Sunteți pe pagina 1din 42

FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)

DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS

Provinsi : GORONTALO BULAN : JAN-NOVEMBER

Kabupaten/Kota : POHUWATO TAHUN : 2017

Kumulatif Bayi Baru Lahir Kumulatif Bayi Baru Lahir Jumlah Bayi Baru Lahir Jumlah Bayi Baru lahir Kumulatif Bayi Baru Lahir Kumulatif Bayi Baru Lahir
sampai Bulan Lalu Rendah sampai Bulan Lalu Bulan Ini Rendah Bulan Ini sampai Bulan Ini Rendah sampai Bulan Ini
NO Nama Puskesmas Nama Desa
L P JUMLAH L P JUMLAH L P JUMLAH L P JUMLAH L P JUMLAH L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

1 WONGG. BARAT 10 5 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 5 15 0

2 WONGG. TENGAH 11 8 19 0 1 1 1 2 3 0 0 0 12 10 22 0
WONGGARASI I

3 SUKA DAMAI 4 1 5 0 0 0 1 0 1 0 0 0 5 1 6 0

Jumlah 15 4 39 0 1 1 2 2 4 0 0 0 27 16 43 0

Catatan: Jumlah Bayi Baru Lahir 63, BBLR 0

Mengetahui
KEPALA PUSKESMAS PTG PUSKESMAS

KRISTIE MAIYO, A.Md. Kep LOLAN ANGREANI .S. NTUNTU, AMG


NIP. 19861001 200901 2 003
Kumulatif Bayi Baru Lahir
Rendah sampai Bulan Ini

P JUMLAH
20 21

0 0
90 83 80 78 7 4 7 4

1 1
112 104 101 96 0 2 0 1

0 0
78 77 74 76 6 8 6 8

1 1
280 264 265 260 13 14 13 13

544
FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (B
DIWILAYAH KERJA KABUPATEN/KOTA
Provinsi :
Kabupaten/Kota :

Kumulatif Bayi Baru Kumulatif Bayi Baru


Nama
NO Nama Kecamatan Lahir sampai Bulan Lahir Rendah sampai
Puskesmas Lalu Bulan Lalu

1 2 3 4 5

Jumlah

Catatan:
 Bayi BBLR adalah bayi dengan berat badan lahir kurang dari 2500 gram
AN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)
AH KERJA KABUPATEN/KOTA
Bulan :
Tahun :

Jumlah Bayi Baru Jumlah Bayi Baru lahir Kumulatif Bayi Baru Kumulatif Bayi Baru
Lahir sampai Bulan Lahir Rendah sampai
Lahir Bulan Ini Rendah Bulan Ini Ini Bulan Ini

6 7 8 9
FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (B
DIWILAYAH KERJA KABUPATEN/KOTA
Provinsi :
Kabupaten/Kota :

Kumulatif Bayi Baru Lahir Kumulatif Bayi Baru Lahir


NO Nama Kecamatan Nama Puskesmas sampai Bulan Lalu Rendah sampai Bulan Lalu

1 2 3 4 5
1 PAGUAT PAGUAT 0 0
2 DENGILO DENGILO 0 0
3 MARISA MARISA 0 0
4 DUHIADAA DUHIADAA 0 0
5 BUNTULIA BUNTULIA 0 0
6 PATILANGGIO PATILANGGIO 0 0
7 MOTOLOHU MOTOLOHU 0 0
8 TALUDITI PANCA KARSA I 0 0
PANCA KARSA II 0 0
9 WANGGARASI WANGGARASI 0 0
WONGGARASI II 0 0
10 LEMITO WONGGARASI I 0 0
LEMITO 0 0
11 POPAYATO TIMUR POPAYATO TIMUR 0 0
12 POPAYATO POPAYATO 0 0
13 POPAYATO BARAT POPAYATO BARAT 0 0
Jumlah 0 0
Catatan:
 Bayi BBLR adalah bayi dengan berat badan lahir kurang dari 2500 gram
BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)
ERJA KABUPATEN/KOTA
Bulan :
Tahun :

Jumlah Bayi Baru Jumlah Bayi Baru lahir Kumulatif Bayi Baru Kumulatif Bayi Baru Lahir
Lahir Bulan Ini Rendah Bulan Ini Lahir sampai Bulan Ini Rendah sampai Bulan Ini

6 7 8 9
19 2 19 2
11 0 11 0
30 1 30 1
25 0 25 0
15 1 15 1
16 0 16 0
24 0 24 0
1 0 1 0
9 0 9 0
7 3 7 3
3 0 3 0
5 0 5 0
12 1 12 1
12 0 12 0
14 2 14 2
15 0 15 0
218 10 218 10
FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)
DIWILAYAH KERJA KABUPATEN/KOTA
Provinsi : Gorontalo Bulan
Kabupaten/Kota : Pohuwato Tahun

Kumulatif Bayi
Kumulatif Bayi Baru Lahir Jumlah Bayi Baru
NO Nama Kecamatan Nama Puskesmas Baru Lahir Rendah sampai Lahir Bulan Ini
sampai Bulan Lalu Bulan Lalu
1 2 3 4 5 6
1 PAGUAT PAGUAT 19 2 39
2 DENGILO DENGILO 11 0 22
3 MARISA MARISA 30 1 56
4 DUHIADAA DUHIADAA 25 0 39
5 BUNTULIA BUNTULIA 15 1 24
6 PATILANGGIO PATILANGGIO 16 0 31
7 MOTOLOHU MOTOLOHU 24 0 44
8 TALUDITI PANCA KARSA I 1 0 4
PANCA KARSA II 9 0 12
9 WANGGARASI WANGGARASI 7 3 12
WONGGARASI II 3 0 5
10 LEMITO WONGGARASI I 5 0 8
LEMITO 12 1 22
11 POPAYATO TIMUR POPAYATO TIMUR 12 0 20
12 POPAYATO POPAYATO 14 2 24
13 POPAYATO BARAT POPAYATO BARAT 15 0 29
Jumlah 218 10 391
Catatan:
 Bayi BBLR adalah bayi dengan berat badan lahir kurang dari 2500 gram
Mengetahui
KABID PELAYANAN DASAR

IRWAN A. SAMAWATI, SKM


NIP. 19731009 199703 1004
HIR RENDAH (BBLR)
/KOTA
: Februari
: 2016

Kumulatif Bayi
Jumlah Bayi Baru Kumulatif Bayi Baru Lahir
lahir Rendah Baru Lahir sampai Rendah sampai
Bulan Ini Bulan Ini Bulan Ini
7 8 9
3 58 5

0 33 0

1 86 2

0 64 0

1 39 2

0 47 0

0 68 0

1 5 1

0 21 0

3 19 6

0 8 0

0 13 0

1 34 2

0 32 0

2 38 4

0 44 0
12 609 22

KEPALA SEKSI KESEHATAN DASAR

YELI MEILINDA IBRAHIM, SKM


NIP. 19770428 200604 2 007
FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)
DIWILAYAH KERJA KABUPATEN/KOTA
Provinsi : Gorontalo Bulan
Kabupaten/Kota : Pohuwato Tahun

Kumulatif Bayi
Kumulatif Bayi Baru Lahir Jumlah Bayi Baru
NO Nama Kecamatan Nama Puskesmas Baru Lahir Rendah sampai Lahir Bulan Ini
sampai Bulan Lalu Bulan Lalu
1 2 3 4 5 6
1 PAGUAT PAGUAT 58 5
2 DENGILO DENGILO 33 0
3 MARISA MARISA 86 2
4 DUHIADAA DUHIADAA 64 0
5 BUNTULIA BUNTULIA 39 2
6 PATILANGGIO PATILANGGIO 47 0
7 MOTOLOHU MOTOLOHU 68 0
8 TALUDITI PANCA KARSA I 5 1
PANCA KARSA II 21 0
9 WANGGARASI WANGGARASI 19 6
WONGGARASI II 8 0
10 LEMITO WONGGARASI I 13 0
LEMITO 34 2
11 POPAYATO TIMUR POPAYATO TIMUR 32 0
12 POPAYATO POPAYATO 38 4
13 POPAYATO BARAT POPAYATO BARAT 44 0
Jumlah 609 22 0
Catatan:
 Bayi BBLR adalah bayi dengan berat badan lahir kurang dari 2500 gram
Mengetahui
KABID PELAYANAN DASAR

IRWAN A. SAMAWATI, SKM


NIP. 19731009 199703 1004
HIR RENDAH (BBLR)
/KOTA
: maret
: 2016

Kumulatif Bayi
Jumlah Bayi Baru Kumulatif Bayi Baru Lahir
lahir Rendah Baru Lahir sampai Rendah sampai
Bulan Ini Bulan Ini Bulan Ini
7 8 9
58 5
33 0
86 2
64 0
39 2
47 0
68 0

5 1

21 0

19 6

8 0

13 0

34 2

32 0

38 4

44 0
0 609 22

KEPALA SEKSI KESEHATAN DASAR

YELI MEILINDA IBRAHIM, SKM


NIP. 19770428 200604 2 007
FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)
DIWILAYAH KERJA KABUPATEN/KOTA
Provinsi : Gorontalo Bulan
Kabupaten/Kota : Pohuwato Tahun
Kumulatif Bayi
Kumulatif Bayi Baru Lahir Jumlah Bayi Baru
NO Nama Kecamatan Nama Puskesmas Baru Lahir Rendah sampai Lahir Bulan Ini
sampai Bulan Lalu Bulan5 Lalu
1 2 3 4 6
1 PAGUAT PAGUAT 58 5
2 DENGILO DENGILO 33 0
3 MARISA MARISA 86 2
4 DUHIADAA DUHIADAA 64 0
5 BUNTULIA BUNTULIA 39 2
6 PATILANGGIO PATILANGGIO 47 0
7 MOTOLOHU MOTOLOHU 68 0
8 TALUDITI PANCA KARSA I 5 1
PANCA KARSA II 21 0
9 WANGGARASI WANGGARASI 19 6
WONGGARASI II 8 0
10 LEMITO WONGGARASI I 13 0
LEMITO 34 2
11 POPAYATO TIMUR POPAYATO TIMUR 32 0
12 POPAYATO POPAYATO 38 4
13 POPAYATO BARAT POPAYATO BARAT 44 0
Jumlah 609 22 0
Catatan:
 Bayi BBLR adalah bayi dengan berat badan lahir kurang dari 2500 gram
Mengetahui
KABID PELAYANAN DASAR

IRWAN A. SAMAWATI, SKM


NIP. 19731009 199703 1004
HIR RENDAH (BBLR)
/KOTA
: april
: 2016
Kumulatif Bayi
Jumlah Bayi Baru Kumulatif Bayi Baru Lahir
lahir Rendah Baru Lahir sampai Rendah sampai
Bulan Ini Bulan Ini Bulan
7 8 9 Ini
58 5
33 0
86 2
64 0
39 2
47 0
68 0

5 1

21 0

19 6

8 0

13 0

34 2

32 0

38 4

44 0
0 609 22

KEPALA SEKSI KESEHATAN DASAR

YELI MEILINDA IBRAHIM, SKM


NIP. 19770428 200604 2 007
FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)

DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS

Provinsi : GORONTALO Bulan Januari

Kabupaten/Kota : POHUWATO Tahun 2018

Kumulatif Bayi Baru Lahir Kumulatif Bayi Baru Lahir Jumlah Bayi Baru Lahir Jumlah Bayi Baru lahir Kumulatif Bayi Baru Lahir Kumulatif Bayi B
sampai Bulan Lalu Rendah sampai Bulan Lalu Bulan Ini Rendah Bulan Ini sampai Bulan Ini Rendah sampai
NO Nama Puskesmas Nama Desa

L P JUMLAH L P JUMLAH L P JUMLAH L P JUMLAH L P JUMLAH L


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 WONGG. BARAT 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0
2
3 WONGG. TENGAH 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0
WONGGARASI I
4
5 SUKA DAMAI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6
Jumlah 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 2 0 2 0
Catatan:
 Bayi BBLR adalah bayi dengan berat badan lahir kurang dari 2500 gram

MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS PTG PUSKESMAS

KRISTIE MAIYO, A.Md. Kep LOLAN ANGREANI .S. NTUNTU, AMG


NIP. 19861001 200901 2 003
ulatif Bayi Baru Lahir
ah sampai Bulan Ini

P JUMLAH
20 21
0 0

0 0

0 0

0 0
FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS
Provinsi : GORONTALO Bulan : FEBRUARI
Kabupaten : POHUWATO Tahun : 2018

Kumulatif Bayi Baru Lahir Kumulatif Bayi Baru Lahir Jumlah Bayi Baru Lahir Jumlah Bayi Baru lahir Kumulatif Bayi Baru Lahir Kumulatif Bayi Baru Lahir
sampai Bulan Lalu Rendah sampai Bulan Lalu Bulan Ini Rendah Bulan Ini sampai Bulan Ini Rendah sampai Bulan Ini
NO Nama Puskesmas Nama Desa
L P JUMLAH L P JUMLAH L P JUMLAH L P JUMLAH L P JUMLAH L P JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

1 WONGG. BARAT 1 0 1 0 0 0 2 0 2 0 0 0 3 0 3 0 0 0

2
3 WONGG. TENGAH 1 0 1 0 0 0 3 2 5 0 1 1 4 2 6 0 1 1
WONGGARASI I
4
5 SUKA DAMAI 0 0 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0 3 0 3 0 0 0

6
Jumlah 2 0 2 0 0 0 8 2 10 0 1 1 10 2 12 0 1 1

Catatan:
 Bayi BBLR adalah bayi dengan berat badan lahir kurang dari 2500 gram

Mengetahui
KEPALA PUSKESMAS PTG PUSKESMAS

KRISTIE MAIYO, A.Md. Kep LOLAN ANGREANI .S. NTUNTU, AMG


NIP. 19861001 200901 2 003
2 1 -2 -1 0 0 1

0 0 0 0 0 0

0 1 0 0 1 0

0 0 0 0 0 0

1 0 -1 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 #REF! #REF! #REF! 0

0 1 #REF! #REF! #REF! 1

0 0 #REF! #REF! #REF! 0

2 1 #REF! #REF! #REF! 0

0 0 #REF! #REF! #REF! 0

0 0 #REF! #REF! #REF! 0

0 0 #REF! #REF! #REF! 0

1 0 #REF! #REF! #REF! 0

0 2 #REF! #REF! #REF! 0


0 0 #REF! #REF! #REF! 0
6 6 -6 0 1
FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS
Provinsi : GORONTALO BULAN : MARET

Kabupaten : POHUWATO TAHUN : 2017

Kumulatif Bayi Baru Lahir Kumulatif Bayi Baru Lahir Kumulatif Bayi Baru
Jumlah Bayi Baru Lahir Jumlah Bayi Baru lahir Kumulatif Bayi Baru
Rendah sampai Bulan Lahir Rendah sampai
sampai Bulan Lalu Lalu Bulan Ini Rendah Bulan Ini Lahir sampai Bulan Ini Bulan Ini
NO Nama Puskesmas Nama Puskesmas

L P JUMLAH L P JUMLAH L P JUMLAH L P JUMLAH L P JUMLAH L P JUMLAH


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 WONGG. BARAT 3 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0
2
3 WONGG. TENGAH 4 2 6 0 1 1 0 0 0 0 0 0 4 2 6 0 1 1
WONGGARASI I
4
5 SUKA. DAMAI 3 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0
6
Jumlah 10 2 12 0 1 1 0 0 0 0 0 0 10 2 12 0 1 1

Mengetahui
KEPALA PUSKESMAS PTG PUSKESMAS

KRISTIE MAIYO, A.Md. Kep LOLAN ANGREANI .S. NTUNTU, AMG


NIP. 19861001 200901 2 003
9 7 0 0 0 2
2 9 0 0 1 0
12 12 0 -1 0 0
7 6 0 0 0 0
10 7 0 0 1 1
9 8 0 0 0 1

0 -1 2 4
FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)

DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS

Provinsi : GORONTALO BULAN : APRIL

Kabupaten : POHUWATO TAHUN : 2017

Kumulatif Bayi Baru Lahir Kumulatif Bayi Baru Lahir Jumlah Bayi Baru Lahir Jumlah Bayi Baru lahir Kumulatif Bayi Baru Lahir Kumulatif Bayi Baru Lahir
sampai Bulan Lalu Rendah sampai Bulan Lalu Bulan Ini Rendah Bulan Ini sampai Bulan Ini Rendah sampai Bulan Ini
NO Nama Puskesmas Nama Desa
L P JUMLAH L P JUMLAH L P JUMLAH L P JUMLAH L P JUMLAH L P JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 WONGG. BARAT 3 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0
2
3 WONGG. TENGAH 4 2 6 0 1 1 0 0 0 0 0 0 4 2 6 0 1 1
WONGGARASI I
4
5 SUKA. DAMAI 3 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0
6
Jumlah 10 2 12 0 1 1 0 0 0 0 0 0 10 2 12 0 1 1

Mengetahui
KEPALA PUSKESMAS PTG PUSKESMAS

KRISTIE MAIYO, A.Md. Kep LOLAN ANGREANI .S. NTUNTU, AMG


NIP. 19861001 200901 2 003
3 3 3 3
1 1 1 1
0 1 0 0
0 0 0 0
2 1 2 1
2 2 2 2
0 1 #REF! #REF!
1 2 #REF! #REF!
0 0 #REF! #REF!
2 1 #REF! #REF!
0 0 #REF! #REF!
0 0 #REF! #REF!
1 0 #REF! #REF!
0 0 #REF! #REF!
1 2 #REF! #REF!
1 0 #REF! #REF!
14 14 #REF! #REF!

28
FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS
Provinsi : GORONTALO BULAN : MEI

Kabupaten/Kota : POHUWATO TAHUN : 2017

Kumulatif Bayi Baru Lahir Kumulatif Bayi Baru Lahir Jumlah Bayi Baru Lahir Jumlah Bayi Baru lahir Kumulatif Bayi Baru Lahir Kumulatif Bayi Baru Lahir
sampai Bulan Lalu Rendah sampai Bulan Lalu Bulan Ini Rendah Bulan Ini sampai Bulan Ini Rendah sampai Bulan Ini
NO Nama Puskesmas Nama Desa
L P JUMLAH L P JUMLAH L P JUMLAH L P JUMLAH L P JUMLAH L P JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 WONGG. BARAT 3 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0
2
3 WONGG. TENGAH 4 2 6 0 1 1 0 0 0 0 0 0 4 2 6 0 1 1
WONGGARASI I
4
5 SUKA. DAMAI 3 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0
6
Jumlah 10 2 12 0 1 1 0 0 0 0 0 0 10 2 12 0 1 1
Catatan:
Mengetahui
KEPALA PUSKESMAS PTG PUSKESMAS

KRISTIE MAIYO, A.Md. Kep LOLAN ANGREANI .S. NTUNTU, AMG


NIP. 19861001 200901 2 003
54 49 51 49 5 3 5 3
27 34 27 34 1 1 1 1
68 58 64 56 0 1 0 0
48 39 48 39 0 0 0 0
50 39 47 39 2 3 2 3
35 43 35 43 2 2 2 2
81 53 #REF! #REF! 2 2 #REF! #REF!
9 7 #REF! #REF! 1 2 #REF! #REF!
22 15 #REF! #REF! 0 0 #REF! #REF!
12 13 #REF! #REF! 2 1 #REF! #REF!
6 9 #REF! #REF! 0 0 #REF! #REF!
6 10 #REF! #REF! 0 0 #REF! #REF!
30 31 #REF! #REF! 1 0 #REF! #REF!
25 26 #REF! #REF! 0 0 #REF! #REF!
33 32 #REF! #REF! 1 2 #REF! #REF!
33 37 #REF! #REF! 1 0 #REF! #REF!
539 495 529 493 18 17 #REF! #REF!
1034
FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BB
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS

Provinsi : GORONTALO

Kabupaten/Kota : POHUWATO

Kumulatif Bayi Baru Lahir Kumulatif Bayi Baru Lahir Jumlah Bayi Baru Lahir
sampai Bulan Lalu Rendah sampai Bulan Lalu Bulan Ini
NO Nama Puskesmas Nama Desa
L P JUMLAH L P JUMLAH L P JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 WONGG. BARAT 3 0 3 0 0 0 0 0 0

2 WONGG. TENGAH 4 2 6 0 1 1 0 0 0
WONGGARASI I

3 SUKA DAMAI 3 0 3 0 0 0 0 0 0

Jumlah 10 2 12 0 1 1 0 0 0

Mengetahui

KEPALA PUSKESMAS

KRISTIE MAIYO, A.Md. Kep LOLAN


NIP. 19861001 200901 2 003
(BBLR)

BULAN : JUNI

TAHUN : 2017

Jumlah Bayi Baru lahir Kumulatif Bayi Baru Lahir Kumulatif Bayi Baru Lahir
Rendah Bulan Ini sampai Bulan Ini Rendah sampai Bulan Ini

L P JUMLAH L P JUMLAH L P JUMLAH


13 14 15 16 17 18 19 20 21

0 0 0 3 0 3 0 0 0 66 63 63 63

0 0 0 4 2 6 0 1 1 81 70 77 68

0 0 0 3 0 3 0 0 0 56 54 53 54

0 0 0 10 2 12 0 1 1 98 68 #REF! #REF!

11 7 #REF! #REF!

28 16 #REF! #REF!

PTG PUSKESMAS 16 15 #REF! #REF!

7 12 #REF! #REF!

7 12 #REF! #REF!

34 35 #REF! #REF!

AN ANGREANI .S. NTUNTU, AMG 36 29 #REF! #REF!


37 46 #REF! #REF!

42 40 #REF! #REF!

519 467 509 465


6 3 6 3

0 2 0 1

6 5 6 5

2 2 #REF! #REF!

1 2 #REF! #REF!

0 0 #REF! #REF!

4 2 #REF! #REF!

0 0 #REF! #REF!

0 0 #REF! #REF!

2 0 #REF! #REF!

0 0 #REF! #REF!
2 5 #REF! #REF!

1 1 #REF! #REF!

24 22 #REF! #REF!
FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS

Provinsi : GORONTALO BULAN : JULI

Kabupaten/Kota : POHUWATO TAHUN : 2017

Kumulatif Bayi Baru Lahir Kumulatif Bayi Baru Lahir Jumlah Bayi Baru Lahir Jumlah Bayi Baru lahir Kumulatif Bayi Baru Lahir Kumulatif Bayi Baru Lahir
sampai Bulan Lalu Rendah sampai Bulan Lalu Bulan Ini Rendah Bulan Ini sampai Bulan Ini Rendah sampai Bulan Ini
NO Nama Puskesmas Nama Desa
L P JUMLAH L P JUMLAH L P JUMLAH L P JUMLAH L P JUMLAH L P JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

1 WONGG. BARAT 3 0 3 0 0 0 3 2 5 0 0 0 6 2 8 0 0 0

2 WONGG. TENGAH 4 2 6 0 1 1 2 0 2 0 0 0 6 2 8 0 1 1
WONGGARASI I

3 SUKA DAMAI 3 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0

Jumlah 10 2 12 0 1 1 5 2 7 0 0 0 15 4 19 0 1 1

Catatan:
Mengetahui

KEPALA PUSKESMAS PTG PUSKESMAS

KRISTIE MAIYO, A.Md. Kep LOLAN ANGREANI .S. NTUNTU, AMG


NIP. 19861001 200901 2 003
79 74 76 74 6 3 6 3

96 86 92 84 0 2 0 1

68 65 65 65 6 5 6 5

112 77 #REF! #REF! 2 2 #REF! #REF!

12 7 #REF! #REF! 1 2 #REF! #REF!

28 19 #REF! #REF! 0 0 #REF! #REF!

18 19 #REF! #REF! 4 2 #REF! #REF!

9 12 #REF! #REF! 0 0 #REF! #REF!

8 13 #REF! #REF! 0 0 #REF! #REF!

38 39 #REF! #REF! 2 0 #REF! #REF!

40 36 #REF! #REF! 0 0 #REF! #REF!


43 56 #REF! #REF! 2 6 #REF! #REF!

46 42 #REF! #REF! 1 1 #REF! #REF!

597 545 587 543 24 23 #REF! #REF!


1142
FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS

Provinsi : GORONTALO BULAN : AGUSTUS

Kabupaten/Kota : POHUWATO TAHUN : 2017

Kumulatif Bayi Baru Lahir Kumulatif Bayi Baru Lahir Jumlah Bayi Baru Lahir Jumlah Bayi Baru lahir Kumulatif Bayi Baru Lahir Kumulatif Bayi Baru Lahir
sampai Bulan Lalu Rendah sampai Bulan Lalu Bulan Ini Rendah Bulan Ini sampai Bulan Ini Rendah sampai Bulan Ini
NO Nama Kecamatan Nama Puskesmas
L P JUMLAH L P JUMLAH L P JUMLAH L P JUMLAH L P JUMLAH L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

1 WONGG. BARAT 6 2 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 2 8 0

2 WONGG. TENGAH 6 2 8 0 1 1 3 2 5 0 0 0 9 4 13 0
WONGGARASI I

3 SUKA DAMAI 3 0 3 0 0 0 0 1 1 0 0 0 3 1 4 0

Jumlah 15 4 19 0 1 1 3 3 6 0 0 0 18 7 25 0

Catatan:
Mengetahui

KEPALA PUSKESMAS PTG PUSKESMAS

KRISTIE MAIYO, A.Md. Kep LOLAN ANGREANI .S. NTUNTU, AMG


NIP. 19861001 200901 2 003
Kumulatif Bayi Baru Lahir
Rendah sampai Bulan Ini

P JUMLAH
20 21

0 0
90 83 84 81 7 4 7 4

1 1
112 104 106 102 0 2 0 1

0 0
78 77 75 77 6 8 6 8

1 1
124 95 #REF! #REF! 2 2 #REF! #REF!

13 12 #REF! #REF! 1 2 #REF! #REF!

32 21 #REF! #REF! 1 0 #REF! #REF!

22 19 #REF! #REF! 4 2 #REF! #REF!

11 12 #REF! #REF! 0 0 #REF! #REF!

8 17 #REF! #REF! 0 0 #REF! #REF!

46 50 #REF! #REF! 2 1 #REF! #REF!

44 39 #REF! #REF! 0 0 #REF! #REF!


51 64 #REF! #REF! 2 8 #REF! #REF!
59 44 #REF! #REF! 1 1 #REF! #REF!

690 637 675 633 26 30 #REF! #REF!


1327
FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS

Provinsi : GORONTALO BULAN : SEPTEMBER

Kabupaten/Kota : POHUWATO TAHUN : 2017

Kumulatif Bayi Baru Lahir Kumulatif Bayi Baru Lahir Jumlah Bayi Baru Lahir Jumlah Bayi Baru lahir Kumulatif Bayi Baru Lahir Kumulatif Bayi Baru Lahir
sampai Bulan Lalu Rendah sampai Bulan Lalu Bulan Ini Rendah Bulan Ini sampai Bulan Ini Rendah sampai Bulan Ini
NO Nama Puskesmas Nama Desa\
L P JUMLAH L P JUMLAH L P JUMLAH L P JUMLAH L P JUMLAH L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

1 WONGG. BARAT 6 2 8 0 0 0 1 1 2 0 0 0 7 3 10 0 0

2 WONGG. TENGAH 9 4 13 0 1 1 2 3 5 0 0 0 11 7 18 0 1
WONGGARASI I

3 SUKA DAMAI 3 1 4 0 0 0 1 0 1 0 0 0 4 1 5 0 0

Jumlah 18 7 25 0 1 1 4 4 8 0 0 0 22 11 33 0 1

Catatan:
Mengetahui

KEPALA PUSKESMAS PTG PUSKESMAS

KRISTIE MAIYO, A.Md. Kep LOLAN ANGREANI .S. NTUNTU, AMG


NIP. 19861001 200901 2 003
ulatif Bayi Baru Lahir
ah sampai Bulan Ini

JUMLAH
21

1
90 83 84 81 7 4 7 4

112 104 103 100 0 2 0 1

78 77 75 76 6 8 6 8

124 95 #REF! #REF! 2 2 #REF! #REF!

13 12 #REF! #REF! 1 2 #REF! #REF!

32 21 #REF! #REF! 1 0 #REF! #REF!

22 19 #REF! #REF! 4 2 #REF! #REF!

11 12 #REF! #REF! 0 0 #REF! #REF!

8 17 #REF! #REF! 0 0 #REF! #REF!

46 50 #REF! #REF! 2 1 #REF! #REF!

44 39 #REF! #REF! 0 0 #REF! #REF!


51 64 #REF! #REF! 2 8 #REF! #REF!
59 44 #REF! #REF! 1 1 #REF! #REF!

690 637 672 630 26 30 #REF! #REF!


1327
FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS

Provinsi : GORONTALO BULAN : OKTOBER

Kabupaten/Kota : POHUWATO TAHUN : 2017

Kumulatif Bayi Baru


Kumulatif Bayi Baru Lahir Kumulatif Bayi Baru Lahir Jumlah Bayi Baru Lahir Jumlah Bayi Baru lahir Kumulatif Bayi Baru Lahir Lahir Rendah sampai
sampai Bulan Lalu Rendah sampai Bulan Lalu Bulan Ini Rendah Bulan Ini sampai Bulan Ini
NO Nama Puskesmas Nama Desa Bulan Ini

L P JUMLAH L P JUMLAH L P JUMLAH L P JUMLAH L P JUMLAH L P


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

1 WONGG. BARAT 7 3 10 0 0 0 3 2 5 0 0 0 10 5 15 0 0

2 WONGG. TENGAH 11 7 18 0 1 1 0 1 1 0 0 0 11 8 19 0 1
WONGGARASI I

3 SUKA DAMAI 4 1 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 5 0 0

Jumlah 22 11 33 0 1 1 3 3 6 0 0 0 25 14 39 0 1

Catatan:
Mengetahui
KEPALA PUSKESMAS PTG PUSKESMAS

KRISTIE MAIYO, A.Md. Kep LOLAN ANGREANI .S. NTUNTU, AMG


NIP. 19861001 200901 2 003
Kumulatif Bayi Baru
ahir Rendah sampai
Bulan Ini

JUMLAH
21

0
90 83 83 80 7 4 7 4

1
112 104 101 97 0 2 0 1

0
78 77 74 76 6 8 6 8

1
280 264 258 253 13 14 13 13
544
FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS

Provinsi : GORONTALO BULAN : NOVEMBER

Kabupaten/Kota : POHUWATO TAHUN : 2017

Kumulatif Bayi Baru Lahir Kumulatif Bayi Baru Lahir Jumlah Bayi Baru Lahir Jumlah Bayi Baru lahir Kumulatif Bayi Baru Lahir Kumulatif Bayi Baru Lahir
sampai Bulan Lalu Rendah sampai Bulan Lalu Bulan Ini Rendah Bulan Ini sampai Bulan Ini Rendah sampai Bulan Ini
NO Nama Puskesmas Nama Desa
L P JUMLAH L P JUMLAH L P JUMLAH L P JUMLAH L P JUMLAH L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

1 WONGG. BARAT 10 5 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 5 15 0

2 WONGG. TENGAH 11 8 19 0 1 1 1 2 3 0 0 0 12 10 22 0
WONGGARASI I

3 SUKA DAMAI 4 1 5 0 0 0 1 0 1 0 0 0 5 1 6 0

Jumlah 15 4 39 0 1 1 2 2 4 0 0 0 27 16 43 0

Catatan: Jumlah Bayi Baru Lahir 63, BBLR 0

Mengetahui
KEPALA PUSKESMAS PTG PUSKESMAS

KRISTIE MAIYO, A.Md. Kep LOLAN ANGREANI .S. NTUNTU, AMG


NIP. 19861001 200901 2 003
Kumulatif Bayi Baru Lahir
Rendah sampai Bulan Ini

P JUMLAH
20 21

0 0
90 83 80 78 7 4 7 4

1 1
112 104 101 96 0 2 0 1

0 0
78 77 74 76 6 8 6 8

1 1
280 264 265 260 13 14 13 13

544
FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS

Provinsi : GORONTALO BULAN : DESEMBER

Kabupaten/Kota : POHUWATO TAHUN : 2017

Kumulatif Bayi Baru Lahir Kumulatif Bayi Baru Lahir Jumlah Bayi Baru Lahir Jumlah Bayi Baru lahir Kumulatif Bayi Baru Lahir Kumulatif Bayi Baru Lahir
sampai Bulan Lalu Rendah sampai Bulan Lalu Bulan Ini Rendah Bulan Ini sampai Bulan Ini Rendah sampai Bulan Ini
NO Nama Puskesmas Nama Desa
L P JUMLAH L P JUMLAH L P JUMLAH L P JUMLAH L P JUMLAH L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

1 WONGG. BARAT 10 5 15 0 0 0 2 0 2 0 0 0 12 5 17 0

2 WONGG. TENGAH 12 10 22 0 1 1 2 1 3 0 0 0 14 11 25 0
WONGGARASI I

3 SUKA DAMAI 5 1 6 0 0 0 1 1 2 0 0 0 6 2 8 0

Jumlah 27 16 43 0 1 1 5 2 7 0 0 0 32 18 50 0

Catatan:
Mengetahui
KEPALA PUSKESMAS PTG PUSKESMAS

KRISTIE MAIYO, A.Md. Kep LOLAN ANGREANI .S. NTUNTU, AMG


NIP. 19861001 200901 2 003
Kumulatif Bayi Baru Lahir
Rendah sampai Bulan Ini

P JUMLAH
20 21

0 0
90 83 80 78 7 4 7 4

1 1
112 104 100 94 0 2 0 1

0 0
78 77 73 76 6 8 6 8

1 1
280 264 253 248 13 14 13 13
544

S-ar putea să vă placă și