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Psicología Clínica

Trabajo Practico N° 1

Bibliografía: “Los Fundamentos de la Técnica Psicoanalítica” de Horacio Etchegoyen

Alumna: Paula Ross

CONSIGNAS

1. Breve reseña histórica de la evolución de la psicoterapia

 Se afirma que la psicoterapia es “un viejo arte”, con antecedentes desde Hipócrates al
Renacimiento, y una “nueva ciencia”, ubicada en la segunda mitad del siglo pasado.
 Vives (1492-1540), Paracelso (1493-1541) y Agripa (1486-1535): promueven una primera
revolución psiquiátrica en donde se da una explicación natural de las causas de la
enfermedad mental, pero no se da un tratamiento psíquico concreto.
 Pinel (1745-1826) y Messmer (1734-1815): psiquiatras que nacen con y de la Revolución
Francesa. En el siglo XVIII, Pinel implanta la reforma hospitalaria, en donde introduce un
enfoque humano, digno y racional, de gran valor terapéutico en el trato con el enfermo.
Luego su discípulo Esquirol (1772-1840), crea el tratamiento moral, en el que confluyen
factores ambientales y psíquicos. Trata de un conjunto de medidas no físicas que
preservan y levantan la moral del enfermo, pero no llega a ser psicoterapia porque tiene
un carácter anónimo e impersonal. Las concepciones de Messmer se fueron extendiendo
rápidamente, sobre todo desde los trabajos de James Braid hacia 1840.
 Libeault (1823-1904) y Bernheim (1837-1919): la psicoterapia empieza a ser científica en
la Francia del siglo XIX, con el desarrollo de dos grandes escuelas sobre la sugestión.
Libeault convierte su consultorio en el más importante centro de investigación del
Hipnotismo del mundo. Esta nueva técnica (que veinte años antes recibe de Braid) se usa
como instrumento de investigación y asistencia para “mostrar la influencia de la moral
sobre el cuerpo” y curar al enfermo. Pero a este tratamiento hipnótico, que es personal,
directo y se dirige al enfermo, le falta todavía algo para ser psicoterapia, porque la actitud
del médico es pasiva y no es interpersonal. Bernheim pone énfasis en la sugestión como la
fuente del efecto hipnótico y motor de la conducta humana. Se ocupa de la histeria, de la
sugestión y de la psicoterapia.
 Janet, Breuer y Freud: con sus trabajos, la relación interpersonal es patente y se acerca
más a la psicoterapia.
 Freud (1856-1939): lleva a la psicoterapia al nivel científico con la introducción del
psicoanálisis. Desde ese momento la psicoterapia es un tratamiento dirigido a la psiquis,
en un marco de relación interpersonal y con un respaldo de la teoría científica de la
personalidad.

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2. Indicar el primer indicio de la interacción médico-paciente.

Un primer indicio se da con Bernheim (1837-1919) en donde poniendo énfasis en la sugestión


como fuente del efecto hipnótico y motor de la conducta humana, perfila la interacción médico-
paciente, que es una de las características definitorias de la psicoterapia. Ya con los trabajos de
Janet en Paris y Breuer y Freud en Viena, la relación personal es patente.

3. Rasgos característicos que destacan a la psicoterapia por su devenir histórico.

Los rasgos característicos que destacan a la psicoterapia por su devenir histórico son: su método,
porque se dirige a la psiquis por medio de la comunicación, su instrumento de comunicación, que
es la palabra (el lenguaje verbal y pre verbal), su marco, que es la relación interpersonal médico-
enfermo, y su finalidad, que es curar, y todo proceso de comunicación que no tenga ese fin
(enseñanza, adoctrinamiento, catequesis) no es psicoterapia.

4. Delinear las tres etapas en el tratamiento de la neurosis.

Tres etapas en el tratamiento de la neurosis:

 Sugestión: se utiliza para inducir una conducta sana en el paciente.


 Hipnosis: Breuer renuncia a la sugestión y utiliza el hipnotismo, no para que el
paciente olvide, sino para que exponga sus pensamientos.
 Método catártico: Se emplea no para que el paciente abandone sus síntomas o se
encamine a conductas más sanas, sino para darle la oportunidad de hablar y
recordar. Es precursor de la asociación libre.

5. Realizar un cuadro comparativo sobre el tema: la disociación de la conciencia entre la


teoría de Breuer y Freud

Breuer Freud
Causa de la disociación de la conciencia: Causa de la disociación de la conciencia:
estado hipnoide Trauma
Teoría de los estados hipnoides: la Teoría del Trauma: el acontecimiento
disociación de la conciencia se debe a que mismo, por su índole se hace rechazable de
un determinado acontecimiento encuentra y por la conciencia. No interviene el estado
al individuo en un estado hipnoide, hipnoide. Lo decisivo es el hecho
quedando segregado de la conciencia. traumático que el individuo segrega de la
Puede depender de una razón tanto consciencia.
neurofisiológica (fatiga) como psicológica. Es puramente psicológica.
Se logra con el Método catártico retrotraer Se logra con la hipnosis ampliar el campo de
al individuo al punto en que se había la conciencia para que el hecho segregado
producido la disociación de la conciencia, vuelva a incorporarse a esta.
para que el acontecimiento ingrese al curso
asociativo normal y pueda ser integrado a la
conciencia.

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6. Indicar los descubrimientos de Freud a partir de la nueva técnica: “el psicoanálisis”.

Freud cambia la técnica, y en vez de hipnotizar a sus pacientes, empieza a estimularlos, a


concitarlos al recuerdo: la coerción asociativa. Esto le confirma que las cosas se olvidan porque no
se las quiere recordar, por ser dolorosas, feas, desagradables, contrarias a la ética y/o estética.
Descubre que hay una fuerza que se opone al recuerdo: la resistencia, en donde hay un juego de
fuerzas, un conflicto entre el deseo de recordar y de olvidar. Esta nueva teoría (resistencia) lleva a
una nueva técnica: la asociación libre, porque siempre se va a tropezar con la resistencia, lo mejor
es dejar que el paciente hable libremente. Con el nuevo instrumento técnico (asociación libre) se
descubren nuevos hechos, como la teoría sexual, entonces el conflicto ya no es solamente
recordar y olvidar, sino entre fuerzas instintivas y represoras. A partir de esto se dan múltiples
descubrimientos: sexualidad infantil, complejo de Edipo, inconsciente con sus leyes
(condensación, desplazamiento) y sus contenidos (la teoría de la libido), la teoría de la
transferencia (forma precisa de definir la relación médico-paciente), etc.
En este contexto aparece la interpretación como instrumento técnico fundamental, en donde se
le da al individuo informes precisos sobre sí mismo, sobre lo que le pasa y que el ignora, para que
pueda comprender su realidad psicológica.

7. Definir los términos: Furor curandis, Regla de abstinencia, Atención flotante.

Furor curandis: principio técnico, teórico y ético al que no se puede ceder. Es un problema de
contratransferencia. Es la aplicación de un principio más general: la regla de abstinencia.

Regla de abstinencia: el análisis tiene que transcurrir en privación, en frustración, en abstinencia.


El analista no puede darle al paciente satisfacciones directas, porque en cuanto este las logra, el
proceso se detiene, se pervierte y le quita al paciente la capacidad de simbolizar. Para el análisis es
un recurso técnico y para el analista es una norma ética.

Atención flotante: implica recibir de la misma forma todas las asociaciones del enfermo y en
cuanto el analista pretende obtener de ellas alguna información que no sea pertinente a la
situación analítica, está funcionando mal.