează
reţele interpuse, de obicei, între o arteriolă şi o venulă. Există şi excepţii: când se
interpun între 2 arteriole, formează o reţea admirabilă (glomeulul renal), iar cân se
interpun între 2 venule, formează o reţea portă (hepatică, hipofizară).
3. Circulaţia sanguină
- La om este într-un sistem închis (inimă-artere-capilare-vene-inimă) şi dublu (circulaţia
pulmonară şi sistemică) de vase sanguine.
Circulaţia pulmonară
- Se realizează între plămâni şi inimă, cu scopul de a elimina dioxidul de carbon şi de a
prelua oxigenul.
126 | P a g e
Marea circulaţie (circulaţia sistemică)
B. Fiziologie
1. Proprietăţile inimii
Automatismul cardiac: proprietatea inimii de a-şi continua
activitatea ritmică de contracţie în condiţiile izolării din organism.
Automatismul este imprimat de ţesutul excitoconductor nodal (fig.
152), prin descărcarea automată de impulsuri. Structura
corespunzătoare de imprimare a contracţiei inimii este nodulul
sino-atrial Keith-Flack (60-80 contracţii/min.). În ceilalţi centri de
automatism stimulii generaţi au o frecvenţă mai mică (nodulul
atrio-ventricular Aschoff-Tawara – 40/min, fasciculul Hiss –
25/min). Ei preiau comanda atunci când centrul de automatismu
superior este scos din funcţie.
Excitabilitatea (funcţia batmotropă): capacitatea muşchiului aflat
în repaus de a răspunde la excitanţi prin apariţia potenţialului de
acţiune. Particular pentru miocard este faptul că prezintă
inexcitabilitate periodică de lungă durată. El nu intră niciodată în
tetanos, fapt ce asigură ritmicitatea contracţiilor cardiace.
Conductibilitatea: proprietatea miocardului de a conduce
impulsurile de la nivelul nodulului sino-atrial în tot muşchiul. Viteza
de conducere a excitaţiei este mai mare prin căile internodale
(1m/s) decât prin fibrele miocardului atrial (0,3m/s). La nivelulul
nodulului atrio-ventricular, viteza de conducere este mai mică
pentru a asigura încheierea sistolei atriale, înaintea apariţiei celei
ventriculare necesar umplerii ventriculilor cu sânge. La nivelul
nodulului atrio-ventricular viteza – 0,03-0,05m/s. Fasciculul Hiss şi
fibrele Purkinje au viteze mari de transmitere a excitaţiilor pentru
sincronizarea contracţiilor fibrelor miocardului ventricular din
timpul sistolei ventriculare (5m/s).
Contractilitatea: contracţiile miocardului se numesc sistole, iar
relaxările se numesc diastole. Contracţia miocardului este o secusă.
Sursa de energie pentru contracţie o constituie ATP-ul.
127 | P a g e
Tonicitatea: reprezintă proprietatea miocardului de a asigura o
anumită tensiune a peretelui muscular şi în timpul diastolei.
2. Ciclul cardiac
- O succesiune regulată a unei sistole şi a unei diastole a miocardului. În timpul sistolei,
în compartimentele respective se creează presiuni crescute care asigură curgerea
sângelui de la presiune mare la presiune mică. Întâi se contractă atriile apoi
ventriculele. Prin contracţia atriilor sângele trece în ventricule, iar prin contracţia
ventriculelor, sângele este împins în sistemul arterial. Prezenţa valvulelor în diferitele
cavităţi ale inimii asigură sensul de curgere a sângelui.
- Ciclul cardiac începe cu sistola atrială, care durează 0,1s. Urmează imediat sistola
ventriculară care duează 0,3s. Sistola ventriculară începe în momentul când
ventriculele sunt pline cu sânge şi valvulele semilunare de la baza arterei pulmonare
şi aortei sunt închise. Prin intrarea în contracţie a miocardului ventricular, presiunea
intraventriculară creşte şi sângele tinde să se reîntoarcă în atrii. Valvulele atrio-
ventriculare se închid şi opresc întoarcerea sângelui. Ventriculul este acum o cavitate
închisă. Sistola ventriculară are 2 faze de contracţie. În prima fază, muşchiul se
contractă izometrică. Presiunea intraventriculară creşte încât reuşeşte să învingă
presiunea din sistemul arterial, deschizând valvulele semilunare. În faza a doua, are
loc contracţia izotonică şi se produce expulsia în arteră, a sângelui ventricular.
Urmează diastola ventriculară în care ventriculele relaxându-se, presiunea
intraventriculară scade. Sângele din aortă şi artera pulmonară tinde să revină în
ventricule, dar valvulele semilunare se închid. Prin deschiderea valvulelor
atrioventriculare, sângele din atrii, datorită diferenţei de presiune, trece în mod pasiv
în ventricule. Diastola ventriculară începe într-un moment când atriile sunt relaxate,
adică se găsesc în diastola atrială. Deci aproximativ 0,4s inima se află în diastola
generală. Când, prin umplerea ventriculelor cu sânge, presiunile din ventricule şi atrii
tind să se egaleze, atriile se contractă şi ciclul reîncepe.
CICLUL CARDIAC
Se observă că diastolele sunt mai lungi decât sistolele, ceea ce explică pentru ce inima
poate lucra tot timpul vieţii fără să obosească.
3. Debitul cardiac
128 | P a g e
La fiecare sistolă, din ventricul este pompat un volum sanguin de 70-90 ml
– debitul sistolic. Debitul cardiac reprezintă volumul de sânge pompat de
fiecare ventricul/minut (l/min). Este egal cu frecvenţa cardiacă *debitul
sistolic. La un ritm normal de 72contracţii/min, debitul cardiac este de
5l/min. În timpul efortului poate ajunge până la 30 l/min.
4. Manifestările activităţii inimii
Manifestările mecanice: şocul apexian poate fi simţit prin aplicarea
palmei în dreptul spaţiului al cincilea intercostal stâng. Se
datorează contactului mai intim pe care vârful inimii îl stabileşte în
timpul sistolei cu peretele toracic.
Manifestările electrice: în timpul contracţiei se produc curenţi care
pot fi înregistraţi cu aparate speciale, iar înregistrarea grafică se
numeşte electrocardiogramă (EKG).
129 | P a g e
Volumul de lichid circulant: masa sanguină circulantă şi vâscozitatea sângelui.
Creşterea volumului sanguin şi a vâscozităţii sângelui determină creşterea
presiunii arteriale.
Tensiunea arterială: presiunea cu care sângele apasă asupra pereţilor
arterelor. Ia naştere în timpul SV şi este menţinută datorită rezistenţei
pe care o întâmpină sângele în timpul curgerii sale spre periferia
sistemului vascular. În arterele din apropierea inimii este mai mare şi
se micşorează spre periferie. Măsurarea presiunii arteriale se fce cu
ajutorul tensiometrelor. Se constată 2 valori: valoarea maximă (100-
140 mmHg), corespunzătoare SV (este presiunea cu care este expulzat
sângele în arterele mari) şi valoarea minimă (60-80 mm Hg)
corespunzătoare diastolei. Creşterea valorilor peste limitele fiziologice
se numeşte hipertensiune arterială, iar scăderea hipotensiune.
Pulsul arterial constă în unda de distensie a pereţilor arteriali în timpul
sistolei ventriculare. Este perceput când se comprimă o arteră pe un
plan osos.
6. Circulaţia sângelui prin capilare
La nivelul capilarelor, circulaţia sângelui se face continuu şi lent pentru a
asigura cele mai importante funcţii ale sistemului circulator. Schimbul de
substanţe nutritive şi a produşilor de excreţie. La capătul arterial al
capilarelor, apa şi substanţele nutritive trec din sânge în lichidul interstiţial
prin difuziune şi filtrare. La capătul venos, după filtrarea apei au loc
procese de absorbţie. O zecime din lichidul filtrat trece în capilarele
limfatice, asigurând circulaţia limfatică.
7. Circulaţia sângelui prin vene
- Mai lentă decât în artere.
- Este asigurată de:
o Pompa cadiacă: scăderile de presiune arterială şi ventriculară permit
întoarcerea sângelui din vene în atrii.
o Aspiraţia toracică: acţionează în timpul inspiraţiei, prin accentuarea presiunii
negative intratoracice. Deasemenea, coborârea diafragmului în inspiraţie
apasă asupra viscerelor, permiţând întoarcerea sângelui spre AD.
o Forţa gravitaţională facilitează întoarcerea sângelui în A D, pentru venele
situate deasupra atriilor. Pentru cele situate sub atrii, există valvule situate la
5-7 cm, care compensează efectul forţei gravitaţionale. Degradarea sistemului
de valvule predispune la stază venoasă şi varice, care dacă se suprainfectează,
dau naştere tromboflebitelor.
o Contracţia muşchilor scheletici asigură deplasarea sângelui spre A D.
o Pulsaţiile arterelor comprimă venele aflate în preajma lor, facilitând
întoarcerea sângelui spre inimă.
8. Reglarea activităţii cardio-vasculare
130 | P a g e
Organismul este forţat întotdeauna să se adapteze la schimbările din mediu. La fel
este şi cazul sistemului circulator, acesta adaptându-se la nevoile metabolice ale
organismului. Astfel, are loc adaptarea inimii, pe de o parte şi a vaselor sanguine, pe de altă
parte.
Spre exemplu, în efort fizic, debitul cardiac creşte de 5-6 ori.
Sistemul nervos simpatic determină tahicardie şi constricţia vaselor. Parasimpaticul
determină vasodilataţie şi bradicardie.
De asemena, adrenalina stimulează inima.
131 | P a g e
Figura 148 Morfologia inimii
132 | P a g e
Figura 150 Structura inimii - interior
133 | P a g e
Figura 152 Sistemul excito-conductor nodal
134 | P a g e
Figura 153 Structura vaselor sanguine
135 | P a g e
Figura 154 Arborele arterial
136 | P a g e
Figura 155 Arborele venos
137 | P a g e
8.2 Sistemul circulator limfati c
Alcătuire:
Vase limfatice
Organe limfoide
Sistemul limfatic este în relaţie strânsă cu sistemul sanguin şi limfa circulă doar înspre inimă.
Rolul sistemului limfatic:
Drenează excesul de lichid interstiţial, care se formează prin filtrarea celulară, înapoi
sângelui
Transportă grăsimile şi unele vitamine de la intestinul subţire la sânge
Limfocitele sunt implicate în apărarea organismului, prin producerea de anticorpi
138 | P a g e
Organele limfoide (fig. 157)
Splina (fig. 159) este localizată în hipocondrul stâng, la stânga stomacului, de care
este suspendată. Splina nu este un organ vital la adult, dar participă la producera
limfocitelor, filtrarea sângelui şi distrugerea hematiilor. La copil, splina este un organ
important în producerea de eritrocite. Splina unui adult conţine pulpa roşie, în care se
distrug hematiile şi pulpa albă, care conţine centri germinativi, implicaţi în producerea
de limfocite. Dintre toate organele abdominale, splina este cel mai frecvent lezată.
Deoarece este puternic vascularizată, în cazul unei rupturi apar hemoragii masive.
Pentru a împiedica decesul, se apelează la splenectomie. Fără intervenţie chirurgicală,
ruptura de splină este mortală în 90% din cazuri.
139 | P a g e
Figura 156 Sistemul de vase limfatice
140 | P a g e
Figura 157 Organele limfoide
141 | P a g e
Figura 159 Splina
Hrana este necesară pentru susţinerea vieţii. Asigură nutrienţii esenţiali pe care organismul
singur nu-i poate produce. Hrana estze utilizată la nivel celular, unde nutrienţii sunt implicaţi în reacţii
chimice care constau în sinteza de enzime, diviziunea, creşterea şi repararea celulară, precum şi
producerea de energie. Mare parte din hrana ingerată nu poate fi utilizată ca atare, fiind necesară o
prealabilă prelucrare mecanică şi chimică. Aceasta are scopul de a o face absorbabilă prin peretele
intestinal. O parte din mâncare nu este digerată, fiind eliminată prin materiile fecale.
Principala funcţie a aparatului digestiv este aceea de a prepara substanţele necesare utlizării
celulare. Aceasta implică următoarele activităţi funcţionale:
Ingerarea
Masticaţia
Deglutiţia
Digestia
Absorbţia
Defecaţia
142 | P a g e
Morfologia şi anatomia aparatului digestiv
A. Alcătuirea aparatuluii digestiv (fig. 160)
1.Tub digestiv
a. Cavitate bucală
b. Faringe
c. Esofag
d. Stomac
e. Intestin subţire
f. Intestin gros
2. Glande anexe
a. Glande salivare
b. Ficat
c. Pancreas
1. Tubul (tractul) digestiv se întinde de la orificiul bucal până la orificiul anal şi are o lungime de
aproximativ 9 m. Străbate cutia toracică şi pătrunde în cavitatea abdominală prin diafragm. O
digestie totală se desfăşoară într-un interval cuprins între 12 şi 24 ore. Mâncarea ingerată trece
prin tractul digestiv, unde este scindată de la molecule complexe până la molecule foarte mici,
absorbabile. Fiecare segment al tubului digestiv are o funcţie specifică în digestia alimentelor,
structura lui reflectând funcţia.
Tunicile tubului digestiv (fig. 161)
Tubul digestiv, de la esofag la orificiul anal, este format din 4 straturi sau tunici. Fiecare
tunică conţine un ţesut dominant. Cele 4 tunici, de la interior spre exterior, sunt:
1. Mucoasa
2. Submucoasa
3. Musculara
4. Seroasa
1. Mucoasa: căptuşeşte lumenul tubului digestiv. Este formată din epiteliu de acoperire
pluristratificat pavimentos necheratinizat, până la stomac, iar de la stomac la rect este
epiteliu de acoperire unistratificat prismatic cu microvili. Epiteliu este însoţit de un strat
subţire de ţesut conjunctiv cu rol de hrănire. În acest ţesut conjunctiv există numeroşi
ganglioni limfatici, cu rol de apărare. Deasemenea, există şi un strat subţire de ţesut
muscular, numit musculara mucoasei, ce asigură o serie de contracţii. La nivelul mucoasei
se găsesc celule specializate în producerea de mucus.
2. Submucoasa: este o tunică bine vascularizată, aflată în strânsă legătură cu mucoasa.
Moleculele absorbite trec prin celulele mucoasei şi sunt absorbite de capilarele sanguine
şi limfatice ale submucoasei. Submucoasa conţine glande şi plexuri nervoase (plexul
nervos Meissner).
3. Musculara: este tunica responsabilă de mişcările tubului digestiv (segmentare,
peristaltice, etc.). Tunica prezintă un strat muscular intern cu fibre dispuse circular şi un
strat muscular extern, cu fibre dispuse longitudinal. Cele 2/3 superioare ale esofagului
143 | P a g e
conţin musulatură striată, în rest fiind musculatură netedă. Contracţiile acestor muşchi
asigură înintarea alimentelor prin tractul digestiv, dar şi amestecarea lor cu sucurile
digestive şi absorbţia lor. Musculara este inervată de plexul nervos Auerbach.
4. Seroasa: reprezintă tunica viscerală a peritoneului. Până la stomac, seroasa este înlocuită
cu o tunică numită adventice.
Tractul digestiv este inervat de fibre simpatice şi parasimaptice. Nervul X cranian (vag) este sursa
fibrelor parasimpatice pentru tubul digestiv până la porţiunea inferioară a colonului. Restul colonului
şi rectul sunt inervate de fibre parasimpatice provenite din măduva sacrală. Stimularea
parasimpaticului determină creşterea peristaltismului intestinal şi secreţiile tractului digestiv. Fibrele
simpatice îşi au originea în măduva toraco-lombară şi au efecte antagonie parasimpaticului (inhibă
peristaltismul, reduc secreţia şi contractă sfincterele).
Cavitatea bucală este delimitată de obraji, buze, palatul moale şi palatul dur, musculatura
extrinsecă a limbii şi muşchii gâtului. Gura este împărţită în două zone: vestibulul bucal
(situat între buze şi dinţi) şi cavitatea bucală propriu-zisă (de la dinţi până la orificiul oro-
faringian). Gura comunică cu exteriorul prin orificiul bucal. Pereţii laterali şi anterior ai
cavităţii bucale sunt formaţi de către obraji şi buze. Obrajii sunt alcătuiţi din piele, ţesut
adipos subcutanat, musculatură striată şi epiteliu de acoperire, pluristratificat pavimentos,
necheratinizat. Partea anterioară a obrajilor formează buza superioară şi inferioară. Acestea
sunt organe moi şi foarte mobile, ce au rol în vorbire şi în ingerarea şi mestecarea
alimentelor. La nivelul buzelor există numeroşi receptori care permit distingerea calităţii
alimentelor şi a temperaturii lor.
Palatul formează plafonul cavităţii bucale şi este format din palatul dur, situat anterior şi
palatul moale, situat posterior. Palatul dur este format din oasele maxilare şi palatine şi este
acoperit de mucoasa bucala. Palatul moale este un arc moale acoperit de mucoasa bucală.
Median, acesta prezintă uvula (omuşor) palatină. În timpul deglutiţiei uvula şi palatul moale
acoperă nazofaringele, prevenind pătrundere alimentelor în cavitatea nazală. De la uvulă,
coboară două pliuri musculare: pliul glosopalatin şi pliul faringopalatin. Între ele se află
amigdalele palatine.
Limba: ca şi organ digestiv, limba participă la mestecarea şi înghiţirea alimentelor.
Deasemenea participă şi la articularea cuvintelor. Limba este formată din ţesut muscular
striat de tip scheletic, acoperit de o mucoasă care conţine şi receptori gustativi. Muşchii
extrinseci ai limbii ajută la mişcările acesteia. Două treimi din limbă se găsesc în cavitatea
bucală, iar o treime se găseşte în faringe, fiind ataşată de osul hioid. Partea inferioară a limbii
este ataşată de podeaua cavităţii bucale prin frâul lingual.
Dinţii: la om dentiţia este heterodontă. Aceasta înseamnă că există mai multe tipuri de dinţi
adaptate pentru diferite funcţii. Primele patru perechi (superiori şi inferiori)de dinţi situate
144 | P a g e
anterior se numesc incisivi. Aceştia sunt adaptaţi la tăierea alimentelor. Următoarele 2
perechi sunt caninii adaptaţi pentru sfâşierea alimentelor. Incisivii şi caninii prezintă o singură
rădăcină. Următoarele patru perechi sunt reprezentate de premolari, după care urmează 6
perechi de molari. Aceştia sunt adaptaţi pentru mărunţirea alimentelor şi prezintă două sau
trei rădăcini.
Omul este difiodont, prezentând 2 dentiţii: una este dentiţia de lapte care apare cam pe la 6
luni, începând cu incisivii. Dentiţia aceasta este formată din 20 de dinţi. 32 de dinţi înlocuiesc
această dentiţie, formând dentiţia definitivă. Formula dentară este o reprezentare grafică a
fiecărui tip de dinte, a numărului şi a poziţiei acestora în cavitatea bucală. Formula se face
pentru jumătate din gură.
Formula dentiţiei de lapte este:
2/2 I, 1/1 C, 2/2 PM
Formula dentiţiei definitive este:
2/2 I, 1/1 C, 2/2 PM, 3/3 M.
Structura dintelui (fig. 163): unui dinte i se disting 3 regiuni:
Coroana
Colul
Rădăcina (este zona prin care dintele este înfipt în alveola)
145 | P a g e
Stomacul are două feţe: anterioară şi posterioară şi două margini: una concavă, mică
şi una convexă, mare. Micul epiploon este cuprins între ficat şi curbura mică a stomacului, iar
marele epiploon este cuprins între curbura mare şi intestine. Tunica musculară prezintă în
plus un strat muscular oblic, iar mucoasa prezintă numeroase pliuri longitudinale, care
permit distensia stomacului. Mucoasa prezintă cripte gastrice, în care se deschid glande
gastrice. Unele celule sunt speializate pentru producerea de mucus. Celulele parietale produc
HCl. Celelalte celule specializate produc pepsinogen.
Intestinul subţire este format din 3 segmente: duoden, jejun şi ileon. La acest nivel se
finalizează digestia alimentelor şi au loc numeroase procese de absorbţie. Suprafaţa de
absorbţie a intestinului este crescută prin existenţa pliurilor circulare, a vilozităţilor
intestinale şi a celulelor cu microvili. Intestinul subţire este cuprins între sfincterul piloric şi
valvula ileocecală, care se deschide în intestinul gros. Este localizat central şi inferior în
cavitatea abdominală şi este susţinut de mezenter. În mezenter se găsesc vase de sânge,
nervi şi vase limfatice. Intestinul subţire are o lungime de aproximativ 3 m şi o grosime de
aproximativ 2,4 cm la o persoană vie. La un cadavru, este aproximativ de 2 ori mai lung,
datorită relaxării musculaturii. Intestinul subţire este inervat de plexul mezenteric superior,
care conţine atât fibre simpatice, cât şi parasimpatice.
Segmentele intestinului subţire:
1. Duodenul: are circa 25 cm şi forma literei C, fiind regiunea fixă a intestinului
subţire. Se întinde de la sfincterul piloric până la flexura duodeno-jejunică. În
afara unei mici porţiuni, în apropiere de stomac, restul este retroperitoneal. Faţa
concavă este orientată spre stânga, unde primeşte bila de la ficat prin canalul
colecistic şi sucul pancreatic prin canalul principal Wirsung. Cele două canale se
deschid printr-o regiune comună (ampula lui Vater) care pătrunde în duoden la
nivelul unei ridicături (papila duodenală). Papila poate fi închisă sau deschisă prin
sfincterul lui Oddi. Duodenul diferă de celelalte segmente prin existenţa
glandelor Brunner din submucoasă, care secretă mucus.
2. Jejunul se extinde de la duoden până la ileon şi are aproximativ 1 m lungime.
3. Ileonul: are cam 2 m lungime şi se întinde până la valvula ileocecală.
Intestinul gros are o lungime de aproximativ 1,5 m. Se întinde de la valvula ileo-cecală până la
orificiul anal. Intestinul gros este împărţit în mai multe regiuni: cecum, colon, rect şi canalul
anal. Cecumul reprezintă porţiunea dilatată situată sub valvula ileo-cecală. De acesta este
146 | P a g e
legat apendicele cecal. Acesta conţine o cantitate mare de ţesut limfatic, ce intervine în
apărarea organismului contra infecţiilor.
Cecumul se continuă cu colonul care prezintă mai multe regiuni: colonul ascendent,
transvers, descendent şi sigmoid.
Ultimii 20 cm ai tractului digestiv formează rectul, iar ultimii 2 canalul anal. Canalul anal
comunică cu exteriorul prin orificiul anal, prevăzut cu 2 sfinctere: intern şi extern.
Intestinul gros prezintă în mucoasă numeroase celule care secretă mucus. Stratul muscular
longitudinal formează 3 benzi distincte numite tenii. Deasemenea musculatura circulară
formează o serie de strangulaţii care delimitează porţiuni numite haustre.
2. Glandele anexe
a. Glandele salivare
b. Ficatul
c. Pancreasul
a. Glandele salivare produc în mod permanent saliva pentru a menţine mucoasa bucală
umedă. Astfel se produc zilnic 1,5 l de salivă. Există numeroase glande salivare mici
răspândite în mucosa bucală, însă cantitatea cea mai mare de salivă este produsă de 3
perechi de glande salivare: sublingualele, submaxilarele şi parotidele.
Glanda parotidă este cea mai mare dintre ele, fiind localizată anterior şi inferior faţă de
lobul urechii, între piele şi muşchiul maseter. Se deschide în dreptul celui de-al doilea molar
superior.
Glanda salivară submandibulară se găseşte inferior faţă de corpul mandibulei. Saliva
produsă de această glandă se varsă prin canalul glandei submandibulare care se deschide sub
limbă.
Glanda salivară sublinguală se găseşte sub mucoasa bucală a podelei bucale. Fiecare
glandă conţine câte un duct care se deschide lateral faţă de ductul glandei submandibulare.
Există două tipuri de celule în glandele salivare: celule seroase care produc o secreţie
apoasă, mai bogată în enzime şi celule mucoase, care produc mucus. Glandele salivare
prezintă inervaţie simpatică, care determină o secreţie mucoasă, iar inervaţia parasimpatică
determină o secreţie apoasă.
b. Ficatul (fig. 168) este cel mai mare organ intern, cântărind aproximativ 1,3 kg la adult.
Este situat sub diafragm în hipocondrul drept şi în epigastru. Are o culoare roşie-brună
datoită vascularizaţiei puternice. Deasupra lui se află spaţiul subdiafragmatic,
interhepatofrenic drept şi stâng, despărţite prin inserţia sagitală a ligamentului falciform,
iar dedesubtul lui, spaţiul subhepatic. Îmbracă forma unui hemiovoid si prezintă două
feţe:
o Faţa superioară sau diafragmatică, convexă, este brăzdată sagital de un şanţ, care
pare să formeze limita dintre lobul drept şi lobul stâng. La acest nivel, foiţa
peritoneală viscerală care acoperă ficatul se reflectă pe diafragm şi formează
ligamentul falciform.
147 | P a g e
o Faţa inferioară sau viscerală a ficatului este brăzdată de trei şanţuri, dintre care două
sagitale şi unul transversal – similare literei H – şi împărţită de acestea în patru
teritorii: lobul drept şi lobul stâng: în centru, înaintea şanţului transvers, lobul pătrat,
iar înapoia lui, lobul caudat.
În şanţul transvers se află hilul hepatic, adică locul pe unde intră sau ies din ficat
elementele pediculului hepatic: artera hepatică, vena portă şi canalele biliare cu ramurile lor
drepte şi stângi. Tot pe aceasta faţă se află impresiunile organelor vecine cu care vine în
contact. Din şantul transvers, peritoneul visceral hepatic trece pe stomac, formând micul
epiplon (omentul mic) sau ligamentul hepatogastric, a cărui margine dreaptă constituie
ligamentul hepatoduodenal, în interiorul căruia se află elementele pediculului hepatic.
Marginea ficatului este situată inferior.
În ce privesşe structura, menţionăm că ficatul are o tunică seroasă, alcatuită din
peritoneul visceral, dedesubtul căreia se află o capsulă fibroelastică de ţesut conjunctiv. Dar,
unitatea morfofuncţională a ficatului este lobul hepatic vascular şi biliar (fig. 169). Acesta
este alcătuit din cordoane celulare (Remak) dispuse în sens radiar, şi între care se găsesc,
dispuse în reţea, capilarele sinusoidale ale venei porte, pe pereţii cărora se găsesc celule
litorale de origine mezenchimală (Kupffer) şi care converg spre vena centrolobulară.
Electronomicroscopic s-a observat între peretele sinusoidelor şi hepatocite un spaţiu, numit
spaţiul lui Disse, iar între hepatocite iau naştere mici canalicule biliare intralobulare, fără
endoteliu, care merg către periferia lobului. Între lobulii hepatici există un spatiu interlobular,
denumit spaţiul lui Kiernan, în care se afăa o ramusculă a venei porte, o ramusculă a arterei
hepatice, un canalicul biliar şi nervii vegetativi. Arterele se capilarizează şi se varsă în capilarul
sinusoid periferic, iar sinusoidele, în vena centrolobulară, care reprezintă originea venelor
suprahepatice, ce conduc sângele hepatic în vena cavă inferioară.
Bila secretată de ficat este colectată de canaliculele biliare intrahepatice
intercelulare, fără perete propriu şi condusă apoi spre canalele biliare extrahepatice. Cele
intrahepatice încep prin canaliculele lobulare şi converg în final către canalele lobare
hepatice drept şi stâng, care părăsesc ficatul. Căile biliare extrahepatice se formează prin
unirea celor două canale hepatice drept şi stâng în canalul hepatic comun, în care mai jos se
deschide şi canalul cistic, care aduce bila din vezicula biliară numită şi colecist (Fig. 170).
Vezicula biliară, situată pe faţa inferioară a ficatului – patul hepatic al veziculei – are o
formă alungită, de pară, prezintă un fund, un corp şi un gât – colul vezicii biliare – care se
continuă cu canalul cistic şi este acoperită aproape în întregime de seroasa peritoneală.
Canalul hepatic comun şi canalul cistic, prin unirea lor, formează canalul coledoc.
Acesta prezintă o porţiune supraduodenală şi o porţiune retroduodenopancreatică şi se
deschide în duoden la nivelul papilei mari prin ampula hepatopancreatică (Vater) care este
străjuită la nivelul orificiului ei de un muşchi circular, sfincterul Oddi.
c. Pancreasul (fig. 171) este o glandă mixtă, alungită transversal şi aşezată între potcoava
duodenală şi hilul splinei. Este fixată de peretele posterior al trunchiului şi acoperit de
peritoneul parietal posterior, ca şi de rădăcina mezocolonului transvers. Are o formă de
prismă triunghiulară alungită şi prezintă mai multe segmente. Capul glandei, înscris în
cavitatea potcoavei duodenale, este cea mai voluminoasă parte din glandă şi prezintă o
prelungire inferioară, procesul uncinat. Colul corespunde unei incizuri a glandei, pe unde
trec vasele mezenterice superioare. Corpul pancreasului prezintă trei feţe: anterioară,
148 | P a g e
posterioară şi inferioară, trei margini corespunzând corpului vertebrelor L1 si L2 şi coada
pancreasului, care se termină in hilul splinei în ligamentul pancreaticosplenic. Ca
structură, este o glandă formată din lobuli şi acini glandulari, acoperiţi de o capsulă
proprie, în interiorul căreia canalele de excreţie converg către un canal principal – canalul
lui Wirsung – şi un canal accesoriu – canalul lui Santorini – care drenează sucul pancreatic
către duoden. Acest complex de ţesut şi canale formează pancreasul exocrin. În interiorul
glandei se mai observă îngrămădiri celulare diseminate sub formă de insule, insulele lui
Langerhans, care sunt înconjurate de o bogată reţea capilară. Celulele acestor cordoane
insulare secretă glucagonul (celulele alfa) şi insulina (celulele beta) şi alcătuiesc împreună
cu reţeaua capilară pancreasul endocrin.
149 | P a g e
Fig. 160 Aparatul digestiv
150 | P a g e
Fig. 161 Tunicile tractului digestiv
151 | P a g e
Fig. 163 Structura dintelui
152 | P a g e
Fig. 165 Radiografia stomacului
153 | P a g e
Fig. 167 Intestinul gros
154 | P a g e
Fig. 169 Lobulul hepatic
155 | P a g e
Fig. 171 Pancreasul
Digestia
156 | P a g e
Transformările alimentelor în diferitele segmente ale tubului
digestiv
Digestia bucală
Alimentele sunt introduse în cavitatea bucală, act numit ingerare. Alimentele ingerate
sunt digerate încă din cavitatea bucală. Aici are loc atât o digestie fizică, cât şi una chimică.
Digestia fizică constă în:
- Înmuierea alimentelor cu ajutorul salivei
- Sfărâmarea alimentelor cu ajutorul dinţilor
- Formarea bolului alimentar
Glandele salivare produc Glandele salivare produc o cantitate de salivă care variază
între 300 şi 500 ml/24 ore. Trebuie remarcat că la om, în perioada când nu se face ingerare
de alimente, salivaţia nu se întrerupe, având loc continuu.
Deglutiţia
După ce bolul alimentar a fost format, urmează deglutiţia sau înghiţirea. Prin
deglutiţie înţelegem totalitatea actelor prin care bolul alimentar este condus din cavitatea
bucală, prin faringe şi esofag, în stomac. În acest act se deosebesc 3 timpi: bucal, faringian şi
esofagian.
Timpul bucal constă în împingerea bolului alimentar cu ajutorul limbii, spre fundul
cavităţii bucale, până vine în contact cu palatul moale.
Timpul faringian. În momentul când bolul alimentar ajunge în bucofaringe, vălul
palatin se ridică şi separă nazofaringele de orofaringe, împiedicând trecerea acestuia în fosele
157 | P a g e
nazale. Rădăcina limbii apasă pe epiglotă, împiedicând trecerea bolului alimentar în laringe.
Muşchii faringieni contractându-se, împing bolul alimentar în esofag.
Timpul esofagian. După ce bolul alimentar a pătruns în esofag, conducerea lui prin
acest tub este făcută prin contracţia şi relaxarea muşchilor circulari din peretele esofagului.
Analizându-se procesul de deglutiţie, s-a constat că faza bucală este voluntară, pe
când celelalte faze sunt reflexe.
Digestia gastrică
158 | P a g e
Digestia intestinală
- Finalizează transformarea alimentelor, dând produsele finale ale digestiei, care
sunt substanţe absorbabile şi asimilabile.
- În intestin, chimul venit din stomac intră sub acţiunea unui amestec format din
trei sucuri digestive: sucul pancreatic, bila şi sucul intestinal
Bila
SUCUL PANCREATIC
Cantitatea de suc pancreatic secretată în 24 ore, la om, este de 800 – 1000 ml. Este
alcalin (pH = 8,5 -9), datorită bicarbonatului de sodiu pe care-l conţine. Sucul pancreatic
conţine: apă (98%) şi reziduu uscat (2%). Substanţele organice sunt doar de natură proteică
(albumine, globuline, mucină şi enzime).
Enzimele produse de pancreas sunt: tripsinogen, chemotripsinogen, lipaza
pancreatică şi amilaza pancreatică.
Sărurile minerale sunt bicarbonatul de sodiu, clorura de sodiu şi fosfaţii.
159 | P a g e
Sucul intestinal
Sucul intestinal este produs de glandele Lieberkuhn. Este incolor, inodor, uşor sărat şi
cu reacţie alcalină. Este compus din substanţe organice (mucină şi enzime) şi substanţe
anorganice (carbonaţi, cloruri şi fosfaţi). Aceste substanţe au rolul de a neutraliza aciditatea
chimului gastric. Enzimele intestinale au o acţiune specifică.
160 | P a g e
- Mişcările peristaltice: rezultă prin contracţia fibrelor musculare sub formă de unde ce se
deplasează dinspre duoden spre intestinul gros. În cazul reflexului vomitiv, aceste unde au
un sens de propagare opus.
- Mişcările segmentare: rezultă prin contracţia muşchilor circulari şi împart chilul intestinal
în fragmente mai mici. Favorizează şi absorbţia.
- Mişcările pendulare: sunt contracţii ritmice ale unor anse intestinale care se alungesc şi
se scurtează, contribuind la amestecarea cu sucurile de aici a alimentelor.
Absorbţia intestinală
Absorbţia are o intensitate mai mare în intestin. În stomac se absorb apa, alcoolul, Na,
Cl. În intestinul gros se absoarbe apa şi o serie de electroliţi.
Glucidele se absorb la nivelul vilozităţilor sub formă de monozaharide. Absorbţia
glucidelor este un proces activ la polul apical al celulelor intestinale şi se realizează cu
ajutorul unui transportor comun pentru Na. De la polul bazal, monozaharidele trec pasiv în
sângele portal.
Lipidele se absorb în mod diferit. Glicerina şi acizii graşi cu un număr mic de atomi de
carbon trec pasiv în celulele intestinale. Acizii graşi cu un număr mai mare de atomi de
carbon se absorb sub formă de compuşi coleinici, pe care îi realizează împreună cu sărurile
biliare. În celulele intestinale, glicerina împreună cu acizii graşi se leagă în combinaţii
specifice organismului uman, de unde trec în sânge şi limfă. Sărurile biliare ajung pe cale
portală din nou la ficat (ciclul hepato-enterohepatic).
Aminaocizii se absorb pasiv în celulele intestinale, de unde ajung în sângele portal.
Funcţiile ficatului
161 | P a g e
- Glicogenogenetică: la nivelul ficatului se sintetizează glicogen. Acesta se poate sintetiza
din substanţe glucidice sau neglucidice (gliconeogenză). Reprezintă o rezervă de glicogen,
car este mobilizat, în funcţie de necesităţile organsimului.
- Reprezintă o rezervă lipidică, stocând o parte din lipidel organsimului. Deasemenea are
funcţie adipogenică (transformă glucidele în exces în lipide).
- La nivelul ficatului se sintetizează o serie de proteine (fibrinogen, protrombină).
Proteinele în exces sunt convertite în lipide.
- Urogenă: amoniacul rezultat din degradarea aminoacizilor este transformat în uree la
nivelul ficatului.
- Depozitează fier, cupru şi o serie de ioni
- Reglează cantitatea de apă din organism
- Depozitează vitaminele A (95%), B1, B2, B12, D, K şi PP.
- La făt are funcţie hematopoietică
- Degradarea hematiilor şi captarea fierului
- Funcţie antitoxică: substanţeel toxice rezultate din digestie sunt neutralizate d ecătre ficat
- Funcţie de sinteză a unor enzime (transaminaze, carboxilaze)
- Menţinerea echilibrului acido-bazic
- Funcţie termoreglatoare: în timpul repausului, ficatul este cel mai mare producător de
căldură
162 | P a g e
Metabolismul aminoacizilor
1) Biosinteza aminoacizilor
Atomul de azot din aminoacizi şi acizi nucleici provine din NH 3 (amoniac) care se obţine
din N2 (azot atmosferic). Obţinerea de amoniac din N 2 poate fi realizată de numeroase
bacterii, unele ciuperci şi alge albastre-verzi. Prin asocierea bacteriilor cu leguminoasele,
acestea din urmă primesc azot, utilizat în sinteza de aminoacizi. N 2 este o moleculă foarte
stabilă şi pentru ruperea legăturilor triple dintre cei doi atomi din moleculă se cere o
cantitate foarte mare de energie. Procesul biologic de fixarea aayotului atmosferic este
catalizat de un sistem enzimatic numit nitrogenază. Organismul uman poate sintetiza doar 10
din cei 20 de aminoacizi proteici. Ceilalţi 10, numiţi aminoacizi esenţiali (neînlocuibili) sunt
luaţi ca atare din alimentaţie (lizina, histidina, triptofanul, fenilalanina, leucina, izoleucina,
treonina, metionina, valina, arginina).
2) Catabolismul aminoacizilor
Aminoacizii în exces faţă de necesar nu pot fi depozitaţi, spre deosebire de acizii graşi şi
glucoză. Surplusul de aminoacizi este catabolizat cu obţinere de energie.
Produşii finali ai metabolismului aminoacizilor sunt apa, dioxidul de carbon şi amoniacul.
Amoniacul, rezultat din dezaminarea aminoacizilor şi din alţi compuşi conţinând gruparea
amino, dacă nu este imediat folosit pentru procese biosintetice, trebuie să fie eliminat
din organism sau transformat într-o formă netoxică, deoarece ca amoniac liber este toxic.
Amoniacul este toxic mai ales pentru ţesutul nervos. În condiţii normale, cu toată
formarea sa continuă, concentraţia amoniacului liber din ţesuturile şi lichidele din
organism este foarte mică. Acest fapt indică existenţa în organism a unui mecanism foarte
rapid şi eficace de îndepărtare a amoniacului, respectiv de transformare sau de
detoxifiere a acestei componenete. Căile de transformare a amoniacului sunt: ciclul
ureogenetic, cu formare de uree şi calea de formare a glutaminei. Ureea este eliminată
din organism prin urină, iar glutamina nefiind toxică este păstrată, intrând în structura
diverselor proteine. În metabolismul amoniacului, ficatul are un rol fundamental. Ficatul
este sediul detoxifierii amoniacului pe calea ureogenezei. Detoxifierea pe calea formării
glutaminei, deşi prezentă şi în alte ţesuturi, are loc în cea mai mare măsură în ficat.
Insuficienţa hepatică induce o capacitate scăzută a organismului de a transforma
amoniacul şi, ca o consecinţă, o acumulare a acestui compus în sânge. Când concentraţia
amoniacului din sânge este crescută peste o anumită limită, apar convulsii şi poate
surveni chiar moartea. În bolile hepatice, precum şi în dereglările metabolice asociate cu
bolile hepatice se constată o defectuoasă metabolizare a aminoacizilor, ceea ce duce de
asemenea la o creştere a concentraţiei amoniacului sanguin.
Metabolismul proteinelor
Proteinele alimentare, sub acţiunea enzimelor digestive specifice, sunt scindate până
la stadiul de peptide cu moleculă mică şi, în final până la stadiul de aminoacizi. Aceste
componente de degradare proteolitică sunt absorbite prin mucoasa intestinală şi trec
prin peretele intestinal în vena portă. De aici ajung la ficat, unde o parte sunt
metabolizate mai departe, iar o parte sunt trecute pe cale sanguină diverselor organe,
unde sunt folosite pentru sinteza de proteine proprii fiecărui ţesut, constituind proteinele
tisulare. Hidroliza digestivă a proteinelor a proteinelor alimentare prepară componentele
163 | P a g e
necesare construcţiei proteinelor specifice fiecărui organism. Proteinele sunt sintetizate
chiar în ţesutul respectiv, cu excepţia celor plasmatice, care sunt produse în ficat şi în
sistemul reticuloendotelial. Prin mecanismul continuu de sinteză şi degradare hidrolitică,
ţesuturile îşi reînnoiesc permanent proteinele. Degradarea şi sinteza proteinelor are loc
în organe pe măsura necesităţilor proprii. Pentru proteine nu există un organ de
depozitare special, cum este ficatul pentru glucide sau un ţesut specializat, cum este
ţesutul adipos pentru lipide. Organismul prezintă o capacitate limitată de stocare a
proteinelor şi aceasta nu se limitează la un singur organ, ci este valabilă pentru toate.
Aportul excesiv duce la o intensificare a degradării lor.
Capacitatea organismului de a-şi menţine prin mecanisme multiple şi echilibrate un
raport constant între sinteza şi degradarea proteinelor, între aportul lor alimentar şi
eliminarea produşilor de degradare azotaţi, constituie ceea ce s-a denumit echilibrul
azotat al organismului. Metabolismul azotat este în mare măsură sub controlul
hormonilor. Astfel deficienţa insulinică duce la o balanţă azotată negativă, iar aportul de
hormoni androgeni la o retenţie de azot. Hormonul tiroidian este necesar pentru
mobilizarea proteinelor musculare, în timp ce hormonul de creştere este necesar
menţinerii proteinelor musculare. Administrarea de insulină, adrenalină, hormon de
creştere scade aminoacidemia.
Degradarea proteinelor aduse cu alimentele este realizată de către enzimele
proteolitice din tractul gastro-intestinal. Această degradare are loc până la stadiul de
aminoacizi, forma de absorbţie a proteinelor. Degradarea se realizează de către enzime
specifice, numite proteolitice (proteaze) şi are loc prin hidroliză (cu participarea apei).
Acţiunea enzimelor este în funcţie de poziţia legăturii peptidice din moleculă.
Absorbţia proteinelor
Are loc în principal sub formă de aminoacizi. Aceştia trec prin mucoasa intestinală în
capilarele sanguine şi de aici în vena portă, ajungând în ficat. De la ficat vor fi mai apoi
vehiculaţi la toate celulele corpului. În tot timpul digestiei, absorbţiei şi transportului
aminocizilor intervin mecanisme care tind să păstreze „fondul metabolic” al aminoacizilor la
un nivel constant.
Degradarea hidrolitică a proteinelor asigură:
1. Absorbţia proteinelor în organism
2. Înlăturarea fenomenelor de sensibilizare pe care le provoacă introducerea în
organism sub formă intactă a unor proteine cu moleculă mare şi străine de
organismul respectiv (fenomenele de şoc anafilactic).
3. Aminoacizii necesari proceselor biologice multiple din organism:
a. Sinteza de proteine proprii organismului: enzime, hormoni, proteine
structurale
b. Compuşi de transformare ai aminoacizilor: amine biogene (histamina),
cetoacizi care participă la neogeneza glucidelor
Biosinteza proteinelor
În celulă sinteza proteinelor are loc în celulă la nivelul ribozomilor. Procesul are loc în
două etape, în funcţie de necesităţile organismului.
Prima etapă: transcripţia. Are loc în nucleu şi constă în copierea informaţiei din
catena sens a ADN-ului într-o catenă de ARNm. Se copiază acea informaţie ce reprezintă gena
164 | P a g e
codificatoare a proteinei de interes. Molecula de ARNm formată străbate porii membranei
nucleare şi ajunge la nivelul ribozomilor, în citoplasmă
A doua etapă: translaţia. La nivelul ribozomilor are loc citirea informaţiei din ARNm şi
în funcţie de ordinea nucleotidelor în acidul nucleic, sunt aduşi de către ARNt (transportor)
aminoacizi pentru a se asambla prin legături peptidice.
Catabolismul proteinelor
Proteinele din organism sunt înlocuite, pe măsura degradării lor. Sunt hidrolizate până
la stadiul de aminoacizi, care mai departe vor fi degradaţi pe căile enumerate mai sus. În
cazul proteinelor complexe, trebuie să fie degradate şi componentele prostetice, pe căile
specifice lor.
Metabolismul glucidelor în organismul uman
Studiul metabolismului glucidelor cuprinde: procesele biochimice corelate cu
transformările alimentelor în glucide necesare organismului, precum şi procesele biochimice
corelate cu utilizarea acestor glucide în organism.
Organismul îşi procură glucidele necesare, în special din glucide alimentare, iar în
cazul unui aport insuficient al acestor componente, are capacitatea de a le sintetiza din
proteine sau lipide. Posibilitatatea gluconeogenezei este deosebit de importantă, deoarece
glucidele au rol esenţial în organism. Pentru a avea în permanenţă glucide la dispoziţie,
organismul posedă un centru de depozit: ficatul. Forma de depozitare a glucidelor în
organism este glicogenul hepatic. Acesta, datorită insolubilităţii şi moleculei mari, nu poate
trece prin membrana celulară, rămânând depozitat în ficat, de unde organismul îl scindează
în funcţie de nesităţi. Obţinerea glicogenului implică procese de scindare a glucidelor
alimentare. Rolul acestora este îndeplinit de enzimele tubului digestiv.
scindate polimerizare Glicogen
Glucidele din monozaharide
alimente hepatic
Lipide în
ţesutul adipos Glucoză
sanguină
Glicogen în
ţesuturi
Digestia şi absorbţia glucidelor alimentare
165 | P a g e
Monozaharide: glucoză, fructoză, riboză
+ glucoză
monozaharide
166 | P a g e
a. Gliconeogenza din compuşi proteici. Valoarea gliconeogenetică a proteinelor este în
funcţie de aminoacizii componenţi (glucoformatori). Spre exemplu proteinele musculare sunt
în procent de 58% glucoformatoare, cazeina 48%. Dintre aminoacizii glucoformatori: alanina,
glicocol, acidul aspartic, acidul glutamic.
Prin transaminare sau dezaminare rezultă cetoacizi (produşi intermediari în
degradarea glucidelor). Prin schimbarea sensului reacţiei se sintetizează glucide. Valoarea
glicogenetică a proteinelor corespunde la 58 g glucoză pentru 100g proteine.
a. Gliconeogeneza din compuşi neproteici: glicerină.
3. Catabolismul glucidelor
- poate porni direct de la monozaharide sau de la forma de depozitare a acestora,
glicogenul.
Degradarea de la monozaharide are loc prin etapa de formare a glucozo-6-fosfatului,
componentă cheie a întregului metabolism glucidic.
Degradarea de la glicogen are loc în aproape toate ţesuturile care conţin această
componentă. Degradarea glicogenului începe printr-un proces de desfacere fosforolitică a
moleculei mari, puternic polimerizate şi nu printr-un proces hidrolitic, ca în cazul degradării
digestive a glicogenului alimentar.
Fosforilaza glicogenului duce la formarea glucozo-1-fosfatului. Acesta este
transformat în glucozo-6-fosfat, componentă comună intermediară de la care porneşte mai
departe degradarea glucidelor, fie că punctul iniţial de plecare este o hexoză, un dizaharid
sau glicogenul.
Căile de transformare ulterioare ale glucozo-6-fosfatului pot fi diferite, atât pentru
acelaşi ţesut, cât şi pentru diversele ţesuturi şi anume:
I. Oxidarea totală până la CO2 şi H2O, reacţie care constituie cea mai importantă sursă
de energie pentru organism. Poate avea loc:
a. direct: într-o singură etapă
b. indirect: în 2 etape succesive:
- prima: anaerobă (glicoliza). În ţesutul muscular, începe de la glicogen şi implică o
secvenţă de 12 etape majore, constituind aşa-numita cale glicolitică Embden, Mayerhorf,
Parnas (EMP). Aceste etape chimice sunt catalizate de un echipament enzimatic complex
constituit din enzime cu acţiune specifică şi care necesită prezenţa unor cofactori enzimatici,
şi anume: ATP, ADP, AMP, glutationul, ionii Mg2+, Ca2+, K+ etc.
La sfârşitul acestei etape din acid piruvic se obţine acidul lactic, care va intra în
următoarea cale metabolică. Deasemenea se obţine şi 2ATP.
- a doua: aerobă, la sfârşitul căreia se obţine apa şi dioxidul de carbon. Această etapă
se numeşte şi calea acizilor tricarboxilici (ciclul Krebs), la sfârşitul căreia se formează 36 ATP.
Această etapă are loc în mitocondrii, reprezentând etapa respiraţiei celulare.
II. Transformarea în componente biologic importante, cum sunt:
1. pentozele (calea pentozo-fosfaţilor)
2. acizi uronici necesari mucopolizaharidelor (calea acizilor uronici).
METABOLISMUL LIPIDELOR
Originea lipidelor: → o sursă directă: lipidele din alimente
→ o sursă indirectă: glucidele alimentare
Absorbţia şi transportul lipidelor
167 | P a g e
Glicerina este solubilă în conţinutul intestinal şi datorită acestui fapt, trece în
interiorul celulelor din peretele intestinului. Acizii graşi sunt insolubili în conţinutul intestinal
şi în această formă nu pot să se absoarbă. Combinându-se cu sărurile biliare formează
complecşi coleinici. Aceştia constituie combinaţii solubile şi astfel pot străbate membrana
celulei intestinale. După ce ajung în celulele intestinale, combinaţiile acizilor graşi cu sărurile
biliare se descompun, acizii graşi se combină cu glicerina formează lipide specifice
organismului uman, care trec în limfă sau sânge.
Transportul lipidelor neutre se face pe cale limfatică sau direct pe cale sanguină. Toate
substanţele absorbite din intestin ajung pe calea venei porte la ficat, pentru a fi detoxifiate.
În timpul absorbţiei, concentraţia gliceridelor în plasmă creşte foarte mult, plasma devenind
latescentă (cu aspect de lapte). S-a constatat că heparina are rolul de clarifiere a plasmei,
favorizând transportul gliceridelor.
Depozitarea lipidelor
Lipidele din circuitul sanguin pot avea mai multe destinaţii:
Depozitate în ţesutul adipos sub formă de grăsimi de depozit
Depozitate temporar în ficat
Oxidate în ţesuturi
Depozitarea gliceridelor
În organism gliceridele se pot găsi sub formă de lipide:
– de rezervă
– protoplasmatice
Lipidele de rezervă sunt depozitate în anumite zone anatomice, constituind ţesutul
adipos, ce reprezintă rezerva principală de lipide pentru organism; funcţionează şi ca izolator
termic, având rol termoreglator. Compoziţia lipidelor de rezervă variază cu alimentaţia,
climatul şi regiunea unde sunt localizate în organism.
Influenţa alimentaţiei este foarte mare. Astfel, locuitorii din Laponia, care se hrănesc, în
general, cu grăsime de focă sau de balenă, depun grăsimi asemănătoare cu ale acestor
animale. Locuitorii din Polinezia, care se hrănesc în special cu nuci de cocos, au o grăsime
asemănătoare cu aceea a untului de cocos.
Localizarea grăsimilor influenţează compoziţia acestora. Cele subcutanate rămân
semifluide, iar cele din profunzime sunt consistente.
Lipidele protoplasmatice sunt lipidele din celulă. Se mai numesc şi lipide de structură
sau constituţionale, sau de organe. Derivă tot din lipidele de rezervă, dar spre deosebire de
acestea, au o structură constantă şi specifică fiecărui organ şi specii. Compoziţia şi
constituenţa lor sunt constante şi independente de alimentaţie.
Catabolismul gliceridelor
Prin desfacerea enzimatică a gliceridelor rezultă acizii graşi şi glicerina. Astfel,
catabolismul gliceridelor se reduce la catabolismul glicerinei şi catabolismul acizilor graşi.
Catabolismul glicerinei. Glicerina rezultată din scindarea lipolitică se transformă în α-
glicerofosfat. Acesta, prin glicoliză, se degradează până la acid lactic, care va resintetiza
glicogen hepatic. Deasemenea, α-glicerofosfatul stă la baza sintezei de lipide simple şi
fosfolipide.
Catabolismul acizilor graşi. Degradarea acizilor graşi se face pe mai multe căi. Cea mai
importantă cale este β-oxidarea acizilor graşi, care conduce la degradarea completă cu
formare de CO2, H2O şi energie. Enzimele care intervin elimină câte 2 atomi de carbon din
168 | P a g e
lanţul acidului, sub formă de acetil-CoA. Aceasta, la rândul ei, intră în ciclul Krebs,
degradându-se până la CO2 şi H2O.
Formarea corpilor cetonici
În dereglarea metabolismului glucidelor, apare un exces de acetil. Acesta se va găsi sub
formă de corpii cetonici. Corpii cetonici sunt acidul acetil-acetic (CH3-CO-CH2-COOH), acidul
β-hidroxibutiric (HOOC-CH2-CHOH-CH3) şi acetona (CH3-CO-CH3). Sediul de formare a
corpilor cetonici, ca un rezultat al β-oxidării acizilor graşi este ficatul, dar metabolizarea mai
departe a acestor componente nu are loc în ficat, ci în ţesutuile extrahepatice.
În condiţii normale, ţesuturile extrahepatice oxidează corpii cetonici mai departe şi
această oxidare duce la CO2 şi H2O. În condiţii patologice însă, oxidarea nu are loc, ceea ce
duce la acumulare excesivă de corpi cetonici în sânge şi eliminarea lor în urină.
Cetoza. Prin cetoză se înţeleg următoarele aspecte clinice:
- cetonemia: creşterea corpilor cetonici în sânge
- cetonuria: apariţia de corpi cetonici în urină
- apariţia mirosului de acetonă în aerul expirat.
Cauzele cetozei.
Ştiind că sediul formării corpilor cetonici este ficatul şi utilizarea acestor corpi cetonici
are loc în ficat şi utilizarea lor are loc în ţesuturile extrahepatice, cetoza poate fi produsă de:
1. creşterea generării de corpi cetonici în ficat, deci a cetogenezei hepatice;
2. scăderea utilizării acestora în ţesuturile extrahepatice;
Astfel, apare un dezechilibru al balanţei între formarea corpilor cetonici în ficat şi
oxidaeea lor în ţesuturile extrahepatice.
Cetoza apare în inaniţie şi în diabet. În inaniţie organismul consumă glicogenul hepatic,
ceea ce duce la o epuizare rapidă a rezervei de glicogen. Pentru a-şi procura totuşi energia
necesară, organismul face apel la rezervele sale de lipide (şi proteine). Din depozitul de
lipide, printr-o mobilizare excesivă a acestor componente în sânge apare hiperlipemia şi, ca o
consecinţă, o depozitare masivă de grăsimi în ficat. În acest caz, degradarea acizilor graşi se
va produce cu o viteză mai mare decât cea uzuală, ceea ce duce la generarea de corpi
cetonici în exces. Excesul de corpi cetonici sintetizaţi în ficat depăşeşte posibilitatea de
utilizare a acestora de către ţesuturile extrahepatice şi ca o consecinţă apare cetoza.
În diabet nu există o lipsă de glucide, ci un exces de glucoză în lichidele organismului, dar
şi o metabolizare defectoasă a acestora în ficat şi muşchi. Această situaţie, atât de diferită,
duce însă la un efect similar, şi anume la necesitatea de a înlocui deficitul de energie provocat
de dereglarea metabolismului glucidic printr-o creştere a arderii lipidelor şi proteinelor de
rezervă. Mobilizarea excesivă a lipidelor de rezervă duce la hiperlipemie şi la aceleaşi
consecinţe ca mai sus.
Consecinţa cetozei o reprezintă mobilizarea bazelor din sânge pentru a forma săruri sub
forma cărora se elimină corpii cetonici. Mobilizarea bazelor din sânge are ca şi efect acidoza.
Metabolismul colesterolului
Origine:
1. exogenă: alimentaţie: 0,3-1g/zi. Variaţiile alimentare ale colesterolului nu se
reflectă foarte mult în cele sanguine.
2. endogenă: prin biosinteză în organism.
Biosinteza colesterolului. Poate fi realizată în toate ţesuturile, cu excepţia celui
nervos. Este în special activă în ficat şi intestin, urmează apoi pielea, suprarenalele,
169 | P a g e
testiculele etc. Parenchimul hepatic este cel mai important sediu de biosinteză a
colesterolului. Procesul de biosinteză a colesterolului cuprinde o serie de etape intermediare,
catalizate de enzime specifice fiecărei etape şi necesită prezenţa unor cofactori şi coenzime,
cum ar fi: NAD (nicotinamid adenin dinucleotidul), NADP (nicotinamid adenin dinucleotid
fosfatul), ATP, CoA (coenzima A), glutationul (tripeptid).
Catabolismul colesterolului.
Eliminarea colesterolului. Colesterolul se elimină în marea majoritate prin bilă. În bilă
se găseşte sub formă de alcool, în timp ce în sânge mai ales sub formă esterificată. Deşi
colesterolul este o substanţă greu solubilă, este menţinut în stare solubilă datorită formării
cu acizii biliari a unor complexe solubile numite acizi coleinici. Acizii biliari sunt reabsorbiţi
prin mucoasa colecistică, în timp ce colesterolul nu suferă acest proces. În stază biliară
prelungită, colesterolul cristalizează formând calculi (colelitiază).
Colesterolul deversat în bilă este readus ficatului prin vena portă şi din nou excretat în
bilă; există astfel un ciclu enterohepatic al colesterolului. O parte din colesterol este
reabsorbit în vezica biliară, iar o parte este eliminat prin materiile fecale.
Catabolismul colesterolului. La om nu implică o degradare a inelului sterolic, ci numai
o degradare a catenei laterale. Colesterolul este un precursor al unor steroizi importanţi, cum
ar fi acizii biliari şi hormonii steroizi.
Transformarea colesterolului în hormoni steroizi. Reacţia care are loc, implică
modificări ale catenei laterale ale colesterolului, cât şi ale scheletului sterolic. Pregnenolonul
este un compus prezent în toate reacţiile de transformare.
Deasemenea colesterolul este un precursor al provitaminei D3. Transformarea
provitaminei în vitamină (colecalciferol) necesită obligatoriu prezenţa radiaţiilor solare.
Valoarea calorică a alimentelor
Din valoarea O2 consumat sau a CO2 eliberat în arderea unui aliment se poate calcula
– pentru un anumit aliment dat – valoarea lui calorică, respectiv valoarea lui energetică.
A fost determinată valoarea energetică a glucidelor, lipidelor şi proteinelor, atât în
afara organismului, cât şi în interiorul său. În exteriorul organismului valorile sunt: 1g
glucide - 4,1 kcal; 1g lipide – 9,3 kcal; 1g proteine – 5,3 kcal. În interiorul corpului, valorile
pentru proteine sunt mai scăzute, deoarece proteinele nu sunt complet oxidate în
organism, până la CO 2 şi H2O, astfel că produşii azotaţi care rezultă conţin şi ei un procent
energetică
171 | P a g e
Dacă temperatura exterioară scade sub această temperatură, organismul luptă
împotriva frigului printr-o exagerare a arderilor, prin intervenţia sistemului muscular:
contracţii voluntare sau reflexe (frison), care produc căldură (creşterea termogenezei).
Această luptă împotriva frigului cere o cheltuială de energie cu atât mai mare cu cât frigul
este mai mare şi se traduce printr-o creştere a consumului de O 2. Este o reglare chimică a
temperaturii.
Dacă se ridică temperatura exterioară peste 30° C, organismul luptă împotriva căldurii
prin transpiraţie; această luptă consumă energie, ce este măsurată tot printr-un consum mai
mare de O2, ceea ce arată cât de importantă este temperatura exterioară în determinarea
metabolismului bazal.
2. Rolul travaliului muscular. Travaliul muscular este realizat pe seama
metabolismelor intermediare care eliberează energie. Energia potenţială a alimentelor este
transformată în energie liberă de către travaliu şi energie calorică, astfel că organismul
trebuie să aibă la dispoziţie această energie potenţială. Un om care stă liniştit are un
metabolism de aproximativ 100 kcal/oră. Când se ridică, metabolismul său creşte cu
aproximativ 10% din cauza travaliului muscular mai crescut. Chiar un exerciţiu muscular
redus poate creşte metabolismul de bază cu 20-60%, unul moderat cu 100-200%, iar un
travaliu muscular intens ridică nivelul energetic la valori de 10 ori mai mari decât cele în
repaus complet.
3. Rolul travaliului secretor, psihic, al somnului. Toate secreţiile (digestive, sudorale,
urinare) consumă energie. Emoţiile mari ridică metabolismul cu 5-10%. În timpul somnului,
când muşchii sunt relaxaţi, metabolismul scade foarte puţin sub valorile normale sau de loc.
172 | P a g e
Înainte de un an 1000
1-3 ani 1200
4-6 ani 1600
7-9 ani 2000
10-12 ani 2500
13-15 ani (fete) 2800
13-15 ani (băieţi) 3000
16-20 (fete) 2400
16-20 (băieţi) 3800
Apa
Intră în constituţia tuturor celulelor şi ţesuturilor şi reprezintă mediul în care se petrec
toate fenomenele chimice corelate cu viaţa. Apa reprezintă aproximaativ 60% din
greutatea corporală, din care 2/3 în interiorul celulei, iar 1/3 extracelular. Cantitatea de
apă variază, în funcţie de vârstă, sex, starea fiziologică. Astfel, embrionul are 94% apă,
noul născut 66 – 86% apă, bărbatul adult 60 - 62% apă, iar femeia 40 – 52% apă. Scade cu
vârsta şi această scădere s – ar datora:
a. Sărăcirii ligamentelor în apă
b. Creşterii cantităţii de substanţă organică.
O pierdere de aproximativ 155 din totalul apei din organism este incompatibilă cu
viaţa.
Diversele organe şi ţesuturi au un conţinut diferit de apă. Aproximativ 50% din apa din
organism este în musculatură. 6-11% în piele. Sunt foarte bogate în apă lichidele şi secreţiile:
sucurile gastric şi intestinal conţin 97%, lacrimile 98%, bila 86% apă.
Aproximativ jumătate din apa totală este schimbată în interval de 10 zile.
Originea apei din organism
173 | P a g e
1. Originea exogenă. Aportul exterior de apă prin alimentaţie este indispensabil.
Necesitatea zilnică la adult este de 35 g/kilocorp la nou-născut chiar 140 g şi se
traduce fiziologic prin senzaţia de sete, provocată la rândul ei de creşterea
presiunii osmotice a mediului interior.
2. Originea endogenă a apei din organism este rezultatul oxidărilor substanţelor
organice. Acesta este, însă, un aport minim. Cea mai mare cantitate din acest
aport se datorează lipidelor, iar cea mai mică proteinelor.
Cele mai importante rezerve de apă din organism sunt muşchii şi pielea.
Repartiţia apei în organism
Apa se găseşte în organism repartizată în 2 compartimente, unul extracelular şi altul
intracelular.
Compartimentul extracelular cuprinde:
- Apa de circulaţie vasculară (sânge, limfă)
- Apa lacunară (interstiţială)
Afinitatea coloidelor tisulare pentru apă: imediat după absorbţia apei, cantitatea ei
creşte în sânge, de aici apa va fi depozitată în ţesturi. După aceea se va elimina prin rinichi,
174 | P a g e
plămân sau intestin. Astfel, ţesuturile, prin îmbibare şi dezîmbibare, intervin imediat în
reglarea cantităţii de apă.
Devieri patologice ale metabolismului apei pot fi în sensul creşterii cantităţii sau
scăderii. Scăderea se poate datora unui aport insuficient exterior de apă sau unei eliminări
excesive. Reţinerile exagerate de apă în organism, se fac de obicei în ţesuturile subcutanate,
în spaţiile intercelulare, ceea ce duce la edeme. Edemul este o stare patologică datorată unei
retenţii exagerate de apă în interstiţiu.
Sodiul (Na)
Conţinutul total în sodiu al organismului este de 56 -75g. Predomină în lichidele
extracelulare (plasmă, lichidele interstiţiale), spre deosebire de potasiu care predomină
intracelular. Este introdus cu alimentele sub formă de NaCl. Eliminarea sodiului se face în
mod normal prin rinichi şi prin piele. Excreţia zilnică corespunde la 4-5g (10-12g NaCl), dar
variază în raport cu alimentaţia. Sodiu se repartizează în tot organismul. În oase se
acumulează aproximativ 45% din totalul sodiului. Sodiu are rol în repartiţia apei în organism,
în menţineea presiunii osmotice şi a echilibrului acido-bazic. Carenţa de sodiu în lichidele
extracelulare, respectiv în plasmă, duce la stări patologice, uneori foarte grave. Aldosteronul
ar fi singurul hormon din organism care, în condiţii fiziologice şi patologice, este corelat cu
creşterea retenţiei renale de sodiu. Necesitatea zilnică de Na este de 0,7-4g. În sânge, sodiu
are o concentrţie de 300-350mg/100 ml plasmă.
Potasiul
Organismul adult conţine 170-250 g potasiu. Necesitatea zilnică este de 8-15 g.
Potasiul, spre deosebire de sodiu, predomină intracelular. Potasiul este legat în celulă de
proteine, glicogen, de resturile de fosfat, şi prin aceasta, particiă la structura protoplasmei.
Potasiul administrat oral este absorbit total la nivelul tractului digestiv. După absorbţie,
potasiul trece în lichidele extracelulare şi se repartizează rapid în celule. Cel mai rapid se
absoarbe în ficat, mai lent în eritrocite şi ţesutul muscular, deşi acest ultim ţeut conţine
majoritatea potasiului. Menţinerea potasiului în limite normale este deosebit de importantă.
Creşterea bruscă a potasiului extracelular, precum şi deplasarea anormală a acestui potasiu
în spaţiul intracelular produce fenomene toxice şi tulburări serioase în excitabilitatea
musculară, în funcţia respiratorie şi cardiacă. Potasiul are rol important în menţinerea
automatismului cardiac. Când concentraţia sa în ser este scăzută, are loc o oprire a inimii în
sistolă, când este prea mare, are loc o acţiune de inhibare asupra miocardului şi inima se
opreşte în diastolă. Eliminarea potasiului are loc pe cale renală, astfel că în insuficienţă renală
apar dereglări ale eliminării potasiului şi fenomene toxice.
Toate aceste roluri sunt îndeplinite prin formarea urinei de către rinichi.
Aparatul excretor (fig. 172) este format din:
1) Rinichi
2) Căile urinare:
a. Ureterele
b. Vezica urinară
c. Uretra
1) Rinchii
Localizare:
Sunt localizaţi pe peretele posterior al cavităţii abdominale între a 12-a vertebră toracală şi a
3-a vertebră lombară (T12-L3). Rinichiul drept este cu 1,5 – 2 cm mai jos decât cel stâng
datorită prezenţei ficatului. Sunt situaţi retroperitoneal (în afara peritoneului).
Morfologie:
Fiecare rinichi are aspectul unei boabe de fasole, culoare roşu – maronie, datorită puternicei
vascularizări, o lungime de 11,25 cm şi o lăţime de 5,5 – 7,7 cm. Marginile laterale ale fiecărui
rinichi sunt convexe, în timp ce marginile mediale sunt concave. La nivelul marginii mediale
se găseşte hilul renal (prin care intră şi ies elementele pediculului renal: artera renală, vena
renală, ureterul, vase limfatice şi nervi).
Polul superior al rinichiului este acoperit de glanda suprarenală.
Structură (fig. 173): rinichiul este protejat de trei foiţe:
Exterior: fascia renală (ţesut conjunctiv fibros) care ancorează rinichii de peritoneul
parietal şi de peretele abdominal
Median: capsula adipoasă (o masă de ţesut adipos)
Intern: capsula renală (o capsulă fibroasă) care aderă strâns la suprafaţa rinichiului;
capsula îl protejează de traume sau de răspândirea unor infecţii.
176 | P a g e
cavitatea rinichiului, care colectează urina. Cavitatea este formată din calicele mici,
care preiau urina prin papila renală. Aceste calice mici se unesc câte 2-3 şi formează
calicele mari. Calicele mari se varsă în bazinet care se continuă cu ureterul.
Ureterele sunt vascularizate din mai multe surse. Ramuri ale arterei renale vascularizează
porţiunea superioară. Arterele gonadale vascularizează porţiunea mijlocie şi artera vezicală
superioară vacularizează porţiunea pelvică a ureterelor. Sângele venos este colectat de
venele omoloage.
Un calcul urinar se poate dezvolta în orice organ al aparatului excretor. Un calcul renal se
formează în rinichi şi poate obstrucţiona ureterele. Ca urmare creşte peristaltismul lor şi apar
dureri care radiază în toată regiunea pelviană. Un calcul urinar produce deasemena un reflex
simpatic ureterorenal care determină constricţia arteriolelor renale, astfel eliminându-se o
cantitate mai mică de urină din rinichiul afectat. Factorii care contribuie la formarea
calculilor renali pot include ingestia excesivă de minerale, o scădere a consumului de apă şi o
hipersecreţie a glandelor paratiroide. Un calcul renal constă în oxalat de calciu, fofat de
calciu şi cristale de acid uric (acesta din urmă se formează prin degradarea bazelor azotate
din structura acizilor nucleici).
a. Vezica urinară
Vezica urinară este un organ cavitar cu rol în depozitarea urinei între micţiuni. Este
localizată (fig. 177) posterior simfizei pubiene şi anterior rectului. La femei, este în contact cu
uterul şi vaginul. La bărbaţi, sub vezica urinară se găseşte prostata. Forma vezicii urinare este
dată de cantitatea de urină pe care o conţine. O vezică urinară goală are formă piramidală, pe
parcursul umplerii ei devine ovoidă. Ligamentul median ombilical se extinde de la marginea
anterioară şi superioară a vezicii până la nivelul ombilicului. Baza vezicii urinare primeşte
ureterele, iar uretra continuă vezica urinară la partea inferioară. Regiunea care înconjoară
deschiderea uretrei se numeşte gâtul vezicii urinare. Peretele vezicii urinare este format din
patru straturi:
Mucoasa (tunica internă) este formată din epiteliu de tranziţie care devine subţire când
vezica urinară este plină. Distensia mare a vezicii este posibilă datorită existenţei unor pliuri
178 | P a g e
ale mucoasei, care pot fi văzute când vezica este goală. Cute ale mucoasei localizate la locul
de pătrundere a ureterelor se comportă ca nişte valve pentru a preveni reîntoarcerea urinei.
Submucoasa: are rolul de a susţine mucoasa şi este formată din ţesut conjunctiv.
Musculara constă din trei straturi musculare întrepătrunse cunoscute sub denumirea de
muşchi detrusori. La nivelul gătului vezicii muşchii sunt modificaţi pentru a forma sfincterul
uretral intern.
Adventicea: se găseşte doar la partea superioară a vezicii urinare şi reprezintă peritoneul
parietal.
Vascularizaţia vezicii urinare este dată de artereel vezicale superioare şi inferioare, care
se desprind de pe arterele iliace interne. Sângele care drenează vezica este colectat în plexul
venos vezical, care se eeschide în venele iliace interne. Nervii care ajung la vezica urinară
provin din plexurile pelvice. Inervaţia simpatică pleacă de la măduva spinării T12-L1 şi L2 şi se
distribuie la sfincterul uretral intern şi la vasele sanguine ce se distribuie la acest organ.
Inervaţia parasimpatică provine de la măduva sacrală (S2-S4) şi se distribuie la muşchii
vezicii. Tensioreceptorii din vezică sunt sensibili la distensie, trimiţând impulsuri nervoase la
sistemul nervos central prin nervii pelvici.
Vezica urinară se infectează uşor şi pentru că uretra femeilor este mai scurtă, femeile sunt
predispuse mai frecvent la infecţii. O infecţie a vezicii urinare se numeşte cistită. Aceasta
poate avansa spre uretere, deoarece mucoasa este continuă. O infecţie a pelvisului renal se
numeşte pielită.dacă afectează şi nefronii se numeşte pielonefrită.
Este un organ tubular care elimină urina din organism. Peretele uretrei prezintă o
mucoasă înconjurată de fibre musculare netede dispuse longitudinal. Glande prezente în
peretele uretrei secretă un mucus protector în canalul uretral. Uretra este prevăzută cu două
sfinctere: sfincterul superior (intern) este format de muşchii vezicii urinare şi este sub control
nervos involuntar. Sfincterul inferior format din fibre musculare striate de tip scheletic este
controlat voluntar.
La femei uretra are o lungime de aproximativ 4 cm şi elimină urina la exterior în vestibulul
format de cele 2 labii mici. Orificiul uretral este poziţionat între clitoris şi orificiul vaginal. La
femei uretra îndeplineşte doar rolul de a elimina urina.
La bărbat uretra are dublu rol: elimină atât urina, cât şi sperma.
Are o lungime de aproximativ 20 cm şi formă de S datorită formei penisului. Se pot
identifica 3 regiuni: regiunea prostatică (are cam 2,5 cm lungime şi străbate prostata situată
sub vezica urinară; primeşte 2 canale ejaculatoare şi 2 ducte de la prostată), regiunea
membranoasă (are cam 0,5 cm lungime şi străbate diafragmul urogenital) şi regiunea
spongioasă (este cea mai lungă porţiune 15 cm, ajungând până la glandul penisului. Această
porţiune este înconjurată de ţesut erectil al corpului spongios al penisului; glandele
bulbouretrale se deschid la baza uretrei spongioase).
Fiziologia aparatului excretor
Principala funcţie a aparatului excretor este aceea de a purifica plasma de substanţele
nefolositoare (produşi finali de metabolism): uree, acid uric, creatinină, ioni.
Procesul de purificare include:
179 | P a g e
1. Filtrarea glomerulară: se realizează la nivelul corpusculului renal, între
capilarele glomerulului şi peretele capsului Bowman, conform legilor
difuziunii. Elementele figurate şi proteinle plasmatice, având moleculă
mare nu pot trece prin capilare. Lichidul filtrat formează urina primară şi
are aceeaşi compoziţie cu a plasmei, mai puţin proteine. În 24 ore se
formează aproximativ 180 litri de urină primară. Din aceştia numai 1,2 l
sunt eliminaţi ca urină definitivă.
2. Reabsorbţia tubulară: se face la nivelul tubilor uriniferi. O reducere aşa de
mare a filtratului glomerular se explică mai ales printr-o puternică
reabsorbţie a apei. Se reabsorb complet şi unele substanţe din urina
primară, ca de exemplu, glucoza, aminoacizii. Capacitatea de reabsorbţie a
tubilor variază cu fiecare substanţă. Astfel unele substanţe se reabsorb
pasiv, iar altele activ. Aminoacizii şi glucoza se reabsorb activ, apa şi sărurile
minerale se reabsorb pasiv.
3. Secreţia tubulară: este considerată un mecanism secundar care intervine în
formarea urinii atunci când procesul de filtrare nu reuşeşte să realizeze
singur curăţarea plasmei. Astfel trec în urină din capilarele peritubulare K +,
H+, acid uric şi medicamente.
Micţiunea
Reprezintă reflexul de eliminare a urinei din vezica urinară. Este o funcţie complexă
care implică existenţa unor stimuli specifici şi controlul nervos voluntar şi involuntar.
La copiii mici, micţiunea este un reflex simplu care se declanşează când vezica se
umple. Controlul voluntar al micţiunii este dezvoltat pe la 2 – 3 ani. Controlul voluntar implică
dezvoltarea unei abilităţi inhibitorii a cortexului cerebral şi maturarea unor regiuni din
măduva spinării.
Volumul de urină produs pe zi de un adult este de circa 1,2 l, dar poate varia în limite
normale între 600 şi 2500 ml. Capacitatea medie a vezicii urinare este de circa 700 – 800 ml.
Un volum de 200 – 300 ml destinde vezica suficient pentru a provoca reflexul de micţiune.
Centrul acestui reflex este localizat în măduva spinării S2-S4. Ca urmare a stimulării acestui
centru prin impulsuri venite de la receptorii prezenţi în vezica urinară, nervii parasimpatici
stimulează muşchii vezicii urinare. Stimularea acestor muşchi cauzează o contracţie ritmică a
vezicii şi relaxarea sfincterului uretral intern. În acel moment apare senzaţia imperioasă de a
urina, dar există încă un control voluntar asupra sfincterului uretral extern. Când condiţiile
permit realizarea micţiunii, comenzile de la creier activează motoneuronii (S4) care prin
nervul ruşinos relaxează musculatura sfincterului uretral extern şi are loc micţiunea.
180 | P a g e
Fig.172 Alcătuirea aparatului excretor
181 | P a g e
Fig. 174 Vascularizaţia rinichiului
182 | P a g e
Fig. 176 Nefroni corticali şi juxtamedulari
183 | P a g e
Fig. 178 Uretra A. la bărbat B. la femeie
184 | P a g e
- Este o glandă genitală pereche, care are rolul de a produce spermatozoizii şi
hormonii sexuali
- Are forma unui ovoid turtit lateral
- Lungimea: 4-6 cm
- Greutatea de aproximativ 25 g
- Prezintă: un pol superior, un pol inferior, o faţă internă şi una externă, o margine
anterioară şi una posterioară
- Structura testiculului:
la suprafaţă este învelit într-o seroasă (tunica vaginală a testiculului)
albugineea, situată sub seroasă; este formată din ţesut conjunctiv dens, de
culoare alb-sidefie. Pe marginea postero-inferioară a testiculului,
albugineea, pătrunzând în interiorul acestuia, formează o îngroşare:
mediastinul testiculului (corpul Highmore). De la acesta pornesc radiar,
numeroşi pereţi despărţitori, care împart ţesutul propriu al testiculului în
lobuli, de formă piramidală (250 – 300).
Ţesutul propriu al testiculului (parenchimul testicular) este format din
canale seminifere, care alcătuiesc lobulii testiculari, din ţesutul interstiţial
şi ţesut conjunctivo – vascular.
Un lobul este alcătuit din tuburi subţiri numite canale seminifere (tubi
seminiferi) contorte. Peretele lor este format dintr-o teacă conjunctivă
căptuşită, la adult, cu un epiteliu alcătuit din mai multe straturi de celule
seminale – spermatogonii, spermatocite I, spermatocite II şi spermatide –
care formează spermatozoizii; printre acestea se găsesc nişte celule
alungite, numite celule Sertoli, care au rolul să le hrănească. Canalele
seminifere dintr-un lobul se unesc într-un canal drept, prin care părăsesc
lobulul. Între tubii seminiferi ai aceluiaşi lobul se găseşte ţesut conjunctiv şi
vase sanguine. Printre acestea se găsesc celule glandulare Leydig, care
produc testosteronul.
Canalele drepte se adună în mediastinul testicular, formând reţeaua Haller.
Din aceasta iau naştere 8-15 canale eferente, care străbat albugineea şi
formează canalul epididimar.
2. Epididimul
Este o formaţiune aşezată în raport cu marginea posterioară şi polii testiculului,
rezultată din aglomerarea tubilor de excreţie a produşilor spermatici.
Prezintă 3 porţiuni:
- Capul, situat la polul superior al testiculului
- Corpul, o porţiune mai subţire
- Coada, care este extremitatea inferioară a epididimului şi este în raport cu polul
inferior al testiculului.
1. Penisul (182)
- Este organul de copulaţie al bărbatului, având rolul de a conduce sperma în
organele genitale ale femeii.
- Are forma aproape cilindrică şi i se deosebeşte rădăcina şi porţiunea liberă.
- Rădăcina este cuprinsă în grosimea perineului şi este fixată de oasele pubiene.
- Porţiunea liberă este formată din:
Corpul penisului: are formă cilindrică. Este acoperit de piele, care la acest
nivel este fină şi mobilă. La partea terminală, pielea depăşeşte marginea
liberă a corpului.
186 | P a g e
Glandul penisului se găseşte la extremitatea liberă a corpului. Are formă
aproximativ conică şi i se deosebeşte un vârf şi o bază. În vârful glandului
se deschide uretra. Baza glandului, care poartă denumirea de coroana
glandului, este mai groasă decât extremitatea corpului şi este separată de
acesta printr-un şanţ, ce se pierde spre faţa ventrală, şanţul
balanoprepuţial. Pielea de pe corp acoperă glandul, fără să adere de el, cu
excepţia liniei mediene ventrale. Aceasta formează prepuţul, care este un
repliu cutaneomucos şi poate să se retragă de pe gland, lăsându-l
descoperit până la şanţul balanoprepuţial. Aderenţa prepuţului de gland
pe faţa ventrală formează frâul prepuţial, care este un repliu fibromucos.
Glandul este acoperit cu o tunică fibroeleastică, albugineea.
Structura penisului:
Corpii erectili ai penisului:
2 corpi cavernoşi: sunt aşezaţi pe părţile laterale ale
corpului penisului. În stare de repaus, au o lungime de 15-
16 cm, iar în stare de erecţie, de 20-21 cm. Au aspectul a 2
cilindrici care se ating pe linia mediană, fiind despărţiţi de
un perete, numit sept penian. Septul prezintă lacune, prin
care cei 2 corpi comunică între ei. La extremitatea
anterioară, ei se termină la baza glandului. Corpii cavernoşi
sunt alcătuiţi din înveliş propriu, sistem de trabecule şi un
sistem de areole. Învelişul propriu (albugineea) este o
membrană albicioasă, care acoperă corpii cavernoşi în
întregime. De pe faţa ei internă pornesc spre interiorul
corpilor trabecule, anastomozate, care formează spaţii
numite areole. Areolele sunt capilare anastomozate şi
dilatate, care comunică cu arterele terminale ale arterelor
cavernoase. Pe de altă parte, ele dau naştere la vene.
Aceste capilare sunt contractile.
Corpul spongios al uretrei este o formaţiune nepereche,
aşezată pe faţa ventrală a penisului, în jurul uretrei.
Lungimea sa totală este de 12-16 cm. Anterior formează
glandul. Corpul spongios are aceeaşi structură ca şi corpii
cavernoşi.
Învelişurile corpilor erectili
o Învelişul cutanat: pielea din regiunea pubiană
o Dartosul penian: se află imediat sub penis şi este format din
fibre musculare netede. Are rolul de a comprima, în toată
lungimea, corpii erectili, contribuind prin aceasta la erecţie.
187 | P a g e
o Învelişul celulos este reprezentat de ţesut conjunctiv lax, cu
nervi şi vase sanguine.
o Fascia penisului (învelişul elastic) este o lamă conjunctivă
elastică ce aderă la corpii erectili, acoperindu-i într-o teacă
comună.
2. Scrotul
Este un organ musculoglandular, aşezat imediat sub vezica urinară, în loja prostatică,
înconjurând prima porţiune a uretrei. Este formată dintr-o capsulă fibroasă şi o stromă
conjunctivă-musculară, printre care se află 30-35 glande. Prostata este străbătută de uretra
prostatică, în care se deschid canalele ejaculatoare. De o parte şi de alta a canalelor
ejaculatoare, la bază, se deschid orificiile prostatei.
b. Glandele bulbouretrale
Se găsesc înapoia şi deasupra bulbului uretrei. Sunt glande tubuloacinoase, ale căror
canale se deschid în uretra peniană.
Secretă un lichid vâscos, de culoare alb-gălbuie, care participă la alcătuirea lichidului
spermatic.
La nivelul tubilor seminiferi se găsesc celule ale liniei spermatogene, în diferite grade
de evoluţie. Primele se găsesc la nivelul membranei bazale, iar ultimele (spermatozoizii) se
găsesc spre lumenul tubului seminifer (fig. 2).
188 | P a g e
Spermatogeneza începe de la spermatogonii, care sunt diploide (2n=46 cromosomi) şi
se termină cu spermatozoizii, care sunt haploizi (n=23 cromosomi). Spermatogoniile se divid
mitotic, rezultând spermatocitele I. Acestea, la rândul lor, suferă prima etapă a diviziunii
meiotice (etapa reducţională), rezultând spermatocitele II (n=23 cromosomi bicromatidici).
Spermatocitele secundare suferă etapa ecvaţională a meiozei şi dau naştere spermatidelor
(n=23 cromosomi monocromatidici). Acestea din urmă nu se mai divid, ci doar se
maturizează, formând spermatozoizii. Această ultimă etapă poartă denumirea de
spermiogeneză . Întregul proces al spermatogenezei durează aproximativ 74 zile.
Erecţia poate avea loc nu numai prin excitaţii tactile, ci şi prin excitaţii vizuale,
auditive, olfactive, deci printr-o comandă corticală.
Ejacularea. Prin excitaţiile tactile repetate, care ajung pe cale aferentă la centrul
ejaculării din măduva lombară L1-L2, impulsul nervos, care porneşte acum de la acest centru,
pe cale eferentă, declanşează motricitatea veziculelor seminale şi evacuarea spermei
(ejaculare). Sperma este condusă la exterior printr-o serie de contracţii ritmice ale muşchilor
penisului.
După aceasta, muşchii perineali care au au provocat staza venoasă se relaxează, astfel
că sângele poate părăsi corpii cavernoşi şi penisul intră în repaus.
190 | P a g e
- Evoluţia clinică a foliculuilor ovarieni nu interesează decât un număr limitat de
foliculi ovarieni. Aproximativ 300-400 ajung la evoluţia ciclică completă şi devin
foliculi evolutivi. Foliculii primari sau secundari care nu evoluează prezintă un
fenomen de involuţie, numit atrezie foliculară.
2. Trompa uterină
- Este un organ pereche tubular, oviduct şi spermatoduct
- 10-15 cm lungime
- Are rol de conducere a ovulelor spre uter şi a spermatozoizilor din uter, pentru a
avea loc fecundaţia
- Prezintă o extremitate externă (infundibulul trompei uterine) care se termină cu
capete franjurate numite fimbrii. Acstea au rolul de a capta ovulul
- Infundibulul se continuă cu o porţiune mai dilatată, ampula trompei
- Spre uter se îngustează, formând istmul trompei uterine
- Trompa se deschide în uter prin orificiul uterin al trompei
- Mucoasa este ciliată şi formează numeroase cute în special în ampulă
3. Uterul
- Este un organ cavitar nepereche
- Situat între rect şi vezica urinară
- Are rolul de a purta embrionul şi fătul pe parcursul sarcinii
- Are forma unei pere, cu porţiunea mai mare în sus
- 6-8 cm lungime
- Lărgimea este de 4 cm. Cavitatea uterină este virtuală, fiind turtit dorso-ventral
- Uterul prezintă 3 porţiuni:
Fundul uterului
Corpul
Colul uterin: se deschide în vagin prin orificiul extern al uterului.
- Structura uterului:
Seroasa
Musculara (miometru): muşchi netezi, dispuşi în 3 straturi, care în
timpul sarcinii se hipertrofiază
Mucoasa (endometru): epiteliu cilindric ciliat şi glande tubulare.
Mucoasa suferă modificări ciclice (ciclul uterin)
4. Vaginul
- Este organul copulator al femeii
- Este un canal musculo-membranos
- 8-12 cm lungime
- 2,5 cm în diametru
- Este continuarea uterului, începând de la colul uterin şi terminându-se la vulvă
- Posterior vine în contact cu rectul
- Anterior: cu uretra şi vezica urinară
- Extremitatea superioară a vaginului se inseră de jur-împrejurul colului uterin,
formând fundul de sac vaginal
191 | P a g e
- Extremitatea inferioară se deschide la nivelul vulvei. La acest nivel, la femeia virgină
se află o membrană transversală, semilunară sau inelară, numită himen, care
prezintă un orificiu central ce permite scurgerea sângelui menstrual. La prima
copulaţie, sau, în unele cazuri, abia la prima naştere, această membrană se rupe.
- Structura vaginului: tunica musculară şi mucoasa.
II. Organele genitale externe sunt denumite generic vulvă. Structurile vulvei
înconjoară orificiul genital şi sunt alcătuite din muntele lui Venus, labiile mari,
labiile mici, clitoris, vestibulul vaginal, bulbii vestibulari şi glandele bulbare.
Muntele lui Venus este o porţiune care acoperă simfiza pubiană şi este format din
ţesut conjunctiv lax şi adipos. La pubertate această regiune este acoperită de păr
pubian.
Labiile mari sunt două pliuri cutanate care conţin ţesut conjunctiv lax şi ţesut
adipos şi musculatură netedă. După pubertate părţile laterale ale lor sunt
acoperite cu păr pubian. Labiile mari se continuă anterior cu muntele lui Venus.
Sunt omoloagele scrotului şi protejează celelalte organe ale vulvei.
Labiile mici sunt situate medial faţă de cele mari, lipsite de păr. Anterior, labiile
mici acoperă parţial clitorisul. Labiile mici protejează orificiul vaginal şi uretral.
Clitorisul este o structură situată la unirea anterioară a celor două labii mici.
Clitorisul corespunde ca structură şi origine penisului.este mult mai mic şi nu
prezintă uretra. Deşi mare parte din el este acoperit de ţesuturile vulvei, prezintă
o porţiune externă care conţine terminaţii nervoase senzitive.
Vestibulul vaginal este regiunea situată între cele două labii mici. Vaginul şi
orificiul uretral se deschid în vestibulul vaginal. Orificiul uretral se află posterior de
clitoris şi anterior de orificiul vaginal. La baza orificiului vaginal se găsesc glandele
vestibulare care produc mucus în timpul actului sexual.
193 | P a g e
Figura 179 Alcătuirea testiculului
194 | P a g e
Figura 181 Alcătuirea aparatului reproducător mascul – secţiune frontală
195 | P a g e
Figura 183 Alcătuirea aparatului reproducător femel
196 | P a g e
Figura 185 Structura ovarului
197 | P a g e
Figura 187 Ciclul ovarian şi uterin
A. Activitatea bioelectrică
1. Potenţialul de repaus
198 | P a g e
Dacă se aplică 2 electrozi conectaţi la un aparat de măsurat pe suprafaţa membranei, se
constată că nu există diferenţă de potenţial. În afara celulei potenţialul este 0. Dacă se aplică
un electrod pe suprafaţa membranei, iar celălalt va penetra membrana, acul aparatului de
măsurat se va deplasa în direcţia elctrodului care a pătruns în celulă. Această diferenţă de
potenţialcare apare între cele două feţe ale membranei în momentul când electrodul
pătrunde în celulă se numeşte potenţial de membrană. Dacă se continuă penetrarea
electrodului, se constată că acest potenţial dispare, fiind caracteristic doar membranei.
Când celula se află în stare de repaus potenţialul de membrană se numeşte potenţial de
repaus. În celulele musculare sau în neuroni potenţialul de repaus are valori negative şi
amplitudine constantă (în fibrele musculare striate şi în fibrele nervoase groase are valoare
de - 90 mV, iar în fibrele musculare netede şi în cele nervoase subţiri are valori cuprinse între
- 40 mV şi - 60 mV.
Potenţialul de repaus se datorează dispunerii cationilor şi anionilor de o parte şi de alta a
membranei. Na+ este mai mult extracelular, K+ este mai mult intracelular, la interiorul celulei
se găsesc mai mulţi anioni.
Există 3 factori care menţin acest potenţial:
1. Pompa Na+ - K+ - ATP – dependentă (fig. 188) este o pompă electrogenă ce
funcţionează cu energie rezultată din hidroliza ATP-ului. Această pompă determină
efluxul a 3 Na+ şi influxul a 2 K+, pentru fiecare moleculă de ATP hidrolizată. Prin
intervenţia acestei pompe se realizează transmembranar gradientul de concentraţie
al sodiului şi potasiului. Sodiu extracelular este de 50 de ori mai concentrat
extracelular, iar potasiu este de 35 de ori mai concentrat intracelular.
2. Canale de pierdere (de curgere) pentru sodiu şi potasiu. Aceste canale sunt de 100
de ori mai permeabile pentru potasiu şi permit difuzia pasivă a ionilor, conform
gradientului de concentraţie.
3. Membrana este impermeabilă pentru unii anioni (PO3-4, SO42-, acizi organici,
proteine) menţinând astfel o încărcare negativă a interiorului fibrei.
2. Potenţialul de acţiune
Actul reflex reprezintă modalitatea de răspuns a sistemului nervos la diferiţi stimuli. Această
acţiune are ca substrat anatomic arcul reflex. Arcul reflex conţine o serie de componente:
- Receptorul
- Căile aferente
- Centrul nervos
- Căile eferente
- Efectorul
200 | P a g e
cerebrale şi canal ependimar. Sistemul nervos este format din două tipuri de substanţă:
substanţa albă şi substanţa cenuşie. Substanţa albă este alcătuită din prelungirile neuronilor,
iar substanţa cenuşie este formată din corpii celulari ai neuronilor.
După localizare, sistemul nervos este format din:
1. SNC (fig. 192):
a. Encefal (fig. 193):
i. Mielencefal: bulbul rahidian
ii. Metencefal: puntea lui Varolio şi cerebelul
iii. Mezencefalul5
iv. Diencefalul (creierul intermediar): talamus, metatalamus,
subtalamus, epitalamus, hipotalamus
v. Telencefal (emisferele cerebrale)
b. Măduva spinării
2. SNP:
a. Nervi:
i. Cranieni: 12 perechi
ii. Spinali: 31 perechi
b. Ganglioni nervoşi
Întregul sistem nervos central este protejat de o carcasă osoasă fixă (craniul) ce
înconjoară encefalul şi o coloană vertebrală flexibilă ce protejează măduva spinării.
Meningele sunt formate dintr- un ţesut conjunctiv care formează o membrană protectoare
interpusă între oase şi sistemul nervos central. SNC este scăldat într-un fluid cerebrospinal
care circulă în ventriculele cerebrale, în canalul ependimar şi în spaţiul subarahnoidian care
înconjoară întreg sistemul nervos central.
1.1.1 Meningele (fig. 195, 196)
Se află în contact cu oasele ce protejează SNC-ul şi este formată din ţesut conjunctiv
moale de tip fibros. Foiţa cranială este o structură dublă. Stratul extern aderă la cutia
craniană unde formează periostul. Stratul intern este mai subţire şi urmăreşte suprafaţa
encefalului. Foiţa spinală este formată dintr-un singur strat şi este identică cu stratul intern al
dura mater-ei craniene. Cele două straturi ale foiţei craniene sunt contopite şi acoperă cea
mai mare parte a encefalului. În anumite regiuni sunt separate delimitând sinusurile durale
care colectează sângele venos şi îl drenează în venele jugulare.
5
Bulbul rahidian, puntea lui Varolio şi mezencefalul formează trunchiul cerebral
201 | P a g e
Dura mater spinală formează un tub dur care se găseşte în canalul vertebral,
înconjurând măduva spinării. Dura mater nu se află în contact direct cu vertebrele, existând
un spaţiu, numit spaţiu epidural, care conţine ţesut conjunctiv lax, adipos şi vase sanguine.
b. Arahnoida
Arahnoida este foiţa intermediară. Aceasta este subţire, cu aspectul unei reţele care
acoperă sistemul nervos central, dar nu pătrunde în toate şanţurile encefalului. Spaţiul
subarahnoidian, localizat între arahnoidă şi pia mater coţine lichid cefalorahidian. Spaţiul
acesta este menţinut datorită existenţei unor legături fibroase ce conectează cele două foiţe
meningeale.
202 | P a g e
Ventriculele cerebrale sunt conectate între ele şi cu canalul ependimar. Fiecare dintre
cele două ventricule laterale este localizat în câte o emisferă cerebrală, inferior corpului
calos. Al treilea ventricul este localizat în diencefal, în talamus. Ventriculul III comunică cu
cele două ventricule laterale prin orificiile Monro. Ventriculul IV este localizat în trunchiul
cerebral între punte şi cerebel. Comunicarea dintre ventriculul III şi IV se realizează prin
apeductul lui Sylvius situat în mezencefal. Lichidul cefalorahidian trece din ventriculul IV în
spaţiul subarahnoidian prin 3 orificii. Lichidul cerebrospinal se reîntoarce în circuitul sanguin
prin capilarele arahnoidiene.
1.1.4 Bariera sânge – encefal (fig. 199)
Această barieră este un aranjament structural format din capilare înconjurate de ţesut
conjunctiv şi nevroglii specializate numite astrocite care determină care substanţe pot trece
din plasmă în LCR. Unele substanţe, cum ar fi apa, oxigenul, CO 2, glucoza şi compuşii solubili
în lipide (de ex. alcoolul) trec prin barieră. Unii ioni anorganici (Ca 2+, K+) trec mai lent, astfel
concentraţiile acestor ioni diferă faţă de cele din plasmă. Alte substanţe, precum proteinele,
lipidele, creatina, ureea, inulina, unele toxine şi majoritatea antibioticelor nu pot trece.
Această barieră trebuie luată în calcul în administrarea de medicamente pentru bolile
neurologice. Bariera este un dispozitiv important pentru monitorizarea fluctuaţiilor de
glucoză, pH, salinitate, osmolaritate şi presiune sanguină. Din acest motiv, bariera lipseşt în
anumite regiuni ale encefalului, cum ar fi hipotalamusul.
1.2 Măduva spinării (fig. 200)
203 | P a g e
Dimensiunile şi forma substanţei albe şi cenuşii variază de-a lungul măduvei spinării.
Cantitatea de substanţa albă creşte spre encefal, tracturile nervoase îngroşându-se. O
cantitate mai mare de substanţă cenuşie se găseşte în cele două umflaturi ale măduvei, unde
nervii ce se distribuie membrelor superioare, respectiv inferioare stabilesc conexiuni.
Substanţa cenuşie este dispusă sub forma literei H (în secţiune transversală) şi
grupată în perechi de coarne: anterioare (neuroni somatomotori), posterioare (neuroni
somatosenzitivi) şi laterale (neuroni visceromotori şi viscerosenzitivi). Cele laterale sunt
proeminente doar în măduva toracală şi lombară superioară. Perechile sunt conectate între
ele în regiunea centrală prin substanţă cenuşie denumită comisura cenuşie. În centrul
comisurii se găseşte canalul ependimar care continuă ventriculele cerebrale şi conţine LCR.
Substanţa albă se găseşte gruptă sub formă de perechi de cordoane: anterioare,
posterioare şi laterale, fiecare conţinând tracturi ascendente şi descendente.
Fibrele nervoase din tracturi sunt în general mielinizate şi sunt denumite în funcţie de
origine şi de capătul final. Fibrele tracturilor rămân în aceeaşi parte a creierului sau a
măduvei spinării sau se încrucşează la nivelul bulbului rahidian sau a măduvei spinării.
Încrucişarea fasciulelor poartă denumirea de decusaţie.
Funcţiile măduvei spinării
Măduva spinării are două funcţii principale:
1. Funcţia de conducere. Aceasta se realizează prin substanţa albă care leagă diferitele
etaje ale măduvei spinării, dar şi măduva cu alte segemente ale sistemului nervos
central.
2. Funcţia reflexă. Măduva spinării reprezintă un centru nervos, în care se închid diferite
reflexe involuntare. Acestea sunt la rândul lor somatice (reflexul de apărare, reflexul
ahilian, bicipital, tricipital, plantar, rotulian) sau vegetative (simpatice sau
parasimpatice).
1. Funcţia de conducere:
- Fibre scurte (care leagă diferite etaje ale măduvei spinării)
- Fibre lungi care leagă măduva spinării de encefal (fig. 204). Acestea pot fi ascendente
(senzitive) sau descendente (motorii). În tabelul de mai jos se găsesc rezumate aceste
fascicule:
Truchiul cerebral continuă superior măduva spinării şi este format din 3 regiuni:
a. Bulbul rahidian
b. Puntea lui Varolio
c. Mezencefalul
Posterior, trunchiul cerebral este acoperit de cerebel cu care comunică prin 3 prechi de
peduncului cerebrali. În dreptul bulbului şi al punţii se găseşte ventriculul cerebral IV, care
continuă superior canalul epenmdimar, iar în dreptul mezencefalului se găseşte apeductul lui
Sylvius. La fel ca şi măduva spinării, este format din substanţa albă la exterior şi substanţă
cenuşie la interior. Datorită existenţei a numeroase fascicule ascendente şi descendente care
străbat trunchiul cerebral, substanţa cenuşie este fragmentată sub formă de nuclei. Aceştia
sunt de două categorii mari:
- Omologi măduvei spinării (nuclei somatosenzitivi corespunzători coarnelor
posterioare ale măduvei, vegetativi corepunzători coarnelor laterale şi somatomotori
corespunzători cornelor anterioare)
- Proprii trunchiului cerebral (nucleul roşu, substanţa neagră, nucleii Goll şi Burdach)
a. Bulbul rahidian
Substanţa albă a punţii este alcătuită din fascicule ce formează căi ascendente senzitive şi căi
descendente motorii, continuarea celor din măduva spinării şi bulb.
În punte se închid reflexe importante, cum ar fi: clipitul, salivaţia, masticaţia, seceţia
lacrimală, orientarea globilor oculari în direcţia unor stimuli audivi puternici (nucleul
nervului vestibulocohlear)
c. Mezencefalul
209 | P a g e
Pedunculii cerebrali reprezintă două structuri cilindrice formate din fibre ascendente şi
descendente care conectează telencefalul cu celelalte structuri ale encefalului.
Coliculii cvadrigemeni se găsesc pe faţa posterioară şi sunt formaţi din două perechi de
nuclei: coliculii cvadrigemeni superiori şi cei inferiori.
Nucleul roşu se găseşte situat în profunzimea mezencefalului şi conectează emisferele
cerebrale cu cerebelul, fiind implicat în reflexe privind coordonarea motorie şi menţinerea
posturii.
Inferior nucleului roşu, se găseşte substanţa neagră. Aceasta are rolul de a inhiba o serie
de mişcări involuntare.
În mezencefal se găsesc şi nuclei omologi măduvei spinării:
- Nucleul motor al nervului oculomotor
- Nucleul motor al nervului trohlear (patetic)
- Nucleul accesor al oculomotorului (Edinger-Westfall)
Substanţa reticulată
Substanţa reticulată este o reţea complexă de nuclei şi fibre nervoase din trunchiul
cerebral, care funcţionează ca sistem reticular activator ascendent (SRAA) ce are rolul de a
menţine activă scoarţa cerebrală. Porţiuni din substanţa retiulată se găsesc în măduva
spinării, punte, mezencefal şi anumite regiuni ale hipotalamusului şi talamusului. Substanţa
reticulată conţine fibre ascendente şi descendente provenind de la majoritatea structurilor
SNC. Nucleii substanţei reticulate generează un flux continuu de impulsuri, uneori acestea
fiind inhibate de alte regiuni ale encefalului. Principala funcţie a substanţei reticulate este
menţinerea trează a scoarţei cerebrale şi monitorizarea selectivă a a impulsurilor senzitive
ajunse al emisferele cerebrale. SRAA ajută scoarţa cerebrală în selectarea activării anumitor
unităţi motorii care vor menţine tonusul muscular, prin contracţii uşoare şi coordonate ale
muşchilor scheletici.
SRAA este sensibilă la schimbările şi traumele suferite de scoarţă. Se consideră că
somnul apare ca urmare a scăderii activităţii în cadrul SRAA prin eliberare unor
neurotransmiţatori. Lovituri la cap, droguri sau diverse boli pot afecta SRAA, ducând la
pierederea conştiinţei. Coma reprezintă o stare de inconştienţă şi delipsă de activitate a SRAA
ce nu poate fi dezinhibată nici măcar de stimuli externi foarte puternici.
1.3 Cerebelul (fig. 208, 209, 210)
Substanaţ albă:
Fibre de asociaţie: care leagă regiuni din aceeaşi emisferă cerebeloasă
Fibre comisurale: care leagă cele două emisfere între ele
Fibre de proiecţie: aferente şi eferente
Fibrele de proiecţie pleacă şi ajung la cerebel prin pedunculii cerebeloşi superiori, mijlocii
şi inferiori.
Prin pedunculii cerebeloşi superiori pleacă fibre cu originea în nucleii dinţaţi, care ajung
la nucleul roşu, apoi la talamus şi în final la cortexul motor. Aceste fibre au rolul de a realiza
comunicarea prin feed-back cu emisferele cerebrale.
Prin pedunculii cerebeloşi mijlocii ajung la cerebel fibre care sunt implicate în realizarea
mişcărilor voluntare.
Prin pedunculii cerebeloşi inferiori ajung atât fibre vestibulare şi proprioceptive şi pleacă
fibre motorii.
Cerebelul, fiind un organ pus în derivaţie pe toate căile importante senzitive şi motorii,
este perfect informat asupra tuturor stimulilor veniţi din mediul extern şi intern. El stabileşte
legături cu celelalte etaje ale SNC prin aferenţele şi eferenţele enumerate mai sus. Cerebelul
reprezintă unul dintre cele mai interesante modele biologice de conexiune inversă în ceea ce
priveşte controlul activităţii muscualre şi al tonusului muscular.
Având legături strânse cu aparatul vestibular, joacă rol important în funcţia de echilibru.
Extirparea cerebelului nu duce la paralizii, dar prezintă tulburări de echilibru (mers ebrios).
Apar de asemenea tulburări în tonusul muscular (hipotonie sau hipertonie), în efectuarea
mişcărilor de precizie. Practic cerebelul îndeplineşte pe lângă funcţia de echilibru şi funcţia
de menţinere a tonusului muscular şi de coordonare a mişcărilor.
211 | P a g e
1.4 Diencefalul (creierul intermediar)
Talamusul este o masă ovală formată din substanţă cenuşie şi reprezintă cam 4/5 din
masa diencefalului. Este un organ pereche, situat de o parte şi de alta a ventriculului III, sub
ventriculele laterale.
Principala funcţie a talamusului este aceea de staţie de releu pentru toate impulsurile
senzitive, exceptând mirosul, care ajung la cortexul cerebral. Regiuni specializate din nucleii
talamici transmit impulsuri spre locaţii precise din lobii telencefalului. Talamusul
interpretează anumite senzaţii.
Cortexul cerebral diferenţiază durerea şi alte senzaţii tactile, în schimb talamusul percepe
în general senzaţiile. Talamusul este, probabil, cel care joacă un rol important în iniţializarea
unui răspuns involuntar la durerea intensă, şi este parţial responsabil de şocul fiziologic care
urmează unor traume puternice.
b. Hipotalamusul
Hipotalamusul, numit astfel după localizarea sa, inferior faţă de talamus, este porţiunea
cea mai joasă a diencefalului. Formează podeaua şi parţial, peretele lateral al ventriculului III.
Conţine o serie de mase de substanţe cenuşie care sunt conectate cu alte regiuni ale
sistemului nervos. Masele acestea formează 3 categorii mari de nuclei: nucleii anteriori,
nucleii mijlocii şi nucleii posteriori. În ciuda dimensiunilor reduse, hipotalamusul îndeplineşte
numeroase funcţii vitale, multe conectate direct sau indirect cu reglarea funcţiei viscerelor.
Îndeplineşte deasemenea funcţie emoţională şi instinctuală. Hipotalamusul acţionează ca un
centru nervos vegetativ accelerând sau încetinind anumite funcţii. Secretă o serie de
hormoni, inclusiv cei depozitaţi în neurohipofiza posterioară.
Principalele funcţii ale hipotalamusului sunt următoarele:
1. Reglare cardiovasculară. Impulsurile plecate din nucleii posteriori ai hipotalamusului
determină creştera presiunii arteriale şi tahicardie. Impulsurile plecate din porţiunea
anterioară a hipotalmusului au efect invers. Impulsurile nu ajung direct la inimă, ci la
centrii cardiovasculari din bulb.
2. Termoreglare. Nucleii specializaţi din regiunea naterioară sunt sensibili la modificarea
temperaturii corpului. Dacă temperatura sângelui arterial care ajunge la acest nivel
este mai mare, hipotalamusul iniţiază impulsuri ce determină pierderea căldurii prin
transpiraţie şi vasodilataţie cutanată. Invers, o temperatură mai mică decât normalul
determină eliberarea de impulsuri ce au rolul de a creşte temperatura corporală, prin
frisoane, contracţia vaselor cutanate şi încetarea transpiraţiei.
212 | P a g e
3. Reglarea echilibrului apei şi a electroliţilor. Osmoreceptorii hipotalamici
monitorizează în permanenţă concentraţia în elecvtroliţi a sângelui. O concentraţie
osmotică ridicată, ca urmare a unei lipse de apă, duce la eliberarea de ADH. În acelaşi
timp centrul setei din hipotalamus este activat.
4. Reglarea saţietăţii şi a activităţii gastrointestinale. Centrul foamei este o regune
specializată din hipotalamusul lateral care monitorizează glicemia, nivelul sanguin al
aminoacizilor şi al acizilor graşi. Nivelul scăzut al acestor sbstanţe în sânge este parţial
responsabil de senzaţia de foame. Când a fost consumată suficientă hrană, centrul
saţietăţii din regiunea mediană a hipotalamusului inhibă centrul foamei.
Hipotalamusul primeşte deasemenea impulsuri senzitive de la viscerele abdominale şi
reglează secreţia glandulară şi mişcările peristaltice ale tractului digestiv.
5. Reglarea ritmului nictemeral (somn-veghe). Hipotalamusul prezintă atât un centru al
somnului, cât şi unul al veghei care funcţionează împreună cu alte regiuni ale SNC
determinând nivelul activităţii conştiente.
6. Reglarea activităţii sexuale. Centri specializaţi din regiunea superioară a
hipotalmusului răspund la stimularea sexuală a receptorilor tactili de la nivelul
organelor genitale.
7. Reglarea emoţiilor. Un număr de nuclei din hipotalamus sunt asociaţi cu anumite
răspunsuri emoţionale, cum ar fi furia, frica, durerea şi plăcerea.
8. Reglarea funcţiei endocrien. Hipotalamusul produce hormoni care controlează
producerea sau blocarea hormonilor produşi de către hipofiză.
Metatalamusul este format din două mase de substanţă cenuşie, numite corpii geniculaţi
laterali (ce conţin al III-lea neuron al căii de conducere a analizatorului vizual) şi cei mediali
(ce conţin al III-lea neuron al căii de conducere a analizatorului auditiv).
Telencefalul reprezintă cea mai mare porţiune din encefal, circa 80%, şi este
responsabil de funcţiile nervoase cele mai înalte, precum memoria şi raţiunea. Telencefalul
constă din 2 emisfere (fig. 212), care sunt incomplet separate printr-un şanţ interemisferic.
213 | P a g e
Cele două emisfere sunt conectate între ele prin mase de substanţă albă numite corpul calos.
Fiecare emisferă conţine o cavitate centrală numită ventricul cerebral lateral care conţine
lichid cefalorahidian.
Cele două emisfere îndeplinesc funcţii diferite. La majoritatea oamenilor, emisfera
stângă controlează gândirea analitică şi aptitudinile verbale, cum a fi cititul, scrisul şi gândirea
matematică. Emisfea dreaptă controlează inteligenţa spaţială şi artistică. Corpul calos
conectează trezirea şi atenţia celor două emisfere şi permite schimbul de informaţii învăţate
şi memorate.
Emisferele cerebrale sunt formate din două straturi. Stratul superficial, numit şi cortex
cerebral (scoarţă cerebrală) este format din substanţă cenuşie, având o grosime de 2-4 mm.
Aceasta este pliată, mărindu-se astfel suprafaţa sa totală. Reliefurile scoarţei se numesc
circumvoluţiuni sau girusuri. Sub cortexul cerebral se găseşte substanţ albă.
Suprafaţa convexă a emisferelor cerebrale este brăzdată de 3 şanţuri principale (fig. 213)
care delimitează patru lobi (fig. 214), purtând numele oaselor în dreptul cărora se află:
- Şanţul central Rolando (separă lobul frontal de cel parietal)
- Şanţul lateral Sylvius (separă lobul frontal de lobul temporal)
- Şanţul perpendicular extern (separă incomplet lobul parietal de cel occipital)
Pe faţa internă a emisferelor cerebrale se găsesc deasemenea şanţuri dintre care cel mai
important este scizura calcarină din lobul occipital.
Insula (fig. 215, 216, 217) este al cincilea lob al emisferelor cerebrale fiind situat profund.
Se găseşte în profunzimea şanţului lateral fiind acoperit de porţiuni din lobii temporal,
parietal şi frontal.
Structura internă. Emisferele cerebrale au în structura lor substanţă albă şi substanţă
cenuşie. Substanţa cenuşie este dispusă în regiunea bazală a emisferelor cerebrale unde
formează nucleii bazali şi la periferie, unde formează scoarţa cerebrală. Substanţa albă
formează o masă compactă care înconjură ventriculele cerebrale.
Substanţa cenuşie
Nucleii bazali (fig. 216, 217)
Sunt formaţi din corpii striaţi şi claustrum. Corpii striaţi sunt structurile cele mai
proeminente alcătuite dintr-o serie de nuclei: nucleul caudat (situat superior), nucleul
lenticular (putamen şi globus pallidus). Claustrum este o bandă subţire de substanţă cenuşie
situată în apropierea insulei.
Nucleii bazali sunt asociaţi cu alte structuri ale encefalului, în special cu mezencefalul.
Nucleul caudat şi putamenul controlează contracţiile inconştiente ale musculaturii scheletice,
cum ar fi mişcările membrelor superioare din timpul mersului. Globus pallidus reglează
tonusul muscular necesar pentru o serie de mişcări intenţionate. Afecţiuni neurologice sau
traume fizice ale nucleilor bazali cauzează o varietate de disfuncţii motorii, incluzând
rigiditate, tremurături şi mişcări rapide şi necontrolate.
Această stratificare nu este uniformă pe întreaga scoarţă. Sunt regiuni în care predomină
stratul granular; altele în care predomină straturile piramidale şi altele în care dezvoltarea
straturilor este proporţională. Varietatea de structură a permis identificarea pe scoarţa
cerebrală a unor zone numite arii legate de anumite funcţii.
Substanţa albă (fig. 218, 219) a emisferelor este alcătuită din fibre nervoase care pot fi
grupate în 3 categorii:
1. Fibre de asociaţie care leagă între ele regiuni din aceeaşi emisferă cerebrală
2. Fibre de proiecţie sunt cele care vin sau pleacă de la scoarţa cerebrală, stabilind
conexiunile scoarţei cerebrale cu rtajele infeioare ale sistemului nervos central.
3. Fibre comisurale, leagă între ele cele două emisfere cerebrale; o astfel de emisferă
este corpul calos.
La baza activităţii sistemului nervos stă reflexul. Există 2 categorii de reflexe: reflexe
cu care ne naştem (necondiţionate) şi reflexe dobândite (condiţionate).
Reflexe necondiţionate Reflexe condiţionate
Sunt înnăscute, deci se moştenesc Sunt dobândite în cursul vieţii
Au căi preformate Nu au căi preformate
Arcul lor reflex se închide la nivele inferioare Arcul lor reflex se închide la nivelul scoarţei
ale axului cerebrospinal cerebrale
Sunt constante şi invariabile Sunt temporare
Sunt reflexe de specie Sunt reflexe individuale
Ex. vomă, clipit, strănut, supt, prehensil, Ex. scrisul, cititul, mersul pe bicicletă,
apărare, sexuale etc. cântatul la pian, patinatul etc.
216 | P a g e
Sistemul nervos periferic este porţiunea din sistemul nervos situată în afară sistemului
nervos central. Acesta conduce impulsuri spre şi dinspre măduva spinării şi encefal. Acesta
este format din nervi şi ganglioni nervoşi situaţi pe traiectul nervilor.
Nervii (fig. 221) se clasifică în două categorii după localizare:
3.1 Nervi cranieni
3.2 Nervi spinali
Termenii de nerv senzitiv, motor şi mixt fac referire la direcţia în care circulă impulsul nervos
prin nerv. Nervii senzitivi conduc impulsul de la receptori la centrii nervoşi. Nervii motori
conţin fibre care conduc impulsul nervos doar dinspre centrul nervos spre efectori, iar nervii
micşti conţin şi fibre senzitive şi fibre motorii.
3.1. Nervii cranieni sunt în număr de 12 perechi şi sunt de toate trei tipurile
enumerate mai sus.
I. Nervul olfactiv (fig. 222) este un nerv senzorial format din axonii neuronilor din
mucoasa olfactivă care conduce la cortex informaţii olfactive.
II. Nervul optic (fig. 223) este un nerv senzorial format din axonii neuronilor
multipolari din retină. Are funcţie vizuală.
III. Nervul oculomotor (fig. 224) este un nerv motor, format din două tipuri de fibre:
somatice, care se distribuie la muşchii extrinseci globilor oculari (drept superior,
inferior, intern şi oblic inferior) şi vegetative care se distribuie la fibrele circulare
ale irisului şi ale corpului ciliar. Originea reală a acestor fibre este în mezencefal.
Funcţiile acestui nerv sunt mişcările globilor oculari, pupiloconstricţie,
acomodare.
IV. Nervul trohlear (patetic) (fig. 224) este un nerv motor cu origine în mezencefal.
Se distribuie la muşchiul oblic superior al globilor oculari.
V. Nervul trigemen (fig. 225) este un nerv mixt. Fibrele senzitive inervează
tegumentul feţei, iar fibrele motorii inervează muşchii masticatori.
VI. Nervul abducens (fig. 224) are originea în punte, este un nerv motor şi se
distribuie muşchiului drept extern.
VII. Nervul facial este mixt (fig. 226). Fibrele motorii îşi au originea în punte şi se
distribuie la muşchii mimici (cele somatomotorii) şi la glandele salivare
sublinguale şi submaxilare (nucleul salivator superior) şi glandele
lacrimomuconazale (nucleul lacrimomuconazal)(fibrele vegetative). Fibrele
senzitive preiau informaţii de la cele 2/3 anterioare ale limbii.
VIII. Nervul vestibulocohlear sau acusticovestibular (fig. 227) este un nerv senzitiv şi
preia informaţii de la receptorii auditivi şi vestibulari din urechea internă.
IX. Nervul glosofaringian (fig. 228) este un nerv mixt. Asigură inervaţia muşchilor
faringelui, sensibilitatea gustativă şi secreţia glandei parotide.
X. Nervul vag (fig. 229) este un nerv mixt care asigură inervarea majoritatea
organelor interne.
XI. Nervul accesor (fig. 230) este nerv motor şi inervează muşchii laringelui şi
sternocleidomastoidieni şi trapezi.
217 | P a g e
XII. Nervul hipoglos (fig. 230) este motor şi se distribuie musculaturii limbii.
Cele 31 perechi de nervi spinali sunt grupate astfel: 8 perechi cervicali, 12 perechi toracali, 5
perechi lombari, 5 perechi sacrali, 1 pereche cocigieni. Toţi nervii spinali sunt micşti.
Un nerv spinal este alcătuit din:
- O radăcină posterioară senzitivă, pe traiectul căreia se găseşte un ganlgion spinal ce
conţine corpii celulari ai neuronilo senzitivi
- O rădăcină anterioară, motorie.
- Un trunchi care este mixt
- Ramuri:
o Meningeală: mixtă, se distribuie la meninge, vertebre şi ligamente vertebrale .
o Posterioară: inervează musculatura, articulaţiile, pielea şi vasele din regiunea
posterioară a trunchiului
o Anterioară: inervează muşchii şi pielea din regiunea ntro-laterală a corpului.
o Comunicante: sunt în număr de 2 pentru fiecare nerv şi realizează legătura
dintre nervii spinali şi ganglionii vegetativi simpatici.
Ramurile anterioare (excepţie fac cele ale nervilor T2-T12) fuzionează formând plexuri:
cervical, brahial, lombar şi sacral.
4. Sistemul nervos vegetativ (SNV) fig. 234
Sistemul nervos vegetativ este implicat în menţinerea homeostaziei prin creşterea sau
scăderea activităţii diferitelor organe, ca răspuns la la condiţiile fiziologice. Sistemul nervos
vegetativ este compus dintr-o regiune centrală şi una periferică şi nu este controlat voluntar.
Fibrele nervoase visceromotorii inervează organe a căror activitate nu se găseşte sub
control voluntar. Efectorii care răspund la reglarea vegetativă sunt muşchiul cardiac, muşchii
netezi (din viscere) şi epiteliile glandulare. Aceşti efectori reprezintă porţiuni din organele
interne, vasele sanguine şi alte structuri specializate din alte organe.
Distincţia clasică dintre sistemul nervos vegetativ şi cel somatic se bazează pe faptul că în
cazul primului sistem controlul este doar involuntar, în timp ce în cazul celui de-al doilea
există şi control voluntar. S-a constat că poate fi controlat şi sistemul nervos vegetativ
voluntar, spre exemplu prin yoga.
Spre deosebire de sistemul nervos somatic, în care impulsurile sunt conduse de-a lungul
unui singur axon de la măduva spinării la sinapsa neuromusculară, calea, în cazul SNV, implică
2 neuroni motori(fig. 236). Primul neuron are corpul celular în susbtanţa cenuşie a
encefalului sau măduvei spinării. Axonul acestui neuron face sinapsă cu un al II-lea neuron
situat într-un ganglion nervos vegetativ. Primul neuron este denumit neuron preganglionar
sau presinaptic, iar cel de-al doilea este denumit neuron postganglionar (postsinaptic).
Axonul acestuia din urmă sinapsează cu celulele efectoare.
Neuronii preganglionari îşi au originea în trunchiul cerebral, diencefal şi în măduva
spinării (C8-L2 şi S2-S4). Ganglionii vegetativi sunt localizaţi în cap, gât şi abdomen (ganglioni
previscerali), deasemena de o parte şi de alta a măduvei spinării (ganglionii paravertebrali).
218 | P a g e
Originea neuronilor preganglionari şi localizarea ganglionilor contribuie la diferenţierea
regiunii simpatice de cea parasimpatică.
Sistemul nervos vegetativ simpatic (fig. 234)
Acesta se mai numeşte şi segmentul toracolombar, deoarece neuronii preganglionari
părărăsesc SNC de la nivelul vertebrei T1-L2. Majoritatea neuronilor simpatici sunt separaţi
de cei somatici şi sinapsează în ganglionii paravertebrali.
Deoarece neuronii simpatici preganglionari sunt mielinizaţi şi se văd de culoare albă,
ramura care ajunge la ganglionul simpatic se numeşte comunicantă albă. Unii dintre neuronii
simpatici sinapsează cu neuroni postganglionari situaţi la acelaşi nivel în lanţul paravertebral.
Alţii coboară sau urcă înainte e a sinapsa cu neuronul poastganglionar. Deoarece neuronii
simpatici postganglionari sunt amielinizaţi se văd de culoare gri, ca urmare formează ramura
numită comunicantă cenuşie. Axonii postganglionari din comunicanta cenuşie ajung prin
ramura anterioară sau posterioară a nervilor spinali să inerveze organele efectoare. În
trunchiul ganglionar simpatic, apare divergenţa, neuroni preganglionari sinapsează cu
numeroşi neuroni postganglionari localizaţi la diferite nivele în lanţul paravertebral. Impulsul
simpatic care pleacă din măduva spinării se distribuie divergent la mai mulţi neuroni
postganglionari, ce determină un efect general pe mai mulţi efectori, în acelaşi timp.
Mulţi dintre neuronii preganglionari care părăsesc măduva spinării în regiunea
toracală superioară străbat lanţul ganglionar paravertebral până la nivelul gâtului, unde
sinapsează în ganglionii cervicali simpatici. Neuronii postgnaglionari de aici inervează
musculatura netedă şi glandel de al nivelul capului şi gâtului.
Ganglionii periferici
Mulţi dintre neuronii preganglionari care părăsesc măduva spinării sub nivelul
diafragmului trec prin trunchiul paravertebral, fără a sinapsa. După trunchiul simpatic, aceşti
neuroni formează nervii splahnici. Aceşti neuroni sinapsează în ganglionii periferici, care
includ ganglionii celiac, mezenteric superior şi inferior.
Nervul splahnic mare porneşte din regiunea T4-T9 şi sinapsează în ganglionul celiac.
Neuronii postganglionari inervează stomacul, splina, pancreasul, intestinul subţire şi rinichii.
Nervul splahnic mic sinapsează în ganglionul mezenteric superior. Neuronii
postganglionari inervează intestinul subţire şi colonul.
Nervul splahnic lombar sinapsează în ganglionul mezenteric inferior şi neuronii
postganglionari inervează colonul sigmoid şi rectul, vezica urinară şi organele genitale.
Glandele suprarenale
Glandele suprarenale sunt situate deasupra rinichilor. Fiecare glandă este compusă
dintr-o regiune corticală care secretă hormoni sterorizi şi o regiune medulară care secretă
adrenalina şi noradrenalina. Acestea din urmă sunt eliberate în sânge ca urmare a acţiunii
simpaticului. Regiunea medulară este de fapt un ganglion simpatic modificat, a cărui celule
sunt derivate neuroni simpatici postganglionari. Celulele regiunii medulare sunt inervate de
către neuroni preganglionari cu originea în măduva spinării toracală. Ca urmare a
impulsurilor simpatice, aceste celule eliberează în sânge adrenalină. Efectele adrenalinei sunt
complementare cu ale noradrenalinei, care este eliberată de cătreterminaţiile nervoase
postganglionare simpatice.
Sistemul nervos vegetativ parasimpatic
219 | P a g e
Segmentul parasimpatic este cunoscut şi sub denumirea de segment craniosacral,
deoarece neuronii preganglionari îşi au originea în encefal şi măduva sacrală. Aceşti neuroni
sinapsează cu neuronii postaganglionari situaţi în ganglionii previscerali. Neuronii
postganglionari sinapsează cu efectorii. Spre deosebire de simpatic, majoritatea neuronilor
parasimaptici nu străbat nervii spinali. Efectorii cutanaţi (vasele sanguine, glandeel
sudoripare şi muşchii erectori ai firului de păr) şi vasele sanguine din muşchii scheletici
primesc doar inervaţie simpatică.
4 din cele 12 perechi de nervi cranieini prezintă şi neroni preganglionari
parasimpatici. Aceşti sunt nervul III, VII, IX şi X. Neuronii parasimpatici ai primilor trei
nervi sinapsează cu neuroni postganglionari localizaţi la nivelul capului; neuronii
nervului vag sinapsează în ganglionii previscerali din diferite regiuni ale corpului.
Nucleul dorsal al vagului situat în bulb asigură majoritatea inervaţiei parasimpatice a
corpului (plămâni, inimă, esofag, stomac, aortă, intestinul subţire, ficat, pancreas,
intestin gros)
Neuronii preganglionari sacrali inervează jumătatea terminală a intestinului gros, rectul,
sistemul urinar şi reproducător.
În tabelul de mai jos sunt rezumate principalele efecte ale simpatciului şi parasimpaticului:
Efector Efectul simapticului Efectul parasimpaticului
Ochi
Fibrele musculare radiare ale Pupilodilataţie
irisului
Fibrele musculare circulare Pupiloconstricţie
ale irisului
Corpul ciliar Relaxare (pentru vederea la Contracţie (pentru vederea
distanţă) de aproape)
Glandele
Lacrimele - Stimularea secreţiei
Sudoripare Stimularea secreţiei -
Salivare Reduce secreţia, saliva Stimulează secreţia, saliva
vâscoasă apoasă
Stomacale - Stimulează secreţia
Intestinale - Stimulează secreţia
Suprarenale Stimulează secreţia renală -
Inimă
Frecvenţa Stimulare Inhibiţie
Viteza de conducere Stimulare Inhibiţie
Puterea Stimulare -
Vasele sanguine Vasocontricţie, afectează Vasodilataţi în unele organe
toate organele (ex. penis)
Plămâni
Bronhiole Dilataţie Constricţie
Glandele mucoase Inhibarea secreţiei Stimulează secreţia
Tractul digestiv
Motilitate Inhibare Stimulare
Sfinctere Constricţie Relaxare
220 | P a g e
Ficat Stimularea glicogenolizei -
Adipocite Stimularea hidrolizei -
Pancreas Inhibarea secreţiei exocrine Stimularea secreţiei exocrine
Splină Stimularea contracţiei -
Vezica urinară Relaxarea musculaturii Contracţia musculaturii
Muşchiul erector al firului Stimularea contracţiei -
de păr
Uter Contracţie (în caz de sarcină); -
relaxare (în lipsa sarcinii)
Penis Ejaculare Erecţie
Fig. 188 Pompa Na+ - K+ - ATP – dependentă Fig. 189 Transmiterea potenţialului de acţiune
221 | P a g e
Fig. 190 Canalele Na+-voltaj dependente şi canalele K+-voltaj dependente
222 | P a g e
Fig. 191 Actul reflex
223 | P a g e
Fig. 192 Sistemul nervos central
224 | P a g e
Fig. 194 Meningele, LCR, ventriculele cerebrale
225 | P a g e
Fig. 196 Meningele spinale
226 | P a g e
Fig. 198 Ventriculele cerebrale şi canalul ependimar
227 | P a g e
Fig. 200 Configuraţia externă a măduvei spinării
229 | P a g e
Fig. 204 Localizarea tracturilor în măduva spinării
230 | P a g e
Fig. 206 Reflex somatic polisinaptic
231 | P a g e
Fig. 208 Cerebelul - secţiune sagitală Fig. 209 Cerebelul – vedere anterioară
232 | P a g e
Fig. 212 emisferele cerebrale - vedere mediană
233 | P a g e
Fig. 214 Lobii emisferelor cerebrale
234 | P a g e
Fig. 216 Secţiune frontală prin encefal
235 | P a g e
Fig. 218 Substanţa albă a emisferelor cerebrale prin secţiune sagitală
236 | P a g e
Fig. 220 Aria somestezică principală şi motorie principală
237 | P a g e
Fig. 221 Nervii
238 | P a g e
Fig. 224 Nervii oculomotor, trohlear şi abducens
239 | P a g e
Fig. 226 Nervul facial
241 | P a g e
Fig. 230 Nervul accesor şi hipoglos
242 | P a g e
Fig. 232 Reflex vegetative
244 | P a g e
CURS 14. ANALIZATORII
Receptorii sunt structuri specializate care informează sistemul nervos central despre
evenimentele care au loc în mediul extern sau intern al organismului. La nivelul receptorilor,
toate formele de energie ale stimulilor sunt convertite în activitate electrică.
În funcţie de calea folosită pentru transmiterea informaţiei, receptorii sunt împărţiţi în
două categorii:
1. Receptori primari sunt reprezentaţi de terminaţii nervoase libere sau încapsulate ale
neuronilor senzitivi care eliberează direct semnalul sistemului nervos central.
2. Receptori secundari sunt epitelii senzoriale care transmit semnalul prin intermediul
prelungirilor neuronilor senzitivi.
245 | P a g e
A. Mecanopreceptori: excitanţi mecanici (receptoriii tactili şi de presiune,
kinestezici, receptorii acustico-vetibulari, baroreceptorii din plămâni, organele
cavitare, aparatul cardiovascular).
B. Chemoreceptori: detectează variaţiile compoziţiei chimice ale mediului (receptorii
gustativi, olfactivi, chemoreceptorii sinusului carotidian şi a arcului aortic,
osmoreceptorii, glucoreceptorii, receptorii pentru aminoacizi).
C. Termoreceptori: răspund la variaţiile de temperatură.
D. Receptorii electromagnetici: celulele cu con şi bastonaş din retină.
E. Receptorii algici (nociceptori): nu prezintă un stimul specific, reacţionează la
toate tipurile de stimuli de intensitate mare.
246 | P a g e
Codificarea temporală a stimulilor. Această calitate este prezentă în cadrul
receptorilor tonici prin prezenţa unor impulsuri în receptor pe toată durata acţiunii
stimulului. În cadrul receptorilor fazici se constată semnalizarea începutului (on) sau
sfârşitului (off) sau începutului şi sfârşitului (on/off) acţiunii unui stimul, deci a variaţiei
intensităţii stimulului.
Codificarea distribuţiei spaţiale a stimulilor. La nivelul scoarţei cerebrale există o
somatotopie riguroasă a zonelor corpului. Astfel fiecare suprafaţă prezintă o topografie
riguroasă, încât ori de câte ori se excită neuronii dintr-o zonă corticală, senzaţia va fi
raportată la zona receptoare care transmite semnalul. În privinţa excitanţilor sonori poziţia
spaţială a acestora este codificată temporar. Interpretarea se face la nivelul creierului pe baza
decalajului de timp al excitării celor 2 urechi. Localizarea sursei sonore se face şi pe baza
diferenţei de sonoritate a sunetelor percepute de cele 2 urechi. Aceste mecanisme
funcţionează la frecvenţă mai mare de 3000 Hz, deoarece capul funcţionează ca o barieră în
calea vibraţiilor acustice cu frecvenţă mare.
1. Analizatorul cutanat
Segmentul periferic se găseşte în piele, fiind reprezentat de exteroreceptorii de la acest
nivel.
Pielea (Fig. 235):
- este de natură conjunctivo-epitelială
- are o întindere de 1,5 m2 şi o grosime variabilă, între 1 şi 4 mm, de la o regiune la alta.
Structura pielii:
epidermul (Fig. 236):
o pătura cornoasă: complex de straturi epiteliale pavimentoase
stratificate keratinizate
stratul transparent (lucid): celule poliedrice
stratul cornos: celulele sunt moarte, conţin keratină şi au
aspect solzos. Straturile cele mai superficiale se desprind,
fenomen numit exfoliere (descuamare). Epiderma este într-o
continuă regenerare. Pătura cornoasă nu prezintă vase
sanguine şi nici terminaţii nervoase.
o pătura mucoasă (corpusculul mucos Malpighi): prezintă mai multe
straturi celulare. Stratul profund are rolul de a genera noi celule, în
locul celor exfoliate. Unele celule produc melanina, cu rol de protecţie
contra radiaţiei solare.
dermul: este un ţesut conjunctiv; are o grosime de 300 μm - 3 mm.
o Stratul papilar: fibre elastice şi de colagen. Formează papilele dermice
responsabile pentru dermatoglife, respectiv amprente digitale. Conţine
capilare sanguine şi limfatice şi terminaţii nervoase.
o Stratul reticular: reţea de fascicule de fibre elastice şi de colagen,
dispuse în toate sensurile. Conţine vase limfatice şi sanguine, precum
şi trunchiuri nervoase, ce formează plexul superficial cutanat.
247 | P a g e
hipodermul: este format din ţesut conjunctiv lax şi celule adipoase. Conţine
glomerulii glandelor sudoripare, bulbii firelor de păr, vase sanguine, limfatice şi
terminaţii nervoase libere sau încapsulate.
Producţiile pielii
cornoase:
o părul (Fig. 237)
o unghiile (Fig. 2389
glandulare (Fig. 239):
o glandele sebacee
o glandele sudoripare
Părul
- producţie cornoasă filiformă:
rădăcină:
la bază prezintă o porţiune mai dilatată numită bulbul părului în
care pătrunde papila părului cu rol în hrănirea şi inervarea lui.
foliculul pilos:
o teaca epitelială internă
o teaca epitelială externă
o teaca fibroasă
tulpina:
o măduvă
o regiunea corticală: celule cu pigmenţi ce dau culoarea
părului
o epidermicula (cuticula): keratină
Unghia
- producţia cornoasă dispusă pe partea dorsală a vârfului degetelor
- aspect de lamă subţire:
corpul unghiei. Sub corp se găseşte patul unghiei (epiderma) şi dermul unghiei
rădăcina unghiei: regiunea sa terminală formează matricea prin care unghia
creşte continuu.
Glandele sudoripare
- glande tubuloase, glomerulare:
glomerul (înconjurat de capilare) ce are celule epiteliale secretoare
canal sudoripar ce se deschide la exterior prin por
au rolul de a produce transpiraţia
Glandele sebacee
- sunt glande acinoase, ce se deschid la baza firului de păr
248 | P a g e
- produc sebumul cu rol de protecţie a pielii
Funcţiile pielii
Sensibilitatea tactilă:
- mai dezvoltată pe faţa volară a palmei:
corpusculii Meissner şi Merckel (pentru atingere)
corpusculii Vater – Pacini (pentru presiune)
Sensibilitatea termică:
corpusculii Krause (pentru rece)
corpuscuii Ruffini (pentru cald)
249 | P a g e
somatică se găseşte posterior ariei somestezice principale, cu rol în descifrarea semnalelor
senzoriale primite de SI. Excitarea electrică a ariilor asociative determină apariţia unor
senzaţii somatice complexe: simţirea unui obiect. Extirparea ariilor asociative determină
imposibilitatea recunoaşterii obiectelor prin pipăit. Extirparea unilaterală a ariilor asociative
are ca rezultat uitarea unei părţi a corpului: amorfosinteză.
Durerea îndeplineşte o funcţie de protecţie indispensabilă vieţii normale, informând
organismul despre apariţia în mediul de viaţă a unor agenţi nocivi care compromit
integritatea şi funcionarea sa normală. În funcţie de locul de origine şi calitatea durerii,
aceasta poate fi:
durere somatică:
superficială:
iniţială
tardivă
2. ANALIZATORUL KINESTEZIC
251 | P a g e
ecuatorului fibrelor cu sac nuclear, altele numite "în floare" se termină pe ecuatorul fibrelor
cu lanţ nuclear.
b. Inervaţia motorie este asigurată de axonii neuronilor γ (gama) din cornul anterior
al măduvei.
Recepţia kinestezică se realizează la nivelul proprioreceptorilor care sunt excitaţi
mecanic de presiunea sau tracţiunea exercitată asupra lor. Pe baza informaţiilor culese de la
aceştia, cât şi de la nivel cutanat, centri corticali sunt conştienţi, în fiecare moment, de pozitia
în spaţiu a părţilor corpului şi de mişcările efectuate la nivelul articulaţiilor. Analizatorul
kinestezic, împreună cu cel cutanat, iau parte la elaborarea senzaţiilor somatice. O altă
funcţie a analizatorului kinestezic este de menţinere a tonusului muscular şi a posturii
corpului. La realizarea acesteia concură şi analizatorul vestibular, vizual şi cutanat.
Primele două segmente ale analizatorului kinestezic au fost descrise la anatomie.
Segmentul cortical este reprezentat tot la nivelul ariilor somestezice I şi II, încât proiecţia
sensibilităţii dermatoa-melor se suprapune, în general, cu a miotoamelor. Se realizeaza aici o
arie senzitivo-motorie care pune în acord efectuarea comenzii motorii corticale, cu ştirile
sosite pe căi proprioceptive, privind modul în care aceasta este executat de muşchii
respectivi. O parte din informaţia kinestezică este condusă prin fasciculele Goll şi Burdach,
spre talamus şi scoarţă, unde devine imediat conştientă. O altă parte este condusă prin
fasciculele spino-cerebeloase, la cerebel care, dupa o prelucrare, o transmite la talamus şi de
aici ajunge la cortexul senzitivo-motor (vezi controlul motilităţii voluntare). Rezultă că
analizatorul kinestezic joacă cel puţin trei roluri majore:
În elaborarea de către scoarţă a senzaţiei somatice.
În reglarea tonusului muşchilor şi a posturii corpului.
În controlul motilităţii voluntare.
Analizatorul kinestezic nu realizează singur aceste mari funcţii. Rolul său este de a
furniza creierului informaţii prelucrate de la aparatul locomotor. Pe baza acestora, este
elaborată comanda motorie, se reglează tonusul muscular şi postura, se efectuează controlul
asupra îndeplinirii comenzii voluntare. Altfel spus, analizatorul kinestezic reprezintă o
importantă componentă de feedback a mecanismului ce reglează activitatea motorie
somatică.
3. ANALIZATORUL OLFACTIV
252 | P a g e
pleacă stria olfactivă medial şi laterală, delimitând substanţa perforată anterioar. Axonii celui
de al II-lea neuron ajung la cortexul olfactiv primar (substanţa perforată anterioară şi nucleii
septului pelucid). Prelungirile neuronilor din cortexul olfactiv primar se termină în aria
entorinală care constituie cortexul olfactiv secundar. Calea olfactivă este singura cale
senzorială care nu are legături directe cu talamusul.
Mirosul este unul din simţurile speciale ale omului şi animalelor. Senzaţia de miros
ajută la procurare a şi selectarea hranei, previne pe animal de eventualii duşmani, contribuie
la găsirea şi recunoaşterea partenerului sexual, favorizează reflexele secretorii digestive,
permite evitarea locurilor cu aer viciat etc.
Omul poate distinge mii de mirosuri diferite (3000-4000). Există un număr de peste 50
de mirosuri primare sau fundamentale din a căror combinare, în proporţii diferite, poate
rezulta întreaga diversitate de senzaţii olfactive.
Principalele mirosuri primare sunt mirosul înţepător, mirosul putrid, mirosul de
camfor, de mosc, mirosul eteric, mirosul de flori şi mirosul mentolat. Corespunzător fiecărui
tip de miros primar există câte un tip diferit de receptori olfactivi care reactionează cu
predilecţie la anumite substanţe chimice. Unii contestă totuşi existenţa receptorilor specifici
de miros.
Pentru a produce miros, o substanţă trebuie sa fie volatilă şi să se dizolve în lichidul
vâscos ce acoperă mucoasa olfactivă. Acuitatea olfactivă a omului este de mii de ori mai slabă
ca a mamiferelor. Perceperea mirosurilor este cu atât mai bună cu cât interacţiunea dintre
substanţa mirositoare (odorantă) şi receptorii olfactivi se face mai brusc şi durează un timp
mai scurt. Dacă acţiunea substanţei odorante se prelungeşte în timp, senzaţia de miros
diminuă până la dispariţie. Aceasta reprezintă adaptarea receptorilor de miros. Pentru a evita
acest fenomen, animalele prezintă instinctiv un comportament special de adulmecare, cu
inspiraţii bruşte, scurte şi repetate, însoţite de rotaţii ale capului în diferite direcţii, precizând
cu exactitate despre ce miros este vorba şi dincotro vine.
Adaptarea receptorilor este specifică numai pentru mirosul respectiv. Dacă în
momentul adaptării mirosului pentru un parfum, oferim subiectului un altul, acesta simte
imediat mirosul nou. Sensibilitatea receptorilor olfactivi ai omului este diferită pentru diferite
substanţe. O sensibilitate foarte mare o avem pentru mercaptan, pe care îl simţim chiar la
concentraţii de 1X10-10 mg la 1 m3 aer! De aceea, mercaptanul se amestecă în proporţii
infime cu gazul metan, servind ca semnal de avertizare în caz de fisuri ale reţelei de
distribuţie a gazelor.
În urma interacţiunii dintre substanţa odorantă şi receptorii olfactivi, se naşte un
potenţial receptor care se transmite spre centrii olfactivi corticali şi subcorticali unde ia
naştere senzaţia de miros. S-a stabilit că prin fibrele tractului olfactiv circulă continuu
potenţiale electrice, a căror grupare pe frecvenţe şi serii de impulsuri, este interpretată de
centrii corticali drept senzaţii particulare de miros.Testarea acuităţii olfactive se numeşte
olfactometrie. Acuitatea olfactivă este cu atât mai mare cu cât subiectul percepe un miros la
o concentraţie cât mai mică a substanţei în aerul inspirat. Unele substanţe, ca amoniacul pot
fi mirosite şi cu ajutorul terminaţiilor senzitive ale nervului trigemen. De aceea, persoanele
care şi-au pierdut mirosul în urma atrofierii mucoasei olfactive, pot percepeîin con-tinuare
mirosul de amoniac. Dispoziţia mirosului seîinsoţeşte şi de tulburări ale gustului.
4. ANALIZATORUL GUSTATIV
253 | P a g e
Receptorii analizatorului gustativ sunt chemoreceptori, reprezentaţi de mugurii
gustativi, situaţi la nivelul papilelor gustative. Mugurii gustativi (Fig. 244) sunt formatiuni
ovoidale formate din:
celule de susţinere
celule senzoriale care sunt în număr de 5-20 pentru fiecare mugur gustativ. La
polul apical al celulei senzoriale se găseşte câte un microvil, care pătrunde în
porul gustativ al mugurelui. La poIul bazal al celulelor gustative sosesc
terminaţii nervoase ale nervului facial, gloso-faringian şi vag (Fig. 246).
Nervul facial preia excitaţiile gustative de la corpul limbii, nervul glosofaringian,
excitaţiile de la rădăcina limbii, iar nervul vag, excitaţiile din regiunea depresiuni situate între
rădăcina limbii şi epiglota. Protoneuronul căii gustative se află în cazul nervului facial la
nivelul ganglionului geniculat, iar la nervii glosofaringian şi vag, la nivelul ganglionului inferior.
Axonul primului neuron ajunge la nucleul solitar din bulb unde se află cel de-al II-lea neuron
al căii gustative. Axonul celui de-al II-lea neuron se încrucişează şi ajunge Ia talamus, unde se
află cel de-al III-lea neuron. Axonul acestuia se proiectează în aria gustativă plasată în partea
inferioară a girului postcentral. Gustul este un simţ special, care permite selectarea hranei,
evitarea alimentelor alterate sau caustice, participând la elaborarea unor reflexe secretorii
digestive. Pentru a fi gustate, substanţele chimice din alimente trebuie să se dizolve în saliva
ce scaldă receptorii gustativi. Aceştia sunt chemoreceptori ce interacţionează specific cu
substanţele sapide.
Calităţile gustului. Omul poate distinge câteva sute de gusturi. Fiecare tip de senzaţie
gustativă rezultă din combinarea a cel puţin patru senzaţii gustative primare sau
fundamentale, cărora Ie corespund patru tipuri de receptori gustativi (Fig. 245):
1. Senzatia de dulce. Este dată de numeroase cIase de substanţe între care zaharurile.
Intensitatea senzaţiei de dulce variază de la o substanţă la alta. Astfel, zaharina, un produs
sintetic, este de 600 ori mai dulce ca zahărul. Receptorii gustativi pentru dulce sunt situaţi, în
special, spre vârful limbii.
2. Senzaţia de sărat, provocată de sărurile metalelor alcaline şi în special de către NaCI.
Receptorii gustativi pentru sărat sunt situaţi mai ales pe faţa dorsală, spre vârful limbii.
3. Senzaţia de acru (acid) este dată de acizii organici şi anorganici. Este proporţională cu tăria
acidului. Receptorii senzaţiei de acid sunt situaţi pe marginile limbii.
4. Senzaţia de amar este provocată de substanţe diverse, ca nicotina, cafeina şi chinina.
Receptorii pentru amar sunt situaţi la baza limbii, la nivelul papilelor circumvalate.
Fiecare tip de receptor gustativ răspunde la cel puţin 2 tipuri de substanţe sapide,
proprietate ce permite potenţarea gusturilor prin combinarea de dulce cu sărat etc. Un rol în
recepţia gustativă îl au laringele şi epiglota, precum şi receptorii tactili şi termici din mucoasa
bucală. Substanţele sapide excită receptorii de gust, producând apariţia unui influx nervos ce
se propagă pe calea gustativă spre centrii corticali ai gustului din lobul parietal. Aici ia naştere
senzaţia de gust. Ca şi senzaţiile olfactive, cele de gust se adaptează rapid. Gustul unui
aliment ingerat îl simţim cel mai bine la primul contact cu acesta. Prin adaptare, acuitatea
gustativă scade foarte mult. Dacă vrem să repetăm degustarea trebuie sa intercalăm o altă
substanţă sau să deplasăm mereu alimentele în cavitatea bucală, punându-le în contact cu
alţi receptori.
254 | P a g e
Importanţa gustului. Omul îşi poate alege alimentele după preferinţe şi după
trebuinţe. Se ştie că atunci când organismul e lipsit de sare, apare impulsul de a consuma
preferenţial alimente sărate. Acest comportament alimentar este foarte evident la erbivore.
Acestea ling sau chiar rod zidăria caselor, dacă nu au suficientă sare în dietă. Senzaţiile
gustative pierd foarte mult din intensitate şi varietate în lipsa celor olfactive asociate.
Împreună cu olfacţia, gustul are şi o componentă emoţională, contribuind la elaborarea unor
stări afective complexe de plăcere şi neplăcere.
5. ANALIZATORUL VIZUAL
Analizatorul vizual este constituit din retină, la nivelul căreia se găsesc receptori
sensibili pentru radiaţiile luminoase, căile de transmitere şi zonele de proiecţie corticală unde
se face analiza şi sinteza informaţiilor. Globul ocular, de formă aproximativ sferică, este situat
în orbită (Fig. 249). Între globul ocular şi peretele osos al orbitei se află o capsulă adipoasă în
care se găsesc muşchii extrinseci (striaţi) ai globilar oculari (vezi cursul despre muşchi).
Globul ocular este format din trei tunici concentrice şi din medii refringente:
Tunica externă este fibroasă şi formată din 2 porţiuni inegale: posterior se află sclerotica
şi anterior, corneea:
Corneea este plasată în partea anterioară, este transparentă, neavând vase
sanguine, dar conţine terminaţii nervoase libere.
Sclerotica este o tunică opacă. Pe sclerotică se inseră muşchii extrinseci
globului ocular. La nivelul polului posterior este perforată de fibrele nervului
optic. Sclerotica este constituită din ţesut conjunctiv dens.
Tunica medie este situată înăuntrul tunicii externe şi prezintă 3 segmente care,
dinspre partea posterioară spre cea anterioară sunt:
Coroida se întinde posterior de ora seratta care este limita dintre coroidă şi
corpul ciliar. Posterior este prevăzută cu un orificiu prin care iese nervul optic.
Este bine vascularizată, având rol nutritiv.
Corpul ciliar (Fig. 250) se află imediat anterior orei seratta şi prezintă, în
structura sa, procesele ciliare şi muşchiul ciliar. Muşchiul ciliar este format din
fibre radiare şi circulare care au rol în acomodarea vederii prin ligamentul
suspensor al cristalinului (Zonula lui Zinn). Procesele ciliare, în număr de 60-
80, sunt alcătuite din aglomerări capilare cu rol în secreţia umorii apose.
Irisul este o diafragmă în faţa anterioară a cristalinului; în mijloc prezintă un
orificiu numit pupilă. Culoarea, aspectul şi structura irisului variază de la un
individ la altul. . Un număr mare de celule pigmentare realizează culoarea
brună, în timp ce o cantitate mică de pigment determină culoarea albastră. În
stroma irisului, în jurul orificiului pupilar se găsesc fibre musculare netede
orientate circular şi radiar. Irisul are rolul unei diafragme ce permite reglarea
cantităţii de lumină ce soseşte la retină.
Tunica internă este reprezentată de retină. Ea este membrana fotosensibilă,
responsabilă de recepţia şi transformarea stimulilor luminoşi în influx nervos. Din
punct de vedere morfologic şi functional i se disting două regiuni: retina vizuală sau
partea optică şi retina oarbă, fără rol în fotorecepţie, numită şi retina iridociliară,
255 | P a g e
datorită raporturilor ei cu irisul şi corpul ciliar. Retina vizuală se întinde posterior de
ora seratta şi prezinta două regiuni importante:
Pata galbena (macula luteea), situată în dreptul axului vizual. La nivelul ei se
găsesc mai muIte conuri decât bastonaşe. În centrul maculei luteea se află o
adâncitură de 1,5 mm2 – foveea centralis - în care se găsesc numai conuri.
Pata oarbă (papila optica), situată medial şi inferior de pata galbenă,
reprezintă locul de ieşire a nervului optic din globul ocular şi de intrare a
arterelor globului ocular. În pata oarba nu există elemente fotosensibile.
În structura retinei se descriu 10 straturi (Fig. 252), în care se întâlnesc trei feluri de
celule funcţionale, aflate în relaţii sinaptice - celule fotoreceptoare, cu prelungiri în formă de
con şi de bastonaş, celulele bipolare şi celulele muItipolare.
În afară de acestea se mai găsesc celule de susţinere şi celule de asociaţie. Cele 10
straturi dinspre coroidă spre interiorul globului ocular sunt:
1. epiteliu pigmentar;
2. stratul conurilor şi bastonaşelor, alcătuit din segmentele externe ale celulelor
vizuale cu conuri bi bastonaşe;
3. membrana limitantă externă;
4. stratul granular extern care cuprinde corpul celulelor vizuale;
5. stratul plexiform extern care reprezintă sinapsa dintre celulele vizuale şi celulele
bipolare;
6. stratul granular intern, format din corpul celulelor bipolare;
7. stratul plexiform intern, realizat de sinapsele dintre celulele nervoase bipolare şi
celulele ganglionare;
8. stratul ganglionar sau stratul celulelor multipolare;
9. stratul fibrelor nervului optic, format din axonii celulelor multipolare;
10. membrana limitantă internă.
Celulele cu bastonaşe (Fig. 253) sunt celule nervoase modificate, în număr de circa
125 milioane. Sunt mai numeroase spre periferia retinei optice, în macula luteea numărul lor
este mic, iar in foveea centralis lipsesc. Bastonaşele sunt adaptate pentru vederea nocturnă,
la lumină slabă. Mai muIte celule cu bastonaşe fac sinapsă cu o celulă bipolară şi mai multe
celule bipolare fac sinapsă cu o celulă multipolară, deci la o celulă muItipolară corespund
circa 90-180 celule cu bastonaşe.
Celulele cu conuri (Fig. 253), de asemenea, celule nervoase modificate, în număr de
6-7 milioane, sunt mai numeroase în macula luteea; în foveea centralis există numai celule cu
conuri. Fiecare celulă cu con face sinapsă cu o singură celulă bipolară, iar aceasta cu o singură
celulă multipolară. Conurile sunt adaptate pentru vederea diurnă, colorată, la lumină intensă.
Mediile refringente (Fig. 254) sunt reprezentate de:
corneea transparentă,
umoarea apoasă,
cristalinul
corpul vitros.
Aceste medii au rolul de a refracta razele de lumină.
Cristalinul (Fig. 250) are forma unei Ientile biconvexe, transparente, localizată între iris
şi corpul vitros. La periferie este învelit de o capsulă de natură elastică, numită cristaloidă.
Cristalinul este menţinut la locul său printr-un sistem de fibre care alcătuiesc ligamentul
256 | P a g e
suspensor sau zonula lui Zinn. Cristalinul nu conţine vase sangvine, limfatice şi nervi, nutriţia
sa făcându-se prin difuziune de la vasele proceselor ciliare.
Umoarea apoasă (Fig. 250)este un lichid incolor, ce se formează printr-o activitate
secretorie a proceselor ciliare. Ea trece iniţial în compartimentul posterior al camerei
anterioare, delimitată între iris şi cristalin, apoi prin pupilă trece în compartimentul anterior
al camerei anterioare dintre iris şi cornee. De la acest nivel prin canalul Iui Schlemm se
resoarbe în venele sclerei.
Între cantitatea de umoare apoasă formată şi cea resorbită în venele sclerei se
menţine un echilibru constant, cu o presiune intraoculara normală de 23 mm Hg. Când se
produce o obstrucţie în resorbţia ei la nivelul venelor sclerei, presiunea intraoculară creşte
prin formarea continuă normală a umoarei apoase, dând boala denumită glaucom.
Corpul vitros are o formă sferoidală, cu consistenţă gelatinoasă şi este transparent.
Ocupă camera posterioară, situată înapoia cristalinului. La exterior este învelit de o
membrană numită hialoida.
Mediile transparente ale ochiului au indice de refracţie foarte apropiat. Razele de
lumină pătrund prin corneea transparentă în interiorul globului ocular, unde sunt refractate
conform legilor refracţiei, de către mediile refrigerente ale globului ocular, formându-se pe
retină imaginea obiectului privit. Deoarece sistemul optic al ochiului este un sistem
convergent, se va obţine o imagine reală, răsturnată şi mai mică.
Calea optică
Reprezintă segmentul intermediar al analizatorului vizual (Fig. 256). Receptorii căii
optice sunt celulele fotosensibile cu conuri şi bastonaşe.
Primul neuron se află la nivelul celulelor bipolare din stratul 6 al retinei vizuale.
Al doilea neuron este situat în stratul 8 al retinei, fiind reprezentat de celulele
multipolare. Axonii neuronilor multipolari proveniţi din câmpul intern al retinei (câmpul
nazal) se încrucişează formând chiasma optică, după care ajung în tractul optic opus. Axonii
proveniţi din câmpul extern al retinei (câmpul temporal) nu se încrucişează şi trec în tractul
optic de aceeaşi parte. Nervul optic conţine fibre de la un singur glob ocular, în timp ce
tractul optic conţine fibre de la ambii ochi.
Tractul optic ajunge la metatalamus (la corpul geniculat lateral) unde 75-80% din
fibrele tractului optic fac sinapsă cu cel de al III-lea neuron al cărui axon se propagă spre
scoarţa cerebrală şi se termină în lobul occipital, în jurul scizurii calcarine, unde se află aria
vizuală care reprezintă segmentul cortical al analizatorului. Alte fibre ale tractului optic nu
fac sinapsă în corpul geniculat lateral, ci merg spre coliculul superior. De la acest nivel, unele
fibre merg spre nucleul autonom al nervului III de unde pornesc fibre parasimpatice care vor
257 | P a g e
ajunge la muşchiul sfincter al pupilei (mioza), altele coboară în cornul lateral al măduvei C 8-T2
de unde pornesc fibrele simpatice care vor ajunge la dilatatorul pupilei (midriaza) (Fig. 253).
258 | P a g e
Emetropia şi tulburările ei
În raport cu distanţa la care se află retina faţă de centrul optic, există trei tipuri de
ochi:
ochiul emetrop, la care retina se află 1a 17 mm în spatele centrului optic, iar imaginea
obiectelor aflate la infinit este clară, fără acomodare;
ochiul hipermetrop, care are retina situată la mai puţin de 17 mm de centrul optic;
ochiul hipometrop (miop), cu retina situată la distanţe mai mari de 17 mm.
Ochiul hipermetrop nu are punct remotum. EI necesită un efort acomodativ permanent,
indiferent de distanţa la care priveşte. Hipermetropia se corectează cu Ientile convergente.
Ochiul miop are punctul remotum mai aproape de 6 m. Pentru a vedea clar, miopul
apropie obiectul privit. În acest mod, razele ce sosesc pe suprafaţa corneei au un traseu
divergent şi, în consecinţă, se vor focaliza la distanţe mai mari de 17 mm de centrul optic, pe
retina acestora. Miopia se corectează cu Ientile divergente.
La hipermetrop, acomodarea pentru vederea de aproape începe încă de la infinit şi se
epuizează înainte de atingerea distanţei de 25 cm, ducând Ia îndepărtarea punctului proxim.
În cazul ochiului miop, acomodarea începe sub distanţa de 6 m şi poate continua până la
distanţe mai mici de 25 cm, ducând la apropierea punctului proxim.
Astigmatismul este un viciu de refracţie datorat existenţei mai multor raze de curbură ale
suprafeţei corneei. Având un meridian cu putere de convergenţă anormală, corneea va
determina formarea unor imagini retiniene neclare pentru punctele aflate în meridianul
spaţial corespunzător. Astigmatismul se corectează cu Ientile cilindrice.
259 | P a g e
Adaptarea receptorilor vizuali. Sensibilitatea celulelor fotoreceptoare este cu atât
mai mare cu cât ele conţin mai mult pigment. Cantitatea de pigment din conuri şi bastonaşe
variază în funcţie de expunerea lor la lumină sau la întuneric.
Adaptarea Ia lumină. Sub acţiunea luminii, cantitatea purpurului retinian scade.
Deoarece rodopsina absoarbe toate lungimile de undă ale spectrului vizual, va scădea mai
ales sensibilitatea bastonaşelor încât vederea diurnă se realizează cu ajutorul conurilor.
Timpul de adaptare la lumină este de 5 minute.
Adaptarea Ia întuneric. În lipsa energiei luminoase are loc refacerea pigmenţilor
vizuali, ceea ce determină o creştere a sensibilităţii fotocelulelor. Sensibilitatea unui bastonaş
la întuneric este de zeci de mii de ori mai mare decât la lumină. Vederea nocturnă este
asigurată de bastonaşe. Timpul de adaptare la întuneric este de 30 minute. Adaptarea la
întuneric are loc în două faze: o fază rapidă, în primele 5 minute, datorată creşterii de câteva
sute de ori a sensibilităţii conurilor şi o fază lentă, de zeci de minute şi chiar ore, datorată
creşterii de câteva zeci de mii de ori a sensibiliăţii bastonaşelor.
Retinenul provine din vitamina A. În avitaminoze A, se compromite adaptarea la
întuneric deoarece fotocelulele retinei nu reuşesc să se încarce, în timp util, cu pigmentul
necesar. Tulburarea apare mai evident la trecerea de la zi la noapte în lumina crepusculară şi
se numeşte nictalopie.
Vederea alb-negru şi vederea cromatică. Stimularea bastonaşelor produce senzaţia
de lumină albă, iar lipsa stimulării, senzaţia de negru. Corpurile ce reflectă toate radiaţiile
luminoase apar albe, iar cele ce absorb toate radiaţiile, apar negre. Stimularea conurilor
produce senzaţii mai diferenţiate. Unele conuri conţin fotopsină care absoarbe preferenţial
radiaţia roşie şi portocalie (conurile"roşii"). Altele conţin fotopsină ce absoarbe preferenţial
radiaţia verde (conurile "verzi"). O a treia categorie de conuri conţin fotopsina care absoarbe
radiaţia albastră (conurile "albastre"). Excitarea egală a celor trei categorii de conuri provoacă
senzaţia de alb. Excitarea unei singure categorii de conuri provoacă senzaţia culorii absorbite.
Culorile roşu, verde şi albastru sunt culori fundamentale. Prin amestecul lor în diferite
proporţii, se pot obţine toate celelalte culori din spectru, inclusiv culoarea albă. Fiecărei
culori din spectru îi corespunde o altă culoare complementară care, în amestec cu prima, dă
culoarea albă.
Transmiterea stimulului vizual. Potenţialul receptor determină apariţia unor
modificări electrice în neuronii bipolari, care la rândul lor, provoacă, la nivelul neuronilor
multipolari, apariţia unor potenţiale de acţiune "tot sau nimic". Datorită modului particular
de încrucişare a fibrelor nervului optic la nivelul chiasmei, excitaţiile de la jumătăţile drepte
ale retinei sunt conduse spre emisfera dreaptă, iar cele din jumătăţile stângi, spre emisfera
stângă. Ultima staţie de releu pe calea optică este talamusul (corpii geniculaţi laterali).
Prelucrarea stimulilor vizuali începe încă de la nivelul retinei. Dacă la o celulă multipolară
soseşe stimuli de la conurile roşii, aceasta va transmite un influx nervos care va genera, pe
scoarţă, senzaţia de roşu. La fel se petrec Iucrurile şi pentru culorile verde şi albastru. Dacă o
celulă multipolară este stimulată în proporţii diferite de conurile roşii, verzi şi albastre, ea va
transmite spre centri informaţia despre o culoare intermediară din spectru. Celulele
multipolare stimulate egal de cele trei tipuri de conuri vor transmite spre centri senzaţia de
alb. Celulele multipolare nestimulate transmit senzaţia de negru. Pentru a vedea culoarea
neagră, este nevoie de activitatea retiniană. Orbii nu văd negru; ei nu văd nimic.
260 | P a g e
Câmpul vizual, vederea binoculară şi stereoscopia (Fig. 256). Spaţiul cuprins cu
privirea se numeşte câmp vizual. Fiecărui ochi îi corespunde un câmp vizual monocular care
se suprapune în mare parte cu câmpul vizual al celuilalt ochi. Partea comună a celor două
câmpuri reprezintă câmpul vizual binocular. Orice obiect aflat în câmpul binocular formează
câte o imagine pe fiecare din retine. Aceste imagini fuzionează pe scoarţa într-o imagine
unică. Procesul de fuziune cortical este posibil numai dacă imaginile retiniene se formează în
puncte corespondente. Retina fiecărui ochi are o jumătate nazală şi una temporală. Datorită
modului particular de încrucişare a fibrelor nervului optic la nivelul chiasmei, hemiretina
nazală dreaptă devine corespondentă cu hemiretina temporală stângă, şi viceversa. Altfel
spus, imaginile proiectate pe hemiretinele stângi ajung în aria vizuală a emisferei stângi, iar
imaginile proiectate pe hemiretinele drepte ajung în aria vizuală a emisferei drepte. Datorită
cristalinului care răstoarnă imaginea, hemiretinele stângi văd hemicâmpul vizual drept iar
hemiretinele drepte văd hemicâmpul vizual stâng. Corespondenţa, punct cu punct, a
proiecţiilor retiniene necesită interveţia permanentă a unor reflexe motorii de orientare
conjugată a ochilor spre obiectul privit. În funcţie de unghiul format de axele vizuale ale celor
doi ochi cu obiectul explorat, este apreciată distanţa ochi - obiect. Pe baza experienţei
anterioare, noi vedem stereoscopic şi cu un singur ochi. Totuşi, precizia vederii în adâncime
se obţine numai prin vedere binoculară. Extirparea ariei vizuale primare determină orbirea.
Distrugerea ariilor vizuale secundare produce afazia vizuală. Bolnavul vede, spre exemplu, să
citească, dar nu înţelege semnificaţia cuvintelor scrise.
6. ANALIZATORUL ACUSTICO-VESTIBULAR
261 | P a g e
timpanică spre fereastra ovală: ciocanul, nicovala şi scăriţa. La nivelul timpanului se descrie
muşchiul tensor al timpanului (inervat de trigemen), iar la nivelul scăriţei, muşchiul scăriţei
(inervat de facial). Muşchii au rol protector, amortizând vibraţiile cu frecvenţă prea mare,
care ar putea fi nocive.
Urechea internă (Fig. 259) este formată dintr-un sistem de încăperi numite labirint
osos, săpate în stânca temporalului. În interiorul labirintului osos se află un sistem de camere
membranoase care alcătuiesc labirintul membranos. Între labirintul osos şi cel membranos se
află perilimfa, iar în interiorul celui membranos, endolimfa.
Labirintul osos este format din:
vestibul osos
canale semicirculare osoase. Cele trei canale semicirculare osoase (anterior,
posterior şi lateral) se află în planuri perpendiculare unul pe celălalt. Fiecare
canal semicircular se deschide la o extremitate a sa printr-o dilataţie mai
largă, numită ampulă. La cealaltă extremitate canalul anterior se uneşte cu cel
posterior într-un canal comun înainte de a se deschide în vestibul. Cele 3
canale semicirculare se vor deschide deci în vestibul prin 5 orificii.
melc osos numit şi cohlee osoasă. Melcul osos (cohleea osoasă)(Fig, 260) este
situat anterior de vestibul şi prezintă o formă conică, cu un ax osos central,
numit columelă, în jurul căruia melcul osos realizează 2 ture şi jumătate.
Pe columelă se prinde lama spirală osoasă, mai lată la bază şi mai îngustă la vârf, care
se întinde de la columelă până la jumătatea lumenului cohleei şi este întregită de membrana
bazilară a labirintului membranos, care se sprijină pe peretele extern al melcului osos. O altă
membrană, numită membrana vestibulară Reissner, este orientată de la lama spirală osoasă
spre peretele extern al melcului osos. Datorită acestor membrane, lumenul melcului osos
este compartimentat în:
rampa vestibulară, situată deasupra membranei vestibulare,
rampa cohleară (timpanică), sub membrana bazilara
canalul cohlear (melcul membranos), între membrana bazilară, membrana
vestibulară şi peretele extern al melcului osos.
Ambele rampe, vestibulară şi cohleară, conţin perilimfă şi comunică între ele la vârful
melcului printr-un orificiu numit helicotremă care apare datorită faptului că lama spirală
osoasă lipseşte la acest nivel.
Labirintul membranos este format dintr-un sistem de camere, situate în interiorul
labirintului osos, ai căror pereţi sunt formaţi din ţesut conjunctiv fibros. Conformaţia
labirintului membranos seamănă, în general, cu a celui osos, numai că vestibulul membranos
este format din 2 cavităţi membranoase: utricula, situată în partea postero-superioară a
vestibulului şi sacula, sub utriculă.
De la utriculă şi saculă pleacă câte un canal endolimfatic ce se unesc şi formează
canalul endolimfatic comun, terminat printr-un fund de sac endolimfatic.
În utriculă se deschid cele 3 canale semicirculare membranoase, situate în interiorul
celor osoase şi, ca şi cele osoase, sunt perpendiculare unul pe celălalt. Prezinta 3 extremităţi
dilatate numite extremităţi ampulare şi numai două nedilatate (neampulare) deoarece una
din extremi-tăţile neampulare este comună canalelor semicirculare anterior şi posterior.
Din partea inferioară a saculei porneşte un canal numit canalul Henssen care face
legătura cu canalul cohlear situat în interiorul melcului osos, pe care nu-l ocupă în întregime,
262 | P a g e
ci numai parţial, în spaţiul care corespunde celor două membrane, bazilară şi vestibulară
Reissner. Pe secţiune are o formă triunghiulară (Fig. 261).
Receptorii acustici se găsesc la nivelul organului Corti, care se întinde pe aproape
toată lungimea canalului cohlear, cu excepţia unor scurte porţiuni la fiecare extremitate a
canalului cohlear. Organul Corti se află pe membrana bazilară, acoperit de membrana
tectoria (Corti), acelulară. Printr-o extremitate a sa aderă de lama spirală osoasă, iar cu
cealaltă pluteşte liberă în endolimfă (fig. 261).
În centrul organului Corti se găseşte un spaţiu triunghiular numit tunelul Corti. Baza
tunelului Corti reprezentată de membrana bazilară iar laturile lui, de două rânduri de celule
de susţinere mai înalte, numite stâlpii interni şi externi - care se sprijină unul pe celălalt prin
polul apical. Tunelul lui Corti este traversat de fibrele dendritice ale neuronilor din ganglionul
spiral Corti, care este localizat într-un canal spiral în columelă. De o parte şi de alta a stâlpilor
se descriu alte celule de susţinere mai mici, celulele Deiters. Cele interne sunt dispuse pe un
singur rând, cele externe pe 3-4 rânduri. Celulele de susţinere interne sunt continuate spre
lama spirală osoasă de un epiteliu cubic simplu, în timp ce celulele de susţinere externe sunt
continuate spre peretele extern al canalului cohlear de celule înalte.
Deasupra celulelor de susţinere (interne şi externe) se găsesc celulele auditive. În
raport cu tuneIul Corti se deosebesc celule auditive interne, pe un singur rând şi celule
auditive externe. La polul bazal al celulelor auditive sosesc terminaţii dendritice ale
neuronilor din ganglionul spiral Corti. La polul apical al celulelor auditive se găsesc cilii
auditivi. Deasupra cililor auditivi se află membrana tectoria Corti.
Receptorii vestibulari sunt situaţi în labirintul membranos posterior. În utricuIă şi
saculă se găseşte câte o maculă (Fig. 263), respectiv utriculară şi saculară, formate din celule
de susţinere, şi aşezate pe o membrană bazală, peste care sunt dispuse celule senzoriale cu
cili. Celulele senzoriale nu ajung la membrana bazală, ele ocupând porţiunea superficială a
epiteliului. La polul bazal al celulelor senzoriale sosesc dendrite ale neuronilor din ganglionul
vestibular Scarpa. Cilii sunt înglobaţi, într-o structură gelatinoasă, numită membrana otolitică
în care se află granule de carbonat de calciu şi magneziu, numite otolite.
Crestele ampulare (Fig. 264), localizate în ampulele canalelor semicirculare
membranoase, sunt formate din celule de susţinere şi celule senzoriale. Celulele senzoriale
ocupă poţiunea superficială a epiteliului. La polul apical celulele senzoriale prezintă cili care
pătrund într-o cupulă gelatinoasă, iar la polul bazal, terminaţii dendritice ale neuronilor din
ganglionul vestibular Scarpa.
Utricula şi sacula constituie aparatul otolitic pentru echilibrul static, iar canalele
semicirculare sunt adaptate pentru echilibrul dinamic. Stimularea celulelor senzitive cu cili
din macule şi creste ampulare, este determinată de deplasările endolimfei, consecutiv
mişcărilor capului. Segmentele intermediare şi central ale analizatorului stato-acustic.
Calea acustică. Primul neuron se află în ganglionul spiral Corti. Dendritele primului
neuron ajung la celulele auditive ale organului Corti, iar axonii formează nervul cohlear care
se alătură nervului vestibular, formând perechea VIII (n. vestibulo-cohlear). Acesta pătrunde
în trunchiul cerebral prin şanţul bulbo-pontin. Ramura cohleară perechii VIII de nervi cranieni
se îndreaptă spre cei doi nuclei cohleari (ventral şi dorsal) din punte. La nivelul acestor doi
nuclei se află cel de al II-lea neuron al căii acustice. Axonii celui de-al II-lea neuron se
încrucişează în punte şi formează corpul trapezoid în vecinătatea căruia se găseşte nucleul
olivar pontin. După încrucişare axonii iau un traiect ascendent şi fac sinapsă cu cel de-al III-
263 | P a g e
lea neuron, care se găseşte în corpii geniculaţi mediali din metatalamus. Axonul celui de-al III-
lea neuron se proiectează în girrul temporal superior, pe faţa sa superioară.
Calea vestibulară. Primul neuron se află în ganglionul vestibular Scarpa. Dendritele
primului neuron ajung la celulele senzoriale din maculă şi creste ampulare, iar axonii
formează ramura vestibulară a perechii a VIII-a de nervi cranieni (nervul vestibulo-cohlear).
Ramura vestibulară se îndreaptă spre cei 4 nuclei vestibulari din bulb (superior, inferior,
lateral şi medial). La acest nivel se află cel de al II-lea neuron al căii vestibulare şi de aici
pleacă mai multe fascicule, şi anume:
- fasciculul vestibulo-spinal, spre măduvă;
- fasciculul vestibulo-cerebelos, spre cerebel;
- fasciculul vestibulo-nuclear, spre nucleii nervilor III şi IV din mezencefal şi VI din punte;
- fasciculul vestibulo-talamic, spre talamus; de aici, prin fibre talamo-corticale se proiectează
spre scoarţa lobului temporal (circumvoluţia temporală superioară). Unii autori afirmă că
proiecţia corticală a analizatorului vestibular s-ar face în lobul parietal.
266 | P a g e
Figura 236 Epidermul
267 | P a g e
Figura 240 Receptorii din tegument
268 | P a g e
Figura 242 Receptorii analizatorului kinestezic
269 | P a g e
Figura 244 Receptorii gustativi
270 | P a g e
Figura 246 Calea de conducere a sensibilităţii gustative
271 | P a g e
Figura 248 Ochiul – vedere anterioară
272 | P a g e
Figura 251 Procesul de acomodare şi modificările cristalinului
273 | P a g e
Figura 253 Mioza şi midriaza
274 | P a g e
Figura 255 Formarea imaginii pe retină
275 | P a g e
Figura 257 Structura urechii
276 | P a g e
Figura 259 Urechea internă
277 | P a g e
Figura 261 Receptorii auditivi
278 | P a g e
Figura 263 Aparatul otolitic
279 | P a g e
CURS 15. SISTEMUL ENDOCRIN
Glandele din corpul uman pot fi clasificate în două categorii mari, în funcţie de structură
şi funcţie:
1) Glande exocrine: ex. glandele salivare, sudoripare, mucoase. Acestea prezintă ducte
prin care este transportat produsul de secreţie. Fiecare tip de glandă exocrină
funcţionează ca şi componentă a diferiteleor sisteme din corp.
2) Glandele endocrine formează un sistem propriu, sistemul endocrin. Aceste glande nu
prezintă ducte, produsul de secreţie (hormonii) fiind eliberat direct în circuitul
sanguin sau în lichidul interstiţial. Sângele transportă aceşti hormoni spre anumite
celule, numite celule ţintă, unde îndeplinesc funcţii specifice.
280 | P a g e
Controlul secreţiei hormonale
Rata secreţiei hormonale şi utilizării lor de către celulele ţintă sunt în permanenţă
echilibrate. Nivelul optim al hormonilor este menţinut prin două mecanisme: feed-back
negativ şi prin intermediul sistemului nervos vegetativ.
Feed-back-ul negativ este un mecanism homeostatic care menţine echilibrul între
producerea de hormoni şi cerinţele celulelor ţintă. O glandă endocrină va continua să secrete
hormoni care acţionează asupra unor celule ţintă până când sunt transmise semnale de la
aceste celule că este produs suficient hormon. Aceste semnale inhibă glanda de a mai
secreta hormon. Glanda va elibera din nou hormonul, când nivelul semnalelor eliberate de
celulele ţintă va fi din nou scăzut în sânge.
Impulsuri nervoase plecate din sistemul nervos vegetativ determină secreţia de hormoni
de către anumite glande, cum ar fi medulosuprarenala. Un tip special de impulsuri nervoase
leagă hipotalamusul şi hipofiza. În acest caz, secreţii chimice ale neuronilor secretori ai
hipotalamusului, numite factori eliberatori, influenţează producerea de hormoni specifici de
către diverse celule ţintă ale adenohipofizei. Stimularea hipofizei prin aceşti factori determină
secreţia de hormoni specifici. Hipotalamusul continuă să elimine aceşti factori eliberatori,
până când este detectat un nivel normal al hormonului controlat.
Hipofiza (glanda pituitară)
La făt există un lob intermediar, care la adult este unit cu adenohipofiza. Adenohipofiza
produce un număr mare de hormoni care stimulează o serie d eprocese fiziologice şi
biochimice ale organelor ţintă. Fiecare hormon este secretat de celule diferite, cu excepţia
celulelor gonadotrofe, care secretă atât FSH, cât şi LH.
Adenohipofiza este conesctată cu hipotalamusul prin sistemul port hipofizar. Acesta
provine prin capilarizarea arterei hipofizare superioare, provenite din trunchiurilor
carotidiene interne. Capilarele provenite din vena port se unesc în vena jugulară. Astfel,
sângele arterial care ajunge la hipofiză, trece întâi prin hipotalamus, unde se încarcă cu
factori eliberatori.
Hormonii produşi de adenohipofiză
Hormoni tropi: care controlează secreţia altor glande endocrine (TSH, ACTH,
FSH, LH)
Hormoni nontropi (STH, prolactina – PRL)
1. Hormonul de creştere (STH, somatotrop) este un hormon de natură proteică.
Eliberarea lui în circulaţia sistemică este episodică şi pulsatilă. Cele mai importante
creşteri ale concentraţiei sanguine a somatotropului au loc în timpul somnului cu
unde lente. Secreţia STH-ului se realizează toaotă viaţa, având funcţii multiple.
281 | P a g e
Efectele biologice:
Creşterea scheletului, ţesutului conjunctiv, muşchilor, viscerelor, caz în care STH-
ul acţionează sinergic împreună cu alţi hormoni (tiroidieni, adenocorticotrop,
gonadali, etc.). Stimularea creşterii scheletului se realizează prin accelerarea
condrogenezei şi calcifierii. Importanţa STH-ului în procesele de creştere este
demonstrată de tulburările care apar înn hipo şi hipersecreţie. În hiposecreţie
apare nanismul hipofizar. Acesta apare în perioada de creştere a organismului
sau poate fi de natură congenitală şi se datorează deficienţei sau absenţei
celulelor somatotrofe. Se caracterizează prin întârzâierea creşterii, a maturizării
sexuale, inteligenţa normală şi comportament pueril. Hipersecreţia în perioada
de creştere exagerează creşterea scheletului şi apariţia gigantismlui. Dacă
hipersecreţia survine la maturitate, după osificarea cartilajelor de creştere, are
loc creşterea ţesuturilor moi (piele, limbă, viscere), relauarea creşterii oaselor
scurte (mandibulă, falange), boală numită acromegalie (Fig. 272).
Acţionează asupra metabolismului:
Proteic: stimulează transportul aminoacizilor, intensificând
proteinosinteza, mai ales cea musculară. Inhibă catabolismul proteic şi
utilizarea aminoacizilor ca sursă energetică.
Lipidic:
stimulează hidroliza trigliceridelor din adipocite
creşte concentraţia plasmatică de acizi graşi şi glicerină
stimulează utilizarea ca substrat energetic a acizilor graşi,
cruţându-se utilizarea aminoacizilor şi a glucozei.
Glucidic:
o Hiperglicemie
o Stimulează glicogenoliza
o Inhibă absorbţia glucozei de către ţesuturile insulinodependente
(acţiune antiinsulinică)
Electrolitic:
o Realizează un bilanţ pozitiv asupra principalilor ioni: Ca 2+, Mg2+, Na+,
K+, Cl- (creşterea concentraţiei plasmatice)
o Stimulează absorbţia plasmatică la nivelul tubului digestiv şi a
nefronilor.
282 | P a g e
Este un hormon de natură proteică. Efectele biologice principale ale sale sunt: stimularea
sintezei de glucocorticoizi de către corticosuprarenală.
Reglarea secreţiei:
- CRH (hormon eliberator de corticotropină)
- Prin feed-back, în funcţie de nivelul hormonilor glucocorticoizi
- Expunerea corpului la factori stresanţi, cum ar fi: expunerea organismului la eter, frig,
căldură, şoc electric, traume fizice, emoţii cresc secreţia de ACTH.
6. Prolactina. Prolactina este secretată atât la femeie, cât şi la bărbat, dar funcţionează
după parturiţie. Prolactina susţine secreţia lactată a glandelor mamare.
Hipotalamusul are rol important în eliberarea hormonului prin producerea de
hormon inhibitor de prolactină, numit dopamină.
7. Hormonul melanocitostimulator (MSH). Acţiunea exactă a MSH-ului la om nu este
foarte bine elucidată, dar se ştie că determină pigmentarea pielii prin stimularea
dispersiei granulelor de melanină din melanocite. Secreţia de MSH este stimulată de
CRH şi inhibată de dopamină.
283 | P a g e
2. Hormonul antidiuretic (ADH). ADH-ul este, ca şi ocitocina, un hormon polipeptidic
produs de hipotalamusul anterior. Funcţia principală a hormonului este reducerea
cantităţii de apă eliminată prin rinchi, realizată prin stimularea reabsorbţiei, la nivelul
tubului contort proximal. Hormonul se mai numeşte şi vasopresină deoarece
determină vasoconstricţie, în concentraţii ridicate. În cazul lezării hipotalamuslui sau a
neurohipofizei, apare diabetul insipid caracterizat prin poliurie şi polidipsie.
Glanda tiroidă
Glanda tiroidă este localizată la nivelul gâtului (Fig. 266), dedesubtul laringelui.
Prezintă 2 lobi de circa 5 cm fiecare, situaţi de o parte şi de alta a traheei şi conectaţi anterior
printr-un istm. Tiroida este cea mai mare glandă endocrină, cântărind cam 25 g. Este foarte
bine vascularizată (80-120 ml/min).
Din punct de bedere structural (Fig. 267), glanda este formată dintr-o matrice
conjunctivală în care există foliculi tiroidieni, vase de sânge, nervi şi celule parafoliculare.
Foliculii ovarieni sunt structuri sferice, delimitate de un epiteliu coboidal. În interiorul
folicului există un coloid. Celulele cuboidale secretă hormonii tiroidieni principali
(triiodotironia şi tiroxina – tirozină iodată) care sunt apoi depozitaţi în coloid. Celulele
parafoliculre produc calcitonina.
1. Tiroxina (T4) şi triiodotironina (T3) sunt principalii hormoni tiroidieni, a căror
secreţie este controlată de către TSH.
Rolul hormonilor tiroidieni:
Creşterea şi dezvoltarea organelor şi creirului la copil (inflenţează
diferenţeierea neuronilor, formarea tecii de mielină şi a sinapselor)
Stimulează sistemul cardiorespirator (tahicardie) şi schimburile nutritive
din organism
Pe sistemul nervos determină iritabilitate, nelinişte
Contolează dezvoltarea gonadelor şi menţine activitatea lor normală;
determină dezvoltarea gonadelor în perioada intrauterină
Menţin, împreună cu prolactina, secreţia lactată
Menţin greutatea corpului în limite fiziologice
Influenţează metabolismul:
Energetic: stimulează consumul de O2, stimulează oxidările
celulare, având efect calorigen
Bazal: creşterea metabolismului bazal în aproape toate ţesuturile
active (mai puţin creier, uter, testicule)
Glucidic: hiperglicemie (creşterea absorbţiei intestinale de glucoză,
creşterea catabolismului tisular de glucoză, glicogenoliză hepatică
Protidic: creşterea catabolismului proteinelor musculare şi
plasmatice
Lipidic: efect lipolitic (eliberează acizii graşi în sânge, scade nivelul
de coşlesterol)
284 | P a g e
Tulburări:
Hiposecreţie:
În copilărie: cretinism guşogen şi nanism tioridian
La maturitate: mixedem, căderea prului, anemie, senzaţia permanentă de frig,
reacţii motorii şi psihice întârziate, creşterea în greutate, uneori enoftalmie
Hipersecreţie: boala Basedow – Graves (fig. 273)
2. Calcitonina este un hormon polipetidic produs de celulele parafoliculare. Reglează
nivelul calciului sanguin, având efect hipocalcemiant.
Paratiroidele
Sunt 2 glande pereche, situate pe faţa posterioară a tiroidei. Structural, glandele sunt
formate din 2 tipuri de celule epiteliale. Celulele secretoare de hormon sunt cele principale,
diseminate printre celulele oxifile, cu rol de susţinere. Hormonul produs de aceste glande
este parathormonul. Acesta are acţiune antagonică calcitoninei, având efect hipercalcemiant.
Pancreasul endocrin (Fig. 268)
Pancreasul este o glandă mixtă, structura lui fiind discutată la sistemul digestiv (vezi
cursul). Partea endocrină este reprezentată de insulele Langerhans, formate din mai multe
tipuri de celule. Celulele α produc glucagon, iar celulele β produc insulina. Glucagonul are
efect hipergliceminat (glicogenoliză, gliconeogeneză, lipoliză). Insulina este pincipalul
hormon hipoglicemiant (glicogenogeneză, stimularea oxidărilor celulare, lipogeneză din
glucide). Reglarea secreţiei acestor hormoni se realizează pe cale umorală, în funcţie de
nivelul glicemiei. În cazul unei secreţii defectuoase de insulină apare diabetul zaharat.
Glandele suprarenale (Fig. 270)
Sunt două glande situate la polii superiori ai rinichilor. Fiecare este formată dintr-o
porţiune corticală şi una medulară, diferite din punct de vedere embriologic, anatomic şi
funcţional. Corticala este dispusă la periferie şi înconjoară complet zona medulară. Epiteliul
secretor al corticalei este dispus în trei zone: zona glomerulară la periferie, zona fasciculată,
la mijloc şi zona reticulată, la interior, în contrast cu medulara. Medulosuprarenala este
formată din celule mari, de formă ovală, ce prezintă granule de neurosecreţie.
Corticosuprarenala (CSR)
Medulosuprarenala
EPIFIZA (269)
TIMUSUL
Are un rol de glandă endocrină în prima parte a ontogenezei, până la pubertate. Este
o glandă cu structură mixtă, de epiteliu secretor şi organ limfatic. Are localizare retrosternală
(Fig, 271). La pubertate involuează, fără a dispare complet.
Se dezvoltă din endoderm. Îndeplineşte în organism funcţii importante:
- rol de organ limfatic central
- rol de glandă endocrină.
287 | P a g e
Deşi nu au fost individualizaţi hormoni ca atare, se cunosc o serie de efecte ale
extractelor de timus:
- acţiune de stimulare a dezvoltării gonadelor;
- acţiune de stimulare a mineralizării osoase;
- efecte de frânare a mitozelor.
Funcţiile timusului sunt puternic blocate de hormoni isteroizi, care determină
involuţia acestui organ. Unitatea histologică a timusului este lobulul timic format dintr-o
reţea de celule reticulare între care se află timocite. Timocitele sunt celule
hematoformatoare primordiale (stem), imigrate din măduva hematogenă şi transformate sub
influenţa factorilor locali în celule limfoformatoare de tip "T". Timocitele însămânţează şi alte
organe limfoide (ganglionii limfatici, splina, amigdalele etc.).
288 | P a g e
Figura 265 Principalele glande cu secreţie endocrină
289 | P a g e
Figura 266 Tiroida - localizare
290 | P a g e
Figura 268 Pancreasul endocrin
291 | P a g e
Figura 270 Glanda suprarenală
292 | P a g e
Figura 271 Localizarea timusului
293 | P a g e
BIBLIOGRAFIE
Cârmaciu, R., Niculescu, C. TH., Torsan, L., Anatomia şi fiziologia omului, Ed. Didactică şi
pedagogică, Bucureşti, 1983
Guyton, C.A., Hall, J.E., Textbook of medical Physiology, Eleventh Edition, Elsevier
Saunders, 2006
Hefco, V., Hriţcu, L., Elemente de fiziologia animalelor şi a omului – funcţii de relaţii - ,
Editura Pim, Iaşi, 2007
Soru Eugenia, Biochimie medicală, vol. I, II, Editura Medicală, Bucureşti, 1982
Voiculescu, I. C., Petricu, I. C., Anatomia şi fiziologia omului, Editura Medicală, Bucureşti,
1967
294 | P a g e