Enfermagem – 7º Semestre.

Saúde da Mulher.
Prof.ª Ludmila Balancieri.
 Menstruação.

 É a perda periódica que se origina na mucosa
uterina, caracterizada por sangramento uterino, que
ocorre na mulher desde a menarca até a menopausa.
 CICLO MENSTRUAL.

 É o intervalo entre o primeiro dia de menstruação até o
primeiro dia da menstruação seguinte.

 Ciclo Eumenorreico: É o ciclo menstrual normal com

intervalo menstrual de 24 a 30 dias.

 Característica do ciclo Menstrual Normal:

- Intervalo: 24 a 30 dias.
- Duração: 03 a 7 dias.
 COMPOSIÇÃO DO
SANGUE.

 Vermelho escuro;  Possui hemácias,
tecido endometrial,
 Aspecto devido a muco cervical, células
presença de cervicais e vaginais,
decomposição de bactérias e enzimas.
elementos sanguíneos e
secreções de glândulas  A perda sanguínea é
sebáceas vulvares; de 30 a 60ml.
 ALTERAÇÕES DO CICLO
MENSTRUAL.

 Alterações quanto a Duração:
- Hipomenorréia: Diminuição da duração do ciclo.
- Hipermenorréia: É o aumento da duração do ciclo.

 Alterações quanto a Quantidade:

- Oligomenorréia: Diminuição da quantidade do fluxo
menstrual, e o período pode não se alterar.
- Menorragia: Aumento do fluxo menstrual, período de
duração não alterou.
 Alteração quanto ao
Intervalo:

- Proiomenorréia: ciclo menstrual a cada 25 a 25 dias.

- Poli menorreia: Ciclo menstrual a cada 15 dias.

- Opsomenorréia: Ciclo menstrual a cada 30 a 40 dias.

- Espaniomenorréia: Ciclo menstrual a cada 02 a 03 meses.

 Menostase:

 Parada brusca da menstruação;

 Causas: Influência de emoções captadas pelo SNC e

transmitidas ao sistema endócrino.
 Metrorragia.

 É a perda atípica de sangue genital, em qualquer
época do período, que vai de uma menstruação á
outra. Pode prolongar dias ou meses, e pode cessar
ou reaparecer sem a menstruação da periodicidade
do ciclo menstrual.
 Outros Distúrbios.

1. Dismenorreia: Menstruação dolorosa (cólicas)
 Primária: intrínseca, idiopática, não relacionada
etiologicamente a qualquer distúrbio orgânico.
- Causas: Psicogênica.
 Secundária: adquirida, extrínseca, a dor é produzida
por doença pélvica orgânica, que desaparece entre os
períodos.
- Causas: Endometriose, salpingite, fibroma uterino,
etc...
 Tratamento.

 Primária: Uso de alguns analgésicos e
anticoncepcional.

 Secundária: Tratar a causa.

 TENSÃO PRÉ-
MENSTRUAL.

Conjunto variável de sintomas, que se iniciam
após a ovulação e que atinge o máximo de intensidade
nos dias que antecedem a menstruação.
 SINTOMAS:

 Irritabilidade;  Anorexia;
 Ansiedade;  Náusea;
 Depressão;  Insônia;
 Cefaléia;  Edema em MMII;
 Distensão abdominal;  Aumento de peso.
 Dor mama.
 Etiologia.

 É desconhecida, o que se tem de palpável, e que há
retenção hídrica, pelo aumento de estrógeno e
progesterona na segunda fase do ciclo, e estes
estimulam a liberação de aldosterona que leva a reter
líquido.

 Fatores Ambientais.
 Tratamento

 Dieta hipossódica;

 Psicoterapia;

 Anticoncepcionais;
 Amenorréia.

 Ausência da menstruação no período compreendido
entre a menarca e a menopausa.
 Primária: Quando a mulher nunca menstruou.
 Secundária: Aparece após a menarca e os ciclos se
interrompem por pelo menos 03 meses.
 Causas:
- Fisiológicas: gravidez e lactação.
- Patológica: alteração orgânica funcional dos órgãos: útero,
ovário, hipófise e hipotálamo.
  Amenorréia Uterina

 Ausência do útero;

 Útero rudimentar;

 Infecções do endométrio.
 Amenorreia Ovariana

 Ausência de ovários;

 Ovários hipofuncionantes ou policístico;

 Tumor Ovariano.
 Mioma Uterino


Mioma uterino é um tumor benigno de

evolução lenta que se desenvolve no
miométrio, constituído de fibras
musculares lisas e tecidos conjuntivo.
 INCIDÊNCIA

 O mioma acomete até 30% das mulheres em idade
fértil.

 É mais frequente em mulheres de raça negra, com

antecedente familiar e nulíparas.

 Os miomas não são menos comuns em mulheres

que já tiveram filhos ou usaram pílulas
anticoncepcionais.
 CLASSIFICAÇÃO.

 Conforme sua localização em relação ao miométrio
pode ser classificada em:
- Submucoso, subjacente ao endométrio.

- Intramurais, na espessura do endométrio.

- Subserosos, na superfície externa do útero recoberta

por peritônio.
 
 Os sintomas dos miomas costumam estar mais
relacionados à localização do que ao tamanho.
 ANAMNESE.

 Metade das mulheres com miomas são
assintomáticas e o diagnóstico é achado causal de
exame físico ou ultrassonográfico (USG). Nas
pacientes sintomáticas, as queixas mais comuns são:
 ANAMNESE.
Distúrbios
Menstruais /
Dismenorreía

Aumento do
Dor pélvica. Volume
Abdominal.

Anemia,
Compressão de
Infertilidade. fraqueza, tontura,
Órgãos.
hipotensão.
 EXAME FÍSICO.

Mucosas. Hipotensão. Taquicardia.

Massa palpável,
fibrosa e Exame toque.
endurecida.
 Conduta Terapêutica

 - Pacientes assintomáticos
não necessitam de  A terapêutica depende de
tratamento, exceto se o fatores como: manifestações
tumor for volumoso. Nesse clínicas do mioma, idade e
caso, recomenda-se controle paridade da paciente,
clínico e USG para características e localização
acompanhamento do do tumor e desejos de
crescimento e diagnóstico menstruar ou gravidez.
de neoplasia maligna do
útero.
 TRATAMENTO
CLÍNICO.

 - Anti-inflamatórios: Para a redução do fluxo
menstrual e dor pélvica.

 Progestogênicos: Usados para controle do ciclo

menstrual e redução do sangramento. Há suspeita de
que a progesterona aumente os miomas, mas
algumas pacientes se beneficiam do uso contínuo de
progestogênicos em baixas doses devido amenorreia
decorrente.
 Acetato de Medroxiprogesterona (Depo Provera –
Contracep) – Reduz o sangramento.


 Análogos do GnRH(Lupron Depot): causam redução do
tamanho do mioma em cerca de 50%, e do sangramento
intra-operatório. Devem ser usados por 3 meses antes da
cirurgia.
 TRATAMENTO
CIRÚRGICO

MIOMECTOMIA.

HISTERECTOMIA.
Referência Bibliográfica.

 - Manual de Genecologia / Patrícia de Rossi,
Ricardo Muniz Ribeiro e Edmund C. Baracat – São
Paulo: Atheneu, 2007.